Сердце с другой стороны

Сердце с другой стороны

  • 26-07-2019
  • 0 Просмотров
  • 0 комментариев
  • 0 Рейтинг
Транспозиция органов
МКБ-10 Q 89.3 89.3
МКБ-10-КМ Q89.3
МКБ-9 759.3 759.3
МКБ-9-КМ 759.3 [1]
OMIM 270100
DiseasesDB 29885
eMedicine radio/639
MeSH D012857

Транспозиция внутренних органов (situs inversus) (также называемая зеркальным [обратным] расположением внутренних органов) — редкий вариант биологически нормальной анатомии, в котором основные внутренние органы имеют зеркальное расположение по сравнению с обычным нормальным положением: верхушка сердца обращена вправо (т. е. сердце находится с правой стороны), печень расположена слева, желудок — справа. Обычное нормальное расположение называется situs solitus. В редких случаях встречается неопределённое положение внутренних органов, которое называется гетеротаксия, или situs ambiguous (биологическая нормальность гетеротаксии [в отличие от situs solitus и situs inversus] уже спорна).

Термин situs inversus — короткая форма латинской фразы «situs inversus viscerum», имеющей значение «перевернутое расположение внутренних органов». Декстрокардия (англ. Dextrocardia ) — состояние, при котором верхушка сердца обращена вправо, впервые была описана Марко Северино (англ. Marco Severino ) в 1643 году. Однако состояние situs invertus было первый раз описано более века спустя Мэтью Бэйли (англ. Matthew Baillie ).

Распространение транспозиции внутренних органов варьируется в различных группах населения Земли, но встречается не чаще чем у 1 из 10 тыс. человек [2]

Содержание

Анатомическое строение [ править | править код ]

Данное анатомическое состояние затрагивает все главные органы в пределах грудной клетки и живота. Вообще, органы просто расположены в зеркальном отражении. Сердце расположено в правой стороне грудной клетки, желудок и селезёнка в правой стороне живота, а печень и желчный пузырь слева. Трехдольным (trilobed) является левое лёгкое, двудольным (bilobed) — правое лёгкое. Кровеносные сосуды, нервы, лимфатические сосуды и кишечник также расположены зеркально.

Если сердце расположено в правой части грудной клетки, то такое состояние называется транспозицией внутренних органов с декстрокардией (англ. dextrocardia ) или situs inversus totalis. Если при транспозиции сердце остаётся в левой стороне грудной клетки, что встречается намного реже (1 из 22 тыс. случаев situs inversus), то такое состояние называется транспозицией внутренних органов с левокардией (англ. levocardia ) или situs inversus incompletus. Транспозиция внутренних органов с левокардией или декстрокардия без транспозиции уже есть врождённый дефект, причём довольно опасный, тогда как транспозиция внутренних органов с декстрокардией биологически все же нормальна.

Значение в жизни [ править | править код ]

При отсутствии врождённых пороков сердца люди с транспозицией внутренних органов могут вести нормальный образ жизни без любых осложнений, связанных с их медицинским состоянием. В 5-10% случаев у людей, имеющих situs inversus totalis, встречаются пороки сердца, выраженные в неправильном расположении крупных сердечных сосудов. При транспозиции внутренних органов с левокардией пороки сердца наблюдаются в 95% случаев. Встречаемость названных дефектов есть результат неполной генетической совместимости людей с situs inversus totalis с людьми с обычным расположением внутренних органов. Т. е. если, например, человек с situs inversus totalis вступает в брак с человеком противоположного пола с обычным расположением органов, то брачующиеся рискуют родить детей с названными дефектами.

Декстрокардия встречается у некоторых людей с синдромом Патау (англ. Patau Syndrome (трисомия по 13-й хромосоме)), в то время как остальные органы расположены обычным образом.

Многие люди с транспозицией внутренних органов не осознают свою необычную анатомию, пока не столкнутся с медицинским обследованием по не связанным с транспозицией причинам. Зеркальное расположение органов может привести к небольшому замешательству, так как большинство признаков и симптомов будут находиться на «неправильной» стороне. Например, если у человека с транспозицией разовьётся аппендицит, то он будет жаловаться на боль в левой стороне нижней части брюшной полости, так как именно в этом месте у него и находится аппендикс. Следовательно, при возникновении заболевания знание того, что человек имеет транспозицию внутренних органов, может ускорить установление верного диагноза.

Транспозиция также усложняет операции по трансплантации внутренних органов, поскольку донором фактически наверняка будет человек с обычным расположением внутренних органов (situs solitus). Поскольку сердце и печень не симметричны, возникают геометрические проблемы при помещении органа в полость, сформированную в зеркальном отображении. Например, человек с транспозицией, нуждающийся в пересадке сердца, нуждается в пересадке всех кровеносных сосудов донорского сердца. Однако ориентация этих сосудов у человека с транспозицией полностью противоположна таковой у человека с situs solitus и требует последовательных шагов к присоединению кровеносных сосудов должным образом.

Синдром Картагенера [ править | править код ]

Приблизительно 25% людей с situs inversus имеют основной диагноз «первичная цилиарная дискинезия» (ПЦД). ПЦД — дисфункция ресничек, которая проявляется во время эмбриональной фазы развития (эмбриогенеза). Нормально функционирующие реснички определяют расположение внутренних органов в процессе раннего эмбрионального развития, следовательно, люди с ПЦД имеют 50%-й шанс на развитие у них транспозиции внутренних органов. Приблизительно у половины больных ПЦД наблюдается синдром Картагенера (англ. Kartagener syndrome ), который характеризуется триадой признаков: транспозиция внутренних органов, хронический синусит и бронхоэктазы. Реснички также ответственны за ток слизи в лёгких, вследствие чего нарушается очищение дыхательных путей от бактерий. Мужчины с диагнозом ПЦД обычно страдают бесплодием, так как функция ресничек, являющихся жгутиками сперматозоидов и отвечающих за их подвижность, является также нарушенной [3] .

Читайте также:  Перикард б о что это означает

Однако транспозицию внутренних органов, вызванную синдромом Картагенера, не следует путать с естественной транспозицией органов, являющейся редким, но вариантом нормальной анатомии человека.

Транспозиция внутренних органов у животных [ править | править код ]

Виноградные улитки обычно имеют раковину с завитками с правой стороны. Частота виноградных улиток с «левой» раковиной оценивается примерно как отношение 1:10 000-1:1 000 000.

Ответ на вопрос, с какой стороны сердце у человека, не так очевиден, как может показаться на первый взгляд. Расположение «пламенного мотора» имеет нюансы, зависящие от различных факторов. Но знать основную информацию об этом органе необходимо не только для развития эрудиции — она поможет также в самодиагностике возможных болезней.

Как устроено сердце

Сердце — один из важнейших органов человека. Благодаря его работе кровь транспортируется по организму, соответственно, клетки тела насыщаются кислородом. За работу сердца отвечает не столько его расположение, сколько строение.

Человеческое сердце выглядит как мускульный мешок, формой обычно напоминающий приплюснутый с боков конус. Условно можно разделить орган на такие части:

  • нижняя диафрагмальная поверхность;
  • грудинно-рёберная передняя поверхность;
  • левый край;
  • правый край;
  • верхушка;
  • основание.

Как правило, левый край сердца имеет закруглённую форму, а правый — более острую.

Подвижная верхушка сердца состоит из левого желудочка, который у взрослых расположен в левом пятом межреберье, а у маленьких детей — в четвертом межреберье. Основание органа — фиксированная горизонтальная линия, проходящая по верхнему хрящевому поясу третьих ребер.

Точное местонахождение кровяного насоса зависит и от некоторых факторов:

  • возраста;
  • пола;
  • объема и ширины грудной клетки;
  • заполненности желудка;
  • фазы сердечного цикла (систолы или диастолы);
  • индивидуальных анатомических особенностей человека.

Кроме того, расположение органа изменяется в зависимости от двигательной и дыхательной активности. Так, если человек находится в вертикальном положении, сердце находится ниже, чем при нахождении в положении лёжа.

Сердечная мышца в зависимости от индивидуальных особенностей может иметь следующие положения в грудной клетке:

Пол не влияет на то, с какой стороны находится сердце, но у мужчин и женщин могут быть различны его форма и размер. В частности, мужские половые гормоны способствуют увеличению артерий, а женские, напротив, уменьшению. Поэтому сердце женщины обычно меньше. Замечено также, что в женской груди орган чаще расположен горизонтально.

Принято считать, что сердечная мышца конкретного человека приблизительно размером с его кулак.

Правильное расположение органа

Большинство думает, что сердце расположено слева, но это не совсем верно.

В норме сердечная мышца расположена вверху тела, в центре грудной клетки с уклоном в левую сторону. Около двух третей сердца находятся как раз слева от центра грудины, а примерно одна треть — справа. Но даже если орган располагается в центре, патологией это не считают.

Такое местоположение сердечной мышцы помогает сохранить его от возможных опасных воздействий извне, так как именно в центральной части находится толстая костяная пластина, где соединяются рёбра.

Лучше узнать, где находится сердце у человека, поможет анатомический атлас.

Возможные отклонения от нормы

В норме человеческое сердце находится посередине груди со смещением влево. Но бывает отклонение — аномальное местоположение органа. Чаще всего в таком случае сердечная мышца будет расположена справа. Интересно, что о такой патологии люди чаще всего узнают случайно, потому что она себя никак не проявляет.

Расположение сердца справа также называют зеркальным. Оно не просто смещено в правую сторону, но все его части как будто отражаются в зеркале по сравнению с нормально развитым органом.

При правильном развитии левый сердечный желудочек тяжелее правого и более развит. Поэтому, кстати, слева сердцебиение чувствуется отчетливее, чем в центре груди. Логично, что при зеркальном расположении сердца стук лучше слышен с правой стороны грудины, чем в её центре.

Существует специальное название патологии. Когда большая часть органа находится справа, ставят диагноз декстрокардия. Бывает несколько вариантов аномалии:

  • В зеркальном отражении лишь сердце.
  • Зеркально сформированы также некоторые части дыхательной системы и желудочно-кишечного тракта.
  • Все органы в организме располагаются зеркально.

Подобные отклонения возникают еще до рождения, в стадии внутриутробного развития. Причинами могут послужить генетические дефекты, а также неблагоприятные воздействия в период беременности, в том числе плохая экологическая обстановка. Как правило, зеркальные патологии не передаются от родителей, потому у людей с аномальным расположением сердца и других органов вполне могут родиться дети без отклонений.

Читайте также:  Покалывает в грудине слева

Зеркальное расположение сердца — нечастая особенность. В среднем, такая аномалия бывает у одного человека из десяти тысяч. Сама по себе она неопасна, если правильно развиты части сердца — сосуды, клапаны, перегородки. Зеркальное расположение органов может доставить некоторые неудобства в диагностике. Например, сложнее распознать острые заболевания вроде аппендицита, ведь главным его симптомом принято считать боль в животе справа.

Гораздо более тяжёлая патология — сердце, частично или полностью расположенное за пределами грудной клетки. Такое состояние называют эктопией. Бывают следующие варианты смещения сердечной мышцы:

  • в брюшной полости;
  • между грудной клеткой и брюшной полостью;
  • в районе шеи.

У взрослых эта патология не диагностируется, потому что проявляет себя сразу же после рождения человека. Аномалия развивается во время внутриутробного периода, связана она с тем, что рёбра ребёнка развиваются неправильно, из-за чего сердечная мышца смещается за пределы грудины. При таком пороке развития ребёнок может умереть ещё не родившись, но даже если этого не случится, риск крайне велик — 90% новорожденных с эктопией умирают вскоре после рождения.

Если малыш появляется на свет живым, то ему необходимо сделать операцию по пересадке органа на нужное место. Она тоже несёт опасность, так как далеко не все случаи такого вмешательства успешны, но по крайней мере даёт шанс. Важно вовремя делать УЗИ при беременности, чтобы знать о развивающейся патологии и заранее планировать срочную помощь после рождения ребёнка.

Эктопия сердца, к счастью, бывает очень редко — у 5−8 новорожденных детей из миллиона.

Боль в груди слева

Боль слева в груди или под рёбрами может быть не только сердечной. А боль сердца иногда проявляется неприятными ощущениями в других частях тела. При болях за грудиной сердечные проблемы имеют место примерно в 20% случаев. Другими её причинами могут послужить:

  • патологии опорно-двигательного аппарата, например, остеохондроз;
  • болезни желудочно-кишечного тракта;
  • заболевания дыхательной системы;
  • травмы грудной клетки;
  • боли в мышцах;
  • панические атаки;
  • вегетативная дисфункция;
  • опоясывающий лишай.

Боль в сердце не всегда можно отличить от других болей. Ее часто описывают как жжение, сжатие, давление в грудной клетке, а вот резкая или колющая обычно не связана с сердечной мышцей. Кроме того, боль может сопровождаться тошнотой и рвотой, трудностями с дыханием и отдавать в живот, левую руку или лопатку, шею, нижнюю челюсть, особенно при инфаркте миокарда. Если неприятные ощущения сопровождаются затруднённым дыханием, резкой слабостью, помутнением сознания или его потерей — вызывают скорую.

Болями с левой стороны тела проявляются и некоторые нетипичные патологии:

  • Поражения селезёнки могут проявляться болью в левом боку под рёбрами или немного ниже. Это характерно для спленомегалии — увеличения органа, которое обычно бывает при некоторых вирусных заболеваниях. При травме также может случиться разрыв селезенки — состояние, требующее срочной медицинской помощи. В таком случае боль под рёбрами будет резкой.
  • Боль в животе, чуть ниже ребер с левой стороны, может служить признаком диафрагмальной грыжи. Это заболевание развивается, когда диафрагмальные мышцы патологически расслаблены, из-за чего отверстие диафрагмы расширяется. В результате часть желудка может попасть в это отверстие и выйти в область грудины. Такая грыжа влечёт неприятные ощущения после еды, в том числе и боль слева под нижними ребрами. Факторы риска развития диафрагмальной грыжи — излишний вес, тяжёлые физические нагрузки, пожилой возраст, беременность.
  • При плеврите воспаляется легочная оболочка. Когда поражено левое легкое, слева в груди появляются боли и тяжесть, в связи с чем становятся болезненными дыхание и кашель.

В любом случае при болях надо обратиться к врачу, так как опасными могут быть не только поражения сердца. А острый характер боли говорит о необходимости оказания неотложной медицинской помощи.

В библейской книге Екклесиаста есть такие слова: «Сердце мудрого справа, а сердце глупого слева» (глава 10, стих 2). И хотя большинство богословов не трактуют эту фразу буквально, отмечая ее аллегорическое значение, можно предположить, что о существовании людей, у которых сердце находится с правой стороны, было известно издревле. Интересно, где же живет больше всего таких мудрецов?

Болезнь или нет?

Современная медицина относит этот феномен к числу аномалий внутриутробного развития. Декстрокардия – такое название дали ему ученые, ведь слово dexter переводится с латыни как «правый», а cardio – это по-гречески «сердце». У некоторых людей встречается «зеркальное» расположение не только сердца, но и печени, селезенки, аппендикса, тогда речь идет уже о таком диагнозе как «транспозиция органов».

Знаменитый итальянский ученый-медик Иероним Фабриций в 1606 году во время своих анатомических исследований обнаружил самый первый из известных науке случаев декстрокардии. А в 1643 году его коллега Марко Аурелио Северино описал транспозицию органов, когда все они располагались у человека «зеркально».

Сердце будущего ребенка начинает формироваться уже на третьей неделе беременности, именно тогда определяется, где оно будет находиться: в левой или правой части грудной клетки.

Читайте также:  Билирубин гемолиз что значит

О причинах возникновения декстрокардии в научном обществе ведутся споры. В разные годы во всем винили: инфекционные заболевания; неправильный образ жизни будущей матери; травмы плода во время внутриутробного развития. Сейчас большинство ученых склоняются к мысли, что люди рождаются правосердечными в результате мутации генов HAND, ZIC3Shh, ACVR2, Pitxz. Причем, такая редкая особенность может передаваться по наследству.

Врачи успокаивают пациентов с декстрокардией и их родственников: если у человека нет других врожденных пороков сердца и аномалий внутриутробного развития, то он может спокойно жить, учиться и работать наравне со всеми. Многие правосердечные люди доживают до преклонного возраста, а некоторые из них и не догадываются о «зеркальности» своих внутренних органов пока не обратятся к врачам.

Они среди нас

Случаи декстрокардии отмечены специалистами во многих странах мира, в том числе и в России. Например, волгоградка Нина Николаевна Усачева рассказывала журналистам, что разменяла восьмой десяток и не испытывает при этом никаких проблем с сердцем. А в Уфе живут сразу двое таких уникальных людей: Александр Иванов и Ирина Попова, в Казани этой своей индивидуальной особенностью известна Татьяна Айвенова.

Подобные случаи регистрировались и в других странах бывшего СССР, в том числе в Казахстане и на Украине. Так, житель Запорожья Сергей Анатольевич Куликов однажды испугал медсестру, которая хотела прослушать биение его сердца, но с левой стороны ничего не услышала. Девушка даже вызвала скорую помощь.

Александр Стацюк из поселка Олыка Волынской области в детстве чуть не умер от аппендицита, поскольку характерная боль у него была не справа, как у большинства пациентов, а слева. И врачи долго не могли понять, в чем дело. А на свое «зеркальное» сердце мужчина никогда не жаловался.

Румынка Женика Неагович из села Вама-Бузеулуй узнала о транспозиции своих органов лишь в возрасте 44 лет, впервые обратившись к доктору. Врачи взяли ее под наблюдение из профессионального любопытства, никаких опасений за ее здоровье у них нет.

Киприот Христос Джорджис из небольшого местечка Аная ушел из жизни в начале 2007 года, когда ему было уже 87. О собственной декстрокардии пожилому мужчине стало известно только в возрасте 63 лет.

Время от времени в международных СМИ появляется информация о рождении в разных странах детей с «зеркально» расположенными органами. Например, такие случаи фиксируются в Израиле, Германии, Австралии и США.

Сколько таких людей

В июле 2007 года «Американский журнал кардиологии». (The American Journal of Cardiology) опубликовал результаты масштабного научного исследования, проведенного группой ученых: Claudine M. Bohun, James E. Potts, Brett M. Casey, George G.S. Sandor. Статья называлась «Исследование популяций сердечных пороков развития и результатов, связанных с декстрокардией».

Участники данного исследования выяснили, что случаи декстрокардии действительно очень редки среди населения нашей планеты. В среднем, только один из 12 тысяч 19 человек рождается правосердечным. Другими словами, лишь около 0,01 % жителей Земли могут иметь эту уникальную особенность.

По данным ООН, 31 октября 2011 года численность представителей нашего вида перевалила за 7 миллиардов. Сейчас на планете живут примерно 7,6 млрд человек. Если разделить их на 12 тысяч, то даже за вычетом врожденных патологий, которые могут привести к летальному исходу, приблизительно получается, что среди нас находятся около 600 тысяч правосердечных людей.

Кстати, медики утверждают, что декстрокардия сопровождается врожденными пороками сердца лишь в 5-10 % случаев.

Где они живут

Точных статистических данных обо всех людях, сердце которых расположено с правой стороны грудной клетки, просто не существует. Известно, что частота случаев декстрокардии в разных странах мира варьируется: где-то один такой феномен приходится на каждые 8 тысяч жителей, а где-то – лишь на каждые 25 тысяч человек.

Международный исследовательский проект Diseasemaps формирует всемирные карты хронических и редких болезней. Каждый человек может зарегистрироваться на этом медицинском интернет-ресурсе, если в его организме выявлена какая-то уникальная особенность.

Так, на «Мировой карте декстрокардии» отмечены 79 пациентов, из которых 37 составляют женщины. То есть, с половой принадлежностью пациента расположение сердца никак не коррелирует. Приведем сухую статистику:

Новая Зеландия – 1;

Остров Маврикий – 1.

Если говорить о Латинской Америке и Африке, то на каждом из этих континентов отмечено всего по 2 случая декстрокардии.

Разумеется, это лишь приблизительные данные, анонимно сообщенные самими пациентами по личной инициативе. Но сразу бросается в глаза: ни один житель таких густонаселенных стран, как Япония и Китай, где уровень медицинской диагностики достаточно высок, не заявил своей правосердечности.

К тому же, по количеству случаев декстрокардии в мире уверенно лидируют Великобритания и те страны, которые долгие годы были колониями этой европейской державы. Не исключено, что и в США большая часть людей с «зеркальными» органами являются потомками эмигрантов-англичан.


Комментарии
  1. Елена Петровна () Только что
    Спасибо Вам огромное! Полностью вылечила гипертонию с помощью NORMIO.
  2. Евгения Каримова () 2 недели назад
    Помогите!!1 Как избавиться от гипертонии? Может какие народные средства есть хорошие или что-нибудь из аптечных приобрести посоветуете???
  3. Дарья () 13 дней назад
    Ну не знаю, как по мне большинство препаратов - полная фигня, пустатая трата денег. Знали бы вы, сколько я уже перепробовала всего.. Нормально помог только NORMIO (кстати, по спец. программе почти бесплатно можно получить). Пила его 4 недели, уже после первой недели приема самочувствие улучшилось. С тех пор прошло уже 4 месяца, давление в норме, о гипертонии и не вспоминаю! Средство иногда снова пью 2-3 дня, просто для профилактики. А узнала про него вообще случайно, из этой статьи..

    P.S. Только вот я сама из города и у нас его в продаже не нашла, заказывала через интернет.
  4. Евгения Каримова () 13 дней назад
    Дарья, киньте ссылку на препарат!
    P.S. Я тоже из города ))
  5. Дарья () 13 дней назад
    Евгения Каримова, так там же в статье указана) Продублирую на всякий случай - официальный сайт NORMIO.
  6. Иван 13 дней назад
    Это далеко не новость. Об этом препарате уже все знают. А кто не знает, тех, видимо давление не мучает.
  7. Соня 12 дней назад
    А это не развод? Почему в Интернете продают?
  8. юлек36 (Тверь) 12 дней назад
    Соня, вы в какой стране живете? В интернете продают, потому-что магазины и аптеки ставят свою наценку зверскую. К тому-же оплата только после получения, то есть сначала получили и только потом заплатили. Да и в Интернете сейчас все продают - от одежды до телевизоров и мебели.
  9. Ответ Редакции 11 дней назад
    Соня, здравствуйте. Средство от гипертонии NORMIO действительно не реализуется через аптечную сеть и розничные магазины во избежание завышенной цены. На сегодняшний день оригинальный препарат можно заказать только на специальном сайте. Будьте здоровы!
  10. Соня 11 дней назад
    Извиняюсь, не заметила сначала информацию про наложенный платеж. Тогда все в порядке точно, если оплата при получении.
  11. александра 10 дней назад
    чтобы капли помогли? да ладно вам, люди, не дошла еще до этого промышленность
  12. Елена (Сыктывкар) 10 дней назад
    Случайно набрела на эту статью. И что я вижу!! Рекламируют наш NORMIO! Ну не в смысле мой, а в том плане, что я мужу его покупала. Он не знает, что я здесь пишу, но все-таки поделюсь. Это ж и моя радость, скорее даже полностью мое счастье! Короче, я вот тоже читала отзывы, смотрела как и что и заказала это средство. А то мой муж уже весь отчаялся, уже много лет было давление 180 на 110! Таблетки разные пил от этого у него с желудком проблемы были, а давление все равно было высокое. Решали чего дальше делать. А тут в общем начал NORMIO пить и теперь ура! Никаких проблем у него, давление в норме, всегда бодр и активен!
  13. Павел Солонченко 10 дней назад
    Подтверждаю, этот препарат действительно помогает! Вылечил свою гипертонию всего за 4 недели! До этого 4 года мучался от постоянного давления, головных болей и т.д. Спасибо большое!
  14. Юлия Л 10 дней назад
    С трудом верится... но столько людей говорит что работает, должно работать. Я завтра начинаю!
  15. Оксана (Ульяновск) 8 дней назад
    Хочу постараться избавиться от гипертонии побыстрее, а главное как-нибудь попроще и безболезненно, посоветуйте что-нибудь.
  16. Дмитрий (врач Кардиолог) 8 дней назад
    Валерия, лучший вариант - обратиться к врачу! Но если нет времени на поход в поликлинику, подойдет и NORMIO, который уже советовали выше. В последнее время многим его назначаю, результаты очень хорошие! Выздоравливайте.
  17. Оксана (Ульяновск) 8 дней назад
    Спасибо огромное за ответ, заказала!
  18. Наташа 5 дней назад
    У мужа гипертония, бегаем по врачам вместе. Люблю его, жизнь отдам за него, но никак не могу облегчить его страдания. Ладно, теперь Вы со своей историей появились, для нас появилась надежда. А то уже все перепробовали.
  19. Валера () 5 дней назад
    Совсем недавно хотел снова обратиться к врачам, уже к хирургу решился пойти, кругленькую сумму приготовил, но сейчас мне это не нужно! 2 месяца – и я здоров, прикиньте. Так что, народ, не дурите, никакие таблетки не по-мо-гут! Только это природное средство, других способов я не знаю, да и не хочу знать уже



Adblock detector