В процессе гомеостаза беременной женщины происходит быстрая, но не всегда качественная перестройка внутренних систем организма под новый лад. Дабы минимизировать все риски относительно этого аспекта беременности, врачи, наблюдающие будущих мам, назначают им огромное количество обследований.
Многие диагностические процедуры знакомы всем, поэтому особых пояснений не требуют. Однако анализ на РФМК к таковым не относится. Более подробно о сущности именно этого параметра обследования организма, его нормах и необходимости проверки поговорим сегодня. Интересно? Тогда обязательно дочитайте представленный ниже материал до конца.
РФМК – что это за показатель?
РФМК – растворимые фибрин-мономерные комплексы
Ни для кого не секрет, что организм беременной женщины – это яркий пример гомеостаза, то есть системы, постоянно подстраивающейся под новые принципы функционирования. Видоизменения происходят во всех внутренних узлах, вот и кровообращение не стало тому исключением. В этом плане организм будущей матери существенно видоизменяется лишь по одной основной причине – появление нового, третьего круга кровообращения, называемого маточно-плацентарным.
Итогом подобной перестройки становится то, что циркулирующей в организме женщины крови становится заметно больше. Последнее явление нарушает свертываемость крови, что может быть очень опасно для будущей матери и при неправильном гемостазе нарушить кровообращение.
Для оптимизации данного процесса в организме и женщины, и плода внутренние системы увеличивают уровень РФМК (растворимого фибрин-мономерного комплекса). Это вещество не только позволяет нормализовать параметры свертываемости крови в организме, но избежать больших кровопотерь при родах.
Помимо этого, РФМК позволяет отслеживать правильность течения беременности и выявлять некоторые патологии плода на ранних этапах их появления.
То есть, получается, что уровень РФМК у беременной женщины слегка больше, нежели у обычного человека. Однако важно понимать, что слишком большое или очень малое количество данного вещества способно всерьез нарушить течение беременности. Дабы такого не происходило, во всех триместрах развития плода будущей матери назначается анализ на РФМК.
В большинстве случаев он необходим для того, чтобы выяснить, не слишком ли велико содержание комплекса в организме. Заметно реже анализ подобного рода позволяет определить недостаток вещества.
Подготовка и процедура анализа
Кровь на анализ нужно сдать из вены утром натощак
Для оценки уровня РФМК у беременной женщины проводится забор крови с дальнейшим исследованием биоматериала. Получить максимально точные результаты можно лишь в том случае, если будущая мама правильно подготовится к анализу.
Наиболее важны следующие подготовительные меры:
- Полный отказ от алкогольных напитков за 2 суток до забора крови.
- Ограничение от стрессовых и любых нервных потрясений, а также от физических нагрузок.
- Отсутствие приемов пищи за 8 часов до проведения анализа.
- Частичный отказ от принимаемых препаратов (исключительно по соответствующей просьбе врача).
Непосредственно процедура анализа крайне проста и осуществляется следующим образом:
- Врач-диагност проводит предварительную беседу с обследуемой женщиной, выясняя особенности течения беременности.
- После этого происходит забор крови из локтевой вены.
- Взятый биоматериал отправляется на исследование в лабораторию.
Длительность проведения анализа на РФМК во многом зависит от того, в каком месте сдавалась кровь. Если процедура проводилась в районной, бесплатной поликлинике, то результаты могут подготавливаться 5-7 дней. В случае же обращения в платные центры обследования результаты зачастую готовятся в течение 1-2 суток.
Нормы РФМК у беременных
Данные РФМК являются важными показателями системы гемостаза
Ранее вскользь было упомянуто, что повышение уровня РФМК даже у беременной женщины должно происходит в нормальных для этого пределах. Согласно медицинским исследованиям и многочисленным наблюдениям, нормы содержания вещества в крови разнятся по триместрам и составляют:
- На I триместре беременности нормальным уровнем РФМК считается показатель, равняющийся не более 5,5 миллиграммам на 100 миллилитров крови. К слову, у небеременных женщин норма – 5 миллиграмм на 100 миллилитров биоматериала. Столь малые отличия в показателях связаны с тем, что на ранних сроках беременности плацента формируется слабо, поэтому и свертываемость крови особо не изменяется.
- На II триместре беременности нормой принято считать показатель, не превышающий 6,5 миллиграмм на 100 миллилитров крови. Такой стремительный рост связан, в первую очередь, с быстрым развитием плаценты, ведь к 16-17 неделе она полностью созревает и начинает стабильно работать в полном объеме, тем самым активизируя и третий круг кровообращения в организме женщины.
- На III триместре нормальный показатель тоже подрастает и составляет тот, что не превышает 7,5 миллиграмм РФМК на 100 миллилитров крови. Пожалуй, особого удивления данный рост не вызывает, ведь плацента постепенно «стареет» и ее функционирование становится заметно сложнее, поэтому корректировка вязкости крови требуется как никогда. Тем более, что роды становятся все ближе и ближе.
Естественно, расшифровка и оценка результатов – это дело наблюдающего будущую маму врача. Представленные выше нормы носят лишь ознакомительный характер и могут слегка корректироваться для каждого индивидуального случая. Учитывая этот момент, беременным женщинам ни в коем случае не стоит делать серьезных умозаключений после собственноручной оценке результатов анализа на РФМК.
Причины и последствия отклонения показателя от нормы
Отклонения от нормы могут быть вызваны как физиологическими, так и патологическими причинами
Отклонение в уровне РФМК – это серьезный «звоночек» для будущей матери и ее лечащего врача, который сигнализирует о наличии некоторых проблем в кровообращении организма беременной.
Как правило, случается чрезмерное повышение количества данного вещества в крови, что существенно видоизменяет ее структуру. Если говорить точнее, то при слишком высоком уровне РФМК вязкость биоматериала заметно увеличивается, а подобный исход событий опасен не только для плода, но и для жизни самой матери.
Особо опасно резкое и сильное повышение вещества в крови. При диагностике подобного отклонения пациентку требуется незамедлительно положить в стационар и организовать правильную терапию. Процесс нормализации уровня РФМК в крови – это комплексное мероприятие, состоящее и из воздействия на биоматериал, и из нейтрализации причины отклонения.
Отметим, что повышение или понижение данного вещества может случиться сразу по нескольким причинам:
- беременность (естественно, в пределах отмеченных ранее норм)
- прием препаратов, влияющих на вязкость крови
- физиологическая реакция на физическую или психоэмоциональную нагрузку
- развитие тромбозных заболеваний
- ряд серьезных недугов организма (патологии почек, печени, аутоиммунные пороки, варикоз и т.п.)
- вредные привычки
Нормализация уровня РФМК происходит посредством использования специализированных медикаментов. Зачастую препараты имеют инъекционный формат, но иногда допустимо и использование таблетированных лекарств.
Больше информации об анализе крови на гемостаз можно узнать из видео:
РФМК расшифровывается как “растворимые фибрин-мономерные комплексы”. Этот показатель означает процент распада фибрина, отвечающего за появление тромбов в сосудах.
Анализ крови РФМК делается только при определенной необходимости. Другое его название – коагулограмма.
При расшифровке врачи определяют количество сгустков крови. Когда оно превышает норму, это говорит о том, что в сосудах организма находится большой тромб. Если своевременно не нормализовать показатель, то это может привести к серьезным осложнениям.
Гемостаз
Кровь в организме выполняет функцию доставки кислорода к клеткам и выведения вредных веществ, также система гемостаза отвечает за образование тромбов. Если эта функция нарушена и кровь не сворачивается, то возникает сильное истечение последней.
Даже при небольшой травме, когда происходит обратный процесс, то есть сильное свертывание, образуются тромбы. Они могут перекрыть просвет сосуда и нарушить движение крови по организму.
В гемостаз входит:
- Эндотелий, прослойка клеток, выстилающих стенки сосудов изнутри. Когда происходит травма, здоровые ткани начинают вырабатывать вещества, стимулирующие появление тромба.
- Клетки, которые помогают склеивать поврежденные участки при возникновении раны. Это тромбоциты. Они, слипаясь, закрывают рану.
- Факторы плазмы. Последняя содержит большое количество ферментов, при их активации появляется тромб и даже обширное кровотечение постепенно уменьшается.
Фибринолитическая и противосвертывающая функции поддерживают гемостаз, это помогает своевременно остановить кровотечение, не допустить образование большого тромба, перекрывающего сосуд.
Когда назначают анализ РФМК
Чтобы проверить работоспособность системы гемостаза, как раз и проводится данный анализ. Он может осуществляться как в развернутом, так и базовом виде. При расшифровке врач оценивает способность организма к свертыванию крови, в этом помогает маркер активации гемокоагуляционной системы — Д-димер.
Анализ показан перед предстоящей операцией либо накануне родов. Помимо этого, его могут назначать:
- При подозрении на присутствие тромбоза.
- В процессе антикоагулянтной терапии.
- При зачатии с помощью ЭКО.
- Во время беременности, чтобы предупредить выкидыш либо отслойку плаценты.
Подготовка к анализам
Исследование производится натощак. Для взятия биоматериала используется локтевая вена. Чтобы показатели соответствовали действительности, рекомендуется сдать кровь после проведения подготовки:
- Исключить прием пищи за 8 часов до обследования.
- Ограничить физическую активность за 2 часа до сдачи крови.
- Исключить стрессовые ситуации накануне исследования.
- Предупредить лаборанта о приеме препаратов. Если они относятся к группе антикоагулянтов, то исключить их за сутки до проведения процедуры.
- Отказаться от курения перед обследованием.
Анализ готов на вторые либо третьи сутки после сдачи материала.
Норма РФМК
Расшифровка полученных результатов производится по определенным критериям. У взрослых нормальным считается отрицательный показатель, то есть фибрин у здорового человека в крови должен отсутствовать.
Не каждый знает, что это значит, если повышен результат, многих данный факт пугает. Когда за 2,5 минуты в плазме проявляется фибрин и РФМК показывает 3,38 + 0,02 мг на 100 мл, это тоже относится к пределам нормы.
Патологией не является и предельное значение в 4 мг. В некоторых лабораториях пограничным уровнем является 5 мг. При повышении показателя система гемостаза находится в опасности, так как нарушается свертываемость крови.
Факторы, влияющие на изменение РФМК
Увеличение показателя говорит о том, что кровь сворачивается интенсивнее, чем нужно. Чем выше его значение, тем вероятнее появления тромбов внутри сосудов.
Обычно отклонение от нормы наблюдается при:
- Тромбозе, закупорке. В этом случае жировые отложения блокируют движение веществ по сосудам.
- ДПС-синдроме. Появляются микротромбы, при их растворении происходит перегиб в сторону гипокоагуляции. Это запускает тромбоз.
- Геморрагическом васкулите. Воспаление в сосудах приводит к повышенной кровоточивости.
- Травмах. Если повреждаются внутренние органы, запускается процесс в близлежащих тканях, где также вырабатываются в повышенном количестве тромбоциты и мономеры.
Помимо этого, причины повышенных значений могут быть временными и зависящими от физической нагрузки или стресса. В этом случае значение возвращается в норму при исключении провоцирующих факторов. К группе риска относятся пациенты с наследственной предрасположенностью.
Необходимость сдачи анализа
Будущие мамы должны следить за показаниями РФМК, так как любые отклонения в системе гемостаза могут вызвать проблемы со здоровьем будущего ребенка или роженицы.
При плохой свертываемости крови может начаться сильное кровотечение в период родовой деятельности или отслойка плаценты, выкидыш при беременности. Повышенная свертываемость крови опасна возникновением тромбов и закупоркой сосудов.
Ребенок не будет получать нужный ему кислород, питательные вещества, а при длительном нахождении в таком состоянии это приведет к его гибели или серьезным отклонениям в развитии.
Анализ в процессе беременности делают 3 раза по триместрам:
- При постановке женщины на учет.
- В период с 22 по 24 неделю.
- С 33 по 37 неделю, незадолго до рождения малыша.
Норма у беременных
Так как организм подготавливается к предстоящим родам и, соответственно, к физиологическому кровотечению, показатели у будущей мамы будут выше таковых у обычного здорового человека. Помимо этого, различаются и нормы по неделям беременности.
В первом триместре нормальный уровень составляет до 5,5 мг на 100 мл. В этот период плацента еще не закончила свое формирование, и кровь не такая вязкая, как к концу беременности.
Во втором триместре нормы могут варьироваться от 6 до 6, 5 мг на 100 мл, это не является патологией, так как на 16 неделе созревание плаценты завершается, она начинает функционировать в максимальном объеме, при этом подключаются дополнительные круги кровообращения, что вызывает повышение густоты крови.
В третьем триместре результаты анализа должны быть не более 7,5 мг на 100 мл. Плацента начинает стареть, увеличивается вязкость крови.
О чем говорит повышенный уровень РФМК
Если у женщин при беременности повышается показатель, специалисты назначают дополнительные анализы, чтобы выяснить, что стало причиной изменений. Это может быть как заболевание почек, печени, легких, сердца, сосудов, вен, эндокринной системы, так и патологии аутоиммунного характера.
Повысить РФМК при беременности может курение или проведенное ранее искусственное оплодотворение, а также многоплодие.
Наряду с прочими анализами, назначают гемотест, если причиной патологии может выступать непереносимость определенных продуктов питания, что вызывает сбой обменных процессов и, как следствие, неполадки в работе всех органов.
Если своевременно не оказать помощь, то может развиться тромбоз или тромбофилия, что провоцирует выкидыш. Тромбофилия относится к наследственным заболеваниям и проявляет себя довольно резко.
Образовавшиеся сгустки могут прервать беременность, поэтому задача врачей состоит в том, чтобы сохранить малыша до 7 месяцев, когда возможны ранние роды.
Не менее опасен синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания. Его могут спровоцировать инфекции, травмы, опухоли, воспаление, сердечно-сосудистые проблемы, аутоиммунные болезни, поздний токсикоз.
Чтобы сохранить ребенка и не вызвать опасности для жизни матери, необходимо своевременно определить причину и вылечить недуг.
Пониженный показатель
Такое наблюдается довольно редко, обычно при терапии антикоагулянтами или генетических заболеваниях, таких как гемофилия и болезнь Виллебранда. Низкий показатель может вызвать угрозу повышенного кровотечения, отслойку плаценты, что чревато гибелью плода.
Лечение, когда уровень РФМК не соответствует норме
Так как низкий показатель наблюдается очень редко, рекомендуется просто отменить антикоагулянты или же увеличить дозу препаратов при болезни Виллебранда и гемофилии.
Когда РФМК повышен, чтобы избежать появление тромбозов, определяют суть проблемы, после чего врачи назначают соответствующее лечение. Оно проводится в виде инъекций. Если терапия не помогает, то направляют пациентку к генетику.
Высокий показатель помогают снижать кроворазжижающие препараты, наиболее популярны:
- Курантил или Флебодия, принимаются три раза в сутки 1 месяц. Но их назначают по-отдельности, так как сочетание этих двух средств небезопасно.
- Фолиевая кислота. Рекомендуется всем беременным, особенно на ранних сроках, но при угрозе тромбообразования может приниматься с первых дней до конца вынашивания.
- Актовегин назначают в виде уколов в течение двух недель, после месяца перерыва терапия возобновляется, это помогает снизить уровень, особенно при внутривенных введениях. Можно сочетать уколы и таблетки. Сначала 2 недели делают инъекции, после чего пациентку переводят на прием таблетированного препарата.
Пациенткам с повышенным уровнем риска рекомендуется употреблять не менее 1,5 литра воды в день. Понизить показатели помогает томатный сок и помидоры, лук, чеснок, семечки, лимон, малина, черешня, вишня, овсяная каша, свекла, имбирь, рыбий жир, растительное масло.
Беременным рекомендуется исключить или ограничить соленые, жирные продукты. На период лечения таблица питания должна исключать белый хлеб, бананы.
Полезно заниматься физкультурой в облегченной форме, это могут быть обычные пешие прогулки на свежем воздухе.
Все народные средства, включая терапию травами, должны согласовываться с лечащим врачом.
Показатель РФМК дает информацию о гемостазе человека. Положительный результат не всегда говорит о патологии, но при беременности этому анализу уделяют повышенное внимание.
Снижение или повышение значений может негативно отразиться на здоровье как женщины, так и плода. Чтобы избежать осложнений, необходимо своевременно выявить причину изменений и начать соответствующее лечение.
В период беременности в организме женщины начинает формироваться и слаженно работать третий круг кровообращения – плацентарно-маточный. В связи с этим система гемостаза требует повышенного внимания и контроля.
РМФК при беременности. Нормы
Беременность меняет структурную основу крови женщины, увеличивается ее объем, и убыстряются процессы возникновения тромбов. Таким образом, организм готовится к возможным кровопотерям при родах. Содержание РМФК (растворимый фибрин-мономерный комплекс) увеличивается.
Грубо говоря, РМФК – это тромбы, которые возникают в организме человека при массивных тромбозах или тромбоэмболии. Этот параметр является главным показателем, по которому определяется общее состояние кровеносных русел и составляющих компонентов крови беременной женщины.
Любое отклонение от принятых параметров грозит нарушением в работе системы кровообращения. Это может быть или повышенная кровоточивость сосудов или их закупорка. Нормой считается определенный по триместрам показатель, но не стоит забывать об особенностях организма. Часто показатель в 8 и 9 мг/100мл в третьем триместре являлся показателем индивидуальных особенностей организма, а не патологией.
Гемостаз что это
Одним из главных анализов для беременных женщин является – гемостазиограмма. Данные этого исследования показывают, в каком состоянии находится вся кровяная система человека. Благодаря этому исследованию определяется опасность выкидыша, замирание плода на ранних сроках, вероятность образования тромбов и пр.
Научная терминология определяет гемостаз как биологическую систему организма, которая сохраняет жидкие свойства крови, и одновременно отвечает за своевременную сворачиваемость крови при возможных кровопотерях. Балансируя эти два параметра, система гемостаза у беременных отвечает также за качественное и своевременное поступление кислорода к плоду, насыщение его необходимыми для полноценного развития минеральными компонентами и витаминами. При дисбалансе, когда РМФК при беременности превышает допустимые нормы, развивающийся плод не получает питательные вещества, что грозит его замиранием или смертью.
При РМФК с низкими показателями, выходящими за рамки нормы, возникает угроза для матери, это могут быть кровотечения, которые влекут за собой выкидыш на ранних сроках.
Нарушение нормы встречается у женщин генетически предрасположенных к тромбозу, силовых спортсменок, если родственники по материнской линии перенесли инсульт или инфаркт.
Показатели нормы
На разных сроках беременности исследования РМФК отличаются своими параметрами. Нормой для первого триместра является максимальный показатель 5 мг/100мл, что соответствует параметрам анализа крови небеременной женщины. Это обусловлено тем, что плацентно-маточный круг кровообращения еще не создан.
Второй триместр определяет норму до 6,4 мг/100мл. В этот период активно действуют кровеносные сосуды третьего круга кровообращения, вязкость крови увеличивается.
К середине третьего триместра, развитие плаценты прекращается, начинаются процессы ее старения, и организм готовится к родовой деятельности. РМФК при беременности последних месяцев достигает нормы 7мг/100мл.
Последствия высокого показателя параметров анализа
Если анализ выявляет превышение от нормы выше критического, это свидетельствует о начавшихся процессах тромбозов и закупорки вен.
Последствия могут самые удручающие:
- Сердечная мышца испытывает чрезмерную нагрузку. Возможны сбои в работе сердца. Как симптом нарушения могут быть частые потери сознания, задышка, головокружения, тяжесть в области груди.
- Сердечно-сосудистая система быстро стареет. Возможны отекания ног, отечность и одутловатость лица, нарушения в работе почек.
- Для будущего малыша любые отклонения от нормы чреваты смертью или врожденной патологией.
Рекомендуется пройти соответствующие анализы до зачатия, планируя рождение нового человека, женщине следует комплексно обследоваться, в том числе у специалиста генетика, который сможет выявить генетические патологии, например, тромбофилию, которая является одной из главных причин нарушений гемостаза у беременных.
Процедура анализа
Данная процедура ничем не отличается от привычной сдачи крови. Для анализа используется венозная кровь, которая сдается утром после легкого завтрака. Перед планируемой беременностью следует назначать анализ на 7-9 день менструального цикла. Беременные женщины проходят процедуру сдачи по назначению врача.
Путем соответствующих лабораторных манипуляций врач выявляет количество фибрина в плазме. По количественному составу определяется параметр нормы.
Если до наступления беременности женщине было назначено лечение, связанное с варикозным расширением вен, тромбофлебитами глубинных вен. тромбозами различной этиологии или другими нарушениями в работе кровеносной системы, следует проводить анализ на РМФК не реже, чем раз в две недели.
Если беременность протекает без осложнений, врач может не назначить анализ на РФМК. В обязательном порядке его назначают в том случае, если первая беременность закончилась замиранием плода или выкидышем.
Специалисты же рекомендуют всем женщинам, желающим обезопасить себя и своего будущего малыша, проходить обследование на РФМК обязательно, не зависимо от того, какое состояние здоровья было прежде.
Видео: Тромбофилия и беременность:
“>
P.S. Только вот я сама из города и у нас его в продаже не нашла, заказывала через интернет.
P.S. Я тоже из города ))