Проверка сердца на дорожке

Для диагностики заболеваний сердца довольно часто используются так называемые нагрузочные пробы. Одна из них именуется тредмил-тестом. Что это такое, кому показано и кому противопоказано данное исследование, — расскажем в данной статье.

Что это за исследование?

Тредмил-тест – метод функциональной диагностики заболеваний сердечно-сосудистой системы, относящийся к нагрузочным пробам. Это означает, что во время обследования исследуется состояние сердца при физической нагрузке.

При нагрузке увеличивается частота сердечных сокращений. При ишемической болезни сердца (ИБС) атеросклеротические бляшки в коронарных сосудах препятствуют адекватному усилению кровотока в миокарде. Поэтому работающая сердечная мышца начинает испытывать недостаток кислорода, что проявляется болью и характерными изменениями на электрокардиограмме. Именно электрокардиографические признаки кислородного голодания (ишемии) миокарда и ищет врач во время тредмил-теста.

Для чего используется тредмил-тест?

Нагрузочная проба на тредмиле проводится для выявления электрокардиографических признаков ишемии миокарда. Эти признаки являются симптомом атеросклероза коронарных сосудов.
При проведении этого исследования определяется физическая выносливость пациента (толерантность к физической нагрузке).

Тредмил-тест применяется для контроля состояния больных после инфаркта миокарда или операции на сосудах сердца (стентирование, шунтирование).

С его помощью можно оценить эффективность проводимого лечения.

С помощью этого исследования можно оценить связь нарушений ритма сердца с физической нагрузкой, а также реакцию на такую нагрузку артериального давления.
Все эти данные помогают в диагностике и лечении ИБС (прежде всего стенокардии напряжения и постинфарктного кардиосклероза). Назначается это обследование и в целях профессиональной экспертизы, например, летчикам или работникам железнодорожного транспорта.

Как подготовиться к исследованию?

По назначению врача отменяются лекарственные препараты:

• бета-блокаторы, сердечные гликозиды и диуретики отменяются за 2 – 3 дня до исследования;
• нитраты пролонгированного действия и седативные (успокаивающие) препараты отменяются за 1 сутки до исследования. При появлении приступа стенокардии можно пользоваться нитроглицерином, нитроспреем. Об этом нужно предупредить врача, проводящего тредмил-тест.

Для проведения теста желательно иметь при себе легкие спортивные брюки и полотенце.

Как проводится исследование?

Перед исследованием на тело испытуемого накладывают электроды, присоединенные к компьютеру. С их помощью записывается электрокардиограмма, отображающаяся на мониторе в режиме реального времени. Во время теста пациент идет по движущейся дорожке (тредмилу). На каждой ступени нагрузки будет меняться скорость движения и угол подъема дорожки (она будет двигаться быстрее и «в горку»). Продолжительность каждой ступени составляет 3 минуты. Перед исследованием и в ходе него медицинская сестра контролирует артериальное давление у пациента. Врач наблюдает за электрокардиограммой исследуемого и его самочувствием.
Проба прекращается в следующих случаях:

• достижение электрокардиографических критериев прекращения пробы (их определяет врач);
• появление жалоб у пациента, свидетельствующих об ишемии миокарда;
• достижение определенной частоты сердечных сокращений, определяемой индивидуально у каждого пациента.

После нагрузки контролируется кардиограмма и артериальное давление в течение как минимум 3 минут.
Результат исследования врач готовит обычно в течение 10 – 20 минут после его завершения.

Показания к исследованию

• Диагностика ИБС.
• Определение тяжести стенокардии (функционального класса), оценка эффективности ее лечения.
• Оценка прогноза у кардиологических больных.
• Выбор тренировочной нагрузки для реабилитации кардиологических больных.
• Определение реакции сердечно-сосудистой системы на нагрузку, физической выносливости пациента.

Противопоказания

Абсолютные противопоказания (исследование проводить нельзя):

1. Первые 2 недели после инфаркта миокарда.
2. Нестабильная стенокардия.
3. Некоторые нарушения ритма, в том числе частота сердечных сокращений более 100 в минуту.
4. Выраженная недостаточность кровообращения (IIБ – III ст.).
5. Острый эндокардит, миокардит, перикардит.
6. Тромбоэмболия легочной артерии, тромбы в желудочках сердца, тяжелая дыхательная недостаточность.
7. Выраженный аортальный стеноз.
8. Острые или тяжелые заболевания других органов, в том числе сопровождающиеся лихорадкой.
9. Расслаивающая аневризма аорты.
10. Перенесенный инсульт в течение 6 месяцев после болезни.

Относительные противопоказания (исследование может быть отменено или перенесено врачом):

1. Нарушения ритма (частая экстрасистолия, пароксизмальная фибрилляция предсердий или другие пароксизмальные нарушения ритма).
2. Артериальная гипертензия с уровнем систолического артериального давления выше 170 мм рт. ст., диастолического артериального давления – выше 130 мм рт. ст.; легочная гипертензия.
3. Сопутствующие заболевания других органов средней степени тяжести.
4. Умеренно выраженные пороки сердца.
5. Постинфарктная аневризма (локальное расширение) левого желудочка.
6. Кардиомегалия (значительное увеличение размеров сердца).

Кому необходимо пройти исследование

Тредмил-тест назначается прежде всего при подозрении на ИБС (стенокардию напряжения). При этом исходная (предтестовая) вероятность заболевания должна быть средней.
Вероятность ИБС оценивается исходя из возраста, пола пациента и характера его жалоб.

Возраст, лет	Пол	Типичная стенокар­­дия	Атипичная стенокар­­дия	Нестено­­­кардитичес­кая боль	Нет боли
30 – 39	Мужчины	Средняя	Средняя	Низкая	Очень низкая
	Женщины	Средняя	Очень низкая	Очень низкая	Очень низкая
40 – 49	Мужчины	Высокая	Средняя	Средняя	Низкая
	Женщины	Средняя	Низкая	Очень низкая	Очень низкая
50 – 59	Мужчины	Высокая	Средняя	Средняя	Низкая
	Женщины	Средняя	Средняя	Низкая	Очень низкая
60 — 69	Мужчины	Высокая	Средняя	Средняя	Низкая
	Женщины	Высокая	Средняя	Средняя	Низкая

Типичная стенокардия определяется как:

1. Типичная боль за грудиной (давящая, жгущая, сжимающая, часто с иррадиацией в шею, локти, длится до 1 – 5 минут после прекращения нагрузки).
2. Боль возникает при физической или эмоциональной нагрузке.
3. Боль прекращается в покое или после приема нитроглицерина.

Атипичная стенокардия – наличие двух из приведенных выше симптомов.

Нестенокардитическая боль – наличие одного из приведенных выше симптомов или их отсутствие.

Таким образом, если у необследованного ранее человека по этой таблице имеется средняя вероятность ИБС, ему необходимо обратиться к кардиологу для дообследования, в том числе для проведения нагрузочных проб (тредмил-теста или велоэргометрии).

Видео на тему «Тредмил-тест»

Тредмил-тест

Услуги

Кому необходимо пройти тредмил тест с газоанализом?

Легче сказать кому его не надо проходить. Если речь идет о спортсменах, конечно. Точно можно сказать, что шахматистам он не нужен.

А всем представителям циклических видов спорта (и особенно любителям) он жизненно важен, так как без точного знания показателей, определяемых в ходе его проведения, тренировочный процесс нельзя сделать по-настоящему индивидуальным, а значит и максимально эффективным.

Что позволяет определить тредмил-тест?

Аэробную выносливость и все что с ней связано: максимальное потребление кислорода, пороги анаэробного и аэробного обменов, скорость восстановления, время работы в зоне «закисления», максимальную частоту сердечных сокращений.

Где она может пригодиться?

Где может пригодиться аэробная выносливость? От первого до последнего метра марафона, «железного» триатлона», любой велогонки или заплыва.
Особенно важно знать пороги анаэробного и аэробного обмена, время работы в зоне «закисления».

Как можно ее натренировать?

• длинные низкоинтенсивные нагрузки в зоне аэробного порога (от 60 минут);
• «темповые» бега в зонах под ПАНО (от 35 минут и выше);
• «интервальные» тренировки с паузами с полным и неполным восстановлением- от 3-4 минут до 10 минут « интервал»- в зоне выше ПАНО.

Как оценить свою текущую аэробную выносливость?

Пройти процедуру «Тредмил-тест с газоанализом» в Москве цена в разделе цены.

Тредмил тест оценка результатов

Выполнить тредмил-тест в начале базового периода и после окончания периода развивающих тренировок, так как на фоне хорошо спланируемых тренировок ПАНО, МПК и прочие показатели должны повышаться.

Сколько времени длится тредмил тест с газоанализатором?

Суммарно около 40 минут: 5-7 минут подготовка, 15-30 минут сам тест.

Что важно помнить при проведении тредмил-теста?

Необходимо всегда использовать единый стандарт, скрупулезно следить за правильностью выполнения теста и выполнять его на профессиональном оборудовании.

Очень важным условием является наличие ЭКГ с заключением кардиолога — это необходимо самому тестируемому — так как тест проводится до «отказа»!

Также важно чтобы накануне не было интенсивной работы — тестируемый должен быть отдохнувшим и обязательно не голодным — вам потребуется много сил для его проведения!

Как долго ждать результаты теста?

Записаться на прием или получить консультацию можно по телефону: +7 (495) 911-68-96 с 9.00 до 21.00 ежедневно без выходных или воспользоваться формой «Записаться на прием».

Стресс-тест на беговой дорожке это неинвазивный тест, который, как правило, проводится для проверки у пациентов наличия изменений, в сердечной мышце, происходящих во время физической нагрузки. В ходе тредмиле пациент идет по беговой дорожке, в то время, как аппаратура фиксирует состояние и транслирует его путем электрокардиограммы (ЭКГ). Это запись электрической активности сердца в покое и при стрессе (физическая активность). Стресс-тест тредмил на беговой дорожке также оценивает кровоток в артерии сердца, чтобы помочь определить, если ли у пациента заболевание сердца или диагностировать сердечно-сосудистые причины симптомов, таких как одышка или боль в груди или верхней части в спине.

Процедура тредмил-теста на беговой дорожке

• Медик разместит электроды (небольшие пластыри) на груди, запястьях и лодыжках. На тело прикрепят манжету с проводами, которые будут подключены к электродам кожи.
• Вы ложитесь на спину и находитесь в состоянии покоя в течение нескольких минут, пока делается электрокардиограмма (ЭКГ) и измеряется артериальное давление.
• Вам сделают дополнительное ЭКГ и измерят артериальное давление в положении стоя. Эти первоначальные шаги делаются с целью уточнить не существуют ли какие-либо существенные нарушения, которые препятствовали тредмил-тесту
• Вам будет предложено ходить по беговой дорожке в течение приблизительно от 5 до 15 минут. Тредмиле начинается медленно, но затем беговая дорожка постепенно увеличивает скорость и наклон – каждые две-три минуты. В течение этого времени, будет контролироваться частота сердечных сокращений, артериальное давление и делаться экг с нагрузкой.

Тредмил – тест от вас требует выполнить главную задачу – выполнять его на максимуме своих способностей (не абсолютный максимум усилий, но они должны быть на порядок выше, чем вы, как обычно, тренируетесь в домашних условиях), а также информировать медицинского работника о всех развивающихся симптомах (боль в ногах, боль в груди, головокружение, слабость, затрудненное дыхание).

Нагрузочный тредмил-тест закончится, как только вы достигли целевой частоты сердечных сокращений (заранее определенной по возрасту), если ЭКГ не показывает признаков неблагоприятного воздействия физических упражнений на сердце, если ваше артериальное давление становится слишком высоким, или если вы демонстрируете существенные признаки проблем.

Расшифровка тредмил-теста

• После нагрузки следует минимальный шестиминутный период восстановления с продолжающимся контролем сердечного ритма, кровяного давления. Как только эти измерения станут близки к начальному значению, испытуемый будет отключен от монитора.

Подробное видео про тредмил-тест

Тредмил-тест на беговой дорожке занимает примерно от 45 до 60 минут на всю процедуру, включая подготовку к тредмил-тесту, периоды физической нагрузки и восстановления.

Автор статьи: Андрей Селин, "Московская медицина"©