Инструкция
(информация для специалистов)
по медицинскому применению препарата
Регистрационный номер:
Торговое название препарата:
Международное непатентованное название: Эналаприл
Лекарственная форма:
таблетки по 2,5 мг, 5 мг, 10 мг и 20 мг
Состав:
1 таблетка содержит активного вещества эналаприла малеата 2,5 мг, 5 мг, 10 мг или 20 мг и вспомогательные вещества: кислота малеиновая, лактоза безводная, цинка стеарат.
Описание:
Белые или почти белые круглые таблетки со скошенными краями, маркировкой «ЕМТ» на одной стороне и цифрой «2,5» или «5» или «10» или «20» и разделительной риской на другой стороне.
Фармакологические свойства:
Фармакотерапевтическая группа: ингибитор ангиотензинпревращающего фермента (АПФ).
Код АТС: С09АА02
Фармакодинамика:
Эналаприл – антигипертензивный препарат, механизм действия которого связан с угнетением активности ангиотензинпревращающего фермента, приводящего к уменьшению образования ангиотензина-II. Эналаприл относится к «пролекарствам»: после гидролиза его в организме образуется эналаприлат, который и ингибирует указанный фермент. Эналаприл оказывает также некоторый диуретический эффект. Наряду со снижением артериального давления препарат уменьшает пред- и постнагрузку на миокард при сердечной недостаточности, улучшает кровообращение в малом кругу и функцию дыхания, понижает сопротивление в сосудах почек, что способствует нормализации в них кровообращения.
Фармакокинетика:
После приема внутрь Энам быстро и достаточно полно всасывается из желудочно-кишечного тракта. Биодоступность препарата составляет 53-74%, связывание с белками сыворотки крови – 50%. Максимальная концентрация в крови достигается через 3-4 часа после приема препарат внутрь. Продолжительность действия 12-24 часа. Препарат метаболизируется в печени, часть гидролизуется в эналаприлат, поэтому у больных с нарушениями функции печени время максимального действия может увеличиваться. Препарат выводится почками. Период полувыведения составляет около 11 часов.
Показания к применению:
Энам назначают при различных формах артериальной гипертензии, включая реноваскулярную гипертензию. Препарат эффективен при хронической сердечной недостаточности (в составе комбинированной терапии).
Противопоказания:
Повышенная чувствительность к эналаприлу и другим ингибиторам ангиотензинпревращающего фермента, наличие в анамнезе ангионевротического отека, связанного с лечением ингибиторами АПФ, аортальный стеноз, митральный стеноз, беременность, период лактации, детский возраст.
Способ применения и дозы:
Энам назначают внутрь независимо от времени приема пищи.
- Для пациентов не получающих диуретики – рекомендуемая начальная доза 5 мг в сутки. Далее доза подбирается индивидуально. Обычно требуется доза от 10 до 40 мг в сутки в один или два приема.
- Для пациентов получающих диуретики – с целью профилактики артериальной гипотензии, за 1-2 дня до назначения терапии диуретик следует отменить. В случае невозможности отмены диуретика, рекомендуемая начальная доза Энама -2,5 мг.
- Применение Энама при хронической сердечной недостаточности начинать лечение лучше с дозы 2,5 мг 1 раз в сутки. Необходим постоянный контроль артериального давления. Затем рекомендуется прием 2,5 мг 2 раза в сутки в течении 3-4 дней.Начиная со второй недели, дозу при необходимости увеличивают до 10 мг 1 раз в сутки.На 3-4 неделе дозу увеличивают до 20 мг в один или два приема, если систолическое давление не ниже 100 мм рт.ст. Подбор дозы и дальнейшее лечение может проводиться амбулаторно, при этом необходимо оценивать состояние больного не менее 1 раза в месяц (только при подборе дозы осмотр и контроль врача требуется каждые 10 дней), проводить контроль содержания креатинина и электролитов крови. Наличие артериальной гипотензии до 80/60 мм рт.ст. на фоне поддерживающей терапии при отсутствии жалоб у больного не является поводом для отмены препарата. Осторожность следует соблюдать только при одновременном приеме диуретиков (особенно петлевых и калийсберегающих), а также препаратов калия. При развитии артериальной гипотензии следует перевести больного на постельный режим на несколько дней, если это не помогает, то больному следует перелить внутривенно 400-800 мл физиологического раствора.
- Применение Энама при артериальной гипертензии, вызванной нефропатией у больных сахарным диабетом Дозировка препарата зависит от того, сопровождается или нет диабетическая нефропатия артериальной гипертензией. Если диабетическая нефропатия протекает на фоне нормального артериального давления, то используют небольшие дозы Энама – 2,5 или 5 мг в сутки. Если нефропатия сопровождается артериальной гипертензией, то дозы подбирают так же, как и при артериальной гипертензии (максимально до 40 мг в сутки).
- Применение Энама при почечной недостаточности Обычная дозировка препарата рекомендуется для пациентов, у которых клиренс креатинина выше 30 мл/мин (уровень креатинина в крови не выше 3 мг/дл). Начальная доза – не более 2, 5 мг в сутки – если клиренс креатинина менее 30 мл/мин. Далее подбор дозы осуществляется индивидуально под контролем уровня креатинина и электролитов крови. Для пациентов, находящихся на гемодиализе, начальная доза и доза в дни диализа не должна превышать 2, 5 мг в сутки.
Особые указания:
- Развитие артериальной гипотензии. Развитие артериальной гипотензии не является поводом для отмены препарата, но требует соблюдение мер профилактики (контроль электролитов крови , контроль артериального давления, коррекция дозы препарата).
- Развитие артериальной гипотензии во время анестезии при хирургических операциях. Применение Энама вместе со средствами для наркоза, обладающими антигипертензивным действием, может вызвать артериальную гипотензию.
- После назначения Энама возможно повышение уровня азота мочевины и сывороточного креатинина вследствие развившейся артериальной гипотензии и вторичной ренальной гипоперфузии.
- При назначении Энама должна быть пересмотрена предыдущая терапия диуретиками и препаратами калия. Через 2 недели после назначения Энама необходимо провести лабораторный контроль: азота мочевины, креатинина и электролитов плазмы крови, а также общий анализ мочи. Специального внимания заслуживают больные, у которых хроническая сердечная недостаточность или артериальная гипертензия сочетаются с двусторонним стенозом почечных артерий или стенозом артерии единственной почки.
- Гиперкалиемия. Энам препятствуетпотере калия, поэтому при его совместной терапии нет необходимости применять калийсберегающие диуретики и препараты калия.В противном случае возможно развитие гиперкалиемии, особенно у больных с почечной недостаточностью и сахарным диабетом. Перед исследованием функции паращитовидных желез Энам следует отменить.
Побочное действие:
Энам в целом хорошо переносится и в большинстве случаев не вызывает побочных реакций, требующих отмены препарата.
- Со стороны центральной нервной системы: в 2-3% случаев – головная боль, головокружение, повышенная утомляемость.
- Со стороны дыхательной системы:сухой кашель, одышка. Менее чем у 2% пациентов:
- Со стороны желудочно-кишечного тракта: тошнота, диарея, редко – панкреатит, печеночная недостаточность, диспепсические расстройства, сухость во рту, боли в животе.
- Со стороны сердечно-сосудистой системы: артериальная гипотензия, обморок; очень редко нарушение сердечного ритма, стенокардия.
- Лабораторные анализы: протеинурия, гиперкалиемия, повышение активности печеночных трансаминаз, повышение концентрации билирубина в крови, нейтропения, снижение гемоглобина, гематокрита и/или лейкоцитов.
- Аллергические реакции: кожные высыпания, отдельные случаи ангионевротического отека лица, гортани.
- Очень редко при использовании в высоких дозах – бессонница, повышенная нервная возбудимость, депрессия, нарушение равновесия, парестезии, шум в ушах, выпадение волос, приливы, глоссит, импотенция; у пациентов с аутоиммунными заболеваниями – агранулоцитоз.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами:
При одновременном назначении Эналаприла с нестероидными противовоспалительными средствами (НПВС) возможно снижение гипотензивного эффекта эналаприла; с калийсберегающими диуретиками ( спиронолактон, триамтерен, амилорид) – возможно развитие гиперкалиемии; с солями лития – замедление выведения лития (показан контроль концентрации лития в плазме крови).
В период лечения запрещается употреблять алкогольные напитки, так как алкоголь усиливает гипотензивное действие препарата.
Одновременный прием Эналаприла с жаропонижающими и болеутоляющими препаратами может уменьшить эффективность Эналаприла.
Эналаприл ослабляет действие препаратов, содержащих теофиллин.
Циметидин удлиняет действие Эналаприла.
Одновременное применение с диуретиками, бета-адреноблокаторами, метилдопой, нитратами, блокаторами кальциевых каналов, гидралазином, празозином усиливает гипотензивное действие Эналаприла.
Передозировка:
Лечение: Следует положить пациента, приподнять ноги. В легких случаях передозировки пациенту назначают внутрь солевой раствор. В более серьезных случаях в условиях стационара проводят мероприятия, направленные на стабилизацию артериального давления: внутривенное введение физиологического раствора или плазмозаменителей. Возможно применение гемодиализа.
Формы выпуска:
Таблетки по 2,5 мг, 5 мг, 10 мг и 20 мг.
2 алюминиевых стрипа по 10 таблеток каждый упакованы в картонную коробку с инструкцией по применению.
Условия хранения:
Хранить при температуре до 25 о С.
Хранить в недоступном для детей месте!
Срок годности:
2 года. Не использовать препарат после даты, указанной на упаковке
Условия отпуска из аптек:
Отпускается по рецепту врача.
®- зарегистрированный товарный знак. Свидетельство № 196658.
Производитель:
Индия, Андхра Прадеш, г.Хайдерабад
За дополнительной информацией обращаться в представительство фирмы
“Д-р Редди’c Лабораторис Лтд”:
127006 Москва, ул. Долгоруковская д.18 стр.3
Латинское название: Enam
Код ATX: C09AA02
Действующее вещество: Эналаприл (Enalapril)
Производитель: Dr. Reddy´s Laboratories Ltd. (Индия)
Описание актуально на: 14.10.17
Цена в интернет-аптеках:
Энам – антигипертензивное лекарственное средство.
Действующее вещество
Форма выпуска и состав
Производится в виде круглых таблеток со скошенными краями, имеющих белый цвет. Основным действующим компонентом является активное вещество эналаприла малеат.
Таблетки | 1 таб. |
эналаприл | 2,5 мг |
5 мг | |
10 мг | |
Вспомогательные вещества: лактоза безводная, малеиновая кислота и цинка стеарат. |
Расфасованы таблетки в ячейковые алюминиевые блистеры.
Показания к применению
Артериальная гипертензия, в том числе, эссенциальная и реноваскулярая гипертензия.
Также применяется в терапии таких заболеваний:
- хроническая сердечная недостаточность;
- выраженная сердечная недостаточность;
- коронарная ишемия у больных со сниженной функцией левого желудочка.
Противопоказания
- индивидуальная непереносимость компонентов лекарства;
- беременность или кормление грудью;
- стеноз митрального или аортального типа;
- сниженная функция почек (если клиренс креатинина не превышает 30 мл/мин);
- ангионевротический отек идиопатического или наследственного типа;
- лактазная недостаточность, галактоземия, синдром мальабсорбции глюкозо-галактозы.
Крайне осторожно следует принимать при таких патологиях:
- гиповолемия;
- нарушение церебрального кровотока;
- нарушение водно-солевого баланса;
- стеноз почечных артерий;
- сердечная недостаточность;
- пониженная функция почек.
Инструкция по применению Энам (способ и дозировка)
Таблетки принимают внутрь вне зависимости от приема пищи. Дозировку подбирают индивидуально с учетом возраста пациента, характера и тяжести заболевания.
- Для пациентов, не получающих диуретики, рекомендуется начальная доза 5 мг/сут. Далее дозу подбирают индивидуально. Обычно назначают от 10-40 мг/сут в 1 или 2 приема.
- Для пациентов, получающих диуретики, с целью профилактики артериальной гипотензии, диуретик следует отменить за 1-2 дня до назначения терапии. В случае невозможности отмены диуретика, рекомендуется начальная доза 2.5 мг.
- При хронической сердечной недостаточности начинать лечение предпочтительно с дозы 2.5 мг 1 раз/сут. Необходим постоянный контроль АД. Затем рекомендуется прием 25 мг 2 раза/сут в течение 3-4 дней.
Начиная со второй недели, дозу при необходимости увеличивают до 10 мг 1 раз/сут. На 3-4 неделе увеличивают до 20 мг в 1 или 2 приема, если систолическое давление не ниже 100 мм рт. ст.
Затем подбор дозы и дальнейшее лечение следует проводить амбулаторно.
Побочные эффекты
Иногда Энам может вызывать следующие побочные действия:
- снижение артериального давления, головокружение, повышенная утомляемость;
- ринорея, глоссит, фарингит, одышка и непродуктивный кашель – со стороны дыхательной системы;
- брадикардия, стенокардия, инфаркт миокарда, тахикардия – со стороны сердечнососудистой системы;
- нарушение пищеварения, расстройства стула, сухость слизистых покровов рта, тошнота, панкреатит, повышение активности печеночных трансаминаз, болевые ощущения в эпигастральной области, понижение функции печени – со стороны желудочно-кишечного тракта;
- стоматит, снижение аппетита, кишечная непроходимость, изменение вкусовых ощущений;
- депрессия, судороги, головная боль, бессонница, расстройства координации движений, парестезии, шум в ушах – со стороны центральной нервной системы;
- гипогликемия, снижение уровня лейкоцитов, нейтропения, снижение уровня гематокрита и гемоглобина, возрастание концентрации в плазме крови калия и билирубина, протеинурия – со стороны системы кроветворения;
- различные проявления аллергических реакций (в частности бронхоспазм, кожный зуд, крапивница).
Передозировка
При передозировке Энам возникает артериальная гипотензия.
Следует положить пациента и приподнять его ноги. При легкой форме передозировки назначают внутрь солевой раствор.
В более серьезных ситуациях пациент госпитализируется и в условиях стационара ему проводят мероприятия, направленные на стабилизацию АД.
Аналоги
Аналоги по коду АТХ: отсутствуют.
Медикаменты со схожим механизмом действия (совпадение кода АТХ 4-го уровня): Рениприл, Багоприл, Вазолиприл, Корандил, Берлиприл, Инворил, Престариум.
Не принимайте решение о замене препарата самостоятельно, проконсультируйтесь с врачом.
Фармакологическое действие
- Энам является антигипертензивным средством. При пероральном применении активное вещество (эналаприл) быстро всасывается в организм и образует фармакологически активное вещество, называемое эналаприлат.
- На фоне применения ЛС в организме затормаживается ангиотензин-превращающий фермент, а это, в свою очередь, предотвращает трансформацию ангиотензина I в ангиотензин II, таким образом, снижается общее периферическое сопротивление сосудов и уровень альдостерона. Также возрастает уровень брадикинина, активизируются депрессорные системы и угнетаются прессорные системы.
- Снижает систолическое и диастолическое давление, однако при этом не развивается рефлекторная тахикардия.
- Снижается гипертрофия левого желудочка и сокращается потребность миокарда в кислороде. Препарат способен улучшать состояние сердечной мышцы даже в условиях гипоксии.
- Усиливает почечный кровоток и сокращает сердечную смертность, предотвращает развитие диабетической нефропатии.
- Не влияет на липидный и углеводный обмен.
Особые указания
- Возможно повышение уровня азота мочевины и сывороточного креатинина. Через 2 недели терапии необходимо провести контроль лабораторных показателей: азота мочевины, креатинина и электролитов плазмы крови, а также общий анализ мочи.
- С особой осторожностью и под контролем врача следует применять препарат при сочетании хронической сердечной недостаточности или артериальной гипертензии с двусторонним стенозом почечных артерий или стенозом артерии единственной почки.
- Развитие артериальной гипотензии не является поводом для отмены препарата, но требует соблюдение мер профилактики. Постоянно проводится контроль АД и электролитов в крови. При необходимости корректируется дозировка препарата.
- Энам препятствует потере калия, поэтому при его назначении нет необходимости применять калийсберегающие диуретики и препараты калия. В противном случае возможно развитие гиперкалиемии, особенно у больных с почечной недостаточностью и сахарным диабетом.
- Перед исследованием функции паращитовидных желез следует отменить прием.
- В период лечения категорически запрещено употреблять алкоголь.
При беременности и грудном вскармливании
Противопоказан во время беременности и грудного вскармливания.
При нарушениях функции почек
При почечной недостатости при клиринсе креатинина ниже 30 мл/мин начальная доза составляет не более 2,5 мг/сут. Затем подбор дозы осуществляется индивидуально под контролем уровня креатинина и электролитов крови.
Пациентам, находящимся на гемодиализе, начальная доза и дозировуа в дни диализа не должна превышать 2,5 мг/сут.
Лекарственное взаимодействие
- При одновременном назначении с нестероидными противовоспалительными препаратами возможно снижение гипотензивного эффекта эналаприла. В комбинации с калийсберегающими диуретиками возможно развитие гиперкалиемии. В тандеме с солями лития замедляется выведения лития.
- Усиливает гипотензивное действие препарата.
- При одновременном применении с жаропонижающими и анальгезирующими препаратами возможно уменьшение эффективности.
- Эналаприл ослабляет действие препаратов, содержащих теофиллин.
- Циметидин продлевает терапевтическое действие эналаприла.
- Одновременное применение с диуретиками, бета-адреноблокаторами, метилдопой, нитратами, блокаторами кальциевых каналов, гидралазином, празозином усиливает гипотензивное действие эналаприла.
- Применение вместе со средствами для наркоза, обладающими антигипертензивным действием, может вызвать артериальную гипотензию
Условия отпуска из аптек
Отпускается по рецепту.
Условия и сроки хранения
Хранить в недоступном для детей месте при температуре до 25°С.
Срок годности – 2 года.
Цена в аптеках
Цена Энам за 1 упаковку от 22 рублей.
Описание, размещенное на этой странице, является упрощенным вариантом официальной версии аннотации к препарату. Информация предоставлена исключительно в ознакомительных целях и не является руководством для самолечения. Перед применением лекарственного средства необходимо проконсультироваться со специалистом и ознакомиться с инструкцией утвержденной производителем.
Инструкция
- русский
- қазақша
Торговое название
Энам®
Международное непатентованное название
Лекарственная форма
Таблетки 2,5 мг, 5 мг и 10 мг
Состав
Одна таблетка содержит
активное вещество – эналаприла малеат 2,5 мг
вспомогательные вещества: лактоза безводная, кислота малеиновая, цинка стеарат
Одна таблетка содержит
активное вещество – эналаприла малеат 5 мг
вспомогательные вещества: лактоза безводная, кислота малеиновая, цинка стеарат
Одна таблетка содержит
активное вещество – эналаприла малеат 10 мг
вспомогательные вещества: лактоза безводная, цинка стеарат
Описание
Таблетки круглой формы, белого цвета, с фаской, с выбитой надписью «ЕМТ» на одной стороне и «2.5» и с риской- на другой стороне (для дозировки 2.5 мг)
Таблетки круглой формы, белого цвета, с фаской, с выбитой надписью «ЕМТ» на одной стороне и «5» и с риской- на другой стороне (для дозировки 5 мг)
Таблетки круглой формы, белого или почти белого цвета, с фаской, с выбитой надписью «ЕМТ» на одной стороне и «10» и с риской – на другой стороне (для дозировки 10 мг)
Фармакотерапевтическая группа
Препараты влияющие на систему ренин-ангиотензин. Ангиотензин-конвертирующего фермента ингибиторы. Эналаприл.
Код АТХ C09АА02
Фармакологические свойства
Фармакокинетика
После приема внутрь эналаприл всасывается из желудочно-кишечного тракта, абсорбция – 60%. Прием пищи не влияет на всасывание. Биодоступность препарата составляет 53 – 74%, связывание с белками плазмы крови – 50%. Максимальная концентрация в крови достигается через 3 – 4 часа после приема препарата внутрь. Продолжительность действия 12 – 24 часа. Препарат метаболизируется в печени, часть гидролизуется в эналаприлат, поэтому у больных с нарушениями функции печени время максимального действия может увеличиваться. Эналаприлат легко проходит через гистогематические барьеры, исключая ГЭБ, небольшое количество проникает через плаценту и в грудное молоко. Период полувыведения (T1/2) эналаприлата – 11 часов. Выводится преимущественно почками – 60%, через кишечник – 33%. Удаляется при гемодиализе (скорость 62 мл/мин) и перитонеальном диализе.
Фармакодинамика
Энам – антигипертензивный препарат, механизм действия которого связан с угнетением активности ангиотензин-превращающего фермента, приводящего к уменьшению образования ангиотензина – II. Энам является пролекарством, из которого в организме образуется активный метаболит эналаприлат. Полагают, что механизм антигипертензивного действия связан с конкурентным ингибированием активности АПФ, которое приводит к снижению скорости превращения ангиотензина I в ангиотензин II (который оказывает выраженное сосудосуживающее действие и стимулирует секрецию альдостерона в коре надпочечников).
В результате уменьшения концентрации ангиотензина II происходит вторичное увеличение активности ренина плазмы за счет устранения отрицательной обратной связи при высвобождении ренина и прямое снижение секреции альдостерона. Кроме того, эналаприлат, по-видимому, оказывает влияние на кинин-калликреиновую систему, препятствуя распаду брадикинина.
Наряду со снижением артериального давления препарат уменьшает пред- и постнагрузку на миокард при сердечной недостаточности, снижает давление в правом предсердии в малом кругу кровообращения, понижает сопротивление в сосудах почек, что способствует нормализации в них кровообращения.
Показания к применению
– различные формы артериальной гипертензии, включая реноваскулярную гипертензию
– хроническая сердечная недостаточность (в составе комбинированной терапии)
Способ применения и дозы
Энам назначают внутрь независимо от времени приема пищи.
Для пациентов не получающих диуретики – рекомендуемая начальная доза 5 мг в сутки. Далее доза подбирается индивидуально. Обычно требуется доза от 10 до 40 мг в сутки в один или два приема.
Для пациентов получающих диуретики – с целью профилактики гипотензии, за 1 – 2 дня до назначения Энама, диуретик следует отменить. В случае невозможности отменить диуретик, рекомендуемая начальная доза Энама – 2,5 мг.
При хронической сердечной недостаточности
Начинать лечение лучше с дозы 2,5 мг 1 раз в сутки. Эффект от приема препарата следует ожидать 3 – 4 дня. Необходим постоянный контроль артериального давления. Затем рекомендуется прием 2,5 мг 2 раза в сутки в течении 3 – 4 дней.
Начиная со второй недели, дозу при необходимости увеличивают до 10 мг 1 раз в сутки.
На 3 – 4 неделе дозу увеличивают до 20 мг в один или два приема, если систолическое давление не ниже 100 мм рт.ст. Максимальная суточная доза – 40 мг.
Подбор дозы и дальнейшее лечение может проводиться амбулаторно, при этом необходимо оценивать состояние больного не менее 1 раза в месяц (только при подборе дозы осмотр и контроль врача требуется каждые 10 дней), проводить контроль содержания креатинина и электролитов крови. Наличие артериальной гипотензии до 80/60 мм рт.ст. на фоне поддерживающей терапии при отсутствии жалоб у больного не является поводом для отмены препарата.
При артериальной гипертензии, вызванной нефропатией у больных сахарным диабетом
Дозировка препарата зависит от того, сопровождается или нет диабетическая нефропатия артериальной гипертензией. Если диабетическая нефропатия протекает на фоне нормального артериального давления, то используют небольшие дозы Энама – 2,5 или 5 мг в сутки. Если нефропатия сопровождается артериальной гипертензией, то дозы подбирают так же, как и при артериальной гипертензии (максимально до 40 мг в сутки).
При почечной недостаточности
Для пациентов, у которых клиренс креатинина выше 30 мл/мин (уровень креатинина в крови не выше 3 мл/мин) коррекция дозы не требуется.
При клиренсе креатинина менее 30 мл/мин рекомендуемая начальная доза не более 2, 5 мг в сутки.
Далее подбор дозы осуществляется индивидуально под контролем уровня креатинина и электролитов крови. Для пациентов, находящихся на гемодиализе, начальная доза и доза в дни диализа не должна превышать 2,5 мг в сутки. Длительность лечения зависит от эффективности терапии. При выраженной снижении артериального давления дозу Энама постепенно уменьшают.
Побочные действия
Часто (от ≥1/100 до
P.S. Только вот я сама из города и у нас его в продаже не нашла, заказывала через интернет.
P.S. Я тоже из города ))