Соотношение алат и асат

Коэффициент де Ритиса (известное также как АсАТ/АлАТ и АСТ/АЛТ) — соотношение активности сывороточных АСТ (аспартатаминотрансфераза) и АЛТ (аланинаминотрансфераза). Значение коэффициента в норме составляет 1,33±0,42 или 0,91-1,75 [1] [2] .

Расчёт Коэффициента де Ритиса целесообразен только при выходе АСТ и/или АЛТ за пределы референтных значений.

Диагностическое значение [ править | править код ]

В клинической практике широко используется определение активности ACT и АЛТ в сыворотке крови для диагностики некоторых заболеваний. Определение активности в крови данных ферментов имеет диагностическое значение по той причине, что данные ферменты обладают органоспецифичностью, а именно: АЛТ преобладает в печени, а АСТ — в миокарде, следовательно, при инфаркте миокарда или гепатите обнаружится повышенная активность в крови какого-либо данного фермента. Так, при инфаркте миокарда, активность АСТ в крови возрастает в

8-10 раз [1] , тогда как АЛТ только — в 1,5-2 раза [1] .

При гепатитах активность АЛТ в сыворотке крови увеличивается в

8-10 раз [1] , а АСТ — в 2-4 раза [1] по сравнению с нормой. Коэффициент Ритиса снижается до 0,6 [1] . Однако при циррозе печени этот коэффициент увеличивается, что свидетельствует о некрозе клеток, при котором в кровь выходят обе формы ACT.

Норма для АСТ до 40 МЕ или до 666 нмоль/с*л, для АЛТ до 30 МЕ или до 666 нмоль/с*л [ источник не указан 3338 дней ] .

Коэффициент де Ритиса в пределах нормальных значений (0,91-1,75) [1] обычно характерен для здоровых людей. Однако, повышение АСТ при одновременном росте отношения АСТ/АЛТ (коэффициент де Ритиса больше 2) свидетельствует о поражении сердца, и можно с уверенностью говорить об инфаркте миокарда или ином процессе, связанным с разрушением кардиомиоцитов [3] [4] . Коэффициенте де Ритиса меньше 1 говорит о поражении печени. Высокие уровни ферментемии при всех видах вирусного гепатита за исключением дельта-гепатита характеризуются низким коэффициентом де Ритиса и прогностически являются неблагоприятным признаком течения болезни [4] .

Состояние здоровья человека зависит от множества показателей. Одним из таковых является активность ферментов печени — составляющих многих биохимических процессов в организме. Об одном из таких ферментов — аланинаминотрансферазе — мы сегодня и поговорим.

Что означает аббревиатура АлАт в результатах анализа?

АлАт, или АЛТ, — это сокращенное название аланинаминотрансферазы, внутриклеточного фермента печени. Помимо этой железы, он, хотя и в меньшем количестве, содержится в почках, сердечной мышце, скелетной мускулатуре.

Главная функция АлАт — расщепление аминокислот. Для строительства клеток необходим белок, но в чистом виде он не всасывается. Печеночный фермент способствует распаду белков до аминокислот, и уже они в качестве «строительного материала» оказываются в цитоплазме клетки.

При нарушении целостности мембран гепатоцитов (клетки печени), а также некоторых других клеток, АлАт высвобождается. Он попадает в кровь, и по его количеству в сыворотке крови судят о патологиях органов.

Важно то, что этот процесс происходит в организме еще до появления внешних симптомов заболеваний. Поэтому обнаруженная в крови аланинаминотрансфераза является маркёром многих болезней.

В бланке с результатами анализа АлАт может быть также обозначена как глутамат-пируват-трансаминаза, глутамат-пируват-трансаминаза в сыворотке, СГПТ, SGPT. Измеряется этот показатель в количестве единиц на литр — «Ед/л».

Показания к назначению анализа

Поводом для сдачи крови на АлАт являются симптомы заболеваний печени (боль в правом подреберье, пожелтение кожи и глазных белков, боль и вздутие живота, потемнение мочи, горький привкус во рту). Также этот показатель важен после перенесенного гепатита, при наследственных заболеваниях печени, чрезмерном употреблении алкоголя, наличии лишнего веса. Направить на этот анализ может врач общей практики, терапевт, гастроэнтеролог, инфекционист, гематолог, эндокринолог, хирург.

АлАт помогает выявить повреждение тканей печени. В большинстве случаев анализ на содержание аланинаминотрансферазы назначается вместе с тестом на еще один фермент — аспартатаминотрансферазу (АСТ, или АсАт). Уровень АлАт сопоставляется с уровнем АсАт для получения дополнительной информации о причинах повреждения печени. Соотношение АсАт к АлАт известно в медицине как коэффициент де Ритиса. Его соответствующее норме значение составляет 0,91–1,75. Если данный показатель больше 2, то диагностируется поражение сердечной мышцы. Возможен также инфаркт миокарда. Коэффициент де Ритиса, не превышающий 1, указывает на заболевания печени.

Подготовка и особенности проведения забора крови

Делать тест на АлАт рекомендуется утром. Этот показатель определяется с помощью лабораторного биохимического анализа венозной крови. Перед сдачей биоматериала следует не принимать пищу в течение 12 часов, накануне избегать физических и эмоциональных перегрузок, переедания и приема алкоголя. Также нужно воздержаться от курения на тридцать минут перед забором крови.

Анализ проводится кинетическим методом, его также называют оптимизированным или стандартизированным. Метод характеризуется высокой чувствительностью.

Срок подготовки результата обычно составляет 1–2 рабочих дня, не считая день забора крови.

Расшифровка результатов анализа крови на АлАт

Интерпретировать результаты теста и поставить точный диагноз может только врач. Но давайте все-таки попробуем разобраться, о чем говорят цифры, представленные в листе анализа.

Норма АлАт в крови

В детском и подростковом возрасте различия в показателях у мальчиков и девочек не существенны. Что касается взрослых, то активность АлАт у женщин несколько ниже, чем у мужчин. Это связано с особенностями физиологии: женскому телу гораздо тяжелее «расстаться» с жирами, а мужчины быстрее и в больших объемах набирают мышечную массу. Становится понятно, что у детей АлАт выше, чем у взрослых из-за того, что в детском организме идет укоренный рост и развитие всех органов.

Нормативные показатели аланинаминотрансферазы выглядят следующим образом.

Причины повышения активности фермента

Если результаты анализа показали, что АлАт вышел за пределы обозначенной нормы, не спешите бить тревогу, потому что это может быть вызвано самыми разными причинами. Вот некоторые из них:

• Прием лекарственных препаратов — антибиотиков, статинов, барбитуратов.
• Нарушение здорового режима питания перед сдачей анализа.
• Употребления алкоголя накануне анализа или за несколько дней до него.
• Повышенные физические и эмоциональные нагрузки, стрессы.
• Заболевания, затрудняющие приток крови к печени, например, ишемия.
• Повреждение мышечной ткани.
• Отравление свинцом.

Как видим, нормализовать активность АлАт в большинстве случаев можно, устранив внешние факторы, влияющие на показатель. Однако повышенная активность фермента может зависеть также от ряда заболеваний, указанных ниже:

• Хронический или вирусный гепатит.
• Панкреатит.
• Жировой гепатоз.
• Цирроз печени.
• Новообразования в печени.
• Миокардит (поражение сердечной мышцы).
• Инфаркт миокарда.

Однако чтобы диагностировать перечисленные заболевания, одного показателя АлАт недостаточно, следует пройти еще целый ряд исследований.

Причины низкого уровня аланинаминотрансферазы

В норме активность фермента АлАт в крови очень низкая. Однако если она равна нулю, это может быть вызвано острым дефицитом пиридоксина, то есть витамина В6. Нормализовать показатель можно, пополнив свой рацион продуктами, содержащими данный витамин (зерновые, грецкие орехи, фундук, картофель, морковь, цветная и белокочанная капуста, помидоры), или принимая синтезированные витамины В6. Также понижение активности АлАт в плазме крови возможно при почечной недостаточности, после повторных процедур гемодиализа.

Другие причины низкого уровня активности аланинаминотрансферазы более серьезны — это тяжелые поражения печени, такие как обширный некроз, цирроз. В этих случаях значительно уменьшается количество клеток, синтезирующих АлАт.

Таким образом, показатель активности фермента АлАт может о многом сказать лечащему врачу, подтвердить или исключить предполагаемый диагноз. Более того, своевременно проведенный анализ на содержание аланинаминотрансферазы, как уже было отмечено, может указать на заболевания печени на самых начальных стадиях, кода еще нет четко выраженной симптоматики. А это значит, что болезнь можно начать лечить на самом раннем этапе, выиграв время и избавив тем самым пациента от многих серьезных проблем. Вот почему так важно своевременно сдать анализ на уровень активности АлАт.

Где можно быстро сдать кровь на анализ активности АлАт?

Пройти тест на уровень активности аланинаминотрансферазы можно везде, где проводят лабораторные анализы: в государственной поликлинике, ведомственном лечебном заведении, частном медицинском центре. Преимущество последнего заключается в том, что здесь вам не потребуется направление врача, попасть к которому тоже не всегда просто. Кроме того, вы сможете сдать анализ в удобное для вас время и быстро получить результаты. Да, это исследование стоит денег, но разве следует экономить, когда речь идет о здоровье?

Рекомендуем вам обратить внимание на сеть медицинских центров «ИНВИТРО». Эти клиники специализируются на проведении диагностических процедур и лабораторных анализов. Сдав здесь кровь на активность фермента АлАт, вы сможете получить точные результаты через один рабочий день, в случае же срочной необходимости вам сообщат показатель уже через два часа. Высокое качество работы, профессионализм сотрудников и внимательное отношение к каждому пациенту — таковы основные принципы работы лабораторий «ИНВИТРО».

Лицензия на осуществление медицинской деятельности № ЛО-50-01-009134 от 26 октября 2017 г.

Ко­вар­ст­во мно­гих за­бо­ле­ва­ний за­клю­ча­ет­ся в том, что их те­че­ние мо­жет дол­гое вре­мя про­хо­дить без про­яв­ле­ния внеш­них при­зна­ков. По­сто­ян­ная ус­та­лость, раз­дра­жи­тель­ность, на­ру­ше­ние ап­пе­ти­та, тош­но­та — для мно­гих эти симп­то­мы не яв­ля­ют­ся тре­вож­ным сиг­на­лом. А меж­ду тем они мо­гут го­во­рить о за­бо­ле­ва­ни­ях од­но­го из жиз­нен­но важ­ных ор­га­нов — пе­че­ни. Вот по­че­му так важ­но своев­ре­мен­но про­хо­дить про­фи­лак­ти­чес­кие ана­ли­зы, в том чис­ле и на уро­вень ак­тив­нос­ти фер­мен­тов пе­че­ни.

В современной медицине не обойтись без всевозможных анализов крови. Одним из них является биохимический анализ крови на определение количества ферментов аспартатаминотрансфераза (АСТ) и аланинаминотрансфераза (АЛТ), принимающих участие в процессе обмена белков. С их помощью происходит преобразование аминокислот на биохимических реакциях.

Коэффициент де Ритиса рассчитывается, как отношение этих ферментов. Поэтому, если вы встретите обозначение АСТ/АЛТ (или АсАТ/АлАТ), тогда знайте, речь идет именно о данном коэффициенте.

В медицинской практике определение активности данных ферментов очень распространено, так как это позволяет определить наличие проблем в конкретном органе.

Фермент АСТ находится во всех тканях тела человека, но самая большая его активность сосредоточена именно в миокарде – сердечной мышце. Поэтому, определение активности аспартатаминотрансфераза помогает в диагносте заболеваний сердца – инфаркта миокарда. В поджелудочной железе, почках и коже, он имеет наименьшую активность.

Самое большое количество АЛТ содержится именно в печени. Поэтому, диагностика активности этого фермента позволяет указать на болезни печени.

Определив коэффициент де Ритиса (соотношение ферментов аспартатаминотрансфераза и аланинаминотрансфераза), появляется возможность указать на орган, который подвергся поражению.

Человеческий организм подвержен множеству недугов, поэтому подобные анализы необходимо сдавать регулярно. Касаемо определения уровня активности АСТ и АЛТ, то выявление отклонений активности этих ферментов от нормальных показателей позволяет определить, есть ли в печени повреждения, вызываемые различными заболеваниями, например гепатитом, циррозом и другими.

Симптомами, сигнализирующими, что необходимо пойти к врачу и проверить свои ферменты, сдав биохимический анализ крови, являются: тошнота и сопутствующая ей рвота, быстрая и постоянная утомляемость, изменение цвета мочи, а также окрас кожи и белков глаз в желтый цвет.

Если вы обнаружили у себя что-то из этого списка, тогда вам обязательно необходим поход к врачу и сдача анализа, чтобы узнать уровень ферментов и определить, связаны ли симптомы с заболеванием печени или нет.

В виду анатомических различий, количество АСТ и АЛТ у особей мужского и женского полов разнятся. Уровень фермента аспартатаминотрансфераза у мужчин немного меньше, чем у женщин, когда аланинаминотрансфераза наоборот – немного больше.

Если были обнаружены небольшие увеличения показателей, то не стоит сразу списывать это на наличие заболевания. Такое повышение может быть вызвано длительным употреблением лекарственных препаратов с содержанием спирта, парацетамола и ряда антибиотиков. Также незначительное повышение бывает в подростковом возрасте и при больших нагрузках физического характера.

Так как АСТ в большем количестве содержится именно в миокарде, а АЛТ в печени, то при значительном повышении одного из ферментов можно определить с каким органом проблемы. Если проблемы с сердечным органом, тогда АСТ становится в 8-10 раз больше нормальных показателей, а АЛТ увеличивается всего в интервале от полутора до двух раз и диагностируется инфаркт миокарда.

При гепатите обратная ситуация в связи с преобладанием в печеночных клетках именно фермента АЛТ. Если присутствует недуг этого органа, тогда аланинаминотрансфераза возрастает в 8-10 раз, а аспартатаминотрансфераза всего в 2-4 раза.

Коэффициент де Ритиса при большем количестве заболеваний снижается, так как АлАТ возрастает больше, чем АсАТ, но при возникновении некоторых заболеваний картина обратная, что позволяет диагностировать именно эти заболевания. К ним можно отнести цирроз, алкогольный гепатит и повреждение мышечных тканей.