Сахар в крови меньше 3

В этой статье вы узнаете:

Анализ крови на сахар – одно из обязательных ежегодных исследований для людей старше 30 лет. И если с результатом этого анализа выше нормы всё более или менее понятно, то каковы причины низкого сахара в крови у взрослого, не всегда ясно. Также человека может длительное время что-то беспокоить, но связать эти симптомы с низким сахаром в крови зачастую не может даже врач.

Причины снижения уровня глюкозы в крови разнообразны. Наиболее часто это неправильная тактика в лечении сахарного диабета как 1, так и 2 типов, причём независимо от использования инсулина. Также гипогликемия может свидетельствовать о наличии тяжёлых заболеваний внутренних органов, опухоли поджелудочной железы либо длительном голодании.

Среди основных причин снижения сахара в крови у взрослых можно выделить следующие:

1. У больных сахарным диабетом:
2. избыточное введение инсулина;
3. приём лишней дозы таблетированных препаратов;
4. нарушение режима питания, голодание;
5. избыточная физическая нагрузка без дополнительного приёма пищи;
6. тяжёлые сопутствующие заболевания внутренних органов;
7. алкогольное опьянение.
8. Инсулинома.
9. Заболевания желудочно-кишечного тракта, хирургические операции.
10. Длительное соблюдение диеты с резким ограничением углеводов в пище.
11. Тяжёлые заболевания печени (цирроз, рак, гепатит).
12. Эндокринные заболевания (надпочечниковая недостаточность, нарушение функции гипофиза, тиреотоксикоз).
13. Тяжёлые физические нагрузки.
14. Состояния, сопровождающиеся повышенным потреблением глюкозы (беременность, лактация, диарея, рвота).
15. Опухоли (рак желудка, кишечника, печени, лейкозы).
16. Алкоголизм.
17. Приём некоторых лекарственных препаратов.

Ошибки в лечении сахарного диабета

Снижение уровня сахара в крови у больных сахарным диабетом – довольно частое явление. Нужно отметить, что для таких больных уровень сахара в крови, при котором появляется плохое самочувствие – цифра индивидуальная. Часто даже при показателе в 6–7 ммоль/л начинают беспокоить головокружение и потливость.

Каждый больной сахарным диабетом должен знать, какие бывают виды инсулинов, куда их правильно вводить и через какое время необходимо поесть. Он должен помнить, что при планируемой физической нагрузке либо уменьшении объёма съеденной пищи доза инсулина должна быть уменьшена. Не допускается приём больших доз алкоголя, поскольку он блокирует ферменты, помогающие образованию глюкозы.

Больные сахарным диабетом, принимающие таблетированные сахароснижающие препараты, особенно из группы усиливающих выделение инсулина (гликлазид, глибенкламид и др.), не должны самостоятельно пытаться увеличить дозу препаратов, даже если уровни сахара в крови будут повышены. Многие препараты имеют дозу, после превышения которой они просто перестают усиливать своё действие. Однако они могут накапливаться в организме и вызывать тяжёлые гипогликемии с потерей сознания.

Инсулинома

Инсулинома – это опухоль из клеток поджелудочной железы, которая образует большое количество инсулина, вызывающего резкое снижение уровня сахара в крови.

В своём большинстве инсулиномы – доброкачественные опухоли, лишь около 10% из них имеют злокачественное происхождение. Но они вызывают тяжёлые гипогликемии, заканчивающиеся потерей сознания, судорогами и нарушением мыслительных процессов в последующем. Поэтому инсулиному нужно обнаружить как можно раньше и удалить оперативно.

Заболевания желудочно-кишечного тракта

При некоторых заболеваниях ЖКТ нарушается всасывание глюкозы, что вызывает эпизоды гипогликемии. Это случается при язвах желудка и двенадцатипёрстной кишки, неспецифическом язвенном колите, операциях по удалению части желудка или кишечника. В этих случаях лечение гипогликемий сложное, должна соблюдаться специальная диета с приёмом пищи, сопровождающаяся мелкими порциями и хорошо термически обработанными продуктами.

Тяжёлые заболевания печени

Печень – один из основных органов, в котором происходит обмен глюкозы. Именно здесь она запасается в виде гликогена, отсюда же она высвобождается при физических и умственных нагрузках. В клетках печени работает ряд ферментов, участвующих в преобразовании глюкозы.

При повреждении печени патологическим процессом (цирроз, инфекционное поражение, рак, метастазы рака других органов) она оказывается не в состоянии в достаточном количестве запасать и высвобождать глюкозу, что приводит к снижению уровня сахара в крови.

Блокироваться ферменты печени могут также алкоголем и приёмом некоторых лекарственных препаратов (антидепрессанты, аспирин, индометацин, бисептол, димедрол, тетрациклин, левомицетин, анаприлин).

Эндокринные заболевания

При некоторых эндокринных заболеваниях (надпочечниковая недостаточность, снижение функции гипофиза и др.) уменьшается образование гормонов, противостоящих работе инсулина. В результате повышения уровня этого гормона в крови происходит резкое снижение уровня сахара.

В других случаях (при тиреотоксикозе, повышении функции щитовидной железы) усиливается потребление глюкозы клетками, что отражается в анализе в виде сниженного её уровня.

Другие причины снижения уровня сахара в крови

Во время тяжёлых физических нагрузок большое количество глюкозы расходуется на работу мышц. Поэтому в период подготовки к соревнованиям рекомендуют создать достаточный запас гликогена в печени. Гликоген – это соединённые между собой молекулы глюкозы, её депо.

У женщин причиной пониженного сахара в крови часто становятся беременность и лактация. Во время беременности большое количество глюкозы расходуется на рост и развитие плода. Зачастую именно поэтому беременной женщине тяжело сдать анализы натощак, во время большого периода голодания она может просто потерять сознание.

После родов глюкоза попадает к ребёнку с грудным молоком. Молодой матери нужно не забывать правильно и регулярно питаться, нехватка глюкозы плохо сказывается на настроении, активности и памяти.

Клетки опухолей очень метаболически активны. Они потребляют огромные количества питательных веществ, среди которых и глюкоза. Также они выделяют вещества, подавляющие образование гормонов – антагонистов инсулина. Некоторые опухоли сами способны выделять инсулин.

Признаки и симптомы гипогликемии

Признаки пониженного сахара в крови одинаковы у мужчин и женщин, а симптомы могут несколько отличаться в зависимости от возраста.

На начальных этапах появляются ощущение голода, раздражительность. Далее начинают беспокоить дрожь в руках, повышенная потливость, усиленное сердцебиение, головная боль. Если не оказывается помощь, присоединяются нарушения речи, внимания, координации, сознание становится несколько спутанным. В тяжёлых случаях возможны потеря сознания, судороги, кома, отёк головного мозга, остановка дыхания и сердечной деятельности.

В пожилом возрасте на первом месте – нарушение сознания и поведенческие расстройства. Больные могут быть как резко заторможены, так и сильно возбуждены.

После эпизода гипогликемии возможна частичная потеря памяти. В случае когда такие эпизоды повторяются часто, человека беспокоят:

• головные боли;
• головокружение;
• снижение памяти и скорости мышления;
• беспокойный сон;
• возможно развитие нарушений ритма сердца, инфаркта миокарда и инсульта.

Низкий уровень сахара в крови у ребёнка

Причины снижения уровня сахара в крови у ребёнка аналогичны причинам у взрослых.

Очень часто гипогликемия развивается у новорождённого ребёнка, мать которого больна сахарным диабетом, в том числе гестационным. Как правило, такие дети рождаются крупными, с весом более 4 кг, но незрелыми относительно своего гестационного возраста.

Снижение уровня сахара может быть и у недоношенных новорождённых в первые сутки жизни.

Для детей эпизоды гипогликемии особенно опасны, поскольку их нервная система недостаточно сформирована. Возможно повреждение головного мозга, трудности с запоминанием и обучением, в тяжёлых случаях – эпилепсия.

Первая помощь человеку с низким уровнем сахара в крови

Алгоритм действий в случае резкого снижения сахара в крови:

1. Если человек находится в сознании, предложите ему сладкий напиток или сок, либо продукт, содержащий простой углевод (кусочек сахара, карамель и т. п.).
2. Если человек находится без сознания, ни в коем случае не кладите ему ничего в рот. Он может поперхнуться едой или жидкостью и задохнуться.
3. Уложите человека без сознания на твёрдую поверхность набок, освободите шею и проверьте, нет ли во рту еды или зубных протезов.
4. Вызовите бригаду скорой помощи.

Как правило, больной сахарным диабетом знает про возможные гипогликемии и чувствует их приближение, а также имеет при себе необходимое количество кусочков сахара или таблеток глюкозы.

После того как эпизод гипогликемии прошёл, нужно обязательно обратиться за медицинской помощью, чтобы выявить причину снижение сахара в крови и вылечить её.

(* Термин «сахар» здесь и далее
в статье употребляется в значении
«глюкоза». – Прим. ред.)

Низкий сахар в крови, то есть такое состояние организма, при котором уровень глюкозы в нём значительно уменьшается, может наблюдаться при различных заболеваниях. С одной стороны, благодаря многочисленным публикациям в прессе, интернет-изданиях, а также телепередачам, посвящённым вопросам медицины, большинство людей неплохо усвоило то, что «высокий сахар в крови – это плохо». С другой, стойкое снижение концентрации глюкозы в плазме крови и тканях (гипогликемия) также может представлять серьёзную угрозу здоровью и даже жизни.

Понижение уровня сахара в крови

Когда речь заходит об уровне сахара в крови, следует понимать, что в данном случае имеется в виду не сахароза (которую в быту обычно называют сахаром), а один из продуктов её расщепления в органах пищеварения – глюкоза. (Кроме глюкозы в результате бы- строго процесса преобразования сахарозы в желудочно-кишечном тракте образуется также и фруктоза, которая, как и глюкоза, является простым сахаридом).
Глюкоза (C6H12O6) играет исключительно важную роль в мета болизме человеческого организма, включая клетки головного мозга – поэтому любое отклонение её уровня в сторону повышения или уменьшения может иметь серьёзные отрицательные последствия. В некоторых случаях тяжёлые последствия для здоровья могут наступить даже при непродолжительной гипогликемии, особенно, если понижение сахара в крови происходит очень быстро.

Низкий сахар в крови: причины

Понижение уровня сахара в крови может быть как физиологическим явлением (то есть наблюдаться у здоровых людей), так и патологическим, которое связано с наличием определенных заболеваний. Среди основных причин развития гипогликемии у здоровых людей можно выделить несколько основных:

– ограниченная калорийность рациона (или попросту недоедание), включая намеренную строгую диету – например, с целью быстрого похудения;
– повышенное потребление углеводов. В этом случае чрезмерное потребление сладостей (конфет,кондитерских изделий, газированных напитков с сахаром), сдобной выпечки. А также продуктов питания с высоким гликемическим индексом (например, таких алкогольных напитков как пиво, креплёные и десертные вина) сначала приводит к быстрому увеличению уровня сахара в крови, после чего следует резкое падение этого показателя;
– интервалы между приёмами пищи более 8 часов;
– большие физические нагрузки – например, у профессиональных спортсменов. В этом случае возникает дефицит энергии, который устраняется организмом засчёт внутренних «запасов» – преобразования гликогена печени и скелетных мышц в глюкозу в результате сложных химических реакций.

Причиной низкого сахара в крови могут также стать различные болезни и патологические состояния:
– гипогликемия нередко наблюдается у людей, страдающих диабетом как 1-го, так и 2-го типов вследствие передозировки инсулином или лекарственными препаратами для снижения сахара в крови;
– низкий сахар в крови может быть вызван болезнями печени, почек и надпочечников;
– в некоторых случаях (к счастью, редких) гипогликемия может быть симптомом инсулиномы, особой разновидности опухоли, клетки которой способны продуцировать инсулин.

Низкий сахар в крови: симптомы у взрослого

Чаще всего низкий сахар в крови сопровождается такими симптомами:
– появление чувства слабости во всем теле, сильная усталость;
– тремор (дрожь) в конечностях, их онемение;
– учащённое сердцебиение;
– повышенная раздражительность, нервозность;
– головокружение;
– повышенное потоотделение;
– потемнение в глазах;
– нарушение координации движений;
– чувство сильного голода.

Все эти симптомы низкого сахара в крови могут возникнуть даже у неподвижно сидящего или спящего человека – они связаны с тем, что мозг, который нуждается в глюкозе не меньше мышц, начи- нает страдать от её дефицита. Если на этом этапе развития гипогликемии пациент не введёт в организм глюкозу (желательно в быстроусвояемом виде: сахар, мед, конфеты, пирожные и тому подобное), состояние его может усугубиться. Дальнейшее снижения уровня сахара в крови может привести к появлению таких тяжелых
симптомов как:
– спутанность сознания;
– бессвязная речь;
– судорожные приступы.

Низкий сахар в крови может стать причиной развития инсульта и/или комы, которая нередко приводит к смерти.

Упал сахар в крови: симптомы

Порог снижения уровня сахара в крови, при котором развиваются симптомы гипогликемии, индивидуален – у некоторых людей наблюдается нормальное самочувствие и при уровне глюкозы в плазме крови ниже 2,2 ммоль/л, а для других критичным может стать показатель 3,0 ммоль/л, при котором они способны потерять сознание и впасть в кому. Люди, страдающие диабетом 1-го типа, несколько раз в день измеряют уровень сахара в крови с помощью портативного глюкометра. Для тех же, кто не пользуется таким прибором и часто даже не подозревает о наличии диабета (как правило, это взрослые люди, у которых в зрелом возрасте развился диабет 2-го типа), поводом для настороженности и посещения врача-эндокринолога должно стать появление симптомов, которые раньше у них не наблюдались:
– неожиданное учащение пульса даже в состоянии покоя;
– приступы головокружения;
– сильная потливость, которая наблюдается в отсутствие физической нагрузки;
– приступы слабости;
– ощущение тяжести и усталости в ногах;
– дрожь в руках;
– приступы необъяснимого страха;
– нарушения зрения;
– невозможность сконцентрироваться.

Резкое снижение сахара в крови:симптомы

Резкое снижение сахара в крови обычно характерно для больных, страдающих диабетом 1-го типа, которые вынуждены ежедневно вводить инсулин с помощью под- кожных инъекций. В некоторых случаях это происходит из-за передозировки инсулина. Однако резкое снижение сахара в крови может произойти и у больных, страдающих диабетом 2-го типа, которые регулярно принимают специальные препараты, стимулирующие выработку инсулина поджелудочной железой (это в первую очередь лекарства группы меглитинидов и производные сульфонилмочевины).

О резком снижении сахара в крови могут свидетельствовать следующие симптомы:

– побледнение кожных покровов;
– дрожь конечностей;
– тахикардия (учащенное сердцебиение);
– беспокойное поведение или наоборот – замедленная реакция на происходящие вокруг события;
– агрессивность;
– утрата способности ориентироваться в пространстве.

Появление у больного конвульсий, спутанности сознания, галлюцинаций и бреда являются симптомом приближающейся гипогликемической комы, которая может привести к отёку мозга и смерти.

Низкий уровень сахара в крови

О низком уровне сахара в крови можно говорить в том случае, когда концентрация глюкозы в плазме крови достигает 3,0–2,8 ммоль/л. Если же уровень сахара снизится ещё больше, развивается состояние, которое называется гипогликемия. Иногда гипогликемия может наблюдаться и у совершенно здоровых людей – например, у тех, кто привык питаться нерегулярно с большими перерывами между приёмами пищи, а также у спортсменов, которые подвергают себя гигантским физическим нагрузкам. Нередко низкий уровень сахара в крови наблюдается у тех, кто пытается похудеть с помощью «экстремальных» диет, полностью исключив из рациона не только сахар, но и углеводы. Однако наиболее часто снижение уровня сахара в плазме крови наблюдается при различных болезнях – причем, не только при передозировке инсулином у людей, страдающих диабетом 1-го типа, но при некоторых болезнях печени, почек, надпочечников и при таком онкологическом заболевании как инсулинома.

Пониженный сахар в крови: симптомы у женщин

Симптоматика пониженного сахара в крови у женщин в принципе ничем не отличается от симптомов этого опасного состояния у мужчин. При снижении уровня сахара в плазме крови представительниц прекрасного пола у них могут наблюдаться:
– учащение пульса, сопровож даемое сильным чувством тревоги и необъяснимого страха;
– нарушения зрения;
– головокружение;
– слабость и тремор конечностей;
– появление сильного голода;
– усиление потоотделения.

Низкий сахар в крови часто наблюдается у беременных, особенно в первом триместре. Связано это с тем, что у будущих матерей происходит значительное изменение гормонального фона, которое приводит к повышению чувствительности клеток организма к инсулину. Вследствие этого ускоряется «утилизация» глюкозы тканями организма беременной. Кроме того, глюкоза нужна и организму плода. В отличие от диабета беременных пониженный сахар в крови у будущих матерей, как правило, не представляет опасности, а требует лишь дробного питания – в течение дня кушать часто, но понемногу.

Материал подготовлен по публикации: http://www.health-ua.org/faq/endokrinologiya-saharnyjdiabet/406.html

Проблемы здорового питания при употреблении углеводов

Углеводы, безусловно, находятся в списке вредных компонентов диеты, но они являются незаменимыми питатель­ными веществами для человека (т. е. различным тканям орга­низма требуются углеводы во всех физиологических состоя­ниях). Если углеводы не поступают с пищей в достаточно большом количестве, требуемый углевод должен вырабаты­ваться организмом из других источников. Как и в других ас­пектах безопасности питания, беспокойство общественности от­носительно углеводов не находится в полном соответствии с на­шими познаниями в вопросах питания.

Обычно выделяются три следую­щих типа углеводов: моносахариды (например, галактоза, фруктоза, глюкоза), дисахариды (сахароза, лактоза, маль­тоза), полисахариды (усваивающиеся крахмал и декстрины, неусваивающаяся целлюлоза).

Усваивающиеся углеводы — это основной источник энергии для организма. Они участвуют в важных процессах обмена, а также выполняют защитную роль в важнейших органах. Углеводы усваиваются в кишечном тракте, где поглощаются в виде простых сахаров, преобразуются в печени в гликоген, используются в энергетических процессах и процессах обмена или сохраняются. Запасы углеводов в организме существуют в основном в виде гликогена в мышцах, остальная часть нахо­дится в виде глюкозы в крови и гликогена в печени.

Углеводы особенно важны в качестве источника энергии для мышечной деятельности, теплота, вырабатываемая при энергетическом обмене, способствует поддержанию темпера­туры тела. Жир и белок также могут покрывать энергетиче­ские потребности для мышечной деятельности, но они менее эффективны для этой цели, чем углеводы, так как требуется энергия для преобразования жира и белка в формы, которые используются организмом при такой деятельности. При тяже­лой и длительной мышечной работе запасы углеводов могут уменьшиться, в результате чего в организме распадаются жиры и белки. При отсутствии дополнительного приема угле­водов в крови накапливаются кетоны (побочные продукты жирового обмена). Углеводы еще более важны для сердечной мышцы, которая должна функционировать непрерывно. Мышца сердца может воспользоваться собственными запасами гли­когена и потому в нормальных условиях нет проблемы гипо­гликемии после приема пищи. Однако при нарушении сердеч­ной деятельности или заболеваниях сердца гипогликемия мо­жет вызвать стенокардию; поэтому высокоуглеводная терапия применяется для лечения как страдающих, так и не страдаю­щих диабетом больных.

Печени, выполняющей в организме важнейшую функцию детоксикации вредных веществ, требуется достаточное содер­жание гликогена, которое возмещается и поддерживается на требуемом уровне потреблением углеводов. Таким образом, достаточное потребление углеводов необходимо организму че­ловека для поддержания здоровья. Глюкуроновая кислота, об­разующаяся из углеводов, может реагировать в печени с раз­личными химическими веществами, делая их безвредными. Эта реакция, например, способствует регуляции метаболизма сте­роидных гормонов и элиминации токсичных соединений, тем самым предотвращая вред, обусловленный их повышенным со­держанием. Реакции ацетилирования, зависящие от присут­ствия углеводов, также очень важны для процессов детоксика­ции в организме.

Другой важнейшей функцией углеводов является регулиро­вание обмена белков и жира. Использование белка для поддер­жания и восстановления ткани зависит от присутствия доста­точного количества углеводов. Если содержание углеводов не­достаточно, аминокислоты распадаются с образованием энер­гии вместо того, чтобы выполнять свою основную функцию по­строения ткани. Таким же образом, наличие достаточного ко­личества углеводов в печени необходимо для регулирования интенсивности распада жиров.

Непрерывное поступление глюкозы является решающим ус­ловием для нормального функционирования центральной нерв­ной системы, а углеводы являются основным источником этого топлива. В отличие от других тканей организма нервная ткань не содержит достаточного резерва гликогена и потому требуется источник глюкозы, который образуется углеводами. Важность углеводов в этом отношении иллюстрируется чувствительностью центральной нервной системы к гипогликемическому состоянию и необратимостью повреждений, возникающих если гипоглике­мия продолжается длительное время.

Категория населения

Многим известно, что основным показателем сахарного диабета является повышенная концентрация глюкозы в крови. Но мало кто знает, что её понижение также чревато развитием серьёзного и опасного заболевания. Чтобы обезопасить себя, нужно быть проинформированными, какие факторы провоцируют данное состояние и что рекомендуется делать, чтобы его избегать.

p, blockquote 1,0,0,0,0 –>

p, blockquote 2,0,0,0,0 –>

Что это значит

p, blockquote 3,0,0,0,0 –>

Заболевание, при котором диагностируется низкий уровень сахара в крови, называется гипогликемией. О ней говорят, если показатель меньше среднестатистической нормы в 3,3 ммоль/л (далее в тексте будет использована именно эта единица измерения).

p, blockquote 4,0,0,0,0 –>

Механизм развития данной патологии напрямую зависит от того, какими факторами она спровоцирована.

p, blockquote 5,0,0,0,0 –>

Например, для выведения этанола из крови после большого количества употреблённых алкогольных напитков печени приходится расходовать запасы гликогена. После этого ей надо их восполнить, и с этой целью она забирает сахар, что и приводит к его понижению.

p, blockquote 6,0,0,0,0 –>

Чрезмерные физические нагрузки также увеличивают потребление сахара из крови. Если они проводятся ещё и на фоне диет или голоданий, недостаток глюкозы будет налицо.

p, blockquote 7,0,0,0,0 –>

Опухоли различного генеза также в больших количествах «пожирают» сахар.

p, blockquote 8,0,0,0,0 –>

Все люди по-разному переживают данное состояние. Для кого-то пониженный сахар в крови — это лёгкое головокружение и незначительная гипотония. Для других изменение этого показателя чревато такой слабостью, что они не могут встать с кровати. То же самое и с последствиями: кто-то может жить с гипогликемией всю жизнь, приспособившись к ней, а некоторые впадают в кому и выходят из неё уже инвалидами.

p, blockquote 9,0,0,0,0 –>

Причины

Предотвратить гликемию возможно, но для этого необходимо знать, почему у вас пониженный уровень сахара в крови и какие именно факторы спровоцировали его падение.

p, blockquote 10,0,0,0,0 –>

В одних случаях сахар ниже нормы говорит о наличии какого-то серьёзного внутреннего заболевания, которое организм пытается самостоятельно купировать, отправляя в проблемное место все имеющиеся запасы глюкозы. В других — о неправильном приёме медикаментозных препаратов. Особенно это касается сахаропонижающих лекарств и инсулина при диабете. Иногда изменение данного показателя — не что иное как следствие неправильного питания и нездорового образа жизни.

p, blockquote 11,0,0,0,0 –>

Причины у взрослого

p, blockquote 12,0,0,0,0 –>

• дегидратация;
• различные болезни;
• менструация;
• недостаточности: сердечная, почечная, печёночная;
• истощение;
• опухоли;
• гормональные изменения.

p, blockquote 13,0,0,0,0 –>

• неправильные дозировки (обычно повышенные) инсулина или сахароснижающих лекарств при сахарном диабете;
• внутривенная инфузия физраствора.

p, blockquote 14,0,0,0,0 –>

• несбалансированное питание: перекос в сторону простых углеводов и жиров при недостатке витаминов, минералов, клетчатки;
• строгие диеты, длительные голодания;
• пропуск нескольких приёмов пищи;
• переедание перед сном;
• чрезмерные физические нагрузки;
• алкоголизм или большое количество выпитого спиртного.

Причины у ребёнка

Нередко низкий сахар в крови обнаруживается у малышей сразу после рождения. Возможные причины:

p, blockquote 15,0,0,0,0 –>

• недоношенность;
• асфиксия и другие дыхательные расстройства;
• гипотермия;
• врождённые аномалии: аутоиммунный инсулиновый синдром (болезнь Хирата), пятиклеточная гиперсекреция или семиэктопическая секреция инсулина;
• СД у матери;
• приём матерью сахароснижающих препаратов во время беременности.

У детей старше 2 лет причины низкого сахара те же, что и у взрослых. Среди самых частых — неправильное питание и сахарный диабет 1 типа.

p, blockquote 16,0,1,0,0 –>

Клиническая картина

100% признак гипогликемии — анализ крови с низкими показателями уровня глюкозы. Однако распознать заболевания можно самостоятельно ещё до посещения больницы. Организм сам посылает тревожные звоночки.

p, blockquote 17,0,0,0,0 –> Симптомы гипогликемии

Общие признаки низкого сахара в крови могут быть следующими.

p, blockquote 18,0,0,0,0 –>

p, blockquote 19,0,0,0,0 –>

• гипергидроз;
• мышечный тремор, локальные параличи;
• болезненно расширенные зрачки;
• бледные кожные покровы тела;
• непроизвольные гримасы.

p, blockquote 20,0,0,0,0 –>

• возбудимость, агрессия, тревожность, беспокойство;
• неутолимый голод;
• резкое снижение концентрации внимания;
• нарушения ориентации в пространстве и времени;
• непроизвольные движения;
• речевая дисфункция;
• неадекватность поведения;
• припадки, напоминающие эпилептические.

Изменения в организме:

p, blockquote 21,0,0,0,0 –>

• нарушения в ритме сердцебиения;
• раздвоение в глазах;
• гипертензия;
• рвота, тошнота;
• вялость, сонливость;
• мигрень, головокружение;
• жжение, покалывания, мурашки по коже;
• амнезия;
• дыхательные расстройства.

При очень низком уровне сахара сонливость и вялость могут привести к спутанному, неясному сознанию (человек перестаёт понимать, где он находится). Следующая стадия — глубокие обмороки. Если на этом этапе больному не будет оказана необходимая медицинская помощь, он впадёт в гипогликемическую кому.

p, blockquote 22,0,0,0,0 –>

Иногда трудно дифференцировать признаки низкого сахара от других патологических состояний (гипотонии, синдрома хронической усталости, рака). Поэтому для подтверждения диагноза нужно сделать анализ крови, причём несколько раз для получения более точного результата.

p, blockquote 23,0,0,0,0 –>

Показатели анализа крови

Особенность данной патологии в том, что норма сахара в крови — слишком индивидуальный показатель и может быть разным в зависимости от имеющихся заболеваний и гендерной принадлежности. Для сравнения приведём несколько цифр.

p, blockquote 24,0,0,0,0 –>

Нормальный уровень сахара в крови не должен опускаться ниже 3,3 ммоль/л. Однако коридор в 2,8-3,3 в большинстве случаев редко ощущается человеком и не приводит к каким-то негативным последствиям. Поэтому в ряде источников указывается, что о гипогликемии стоит говорить лишь при показателе p, blockquote 25,0,0,0,0 –>

p, blockquote 26,0,0,0,0 –>

Есть особые ситуации, когда гипогликемия диагностируется:

p, blockquote 27,0,0,0,0 –>

• у недоношенных новорождённых при уровне сахара в крови ≤ 1,1;
• у полноценно доношенных ≤ 1,7;
• при сепсисе ≤ 2,2;
• после инсульта ≤ 3,3;
• при сахарном диабете ≤ 6-8;
• в периоперационный и реанимационный период ≤ 4.

Как показали исследования, представители сильного пола более чувствительны к понижению сахара. Поэтому показатели слегка откорректированы и в зависимости от гендерных отличий.

p, blockquote 28,0,0,0,0 –>

Симптомы у женщин

Симптомы у мужчин

Это интересно. Специально обученные собаки, почувствовав приближение гипогликемического приступа у диабетиков, подают им об этом знаки, и те своевременно принимают дозу углеводов. А всё благодаря изопрену — веществу, которое начинает выделять тело больного при понижении сахара в крови. У некоторых животных он вызывает беспокойство.

Классификация гипогликемии

В зависимости от того, насколько происходит понижение, выделяют разные формы заболевания.

p, blockquote 30,0,0,0,0 –>

Лёгкая форма

p, blockquote 31,0,0,0,0 –>

Уровень сахара = 2,8-3,3 (средние показатели, без учёта гендерных особенностей и наличия других заболеваний). Человек находится в сознании, может даже не чувствовать изменений в состоянии. Может купировать гипогликемию самостоятельно.

p, blockquote 32,0,0,0,0 –>

Тяжёлая

p, blockquote 33,1,0,0,0 –>

Показатели концентрации сахара = 1,9-2,7. Больной в сознании, но настолько ослаблен, что купировать приступ самостоятельно не может, требуется помощь посторонних.

p, blockquote 34,0,0,0,0 –>

Гипогликемическая кома

p, blockquote 35,0,0,0,0 –>

Уровень сахара ниже 1,8. Глубокий обморок и кома.

p, blockquote 36,0,0,0,0 –>

Различают также симптоматическую и ночную гипогликемию.

p, blockquote 37,0,0,0,0 –>

Симптоматическая

p, blockquote 38,0,0,0,0 –>

Диагностируется чаще всего у диабетиков, когда уровень глюкозы резко снижается с высоких показателей до нормальных. При этом наблюдаются все симптомы гипогликемии, хотя анализ крови покажет значения в пределах допустимого. Это опасное состояние, требующего немедленного реагирования.

p, blockquote 39,0,0,0,0 –>

Ночная

p, blockquote 40,0,0,0,0 –>

Причины низкого уровня сахара в ночное время — чрезмерные физнагрузки в течение дня, переедание или употребление алкоголя перед сном. У диабетиков провоцирующими факторами становятся введение неправильной дозировки инсулина (при 1 типе) или приём слишком большого количества сахаропонижающего лекарства (при 2 типе) в вечернее время. Вызвать такое состояние также могут ночные кошмары, которые вызывают всплеск адреналина.

p, blockquote 41,0,0,0,0 –>

Диагностика

При обращении в больницу с подозрением на гипогликемию для уточнения диагноза проводятся следующие мероприятия.

p, blockquote 42,0,0,0,0 –>

1. Осмотр больного врачом, выявление внешних признаков заболевания.
2. Выявление уровня сахара в крови анализатором. Сравнение полученных результатов с нормой.
3. Интерпретация электрокардиографии.
4. Электрокардиограмма (проводится для исключения сердечных патологий, нередко развивающихся на фоне гипогликемии).
5. Пульсоксиметрия.

p, blockquote 43,0,0,0,0 –>

Если у пациента обнаруживается пониженное содержание сахара в крови, врач может дополнительно назначить дифференциальную диагностику. Она позволяет разграничить гипогликемию и другие патологические состояния, которые могут вызывать подобные симптомы. Это диабетическая кома, эпилепсия, энцефалит, интоксикация и черепно-мозговые травмы.

p, blockquote 44,0,0,0,0 –>

Домашние мероприятия

Люди, которые периодически страдают от низкого сахара в крови, обязательно должны иметь дома глюкометр. Они также должны знать свой допустимый порог. Как только появились признаки, что глюкоза пошла на убыль и прибор это подтвердил, необходимо предпринимать меры по нормализации состояния. То есть нужно быть осведомлённым, что делать и как поднять уровень глюкозы. При лёгкой форме гипогликемии и сохранении сознания это можно сделать без привлечения специалистов.

p, blockquote 45,0,0,0,0 –>

Алгоритм действий

1. Измерить уровень сахара. Убедиться в том, что он низкий.

p, blockquote 46,0,0,0,0 –>

2. Употребить что-нибудь из простых углеводов в количестве 2 ХЕ (хлебных единиц). Специалисты рекомендуют следующие продукты (на выбор что-то одно):

p, blockquote 47,0,0,0,0 –>

• 4 куска рафинада;
• 40 г сахарного песка;
• 40 г мёда (но не засахарившегося);
• 40 г любого варенья;
• 200 мл любого фруктового сока;
• 200 мл сахаросодержащего газированного напитка.

Если низкий уровень глюкозы спровоцирован передозировкой инсулина, плюс к одному из этих продуктов рекомендуется дополнительно съесть ещё 1,5 ХЕ. Специалисты советуют в этом случае кусок обычного ржаного хлеба.

p, blockquote 48,0,0,0,0 –>

3. После этого в течение 15 минут нужно спокойно посидеть или полежать. За это время состояние должно нормализоваться.

p, blockquote 49,0,0,0,0 –>

4. Произвести измерения глюкометром ещё раз. Если показатели и самочувствие остались прежними, повторить выполнение данной инструкции.

p, blockquote 50,0,0,1,0 –>

При хронической гипогликемии представленный алгоритм действий повторяется до тех пор, пока сахар не нормализуется. Если приступ был впервые и самочувствие не улучшается, необходимо вызвать врача.

p, blockquote 51,0,0,0,0 –>

Если больной дома потерял сознание, ни в коем случае нельзя ему вливать в рот жидкость (тот же сладкий сок), так как это нередко заканчивается асфиксией. В этом случае нужно измерить уровень сахара, убедиться в том, что он низкий. Вызвать скорую. В качестве первой помощи до её приезда можно внутримышечно ввести 1 мг глюкагона. Однако нужно иметь в виду, что он неэффективен, если причина гипогликемического приступа — алкогольная интоксикация. Кроме того, он нередко вызывает такой побочный эффект, как рвоту, которая в таком случае может создать опасность аспирации.

p, blockquote 52,0,0,0,0 –>

Диетотерапия

Особое значение при пониженном сахаре имеет правильное питание. Если больной его соблюдает, риск приступов снижается. Каким оно должно быть при гипогликемии:

p, blockquote 53,0,0,0,0 –>

• высокое содержание белков;
• низкое содержание углеводов, причём только сложных;
• обязательное употребление клетчатки;
• частые приёмы пищи (6-7 раз в день);
• дробное питание;
• исключение алкоголя;
• обязательный приём пищи перед физическими нагрузками.

Диета максимально похожа на систему питания для диабетиков.

p, blockquote 54,0,0,0,0 –>

Медицинская помощь

Медикаментозное лечение гипогликемии назначается только пациентам, страдающим от инсулинозависимой формы сахарного диабета. Как правило, врач прописывает таблетки или гели, содержащие декстрозу (d-глюкозу) или глюкагон. Однако их дозировка строго ограничена, так как может привести к гипергликемии.

p, blockquote 55,0,0,0,0 –>

p, blockquote 56,0,0,0,0 –>

Срочная медицинская помощь во время приступов требуется, если понижение уровня сахара сопровождается потерей сознания. В этом случае проводятся следующие реанимационные меры:

p, blockquote 57,0,0,0,0 –>

• пациент укладывается на бок;
• очищается ротовая полость;
• внутривенно вводится глюкоза: 0,2 мл на 1 кг веса (20-40%).

Если после этого человек приходит в себя, ему дают углеводы (согласно вышеприведённой инструкции). Если нет — капельно вводят дополнительную дозировку глюкозы, но уже по пути следования в больницу. Для нормализации состояния пациента в стационарных условиях назначаются более мощные препараты:

p, blockquote 58,0,0,0,0 –>

• белладонносдержащие лекарства (Атропин);
• кровезаменители (Гидроксиэтилкрахмал);
• глюкоза в чистом виде;
• для обеспечения гидропонного баланса (Натрия хлорид, Бикарбоната натрия или трисамина);
• для стимуляции нервной системы (Эпинефрин);
• стероидные гормоны (Преднизолон);
• седативные, снотворные, противотревожные, противосудорожные препараты (Диазепам);
• алкиламиновые эфиры (Дифенгидрамин);
• кислород.

Если диагностируется гипогликемическая кома, врачи проводят реанимационные мероприятия:

p, blockquote 59,0,0,0,0 –>

• интубация трахеи;
• ингаляторное введение кислорода;
• отсасывание слизи из носа;
• искусственная вентиляция лёгких.

Низкий сахар у новорождённого — критическое состояние, требующее неотложных лечебных мероприятий, даже если внешне ребёнок выглядит совершенно здоровым. Главное, на что ориентируются врачи в данном случае, — это показатели анализов. Сначала малышу вводится глюкоза, чтобы повысить сахар. Если и после этого результаты окажутся неизменными, дробными порциями вводятся гидрокортизон или глюкагон.

p, blockquote 60,0,0,0,0 –>

Чем опасен

Гипогликемический синдром

p, blockquote 61,0,0,0,0 –>

Реакция организма на низкое содержание сахара в крови. Проявляется в виде усиления в несколько раз основных симптомов заболевания.

p, blockquote 62,0,0,0,0 –>

Гипогликемическая кома

p, blockquote 63,0,0,0,0 –>

Основная причина данного состояния — очень низкий сахар в крови на протяжении длительного времени или его резкое падение. Это самая тяжёлая степень гипогликемии. Начинается с чувства голода, раздражительности, головной боли, тахикардии. За несколько часов при отсутствии медицинской помощи состояние больного ухудшается до комы с арефлексией, снижением тонуса мышц, сердечными патологиями, падением давления. Летальный исход — большая редкость, но гипогликемическая кома грозит другими опасными осложнениями: отёком мозга, церебральными нарушениями (деменциями), инфарктом миокарда, инсультом, кровоизлиянием в сетчатку.

p, blockquote 64,0,0,0,0 –>

Если вы обнаружили, что у вас сахар в крови ниже нормы, не нужно относиться к этому легкомысленно. Само такое состояние не проходит, а при отсутствии адекватных мер лечения один из приступов может закончиться комой. Поэтому постоянно следите за его уровнем и научитесь его повышать, во избежание печальных последствий.

p, blockquote 65,0,0,0,0 –>

p, blockquote 66,0,0,0,0 –> p, blockquote 67,0,0,0,1 –>