Признаки кровотечения в жкт

Желудочное кровотечение – это истечение в просвет желудка крови из поврежденных сосудов. Данное патологическое состояние занимает лидирующую позицию среди всех причин экстренной госпитализации в хирургические стационары.

Известно более ста патологий, способных привести к развитию желудочного кровотечения. Наиболее часто встречающейся из них является язвенная болезнь желудка – кровотечение возникает примерно у 20% пациентов с язвой желудка в анамнезе в отсутствие адекватного лечения.

В случае обильного желудочного кровотечения обязательна госпитализация в отделение реанимации и интенсивной терапии.

Желудок – полый мышечный органом, располагающийся между пищеводом и двенадцатиперстной кишкой. Функцией желудка является накопление пищевой массы, ее механическая и химическая обработка, всасывание некоторых веществ, продвижение далее по пищеварительному тракту. Кроме того, желудок осуществляет продукцию гормонов и биологически активных веществ, выполняет защитную и экскреторную функции. Объем пустого желудка составляет примерно 0,5 л, после принятия пищи желудок может растягиваться до 1–4 л. Размер органа варьирует в зависимости от степени его наполнения, а также от типа телосложения человека. Стенка желудка образована серозной, мышечной, подслизистой и слизистой оболочками. Желудок состоит из входного отдела, дна желудка, тела желудка, привратника. В месте перехода пищевода в желудок располагается венозное сплетение. При некоторых патологических процессах вены расширяются и легко травмируются, что становится причиной кровотечения, иногда весьма значительного.

Причины желудочного кровотечения и факторы риска

Помимо язвенной болезни желудка, к основным причинам желудочного кровотечения относят неязвенные поражения слизистой оболочки желудка, хроническую почечную недостаточность, хронический стресс, нерациональный прием некоторых лекарственных средств. Более редкими причинными факторами являются: ишемия слизистой оболочки желудка на фоне сердечно-сосудистой патологии, злокачественные опухоли, цирроз печени, туберкулез и сифилис желудка, термические и химические ожоги слизистой оболочки желудка.

К факторам риска относятся:

Лечение легких и среднетяжелых желудочных кровотечений, при которых не происходит значительного ухудшения состояния пациента, проводится в амбулаторных условиях или в гастроэнтерологическом отделении.

Формы желудочного кровотечения

Желудочные кровотечения подразделяются на два основных вида:

• острые – развиваются быстро, пациенту требуется экстренная медицинская помощь;
• хронические – развиваются медленнее, постепенно приводят к анемизации больного.

По степени выраженности бывают явными и скрытыми.

По тяжести кровопотери желудочные кровотечения могут быть:

• легкими (состояние удовлетворительное, пациент в сознании);
• среднетяжелыми (пациента беспокоят головокружения);
• тяжелыми (больной сильно заторможен, не реагирует на окружающую обстановку).

В зависимости от этиологического фактора выделяют язвенные и неязвенные желудочные кровотечения.

Симптомы желудочного кровотечения

Наличие тех или иных признаков желудочного кровотечения зависит от его длительности и интенсивности.

Если желудочное кровотечение происходит из мелких кровеносных сосудов желудка, а объем кровопотери не превышает 20% от общего объема циркулирующей крови, состояние пациента может оставаться удовлетворительным на протяжении длительного периода.

Неинтенсивные кратковременные желудочные кровотечения могут проявляться слабостью, быстрой утомляемостью, снижением работоспособности, головокружением при смене положения тела, мельканием мушек перед глазами, бледностью кожных покровов, холодным липким потом.

При развитии среднетяжелых желудочных кровотечений в полости желудка скапливается кровь, которая частично попадает в двенадцатиперстную кишку. Гемоглобин под воздействием желудочного сока превращается в гематин. При скоплении определенного объема крови у пациента возникает рвота кровянистым содержимым, цвет которого из-за примеси гематина напоминает кофейную гущу.

При выраженных признаках кровопотери пациента транспортируют на носилках с опущенным головным концом.

При интенсивных желудочных кровотечениях полость желудка заполняется кровью быстро, гемоглобин при этом не успевает окисляться и в рвотных массах присутствует большое количество неизмененной крови алого цвета. Кровь, которая попадает в двенадцатиперстную кишку и проходит через пищеварительный тракт, окрашивает кал в черный цвет. У больных наблюдается снижение артериального давления, сухость слизистых оболочек, шум в ушах, частый слабый пульс, заторможенность. При обильной кровопотере – нарушения сознания (в том числе кома), геморрагический шок, нарушение функции почек. При профузном кровотечении и/или несвоевременном обращении за медицинской помощью высок риск летального исхода.

На фоне сепсиса и/или шока у больных могут появляться стрессовые язвы желудка, в патогенезе которых основная роль принадлежит ишемии слизистой оболочки, нарушению слизистого барьера желудка и повышенной секреции соляной кислоты. У 4–15% пациентов со стрессовыми язвами желудка наблюдаются массивные кровотечения.

Диагностика

Диагностика желудочного кровотечения основывается на данных, полученных в ходе сбора жалоб, анамнеза, объективного осмотра, инструментальных и лабораторных исследований.

При подозрении на желудочное кровотечение назначается общий анализ крови (определяется уменьшение количества эритроцитов и тромбоцитов, снижение уровня гемоглобина), анализ кала на скрытую кровь, коагулологическое исследование крови, изучается характер рвотных масс.

В ходе фиброгастродуоденоскопии осматриваются слизистые оболочки пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки, это позволяет обнаружить источник кровотечения. В случае невозможности ее проведения для определения этиологического фактора может проводиться рентгенологическое исследование желудка с контрастированием.

У пожилых пациентов даже при проведении хирургического лечения желудочных кровотечений высок риск рецидива.

При подозрении на наличие сосудистой патологии показана ангиография. Для подтверждения диагноза могут понадобиться радиоизотопное сканирование (при невозможности обнаружить место кровотечения другими методами), а также магниторезонансная томография и УЗИ органов брюшной полости.

Лечение желудочного кровотечения

Лечение легких и среднетяжелых желудочных кровотечений, при которых не происходит значительного ухудшения состояния пациента, проводится в амбулаторных условиях или в гастроэнтерологическом отделении. Больным показан строгий постельный режим, на подложечную область помещается пузырь со льдом. Для остановки кровотечения назначаются гемостатические препараты. С этой целью в желудок посредством зонда вводят адреналин и норадреналин. При небольших кровотечениях применяют аппликации медицинского клея на пораженный участок. Для очищения кишечника от кровавых масс показаны очистительные клизмы. Для коррекции постгеморрагической анемии назначают препараты железа.

В случае обильного желудочного кровотечения обязательна госпитализация в отделение реанимации и интенсивной терапии. При выраженных признаках кровопотери пациента транспортируют на носилках с опущенным головным концом. Объем циркулирующей крови восстанавливается коллоидными, кристаллоидными растворами, препаратами крови, которые вводят внутривенно. После относительной стабилизации состояния больного осуществляется экстренная остановка желудочного кровотечения методами клипирования, лигирования пораженных сосудов или прошивания кровоточащих язв желудка посредством гастродуоденоскопии.

Оперативное вмешательство показано в случаях, если не удается остановить кровотечение при помощи других методов, при сильных желудочных кровотечениях, сопровождающихся значительным снижением уровня артериального давления, повторных кровотечениях, развитии осложнений.

Известно более ста патологий, способных привести к развитию желудочного кровотечения.

По показаниям применяются следующие методы хирургического лечения желудочного кровотечения:

• ушивание пораженного участка;
• удаление части желудка;
• пластика места перехода желудка в двенадцатиперстную кишку;
• вмешательство на блуждающем нерве.

Операция может проводиться открытым или лапароскопическим (предпочтительно) доступом.

Сроки реабилитации после хирургического лечения желудочного кровотечения варьируют в зависимости от метода оперативного вмешательства. Швы обычно снимают на 8-й день после операции, пациента выписывают из стационара примерно на 14-е сутки. В реабилитационном периоде пациенту показана щадящая диета, лечебная физкультура. Большие физические нагрузки противопоказаны на протяжении последующего месяца.

Возможные осложнения и последствия

Желудочные кровотечения могут осложняться геморрагическим шоком, постгеморрагической анемией. У пожилых пациентов даже при проведении хирургического лечения желудочных кровотечений высок риск рецидива.

Прогноз

Прогноз зависит от своевременности диагностики и лечения. В случае незначительных желудочных кровотечений при своевременном оказании пациенту медицинской помощи прогноз обычно благоприятный. При развитии профузных кровотечений прогноз ухудшается. Летальность при желудочных кровотечениях составляет 4–25%.

Профилактика

С целью профилактики развития желудочных кровотечений рекомендуется:

• своевременное и адекватное лечение заболеваний, способных приводить к желудочным кровотечениям;
• отказ от самолечения, бесконтрольного применения лекарственных средств;
• рациональное питание;
• отказ от вредных привычек;
• избегание переохлаждения;
• укрепление иммунитета.

Видео с YouTube по теме статьи:

Материалы публикуются для ознакомления, и не являются предписанием к лечению! Рекомендуем обратиться к врачу-гематологу в вашем лечебном учреждении!

Соавторы: Марковец Наталья Викторовна, врач-гематолог

Желудочно-кишечное кровотечение характеризуется выходом крови в кишечник и желудок. Основным симптомом является наличие крови в стуле и рвоте. При обнаружении их следует вызвать скорую помощь, при возможности другой человек должен оказать первую помощь. Желудочно-кишечное кровотечение — это серьезно, так как может привести к смерти.

Содержание:

Желудочно-кишечное кровотечение является серьезным осложнение болезней ЖКТ. В большинстве случаев оно возникает, если имеется язва желудка или же 12-перстной кишки. При кровотечении в ЖКТ кровь выходит в полость желудка, а также кишечника. Потери могут быть до четырех литров и создавать угрозу жизни человека.

Кровотечение в желудочно-кишечном тракте — это серьезная болезнь, которая может привести к смерти при несвоевременном оказании первой помощи и назначении лечения

Признаки и симптомы кровотечения в желудочно-кишечном тракте

• присутствие крови при выходе кала или же при рвоте;
• боль в различных отделах ЖКТ;
• асцит;
• присутствие признаков интоксикации.

Узнайте всё о тромбозе геморроидального узла, также на похожую тему

Видео: симптомы, признаки и методы лечения желудочно-кишечного кровотечения

Общие симптомы как желудочного кровотечения, так и кишечного:

• возникновение слабости;
• частые приступы тошноты и наличие рвоты с кровью;
• возникновение головокружения;
• наличие чрезмерной бледности покрова кожи, синюшности губ, а также кончиков пальцев;
• изменение стула;
• резкое появление холодного пота;
• ослабление или учащение пульса;
• уменьшение артериального давления.

Выражаться эти симптомы могут по-разному, и это зависит как от скорости, так и от объема потери крови. Если квотечение слабое, то и проявляются они незначительно, а если сильное, то к ним могут добавляться также:

• наличие шума в ушах;
• сонливость;
• темнота в глазах;
• одышка;
• и иные.

Вопросы касательно кровотечений будут актуальными во все времена. При массивных кровопотерях необходимо правильно распознать вид кровотечения и незамедлительно оказать первую помощь. На первый взгляд может показаться, что в данной процедуре нет ничего сложного, однако даже опытные специалисты иногда допускают ошибки в критических ситуациях, потому знать о видах кровотечений и особенностях оказания первой помощи должен каждый.

Симптомы кишечного кровотечения выражаются в присутствии крови в кале, при этом она смешана и выглядит как отдельные сгустки. Алая кровь является свидетельством наличия хронического геморроя или присутствия трещины в анальном отверстии.

Кровотечение в желудке имеет серьезные последствия

Открытая язва желудка или двенадцатиперстной кишки тоже характеризуется кровотечением, при котором боль уменьшается. Стул при этом приобретает черный оттенок и становится более жидким, чем обычно.

При раковом заболевании пищеварительного тракта наряду с характерной для этой болезни симптоматикой — наличием сильных болей, резким снижением веса, отсутствием аппетита, а также сменой вкусовых предпочтений — возникают повторяющиеся неоднократно слабые кровотечения. Кроме этого, стул становится дегтеобразным.

При наличии синдрома, именуемого Меллори-Вейсса, происходит разрыв слизистой оболочки и возникает рвота с большим объемом примеси крови алого оттенка.

Симптоматика не характерна для скрытых кровотечений кишечника, но, несмотря на это, они несут опасность не только здоровью, но и жизни человека. У пациентов отмечается отсутствие крови в кале как при визуализации, так и при проведении анализа.

Тонкости оказания первой помощи при возникновении желудочно-кишечного кровотечения

Оказывается неотложная помощь, алгоритм которой был давно разработан и позволяет спасти жизни людей с желудочно-кишечным кровотечением, в несколько этапов:

1. Незамедлительный вызов машины «Скорой медицинской помощи». Кровотечение в желудке или кишечнике самостоятельно без помощи медицинских работников остановить не получится.
2. Обеспечить больному полный покой — это позволит сократить кровопотери, так как поток из-за нагрузки увеличивается.
3. Следует уложить человека и приподнять ноги на 15 градусов.

Ранее мы уже писали о симптомах внутреннего кровотечения и рекомендовали добавить эту статью в закладки.

Правильное положение больного с желудочно-кишечным кровотечением при оказании первой медицинской помощи

1. Пузырь со льдом следует поместить на живот для уменьшения кровотечения и снижения болевого синдрома.

Важно! Если больной в сознании, то следует выяснить: страдает ли заболеваниями ЖКТ, была ли незадолго до этого рвота. При потере сознания, но сохранении пульса и дыхания, нужно постоянно контролировать его состояние. Если сердечная деятельность остановилась, то следует незамедлительно предпринимать методы для реанимации, а именно выполнение искусственного дыхания и непрямого массажа сердца.

Первая помощь — шаг к спасению жизни.

Лечение

Синдром желудочного кровотечения осложняет процесс лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта и может привести к серьезнейшим последствиям. При его проявлении необходимо незамедлительное оказание помощи квалифицированным специалистом.

Процесс лечения представляет собой:

• назначение постельного режима, а также полного покоя как физического, так и эмоционального;
• снятие болевого синдрома. Выполняется прикладывание пузыря на живот;
• выявление источника возникшего кровотечения при применении эндоскопических методов. Например, ФЭГДС, а также колоноскопии. Это обязательный этап, так как при возникновении кровотечения из-за варикозного расширения вен пищеварительного тракта применение эндоскопической коагуляции не допустимо. Медики в этой ситуации используют зонд Блекмора, представляющий собой резиновую трубку, проводимую в пищевод, а также в желудок, имеющую расширения балонообразного типа. Последние заполняются воздухом и путем механического воздействия на кровоточащие сосуды, пережимают их;

Проведение обследования с целью выявления места открывшегося кровотечения для грамотного подхода при лечении

• осуществляется восполнение потерянного объема кровилибо за счет специализированных растворов-кровезаменителей, или донорской крови;
• назначение кровеостанавливающих лекарственных средств.

Вам будет полезно узнать также о том, чем лечить кровотечение из заднего прохода на нашем сайте.

Если медикаментозное лечение не помогает, то врачи прибегают к проведению хирургического вмешательства.

Диета — это один из пунктов лечебного процесса

Обязательно ограничение в употреблении: алкогольных напитков, соли и сахара, молока, чая и кофе.

Для ускорения заживления следует включить в рацион:

• чеснок в свежем виде;
• свежую или замороженную клюкву;
• ревень;
• сок капусты;
• овощи;
• фрукты;
• коричневый рис;
• ячмень;
• овес;
• яйца;
• мясо;
• рыбу.

Важно! Питание должно осуществляться дробными порциями шесть раз в день. Следует завтракать, обедать, ужинать, а также дополнять тремя перекусами.

Рациональное, сбалансированное питание в строго определенное время — это ключ к скорейшему выздоровлению

Последствия и осложнения

При данном типе кровотечения могут возникнуть следующие осложнения:

• геморрагический шок. Это осложнение имеет прямую связь с обильной потерей крови;
• появление анемии — малокровия;
• возникновение острой почечной или полиорганной недостаточности.

Последствия из-за несвоевременного обращения к врачу или попыток занятия самолечением могут быть очень тяжелыми и даже привести к смерти. Умение оказать первую помощь больному играет важную роль, так как на кону стоит человеческая жизнь.

Желудочно-кишечное кровотечение — это следствие различных заболеваний пищеварительной системы (острого или хронического характера). Происходит выделение крови в полость пищеварительного тракта.

• желудок,
• тонкий кишечник,
• толстый кишечник,
• 12-перстная кишка,
• пищевод.

В гастроэнтерологии это заболевание встречается очень часто, уступая место лишь таким болезням как: панкреатит, аппендицит и холецистит.

Желудочно-кишечное кровотечение — это очень серьезное заболевание, требующее неотлагательной диагностики и лечения.

По данным исследований большую предрасположенность к этой болезни имеют мужчины (возраст 45 — 50 лет).

Причины возникновения

К основным причинам можно отнести:

• нарушение свертываемости крови,
• увеличение проницаемости стенок сосудов,
• различные заболевания пищеварительной системы,
• нарушение целостности стенок сосудов.

Нарушение целостности стенок сосудов

Желудочно-кишечное кровотечение иногда бывает первым проявлением язвенной болезни, до тех пор протекавших бессимптомно. Иногда оно может осложнять течение острого гастрита, опухо­лей желудка.

Одной из частых причин желудочных кровоте­чений служит цирроз печени, приводящий к расши­рению и разрыву венозных сосудов пищевода и же­лудка.

Виды желудочно-кишечных кровотечений

По характеру кровотечения:

По причине возникновения:

• язвенные (самые часто встречающиеся),
• неязвенные.

По течению и продолжительности:

По клиническим проявлениям:

• явные,
• скрытые.

• кровотечения из верхнего отдела желудочно-кишечного тракта (12-перстная кишка, желудок, пищевод),
• кровотечения из нижнего отдела желудочно-кишечного тракта (прямая кишка, толстый или тонкий кишечник).

Симптомы и диагностика

К основным симптомам заболевания относят:

• Головокружение;
• Недомогание;
• Слабость;
• Возможны обмороки;
• Заторможенность;
• Возбужденность;
• Холодный пот;
• Жажда;
• Бледная кожа;
• Синие губы и кончики пальцев;
• Учащенный, слабый пульс;
• Снижение артериального давления.

Если возникла рвота темно-коричневого цвета, похожая на кофейную гущу, то это явный признак кровотечения из желудка и 12-перстной кишки.

При сильном желудочном кровотечении воз­можна рвота темно-­красной кровью. Через несколько дней появляется дегтеоб­разный кал, имеющий зловонный запах.

Кал с кровью это еще один признак кровотечений. В этом случае можно определить какой отдел желудочно-кишечного тракта является виновником течения крови:

• Верхний отдел желудочно-кишечного тракта — дегтеобразный кал;
• Нижний отдел кишечника — кровь темно-красная и перемешана с калом равномерно;
• Самый нижний отдел тол­стой кишки — кровь неизменен­ная и с калом не перемешана.

Для более точного определения проводят слож­ные диагностические исследования.

Лечение народными рецептами

Для лечения и остановки кровотечений желу­дочно-кишечного тракта,народная медицина рекомендует применять следующие рецепты:

1. Раствор мумие.
Пить му­мие натощак утром и вечером перед сном 1-2 раза в день. Курс лечения 1 месяц. При запущенных формах делаем передышку 10 дней и повторяем курс лечения.

Принимать по 0,2-0,5 г. на прием в зависимо­сти от массы тела:

• до 70 кг — 0,2 г;
• до 80 кг — 0,3 г;
• до 90 кг-0,3-0,4 г;
• более 90 кг — 0,4-0,5 г.

Разводить мумие лучше в молоке в соотношении 1:20. Можно использовать воду, водные настои трав (черники, тмина,петрушки), соки (виноградный или огуречный), а также свежие желтки яиц.

Настои

Отвары

10. Отвар горца.
Взять 20 г измельченных корневищ горца змеиного (раковые шейки, змеевик) залить 200 мл горячей воды, довести до кипения и кипятить 30 мин., на­стоять до охлаждения, процедить.
Принимать по 1 ст. л. через каждые 2 часа при желудочно-кишечных кровотечениях.