Сестринская помощь при одышке

Медицинская сестра – необходимое звено в организации ухода за больными, страдающими от одышки. Специальные знания и опыт позволяют правильно оценить изменения в состоянии пациента и оказать необходимую помощь. Осуществляется сестринский уход при одышке не только в условиях стационара, но и на дому – патронажной службой.

Одышка и ее виды

Одышка – физиологический механизм, который призван защищать организм от кислородного голодания и переполнения углекислотой. Болезни органов дыхания, кровообращения, мозга, крови, интоксикации приводят к уменьшению поступления кислорода в кровь, что меняет ритм дыхания и его глубину.
В зависимости от причины выделяют следующие виды одышки:

• Легочная. Осложняет течение пневмонии, плевритов, эмфиземы легких, ТЭЛА. Может быть инспираторной – с затруднением вдоха, что характерно для сердечной астмы и экспираторной – с затруднением выдоха (встречается при сужении мелких бронхов (бронхиальная астма).
• Смешанная. Возникает при тяжелом течении эмфиземы легких, бронхиальной астмы, когда легочные изменения приводят к нарушению в системе кровообращения – увеличивается правый желудочек, уплотняется легочная артерия.
• Церебральная. Обусловлена раздражением структур дыхательного центра вследствие новообразований, гематом, травматических повреждений.
• Гематогенная. Снижение количества кислорода крови может быть вызвано присутствием в ней токсических веществ, при уремии, диабетической коме, а также при недостатке клеток, переносящих кислород – эритроцитов при анемии.

Остро возникающая одышка, удушье требует принятия срочных мер помощи, а хроническая – регулярного и тщательного выполнения указанных врачом процедур.

Сестринская помощь при одышке

Разработаны стандартные алгоритмы оказания помощи при одышке и других состояниях, которые знают квалифицированный средний медперсонал. Сестринский уход при одышке включает:

1. Оценку тяжести состояния и возможную причину одышки, выяснение наличие средств для оказания помощи.
2. Психологическую поддержку пациенту, который испытывает тревогу из-за затруднения дыхания.
3. Помощь больному принять полусидячее положение, для чего следует приподнять головной конец кушетки на 60-70 градусов днем, во время сна – 40-60.
4. Освобождение больного от стесняющей дыхание одежды, переодевание в более свободную.
5. Обеспечение поступления прохладного свежего воздуха в помещение – регулярное проветривание и температура воздуха в помещении около 18-20 градусов Цельсия.
6. Выполнение врачебных назначений, регулярная оксигенотерапия увлажненным кислородом.
7. Контроль состава пищи (придерживаться диеты №10) и количества воды, потребляемой пациентом (ограничения – до 1-1,2 л в сутки).
8. Контроль показателей гемодинамики, дыхания и состояния кожных покровов.

В острых случаях медицинская сестра обязана сообщить врачу о состоянии пациента, попытаться снять бронхоспазм при помощи карманных ингаляторов.

Сиделки с медицинским образованием в патронажной службе «Надежная опора» знают и выполняют все стандарты помощи больным с одышкой. Обращайтесь к нам: звоните или заполните заявку на сайте.

"Хочешь быть здоровым? Будь им!" А.Г. Свияш

Перевод сайта

Новое на сайте

Самое популярное

Кто на сайте

География посетителей

Кнопка сайта

Помощь при одышке

Одышка – затруднение дыхания, характеризующееся чувством нехватки воздуха или ощущением большего, по сравнению с обычным, усилия, совершаемого при вдохе или выдохе, нарушением ритма и силы дыхательных движений. Одышка является одним из важнейших симптомов сердечно-сосудистых и легочных заболеваний. Одышка – это защитно-физиологическое приспособление, при помощи которого восполняется недостаток кислорода и выделяется накопившийся избыток углекислоты. При одышке изменяются частота и глубина дыхания. Различают учащенное и уреженное, поверхностное и углубленное дыхание. У здорового человека одышка может возникать при большой физической нагрузке. Как клинический симптом при ряде заболеваний, одышка имеет большое диагностическое и прогностическое значение.

Сердечная одышка возникает при сердечной недостаточности вначале в связи с физическим напряжением и приемом пищи, а затем и в покое. Наиболее часто встречается у больных с пороками сердца и кардиосклерозом.

Легочная одышка возникает при различных нарушениях деятельности дыхательного аппарата, при воздействии на слизистую оболочку дыхательных путей отравляющих веществ. Наиболее часто встречается при пневмонии, эмфиземе легких, плевритах, эмболии легочной артерии.

Различают одышку инспираторную и экспираторную.

Инспираторная одышка характеризуется затяжным вдохом и возникает при рефлекторном спазме голосовой щели, сердечной астме.

Экспираторная одышка (затруднен выдох) возникает при сужении просвета мелких бронхов и бронхиол вследствие спазма бронхиальной мускулатуры (при бронхиальной астме).

Сердечно-легочная (смешанная) одышка встречается при тяжелых формах бронхиальной астмы и эмфиземе легких вследствие склеротических изменений в системе легочной артерии, гипертрофии правого желудочка и нарушения гемодинамики.

Церебральная одышка возникает в связи с раздражением дыхательного центра при органических поражениях головного мозга (травмы черепа, опухоли, кровоизлияния и т. д.).

Гематогенная одышка является следствием изменения химизма крови (диабетическая кома, уремия) в связи с накоплением в крови кислых продуктов обмена веществ, а также наблюдается при малокровии. Нередко одышка переходит в приступ удушья, который значительно отягощает состояние больного, требует срочной помощи.

Уход при одышке.

При возникновении у больного острого приступа одышки необходимо срочно вызвать бригаду "Скорой помощи" и принять срочные меры для облегчения дыхания:
ограничить физическую активность;
при тяжелой одышке усадить больного в кресло или на кровати;
придать больному возвышенное (сидячее) положение, подложив подголовник или несколько подушек под спину или приподняв верхнюю часть функциональной кровати;
успокоить больного и объяснить ему, что после того, как начнется лечение, одышка уменьшится;
постараться переключить внимание больного;
освободить больного от тяжелого одеяла и стесняющей одежды;
обеспечить максимальный приток свежего воздуха, открыв форточку или окно;
ингаляции увлажненным кислородом на дому;
проводить контроль частоты, глубины и ритма дыхания.

После установления диагноза и назначения лечения ухаживающий должен контролировать правильность проводимого лечения.

Если одышка носит хронический характер и связана с хроническим бронхитом или эмфиземой легких:
курильщикам необходимо бросить курить;
больше бывать на свежем воздухе, избегать пыли, дыма, резких запахов;
больше отдыхать;
остерегаться простуды и гриппа;
пройти курс обучения дыхательной гимнастики и специальных упражнений у врача лечебной физкультуры;
пройти курс физиотерапии у врача физиотерапевта;
по назначению врача, держать дома антибактериальные препараты широкого спектра действия и, в случае присоединения инфекции, начинать как можно раньше их прием.

Если одышка связана с аллергическими заболеваниями легких, например, бронхиальной астмой:
необходимо предотвращать контакт больного с аллергеном;
обеспечить его ингалятором с тем препаратом, который до приступа назначил ему врач;
при затрудненном отделении мокроты применять имеющиеся отхаркивающие средства.

При одышке человек ощущает нехватку воздуха, дышит тяжело и часто. У здорового человека одышка может возникать при большой физической нагрузке.
Как клинический симптом при ряде заболеваний одышка имеет большое диагностическое и прогностическое значение.

Различают инспираторную одышку — это дыхание с затрудненным вдохом; экспираторную — дыхание с затрудненным выдохом; смешанную — дыхание с затрудненным вдохом и выдохом.
Наблюдайте:

• когда возникает одышка, как быстро развивается;
• какую позу занимает больной во время приступа одышки;
• сопровождает ли одышку кашель, хрипы, боль в груди;
• какой цвет лица у подопечного (кожа может приобретать синеватую или серую окраску – цианоз);
• какова частота дыхания, не переходит ли одышка в удушье.

Быстро развивающаяся одышка называется удушьем.

При возникновении у больного острого приступа одышки необходимо срочно вызвать бригаду "Скорой помощи" и принять срочные меры для облегчения дыхания:

1. ограничьте физическую активность подопечного;
2. при тяжелой одышке усадите больного в кресло или на кровати;
3. придайте пациенту возвышенное (сидячее) положение, подложив подголовник или несколько подушек под спину или приподняв верхнюю часть функциональной кровати;
4. успокойте больного и объяснить ему, что после того, как начнется лечение, одышка уменьшится;
5. постарайтесь переключить внимание подопечного;
6. освободите больного от тяжелого одеяла и стесняющей одежды;
7. обеспечьте максимальный приток свежего воздуха, открыв форточку или окно;
8. используйте ингаляции увлажненным кислородом на дому;
9. проводите контроль частоты, глубины и ритма дыхания.

После установления диагноза и назначения лечения ухаживающий должен контролировать правильность проводимого лечения.

Если одышка носит хронический характер и связана с хроническим бронхитом или эмфиземой легких:

• курильщикам необходимо бросить курить;
• больше бывать на свежем воздухе, избегать пыли, дыма, резких запахов;
• больше отдыхать;
• остерегаться простуды и гриппа;
• пройти курс обучения дыхательной гимнастики и специальных упражнений у врача лечебной физкультуры;
• пройти курс физиотерапии у врача физиотерапевта;
• по назначению врача, держать дома антибактериальные препараты широкого спектра действия и, в случае присоединения инфекции, начинать как можно раньше их прием.

Если одышка связана с аллергическими заболеваниями легких, например, бронхиальной астмой:

• необходимо предотвращать контакт больного с аллергеном;
• обеспечить его ингалятором с тем препаратом, который до приступа назначил ему врач;
• при затрудненном отделении мокроты применять имеющиеся отхаркивающие средства.

21. Сбор мокроты для лабораторных исследований (общий анализ, посев).

Показания: При заболеваниях дыхательной системы.

Противопоказания: Определяет врач.

1. Чистая сухая стеклянная банка.

2. Бланк-направление в клиническую лабораторию.

3. Аптечная резинка.

Последовательность действий м/с с обеспечением безопасности окружающей среды:

1. Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и ходе ее выполнения.

2. Подготовьте лабораторную посуду.

3. Оформите направление, прикрепите к посуде с помощью аптечной резинки.

4. Утром натощак покажите пациента прополоскать рот и зев питьевой водой.

5. Оденьте перчатки, возьмите банку.

6. Предложите пациенту глубоко подышать, откашляться и сплюнуть мокроту в банку, не касаясь краев, всего 3-5 мл.

7. Доставьте посуду с собранной мокротой в клиническую лабораторию для исследования.

8. Полученный результат подклейте в историю болезни.

Оценка достигнутых результатов: Мокрота собрана в количестве 3-5 мл и доставлена в лабораторию.

О6учение пациента или его родственников: Консультативный тип сестринской помощи в соответствии с вышеописанной последовательностью действий медицинской сестры.

ВЗЯТИЕ МОКРОТЫ БАКТЕРИОЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ

1. Стерильная емкость с крышкой (банка с крышкой или чашка Петри).

2. Направление в бактериологическую лабораторию.

3. Аптечная резинка.

Возможные проблемы пациента:

1. Психологические (повышенный рвотный рефлекс и брезгливое отношение к данному вмешательству).

2. Затруднения при кашле.

Последовательность действий м/с с обеспечением безопасности окружающей среды:

1. Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и ходе ее выполнения.

2. Возьмите в баклаборатории стерильную посуду.

3. Предложите натощак пациенту почистить зубы и прополоскать рот кипяченой водой или раствором фурациллина (0,02%).

4. Оформите направление.

5. Оденьте перчатки.

6. Снимите аккуратно крышку со стерильной емкости.

7. Предложите пациенту сделать 2-3 глубоких вдоха, покашлять и сделать 2-3 плевка мокроты в емкость так, чтобы рот его не касался краев емкости.

8. Закройте аккуратно крышку.

9. Прикрепите аптечной резинкой направление, снимите перчатки, вымойте руки.

10. Отнесите собранный материл в баклабораторию, вымойте руки.

11. Подклейте полученный результат в историю болезни.

Оценка достигнутых результатов. Мокрота собрана в достаточном количестве в течение часа и доставлена в баклабораторию. Результат анализа получен.

1. При обучении пациента и родственников попросите их продемонстрировать вам последовательность действий.

2. Мокроту доставить в лабораторию необходимо сразу или при условии хранения в холодильнике при температуре +4 градуса Цельсия в первые 2 часа.

22. Оказание первой доврачебной помощи при кровохарканье
и легочном кровотечении.

Показания: При заболеваниях дыхательной системы.

Противопоказания: Определяет врач.

Последовательность действий м/с с обеспечением безопасности окружающей среды:

1.Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и ходе ее выполнения.

2.Больному необходимо обеспечить полный физический покой.

3.Необходимо усадить больного в кровати в полусидячем положении с наклоном в пораженную сторону для того, чтобы избежать попадания крови в здоровое легкое.

4.На пораженную половину грудной клетки кладут пузырь со льдом. Больному дают проглатывать небольшие кусочки льда, что приводит к рефлекторному спазму и уменьшению кровенаполнения кровеносных сосудов легких.

5.Кровохарканье, а тем более, легочное кровотечение сопровождается бурной эмоциональной реакцией страха, как самого больного, так и его близких, особенно, если оно возникло впервые. В связи с этим необходимо постараться успокоить больного и его близких, вселив уверенность в отсутствии реальной опасности для жизни.

6.Для уменьшения эмоциональной реакции со стороны больного и его близких рекомендуется использование постельного и нательного белья, а также платков и полотенец не белого, а темных цветов, например, зеленого, на которых кровь не так заметна и выглядит темными, а не красными пятнами.

7.Если кровохарканье или легочное кровотечение сопровождается кашлем необходимо дать больному по назначению врача противокашлевые средства.

8.Воздействие высокой температуры может спровоцировать усиление кровотечения. Поэтому больной может есть только холодную и полужидкую пищу.

9.Категорически запрещается применение горячей ванны или душа, постановка банок, горчичников, грелок и горячих компрессов на грудную клетку. До осмотра врачом больному нельзя двигаться и разговаривать.

23. Умение пользоваться карманным ингалятором, обучение
больного пользованию карманным ингалятором.

Показания: Бронхиальная астма (для улучшения проходимости бронхов).

Противопоказания: Выявляются в процессе обследования пациента.

1. Ингалятор с лекарственным веществом.

2. Ингалятор без лекарственного вещества.

Возможные проблемы пациента:

1. Страх, перед применением ингалятора или лекарственного вещества.

2. Снижение интеллектуальных возможностей и др.

3. Затрудненный вдох при введении лекарственного вещества через рот.

Последовательность действий м/с с обеспечением безопасности окружающей среды:

1. Информируйте пациента о пользовании ингалятора.

2. Информируйте пациента о лекарственном средстве.

3. Проверьте название и срок годности лекарственного вещества.

5. Продемонстрируйте пациенту выполнение процедуры, используя ингаляционный баллончик без лекарственных веществ.

6. Усадите пациента.

7. Снимите с мундштука баллончика защитный колпачок.

8. Поверните баллончик с аэрозолем вверх дном.

9. Встряхните баллончик,

10. Сделайте глубокий выдох.

11. Возьмите мундштук баллончика в рот, плотно обхватив его губами.

12. Сделайте глубокий вдох через рот и одновременно нажмите на дно баллончика.

13. Задержите дыхание на 5-10 сек.

14. Извлеките мундштук изо рта.

15. Сделайте спокойный выдох.

16. Продезинфицируйте мундштук.

17. Предложите пациенту самостоятельно выполнить процедуру с ингалятором, наполненным лекарственным веществом.

18. Закройте ингалятор защитным колпачком.

19. Вымойте руки.

Оценка достигнутых результатов: Пациент правильно продемонстрировал технику ингаляции с помощью ингаляционного баллончика.

Примечание: Количество ингаляций определяет врач. Если состояние пациента позволяет, то лучше эту процедуру проделать стоя, так как дыхательная экскурсия при этом эффективнее.

4. Определение основных характеристик артериального
пульса на лучевой артерии.

ПУЛЬС – толчкообразные колебания стенок сосудов, вызванные движением крови, выталкиваемой сердцем. МЕСТА ОПРЕДЕЛЕНИЯ ПУЛЬСА:

– артерия тыльной стороны стопы.

1. Кистью своей руки охватите область ЛУЧЕЗАПЯСТНОГО сус­тава пациента так, чтобы БОЛЬШОЙ палец располагался на ТЫЛЬНОЙ стороне предплечья.

2. Остальными пальцами НА ПЕРЕДНЕЙ поверхности сустава пальпируйте лучевую артерию, прижимая ее к лучевой кости. ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИЯ:

– пульсовая волна ощущается как расширение артерии;

– исследование пульса следует начинать на ОБЕИХ руках;

– при отсутствии разницы пульса в дальнейшем ограничива­ются его исследованием на одной руке;

– у здоровых людей частота пульса СООТВЕТСТВУЕТ частоте сердечных сокращений и равна 60-80 в одну минуту;

– учащение ЧСС БОЛЕЕ 90 в 1 мин. называется ТАХИКАРДИЕЙ, урежение ЧСС менее 60 в мин. – БРАДИКАРДИЕЙ;

– частота пульса равна количеству пульсовых волн, определяе­мых в течение 1 минуты

– во время сна происходит УРЕЖЕНИЕ числа сердечных сокра­щений на 10 в 1 минуту;

– результат подсчета пульса медсестра отмечает ГРАФИЧЕСКИ цветным карандашом (чаще черным или синим) в листе наблюдения за пациентом;

– повышение температуры тела на 1 градус УВЕЛИЧИВАЕТ число пульсовых ударов на 10 в 1 мин.;

– редкий пульс (брадикардия) может наблюдаться у спортсменов и тренированных людей;

– В НОРМЕ ПУЛЬС ритмичный;

– расстройства сердечного ритма называются АРИТМИЯМИ;

– при АРИТМИЯХ частота пульса может быть меньше частоты сердечных сокращений. Разница между частотой сердечных сокраще­ний называется ДЕФИЦИТОМ ПУЛЬСА.

ЗАПОМНИТЕ НЕСКОЛЬКО ПРАВИЛ:

– не следует СИЛЬНО прижимать артерию, так как под давлением пульсовая волна может ИСЧЕЗНУТЬ;

– не следует пальпировать пульс одним пальцем, поскольку в нем проходит пульсирующая артерия, это может ввести в заблуждение ис­следующего.