При сердечной астме показаны

Астмой (греч. Asthma – удушье) в медицине называют приступ затрудненного дыхания, возникающий внезапно и периодически повторяющийся. Причины приступообразной одышки могут быть различны, но чаще всего этот термин употребляется в отношении бронхиальной астмы (как самостоятельного заболевания) и сердечной астмы (как синдрома при различных болезнях сердечно-сосудистой системы).

Механизм развития сердечной астмы

Наше сердце – это насос. Оно разделено на две половины – левую и правую. Каждая половина имеет предсердие и желудочек, сообщающиеся между собой и разделенные клапанами.

Кровь, идущая от легких (из малого круга кровообращения), попадает в левое предсердие, оттуда – в левый желудочек, который является самой мощной камерой нашего сердца. Он выталкивает кровь в аорту и далее она идет по большому кругу кровообращения ко всем органам и тканям нашего организма.

Сокращение левого желудочка для выброса порции крови называется систолой. После сокращения сердечная мышца расслабляется (диастола), камера вновь готова принять очередную порцию крови из предсердия.

В ситуациях, когда левый желудочек не может вытолкнуть всю кровь, она скапливается в нем и, соответственно, в диастолу он уже может принять крови из предсердия меньше, чем нужно. В нем нарастает диастолическое давление, по цепной реакции оно растет и в предсердии и легочных венах и капиллярах. Но поскольку объем крови остается постоянным, ей нужно куда то деваться. Жидкая часть крови (плазма) вследствие повышенного давления просачивается через стенку легочных капилляров и выходит в интерстициальную ткань, которая окружает мелкие бронхи и альвеолы.

В какой- то период времени жидкости накапливается столько, что она сдавливает мелкие бронхи, приводит к их отеку. Следствием этого и становится приступ удушья.

Таким образом, приступ сердечной астмы – это синдром левожелудочковой или левопредсердной недостаточности (реже). Также его синонимом является интерстициальный отек легких. При прогрессировании патологии он может перейти в альвеолярный отек, когда жидкость пропотевает в полость альвеол. Удушье при этом усиливается и без лечения такое состояние может привести к смерти.

Итак, к сердечной астме приводят три основных патогенетических механизма:

• Слабость сердечной мышцы.
• Повышение сопротивления на выходе из левого желудочка.
• Перегрузка левых камер избыточным объемом крови.

Причины сердечной астмы

Сердечная астма – это не самостоятельный диагноз, а синдром, который может быть при различных заболеваниях сердца. Все эти заболевания имеют свои симптомы, свой патогенез, свои стадии течения. Но в один не очень прекрасный момент у них наступает схожее для всех обострение – острая недостаточность левых отделов сердца, которое ведет к приступу удушья.

Рассмотрим основные заболевания, которые могут к этому привести.

• Острый инфаркт миокарда. Как известно, инфаркт – это отмирание части сердечной мышцы. Какая-то часть миокарда просто выключается из работы и не может выполнять свою насосную функцию. Поэтому помимо боли и падения давления инфаркт может проявляться и сердечной астмой. Существует также атипичная форма инфаркта миокарда – астматическая, которая проявляется только удушьем.
• Постинфарктный рубец. Не только свежий инфаркт, но и ранее перенесенный может стать причиной резкого снижения сердечного выброса.
• Алкогольная кардиомиопатия. Происходит дистрофия сердечной мышцы, камеры сердца растягиваются и не сокращаются с должной силой.
• Миокардит. Воспаление сердечной мышцы различного происхождения также приводит к ее ослаблению
• Стеноз аортального клапана. Порок клапана, чаще после перенесенного ревматизма. Сужение отверстия, ведущего в аорту, приводит к тому, что левый желудочек вынужден преодолевать большое сопротивление и работать на пределе. Стенки его при этом утолщаются, но в определенный момент он все же не справляется со своей работой.
• Гипертоническая болезнь. Механизм развития сердечной астмы при этой патологии аналогичен предыдущему пункту: повышение давления в аорте, гипертрофия сердечной мышцы, недостаточность левого желудочка. Острая недостаточность проявляется при резком скачке давления (гипертоническом кризе).
• Недостаточность митрального клапана. Этот порок характеризуется тем, что клапан между левым предсердием и желудочком не полностью закрывается во время систолы. Кровь в желудочек продолжает поступать, нарушая его нормальную работу. Объем крови увеличивается, давление в левом предсердии нарастает. Далее – все по тому же кругу (малому).
• Митральный стеноз. Здесь механизм несколько другой, и касается в основном предсердия: из-за сужения митрального отверстия предсердие не может перекачать всю скопившуюся в нем кровь в желудочек.
• Нарушения ритма сердца. Различные тахикардии, аритмии приводят к тому, что слаженная работа камер сердца нарушается, объем крови, перекачиваемый за сердечный цикл, уменьшается. Диастолическое давление в левом желудочке повышается, далее механизм прежний.
• Опухоли или тромбы в камерах сердца. Не такая частая причина, но впервые может проявиться именно сердечной астмой.
• Острая или хроническая почечная недостаточность. Почки не выводят полностью мочу, объем крови увеличивается. Сердце (особенно если оно уже нездоровое) не справляется с избыточным количеством крови.

Факторы, провоцирующие приступ сердечной астмы

Пациенты с хроническими сердечно-сосудистыми заболеваниями при соблюдении должного режима, правильном питании и выполнении всех назначений могут прожить всю жизнь и ни разу не испытать на себе сердечную астму.

Провоцирующими моментами для приступа являются:

• физическое переутомление;
• нервное напряжение, стресс;
• прием алкоголя;
• прием большого количества поваренной соли и жидкости;
• внутривенные вливания различных растворов (в реанимации, после операции, при инфекционных заболеваниях);
• заболевания нижних дыхательных путей – бронхиты, пневмонии;
• длительный постельный режим;
• обильная еда и питье на ночь;
• аллергия.

Как проявляется сердечная астма

Сердечная астма редко возникает среди полного здоровья. Как правило, у таких пациентов уже есть признаки хронической сердечной недостаточности, то есть одышка при физической нагрузке для них – привычное дело. Но в покое она их обычно не беспокоит. Здесь же мы имеем дело с присоединением к хронической острой сердечной недостаточности, а новые симптомы и внезапность их появления вызывают страх.

Симптомы сердечной астмы появляются чаще всего ночью, когда человек лежит. Это объясняется тем, что в горизонтальном положении приток крови к сердцу усиливается.

Человек просыпается оттого, что ему тяжело дышать, начинается сухой кашель. Он начинает дышать глубже и чаще. Рефлекторно садится – так ему легче.

Со стороны такой пациент выглядит бледным, губы и носогубная область синюшны. Дыхание учащенное, причем более тяжело дается вдох. Лицо и грудь покрыты холодным потом, руками он обычно опирается на спинку кровати или стула.

Из-за того, что удушье развилось так внезапно, у больного начинается паника, от этого еще более усиливается сердцебиение и состояние только усугубляется.

Приступ может длиться несколько минут, а может и несколько часов. Иногда достаточно сесть, опустить ноги вниз, открыть форточку и состояние улучшается. Иногда без скорой помощи не обойтись. В тяжелых случаях без лечения сердечная астма может перейти в отек легких, и тут уже счет идет на минуты.

Чем отличается сердечная астма от бронхиальной

На первый взгляд, признаки сердечной и бронхиальной астмы схожи. И та и другая проявляются внезапно начинающимся приступом удушья, чаще ночью. Иногда даже медикам без специального обследования сложно их различить.

Но отличить их все же можно, и очень важно не ошибиться, потому что лечение у них принципиально разное.

Бронхиальная астма	Сердечная астма

Возраст чаще молодой, до 40 лет

Предшествующие состояния – аллергия на запахи, длительный насморк, приступообразный кашель

Кровяное давление чаще нормальное

Ритм сердца не нарушен

Во время приступа – экспираторная одышка (трудно выдохнуть), сухие свистящие хрипы, иногда слышимые на расстоянии, кашель с мокротой приносит облегчение

Встречается чаще у пожилых

Как правило, уже имеется известная больному сердечная патология – порок сердца, стенокардия, аритмия, гипертония.

Давление чаще повышенное

Часто отмечаются нарушения ритма сердца – учащенное сердцебиение или неритмичный пульс

При приступе затруднен вдох («не надышаться»), хрипов мало (сухие и влажные), кашель не облегчает состояние. Прогрессирование приводит к отеку легких – шумное, клокочущее дыхание, кашель с пенистой розовой мокротой

Помощь при сердечной астме

Впервые возникший приступ сердечной астмы вызывает страх и панику, поэтому больной, как правило, вызывает скорую помощь. При повторяющихся приступах он может научиться облегчать себе состояние сам.

Приступу обычно предшествуют предвестники: сухое покашливание, которое появляется в положении лежа. Это уже свидетельство отека бронхов.

Основные принципы помощи при сердечной астме и отеке легких

• Снизить венозный приток к сердцу (мочегонные препараты, сосудорасширяющие).
• Уменьшить сопротивление работе левого желудочка (снижение общего артериального давления, препараты нитроглицерина для уменьшения периферического сопротивления сосудов).
• Успокоить пациента (седативные лекарства).
• Усилить сердечный выброс (сердечные гликозиды, другие инотропы).
• Уменьшить гипоксию (кислород).
• Снизить частоту сокращений сердца (противоаритмические средства, сердечные гликозиды).

Что можно сделать дома самому

1. Сесть, опустить ноги вниз.
2. Постараться успокоиться.
3. Открыть форточку.
4. Измерить давление.
5. При повышенном или нормальном давлении взять под язык таблетку нитроглицерина, выпить таблетку фуросемида. При низком давлении немедленно вызывать неотложку, положение при этом лучше принять полулежачее.
6. Из старых методов допускается ванночка для ног с теплой водой или венные жгуты на конечности на короткое время (в качестве жгутов вполне подойдут капроновые чулки). Раньше применяли кровопускание, делать этого сейчас не стоит, но как крайняя мера в экстренных ситуациях и отсутствии медицинской помощи вполне оправдана.

Что сделает врач скорой помощи

1. Осмотрит, оценит состояние больного и примет решение об оказании помощи дома, о госпитализации или о немедленных реанимационных мероприятиях.
2. Снимет ЭКГ.
3. Внутривенно мочегонный препарат (лазикс).
4. Повторно нитроглицерин под язык, в тяжелых случаях – внутривенно капельно.
5. Седативный препарат (реланиум, в случае отека легких – морфин).
6. При тахикардии и мерцательной аритмии – сердечные гликозиды (строфантин или дигоксин внутривенно).
7. Ингаляции кислорода.

Обычно этих мероприятий бывает достаточно, состояние пациента улучшается. Он получает рекомендации вызвать врача из поликлиники или записаться самому на прием для прохождения обследования или коррекции лечения.

Основные препараты для купирования сердечной астмы

Под язык в виде таблеток, капсул, спрея

Внутривенно капельно

Уменьшают тахикардию

Уменьшают возбудимость дыхательного центра,

обезболивают,уменьшают выброс адреналина

уменьшают сопротивление

Внутримышечно или внутривенно

В/вено капельно

Или смесь кислорода с парами спирта

средства

В каких случаях будет нужна госпитализация

• При неясном диагнозе.
• При подозрении на острый инфаркт миокарда.
• При впервые возникшем приступе аритмии.
• При развитии клиники альвеолярного отека легких (даже после улучшения состояния).
• При низком артериальном давлении.
• При отсутствии эффекта от всех проведенных мероприятий.

Диагностика

Алгоритм диагностики при внезапно возникшем приступе удушья одинаков как для экстренных случаев, так и при плановом обследовании. При неотложной госпитализации обследование проведут быстро (в реально тяжелых ситуациях немедленно).

Если же приступ купирован и больной направлен утром в поликлинику, придется настроиться на не очень скорое обследование и консультации у разных специалистов.

Какие исследования обычно назначают

1. ЭКГ. На кардиограмме можно увидеть признаки острого инфаркта миокарда, острого нарушения ритма сердца. При хронических заболеваниях в описаниях ЭКГ могут быть различные формулировки: гипертрофия левого желудочка, блокады ножек пучка Гиса, отклонения электрической оси сердца, нарушения процессов реполяризации.
2. Анализы. Общий анализ крови может указать на остроту процесса. Так, при инфаркте идет повышение СОЭ, лейкоцитов, КФК, тропонина.
3. Рентгенография легких. Рентгенологически при интерстициальном отеке легких виден нечеткий, «смазанный» легочной рисунок, снижение прозрачности в прикорневых зонах, расширение междолевых перегородок. Тень сердца, как правило, увеличена.
4. Спирометрия. Такое исследование проводится, когда все же есть подозрения на бронхиальный характер приступов. При бронхиальной астме будут снижены показатели ПСВ (пиковая скорость выдоха) и ОФВ1(объем форсированного выдоха за 1 с), хотя однократное их измерение не является 100% критерием постановки диагноза, необходимо их измерение несколько раз в течение суток, а также после применения бронхолитиков.
5. Эхокардиография (УЗИ сердца). Пожалуй, самый важный метод исследования работы сердца и оценки его функциональной способности. Она позволяет определить размер камер сердца и давление в них, толщину стенок, состояние клапанов, движение крови. С его помощью можно выявить пороки клапанов, повреждение сердечной мышцы, регургитацию (обратный ход) крови.

Какие признаки на ЭХО КГ могут подтвердить, что мы имеем дело именно с сердечной астмой?

• Расширение левого желудочка и левого предсердия.
• Снижение ударного объема.
• Снижение фракции выброса (в норме не менее 50%).
• Патология клапанов (стеноз, недостаточность).
• Повышение давления в легочной артерии (в норме не должно превышать 25 мм р.с.)
• Гипо- или акинез стенок левого желудочка.
• Регургитация (обратный ток крови через митральное отверстие).

Кроме этих основных исследований часто назначаются и другие:

• Суточное мониторирование ЭКГ.
• Велоэргометрия.
• Чрезпищеводная эхокардиография.
• Коронароангиография (КАГ).

Профилактика приступов сердечной астмы

Как уже было сказано, сердечная астма – не самостоятельный диагноз, а осложнение многих заболеваний сердца. В подавляющем большинстве случаев пациент знает о своих заболеваниях, но вот адекватное лечение получают не все, и зачастую это вина самого больного («очень много таблеток, я не буду их пить», «боюсь операции» и т.д.)

Однако пережив хотя бы один приступ сердечной астмы, люди начинают опасаться его повторения, боятся задохнуться и начинают прислушиваться к советам врачей.

Сердечная астма (СА) развивается в виде приступов удушья, которые нередко проявляются в ночное время. Их возникновение в первую очередь связано с левожелудочковой недостаточностью, поэтому СА, так же как и недостаточность левого желудочка, является грозным осложнением многих тяжелых сердечно-сосудистых заболеваний.

Сердечная астма в большинстве случаев сочетается с отеком легких, что при неблагоприятном течении болезни может очень быстро привести больного к смерти.

Сердечная астма проявляется характерными признаками. При необходимости используются другие методы диагностики, но в большинстве случаев принимаются меры скорой помощи, позволяющие не потерять больного.

Видео Что такое сердечная астма?

Причины

Сердечная астма представляет собой осложнение других тяжелых сердечно-сосудистых заболеваний. Все они в основном связаны с нарастающей недостаточностью левого желудочка. Чаще всего СА развивается на этапе декомпенсации следующих заболеваний:

• Инфаркта миокарда.
• Стеноза митрального клапана.
• Хронической аневризмы сердца.
• Аортального порока.
• Артериальной гипертензии.
• Кардиосклероза.

Некоторые почечные заболевания в виде острого нефрита и диффузного гломерулонефрита также способны привести сначала к сердечной астме, а потом и отеку легких.

Патогенез

При ряде тяжелых кардиологических заболеваний формируется недостаточность левого желудочка, которая не позволяет ослабленной мышце выталкивать поступающую из легочных вен кровь в большой круг кровообращения. В результате происходит застой крови в малом кругу кровообращения, пропотевание плазмы крови в альвеолы легких. В особо тяжелых случаях жидкость скапливается в бронхах. Все это вызывает характерные для сердечной астмы проявления в виде одышки, кашля и пр.

Повышение кровяного давления в малом круге кровообращения провоцирует рефлекторную реакцию, при которой сосуды в альвеолах сокращаются. Этим организм старается предотвратить дальнейшую транссудацию плазмы в ткани легких. Подобная компенсаторная реакция известна как рефлекс Китаева.

На самом деле образуется порочный круг, поскольку чем выше давление в легочных венах, тем сильнее срабатывает защитная реакция организма в виде рефлекса Китаева. Чем больше сужаются сосуды артериол, тем выше становится давление в венах легких, по которым кровоток направляется к левому желудочку. Из-за слабости его миокарда не могут быть выполнены полноценные сокращения и это еще больше усугубляет ситуацию с высоким давлением в малом кругу кровообращения.

Ухудшить состояние больного могут следующие факторы:

• Повышенное содержание жидкости в организме (гипергидратация, усложненный процесс выведения жидкости из организма).
• Усиленное наполнение кровью малого круга кровообращения при занятии горизонтального положения.
• Расстройство центральной регуляции, что чаще происходит в период сна.
• Физическая или эмоциональная нагрузка.

Сердечная астма сопровождается учащенным сердцебиением и дыханием, гипертензией, повышенной активностью дыхательной мускулатуры. В дополнение во время дыхания срабатывает присасывающая способность форсированного вдоха, что в свою очередь повышает кровенаполнение сосудов малого круга кровообращения. На этом фоне начинает нарушаться центральная нейрорегуляция, которая постепенно ослабляет деятельность сердца. В результате сердечная деятельность становится менее эффективной, а состояние больного еще более ухудшается.

Клиника

Больные с сердечной астмой нередко проводят трудовую деятельность и выполняют различную физическую нагрузку, пока не приходит момент появления крайне пугающей симптоматики. Это в первую очередь указывает на то, что имеющееся ранее заболевание (сердечный порок, гипертония или почечное заболевание) перешло в стадию декомпенсации, когда в организме начали происходить необратимые изменения, часто угрожающие больному смертью.

Внезапное начало приступа одышки – характерный признак сердечной астмы. Он может продолжаться несколько минут или дольше. Часто развивается в первую половину ночного сна.

Во время приступа больного дополнительно беспокоит:

• ощущение нехватки воздуха;
• кашель, который может быть влажным за счет отделения слизистой мокроты;
• шумное дыхание, нередко сопровождаемое клокочущими хрипами в груди;
• увеличенная частота сердечных сокращений;
• холодный пот.

За счет недостаточности кислорода в организме появляется бледность кожных покровов и синюшность в районе носогубного треугольника. Нарушение вегетативной регуляции выражается в головокружении, слабости, ощущении тошноты. В тяжелых случаях возникает рвота (центрального генеза), появляются судороги и человек теряет сознание. Иногда у больного изо рта вытекает пена.

Внезапное появление сильной одышки, сопровождаемой другими симптомами сердечной астмы, является причиной возникновения у больного панических атак и страха смерти.

Видео Pulmonary Edema – causes, symptoms, diagnosis, treatment, pathology

Диагностика

Сердечная астма своим клиническим течением может быть сходна с рядом других заболеваний. Например, ощущение нехватки воздуха и прочие признаки удушья характерны также для бронхиальной астмы. Шумное дыхание и панические атаки нередко встречаются при истерическом припадке. Другие сходные признаки могут восприниматься вместо СА за стеноз гортани или медиастенический синдром.

В правильной постановке диагноза первым делом помогает анамнез болезни больного. Если известно, что у него раннее наблюдалась гипертония или сердечная недостаточность, тогда с высокой долей вероятности можно предположить развитие сердечной астмы.

Во время приступа СА довольно сложно проводить диагностику, поскольку первым делом должен быть купирован приступ одышки. Все же врачи проводят быстрый объективный осмотр в виде прощупывания пульса, оценки слизистой и кожи, прослушивания дыхания и сердечных тонов.

Важный диагностический критерий, свидетельствующий в пользу сердечной астмы, – появление первых приступов в зрелом возрасте. Также у таких больных практически всегда имеется другая кардиальная патология.

При СА могут отмечаться следующие изменения:

• Пульс нитевидный или слабо прощупываемый.
• Тоны сердца приглушенные, может выслушиваться ритм галопа.
• Артериальное давление сначала определяется как повышенное, а потом снижается.
• В легких могут выслушиваться единичные влажные хрипы или рассеянные сухие.

Для уточнения диагноза обязательно проводятся инструментальные методы исследования. В первую очередь – электрокардиография, на которой видны характерные признаки левожелудочковой недостаточности, аритмии или ишемии миокарда.

При возможности делают рентгенографию грудной клетки. На снимке будут видны признаки застоя крови в малом кругу кровообращения: расширенные корни легких, усиленный легочной рисунок, могут быть изменены контуры сердца.

Лечение

Медицинская помощь оказывается в соответствии с состоянием больного и местом его нахождения. Если приступ произошел дома или на работе, тогда должны выполняться действия по типу первой помощи. Купирование СА с использованием специальных препаратов могут провести только квалифицированные специалисты, поэтому без их присутствия введение лекарств недопустимо.

Первая помощь

От качества оказания неотложной помощи при сердечной астме нередко зависит жизнь больного. Поэтому при первых признаках удушья нужно вызвать медицинскую бригаду и выполнить определенные действия:

• Больного нужно усадить или уложить с приподнятой головой.
• Рубашку следует расстегнуть, а тесную одежду – снять.
• При подходящих погодных условиях можно открыть окно для доступа свежего воздуха.
• Больному можно дать нитроглицерин, лучший вариант – в аэрозоли.
• Нитроглицерин можно заменить коринфаром или валидолом.

Ноги выше колен и одну руку выше локтя желательно перебинтовать или наложить жгуты, что поможет облегчить сердцу работу. Вместо жгутов можно использовать капроновый чулок или эластичный бинт.

При наложении жгутов важно придерживаться определенных правил:

• От паховой складки на ногах нужно отступить вниз 15 см.
• От плечевого сустава руки отступают вниз 10 см.
• Каждые четверть часа один жгут перекладывают на свободную конечность и так по порядку.

При правильно наложенном жгуте пульс на артерии можно прощупать ниже места наложения. Кроме этого через несколько минут после передавливания цвет конечности становится багрово-синюшным.

В крайнем случае ноги можно поставить в таз с горячей водой, что позволит немного ослабить нагрузку на сердце за счет расширения сосудов нижних конечностей.

Госпитализация больного на сердечную астму обязательна, поскольку появление признаков удушья свидетельствует о серьезном нарушении работы сердца. В больнице проводится специальное обследование больного, что помогает выявить причину патологии и провести этиологическое и симптоматическое лечение.

Медикаментозное лечение

Прибывшая бригада скорой помощи постарается максимально быстро купировать приступ сердечной астмы. Для этого, как правило, используют морфин или пантопон. Их введение особенно показано при выраженных сердечных болях, которые могут сопутствовать одышке.

Не стоит пугаться, если больному начнут делать кровопускание. Этот метод используется довольно часто и как раз при сердечной астме, осложненной отеком легких. С его помощью довольно быстро разгружается малый круг кровообращения. Для его проведения у больного берут 200 мл крови, но не более 500 мл.

У медработников, как правило, есть возможность провести больному кислородную ингаляцию. Для этого кислород пропускают через этиловый спирт, что помогает максимально быстро нормализовать состояние больного.

Симптоматическая терапия при сердечной астме:

• Учащенное сердцебиение снимают супрастином или пипольфеном.
• При гипертонии используют лазикс, фуросемид или другие диуретики.
• Сердечные гликозиды в виде строфантина и дигоксина используют практически при всех приступах сердечной астмы.
• При сочетании приступа СА с митральным стенозом используют эуфиллин.
• Тяжелые нарушения ритма могут быть купированы дефибрилляцией.

Сердечная астма – тяжелое заболевание и если оно единожды возникло, то на сегодня не существует такого лечения, которое позволяло бы полностью от него излечиться. Но выполнение врачебных рекомендаций помогает уменьшить частоту развития приступов и их выраженность, дает возможность отдалить на какое-то время столь угрожающую остановку сердца.

Прогноз и профилактика

В постановке прогностического заключения немаловажную роль играет степень тяжести основного заболевания, которое привело к сердечной астме. В случае быстрого и эффективного купирования отека легких можно говорить об относительно благоприятном прогнозе. При этом важно, чтобы заболевание положительно восприняло назначенное врачом лечение. В большинстве случаев прогноз по сердечной астме не благоприятный.

Профилактика сердечной астмы заключается в лечении основного заболевания и предотвращении развития или усугубления левожелудочковой недостаточности.

Медицинское лечение может быть дополнено нетрадиционными способами воздействия, к которым относится следующий рецепт из фитотерапии:

• Половину столовой ложки свежей молодой крапивы смешивают со столовой ложкой лебеды и камыша. (Из предложенных растений используются только листья). Растительные компоненты нужно измельчить, залить стаканом кипятка и пару часов настоять. Но для приема лекарство еще не готово. В полученный настой нужно добавить половину чайной ложки соды, после чего его ставят в теплое место на свет, где выдерживают 10 дней. Для приема берут одну чайную ложку три раза в день за полчаса до еды. Курс лечения – 3-4 недели.

Важно помнить, что любые рецепты из фитотерапии нужно согласовывать с лечащим доктором. Самостоятельное лечение сомнительными лекарствами может привести к плачевным последствиям.

Основной причиной, которая провоцирует сердечную астму, является нарушение в работе левой половины сердца, как правило, связанное с патологиями в системе кровотока и образованиями застоев. Наибольший процент пациентов, обращающихся с проблемой сердечной астмы — в возрасте за 60 лет, однако, встречаются и более молодые больные. За последние годы кардиальная астма «помолодела» – с тяжелым синдромом сталкиваются совсем еще юные пациенты.

Общее описание

Сердечная (иначе – кардиальная) астма представляет собой периодически проявляющиеся приступы внезапного удушья. При сердечной астме происходит снижение работоспособности миокарда, а в малом круге кровообращения образуются застои.

Именно это приводит к проблемам дыхательной и кровеносной системы. Кардиальная астма – это не самостоятельная патология, а вызванное иными заболеваниями осложнение, одно из проявлений острой сердечной недостаточности, спровоцированной пороками сердца.

Стадии развития заболевания

Выделяются следующие этапы течения сердечной астмы:

• Стадия, предшествующая приступу кардиальной астмы (называется также стадия предвестников). Больной чувствует себя нормально, но во время физических нагрузок ощущает одышку, затрудненное дыхание, нехватку кислорода, периодически кашляет. Стадия продолжается два-три дня, симптомы проявляются себя даже после подъема по лестнице.
• Приступ. Сердцебиение учащается, давление повышается, дышать становится очень трудно и человеку приходится принимать сидячее положение. Возникает тревога за собственное состояние и страх смерти.
• Отек легких. Опасное для жизни осложнение сердечной астмы, легкие заполнены жидкостью, что делает дыхание невозможным.

Причины заболевания

Все причины сердечной астмы можно разделить на две группы:

• заболевания сердца;
• прочие заболевания, не связанные с сердцем.

Основные причины, вызывающие синдром кардиальной астмы – проблемы в работе левого желудочка:

Вызвать нарушения работы левого желудочка и вызвать сердечную астму могут следующие заболевания:

Эти заболевания не дают сердцу возможности в полной мере выполнять сократительную функцию, ввиду чего левый желудочек перестает обеспечивать отток крови, которая и образует застои.

Также к числу причин сердечной астмы следует отнести следующие:

• наличие внутрипредсердного тромба;
• доброкачественная опухоль сердца – миксома.

Тромбы и опухоли становятся препятствиями на пути потока крови из легких.

Помимо этого, вероятность получения синдрома кардиальной астмы в разы возрастает при проблемах с кровообращением, когда увеличивается поступление крови к легким:

• увеличение объема кровообращения (значительные физические нагрузки, лихорадки);
• рост объема циркулирующей крови (в период беременности);
• нарушение кровообращения мозга (внутричерепное кровоизлияние, инфаркт мозга);
• серьезное эмоциональное расстройство;
• длительное нахождение больного в лежачем положении;

Перед приступом сердечной астмы больной испытывает дискомфорт, усиленное сердцебиение, стеснение в груди, кашель.

Причина, вызвавшая столь серьезный синдром, может и не иметь отношения к сердцу. Кардиальную астму могут вызвать:

• инфекции (пневмония);
• некоторые болезни почек (острый гломерулонефрит);
• проблемы с поступлением крови в мозг;
• бронхиальная астма;
• осложнение после операций;
• зависимость от психотропных веществ.

Повышение артериального давления приводит к переполнению сосудов и может вызвать сердечную астму.

Возникновение синдрома сердечной астмы могут спровоцировать и такие факторы, как:

• переутомление;
• стрессы;
• злоупотребление спиртным.

Причин сердечной астмы довольно много и только специалист может точно сказать, что именно вызвало данное осложнение.

Симптоматика заболевания

Распознать синдром кардиальной астмы помогут такие признаки:

• отдышка;
• приступы кашля;
• кожа становится бледной из-за спазмов поверхности сосудов;
• стеснение в груди ощущается даже при малых физических нагрузках, смене положения тела, злоупотреблении пищей, переживаниях.

Данные симптомы свойственны бодрствующему человеку. Нередко спровоцировать их могут стрессы или значительные физические нагрузки. Заметив у себя первые признаки сердечной астмы, следует незамедлительно посетить врача.

В ночное время больной может испытать неприятные ощущения. У спящего повышается объем крови, поступающей к легким, он начинает испытывать нехватку воздуха, переходящую в удушье – так начинается приступ. Вынужденное пробуждение и проблемы с дыханием вызывают у больного тревогу, угнетенное состояние. Кислородное голодание мозга приводит к чрезмерному возбуждению, что нередко выражается в неадекватном поведении больного.

Дыхание становится более частым, прерываясь приступами сухого кашля. Позднее кашель сменяется выделением бесцветной или розоватой, из-за следов крови, мокроты. Больной покрывается холодным потом.

Чтобы снизить одышку, человек вынужден принять положение сидя и начать дыхание ртом. Характерными становятся легочные хрипы, сопровождающиеся свистом, их слышно без специального оборудования.

Продолжительность стадии варьируется от нескольких минут до трех часов. Если приступ затянулся, следует немедленно вызывать скорую помощь.

Если осложнение присутствует длительное время, то у больного могут сформироваться следующие признаки:

• посинение (цианоз) в области носогубного треугольника и фаланг пальцев;
• набухание шейных вен из-за застоя крови в венах;
• упадок сил;
• нитевидный пульс.

Заболевание ни в коем случае не стоит игнорировать, ведь в запущенных случаях симптомы сердечной астмы могут привести к отеку легких и смерти.

Диагностика патологии сердца

Сердечная астма – не самостоятельное заболевание, а осложнение, во многом схожее симптомами с другими патологиями – бронхиальной астмой, сужением гортани, потому диагностировать ее непросто даже высококвалифицированному врачу с большим рабочим стажем. Нередко кардиальную астму можно ошибочно принять за истерический припадок.

Первичный осмотр позволяет врачу выявить такие признаки синдрома:

• использование дополнительной мускулатуры во время вдоха;
• бледная кожа;
• синева области вокруг губ и носа, фаланг;
• повышение давления в период приступа.

Следующий этап диагностики сердечной астмы – прослушивание. При отеке легких можно услышать хрипы по всей поверхности органов дыхания, так называемое клокочущее дыхание, его воспринимает даже человеческое ухо. При прослушивании области под лопатками врач может отметить влажные хрипы, чаще с правой стороны.

Прослушивание сердца становится затруднительным ввиду шумов, но глухость сердечных тонов все же можно выявить. Обнаруживаются неприсущие здоровому человеку дополнительные тоны, означающие вибрацию стенок желудочков во время их наполнения. Также наблюдается тахикардия.

После первичной диагностики, врач назначает инструментальные методы обследования, чтобы окончательно подтвердить диагноз:

• ЭКГ;
• УЗИ сердца (эхокардиография);
• доплер сердца (ультразвуковое дуплексное сканирование);
• рентгенография.

Только после полного обследования ставится диагноз и назначается лечение.

Методы терапии сердечной патологии

Наиболее часто больного при кардиальной астме госпитализируют, чтобы оказать помощь и устранить патологию, ставшую первопричиной приступа. Помещают его в кардиологическое отделение.

Чтобы иметь больше шансов на благоприятный исход сердечной астмы, лечить ее необходимо как можно раньше, при первых же проявлениях симптомов. Это позволит достичь следующего:

• устранить возбуждение дыхательного центра;
• снять нервное напряжение;
• не допустить отек легких;
• снизить нагрузку на сердце.

Медикаментозное лечение сердечной астмы проводится несколькими группами препаратов:

• Нитраты (нитроглицерин) позволяют снять спазм сосудов, повышают сократительную функцию сердца и улучшают его питание.

• Антигипертензивные средства (Коринфар) помогают снизить артериальное давление, облегчают работу сердца за счет снабжения его кислородом.

• Наркотические анальгетики (Омнопон (пантопон), морфин) направлены на устранение болевых ощущений, помогают расслабить мускулатуру, снять спазмы артерий и вен. Однако, если у больного отмечаются признаки нарушения мозгового кровообращения, то применение морфина недопустимо, поскольку это снизит возбудимость дыхательного центра.

• Нейролептические средства (Дроперидол) обладают успокаивающим воздействием, позволяют унять тахикардию и панический приступ, применяются при проблемах с дыханием и отеках.

• Антигистаминные препараты (Пипольфен) направлены на уменьшение отеков и тахикардии, обезболивают и успокаивают.

• Кислородные ингаляции с парами спирта (кислород и 70% спиртовые пары), цель которых – снижение отека легких и пеногашение, помогают обогатить кровь кислородом, справиться с симптомами удушья.

• Мочегонные средства (Лазикс, Фуросемид) позволяют вывести из организма избыток жидкости.

Если диагностирована сердечная астма, лечение требует безотлагательный прием медикаментов, в противном случае велик риск летального исхода.

Профилактические мероприятия

Помимо медикаментов, решить проблему сердечной астмы поможет правильная организация питания и режим дня. Важно придерживаться следующих рекомендаций:

• сделать полезной привычкой умеренные физические нагрузки. Отлично подойдут ходьба, плавание, занятия на велотренажере. Главное – заниматься, не допуская перенапряжения, цель – не поставить рекорд, а вернуть себе здоровье;
• соблюдать режим сна: спать не менее восьми часов, а чтобы регулировать кровообращение, предпочтительна высокая подушка;
• чтобы сделать работу сердца и легких более слаженной, показаны ежедневные прогулки;
• а вот от вредных привычек (курения и алкоголя) следует воздержаться;
• необходимо стараться не допускать стрессов и переутомления, простудных заболеваний, поскольку эти факторы могут вызвать приступ;
• уровень артериального давления следует держать под контролем.

Все это поможет снизить нагрузки на сердце и повысить сократимость миокарда.

Советы по питанию

Еда должна быть сбалансированной и включать все необходимые для здоровья белки, углеводы и жиры, при этом легко усваиваться, пища не должна на длительное время оставаться в желудке. Наилучшим образом для больных сердечной астмой подойдут следующие блюда:

• каши (жидкие либо полужидкие);
• супы;
• молочные продукты (козье молоко, ряженка, кефир);
• отварное мясо или рыба;
• тушеные овощи.

А вот от этих продуктов пациенту, страдающему сердечной астмой, рекомендуется отказаться:

• крепкие чай и кофе;
• жирное мясо;
• копчености;
• мучные изделия.

Необходимо также ограничить попадание в организм сахара и соли. Чтобы снизить нагрузку на желудок и сердце, не следует принимать большую порцию пищи за один раз, лучше есть понемногу, но по 5-6 раз в сутки. За три часа до отхода ко сну принимать пищу не следует.

Соблюдение этих несложных рекомендаций позволит свести к минимуму повторный приступ, а также они могут стать отличной профилактикой этого осложнения.

Доврачебная помощь больному

Знать симптомы и лечение сердечной астмы необходимо не только врачам, но и всем людям, чтобы понимать, как действовать в случае, если у близкого человека начался приступ, как ему помочь. При приступе кардиальной астмы следует вызвать бригаду скорой помощи, а до ее прихода улучшить состояние больного помогут следующие действия:

• помочь человеку принять положение сидя, спустить ноги с кровати;
• обеспечить ему полный покой;
• очень важно сократить наполненность кровью легочных сосудов. С этой целью отлично подойдет горячая ванночка для ног, которая вызовет приток крови к нижним конечностям;
• после этого накладывается тугой жгут на ноги, ниже паха на 15 см, время для жгута – от 20 минут до получаса. Это задержит кровь в ногах, будет препятствовать ее чрезмерной циркуляции и поможет снизить нагрузку на малый круг кровообращения. Но такая мера возможна, если нет противопоказаний.

Важно помнить, что приступ сердечной астмы чаще всего происходит ночью и необходимо сохранять спокойствие и иметь все необходимое для первой помощи в зоне доступа.

Сердечная астма и отек легких – тяжелые осложнения, которые в запущенном состоянии могут вызвать смерть больного. Вот почему при первых же симптомах кардиальной астмы следует начать лечение.

Прогноз на выздоровление

Во многом прогноз зависит от того, какое именно заболевание стало первопричиной сердечной астмы. Это тяжелое осложнение, поэтому надо тщательно соблюдать все рекомендации врачей и принимать назначенные препараты. Только в этом случае можно надеяться на благоприятный исход.

В целях профилактики сердечной астмы следует своевременно лечить сердечную недостаточность, ишемическую болезнь сердца, артериальную гипертензию, а также не допускать инфекционные патологии.

Сердечная астма – патология, характеризующееся застоем в легочных сосудах венозной крови, что клинически выражается в затрудненном дыхании и приступах одышки, чаще всего происходящих по ночам. В кардиологии это осложнение относится к числу тяжелых, вот почему при обнаружении первых же симптомов следует немедленно обратиться к врачу и начать лечение, а при приступе срочно вызывать скорую. Только так можно будет стабилизировать больного, и помочь ему вернуться к нормальной жизни.