Лечится ли острый лейкоз

Лейкоз крови – заболевание, при котором происходит аномальное изменение кровяных клеток. Носит злокачественный характер. Костный мозг вместо тромбоцитов, эритроцитов и лейкоцитов вырабатывает патологические белые тельца, из-за чего заболевание называется белокровием.

Они способны быстро размножаться и замещать нужные частицы. В результате этого эритроцитов и других важных клеток становится все меньше, что сказывается на свертывании крови и ее снабжении кислородом. Лейкозные клетки открывают путь к инфекции. Лейкемия – серьезное заболевание, но это не значит, что оно не лечится.

Виды заболевания

Тактика лечения и шансы на выздоровление во многом зависят от вида заболевания. Выделяется хронический и острый лейкоз, это не связано со скоростью течения лейкемии.

• Острая форма. Характеризуется поражением незрелых клеток. Редкий вариант течения заболевания, при котором вместо нормально созревающих эритроцитов, лейкоцитов разрастаются недифференцированные материнские клетки.
• Хроническая форма. Характеризуется медленным развитием, патологическим изменением созревающих и зрелых кровяных телец. Ей подвержены пожилые люди, в двух процентах случае выявляется у детей до двенадцати лет.

И острая и хроническая форма развивается по одному из двух вариантов течения, что выделяет еще два вида лейкемии.

• Лимфобластная лейкемия. Это опухоль, которая появляется из предшественников клеток лимфобластов. По началу находится в красном костном мозге, потом метастазы распространяются в лимфоузлы, нервную систему и различные органы. Чаще всего встречается среди детей. Замечено, что юноши и мальчики страдают от лимфобластной лейкемии чаще. Диагностируется в трех- или четырехлетнем возрасте. Пик заболеваемости у взрослых приходится на пенсионный возраст.
• Миелоидная лейкемия. Характеризуется быстрым ростом миелоидных клеток, в результате они накапливаются в периферической системе. При исследовании крови определяется высокий уровень лейкоцитов. В основном это гранулоциты. Заболевание развивается независимо от возраста, но диагностируется у пациентов среднего возраста.

Чтобы понять, лейкемия лечится или нет, важно принять во внимание некоторые особенности лечения. Часто исход зависит от самого пациента или родителей, если речь идет о ребенке.

Особенности лечения

Диагностика и разработанные методы увеличивает вероятность выздоровления. Препятствие на пути к нему – выявление заболевания. Часто о лейкозе человек узнает случайно, когда сдает анализ крови, при котором определяется уровень лейкоцитов и недостаток эритроцитов, тромбоцитов. Для определения диагноза этого мало, надо заподозрить наличие заболевание, после врач назначает обследование.

Человек должен обратить внимание на подверженность к инфекциям, заживление ран и другие симптомы лейкемии. Вовремя выявить заболевание и регулярно сдавать анализы.
Борьбой с лейкозом крови у взрослых занимается гематолог, в детском возрасте педиатр. Всеми пациентами с лейкемией занимается гематолог-онколог. Если выявлена лейкемия, нужно выполнять рекомендации:

• лечиться в крупных и положительно себя зарекомендовавших медицинских центрах, в которых используются современные лечебные методы;
• с первых дней соблюдать диету, которую назначил врач;
• не лечиться народными рецептами самостоятельно, нужно обсудить с лечащим врачом использование фитотерапии.

Лечение назначается независимо от вида заболевания, оно занимает много времени. Можно ли вылечить лейкоз? Никогда нельзя гарантировать выздоровление. Используемые методы лечения, в частности, хронических форм, позволяют достичь выживаемости в 90% случаев на протяжении следующих пяти лет. Благодаря химиотерапевтическим средствам можно продлить хронический период до шести лет. Все же стоит признать, что вылечить лейкемию часто не получается.

Выделяется несколько целей лечения:

• долгая ремиссия;
• стабилизация кроветворения;
• профилактика обострений;
• полное излечение.

Достигаются цели с помощью нескольких методов.

Методы лечения

На выбор лечения влияет форма, продолжительность течения лейкемии, возраст и состояние пациента.

• Химиотерапия. Применяются химиотерапевтические препараты, действие которых направлено на истребление опасных элементов в крови. Они вводятся через вену или рот, но при вероятности перехода опухолевых клеток в ликвор используется поясничная пункция. Такая процедура имеет название – интратекальная химиотерапия.
  Если выявлено белокровие, то после применения химиотерапии опасные клетки перестают бесконтрольно расти. Но минус в том, что используемые препараты плохо влияют и на количество здоровых клеток, истребляя их. Поэтому в процессе использования ухудшается состояние пациента внутри и снаружи, страдают ногти, волосы. Пациент может часто болеть, развивается анемия. Поэтому терапия сочетается с использованием других препаратов и методов лечения.
• Биологический лечебный метод. Используются препараты, которые работают по такому же принципу как элементы, родные для организма. Например, моноклональные антитела осуществляют борьбу с опухолевыми клетками, которые вырабатываются при острой миелоидной или хронической лимфобластной лейкемии. Интерлейкины применяются для стимуляции роста и дифференциации клеток.
• Лучевая терапия. Под ней подразумевается применение внешнего радиационного облучения. Оно направлено на истребление раковых клеток. Используют не только направленную лучевую терапию, но и системную, когда облучается весь организм. Такое лечение осуществляется 1-2 раза в неделю на протяжении пяти дней. Лечится ли лейкоз лучевой терапией? Этот метод используется редко, иногда дает хороший результат. После него появляется много побочных эффектов, как внутри, так и снаружи.
• Трансплантация костного мозга. Осуществляется по кровеносному руслу. Оно вводится в сосуды. При успешном исходе костный мозг переходит в крупные кости, уживается и вырабатывает здоровые кровяные элементы. При аллогенной трансплантации мозг берется не у родственника, а у подходящего донора. При сингенной процедуре вещество берется у близнеца.
• Таргетная терапия. Основана на действии моноклональных антител, которые в избирательном порядке связываются с особенными рецепторами, находящимися на раковых клетках. При этом не затрагиваются здоровые ткани.

Лечение острых форм лейкемии

Острые лимфолейкозы у маленьких деток вылечиваются в 95%. Почти у 70% переболевших признаков заболевания нет минимум в течение пяти лет. Вероятность рецидива при острых лейкозах, особенно, лимфобластных, невелика, но большая вероятность и повторной ремиссии.

• При лечении острой лимфобластной формы используется химиотерапия на основе трех препаратов. Если после использования химиотерапии возникает рецидив заболевания, врач советует использовать пересадку стволовых клеток при соответствующих показаниях, решение зависит от пациента. Терапия используется редко и только тогда, когда поражается ЦНС. Можно ли вылечить лейкемию такой формы? На прогноз влияет уровень лейкоцитов.
• При лечении миелоидной формы используется сильная лекарственная терапия в несколько курсов. Иногда применяется трансплантация костного мозга. Чем выше возраст пациента, тем ниже вероятность выздоровления. Пятилетняя выживаемость у людей до шестидесяти лет составляет около 30%, после достижения этого возраста не выше десяти процентов.

Лечение хронических форм лейкемии

При хронических формах долго нет явных симптомов. Часто их выявляют при плановой диагностике.

• При хроническом лимфоцитарном лейкозе вначале за человеком врачи наблюдают до тех пор, пока не появляются симптомы. До этого момента химиотерапией лечиться нельзя, так как из-за нее состояние пациента ухудшается. Иногда она не применяется в течение десяти лет после постановки диагноза. Это связано с медленным развитием формы лейкоза. В этот период важно правильно питаться, полноценно отдыхать, избегать солнца и физиопроцедур.
  При поднятии уровня лимфоцитов и увеличении лимфатических узлов начинается лечение несколькими препаратами. Если выявляется серьезный дефицит тромбоцитов, эритроцитов, удаляется селезенка. Многие живут в течение десяти лет. Некоторые умирают в течение трех лет.
• При хронической миелоидной форме применяется лекарственная терапия. При своевременном лечении можно прожить десять лет. В 80% случаев пациенты спустя примерно четыре года ощущают выраженное ухудшение состояния – бластный криз. Это степень развития заболевания последняя, огромная вероятность летального исхода.

Лейкоз лечится или нет? Лечится, прогноз зависит от стадии и формы заболевания, своевременного лечения. При постановке диагноза важно использовать лучшие методы лечения и не паниковать, некоторые из них помогают даже при таком диагнозе жить долго и качественно.

В мире существует множество самых разных болезней, с которыми люди столкнулись не так давно. В данной статье хочется ответить на интересующий многих вопрос: лейкоз лечится или нет?

Что это такое?

В самом начале нужно разобраться с понятиями. Так что же такое лейкоз? Это заболевание, когда злокачественные опухоли развиваются из клеток крови. Чаще всего они поражают органы кровотока и кроветворения, а также костный мозг, селезенку и лимфатические узлы. Данная болезнь имеет еще несколько названий. Так, врачи говорят об одном и том же, если речь идет о лейкозе, лейкемии, раке крови или белокровии.

Формы и типы

Более подробно надо рассмотреть такую болезнь, как лейкоз. Заболевание это имеет две основные формы протекания.

1. Хроническая форма. На ранних стадиях болезни симптомы практически отсутствуют, в это время белые кровяные тельца все еще выполняют свои функции. Чаще всего данная форма болезни диагностируется во время очередного обследования или же планового медосмотра. Болезнь в таком случае развивается довольно медленно, симптомы начинают возникать постепенно.
2. Острая форма. При данном состоянии кровяные тельца не выполняют свои функции, количество раковых клеток стремительно увеличивается.

Какая еще есть классификация лейкозов? Стоит также сказать о том, что существует два основных типа лейкемии – лимфоидная и миелоидная. В первом случае поражаются лимфоидные клетки, во втором – миелоидные.

Стадии

Отдельно нужно рассмотреть основные стадии лейкоза.

1. Начальная. Чаще всего диагностируется у пациентов, которые страдают анемией.
2. Развернутая. Тут уже проявляются все симптомы.
3. Ремиссия. Может быть полная или неполная. Характеризуется повышением бластных клеток максимум на 5% именно в костном мозге (при их отсутствии в крови).
4. Рецидив. Может развиваться как в костном мозге, так и иных органах. Стоит сказать о том, что каждый последующий рецидив опаснее предыдущего.
5. Последняя. В таком случае у больного развиваются язвенно-некротические процессы, а также происходит угнетение кроветворения.

Причины

Почему же может возникать данное заболевание? Если у человека есть хотя бы одна кровяная клетка, мутировавшая в раковую, болезни не избежать. Происходит достаточно быстрое ее деление и распространение. И со временем такие вот мутировавшие клетки занимают место нормальных, полностью их вытесняя. Почему же могут происходить данные хромосомные мутации?

1. Сильные ионизирующие излучения.
2. Действие канцерогенов на организм (это может происходить также посредством определенных лекарственных препаратов).
3. Наследственный фактор (люди имеют к данной болезни генетическую предрасположенность).
4. Вирусы.

Симптоматика

Возможна ли самостоятельная диагностика лейкоза, постановление данного диагноза в домашних условиях? Нет. Сделать это может только квалифицированный врач на основе определенных анализов. Однако на наличие заболевания могут указать следующие симптомы:

1. Слабость, усталость.
2. Ночной пот, лихорадка.
3. Головные боли.
4. Боли в суставах, костях.
5. Синяки на коже в разных местах. Также возможны кровотечения из прямой кишки или же из десен.
6. Человек может часто болеть различными инфекционными заболеваниями.
7. Для больных также характерно повышение температуры до 38°С.
8. Лимфатические узлы в паху, под мышками и на шее могут увеличиваться.
9. Также у больных бывает существенное снижение веса и потеря аппетита.

Стоит также сказать о том, что первые симптомы, которые может наблюдать у себя больной, очень схожи с затянувшейся простудой.

Диагностика

Из каких этапов состоит диагностика лейкоза?

1. Осмотр врача. В первую очередь доктор должен осмотреть пациента. В данном случае врач будет искать набухшие лимфоузлы. Именно они являются одними из показателей данного заболевания.
2. Сбор анамнеза. Также доктор в обязательном порядке должен просмотреть историю болезни пациента и поинтересоваться, были ли случаи такой же болезни у близких родственников.
3. Анализ крови. Данный лейкоз лечится или нет – может сказать в первую очередь общий анализ крови человека. Исследование необходимо для того, чтобы подсчитать количество красных и белых кровяных телец. Если у больного лейкемия, количество именно белых телец существенно возрастает. При этом также понижается уровень тромбоцитов и падает уровень гемоглобина в красных кровяных тельцах.
4. Биопсия. Это одно из самых важных исследований, которое может показать, присутствуют ли раковые клетки в костном мозге. Для этого надо будет иссечь кусочек костномозговой ткани. Перед самой процедурой пациенту будет сделана местная анестезия, которая несколько уменьшит болевые ощущения (сама по себе процедура очень болезненна). Далее доктор возьмет образец костной ткани из большой кости (чаще всего – тазобедренной). Стоит сказать о том, что существует два вида данного исследования: биопсия и пункция. Диагноз будет поставлен в зависимости от того, есть ли в костной ткани раковые клетки.

Иные исследования

Одним из самых первых и важных исследований является именно анализ крови при лейкозе. Однако этого чаще всего бывает недостаточно. В таком случае больному могут быть назначены следующие процедуры:

1. Генетические тесты. Специалисты в таком случае будут исследовать хромосомы атипических клеток, дабы выявить нарушение их строения. В таком случае можно определиться с типом лейкоза.
2. Рентген. Данное исследование надо для того, чтобы выявить изменения, произошедшие в лимфатических узлах. Также данным образом можно определить наличие в организме инфекции.
3. Спинномозговая пункция. Специалисты при данном исследовании могут определиться с тем, начался ли патологический процесс в омывающей головной и спинной мозг жидкости.
4. Биопсия лимфоузлов. Данная процедура применяется довольно редко. Она нужна только в том случае, если нет возможности исследовать костный мозг.

В общем о лечении

Что же можно ответить на вопрос: лейкоз лечится или нет? Конечно же лечится. Однако все зависит от того, какая именно форма болезни у пациента. Также выбор метода лечения будет зависеть от следующих показателей:

1. От типа болезни – хроническая или острая.
2. От возраста пациента.
3. От того, есть ли в спинномозговой жидкости раковые клетки.
4. В некоторых случаях значение имеет тип раковой клетки.

Основные методы, которые применяются при лечении данного заболевания:

Если у больного сильно увеличена селезенка, доктор может порекомендовать ее удалить. При лечении от лейкемии может быть использован как один, так и несколько вышеперечисленных методов.

Хронический лейкоз

Как уже выше было сказано, одним из самых важных исследований является анализ крови при лейкозе. Так, благодаря именно ему можно выявить данную болезнь на ранних ее стадиях (до появления первых симптомов). Что же будет делать доктор в самом начале? Пока симптомы не проявились, будет производиться так называемое бдительное наблюдение. Больной должен периодически показываться доктору и проходить определенные исследования. Какое же лечение при данной форме болезни будет актуальным?

1. Очень важен контроль болезни и борьба с симптомами.
2. Химиотерапия в таком случае – практически бесполезное лечение (она нужна только на уровне подготовки пациента к трансплантации).
3. Отличный шанс на выздоровление дает трансплантация стволовых клеток. Однако данная процедура противопоказана людям старше 50 лет.

Острый лейкоз

Какое же лечение может быть назначено пациентам с диагнозом «острый лейкоз»? Прогноз жизни в таком случае довольно благоприятный, если проводить своевременное и качественное лечение. В противном случае человек может умереть через несколько месяцев. Что же такое острый лейкоз? Это злокачественное заболевание, которое поражает кроветворные органы и костный мозг. Также при данной болезни в большом количестве вырабатываются лейкоциты, в малом – тромбоциты и здоровые кровяные тельца. Это влечет за собой различного рода кровотечения, анемию, а также частое инфицирование больного. Если у пациента острый лейкоз костного мозга, какое же лечение будет актуальным?

1. Специфическая химиотерапия. В обязательном порядке она будет состоять из нескольких этапов.
2. Сопроводительная терапия. Нужна для борьбы с инфекциями, для уменьшения побочных эффектов после химиотерапии.
3. Заместительная терапия. Понадобится в том случае, если больному угрожает тяжелая анемия, тромбоцитопения, нарушение свертываемости крови.
4. Трансплантация стволовых клеток.

Прогноз

Пришло время в цифрах ответить на вопрос про лейкоз: лечится или нет эта болезнь?

1. Острый лимфолейкоз. Прогноз довольно хороший, особенно у детей. Почти у 95% наступает ремиссия. Примерно у 70-80% больных не наблюдается возращения болезни на протяжении 5 лет (в таком случае человек считается излечившимся). Если у больного повторная ремиссия, и они являются кандидатами на трансплантацию, процент выздоровления составляет 35-65%.
2. Миелобластный острый лейкоз. Прогноз жизни в таком случае не слишком благоприятный. Примерно 75% больных достигают ремиссии, около 25% больных умирают (после полутора лет хорошего лечения). У молодых больных, которые подвергались трансплантации, в половине случаев развивается длительная ремиссия.

Профилактика

Так как наиболее опасной причиной возникновения данной болезни является сильное ионизирующее излучение, людям надо стараться как можно меньше бывать в подобных местах. Особо опасным считается место жительства недалеко от постоянного воздействия таких лучей. Также надо по максимуму избегать контакта с различного рода химическими веществами. Если же у больного генетическая предрасположенность к заболеванию, в таком случае необходимо как можно чаще проходить обследования для исключения возникновения данной болезни или же для выявления ее на ранней стадии (когда еще возможно полное излечение).

На ХIХ ежегодном конгрессе Европейской гематологической ассоциации (ЕНА), проходившем в этом году в Милане, были обсуждены последние достижения в лечении гематологических новообразований. Более 10 тыс. гематологов приняли участие в конгрессе, из них 120 — из России. Среди главных вопросов, которые рассматривались на форуме, была борьба с острыми лейкозами. О современных подходах к терапии и диагностике этого грозного недуга наш разговор с одним из участников форума, доктором медицинских наук, заведующей отделом химиотерапии гемобластозов, депрессий кроветворения и трансплантации костного мозга ФГБУ «Гематологический научный центр» Минздрава России Еленой Николаевной Паровичниковой.

— Что это за заболевание — острый лейкоз, насколько оно распространено?
— Я бы говорила не «острый лейкоз», а «острые лейкозы», поскольку вариантов этого заболевания очень много. Конечно, по сравнению с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, онкологии в целом, эта болезнь редкая или, как сегодня говорят, орфанная. Согласно зарубежным данным, распространенность острых лейкозов составляет 5 человек на 100 тыс. населения. Что касается России, то точные цифры неизвестны, но, по нашим оценкам, она составляет порядка 3 чел. на 100 тыс. населения. Это означает, что в год данной патологией заболевает около 2—2,5 тыс. человек.

Само слово «лейкемия» ассоциируется у многих людей со смертельным диагнозом. Но острый лейкоз — это не приговор. Долгое время многие пациенты, услышав диагноз «лейкемия», считали, что их жизнь кончена. Да, это серьезное заболевание, это болезнь, которая угрожает жизни, ее терапию нужно начинать незамедлительно, но сегодня у нас есть возможности эффективно лечить многие виды лейкозов, и прогноз для пациентов достаточно благоприятный.

Согласно зарубежным данным, распространенность острых лейкозов составляет 5 человек на 100 тыс. населения. Что касается России, то точные цифры неизвестны, но по нашим оценкам она составляет порядка 3 чел. на 100 тыс. населения. Это означает, что в год данной патологией заболевает около 2–2,5 тыс. человек.

— Как его обнаружить?
— К сожалению, лейкемию нельзя предсказать. Это — «несчастный случай», как правило, выявляется заболевание совершенно случайно. Например, человек сдает обычный анализ крови, и у него находят изменения в формуле крови. Иногда бывает бурный дебют заболевания, но каких-то специфических признаков, которые позволили бы предположить его развитие, на сегодняшний день нет.

— Эта болезнь может быть врожденной?
— Вы затронули самые глубинные основы лейкогенеза. Считается, что у детей во многих случаях лейкемия зарождается еще в утробе матери.

«Да, это серьезное заболевание, это болезнь, которая угрожает жизни, ее терапию нужно начинать незамедлительно, но сегодня у нас есть возможности эффективно лечить многие виды лейкозов, и прогноз для пациентов достаточно благоприятный»

— С чем это связано?
— Если бы ученые знали ответ на этот вопрос, то, наверное, можно было бы полностью избавиться от этого недуга. Сегодня мы в основном изучаем вопросы патогенеза, а причина, почему возникает заболевание, к сожалению, пока неизвестна.

— В каком возрасте чаще болеют лейкозами, есть какая-то статистика на этот счет?
— Разные формы лейкемии имеют разное возрастное распределение. К примеру, лимфобластным лейкозом в основном болеют дети. Пик заболеваемости приходится на возраст 3—4 года. Второй пик уже в зрелом возрасте — после 60—65 лет. А вот миелоидные лейкозы — это болезнь пожилых, большую часть пациентов составляют люди в возрасте 65 лет и старше.

— Вы сказали, что острые лейкозы — это не приговор. Какой процент больных сегодня излечивается?
— При условии адекватного лечения половина пациентов должна выздоравливать. Но есть формы заболевания, при которых выздоравливают 90—95 % пациентов, и такие, при которых, несмотря на все усилия врачей, общая выживаемость не превышает 3—5 %. Единственный шанс для таких пациентов — трансплантация стволовых кроветворных клеток.

Главное — вовремя начать лечение. Особо актуальна эта проблема для жителей отдаленных регионов России. Пока у больного заподозрят заболевание, сделают необходимые анализы, отправят на консультацию в районный центр, время бывает безвозвратно упущено. До 15% больных, проживающих в отдаленных регионах, где расстояние от места проживания до гематологического отделения может составлять сотни километров, погибают до начала лечения. Вот такая печальная статистика.

— Как быстро развивается лейкоз? Сколько может прожить человек с этим диагнозом?
— Трудно ответить на этот вопрос. Бывают случаи, когда продолжительность жизни пациента от момента установления диагноза, выявления первых симптомов до фатального исхода составляет 3—5 дней. Но есть и такие формы заболевания, которые никак себя не проявляют, человек может жить месяцами и не подозревать, что он болен.

Разные формы лейкемии имеют разное возрастное распределение. К примеру, лимфобластным лейкозом в основном болеют дети. Пик заболеваемости приходится на возраст 3—4 года. Второй пик уже в зрелом возрасте — после 60—65 лет. А вот миелоидные лейкозы — это болезнь пожилых, большую часть пациентов составляют люди в возрасте 65 лет и старше.

— Как менялись подходы к терапии этого заболевания?
— На сегодняшний день в терапии острых лейкозов существует 2 основных направления: химиотерапия и трансплантация стволовых кроветворных клеток. Подходы к химиотерапии постоянно совершенствуются — отрабатываются дозы, программы, схемы, вводятся дополнительно новые препараты и так далее. Гематология, в отличие от других отраслей медицины, достаточно жестко регламентируется. В ней практически не используются популярные сегодня индивидуализированный и персонифицированный подходы. В каждом конкретном случае больному устанавливается четкий диагноз, и для этой конкретной формы лейкемии используются определенные программы терапии. И, если биологический статус пациента позволяет выполнить эту программу, то врач может предполагать вероятный исход лечения. Коррекция терапии, чаще всего, связана с состоянием пациента, наличием у него соматических проблем или сопутствующих заболеваний.

«При условии адекватного лечения половина пациентов должна выздоравливать»

— То есть используются схемы лечения, которые появились еще 30—40 лет назад?
— В большинстве случаев это так. В последние годы благодаря развитию молекулярной биологии активно идет поиск потенциально новых молекул, которые могли бы целенаправленно воздействовать на разные звенья патогенеза заболевания. Но, к сожалению, до клинических исследований доходят немногие из них. Что касается острых лейкозов, в частности острого миелоидного лейкоза, пока такой «волшебной» молекулы не появилось. С лимфобластным лейкозом аналогичная ситуация. Сегодня мы лечим больных теми препаратами, которые были разработаны еще в 1960–70-е годы прошлого столетия, только в разном порядке, дозах, сочетаниях и способах воздействия. А вот в отношении хронического миелоидного лейкоза достигнут определенный прогресс. При этой форме заболевания имеются изменения хромосомного аппарата, и сегодня в арсенале врачей есть принципиально новый препарат и его последующие линии, которые позволяют успешно бороться с этим дефектом. Их применение радикально изменило прогноз таких больных.

— Получается, что в лечении гематологических новообразований сегодня имеются разные терапевтические возможности. Какие формы заболевания лучше поддаются терапии?
— Как я уже сказала, хронический миелоидный лейкоз. Также волосатоклеточный лейкоз, хронический лимфолейкоз, множественная миелома — достижений достаточно много. Но, к сожалению, не могу сказать этого об острых лейкозах. Лечение этой группы заболеваний является самой сложной задачей современной онкогематологии.

Традиционно в России для пожилых пациентов (60 лет и старше) используется 2 варианта лечения: стандартная терапия с коррекцией дозы или использование малых доз цитарабина.

— Особая категория пациентов — люди старшего возраста. Сложности возникают и с диагностикой, и с лечением. Что делать пациентам, которым не показана трансплантация?
— К сожалению, у подавляющего большинства пожилых пациентов с острыми лейкозами выполнить трансплантацию стволовых кроветворных клеток невозможно. Прежде всего, это связано с их физическим состоянием. Ведь прежде чем провести трансплантацию, перелить стволовые клетки костного мозга из периферической крови, проводится большое химиотерапевтическое кондиционирование. Оно вызывает конфликт между «хозяином» и трансплантатом, пожилые люди с трудом переносят эти осложнения. Трансплантация — не метод спасения, это этап лечения, и он эффективен только в том случае, если вовремя проведен и включен в схему терапии. Сложность заключается еще и в том, что в России практически нет трансплантационных центров для взрослых. И, конечно, таких операций проводится недостаточно.

Традиционно в России для пожилых пациентов (60 лет и старше) используется 2 варианта лечения: стандартная терапия с коррекцией дозы или использование малых доз цитарабина. Начиная с 1980-х годов прошлого столетия, после открытия роли метилирования ДНК в онкогенезе, проводятся клинические исследования, которые доказывают эффективность и безопасность гипометилирующих препаратов для лечения миелодиспластических синдромов. Общая эффективность данной группы препаратов сопоставима с химиотерапией, но спектр токсичности гораздо ниже, соответственно, они лучше переносятся пожилыми пациентами.

«Трансплантация — не метод спасения, это этап лечения, и он эффективен только в том случае, если вовремя проведен и включен в схему терапии»

— Можно ли говорить о полном излечении от острых лейкозов? Какой прогноз в отношении этих пациентов?
— Если программа лечения выполнена и у пациента сохраняется полная ремиссия (отсутствие опухолевых клеток в костном мозге и, соответственно, в крови) в течение 5 лет, то он считается «биологически выздоровевшим». Но это не означает, что он должен забыть дорогу к врачу. В течение 5 лет он обязательно должен наблюдаться у онкогематолога. К сожалению, острые лейкозы коварны, и рецидив заболевания может произойти и через 10, и через 15 лет после излечения. Но в целом качество жизни пациентов, перенесших острый лейкоз и вернувшихся к нормальной жизни, ничем не отличается от здоровых людей.

Фотография: из личного ахрива Е. Паровичниковой