Тестостерон свободный и гспг

Синонимы: Свободный тестостерон, Free Testosterone

Общие сведения

Стероидный гормон из группы андрогенов, мужских половых гормонов, тестостерон производится специфическими клетками яичек (у мужчин), яичников (у женщин) и корой надпочечников (у представителей обоих полов). Свободный тестостерон – это активная фракция тестостерона, которая не связывается с протеинами крови, т.е. в кровяном русле остается в неизмененном виде.

Анализ на свободный тестостерон позволяет оценить состояние половой и репродуктивной систем, определить дисфункцию эндокринных органов, выявить добро- и злокачественные образования, рассчитать продолжительность заместительной терапии гормонами и грамотно подобрать индивидуальную дозировку препарата.

Общий тестостерон подразделяется на 3 вида:

• свободный (не более 4 % от общего);
• связанный с глобулином (60-70 %);
• слабосвязанный, связанный с альбумином (до 40 %).

Из этих трех составляющих складывается общий тестостерон.

Свободный и слабосвязанный гормон сохраняет свою биологическую активность. Тестостерон, связанный с глобулином, не активен, т.е. не является биодоступным для клеток и тканей организма.

В период внутриутробного развития эмбриона тестостерон обеспечивает развитие первичных половых признаков. В подростковом возрасте он отвечает за формирование вторичных половых признаков.

Изменение концентрации тестостерона может быть первопричиной развития отдельных заболеваний. Например, избыток этого гормона у женщин приводит к оволосению по мужскому типу (избыточный рост жесткого и темного волоса на лице, спине, ногах). В медицинской практике данное отклонение получило название «гирсутизм». Патология нередко сопровождается обильными угревыми высыпаниями, нарушениями менструального цикла. Также высокая концентрация свободного тестостерона отмечается при поликистозе яичников (дисфункции органов, нарушении менструального цикла).

У мужчин повышенный тестостерон может вызвать проблемы с потенцией и репродуктивным здоровьем. Нередко он свидетельствует о развитии опухолей коры надпочечников или яичек. Уменьшение концентрации гормона проявляется в виде общей слабости, снижения либидо, ожирения, атрофии кожных покровов, изменения настроения и психоэмоционального фона.

Показания

Назначение и расшифровку анализа проводят специалисты: эндокринолог, андролог, уролог или гинеколог, терапевт, педиатр, функциональный диагност.

• Эректильная дисфункция, импотенция;
• Снижение полового влечения и сексуальных функций;
• Мужское и женское бесплодие;
• Болезнь Альцгеймера (отмирание нейронов мозга);
• Болезни органов эндокринной системы (надпочечников, гипофиза, щитовидной железы);
• Заболевания печени (цирроз);
• Гирсутизм;
• Ожирение различных типов;
• Гипогонадизм (патология функционирования яичек) первичный и вторичный;
• Вирилизация (избыток мужских гормонов – андрогенов – в женском организме);
• Синдром поликистозных яичников у женщин (СПКЯ);
• Онкологические процессы эндокринной и половой систем (лечение опухолей, продуцирующих тестостерон);
• Рак простаты (контроль за терапией гонадолиберинами и антиандрогенами);
• Угревая болезнь (акне);
• Нарушения связи между гипоталамусом и гипофизом;
• Андропауза ("мужской климакс");
• Остеопороз (болезнь скелета, связанная с повышенной хрупкостью костей);
• Облысение (алопеция);
• Контроль состояния организма при лечение некоторыми антидепрессантами.

Дополнительно исследование назначается в следующих случаях:

• измерение концентрации глобулина, связывающего половые гормоны (тест на ГСПГ);
• определение пола младенцев с неоднозначным строением половых органов;
• раннее (ложное или истинное) половое созревание у детей младше 10 лет;
• задержка развития вторичных половых признаков у подростков, первичная аменорея у девочек;
• нарушения менструального цикла (вторичная аменорея, ановуляция, олигоменорея).

Когда сдавать общий тестостерон, а когда свободный

В тех ситуациях, когда гормон ГСПГ отличен от нормы (например, повышен при гипертиреоидизме, гиперэстрогении, беременности, приёме пероральных контрацептивов, или понижен при гипотиреоидизме, избытке андрогенов, ожирении), измерение свободного тестостерона может быть более целесообразным, чем определение общего тестостерона.

Нормы свободного тестостерона

Свободный тестостерон повышен

• Гирсутизм;
• Вирилизация (избыток мужских гормонов – андрогенов – в женском организме);
• Нарушения менструального цикла;
• Синдром поликистозных яичников;
• Адреногенитальный синдром (недоразвитие тканей коры надпочечников, что служит причиной нарушения роста и созревания фолликулов )
• Онкологические процессы половой и эндокринной систем;
• Отклонения в работе репродуктивной системы;
• Дисфункция коры надпочечников на фоне дефицита ферментов;
• Раннее половое созревание у детей до 10 лет;
• Синдром Иценко-Кушинга (гиперсекреция гормонов надпочечников).

• Тестикулярная феминизация (генетическая мутация, которая приводит к появлению у мужчины женских половых признаков);
• Дисфункция коры надпочечников на фоне дефицита ферментов;
• Раннее половое созревание у детей до 10 лет;
• Синдром Иценко-Кушинга (гиперсекреция гормонов надпочечников);
• Синдром Рейфенштейна (мужской псевдогермафродизм);
• Онкологические процессы половой и эндокринной систем;
• Отклонения в работе репродуктивной системы.

Свободный тестостерон понижен

У женщин (значения смотрят в динамике)

• Болезнь Альцгеймера;
• Снижение либидо;
• Лечение антидепрессантами;
• Нарушение работы половых желез в результате травм, вирусных и инфекционных заболеваний (паротит), облучения, алкогольной интоксикации;
• Терапия аналогами антиандрогенов или гонадолиберинов;
• Возраст старше 50 лет.

• Импотенция, эректильная дисфункция, снижение либидо у мужчин;
• Патология строения и функционирования яичек: миотоническая дистрофия, крипторхизм;
• Гипогонадизм (первичный и вторичный);
• Дефицит в организме фермента Р450;
• Синдром Кляйнфельтера (наследственное заболевание, связанное с дефицитом тестостерона);
• Синдром Прадера-Вилли (отсутствие отцовской копии отдела хромосомы);
• Нарушение связи между гипоталамусом и гипофизом, что приводит к изменению концентрации лютеинизирующего гормона (ЛГ);
• Болезнь Альцгеймера;
• Лечение антидепрессантами;
• Нарушение работы половых желез в результате травм, вирусных и инфекционных заболеваний (паротит), облучения, алкогольной интоксикации;
• Терапия аналогами антиандрогенов или гонадолиберинов;
• Возраст старше 50 лет.

Подготовка к анализу

Для проведения анализа на свободный тестостерон используется сыворотка крови пациента. Забор биоматериала осуществляется стандартным методом (венепункция локтевой вены).

Подготовка подразумевает соблюдение следующих рекомендаций:

• процедура проводится в утренние часы (8.00 – 10.00), строго натощак. До манипуляции необходимо 8-10 часовое голодание, разрешается пить только обычную воду без газа и солей;
• за день до теста необходимо исключить употребление алкогольных и тонизирующих напитков, кофе, крепкого чая, энергетиков;
• в течение 2-3 суток до венепункции требуется соблюдение специальной диеты, максимально ограничивающей жирные, соленые, копченые, жареные блюда, а также соусы и полуфабрикаты;
• за сутки до исследования противопоказаны любые физические нагрузки и эмоциональное напряжение;
• за 1-3 часа до забора крови нельзя курить (в т.ч. электронные сигареты);
• Важно! за 20-30 минут желательно соблюдать полный физический и эмоциональный покой, так как на фоне стресса или повышенных физических нагрузок секреция тестостерона усиливается многократно.

• анализ на тестостерон назначается через 1-2 недели после отмены интерферирующих препаратов (влияющих на результат), либо до начала лечения ими;
• исследование не проводится после других лабораторных процедур, рентгена, КТ, УЗИ, МРТ, флюорографии, ректального обследования и пр.;
• у женщин наибольшая концентрация гормона отмечается в середине менструального цикла, поэтому анализ рекомендуется сдавать именно на 6-7 день.

Свободный тестостерон — что это и чем он отличается
от общего тестостерона. Что такое ГСПГ и альбумин.
Как посчитать индекс свободного тестостерона и
почему мы не сдаем свободный тестостерон ?

свободный тестостерон

свободный тестостерон — это несвязанная форма тестостерона. Большая часть тестостерона перемещается по кровотоку в связанном состоянии и не может никак реагировать с тканями. Зачем ?Все дело в том, что половые гормоны и в том числе тестостерон биологически очень активны. Рецепторов в тканях, которые чувствительны к тестостерону очень много и не будь этого связывания гормоны бы реагировали клетками, которые ближе всего располагаются к источнику производства. И до кончиков пальцев тестостерон бы не успевал добежать… Сейчас я всё расскажу про свободный тестостерон, а пока что видео:

общий тестостерон

Итак, в прошлой статье я рассказывал, как повысить тестостерон в домашних условиях, где говорил,что для анализов мы сдаем общий тестостерон и ГСПГ — глобулин связывающий половые гормоны. Что же такое общий тестостерон ?

Это весь тестостерон, который секретируется нашими железами. И связанный и не связанный. Сдаем мы именно его, потому что величина эта мало подвержена суточным колебаниям и именно она отражает насколько хорошо работают наши гонады (половые железы)

Что такое ГСПГ и Альбумин ?

По вышеозначенным причинам тестостерон транспортируется по кровотоку в связанном состоянии. И связывается он двумя белками — глобулином связывающим половые гормоны (сокращенно ГСПГ или SHBG) и альбумином. Притом связь с альбумином малоустойчивая, а вот связь с ГСПГ — устойчивая.

Связанный тестостерон

Итак, связанный тестостерон транспортируется по кровотоку и уже не может прореагировать с рецепторами тканей. Но есть и плюс — в таком виде он не метаболирует в печени и почках и не выводится.По мере надобности тестостерон высвобождается. Притом связка с альбумином — нестабильная и слабая и обычно ее не учитывают. А вот с гспг — совсем другое дело.

свободный тестостерон

Свободный тестостерон — это общий тестостерон, из которого вычли связанный тестостерон. Нам важен именно свободный тестостерон , потому что наш организм может пользоваться только тестостероном в свободной форме. В связанной — не может. Всего свободного тестостерона 1-2% от общего тестостерона. Итак, если вдруг получится так, что ГСПГ слишком завышен , то даже если общий тестостерон нормальный — свободный будет низкий и мы поучим симптоматику, как при недостатке тестостерона.

Обычно, высокий ГСПГ свидетельствует о заболеваниях вроде гепатита или щитовидной железы и если вы обнаружили у себя высокий уровень ГСПГ — то лучше обратиться к врачу. Так же, прием некоторых препаратов (например антидепрессантов или оральных концентрацептивов) может вызывать повышение ГСПГ. В домашних условиях проще всего использовать такие свойства ГСПГ:

1. андрогены понижают выработку гспг
2. эстрогены повышают выработку гспг

Поэтому самый простой способ — это убрать лишнюю жировую ткань. Это понизит эстрогены и понизит ГСПГ, сделав тестостерон более доступным.

калькулятор свободного тестостерона.

Калькулятор , University Hospital of Ghent, Бельгия.

Индекс свободного тестостерона (ИСТ или FTI) = ((общий тестостерон\ГСПГ)*100%)

В организме мужчин и женщин присутствует гликопротеин, который отвечает за связывание и передачу половых гормонов в системе кровообращения. Если говорить понятным для читателя языком, то этот глобулин выступает в качестве маршрутного такси для половых гормонов мужчин (андрогены) и женщин (эстрогены).

Этот глобулин обозначают в результатах анализа как ГСПГ. Кроме того, возможно использование следующих аббревиатур:

SHBG (Sex hormone-binding globulin).

TeBG (Testosterone-estrogen-binding globulin).

АСГ – андроген-связывающий глобулин.

СССГ – секс-стероид-связывающий глобулин.

ПССГ – половой стероид-связывающий глобулин.

ТЭСГ – тестостерон-эстрадиол-связывающий глобулин.

Этот глобулин, независимо от его названия, вырабатывается в печени. На скорость и количество продуцируемого глобулина оказывает влияние возраст человека, а также уровень половых гормонов в крови. Эстрогены способствуют повышению его уровня, а андрогены, напротив, снижает этот показатель.

Нормальные значения уровня ГСПГ в крови мужчин и женщин

У мужчин глобулина, связывающего половые гормоны, в два раза меньше, чем у женщин. Анализ на данный белок проводят в том случае, когда у мужчины обнаруживают снижение уровня андрогенов. Женщинам рекомендуют сдать кровь на ГСПГ при повышении количества эстрогенов в крови.

Определяют ГСПГ методом ИФА (иммуноферментный анализ), либо методом ИХЛА (иммунохемилюминесцентный анализ). Последнее исследование является более современным.

Уровень глобулина, связывающего половые гормоны, может варьироваться в зависимости от следующих факторов:

Половая принадлежность человека.

Количество половых гормонов в организме.

Наличие или отсутствие ожирения.

Прием гормональных препаратов.

Качество функционирования надпочечников и щитовидной железы, которые также вырабатывают гормоны.

При интерпретации полученных результатов анализов, требуется ориентироваться на нормы, приведенные в таблице.

Уровень ГСПГ в крови:

Значения нормы для женщин в нмоль/л

Значения нормы для мужчин в нмоль/л

Период новорожденности, период грудного вскармливания, возраст младше 2 лет

В детском возрасте уровень глобулина, переносящего гормоны повышен, по сравнению со взрослыми людьми. По мере старения человека, количество этого глобулина вновь начинает расти, что приходится на период угасания половых функций человека. У мужчин подобная ситуация наблюдается на фоне возрастной андрогенной недостаточности при которой уровень свободного тестостерона начинает падать.

Тестостерон и ГСПГ

Тестостерон называют главным гормоном мужчин. Он вырабатывается в семенниках и яичках из клеток Ледвига. У женщин тестостерон тоже присутствует в организме, но в норме, его очень мало. Вырабатывается он надпочечниками и яичниками. Также тестостерон у людей в небольшом количестве появляется в результате обменных процессов между кортикостероидами.

Тестостерон отвечает за формирование половых признаков у взрослых мужчин, за формирование половых органов у плода мужского пола, за нормальную ориентацию человека. После наступления половой зрелости, этот главный гормон мужского организма обеспечивает его половые функции, дает возможность продолжать свой род.

С тестостероном в крови могут происходить следующие трансформации:

Примерно 2% свободного тестостерона всегда присутствует в крови человека. Он соединяется с рецепторами, которые находятся в клетках тканей-мишеней. Затем на него оказывают воздействие ферменты, и тестостерон трансформируется в дигидротестостерон, который обладает выраженным эффектом на организм.

Небольшое количество тестостерона связывается с иными белками крови, например, с альбумином или глобулином, отвечающим за присоединение к кортизолу. Если уровень ГСПГ по каким-либо причинам падает, то именно такие соединения обеспечивают транспортировку гормона к нужным клеткам. Следует отметить, что связь тестостерона с альбумином и иными протеинами (кроме ГСПГ) не прочная.

Основную транспортировочную функцию тестостерона до клеток-мишеней выполняет именно глобулин, связывающий половые гормоны. Такое соединение является устойчивым и самым надежным.

Весь тестостерон, который присутствует в крови человека (несвязанный, связан с ГСПГ или иными глобулинами и белками) является общим тестостероном. После того, как молекула тестостерона присоединяется к веществу-переносчику, он утрачивает свою активность, но не разрушается. Свободный тестостерон и связанный тестостерон в крови уравновешивают друг друга, так как в обеих формах имеются биологически активные вещества. В целом, связанный и свободный тестостерон называют биологически доступным тестостероном.

Так как тестостерон выполняет в организме человека значимые функции, то и ГСПГ считается глобулином весьма важным. Он принимает непосредственное участие в транспортной функции андрогенов, обеспечивая нормальный гормональный фон человека.

ГСПГ и здоровье мужской половой системы

ГСПГ отвечает за баланс андрогенов в организме мужчины. При необходимости, он берет на себя излишки свободного тестостерона. Уровень глобулина, связывающего половые гормоны, сказывается на уровне доступного тестостерона в крови.

ГСПГ регулирует в мужском организме не только уровень тестостерона, но и эстрогенов. Их у мужчин вырабатывается очень мало, при этом около 20% от общего количества эстрогенов переносит именно ГСПГ. Несколько по-другому ситуация с гормонами разворачивается у мужчин в возрасте после 60 лет. У них в крови появляется больше женских половых гормонов, но ГСПГ не забирает их на себя, так как, в основном, занимается транспортировкой тестостерона.

ГСПГ определяет мужское здоровье. На его уровень оказывает влияние возраст мужчины, так как в разные периоды жизни, количество половых гормонов в крови различается.

Кроме ГСПГ и тестостерона на половое здоровье мужчин оказывает влияние еще один показатель – индекс свободного андрогена (ИСА). Он характеризует уровень биологически активного вещества или свободного тестостерона в крови. Чтобы определить его показатель, необходимо воспользоваться следующей формулой: тестостерон общий в нмоль/л нужно разделить на глобулин, связывающий половые гормоны в нмоль/л и умножить на 100% (Т_общий : ГСПГ х 100% = ИСА).

В норме, уровень ИСА у здоровых мужчин должен составлять 50%. Если это значение ниже данного предела, то следует подозревать гипогонадизм или хронические воспалительные процессы в области предстательной железы. Также снижается уровень ИСА у мужчин в пожилом возрасте, что связано со сниженной активностью половых функций.

Уровень ГСПГ имеет большое значение в обнаружении различных заболеваний половой системы. Этот анализ назначают в качестве вспомогательного исследования при определении уровня общего тестостерона в крови, при расчете уровня ИСА.

Причины повышения и понижения ГСПГ

Если уровень глобулина, переносящего половые гормоны, снижается или повышается, то это отражается на состоянии гормонального фона в целом. Остаться незамеченной подобная ситуация не может.

Если ГСПГ повышен, то это будет способствовать росту тканей предстательной железы, что влечет за собой риски формирования раковых опухолей.

Болезни, которые способны привести к повышению уровня ГСПГ:

У женщин во время вынашивания плода уровень этого гормона также может быть повышен, но это является вариантом нормы.

Патологии, при которых ПСПГ может быть понижен:

Нефротический синдром, при котором белки выводятся почками в больших объемах.

Высокий уровень мужских половых гормонов в женском организме.

Доброкачественные новообразования гипофиза.

Риск развития сахарного диабета второго типа повышается при падении уровня ПСПГ. Дополнительным фактором, способствующим манифестации болезни, является патология поджелудочной железы. При этом неважно, происходят подобные нарушения в организме женщины или в организме мужчины.

Симптомы высокого и низкого уровня ПСПГ

Если у человека в организме снижается или повышается уровень ПСПГ, то это будет характеризоваться следующими симптомами:

Расстройства в сексуальной сфере.

Повышенная утомляемость и слабость.

Депрессивные настроения, чрезмерная раздражительность и агрессивность.

Повышенная хрупкость костной ткани.

При наличии диагноза «сахарный диабет», организм будет хуже усваивать инсулин.

Резкое похудение или ожирение.

Ухудшение естественных защитных сил организма.

Выпадение волос, появление жирной перхоти и угрей.

Нарушение менструального цикла.

Рост молочных желез у мужчины.

Если мужчина обнаруживает у себя подобные симптомы, то ему следует проконсультироваться с доктором. Врач назначит анализы, которые позволят оценить гормональный фон пациента. Заниматься диагностикой «мужских болезней» должен андролог, если возможности обратиться к такому узкому специалисту нет, то следует посетить эндокринолога или уролога. Женщинам нужно отправиться на прием к гинекологу.

Анализ на определение уровня ГСПГ назначают следующим категориям граждан:

Людям, которые не могут зачать ребенка.

Мужчинам, страдающим импотенцией в молодом возрасте.

Женщинам, страдающим нарушениями менструального цикла.

Женщинам, у которых наблюдается рост волос на теле по мужскому типу.

Мужчинам в возрасте, в период угасания половых функций.

Специальной подготовки к сдаче крови на определение уровня ГСПГ не требуется. Кровь забирают в утренние часы. Максимальная концентрация гормона в крови наблюдается в период между 8-11 часами утра. Не рекомендуется перед процедурой курить, волноваться, переутомляться. Сдают кровь на голодный желудок.

Видео: о ГСПГ для мужчин:

Автор статьи: Шутов Максим Евгеньевич | Врач-гематолог

Образование: В 2013 году закончен Курский государственный медицинский университет и получен диплом «Лечебное дело». Спустя 2 года окончена ординатура по специальности «Онкология». В 2016 году пройдена аспирантура в Национальном медико-хирургическом центре имени Н. И. Пирогова.

25 полезных привычек, которые должны быть у каждого

Правда ли, что нужно очищать организм? Мифы и доказанные факты!

Общий анализ крови (ОАК) – это первое исследование, с которого начинается диагностика заболеваний или профилактический осмотр у врача в рамках ежегодной диспансеризации. Без этого простого, но важного теста невозможно объективно оценить состояние здоровья человека. ОАК иначе называется общеклиническим или.

Биохимический анализ крови («биохимия» или просто БАК) – это высокоинформативный лабораторный тест, который позволяет судить о состоянии и функциональном статусе большинства внутренних органов и систем человеческого организма. Наряду с общим или общеклиническим анализом, это исследование крови проводится на первой стадии.

Моча представляет собой биологическую жидкость, конечный результат естественного процесса жизнедеятельности человека. Она образуется в почках человека в два сложных этапа. Вместе с выходящей жидкостью из организма выводится: мочевина, как конечный продукт белкового обмена, электролиты, мочевая кислота, а также витамины и гормоны

Аланинаминотрансфераза или сокращенно АЛТ представляет собой особый эндогенный фермент. Его включают в группу трансфераз и подгруппу аминотрансфераз. Синтез данного фермента проходит внутриклеточно. В кровь поступает его ограниченное количество.

АСТ, АсАТ, AST или аспартатаминотрансфераза – это одно и то же понятие, обозначающее один из ферментов белкового обмена в организме. Этот фермент ответственный за синтез аминокислот, входящих в состав клеточных мембран и тканей. Не во всех органах АСТ проявляет.