Симптомы ацидоза у взрослых

Кислотно-щелочной баланс регулируется системами организма, что позволяет последнему нормально функционировать. При возникновении ацидоза речь идет о развитии кислотного нарушения в сторону увеличения, что является главным симптомом. Причины позволяют определиться с лечением. Отдельно рассматривается метаболический ацидоз.

Если в организме увеличивается количество кислоты, тогда развивается ацидоз. Причиной является недостаточное ее выведение из организма и окисление. Также этому способствуют кишечные нарушения, голодание и лихорадочное состояние, что приводит к образованию в моче ацетоуксусной кислоты, ацетона, коматозному состоянию в тяжелых случаях.

Сайт slovmed.com выделяет несколько видов ацидоза:

• Компенсированного типа.
• Субкомпенсированного типа.
• Некомпенсированного типа.
• Газовый при нарушении вентиляции легких и вдыхании большого количество СО2.
• Негазовый – делится на:

1. Метаболический – накопление в тканях кислых продуктов, которые разрушаются в организме.
2. Выделительный – отсутствие выведения почками нелетучих кислот и увеличение ЖКТ потери оснований.
3. Экзогенный – поступление большого количества элементов, участвующих в образовании кислот.
4. Смешанный.

Метаболический ацидоз

Самым распространенным видом ацидоза является метаболический. При данном виде вырабатывается много кислоты, которая в очень малых количествах выводится.

Метаболический ацидоз делится на виды:

• Диабетический кетоацидоз, при котором наблюдается избыток кетоновых тел в организме.
• Гиперхлоремический ацидоз формируется при потерях бикарбоната, например, после диареи.
• Лактоацидоз – накопление молочной кислоты из-за злоупотребления алкоголем, больших физических нагрузок, злокачественных опухолей, гипогликемии, употребления некоторых медикаментов, анемии, судорожном синдроме и т. д.

Метаболический ацидоз проявляется в следующих симптомах:

1. Оглушенное, сопорозное или заторможенное состояние.
2. Учащенное дыхание.
3. Шок и, как результат, смерть.

Данный вид болезни диагностируется путем анализа крови на кислотно-щелочной баланс. Лечение направлено на устранение первопричины. Внутривенно вводится бикарбонат натрия или раствор Гидрокарбонат натрия внутрь. Чтобы не было летального исхода, к которому приводит метаболический ацидоз, следует его лечить.

Молочнокислый ацидоз

Молочнокислый ацидоз является еще одним распространенным заболеванием, при котором отмечается значительное накопление молочной кислоты. Тип А отмечается явной тканевой аноксией. Тип В практически не проявляет себя.

Тип А проявляется чаще. Тип В проявляется очень быстро, причины чего учеными пока достоверно не выявлены.

Тип А молочнокислого ацидоза развивается по причине:

1. Диабета.
2. Эпилепсии.
3. Судорожных состояний.
4. Болезни Ходжкина.
5. Болезней печени и почек.
6. Неоплазии.
7. Миеломы.
8. Инфекций.
9. Лейкоза.
10. Бактериемии.
11. Генерализованной лимфомы.

Тип В молочнокислого ацидоза развивается по причине воздействия ядохимикатов, токсинов и лекарств.

Причины ацидоза

Сохранение нормального кислотно-щелочного баланса является таким же немаловажным фактором, как и отсутствие любых инфекционных болезней. Главными причинами возникновения ацидоза являются образ жизни, малоподвижный режим дня и неправильное питание. Также сказывается экология, в которой человек пребывает.

Очень важную роль играет питание. Кажется, что лишь кислые продукты способствуют развитию ацидоза. На самом деле кислота в организме является результатом распада и окисления элементов продуктов питания. Важно, чтобы при этом хорошо работали почки и легкие. Почки помогают в выведении нелетучих элементов, а легкие – летучих.

Помимо этого, в организме не должен быть нарушен обмен веществ, а также должны отсутствовать хронические заболевания, которые провоцируют латентное протекание ацидоза. К ним относят опухоли, аллергические реакции, неврозы, ревматизм, воспаление тканей и пр.

Симптомы ацидоза

Ацидоз зачастую проявляется теми симптомами, которыми выражается главное заболевание. В легкой форме он может вообще не проявляться. Порой он вызывает тошноту, рвоту и утомляемость. Тяжелая форма проявляется в нарушениях частоты и глубины дыхания, сердечных сокращениях и оглушенности. Также тяжелая форма отмечается нарушениями в обмене веществ в головном мозге. Это приводит к постоянной сонливости и коме.

Острая форма ацидоза распознается по появлению поноса и недостаточному кровоснабжению тканей. Сниженный кровоток провоцирует обезвоживание, шок, острую кровопотерю и сердечный порок.

У детей ацидоз может проявляться по причине врожденности заболевания. Это сказывается на его развитии, приводит к судорогам и заторможенности характера.

Начальную стадию можно распознать по:

• Слабости.
• Головной боли.
• Сонливости.
• Вялости.
• Угнетенности нервной системы.

Усугубление ацидоза сопровождается появлением:

• Одышки при физических нагрузках.
• Учащенности дыхания и сердцебиения.
• Проблем с пищеварением: диарея, рвота, тошнота, что приводит к обезвоживанию.

При сахарном диабете отмечается запах фруктов во рту, помимо прочих признаков.

Ацидоз и алкалоз

Ацидоз и алкалоз являются отклонениями при нарушении обменных процессов в организме. Ацидозом является повышение уровня кислот. Алкалозом называется отклонение в сторону щелочей.

При компенсированной форме болезней происходит изменение Гидрокарбоната натрия и угольной кислоты. При декомпенсированной форме отмечается нарушение количества кислот и щелочей в сторону избытка одного из веществ.

Достаточно часто ацидоз возникает на фоне нереспираторных причин. Это накопление молочной кислоты, ацетоуксусной или оксимасляной кислоты. Накопление молочной кислоты часто отмечается по причине нарушений в работе сердца или легких (кислородное голодание). Также заболевание развивается на фоне поноса. В таком случае организм включает компенсаторные функции, когда происходит баланс между кислотами и щелочами.

Алкалоз и ацидоз сказываются на работе организма. Изменяется дыхание, падает тонус сосудов, снижается минутный объем сердца и артериальное давление. Нарушается водный и электролитный баланс. Кости теряют свою твердость, постепенно возникают изменения в работе сердца.

Лечение ацидоза

Поскольку ацидоз практически себя не проявляет, то лечение направляется на устранение причин его возникновения. Однако само явление не оставляют без внимания. Ацидоз лечат белковой пищей при легкой форме его проявления. Из лекарств назначают Гидрокарбонат натрия внутрь при легкой форме или внутривенно при тяжелой. Карбонат кальция назначают, если необходимо ограничить количество натрия и при гипокальциемии.

Метаболический ацидоз лечится:

1. Гидрокарбонатом натрия.
2. Никотиновой кислотой.
3. Кокарбоксилазой.
4. Рибофлавин-мононуклеотидом.
5. Глутаминовой кислотой.
6. Дихлорацетатом.

При патологиях в ЖКТ орально принимают Регидратационную соль, Димефосфон.

Главный упор делается на правильном питании. Во время лечения следует отказаться от кофе и спиртных напитков. Фрукты, жиры растительного происхождения, ягоды, свежие овощи принимаются вместе с белым хлебом, макаронными изделиями, животными жирами. Активно рекомендуется принимать отвар из риса для выведения токсинов, шлаков и прочих вредных элементов.

Прогноз

Ацидоз сказывается на функциональности всего организма. Если нарушается кислотно-щелочной баланс, тогда нарушаются и прочие системы. В основном страдают сердце, легкие и почки. Однако ацидоз часто указывает на развитие других болезней, которые и влияют на нарушение обменных процессов. Прогноз полностью зависит от лечебных мер по устранению причины и самого ацидоза.

Продолжительность жизни зависит от того, как быстро человек лечит ацидоз. В некоторых случаях речь идет о летальном исходе, если больной не предпринимает никаких мер.

Метаболический ацидоз — нарушение кислотно-щелочного состояния. Заболевание характеризуется снижением показателей рН крови, также отмечается низкая концентрация бикарбоната. Специалисты разделяют ацидоз с высоким и нормальным анионным промежутком. Это зависит от присутствия или отсутствия неизмеренных анионов в плазме. Если организм не справляется с выведением кислоты, ее вырабатывается слишком много, то есть риск развития тяжелой формы ацидоза и комы. При первых признаках нездорового состояния следует обратиться за терапевтической помощью.

Симптомы

Умеренное нарушение в пределах ВЕ до 9 ммоль/л часто развивается без явных симптомов. Если рН снижается до 7,2, то становится более глубоким и учащается дыхание. По мере последующего снижения рН отмечается:

• угнетение миокарда;
• снижение чувствительности к катехоламинам;
• уменьшение производительности сердца;
• гипоксическая энцефалопатия.

Ацидоз легкой степени может проявлять себя тошнотой и рвотой. Отмечаются постоянная усталость, быстрая утомляемость. Довольно часто пациенты не обращают внимания на изменившееся дыхание, хотя этот признак является показательным. По мере прогрессирования ацидоза усиливается сонливость, резкая слабость. Без своевременной корректной помощи возможны крайне тяжелые симптомы ацидоза:

• деминерализация костей;
• шок;
• кома.

Заболевание подтверждается путем анализа крови, взятой из лучевой артерии на запястье. Изучают содержание углекислого газа и бикарбоната. При снижении рН крови на 0,10 единиц концентрация К+ вырастает на 0,6 ммоль. Гиперкалиемия способна привести к патологическому кислотно-основному состоянию.

Причины метаболического ацидоза

Специалисты выделяют три основные категории факторов, приводящих к нарушению. Это:

• прием образующих кислоты веществ;
• чрезмерная выработка кислоты при болезнях;
• нарушение функционирования почек.

Метаболический ацидоз с увеличенной анионной разницей обычно прогрессирует на фоне кетоацидоза. Формирование кетоновых тел ускоряется в результате:

• прогрессирования СД;
• недоедания;
• регулярного употребления алкоголя;
• сахарного диабета;
• синдрома острой или хронической аутоинтоксикации;
• кардиогенного шока.

К другим причинам ацидоза относят почечную недостаточность. Зарегистрированы случаи различных степеней отравления солями салициловой кислоты, этиленгликолем, метиловым спиртом. Что касается молочнокислого ацидоза, то он провоцируется уменьшением количества кислорода, поставляемого к тканям. В результате образуется слишком много лактата. В конечном итоге наблюдается тяжелый ацидоз. Проблема свойственна ряду состояний, сопровождающихся недостаточным кровоснабжением тканей.

Метаболическое нарушение с нормальной анионной разницей, которое также называется гиперхлоремическим ацидозом, вызывается:

• потерей общих бикарбонатов почками;
• приемом минеральных кислот;
• потерей НСО3 через желудочно-кишечный тракт.

В зоне риска пациенты, страдающие СКВ, нефротическим синдромом, множественной миеломой, цистинозом. Определенную опасность представляют:

• свищ поджелудочной железы;
• продолжительная диарея;
• уретеросигмоидостомия;
• длительный пероральный прием соляной кислоты, хлорида аммония, хлорида кальция.

Диагностика заболевания

Подтверждают метаболический ацидоз путем определения анионного промежутка. Повышенный показатель может быть обусловлен клинически очевидной причиной. Это нерегулярное посещение сеансов гемодиализа, гиповолемический шок и прочее. Если причина неизвестна, то необходимо сдать кровь на определение:

• сахара;
• азота мочевины;
• креатинина;
• лактата.

В стандартный анализ входит определение наличия только салицилатов, или же в дополнение метанола и этиленгликоля.

Анализ газового состава крови указывает на снижение уровня бикарбоната с компенсаторным уменьшением РАСО2. При классическом метаболическом ацидозе парциальное давление кислорода в артериальной крови равняется концентрации бикарбоната, умноженной на 1,5 + 6-10 мм рт. ст. Если зарегистрировано отклонение от показателя, то под вопросом респираторная дисфункция.

Кислотно-щелочной баланс является одним из важных показателей здоровья. Как правило, в процессе жизнедеятельности в организме формируется много разных кислот, которые быстро выводятся через легкие или с мочой, потом. При нарушениях баланса может появиться ацидоз – состояние, при котором кислоты аккумулируются (накапливаются) в тканях и разрушают их. Часто эта патология появляется при недостатке минералов у взрослых и детей. Недуг характеризуется смещением кислотно-щелочного баланса в сторону уменьшения водородного показателя pH и увеличения кислотности его среды.

Причины

Ацидоз – это не заболевание, а лишь состояние организма, вызванное нарушением кислотно-щелочного баланса, которое произошло в результате недостаточного выведения и окисления органических кислот. Как правило, эти продукты при нормальной работе организма выводятся быстро. Лишь при некоторых болезнях и состояниях они выходят медленно. Самыми распространенными причинами появления ацидоза считаются:

• дыхательная недостаточность при воспалении легких (пневмонии), эмфиземе (патологическом расширении воздушных пространств дистальных бронхиол) легких, гиповентиляции (редком поверхностном дыхании);
• злокачественные новообразования;
• голодание, диета;
• злоупотребление спиртными напитками;
• гипогликемия (снижение уровня глюкозы крови);
• почечная недостаточность;
• курение;
• потеря аппетита, отравление, другие нарушения работы ЖКТ (желудочно-кишечного тракта);
• беременность;
• обезвоживание организма;
• отравление вредными веществами;
• кислородное голодание (при инфаркте миокарда, сердечной недостаточности, анемии, состоянии шока);
• потеря бикарбоната (кислых солей угольной кислоты) почками;
• использование препаратов (кальция хлорида, салицилатов и других);
• состояния организма, провоцирующие нарушение метаболизма (недостаточность кровообращения, сахарный диабет, лихорадочные состояния).

Ацидоз по своему происхождению делится на: нереспираторный (такое состояние обусловлено избытком нелетучих кислот), респираторный (газовый ацидоз) развивается из-за вдыхания воздуха с высокой концентрацией СО2 (углекислого газа) и смешанный (вызванный различными типами ацидоза). Нереспираторный (негазовый) вид тоже имеет свою классификацию:

1. Экзогенный. Состояние увеличения концентрации кислот, которое обусловлено поступлением в организм огромного числа веществ, преобразуемых при метаболизме в кислоты.
2. Выделительный. Развивается при нарушении функции выведения из организма нелетучих кислот. Часто встречается при почечной недостаточности.
3. Острый метаболический ацидоз. Самый сложный вид патологии, который характеризуется накоплением эндогенных кислот в организме в результате недостаточного их связывания или разрушения. Подразделяется на:

• молочнокислый ацидоз, развивается из-за переизбытка в организме молочной кислоты;
• гиперхлоремический, при котором происходит нарушение кислотного баланса из-за высокого содержания хлора в плазме крови;
• диабетический, появляется как осложнение сахарного диабета и указывает на наличие кетонемии (большого содержания в крови ацетоновых тел) и гипергликемии (увеличение количества глюкозы в сыворотке крови).

Водородный показатель тоже влияет на кислотно-щелочной баланс, поэтому, если при норме 7,25 – 7,44, уровень рН в организме достигает низких (менее 7,24) или высоких (более 7,45) показателей происходит денатурация белков (т.е. потеря их натуральных свойств), снижение функции ферментов и разрушение клеток – такое состояние может привести к гибели организма. Ацидоз по уровню водородного показателя pH классифицируется как:

1. Компенсированный ацидоз. Сдвиг pH крови происходит в сторону нижней границы физиологической нормы – до отметки в 7,35. Симптоматика часто отсутствует.
2. Субкомпенсированный. Смещение в «кислую» сторону – рН 7,35-7,29. Возможно появление аритмии, одышки, рвоты, диареи
3. Декомпенсированный ацидоз. Снижение уровня рН крови меньше 7,29. При этом состоянии явно выражены нарушения со стороны пищеварительной системы, сердца, головного мозга.

Симптомы

Проявления нарушения баланса в организме человека сложно отличить от симптоматики других болезней. Как правило, при легкой форме ацидоза, человек даже не может заподозрить у себя смещение кислотно-щелочного баланса. Поэтому точный диагноз может установить лишь опытный специалист. Хотя есть общие признаки ацидоза у человека:

• кратковременная рвота, тошнота;
• потеря сознания;
• общее недомогание;
• головокружение;
• сердечная аритмия (нарушение ритмичности, частоты сокращений сердца);
• одышка;
• повышение АД (артериального давления);
• сонливость;
• нарастающая оглушенность
• усиление сердцебиения;
• заторможенность;
• спутанность сознания;
• шоковое состояние;
• гиперпноэ (увеличение частоты и глубины дыхания).

У детей

Как правило, ацидоз у детей появляется при большом сгорании жиров в результате отсутствия углеводов. Это часто происходит, когда у ребенка есть сахарный диабет или при неправильном питании. Другими причинами нарушения кислотно-щелочного состояния у детей является понос, почечная недостаточность, плохое всасывание в кишечнике, болезнь Аддисона. Основными симптомами ацидоза у ребенка считаются:

• потеря аппетита;
• вялость;
• угнетенное состояние ЦНС (центральной нервной системы);
• учащенное дыхание;
• ступор;
• нарушение периферической микроциркуляции (бледность, мраморность кожных покровов);
• проблемы с желудком;
• понос, рвота, приводящие к обезвоживанию;
• у диабетиков – характерный гнилой запах изо рта;
• головная боль;
• высокая температура.

Большое токсическое дыхание – основной признак ацидоза, как правило, редко встречается у новорожденных. Лишь при метаболическом виде нарушения кислотно-щелочного баланса дыхание малышей становится нерегулярным, неправильным. При респираторном дистресс-синдроме (дыхательной недостаточности), сопровождающемся смешанным тяжелым видом ацидоза, дыхание у ребенка становится парадоксальным — появляются маятникообразные движения воздуха из легкого на здоровой стороне в противоположное и обратно.

Диагностика

При появлении любого из симптомов нарушения кислотно-щелочного баланса человеку обязательно следует обратиться к врачу. Лишь специалист может поставить точный диагноз и назначить эффективное лечение. Для этого доктор может назначить следующие методы диагностики:

• анализ крови на сывороточные электролиты (берется кровь из артерии);
• анализ уровня pH в моче;
• анализ газового состава крови (проводится забор артериальной крови из лучевой артерии на запястье, венозная же кровь не позволяет точно определить уровень показателей pH).

Как правило, все анализы крови (на уровень сывороточных электролитов и газовый состав) показывают как наличие самого нарушения в организме, так и его тип (метаболический, респираторный и другие). Часто для определения факторов возникновения ацидоза доктор может назначить дополнительные диагностические методы (анализ мочи, ультразвуковое исследование).

Лечение ацидоза

Вследствие того, что появление ацидоза обусловлено нарушением работы систем организма, лечение такого состояния сводится к терапии основной болезни или дисфункции, спровоцировавшей смещение кислотно-щелочного баланса. Ацидоз любого вида способен привести к критическим состояниям организма, поэтому необходимо при появлении симптомов обратиться за помощью к специалисту. Как правило, коррекция тяжелых форм патологии предполагает:

• усиление буферной гидрокарбонатной системы;
• улучшение легочной вентиляции;
• устранение гипопротеинемии (снижения концентрации белка в плазме крови);
• нормализацию гемодинамики: устранение гиповолемии (уменьшения объема крови), восстановление микроциркуляции;
• улучшение окислительных процессов путем введения глюкозы, Пиридоксина, аскорбиновой кислоты, Тиамина, Рибоксина, Инсулина;
• исправление электролитного обмена;
• устранение провоцирующего фактора;
• улучшение почечного кровотока.

Симптоматическое лечение недуга подразумевает прием внутрь гидрокарбоната натрия (соды), обильное питье, устранение сопутствующих признаков (тошноты, недомогания, аритмии). При отравлениях назначаются препараты, которые выводят токсины из организма, в тяжелых случаях выполняется диализ (очистка). При умеренно протекающем нарушении необходимо ограничить употребление белковой пищи. Медикаментозное лечение включает использование карбоната кальция.

Для лечения метаболического вида нарушения назначают Никотиновую и Глутаминовую кислоты, Кокарбоксилазу. При острых формах ацидоза используют регидратационную соль. Также для коррекции патологического состояния часто применяют Димефосфон. При лечении молочнокислого ацидоза используется лекарство Дихлорацетат, активирующее комплекс ферментов. Кроме того, больному необходимо соблюдать правильное и сбалансированное питание, отказаться от кофе и алкоголя.

Питание

Лучшей профилактикой появления нарушения кислотно-щелочного баланса является употребление здоровой пищи. Одностороннее питание – основная причина, вызывающая такое патологическое состояние. Это, как правило, преобладание в рационе кондитерских, хлебобулочных, мясных изделий. Хотя одного правильного питания недостаточно, врачи советуют еще включать умеренную двигательную активность. Ведь спортивные нагрузки значительно улучшают вентилирование легких, поэтому в организм попадает большое количество кислорода, что способствует метаболизму кислот.

Чтобы восстановить баланс и избавиться от ацидоза следует употреблять больше жидкости, минеральной негазированной воды и включать в свой рацион следующие продукты:

• нежирное мясо;
• гречневую, овсяную кашу;
• травяной, зеленый чай;
• свежие ягоды, фрукты, овощи;
• цельные злаки;
• рисовый отвар.

При лечении ацидоза следует забыть о наваристых бульонах, кислых борщах, маринадах, овощных острых закусках. Надо еще ограничить потребление быстрых углеводов, т.к. в процессе их усвоения формируется огромное количество кислоты. Запрещенные продукты: