Тонкий сосуд с кровью

В организме есть три типа кровеносных сосудов: артерии, вены и капилляры. Артерии несут кровь от сердца, вены – к сердцу. Капилляры – это тончайшие сосуды, несущие кровь от мелких артерий к мелким венам. Кровотечение может быть из артерии, вены или капилляра.

Кровотечение из артерии

Кровь из артерии ярко-красная. Поскольку артериальная кровь идет прямо от сердца, она может пульсировать или брызгать из раны. Артериальное кровотечение остановить трудно, необходима срочная медицинская помощь.

Кровотечение из вены

Кровь из вены темно-красная и течет медленно. Кровопотеря .из рассеченной вены может быть и незначительной, и весьма серьезной. Поскольку вены находятся ближе к коже, чем артерии, кровотечение из вены более вероятно.

Кровотечение из капилляра

Большинство капилляров лежат близко к коже. Если вы, например, нанесете себе неглубокий порез ножом, это вызовет кровотечение из капилляра. Кровь из капилляра ярко-красная, сочится из раны скудно.

"Кровотечение из артерии, вены, капилляра" – статья из раздела Неотложные состояния в хирургии

Благодаря сети мельчайших кровеносных сосудов каждая клетка организма получает необходимые ей кислород и питательные вещества.

Капилляры – мельчайшие кровеносные сосуды, пронизывающие все ткани и органы человеческого организма. По капиллярам кровь поступает к каждой клетке тела и доставляет ей кислород и питательные вещества, необходимые для жизни. Из клеток в кровь переходят продукты жизнедеятельности, которые в дальнейшем переносятся к другим органам или удаляются из организма. Обмен веществ между кровью и клетками тела может происходить только через стенку капилляров, поэтому их можно назвать главными элементами кровеносной системы. При расстройстве кровотока по капиллярам, изменении их стенки клетки тела будут испытывать голод, что постепенно приведет к нарушению их деятельности и даже гибели.

Артериолы и венулы

Капилляры – самые многочисленные и самые тонкие сосуды, их диаметр составляет в среднем 7–8 мкм. Капилляры широко соединяются (анастомозируют) между собой, образуя внутри органов сети (между доставляющими органам кровь артериями и выносящими кровь венами). Тонкие артерии, по которым кровь поступает в капиллярные сети, – это артериолы, а выносящие кровь мелкие вены – венулы. Артериолы, особенно те, от которых непосредственно ответвляются капилляры (прекапиллярные артериолы), регулируют поступление крови в капиллярные сети. Суживаясь или расширяясь, они перекрывают или, наоборот, возобновляют течение крови по капиллярам. Именно поэтому прекапиллярные артериолы называют кранами сердечно-сосудистой системы. Венулы вместе с более крупными венами выполняют емкостную функцию – удерживают имеющуюся в органе кровь.

Шунты

Есть сосуды, напрямую связывающие артериолы и венулы, – артериоловенулярные анастомозы (шунты). По ним кровь сбрасывается из артериального русла в венозное, минуя капиллярные сети. Значение артериоловенулярных анастомозов возрастает в неработающем, отдыхающем органе, когда нет необходимости в усиленном обмене веществ и большая часть поступившей крови без захода в капиллярные сети направляется дальше.

Микроциркуляция

Капилляры, артериолы и венулы относятся к микрососудам, т. е. сосудам с диаметром менее 200 мкм. Движение крови по ним получило название микроциркуляции, а сами микрососуды – микроциркуляторного русла. Микроциркуляции придается большое значение в создании оптимальных режимов работающих органов, а в случае ее нарушения – в развитии патологического процесса. Ежесуточно по кровеносным сосудам протекает 8000–9000 л крови. Благодаря постоянной циркуляции крови поддерживается необходимая концентрация веществ в тканях, что нужно для нормального течения обменных процессов и поддержания постоянства внутренней среды организма (гомеостаз).

Строение капилляра

Стенка капилляра состоит из одного слоя эндотелиальных клеток, снаружи от которых лежит базальная мембрана. Стенка капилляра представляет собой естественный биологический фильтр, через который осуществляются переход питательных веществ, воды и кислорода из крови в ткани и обратное – из тканей в кровь – поступление продуктов обмена. Современные методы исследования, в частности электронная микроскопия, свидетельствуют, что стенка капилляра – не пассивная перегородка и существуют специальные пути активного транспорта веществ через нее. В переносе веществ участвуют стыки между эндотелиальными клетками, специальные поры, пронизывающие наиболее тонкие участки стенки капилляров кишечника, почек, эндокринных желез, и пузырьки для переноса жидкостей, имеющиеся внутри эндотелиальных клеток в стенке капилляров большинства органов.

История изучения капиллярной сети

Хотя кровеносные капилляры были открыты М. Мальпиги еще в 1661 году, серьезное их исследование началось только в ХХ веке и привело к возникновению учения о микроциркуляции крови. Идея об исключительном значении капилляров в удовлетворении потребностей тканей в притоке крови была высказана А. Крогом, который за свои исследования в 1920 году был удостоен Нобелевской премии.

Собственно термин «микроциркуляция» стал употребляться только с 1954 года, когда в США состоялась первая научная конференция ученых, занимающихся капиллярным кровотоком. В России огромный вклад в изучение микроциркуляции внесли академики А. М. Чернух, В. В. Куприянов и созданные ими научные школы. Благодаря современным техническим достижениям, связанным с внедрением компьютерных и лазерных технологий, стало возможным исследовать микроциркуляцию в прижизненных условиях и широко использовать результаты в клинической практике для диагностики нарушений и мониторинга успешности лечения.

Особенности строения микроциркуляторного русла

Трудности изучения микрососудов на протяжении десятилетий были связаны с чрезвычайно малыми их размерами и сильной разветвленностью капиллярных сетей. Наиболее узкие капилляры находятся в скелетных мышцах и нервах – диаметр их составляет 4,5–6,5 мкм. В этих органах обмен веществ очень интенсивен. Более широкие капилляры имеют кожа и слизистые оболочки – 7–11 мкм. Самые широкие капилляры (синусоиды) расположены в костях, печени и железах, где их диаметр достигает 20–30 мкм.

Длина капилляров варьирует в различных органах от 100 до 400 мкм. Однако если все капилляры, имеющиеся в теле человека, вытянуть в одну линию, то их длина составит около 10 000 км. Такая колоссальная протяженность капилляров создает чрезвычайно большую обменную поверхность их стенки – около 2500–3000 кв. м, что примерно в 1500 раз превышает поверхность тела. Количество капилляров в разных органах неодинаково. Густота их расположения связана с интенсивностью работы органа. Например, в сердечной мышце на 1 кв. мм поперечного сечения приходится до 5500 капилляров, в скелетных мышцах – около 1400, а в коже всего 40 капилляров.

В настоящее время точно установлено, что разные органы имеют характерные особенности строения микроциркуляторного русла (количество, диаметр, плотность и взаимное расположение микрососудов, характер их ветвления и т. п.), обусловленные спецификой работы органа. При этом в большинстве случаев микроциркуляторное русло состоит из повторяющихся модулей, каждый из которых обслуживает свой участок органа. Это позволяет быстро приспосабливать кровоснабжение органа к изменениям его функционирования. Усложнение строения микроциркуляторного русла органов происходит постепенно, вместе с ростом и развитием человеческого организма. Нарастание количества микрососудов приурочено ко времени интенсивного увеличения массы органа, а структурное созревание (оформление модулей) микроциркуляторного русла завершается к моменту окончательного полового созревания (к 15–17 годам).

Функциональные характеристики капиллярной сети

Общая емкость капиллярного русла составляет 25–30 л, тогда как объем крови в теле человека равен 5 л. Поэтому большая часть капилляров периодически выключается из кровотока. У человека в условиях покоя одновременно открыто только 20–35% капилляров. В мышце при спокойном состоянии заполнено кровью не более 40% капилляров. При физических нагрузках в кровоток включаются почти все капилляры работающей мышцы. Капилляры сами не способны изменять свой просвет. Как уже было сказано, кровоток в них регулируется посредством сужения или расширения приносящих кровь артериол и использования артериоловенулярных анастомозов. Наблюдения свидетельствуют, что в органах постоянно происходит замена одних функционирующих капилляров другими. Высокая изменчивость кровотока в капиллярах – необходимое условие приспособления микроциркуляторной системы к потребностям органов и тканей в доставке питательных веществ.

Особенности кровотока в капиллярах

Поскольку емкость капиллярного русла очень большая, это ведет к значительному замедлению тока крови в капиллярах. Скорость движения крови по капиллярам колеблется от 0,3 до 1 мм/с, тогда как в крупных артериях она достигает 80–130 мм/с. Медленный кровоток обеспечивает наиболее полный обмен веществ между кровью и тканями. При движении крови ее клетки (эритроциты) выстраиваются в капилляре в один ряд, поскольку их радиус приблизительно равен радиусу капилляра. Значение такого приспособления становится понятно, если вспомнить, что кислород переносится эритроцитами и его передача клеткам органов будет происходить наиболее эффективно, если эритроциты наилучшим образом соприкасаются со стенкой капилляра. При движении по капиллярам эритроциты легко деформируются, поэтому даже наиболее узкие капилляры не являются для них препятствием. В отличие от эритроцитов другие клетки крови (лимфоциты) с трудом преодолевают узкие участки капиллярного русла и могут на какое-то время закупоривать просвет капилляра.

При значительном снижении скорости капиллярного кровотока эритроциты могут склеиваться между собой и образовывать агрегаты по типу монетных столбиков из 25–50 эритроцитов. Крупные агрегаты могут полностью закупорить капилляр и вызвать в нем остановку крови. Усиление агрегации эритроцитов происходит при различных заболеваниях.

Регулирование микроциркуляции крови

Как же происходит регуляция микроциркуляции? Во-первых, микрососуды реагируют на растяжение: при повышении давления крови артериолы суживаются и ограничивают приток крови в капилляры, при снижении давления расширяются. Во-вторых, к наиболее крупным из микрососудов (но не к капиллярам) подходят симпатические нервы, при раздражении которых происходит сужение крупных артериол и венул. В-третьих, микрососуды очень чувствительны к растворенным в крови вазоактивным веществам и реагируют даже на такую их концентрацию, которая в 10–100 раз меньше необходимой для сужения или расширения крупных сосудов. Так, кожные сосуды проявляют высокую чувствительность к адреналину (полное закрытие просвета артериол происходит при его ничтожной концентрации в крови – кожные покровы бледнеют), в то время как микрососуды внутренних органов гораздо менее чувствительны, а микрососуды скелетных мышц и сердца при действии адреналина могут расширяться. Ионы калия, кальция, натрия, а также вещества, накапливающиеся в тканях при их интенсивной деятельности, приводят к расширению микрососудов. Наибольшей чувствительностью к действию вазоактивных веществ обладают прекапиллярные артериолы, наименьшей – крупные артериолы и венулы.

Диагностика расстройств микроциркуляции крови

Актуальные для современной клинической практики оценка состояния микроциркуляции и диагностика ее расстройств при самых различных заболеваниях можно сделать с помощью таких методов, как капилляроскопия кожи и слизистых оболочек, биомикроскопия сосудов конъюнктивы, лазерная допплеровская флоуметрия. Состояние микроциркуляции в любом участке тела с большой степенью точности дает возможность судить о ее состоянии в организме в целом.

Ранними признаками нарушений капиллярного кровотока являются сужение артериол, застойные явления в венулах, приводящие к их расширению и значительной извитости, а также снижение интенсивности кровотока в капиллярах. На более поздних стадиях выявляется распространенная внутрисосудистая агрегация эритроцитов, что неизбежно влечет за собой остановку кровотока в капиллярах. Финал микроциркуляторных расстройств – стаз, т. е. полная блокада кровотока и резкое нарушение барьерной функции микрососудов, что нередко сопровождается кровоизлияниями – выходом эритроцитов через стенку капилляров, которые являются наиболее ранимыми. Артериоловенулярные анастомозы более устойчивы к расстройствам микроциркуляции и проявляют тенденцию к сохранению кровотока даже в условиях распространения стаза на значительную часть микроциркуляторного русла.

Расстройства микроциркуляции лежат в основе большого числа заболеваний, поэтому при их лечении необходимо восстановление функций микрососудов с помощью различных лекарственных средств.

Автор: Ольга Гурова, кандидат биологических наук, старший научный сотрудник, доцент кафедры анатомии человека РУДН

Сосуды кровеносные являются важнейшей составной частью человеческого организма, обеспечивающей надежную транспортную магистраль для передачи крови от сердца во все точки тела. Они входят в единую кровеносную систему, схема которой составлена так, что обеспечивает функционирование всех органов. Трудно даже представить, что общая длина кровеносных сосудов в организме человека составляет порядка 100000 км. И эта огромнейшая длина всех кровеносных сосудов аккуратно уложена внутри тела с охватом всех его уголков. При этом регуляция движения крови по сосудам обеспечивается небольшим насосом — сердцем. Схема работы кровеносной системы показывает всю уникальность человеческого организма.

Строение кровеносных сосудов

По своей сути, кровеносный сосуд представляет собой эластичную трубку, по которой транспортируется кровь. Все сосуды окутывают тело человека густой сетью, объединяясь в замкнутые системы. Для обеспечения прохождения кровяного точка по всей системе внутри таких трубок поддерживается необходимое избыточное давление.

Высокую механическую прочность, эластичность и химическую стойкость обеспечивает трехслойное строение кровеносных сосудов. Упрощенно схема строения выглядит следующим образом:

1. Внутренний слой: очень тонкий слой из эндотелиальных клеток (эпителия), обеспечивающий гладкость поверхности и защиту от воздействия кровяных компонентов.
2. Средний слой: имеет наибольшую толщину и составлен из мышечных, эластических и коллагеновых тканей. Обеспечивает необходимую прочность и эластичность.
3. Наружный слой: составлен из рыхлой волокнистой соединительной ткани, создающей возможность надежной фиксации и защиты.

Сосудистая стенка содержит множество нервных окончаний (рецепторы и эффекторы), связанных с центральной нервной системой, благодаря чему по рефлексивному механизму обеспечивается нервная регуляция движения крови по сосудам. Кровеносные сосуды имеют большие рефлексогенные области, принимающие самое активное участие в нейрогуморальной регуляции обменных процессов.

Строение и функции сосудов позволяют классифицировать их на 3 категории. Основные типы кровеносных сосудов — артерия, вена и капилляр.

Кровеносные магистрали — артерии

Основная кровеносная магистраль составлена из артерий — сосудов, идущих от сердца к внутренним органам. В них поддерживается наиболее высокое давление, и поэтому их стенки наиболее толстые и упругие. С учетом строения эти сосуды подразделяются на артерии эластического и мышечного типа.

Эластические артерии — наиболее крупные элементы, располагающиеся ближе к сердцу. Самая крупная артерия — аорта. В строении их выделяются более мощные эластические ткани, образующие единый каркас, способный выдержать толчковые сердечные выбросы крови. Эластические ткани обеспечивают упругость сосудов, что очень важно для непрерывного кровотока по всей системе. Сердечный желудочек при сокращении выталкивает больше крови, чем ее вытекает из аорты дальше. В этот период стенки аорты растягиваются, и она собирает всю вытолкнутую кровь, а когда желудочек отдыхает, избыточная масса из растянутой аорты проходит в артерии (хотя из сердца в этот момент кровь не выбрасывается). Так, периодический характер работы сердечного желудочка превращается в бесперебойную подачу крови, обеспеченную артериальной упругостью. Кроме того, именно благодаря упругости сосудистой стенки можно прощупать пульс.

Мышечные артерии — это сосуды средней и малой величины. Они располагаются ближе к периферическим зонам, и в них важно обеспечить продвижение крови, несмотря на снижение давления. Это обеспечивается усиленной сократительной функцией стенки, где преобладают мышечные волокна.

Через артерии обеспечивается кровоснабжение всех внутренних органов. Если рассматривать любой орган, то часть артерий располагается вне его (экстраорганные), часть заходит внутрь (интраорганные). Артериальная система может иметь боковые ветви (анастомозирующие артерии) или переходить сразу в капилляры (конечная артерия). Последний тип более предрасположен к тромбозу и инфаркту. Окончательное разветвление крупных сосудов обеспечивается мелкими артериями — артеолами. Артериола отличается тем, что ее стенка имеет лишь один слой гладких мышц, это обеспечивает их участие в регулирующей функции.

Мельчайшие капилляры

Капилляры — это мельчайшие из всех кровеносных сосудов человека, которые пронизывают все ткани, располагаясь между артериями и венами. Их диаметр составляет порядка 6-12 мкм. Основные функции кровеносных сосудов этого типа заключаются в обеспечении обменных процессов между кровью и тканями. Этот мелкий кровеносный сосуд состоит только из одного слоя эндотелиальных клеток, проницаемого для обменных веществ.

Через капилляры передаются из крови в ткани кислород и питательные компоненты, а углекислый газ и переработанные вещества следуют в обратном направлении.

В любой момент времени задействована только часть мелких сосудиков (открытые капилляры), а другая часть сохраняется в резерве (закрытые капилляры). В среднем на площади 1 мм² поперечного сечения мышцы в состоянии покоя открыто 150-350 капилляров. В нагруженной мышце, с учетом роста потребности кислорода и питательных веществ, открывается большее количество сосудиков — до 2000.

Венозная система

Строение вен аналогично структуре артерий, но они не приносят кровяной поток, а, наоборот, обеспечивают его отток назад после проведенного обменного процесса. С учетом, что давление внутри вен значительно снижается, их стенки достаточно тонкие за счет уменьшения толщины среднего слоя. Венозная система составлена из множества разветвляющихся сосудов, образующих венозное сплетение. Мелкие вены окончательно сливаются с крупными (стволом) венами, которые направляются к сердцу.

Венозная кровь перемещается благодаря отрицательному давлению, обеспечивающемуся сердцем при вдохе, а также сократительной функции гладких мышц. Обратный кровоток по вене устраняется особым их строением: венозные стенки содержат клапаны из складки эндотелия и соединительной ткани.

Сосудистые патологии

Человек может ощущать патологии кровеносных сосудов в виде разных проявлений. Различные виды кровеносных сосудов имеют специфические болезни и аномалии. Опасной сосудистой патологией является аневризма или появление мешковидных выпячиваний. Такое повреждение кровеносных сосудов происходит при разрастании рубцовой ткани в результате болезни коронарных сосудов, сифилисе, гипертонии. Аневризма аорты при тяжелом течении может привести к разрыву.

Аорта может поражаться при инфекционном воспалении или артериосклерозе. Очень опасны травмы и врожденное ослабление стенозной ткани. Наиболее серьезные болезни — обширный артериосклероз и сифилитический аортит. Артериосклероз основного ствола или ветвей (сонная, почечная, подвздошная артерии) может выражаться в появлении тромба. Устранение такой обструкции сосуда проводится только хирургическим путем.

Патология легочной артерии и ее главных ветвей вызывается артериосклеротическими процессами и врожденными пороками. Основные причины — расширение сосуда из-за увеличения в ней давления в результате возникновения препятствия кровотоку в легких или на пути возврата крови в левое предсердие, закупорка ветвей оторвавшимся тромбом из воспаленных крупных вен ноги (флебит).

Болезни артерий конечностей приводят к уплотнению среднего стенозного слоя, что ведет к утолщению и искривлению стенок. Поражение артериол (в том числе на лице) нарушает свободный кровоток и приводит к гипертонии.

Венозные болезни имеют широкое распространение. Наиболее часто встречается варикозное расширение вен нижних конечностей. При такой патологии нарушается функция клапанов, стенки вены вытягиваются и наполняются кровью, что вызывает отек ног, болевой синдром и порой изъязвление. Укрепить кровеносные сосуды позволяет тренировка мышц голени и лечебное похудение.

Еще одна патология в виде флебита тоже наблюдается в районе голени. Главная опасность флебита — высокий риск отрыва эмболов, способных пройти через сердце и вызвать закупорку легочной артерии. Эта патология, называемая эмболией легочной артерии, относится к достаточно тяжелым заболеваниям. Поражение крупных вен встречается значительно реже и не представляет большой угрозы для здоровья.

Укрепление сосудов

Лечение сосудистых патологий зависит от вида болезни, а схема его проведения должна разрабатываться специалистом. Однако у всех болезней сосудов есть одна общая слабость — нарушение и ослабление стенозных тканей. В связи с этим общим началом терапии сосудистых заболеваний является решение вопроса о том, как укрепить стенки кровеносных сосудов.

Медикаментозные средства позволяют обеспечить укрепление кровеносных сосудистых тканей. Такие препараты можно подразделить на следующие основные группы: фибраты (Клофибрат, Зокор, Симвалитин, Атромидин, Атромид), станины (Мефакор, Мевакос, Ловостатин), Аскорутин, Церебролизин, Лецитин, сосудорасширяющие лекарства (Папаверин, Эуфиллин). Для укрепления сосудов конечностей рекомендуются такие средства: экстракт Гинкго, Диосмин, экстракт конского каштана.

Важную роль в укреплении кровеносных магистралей играет витаминотерапия. При лечении и профилактике назначаются следующие витамины:

1. Витамины С, Р. Предотвращает сосудистую ломкость, принимается в виде препарата Рутин или геля Троксевазин.
2. Витамин В. Содержится в пивных дрожжах, печени, мясе, бобовых культурах, зерне.
3. Витамин В5. Содержится в курятине, отрубях, арахисе, желтке куриного яйца, брокколи.
4. Витамин С. Прекрасный способ укрепления иммунитета, в большом количестве присутствует в цитрусовых, шиповнике, облепихе, черной смородине, зелени.
5. Витаминные комплексы на основе витаминов В.

Замечено улучшение структуры стенозной ткани при повышении употребления следующих продуктов: малина, овсяная каша (не менее 250 г в сутки), оливковое масло, которое можно добавлять в любой салат или употреблять в чистом виде (25-30 мл перед завтраком), зеленый чай, чай с молоком, чай с добавлением шиповника и боярышника, свекла, чернослив, яблоки (особенно запеченные с медом).

Кровеносные сосуды — это уникальная система в человеческом организме, обеспечивающая транспортировку крови и выведение продуктов распада (в том числе углекислого газа). Общее здоровье человека во многом зависит от состояния сосудистой системы. При первых подозрениях на ее заболевание необходимо обратиться к врачу и заняться укреплением стенозных тканей.