Сильное средство от мигрени

Головные боли могут доставить массу неприятностей, снизить работоспособность и качество жизни. Лекарство от мигрени должно не только купировать дальнейшее развитие приступа, но и устранять его симптоматику. Все препараты подбираются для каждого пациента строго индивидуально и принимаются по специальной схеме.

Какие лекарства применять при патологическом синдроме

Мигрень – заболевание неврологического характера, сопровождающееся сильнейшими головными болями. Спазмы настолько выражены, что не дают человеку заниматься повседневными делами. Справиться с болезненной симптоматикой помогут лекарства от приступов мигрени быстрого эффективного действия.

Каждое отдельное средство может подойти одному больному, но быть бесполезным для другого. Если человека беспокоят приступы головных болей, необходимо посетить невропатолога, только он сможет рассказать, чем лечить мигрень и что помогает при неврологической симптоматике.

Эффективное средство, это тот препарат, который отвечает основным критериям:

1. После приема таблетки самочувствие хорошее или удовлетворительное (лекарство должно оказать свое действие на протяжении 2-х часов, если нет, оно не походит).
2. В течение 2-3 дней после приема препарата приступы не повторяются.
3. Лекарство помогает снять неврологическую симптоматику, купировать ее развитие в двух случаях из трех.

Покупать таблетки по рекомендации знакомых, фармацевта или на свое усмотрение нельзя, так как необходимо всегда учитывать побочное действие, возможные противопоказания. Сильнодействующие медикаменты вообще невозможно приобрести без рецепта доктора.

Принимать при мигрени быстродействующие препараты следует в самом начале приступа, терпеть боль ни в коем случае нельзя. Средство может не оказать должного эффекта, если выпить его только через 2-3 часа. При приступах с аурой принимать анальгетик рекомендуется после неврологической симптоматики, но некоторые из них могут быть полезны и во время этой фазы.

Терапевтическое медикаментозное лечение мигрени

Безотказно действующего препарата от сильных головных болей пока не существует, но есть средства, способные снизить интенсивность дискомфорта – анальгетики, триптаны, противорвотные.

Лекарства от мигрени подразделяются на три категории:

• симптоматические – устраняют рвоту, помогают справиться с чувством тошноты и иными сопутствующими признаками;
• абортивные – нейтрализуют сам приступ мигрени;
• превентивные препараты – блокируют развитие последующей симптоматики.

Для каждой категории предусмотрен свой перечень медикаментов, принимать которые необходимо только после консультации с доктором.

Симптоматические средства быстрого действия

Препараты данной группы направлены на устранение тошноты, слабости, рвоты. Лекарства выпускаются в форме суппозиториев и таблеток. К таким медикаментам относятся:

1. Антигистаминное лекарство «Фенерган» – оказывает седативное, снотворное, противорвотное действие.
2. активный нейролептик «Компазин» – останавливает рвотный рефлекс, снижает интенсивность тошноты.
3. препарат «Торазин» (Хлор­про­ма­зин) – угнетающе воздействует на нервную систему, успокоительное, при значительных дозировках может использоваться в качестве снотворного средства.

Симптоматические медикаменты против мигрени обладают схожими побочными эффектами: повышенная возбудимость, кошмары, приступы судорог, расстройство стула, нарушение координации, головокружение.

Абортивные эффективные препараты

Обезболивающие лекарства – НПС и анальгетики: Анальгин. Парацетамол, Диклофенак, Аспирин. Они устраняют отчетность, локализующуюся вокруг сосудов головного мозга, тем самым блокирую сигналы, поступающие на рецепторы. Принимать их необходимо при первой симптоматике или в самом начале приступа.

Механизм их действия и форма выпуска несколько отличаются, при болевом синдроме у большинства пациентов наблюдаются спазмы органов ЖКТ, рвота, сильная тошнота. Каждый больной может выбрать то лекарство, которое будет ему удобно в использовании.

Если головные боли уже начались, то нестероидные средства и анальгетики уже не окажут должного действия, поэтому необходимо использовать триптаны – медикаменты, созданные специально для людей, мучающихся приступами мигрени, в состав которых входит серотонин. Они имеют отличную эффективность, хотя не стопроцентную. При спазмах другого характера они практически не оказывают никакого действия.

Список препаратов группы триптанов:

• лекарство «Золмитриптан», «Релакс»;
• средство «Суматриптан»;
• препарат «Амигренин»;
• лекарство «Элетриптан»;
• средство от мигрени «Экседрин».

Их действия различны, но они все сужают сосуды мозга, тем самым устраняя болезненный дискомфорт. Препарат «Релакс» избирательно воздействует на капилляры, хорошо усваивается организмом, считается достаточно быстродействующим и эффективным, несмотря на некоторое негативное влияние на кишечник, желудок.

Препараты, блокирующие болевые ощущения

Большинство противомигренозных средств обладают превентивным эффектом и применяются при ауре или систематических приступах. Лечение мигрени с их помощью следует проводить ежедневно. Назначить их может только врач после комплексной диагностики пациента.

Для профилактики мигрени используются бета-блокаторы, восстанавливающие тонус сосудистой сетки, блокаторы кальциевых канальцев, оказывающих сужающее действие.

Основной список средств данной категории:

1. Препарат «Индерал» – таблетки, сокращающие частоту сердечного ритма, понижающие давление.
2. Лекарство «Топрал» – поможет справиться с нервным напряжением, состоянием стресса, купирует развитие приступа.
3. «Прокардия» и «Кардизем» – капсулы и таблетки, понижающие давление.

Все эти препараты для лечения и профилактики мигрени имеют продолжительное действие. Иногда интенсивность приступов снижается уже через месяц после использования медикаментов, в других ситуациях – терапия занимает около полугода.

Все препараты должны подбираться только лечащим доктором с учетом текущих патологий, а также использованием иных средств, назначаемых, например, в комплексной терапии гипертонии. Средства от мигрени быстрого воздействия должны купировать приступ на первоначальном этапе его развития.

Как предупредить повторный приступ

Предотвратить последующие проявления заболевания помогут не только медикаментозные препараты, но и психологические методы воздействия. К ним относятся:

• определение провокаторов, способствующих развитию приступов и их избегание;
• использование различных методов, помогающих уменьшить интенсивность внешнего агрессивного воздействия: беруши, а также маски, закрывающие глаза во время сна;
• применение техники, позволяющей максимально расслабиться во время приступа.

Мигрень – опасное патологическое состояние, но страдающий им пациент может вести нормальный образ жизни, так как количество медикаментов, помогающих справиться с симптоматикой заболевания огромно. Каждый больной может подобрать для себя лучшие лекарственные средства, с учетом своей симптоматики, побочного действия, периодичности возникновения и продолжительности.

Признаки, сигнализирующие о наступлении приступа

Это может быть чрезмерная плаксивость, раздражительность, жажды, сонливость, некоторые пациенты хотят отведать необычной пищи. Если у пациента присутствуют подобные симптомы, лучшим способов борьбы с мигренью считается продолжительный сон – отсутствие физической, умственной активности остановит развитие синдрома. Некоторым больным помогает крепкий чай с долькой лимона или релаксация.

Дневник – отличный помощник в подробном анализе клинической картины патологического состояния. В нем необходимо указывать информацию о начале, продолжительности, периодичности приступов головной боли, факторы, которые имели место до приступа. Если прослеживается прямая зависимость между беспокойством, депрессиями и мигренью, тогда следует посетить невропатолога, пройти обследование.

Некоторые пациенты могут самостоятельно облегчить неприятный дискомфорт:

1. Контрастные водные процедуры.
2. Погружение головы в сосуд с теплой водой.
3. Смоченные в холодной или горячей воде вещи.
4. Отдых в затемненном, тихом помещении.
5. Непродолжительный сон.
6. При некоторых заболеваниях показан массаж ступней, головы.
7. Мазь с ментолом нанести на височную область и обмотать повязкой.

Спровоцировать развитие болезненных ощущений могут различные факторы: нервное перенапряжение, стрессовые ситуации, чрезмерные физические и умственные нагрузки, рыба, сырные продукты, орехи, резкая перемена климатических условий и погоды, бессонница или переизбыток сна, спиртные напитки, гормональные контрацептивы.

Комплексная терапия, с чего начинать

Существуют основные методики лечения сильных головных болей, которые достаточно эффективны во многих случаях. Терапию необходимо начинать поэтапно:

• в начале приступа принять анальгетик, который обезболит спазмы или их сочетание с противовоспалительными нестероидными препаратами;
• если эффект лекарства данной группы не наступил (прошло около 45-50 минут) следует выпить триптан;
• следующий этап – повторный прием триптана, но заменителя, содержащего иной активный компонент или препарат другого производителя;
• если на протяжении нескольких приступов анальгетики не оказали необходимого действия, то во всех последующих случаях необходимо сразу же употреблять триптан;
• при нетипичном приступе (пациент не может понять мигрень это или иной тип заболевания), тогда необходимо выпить противовоспалительное нестероидное средство.

Данные препараты от мигрени применяются только при тяжелом синдроме: невозможно вести полноценный образ жизни, работать, неоднократно повторяется рвота, продолжительность спазмов более 8 часов.

Какие препараты лучше предпочесть?

Обезболивающих, использующихся при мигрени, в сети аптек представлено в большом количестве. Выбор препарата зависит от тяжести течения заболевания, симптоматики – существует стратификация антимигренозных средств по силе спазмолитического действия. Именно согласно ей доктор подбирает средство от сильных головных болей и неврологической симптоматики.

При умеренных болях лучше принято употреблять противовоспалительные нестероидные лекарства НПВМ: «Ибупрофен», «Парацетамол», «Кетопрофен» или триптан. Если приступ сопровождается сильной болью, следует остановиться на одном из средств, в состав которых входит эрготамин или принять триптан. При нестерпимых спазмах следует обратиться к врачу или вызвать бригаду СМП.

Если мигрень продолжается долго, сопровождаясь сильнейшим дискомфортом выбор лучше остановить на опиоидных анальгетиках или эрготамине. Употребление первого варианта практически невозможно, так как согласно законодательству оборот подобных препаратов запрещен. Несмотря на четкое разграничение антимигренозных медикаментов по эффективности, каждый отдельный случай индивидуален.

Схема лечения подбирается врачом, хорошая адекватная терапия позволит снизить интенсивность симптоматики, а также частоту приступов. Таблетки рекомендуется принимать во время ауры, так как потом они могут не оказать необходимого эффекта. Поэтому при возникновении головных болей необходимо, как можно быстрее употребить обезболивающее средство.

Препараты при сильных головных болях назначаются после комплексной диагностики. Заниматься самолечением в данном случае лучше не нужно, так как это может стать причиной серьезных осложнений. Бороться с таким заболеванием следует всесторонне, придерживаясь всех предписаний и рекомендаций доктора. Только так можно снизить интенсивность, частоту приступов мигрени.

Произнося слово «мигрень» подразумевают не просто головную боль, а целое, отдельно выделенное, заболевание нервной системы, имеющее свои характерные признаки. Оно имеет свойство бесследно исчезать после 40 лет, но до этого момента может серьезно ухудшать качество жизни без приема адекватных лекарств от мигрени быстрого действия.

С того времени, как Гиппократ в V веке до нашей эры, диагностируя заболевание, ввел в оборот термин «гемикрания», медицина продвинулась, изобретая в своих лабораториях различные таблетки от мигрени. Спустя столетия слово претерпело некоторые изменения, и дошло к нам уже в привычной, для восприятия, форме.

Почему мигрень — необычная головная боль

Мигрень — наследственное неврологическое заболевание, больше поражающее женщин, поскольку ген, отвечающий за развитие этого вида головной боли, находится в Х-хромосоме. Это не повод для прекрасных дам отчаиваться, поскольку медицина не стоит на месте в поисках оптимального лекарства от мигрени, но еще одна возможность более детально изучить столь болезненный вопрос.

Заболевание получило свое название, базируясь на симптоматике, и буквально означает «боль половины черепа». Всегда болит лишь одна часть головы сильной пульсирующей болью. Характерна внезапная боязнь света, громкого шума, звуков и резких запахов. Приступ имеет свойство продолжаться несколько суток, нередко сопровождается тошнотой и рвотой.

Состояние, во время которого наблюдаются сопутствующие симптомы, называется мигренозным статусом. Ему предшествует некоторая сонливость, раздражительность, депрессивное состояние, периодическая потеря ориентации в пространстве.

Если приступ протекает без фазы боли, он носит название обезглавленная мигрень.

Лечение мигрени определенными лекарствами в этот период возможно, но затруднено. Лица, страдающие мигренью и чувствующие приближение приступа должны принять таблетки от мигрени заранее (профилактические препараты Циннаризин, Фенибут), а если приступ уже начался, Аспирин в дозировке не менее 1000мг однократно.

Обезболивающие противомигренозные средства, разработанные наукой и применяемые на практике, актуальны только при купировании или предупреждении мигренозного приступа. Специфика заболевания такова, что стандартные обезболивающие таблетки, сами по себе, слабо снимают мигрень, симптомы и лечение таблетками сильно взаимосвязаны.

Используется комбинация нескольких групп лекарственных препаратов против мигрени, как в системном приеме, для облегчения приступов (Вазобрал, Финлепсин, Топамакс, Циннаризин, Фенибут, Стрезам), так и разово, в момент возникновения боли (Имигран, Зомиг) и анальгетики (Пенталгин, Парацетамол, Аспирин).

Гормональные контрацептивы при мигрени

Роль женских половых гормонов в развитии мигрени, достаточно, весома. Изменение их концентрации в крови напрямую связано с приступами головной боли.

Противозачаточные таблетки, содержащие в своем составе эстрогены и гестагены, в виде побочного явления могут провоцировать приступ мигрени. Аналогичным образом влияет и состояние женского цикла.

Установлено, что причиной мигренозного статуса являются несколько факторов:

Но для лечения менструального цикла, поликистоза яичников, эндометриоза или в постменопаузальном периоде используются гормональные препараты (свечи Овестин). Насколько допустимо их применение в таком случае?

Допустимо, и даже показано, в случаях приступов мигрени без ауры! Контрацептив гормонального толка, содержащий эстроген, способен снижать частоту приступов такого вида мигрени, как и упомянутые свечи Овестин, без которых в некоторых случаях никак не обойтись.

Совершенно другая история, когда имеется мигрень с аурой. Такие приступы могут провоцировать, со временем, развитие ишемического инсульта. Гормональные контрацептивы, в свою очередь, еще более усугубляют этот риск.

Поэтому важность дифференциации видов головной боли врачом принципиально важна, если женщине показаны гормональные препараты. Их польза ставится под сомнение, учитывая потенциальный риск. Если в процессе лечения без таких таблеток не обойтись, для снятия приступов хорошо помогает средство от мигрени в виде триптанов. Совместное применение этих препаратов допустимо.

Желательна комплексная терапия в межприступном промежутке, с помощью таблеток от мигрени, их список Циннаризин, Фенибут, Топамакс и Финлепсин.

Допустимо разовое применение препаратов Аспирин, Анальгин, Парацетамол, Кетонал и комбинированных анальгетиков в самом начале приступа.

Обзор противомигренозных препаратов

Все, выписываемые доктором, таблетки от мигрени делятся на два вида:

• лекарство от мигрени для предупреждения возникновения приступа — используется для пациентов, у которых приступы возникают более 2-х раз в месяц и тяжело переносятся;
• эффективное средство для, собственно, купирования приступа.

Важно! При частом употреблении лекарственного препарата может развиться толерантность к нему (привыкание)! Коррекция дозировки или назначение аналога лежит исключительно в компетенции лечащего врача

При лечении мигрени существует список эффективных мероприятий, направленных на достижение максимального результата, алгоритм:

1. Если приступ начался, неотложная помощь при мигрени состоит в приеме анальгетиков.

Первая помощь, перечень: Аспирин, Парацетамол, Пенталгин, Солпадеин.

1. Через 40-50 мин. оправдано пить препараты из группы триптанов, если анальгетики не срабатывают.

Помогают таблетки от мигрени в этом случае: Зомиг, Релпакс, Имигран, Норамиг. Это средства от мигрени быстрого воздействия!

Важно! Различные триптаны нельзя смешивать между собой за один прием

1. Если не возымел действия определенный триптан, нужно пробовать принимать другой, но только при следующем приступе.
2. Во всех остальных случаях, когда головная боль нетипична и плохо поддается диагностике, поможет НПВС (нестероидный противовоспалительный препарат): Налгезин (2-4 таблетки, но не более 6 раз/сутки), Нимесулид (1-2 таблетки/сутки).

Безусловно, чем раньше будут приняты таблетки от мигрени, тем быстрее и эффективнее будет их действие.

Отдельной группой стоят препараты из алкалоидов спорыньи (маточных рожков).

Спорынья — это грибок, живущий на завязи злаковых культур, в частности, ржи и пшенице. Классические представители — препараты Редергин, Эрготамин. Применяются для профилактики и хорошо купируют мигренозные приступы, но ввиду высокой токсичности, имеют ограниченное применение.

Анальгетики при мигрени

Торговое название препарата

Показания к применению

Головная боль; зубная; суставная; мышечная, мигрень

При мигренозных приступах не менее 1г однократно.

Не более 8г/сутки

Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки в фазе обострения; I и III триместры беременности; лактация; дети до 15 лет; индивидуальная непереносимость

Головная боль; зубная; миалгия; невралгия; мигрень; артралгия; лихорадочные состояния

При мигренозных приступах не менее 1 г однократно.

Не более 4 г/сутки

Тяжелая печеночная и почечная недостаточность. Индивидуальная непереносимость. Детский возраст до 3-х лет

Пенталгин таблетки №12

Парацетамол – 325 мг; Фенирамина малеат – 10 мг; Напроксен – 100 мг; Дротаверина гидрохлорид – 40 мг; Кофеин – 50 мг

Болевой синдром различного генеза (головная боль, зубная), невралгия

1 таблетка 1-3 раза/сутки

Выраженные нарушения функции почек и/или печени; язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки в фазе обострения; артериальная гипертензия тяжелой степени; ЧМТ; детский возраст до 12 лет

Солпадеин капсулы №12

Парацетамол – 500 мг, Кофеин – 30 мг, Кодеина фосфата – 8 мг

Головная боль, зубная; боль при синуситах; мигрень; невралгия

1 таблетка 3-4 раза/сутки

Органические заболевания сердечно-сосудистой системы; артериальная гипертензия; состояние после ЧМТ; тяжелая печеночная и/или почечная недостаточность; детский возраст до 12 лет

Представители группы триптанов

Торговое название препарата

Показания к применению

Золмитриптан 2,5 мг

Купирование приступов мигрени с аурой или без

2,5 мг 2 раза/сутки, но не больше 10 мг

Детский возраст – до 18-ти лет; ишемическая болезнь сердца; тяжелая почечная недостаточность; непереносимость галактозы

Суматриптан 0,5 г и 0,1 г

Купирование приступов мигрени с аурой или без

50-100 мг 3 раза/сутки

Возраст до 18 лет; инфаркт миокарда; неконтролируемая артериальная гипертензия; выраженное нарушение функции печени и/или почек

Элетриптан 0,04 г

Купирование приступов мигрени с аурой или без

1-2 таблетки, но не более 4-х раз в сутки

Возраст до 18 лет; ИБС; тяжелые нарушения функции печени; неконтролируемая артериальная гипертензия; непереносимость лактозы

Алкалоиды спорыньи

1. Эрготамин (эрготамина гидротартрат 0,001 г) применяется при мигрени в начале приступа или в продромальный (предшествующий) период. Разовая доза приема составляет 2 мг, суточная — не более 4 мг.

Противопоказания: беременность, заболевания печени и почек, сепсис (заражение крови), выраженный атеросклероз, стенокардия.

Применение препарата свыше 7 дней требует контроля врача.

1. Редергин (дигидроэрготоксина мезилата 1,5 мг) применяется до еды по 1,5 мг 3 раза/сутки, при необходимости, однократно, по 4,5 мг 1 раз в сутки.

Противопоказания: брадикардия, артериальная гипотензия, ИБС.

Профилактическое лечение

Что это значит? Группа препаратов, часто в композиционном лечении, применяется по специальной схеме пациентом для уменьшения приступов мигрени и облегчения их протекания. Как бы хороши не были анальгетики, при длительном злоупотреблении такими таблетками, начинается привыкание и зависимость. Есть опасность обзавестись абузусной головной болью, когда уже сами по себе лекарства вызывают головную боль.

• Прекрасно себя зарекомендовал препарат Вазобрал при мигрени, как профилактическое средство при гипертонусе артерий. Восстанавливает нарушенное мозговое кровообращение и укрепляет стенки сосудов.
• пациентов самые высокие. Особенно показан лицам в возрасте с сильными головными болями и головокружением. Устраняет гипоксию и насыщает мозг кислородом. Прием 1-2 таблетки 2 раза в сутки.
• Эффективна терапия антиконвульсантами, к которым относится Финлепсин (600-800 мг в сутки) и Топамакс (100 мг в сутки).
• и Топамакс отпускаются строго по рецепту врача.
• Блокатор кальциевых каналов Циннаризин, помимо улучшения циркуляции крови, показывает при длительном лечении и седативный эффект. Рекомендован при мигрени с аурой. Прием — 225 мг в сутки.
• Нормализует мозговое кровообращение, уменьшает тонус сосудов, оказывает противосудорожное действие, устраняет панику и беспокойство препарат Фенибут.

С профилактической целью Фенибут принимают 1 раз в сутки в дозировке 150 мг. Эффективен в комбинации с Вазобралом.

Какие именно препараты принимать, в конечном итоге, лежит в компетенции лечащего врача, ознакомленного с анамнезом и индивидуальными особенностями пациента. Во врачебной практике часто применяется комбинация антагонистов кальция (Циннаризин) с антиконвульсантами (Финлепсин, Топамакс), плюс антидепрессанты.

Профилактика мигренозных приступов, заключенная в грамотно подобранных лекарствах в сочетании со здоровым образом жизни, существенно облегчает протекание приступов и сводит их количество к минимальному уровню. Качество жизни кардинально меняется, когда в ней больше нет места для боли.

Говоря о лечении головной боли, необходимо особый акцент ставить на различие подходов к выбору лекарственных средств при различных ее типах. Например, пациентам с головной болью напряжения совершенно не подойдут таблетки от мигрени, и наоборот.

Разберемся, какие препараты для снятия головной боли при мигрени использовать максимально эффективно, а какие нет.

Основы выбора препарата при мигрени

Различие в подборе эффективной таблетки от головной боли заключается в различных механизмах ее возникновения. Для боли напряжения, которая возникает из-за спазма сосудов и проявляется по типу сжимающего шлема, применяют вазодилатирующие (сосудорасширяющие) препараты.

При гипертонии также развивается головная боль, но для ее купирования пациент может просто выпить таблетку антигипертензивного средства (например, диуретика). А против мигрени применяют средства, регулирующие сосудистый тонус и обмен биологически активных веществ в головном мозге.

Чтобы купировать приступ мигрени, препараты должны хорошо всасываться в кровоток, обладать быстрым действием и главное — проникать через гематоэнцефалический барьер. Не все лекарственные средства имеют такие характеристики.

Принципы фармакотерапии мигрени:

• снижение количества острых приступов за определенный период времени;
• улучшение когнитивных способностей в период ремиссии;
• уменьшение силы болевого синдрома во время приступа;
• улучшение общего самочувствия пациента.

В целом, препараты для лечения мигрени должны обладать максимально полезным действием, которое превышает их побочный эффект. То есть, польза от применения лекарственного средства должна быть больше, чем его побочное действие.

Стратификация медикаментозного лечения мигрени

В клинике для лечения мигрени с помощью лекарств применяют стратифицированный подход. В его основе — шкала оценки нетрудоспособности из-за мигрени MIDAS (Migraine Disability Assessment Scale). С ее помощью врач может оценить:

• степень влияния мигрени на повседневную жизнь;
• возможность продолжать работу в день возникновения приступа;
• выраженность болевого синдрома, характеристику которой дает сам пациент.

С помощью шкалы MIDAS можно разделить пациентов на четыре группы: от лиц, на которых мигрень имеет минимальное влияние, до лиц, состояние которых характеризуется тяжелой степенью дезадаптации в социуме и головной болью выраженной интенсивности. Каждую группу следует лечить от мигрени различными таблетками от мигрени.

Анальгетики и их эффект при мигрени

Для обезболивания при мигрени из группы анальгетиков применяют НПВС, наркотические и ненаркотические обезболивающие. Чаще всего, чтобы купировать приступ, пациент принимает несколько таблеток ацетилсалициловой кислоты. Ее эффект развивается через 30-40 минут.

Патогенетическое влияние ацетилсалициловой кислоты при мигрени состоит в:

• уменьшении отека тканей вследствие нарушения кровотока в сосудах;
• уменьшают сдавление тканей паренхимы головного мозга либо оболочек;
• ликвидации очага асептического воспаления (хороший эффект показывают НПВС), а также снижают выделение медиаторов воспаления.

То есть анальгетики будут максимально полезными в постболевую фазу мигрени, а также они показали свою пользу при лечении мигрени при менструации.

Спектр показаний к применению

Спектр показаний к применению анальгетиков достаточно широк. В общем, он начинается с лечения простуды (всеми любимые и популярные чаи Фервекс, Фармацитрон и другие) и заканчивается применением анальгетиков во время оперативных вмешательств, при травмах.

Важно: одним из главных правил (а также первоочередным к выполнению) является то, что пациента, находящегося в тяжелом состоянии, сперва необходимо обезболить. Только потом можно приступать к остальным манипуляциям. Это же самое касается мигрени. Главное в ее терапии — это своевременное и правильное обезболивание приступа.

Обезболивать приступы мигрени можно с помощью таких препаратов:

• Парацетамол;
• Ацетилсалициловая кислота;
• Кеталонг (Кетанов);
• Напроксен;
• Диклофенак.

Например, рассмотрим препарат от мигрени Кетанов — в данной группе, который уже доказал свою выраженную эффективность. Он применяется, как лечение мигрени у женщин во время менструаций, потому что имеет двойное действие: против гормональной и маточной боли и головной.

Спазмолитики: ограничения в применении

В клинике существует мнение, что таблеток одновременно от головной боли напряжения и мигрени не существует. Тем не менее препараты из группы спазмолитиков могут применяться, как для лечения случаев головной боли напряжения, так и для улучшения состояния пациентов во время пост болевой фазы мигрени.

В основном применяют два препарата. Это Ношпа-Форте и Спазмолгон. Если первый является “чистым” спазмолитиком, то второй — это комбинация анальгетика и спазмолитика.

Чтобы устранить мигрени симптомы и произвести лечение, таблетки должны быть сильнодействующими, а доза максимальной терапевтической. Но так как спазмолитики имеют системное влияние на организм, их применение кроме снятия головной боли приводит к уменьшению спазма гладкой мускулатуры:

• кишечника (при язвенной болезни, спастических запорах);
• мочевыделительной системы (почечная колика, мочекаменная болезнь);
• матки (снижение тонуса при беременности, уменьшение боли во время менструации);
• сосудов конечностей при вазоспастических процессах в них.

Совет: в основном спазмолитики применяются для уменьшения функциональных болей. Какие из них пить пациентам с гемикранией — это вопрос скорее не медицинский, а психологический. Если данный спазмолитик снижает интенсивность мигрени, он может быть применен у данного пациента.

Антидепрессанты при психосоматической мигрени

В США — это самая распространенная группа лекарственных средств, которая завоевала свою популярность способностью вылечить одно из грозных заболеваний 21 века — депрессию.

Еще с конца 20 века в клинике появляется все больше и больше больных, предъявляющих жалобы на апатию, усталость, грусть и отсутствие воли к жизни. При этом у таких пациентов не находили никаких органических изменений в организме (которые могли бы вызвать такое состояние) либо они были минимальны.

Таким людям ставился диагноз депрессия, и назначались антидепрессанты. Сейчас любой пациент может свободно приобрести такие препараты в аптеке. Одним из показаний для их применения стоит психосоматическая мигрень.

В случае психосоматической мигрени, антидепрессанты являются препаратами выбора. Лучше всего в этом плане действуют комбинированные лекарственные средства из антидепрессантов и адреноблокаторов с частичной симпатомиметической активностью. Список эффективных групп антидепрессантов при мигрени:

• ингибиторы захвата МАО;
• ТЦА и СИОЗС;
• селективные норадренэргические и серотонинергические антидепрессанты.

Наиболее безопасной и эффективной комбинацией антидепрессанта и адреноблокатора является: Амитриптилин и Пропранолол либо Атенолол.

Важно: лечение мигрени — это ступенчатый процесс. Он должен начинаться с максимально безопасных препаратов, имеющих низкую стоимость и мало побочных эффектов. Если эти лекарственные вещества не снимут болевой синдром, врачу следует перейти на следующую ступень лечения.

Кофеиносодержащие лекарственные средства

Есть различные кофеиносодержащие таблетки от мигрени список которых начинают простые и дешевые таблетки от кашля. Например, лекарство от мигрени Экседрин, в состав которого входят:

• ацетилсалициловая кислота;
• кофеин;
• парацетамол.

Отзывы пациентов о данных препаратах неоднозначны. Кофеин в чистом виде — это психостимулятор, который способен расширять сосуды головного мозга. Но в такой концентрации, в которой он содержится в препарате (65 мг), кофеин не приводит к вазодилатации, а только нормализует их тонус.

В зависимости от дозы кофеиносодержащего препарата, которая будет принята пациентом, он может иметь совершенно противоположные эффекты. Кофеин в малых концентрациях в совокупности с анальгетиками либо спазмолитиками может уменьшать интенсивность болевого приступа мигрени. Но в больших концентрациях он, наоборот, ухудшает состояние пациента.

Такие таблетки от мигрени как Экседрин могут быть опасны для пациентов с обострениями язвенной болезни ЖКТ, так как НПВС, входящие в их состав, блокируя работу специфических ферментов, вызывают нарушения синтеза защитной слизи желудка.

Триптаны — новейшее слово в терапии мигрени

Триптаны представляют из себя новейшую группу препаратов. Это агонисты серотонина, то есть их активные вещества действуют так же, как и сам гормон. Место приложения — это рецепторы 5-гидрокситриптамина в нервной ткани.

Препарат Сумамигрен можно назвать “лицом” всей группы лекарственных средств. Он относится к первому поколению препаратов простив мигрени. На данный момент выпускается компанией GlaxoSmithKline в двух формах: таблеток и назального спрея.

Сумамигрен (Суматриптан) начинает действовать через полчаса после приема таблетки, и его эффект сохраняется в течение двух часов. В форме назального спрея препарат действует еще быстрее — за 15 минут снимает приступ боли, а также улучшает состояние пациента в пост болевой период.

Как и другие триптаны, Сумамигрен эффективен у 65 процентов пациентов, страдающих мигренью. Тем не менее данные лекарства помогают большему количеству пациентов, чем из других групп, использующихся в качестве лечения мигрени.

Плюсы и минусы триптанов

• препараты данной группы не должны применяться в период ауры;
• нельзя назначать пациентам с органическими нарушениями мозгового кровообращения;
• не комбинировать с Эрготамином;
• могут вызвать резкое повышение давления;
• вызывают много побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта;
• опасны для пациентов с нарушениями почечного кровотока.

• могут проникать через гематоэнцефалический барьер;
• имеют длительный период полураспада (дольше находятся в терапевтических концентрациях в кровеносном русле);
• не вызывают зависимости и привыкания;
• имеют специфическое влияние на патогенетические звенья развития головной боли.

Что следует помнить о триптанах

Триптаны — это лекарства от мигрени быстрого действия. Они лучше всего спасают при острых приступах боли. Полное терапевтическое действие развивается через 30 минут после приема. Действие триптанов на организм:

• сужение сосудов оболочек головного мозга;
• уменьшение патологической импульсации с тройничного нерва;
• противовоспалительное действие.

Другой препарат из этой группы — Ризоптан. Доза для одноразового приема составляет 10 мг. По сравнению с Сумамигрен он имеет более сильное действие и относится ко второму поколению антимигренозных лекарственных средств.

В основном, побочные эффекты триптанов возникают в течение четырех часов после их приема.

Одна из “формул” терапии мигрени по ступеням

Существуют проверенные на практике формулы, по которым можно действовать во время приступа мигрени. Вот одна из них:

1. Прием 1000 мг ацетилсалициловой кислоты и 10 мг мотилиума. Запить таблетки кофеиносодержащим сладким напитком.
2. Если через 45 минут не наступает облегчения, пациенту следует принять 1 таблетку триптана (например, Сумамигрен). Но если в течение трех и более приступов головной боли анальгетики не приносили облегчение пациенту, при повторном их появлении следует сразу принимать триптан.
3. Для лечения мигрени с аурой, аспирин можно принимать после ее начала, а триптаны можно только с момента развития болевого синдрома.

Последствия нелеченной мигрени

Перечень таблеток, которыми лечат мигрень и ее приступы, велик. Но клиницисту следует выбрать самый оптимальный (либо комбинацию из двух наилучших) препарат. Но изолированная медикаментозная терапия (лечение одними таблетками) — это еще не венец успеха в избавлении пациента от мигрени. Весь курс корректного лечения должен базироваться на таких правилах:

• ступенчатая фармакологическая коррекция состояния (выбор максимально эффективных и минимально вредных таблеток);
• рациональная физиотерапия, лечебная гимнастика (но не в период обострений);
• ведение дневника головной боли пациентом;
• консультация психотерапевта и невропатолога.

Последствия нелеченной головной боли могут быть разными. Кровоизлияние в мозг, инсульт, мигренозный статус — это еще не весь список осложнений мигренозной головной боли.

Чтобы приступ не рецидивировал и не перерос в мигренозный статус, пациент не должен превышать дозировку назначенных ему медикаментозных средств, а сильнодействующие препараты от мигрени использовать только те, которые приписал ему врач.