Рфмк во время беременности

Во время вынашивания ребенка женский организм претерпевает серьезные метаморфозы – запасы полезных микроэлементов, витаминов, питательных веществ направляются на создание благоприятных условий для маленького и на строительство органов и тканей малыша.

Одновременно с этим, в этот период происходит обострение различных врожденных и приобретенных недугов будущей роженицы, в частности – заболеваний системы кровоснабжения. Главный «провокатор» выступает в «образе» третьего круга кровообращения – маточно-плацентарного и плодово-плацентарного кровотоков, в результате чего увеличиваются объем и вязкость крови, повышается уровень РФМК (растворимые фибрин-мономерные комплексы). За небольшой промежуток времени организм вынужденно перестраивается, приспосабливаясь к функционированию в таких экстремальных условиях.

РФМК при беременности — что значит?

Основная функция системы крови или гемостаза заключается в поддержании нормального функционирования крови. В этом сложном процессе участвуют различные биологические соединения, и в их числе – РФМК, представляющий собой фибрин — мономерные комплексы белков крови (растворимые фибрин и фибриноген), и являющиеся, по сути, частичками тромбов.

Высокий РФМК в крови делает ее еще гуще, а это таит особую опасность для беременных и угрожает обернуться излишней кровоточивостью сосудов либо повышенным тромбообразованием, вплоть до венозных и артериальных закупорок. Помимо этого, вследствие недопустимого повышения значения РФМК при беременности сердечная мышца и сердечно – сосудистая система функционируют в экстремальном режиме.

РФМК при беременности может быть повышен также из-за нарушений и отклонений в работе плаценты, вследствие чего плод начинает испытывать недостаток питательных веществ и проблемы с дыханием.

Для обеспечения контроля за процессами, протекающими в организме будущей мамаши, и для предотвращения их негативного влияния на жизнедеятельность плода, у нее забираются различные анализы, включая анализ РФМК при беременности. Если проблему своевременно не обнаружить и не назначить соответствующее лечение, существует риск преждевременных родов и даже потери малыша.

Норма РФМК при беременности

Стандартным значением РФМК считается, по разным оценкам, интервал от 3,3 до 5,0 мг на 100 мл. Но, вследствие активизации свертываемости крови у женщин «в положении», РФМК при беременности повышен, причем в начале десятой недели беременности может наблюдаться резкий скачок, а в дальнейшем этот показатель повышается с каждым новым триместром. Однако РФМК при беременности также имеет определенную норму по всем трем триместрам, превышение которой считается патологическим отклонением.

Так, в первом триместре значение РФМК незначительно отличается или находится на том же уровне, что и у любой женщины и составляет до 5,5 мг. Это объясняется тем, что формирование плаценты еще не завершилось, и свертываемость крови не повысилась.

Полновесное функционирование плаценты к началу 16-й недели оборачивается тем, что в течение второго триместра вязкость крови усиливается, а показатель РФМК может повышаться, достигнув уровня 6,5 мг.

Вызванное постепенным старением плаценты возрастание показателя РФМК при беременности во время заключительного триместра до отметки в 7,5 мг, не вызывает у наблюдающего врача особого беспокойства, но дальнейший его рост уже расценивается как очевидная патология.

Внимание! Полученные в различных лабораториях результаты тестов могут отличаться друг от друга в зависимости от специфики проведенных измерений, в частности, при использовании таблицы численных значений концентраций. Интерпретировать показания и дать соответствующие рекомендации может только лечащий гинеколог.

Определение причин повышенного РФМК

Что означают увеличенные значения РФМК?

Для получения ответа на этот вопрос проводятся специальные тесты. В частности, для теста на РФМК у беременной забирается сыворотка крови, к которой прибавляется о-фенантролиновая смесь. Время, необходимое для осуществления диагностики – одни сутки.

Кроме этого, при помощи специализированных устройств для проведения тестирования определяется так называемый показатель уровня Д-димера, указывающий на характер физиологических и патологических изменений, которым подвержены сосуды будущей матери. Проводятся анализы посредством сдачи венозной крови с обязательным соблюдением следующих условий:

• Последний перед сдачей анализов прием пищи должен быть не позже, чем за 10 часов до процедуры,
• В течение суток до процедуры нельзя принимать разжижающие кровь препараты,
• За тот же промежуток времени необходимо избегать стрессов и переутомлений.

Несоблюдение хотя бы одного из указанных условий может привести к существенному искажению полученных результатов.

Что делать, когда у беременной повышен предельно допустимый уровень РФМК?

При наблюдении значительных отклонений от нормы РФМК при беременности гинеколог назначает медикаментозную терапию. Если в течение одной-двух декад уровень РФМК не приближается к норме, принятой при беременности, пациентку перенаправляют на гематологическую и генетическую консультации, после чего принимается решение о методике дальнейшего лечения.

В случаях же резкого и в разы превышающего допустимые значения увеличения вязкости крови больную следует незамедлительно направить на стационарное лечение, поскольку в этом случае под риском находится не только жизнь малыша, но и мамы.

Во время беременности организм каждой женщины вынужден работать за двоих. В нем происходит ряд существенных изменений: практически все системы и органы перестраиваются и приспосабливаются к новому физиологическому состоянию.

Также у будущей матери появляется дополнительный, маточно-плацентарный круг кровообращения. Из-за этого количество циркулирующей крови в организме увеличивается, что, в свою очередь, активизирует процессы гемостаза.

Гемостаз — это реакции организма, ответственные за состояние крови. Они поддерживают ее в жидком состоянии, останавливают кровотечения и предупреждают образование тромбов. Во время беременности именно по показателям гемостаза специалисты узнают, как чувствует себя плод и нормально ли функционирует плацента.

Для чего нужен анализ РФМК при беременности

Перемены в гемостазе при беременности способствуют повышению в организме женщины уровня растворимого фибрин-мономерного комплекса (РФМК – небольшие частички тромбов, которые образуются вследствие обширных тромбозов).

Во время беременности это нормальное явление, но преизбыток или недостаток фибрина может стать причиной нарушения кровообращения в организме. Если не обнаружить проблему вовремя и не пройти кроворазжижающую терапию, то риск преждевременного рождения или гибели ребенка значительно возрастает.

Кроме того, это может привести и к другим негативным последствиям:

• дисфункция плаценты или ее раннее старение;
• прерывание беременности;
• гипоксия плода;
• дефекты в развитии;
• патологические роды;
• образование тромба в пуповине — это, к сожалению, всегда приводит к гибели плода.

Именно поэтому в это время так важно контролировать уровень РФМК и при выявлении каких-либо отклонений незамедлительно принимать необходимые меры. Тест на норму РФМК во время беременности нужно сдавать несколько раз. Его назначают на разных сроках — 10, 11, 12, 13, 14, 15, 17-19, 22-28, 32-36 неделях и иногда даже позже.

Нормы РФМК у беременных по триместрам

Существуют определенные нормы показателей РФМК у беременных. В тех случаях, если анализ показывает их повышение или снижение, требуется оперативное медицинское вмешательство и коррекция специальными препаратами, которые приписываются исключительно доктором.

Какие допустимые нормы фибрина в каждом триместре беременности:

1. В первом триместре плацента еще полностью не сформирована, поэтому показатели практически не отличаются от тех норм, которые бывают у небеременных женщин. При отсутствии патологий маркеры тромбинемии не должны превышать 5,5 мг/100 мл крови (у небеременных – 5 мг/100 мл крови).
2. Во втором триместре показатели немного растут, в норме – до 6,5 мг/100 мл крови. Это объясняется тем, что до 16-ти недель гестации плацента созревает и начинает полноценно функционировать. Также начинается работа маточно-плацентарного и плодно-плацентарного кровотоков, что и стает причиной повышения вязкости крови.
3. В последнем триместре показатели могут достигать 7,5 мг/100 мл крови. Плацента в это время уже начинает стареть и гомеостаз, как бы «предчувствуя» кровопотерю в скором будущем начинает работать в усиленном режиме.

Кроме уровня растворимого комплекса в плазме большое значение также имеют и другие факторы, в том числе и так называемый Д-димер. Это белок, который образуется в процессе расщепления фибринов. Уровень Д-димера указывает на активность системы, которая отвечает за свертываемость крови и разрушение тромбов, которые в ней образуются. Чем выше показатель, тем быстрее они появляются. Поэтому в большинстве случаев доктора оценивают анализы на РФМК и Д-димер в комплексе.

Расшифровкой анализов должен заниматься врач, поскольку разные лаборатории могут использовать различные единицы измерения данных маркеров.

Возможные причины изменения уровня РФМК

Уровень растворимого фибрина в крови повышается в тех случаях, когда у человека происходит активация свертывающей системы крови. Чем выше значение, тем выше риск образования тромбов и нарушения кровотока.

Стопроцентно определить причины изменения уровня очень сложно, однако существует ряд заболеваний, при которых характерно повышение его показателей.

К ним относятся такие:

• ДВС-синдром;
• тромбоз;
• тромбофилия;
• патологии печени;
• гиперкоагуляционный синдром;
• геморрагический васкулит и другие;

Также к нарушениям кровотока могут приводить следующие факторы:

• наследственность;
• ожоги;
• травмы;
• самовольный прием лекарственных препаратов;
• вредные привычки;
• чрезмерные физические нагрузки;

Как осуществляется забор биологического материала на анализ

Забор материала на анализ происходит довольно быстро: кровь набирают из вены у локтевого сустава. Результаты исследований, в зависимости от лаборатории, можно получить через 1-3 дня.

Для того, чтобы анализ показал наиболее достоверные результаты, следует придерживаться следующих рекомендаций:

1. Кровь сдается натощак. Последний прием пищи и различных жидкостей (соки, чай, кофе и пр.), кроме очищенной негазированной воды, разрешается за 8-9 часов до сдачи.
2. За 24 часа до анализа следует прекратить прием кроворазжижающих и других лекарственных препаратов.
3. Под запретом курение и алкоголь (как и в любое другое время и особенно при беременности).
4. Важно быть отдохнувшей и спокойной. Не переутомляйтесь физически, избегайте стрессов.

Нарушение даже одного из этих пунктов способно исказить данные, из-за чего врач не сможет поставить адекватный диагноз и назначить лечение.

Что делать при отклонениях от нормы — рекомендации доктора

Что нужно делать, если показатели отклонились от нормы?

Прежде всего, тактика лечения и профилактики зависит от того, насколько повышены или занижены показатели. Иногда, в тех случаях, когда состоянию будущей матери и ребенку ничего не угрожает, доктор может просто вести наблюдение, а при необходимости – назначить лечение.

Если РФМК повышен

Если уровень превышает норму, то кровяная плазма сильно сгущается, что стает причиной тромбообразования. Сужение и закупорка сосудов препятствуют поступлению кислорода и полезных веществ к плоду, а это стает причиной гипоксии, преждевременной отслойки плаценты, маточных кровотечений. Также значительно увеличивается риск прерывания беременности и антенатальной гибели плода.

Лечение в такой ситуации направлено на стабилизацию кровотока в маточно-плацентарном круге и предотвращение угрозы прерывания беременности.

Если прописанная гинекологом терапия не дает результатов, и уровень фибрин-мономера остается высоким, женщину направляют на консультацию к гематологу и генетику.

В случаях резкого повышения вязкости плазмы в несколько раз, пациентку помещают в стационар, поскольку существует угроза прерывания жизни не только плода, но и будущей матери.

Если РФМК понижен

Те случаи, когда у беременной женщины показатели ниже нормы, также должны настораживать докторов, поскольку это ухудшает способность крови к свертыванию, что может стать причиной кровотечений и потери большого количества крови в родах.

Также слишком низкий уровень чреват преждевременной отслойкой плаценты и попаданием в кровоток матери околоплодных вод, что приводит к дыхательной недостаточности у ребенка.

На практике, пониженный фибрин встречается довольно редко: такое бывает при приеме некоторых лекарств для лечения варикозного расширения вен. Из организма они выводятся достаточно быстро, но если сдавать анализ на РФМК в этот период, то результат может быть заниженным.

Для нормализации показателей доктор прописывает прием соответствующих препаратов, направленных на стабилизацию циркуляции крови.

Меры профилактики

Беременная женщина должна осознавать серьезность ситуации и нести ответственность со своей стороны, чтобы лечение принесло положительные результаты и малыш родился без осложнений.

Профилактика проблемы заключается в ведении здорового образа жизни. Беременной женщине не стоит курить и употреблять алкоголь. Иногда, раз в 2-3 месяца, для разжижения крови доктор может разрешить выпивать бокал некрепленого красного вина.

В рационе должны присутствовать свежие овощи и фрукты, а вот жирной, мучной и высококалорийной пищей увлекаться не стоит. Если нет отеков и большой нагрузки на почки, следует пить побольше чистой воды.

Чтобы не допустить осложнений, нужно регулярно посещать своего врача в женской консультации, а также всегда проходить все необходимые проверки и сдавать анализы.

Особое внимание к контролю уровня РФМК уделяется тогда, если у беременной имеются:

• варикозное расширение вен;
• гнойные воспаления;
• сахарный диабет;
• аутоиммунные патологии;
• заболевания сердечно-сосудистой системы;
• новообразования;
• гестоз;
• патологии легких, печени, почек;
• значительное повышение уровня РФМК на ранних сроках;
• привычное невынашивание беременности;
• дисфункция плаценты;
• вредные привычки.

Случаи многоплодной беременности и экстракорпорального оплодотворения также контролируются с особой тщательностью.

Много полезной информации о свертываемости крови в это видео:

Заключение

Если ваш анализ РФМК показал отклонение от нормы, не паникуйте, но все же непременно проконсультируйтесь с доктором и придерживайтесь всех его рекомендаций.

Во время беременности будущим мамам приходится сдавать немало анализов. Разнообразные лабораторные исследования женщинам в положении необходимо проводить, чтобы проконтролировать свое особое состояние и убедиться, что ребенок здоров. Ведь любая мама спит спокойно, если с малышом все хорошо.

Но обычно не каждая беременная может разобраться во всех тех анализах, сделать которые ее отправляют врачи. Большинство мам часто и не подозревают, для чего тот или другой анализ выполняется, что он означает и вообще нужен ли. Одной из таких «неясностей» является определение нормы так называемого РФМК — растворимого фибрин-мономерного комплекса.

Для чего нужен анализ на РФМК при беременности?

Когда женщина ждет ребенка, понятно, что в ее организме происходят существенные изменения. Почти все внутренние органы и системы пытаются «перестроиться» и адаптироваться к новому физиологическому «уставу». Ведь теперь организм беременной должен работать за двоих.

Прежде всего, у будущей мамы появляется еще один круг кровообращения — маточно-плацентарный. Циркулирующей крови становится больше, активизируется процесс ее свертывания. Происходит своего рода «переформатирование» внутренней среды организма беременной. А все потому, что силы материнского организма направляются на сохранение и развитие плода.

Медицинская терминология называет эту внутреннюю кровяную среду гомеостазом. Это комплекс реакций, которые происходят в организме и способствуют предупреждению или остановке кровотечения. Во время беременности именно гомеостаз показывает, нормально ли функционирует плацента и как чувствует себя в утробе матери малыш.

Кровь поставляет к тканям и органам кислород. И именно гемостаз поддерживает кровь в нормальном для человека состоянии. Как только какая-то из реакций гомеостаза пойдет не так, нарушается вся цепь. Как следствие могут чрезмерно кровоточить сосуды или образовываться тромбы, ведь нарушается работа всей системы свертывания крови.

Больше всего меняется во время беременности именно гомеостаз. Эта среда отвечает за поддержку крови в жидком состоянии, остановку кровотечений, профилактику тромбообразования. Сбои в цепи реакций гомеостаза могут привести к нарушениям в кровеносной системе будущей мамы. Все зависит от характера этих сбоев: кровь может стать или очень жидкой, или наоборот — чересчур вязкой.

Если беременность протекает нормально, то процесс свертывания крови активизируется. Это своеобразное «самострахование» организма с целью предотвращения больших кровопотерь при родах.