Рак костного мозга это

Плазменные клетки иногда называют плазмоцитами. Новообразование, состоящее из них, называют плазмоцитомой. Оба названия – множественная миелома и плазмоцитома – означают одно и то же заболевание. В ходе болезни поврежденные плазматические клетки продуцируют нефункциональные антитела, которые могут быть обнаружены в сыворотке крови или моче.

Множественная миелома обычно встречается в пожилом возрасте. Около ¾ раковых больных старше 60 лет страдают от множественной миеломы. По статистике, около 4 из 100 000 человек в России ежегодно заболевают плазмоцитомой. С возрастом увеличивается вероятность возникновения этой патологии. Плазмоцитома встречается с одинаковой частотой как у мужчин, так и у женщин.

Классификация

Опухоль в области костного мозга может быть оценена на основе простых критериев на момент постановки диагноза. Знание точной стадии заболевания важно для определения терапии. В медицине используется классификация Дьюри-Салмона. Различают 3 стадии развития плазмоцитомы.

• Гемоглобин > 10 г на децилитр.
• Нормальный уровень кальция.
• Уровень IgG 7 г/дл.
• IgA > 5 г/дл.
• Мочевая экскреция легких цепей >12 г/дл/24 ч.

Симптомы

При заболевании пациенты часто жалуются на постоянную усталость и вялость

На ранних стадиях заболевания 9 из 10 пациентов с множественной миеломой не ощущают никаких симптомов. Даже на продвинутой стадии около 1/3 пациентов не испытывают значительных признаков. Раннее или позднее появление типичных симптомов рака костного мозга может быть связано с образованием нарушенных клеток крови, накоплением патологических белков и прогрессирующим разрушением кости.

В ходе развития болезни пациенты все чаще жалуются на постоянную усталость. У многих больных снижается производительность труда и способность концентрировать внимание. Симптомы обусловлены недостатком красных кровяных клеток, которые отвечают за перенос кислорода и, следовательно, энергии к каждой клетке организма. Рак костного мозга ухудшает созревание эритроцитов, что также вызывает признаки анемии.

Причиной боли в спине является прогрессирующая потеря костной массы. Поврежденные плазматические клетки стимулируют рост костно-деформирующих клеток, называемых остеокластами. Они нарушают естественный баланс между разрушением и восстановлением кости. Незначительные физические нагрузки могут заканчиваться тяжелым переломом кости. Кости в ходе болезни буквально «растворяются». Этому можно эффективно противодействовать с помощью лекарств из класса бисфосфонатов.

Прогрессирующее растворение кости приводит к массивному высвобождению кальция в кровь. Отравление кальцием вызывает, среди прочего, тошноту, рвоту, нарушения сознания и сердечную аритмию.

Увеличение количества кальция в крови из-за растворения костей приводит к увеличению выделения его почками. В результате количество мочи увеличивается, что может привести к обезвоживанию. Нередко множественная миелома повреждает почки. Парапротеины, продуцируемые поврежденными плазматическими клетками, могут забивать тонкие почечные канальцы. Таким образом, примерно у 20% всех пациентов снижается почечная функция.

Поврежденные плазматические клетки не способны продуцировать функциональные антитела. Они очень быстро мигрируют в костный мозг, где влияют на образование тромбоцитов и красных, а также белых клеток крови. Отсутствие определенных белых кровяных телец – так называемых нейтрофильных гранулоцитов – повышает восприимчивость к инфекции. Даже простуда может стать опасной для жизни пациента. Около ¼ всех пациентов страдают от рецидивирующих инфекций верхних дыхательных путей. На последней стадии также очень часто возникают инфекции мочевыводящих путей.

Все клетки крови образуются в костном мозге. В дополнение к красным и белым клеткам крови имеются также клетки-предшественники тромбоцитов. В случае травм они быстро образуют «пробку» и останавливают кровотечение. Поскольку поврежденные плазмоциты в костном мозге также препятствуют развитию тромбоцитов, тенденция к кровотечению увеличивается у пациентов с множественной миеломой. Симптомы рака костного мозга у женщин немного отличаются: может удлиняться лютеиновая фаза менструального цикла и значительно увеличиваться период кровотечений.

Причины

Большинство исследователей склонны видеть причины рака костного мозга в соматической мутации плазмоцитов – основных клеток, которые вырабатывают антитела

Множественная миелома возникает вследствие злокачественного вырождения плазматических клеток. Плазмоциты начинают бесконтрольно делиться и синтезировать так называемые парапротеины – нефункциональные антитела. Антитела, которые важны для иммунной защиты, утрачивают свою функцию. Причиной развития множественной миеломы могут быть вирусы, ионизирующее излучение и химические вещества.

Вырожденные плазматические клетки одновременно проникают в костный мозг в нескольких местах, нарушая нормальное образование клеток крови, особенно созревание эритроцитов. В дальнейшем течении заболевания растворяются кости, поскольку опухоли миеломы способствуют активности костно-деградирующих клеток. 8 из 10 пациентов с множественной миеломой уже имеют повреждение кости во время обнаружения болезни. При быстром распространении опухоли деградация кости настолько массивна, что большое количество кальция, хранящегося в кости, высвобождается в кровоток. А это может привести к почечной недостаточности.

Диагностика

Все диагностические методы имеют цель выявить заболевание как можно раньше – до возникновения осложнений. Вначале проводится физический осмотр и собирается анамнез. В разговоре с пациентом врач узнает о текущих симптомах (проявлениях) пациента, условиях жизни и сопутствующих болезнях. При физическом осмотре врач пытается найти первые признаки, указывающие на конкретное заболевание.

Если есть подозрение на множественную миелому, врач сначала определит тип и количество антител (иммуноглобулинов). Чтобы иметь возможность оценить предполагаемый курс заболевания, необходимы дальнейшие лабораторные исследования – общий и биохимический анализы крови.

Для определения точного местоположения поврежденных костей используют рентгенографическое исследование. Иногда требуется рентгенография черепа, позвоночника, длинных костей, таза и ребер. Места, где вырожденные плазмоциты вторглись в костный мозг, могут быть обнаружены сравнительно поздно только с помощью рентгеновских лучей. Поэтому для раннего обнаружения можно использовать новые методы визуализации, такие как компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография.

Чтобы определить, сколько поврежденных плазмоцитов уже проникло в костный мозг, необходимо провести микроскопическое исследование образца ткани. Костный мозг удаляется из тазовой кости с помощью специального хирургического инструмента. Врач должен выяснить, насколько велика доля поврежденных плазмоцитов. Также патологоанатом попытается определить степень повреждения костного мозга.

Диагноз «множественная миелома» подтверждается, если имеется 2 из 3 следующих критериев:

• В образце костного мозга доля аномальных плазматических клеток составляет более 10%.
• Пациент жалуется на следующие симптомы: боль в костях, постоянная усталость, лихорадка, ночная потливость и потеря веса (симптомы B). Отмечаются повышенные уровни кальция в крови и почечная дисфункция.
• Более чем 3 грамма парапротеинов на 100 миллилитров крови или мочи.

Лечение

Лечение множественной миеломы направлено на уменьшение массы раковых клеток. Болезнь следует лечить только в том случае, если она прогрессирует. Этот процесс можно замедлить. Также рекомендуется улучшить качество жизни пациентов симптоматическими средствами. Современные стратегии лечения помогают держать болезнь под контролем.

Химиотерапия и другие лекарства

Между введением последовательных доз должно пройти не менее 72 часа

Традиционная и высокодозная химиотерапия являются двумя основными компонентами начальной терапии множественной миеломы. Новые разработки – Талидомид (ранее использовавшийся для лечения расстройств сна), Леналидомид и уже доказанный в лечении рецидивов Бортезомиб – используются в качестве дополнения к химиотерапии. Бортезомиб является так называемым ингибитором протеасом, который нацеливается на конкретные ферменты в дегенеративных клетках крови.

Радиотерапия

Радиоактивные лучи могут разрушать раковые клетки. При множественной миеломе радиотерапия предотвращает потерю костной массы и боль. Чтобы уничтожить раковые клетки, способствующие разрушению кости, часто используется лучевая терапия в сочетании с химиотерапией.

Повреждение костей, которое уже произошло, обычно лечится бисфосфонатами. Большие костные дефекты также могут быть обработаны хирургическим путем. Некоторым пациентам рекомендуется стабилизировать участки позвоночника с помощью операции.

Прогноз

Сколько живут при опухоли костного мозга? После прохождения обычной химиотерапии средняя продолжительность жизни составляет около 12 месяцев. Поскольку химиотерапия используется в сочетании с другими методами лечения, средняя продолжительности жизни составляет от 19 до 50 месяцев. В более редких случаях пациент выживает более 10 лет с момента постановки диагноза.

Статистика неблагоприятна, на планете ежегодно 10 млн. человек узнают о смертельной болезни, 8 млн. из которых погибает. Рак костного мозга – это патология в онкологии, болезнь специфической ткани, заполняющей пространство в человеческой кости. Ткань (другое название миелоидный костный мозг) справедливо назвать своего рода «роддомом» стволовых клеток. Процедура непрерывна в теле человека и играет особую роль.

Стволовая клетка позволяет обновлять структуру в органе человека, уничтоженную болезнью либо травмой. Каждый по-своему важен для здоровой жизнедеятельности организма: тромбоциты формируют тромбы, препятствующие кровотечению; лейкоциты необходимы для борьбы с инфекциями; транспортировкой кислорода и углекислого газа по организму занимаются эритроциты.

Кроветворный орган работает для иммунной защиты организма. Разнообразие физиологических процессов, влияние как внутренних, так и наружных факторов, количество неразвитых клеток делает его уязвимым. Клетки развиваются по мере потребности. При повреждении в органе стволовых клеток возникает количество онкологических процессов, называющихся рак крови. Общепринятое название болезней, при котором развитие сформировавшихся клеток идёт неверно или за короткое время, называется гемобластоз (иной термин – опухоль кроветворного органа).

Причины появления рака костного мозга

На современном этапе источники, провоцирующие злокачественное образование, пока ещё не изучены. Онкологический процесс у 60% людей зарождается при метастазах в органах дыхания, простате, щитовидной железы. У 8% людей злокачественный процесс формируется при поражении раком нижней части кишечника.

Выдвигается версия, что поражать миелоидную ткань начинают плазмоциды, бесконечно размножаясь и вытесняя кроветворные клетки из костного мозга.

Учёные сформировали ряд факторов, отрицательно влияющих на кроветворный орган и возникновение мутаций:

1. Склонность к образованию зловредных клеток у взрослого, болеющего синдромом Дауна и прочих генетических болезней.
2. Вероятность болезни при ВИЧ-инфекции и неправильного функционирования иммунной системы.
3. Влияние токсинов, радиации и химикатов на организм человека во время частого контакта или несоблюдении техники безопасности, проживание в местности с плохим экологическим фоном.
4. Неправильный образ жизни, вредные привычки (злоупотребление алкоголем и курение) в течении долгого времени спровоцируют развитие болезни.

Проявления и характерные черты заболевания

Показатели статистики говорят о риске заболевания у мужчин на 60% больше, чем у женщин. На начальной стадии человек может вовсе не замечать болезни. Возрастной рубеж болезни – люди взрослее 50 лет, редко начинается в юношестве. Заболевание протекает в хронической и острой формах.

Острая форма – 75% случаев болезни. Фон протекания мягкий. Злокачественный процесс протекает тяжело, патология начинается агрессивно, новообразования увеличиваются в размерах и появляются метастазы. Вероятность выживания 40-80% при своевременной медицинской помощи, в противном случае возможна гибель.

Хроническая форма медленнее развивается и трудно различить симптомы на ранних стадиях. При патологии острой формы продолжительность жизни не превышает год после диагностирования. Классифицируется хроническая форма на:

• хондросаркома – повреждение связок, суставов и сухожилий;
• саркома Юинга – недоброкачественная опухоль скелета;
• гистиоцитома – злокачественный процесс происходит в мышцах;
• остеосаркома – прорастание опухоли в плотную костную ткань.

Существуют виды раковой опухоли по миелоидному типу: лейкемия, лимфома, миелома.

Основные симптомы проявления болезни:

• Усталость, слабость в теле, головокружение. Проявление этих симптомов – важные основания зародившейся болезни.
• Неприятные ощущения в костях возрастают при движении. Распространяется на поясницу и тазобедренный сустав, носит длительный характер.
• Способность крови свёртываться ухудшается ввиду низкого содержания тромбоцитов.
• Кровоточащие десны.
• Трудности с походом в туалет, онемение ног.
• Жажда, рвотные приступы, трудности при выведении кала от недостатка кальция.
• Ухудшение зоркости, непостоянные кровотечения из носа и желание спать связаны с превышением парапротеина в составе крови.
• На теле больного, в области груди, тазовой области, головы можно наблюдать очаги поражения круглой формы с видимыми границами, вокруг которых есть припухлость.

Дополнительные симптомы при миеломе:

• Мгновенная потеря веса тела, даже до истощения.
• Сниженная уплотненность костей, что ведёт к остеопорозу и переломам.
• Искривление позвоночника при переходе на него болезни.
• Увеличение ткани костей, сливание очагов заражения, находящихся рядом друг с другом.
• Вероятность заразиться инфекциями и общее понижение иммунитета.

Стадии рака костного мозга

Существует 4 стадии патологии, начальные обнаруживаются случайно, обычно при исследовании артрита и ревматизма. Шансы на выздоровление для первых двух стадий положительные, так как для последующих эффективные медикаменты пока не изобретены.

Симптоматика различна по ходу протекания заболевания, рассмотрим все 4 стадии:

• Первая стадия по симптомам может характеризоваться сбоями в иммунитете. Группа клеток перерождается в злокачественные и увеличивается в размерах. Процесс может длиться до десятка лет. Вероятность вылечиться достигает 100% при обнаружении болезни на первой стадии.
• Вторая стадия характерна образованием опухолевой ткани, однако шансы на излечение благоприятны. Прогнозы продолжительности жизни достигают 10 лет, при отсутствии прогрессирования болезни.
• Зарождение метастатических процессов – признак следующей стадии. Клетки распространяются по кровеносной и лимфатической системе, поражая остальные органы. При прогрессивных способах лечения человек проживёт до 8 лет.
• При последней степени повреждаются внутренние системы жизнедеятельности. Злокачественные опухоли в теле снижают шансы на благоприятный исход, вероятность излечения близка к нулю. При плотном излечении недуга длительность жизни от 1 до 3 лет.

Предупреждение рака костного мозга

Ешьте продукты, укрепляющие иммунитет, для улучшения работы костного мозга:

1. Рыба, содержащая в составе жирные кислоты, к примеру, форель, тунец, камбала.
2. Мясо птицы содержит витамины группы В, необходимые для нормализации обмена веществ. В яйцах кур много лютеина, который улучшит зрение и самочувствие пожилых людей.
3. Грецкие орехи с содержанием железа, йода, марганца и других веществ.
4. Морская капуста, ввиду большого содержания йода, положительно влияет на работу щитовидной железы.
5. Зелёный чай богат антиоксидантами.
6. Пекинская и цветная капуста включают активные биологические элементы.
7. Обильное питьё жидкости снижает количество кальция в крови, норма – два литра воды в день.

Запрещено есть острую пищу, вредно для ослабленного иммунитета. Полезно составить индивидуальную диету.

Раз в год проводите комплексное обследование организма. Постоянные силовые нагрузки, закаливание в зимнее время года, борьба с вредными привычками укрепляет иммунитет и улучшает самочувствие.

Полностью уберечься от подобных заболеваний нельзя, но активный образ жизни сокращает вероятность самих болезней. Добавление витаминов в рацион, здоровый 8-ми часовой сон, правильно подобранное питание, ежедневные занятия спортом, борьба с алкоголем и курением – путь к здоровой жизни.

Диагностика болезни

Признаки болезни весьма разнообразны, большинство из которых легко перепутать с симптомами других заболеваний, поэтому только по симптомам диагноз не ставится. Определение ракового заболевания – комплексная проблема, требующая лабораторных исследований.

Диагностика заболевания включает в себя огромное количество методов:

1. Обязательными будут общий анализ крови, а также мочи и кала. Способ наиболее простейший в XXI веке, но дающий яркую картину происходящего в теле человека. Анализ крови делают как биохимический, так и на состав IgM-антител.
2. Проба тканей из кости (биопсия) на исследование патологических изменений.
3. Используя КТ и МРТ, врачи видят количество новообразований в теле человека, знают размеры, выявляют патологию костей человека.
4. Обязательны рентген и сцинтиграфия кости, выявляется присутствие новообразований внутри кости, используя радиоактивные изотопы.

Количество белка при сдаче анализов крови и мочи превышает показатели практически у всех заболевших. Состав в одном эритроците крови гемоглобина близок к 1 (норма 0.85-1.05). СОЭ выше нормы. Ядерные формы эритроцитов выше допустимых значений, тогда как содержание тромбоцитов ниже уровня. Трепанобиопсия может определить и проверить правильность поставленного диагноза на рак.

Диагностика опухоли проводится на основании самочувствия заболевшего, врач расспрашивает пациента об условиях труда, перенесенных болезнях и пройденных обследованиях. Больной сдаёт общий анализ крови, мочи и кала. В обязательном порядке необходимы – биопсия крови и рентгенографическое исследование. Кроме того, проводится биохимический анализ ткани ракового процесса. Обязательна контрастная рентгенография.

Кровь заболевшего содержит в избытке эритроциты неправильной формы и эритробласты. Тромбоциты в недостатке, количество эритроцитов завышено.

Чтобы подтвердить наличие рака, проводится биопсия, по её результатам ставят диагноз.

Препараты для лечения рака костного мозга

Врачи обязаны верить в выздоровление, несмотря на трудности. При отсутствии противопоказаний хирург удаляет одиночный очаг. Процедура переливания крови уменьшает количество в крови парапротеина. Показан плазмаферез – в стационарных условиях на современном оборудовании проводится очистка плазмы.

Одиночный очаг лечится лучевой терапией. Процедура не затрагивает здоровые ткани, действуя только на заражённые части. Если очаги множественны, поможет химиотерапия, останавливающая развитие мутации. Прогрессивным способом называют пересадку стволовых клеток, берущихся у пациента до сеансов химиотерапии, однако этот метод подходит не каждому.

Лекарственные средства, рекомендованные при химиотерапии:

Особого внимания заслуживает Леналидомид, активизирующий внутри организма иммунные процессы, приводя к гибели атипичных клеток. Выживаемость больного при применении препарата увеличивается до 50 месяцев.

Курс лечения проходит примерно год, при этом у 70% больных повторяются рецидивы, которые становится сложнее лечить с течением времени. Прогресс в лечении напрямую зависит от своевременных комплексных мероприятий. При диагностировании единственного очага рекомендуется удалить его хирургическим путём.

Рекомендуется дополнительное лечение:

• анальгетики из разных подгрупп, вплоть до наркотических средств;
• лекарства-биофосфонаты;
• лекарства, содержащие гормоны для повышения в кровяном русле здоровых клеток;
• гемотрансфузия (переливание крови);
• очищение от токсинов и шлаков (плазмаферез).

Если проявляется рак в диффузной форме, следует отдать предпочтение химиотерапии и радиотерапии, воздействию ионизирующим излучением, а также противоопухолевым медикаментам. Главная цель такого метода – подавление клеток рака с максимальной эффективностью. Шансы вылечить больного намного выше, если на начальном этапе трансплантировать стволовые клетки.

Народные средства и борьба с раком

Конечно, народная медицина не способна на борьбу с такой серьёзной болезнью, но облегчить состояние пациента может. Обратите внимание на подобные способы:

• Заварить в 0.5 литра кипятка пару столовых ложек цветков конского каштана. Настоять в течение 15 мин., принимать 3 раза в сутки.
• Измельчённые листья и ягоды чёрники залить 250 мл горячей воды, процедить через мелкое сито, принимать 6 раз в день по половине стакана.
• Пара столовых ложек тысячелистника заваривается в 400 мл кипятка, настаивать не менее двух часов, после процедить и употреблять 100 мл утром, днём и вечером.

Обязательна подробная консультации онколога, так как некоторые домашние лекарства имеют аллергические свойства.

Течение болезни в детском возрасте, у беременных, пенсионеров

Практически у каждого ребёнка приобретается острая форма. Опухоль найти тяжело, движется вместе с кровью и не прощупывается. Смерть ждет больше 50% детей.

Протекание болезни у беременных и кормящих матерей идентично взрослому. При обнаружении недуга остро стоит вопрос о продолжении беременности.

В зрелом возрасте онкологию тяжело обнаружить на фоне патологий. Способ излечения обусловлен возрастом, развитием онкологического процесса и самочувствием заболевшего.

Борьба с болезнью в РФ и ведущих странах

Богатый опыт врачей и обширный анализ помогут выздороветь многим больным. В Российской Федерации ведущими центрами по борьбе с болезнью являются МГМУ им. Сеченова (г. Москва), НХМЦ им. Пирогова (г. Москва), Клиника нейрохирургии им. Бурденко (г. Москва). Деятельность центров подтверждена благодарными отзывами пациентов и успешной статистикой излечения. Стоимость прохождения курса зависит от ценовой политики клиники и состояния пострадавшего. Срок лечения подбирается индивидуально, опираясь на историю болезни и самочувствие.

Технологии лечения рака за рубежом опережают российские на 15-20 лет. В зарубежных странах, где медицина развита, рак костного мозга – диагноз, с которым живут более 20 лет. Одновременно люди работают, учатся, рожают детей и живут полноценной жизнью, даже отправляются за рубеж. По данным статистики, цифра составляет 25% опрошенных. Люди, уезжающие за границу, хотят лечиться без боли, мучений и унижения.

Из зарубежных клиник стоит выделить Онкологический центр (г. Дортмунд, Германия), Клиника гематологии и онкологии (г. Дюссельдорф), Клиника «Ихилов» (г. Тель-Авив), Клиника «Асута» (г. Тель-Авив). Ответственное выполнение поставленной задачи, профессионалы своего дела, лучшее диагностическое и лечебное оборудование для точной постановки диагноза, эффективные процедуры – шанс на продолжение жизни с таким серьёзным онкологическим заболеванием.

Прогноз: шансы на выздоровление

Статистика доказывает – победить рак, сформированный в структурах костного мозга, удаётся не всегда. Единичный очаг, доступность терапии, возраст больного – лишь часть факторов успеха.

Прогноз при раке обычно неутешительный. При солитарной форме рака, отсутствии метастазов и современных методах лечения больше 50% пациентов живут от 3 до 4 лет. По причине позднего обращения к онкологам и низкой восприимчивости опухоли к лечению летальный исход окажется скоропостижным и неизбежным. Опухоль, являющаяся злокачественной, убьёт человека за несколько месяцев. Удивительно, но известны примеры излечения, когда болезнь переставала развиваться и исчезала.

Основной причиной смерти являются остеогенные опухоли. Перемещаясь из костного мозга в собственно кость они вызвали рак.

Статистические исследования носят относительный характер. Смириться и опускать руки после страшного диагноза не нужно, достижения современной медицины позволяют продлить жизнь больного.

“>