Синонимы: С-реактивный белок, СРБ, CRP
С-реактивный белок – компонент крови, который обеспечивает первичную реакцию организма на повреждение и воспаление тканей. Это белок быстрой фазы, он только стимулирует иммунный ответ на патологический процесс. Поэтому СРБ обычно не выявляется в крови здорового человека.
Анализ крови на СРБ позволяет установить наличие заболевания и определить стадию и тяжесть его течения. Также по результатам данного исследования специалисты оценивают эффективность назначенного курса терапии, что дает возможность (при отсутствии положительной динамики) своевременно поменять схему лечения.
Общие сведения
СРБ вырабатывается в клетках печени (гепатоцитах) сразу же после произошедшего повреждения, провоцирующими факторами которого могут быть бактерии, грибы, антигены, различные иммунные комплексы и пр.
Уровень С-реактивного белка напрямую зависит от вида, формы (острая, хроническая), стадии и активности заболевания. Через первые 4-6 часов после повреждения клеток начинается активный синтез СРБ, а спустя сутки его плотность возрастает в геометрической прогрессии.
При ранней диагностике заболевания и своевременно назначенном лечении уже через несколько дней анализ покажет снижение концентрации СРБ. Полностью показатель обнулится только через 1-2 недели после начала консервативной терапии.
Хронические патологии характеризуются волнообразностью течения, соответственно, и СРБ будет повышаться в период обострения и самостоятельно снижаться во время ремиссии (стихание клинических симптомов).
Биохимический анализ крови с определением значений СРБ позволяет отличить бактериальное заболевание от вирусного, грибкового или паразитарного. Известно, что при вирусной патологии СРБ увеличивается не намного, но в случае бактериальной инфекции может возрасти в несколько раз. Также высокая концентрация С-реактивного белка может указывать на злокачественное новообразование, травму или некроз (отмирание) тканей.
Важную роль анализ на СРБ играет при диагностике атеросклероза. Если уровень белка в плазме повышается, то можно говорить о патологии сосудистых стенок и начале воспалительного процесса. Дополнительная диагностика позволит выявить, какое именно заболевание развивается: инсульт или инфаркт, ишемическая болезнь, гипертензия, атеросклероз и т.д.
У новорожденных функция печени недостаточная, поэтому уровень С-реактивного белка может не повышаться даже при острых воспалительных процессах и сепсисе (инфицирование крови). Антибактериальное лечение младенцев следует начинать при превышении концентрации СРБ более чем на 12 мг/л.
Показания
Направление на определение С-реактивного белка может провести иммунолог, инфекционист, терапевт, педиатр или врач общей практики.
- Проф. осмотры работников социальных учреждений.
- Комплексное обследование людей старших возрастных групп.
- Анализ состояния сердечно-сосудистой системы после коронарного шунтирования.
- Контроль эффективности лечения сердечно-сосудистых патологий.
- Мониторинг состояния пациентов после ангиопластики (операция по восстановлению просвета кровеносных сосудов).
- Дифференциальная диагностика воспалительных, бактериальных, вирусных, грибковых, паразитарных и инфекционных заболеваний.
- Контроль эффективности антибактериальной терапии.
- Контроль терапии хронических болезней, профилактика рецидивов.
- Диагностика и лечение онкобольных.
- Определение риска развития сердечно-сосудистых патологий у диабетиков, а также пациентов с атеросклерозом и проходящих гемодиализ.
- Контроль терапии сердечно-сосудистых заболеваний статинами и аспирином.
Норма для С-реактивного белка
- В норме концентрация СРБ у здорового человека варьируется в пределах 0-5 мг/л.
Для оценки риска развития сердечно-сосудистых патологий могут быть использованы следующие значения:
Интерпретация результатов
В норме в крови здорового человека С-реактивный белок отсутствует вовсе или находится в ничтожно малой концентрации.
Превышение нормы СРБ может свидетельствовать о следующих патологиях:
- бактериальные заболевания в острой форме (сепсис у новорожденных, туберкулез);
- менингит (воспаление мягких тканей вокруг мозга);
- послеоперационные осложнения (инфицирование раны, сепсис);
- нейтропения (снижение в крови концентрации нейтрофилов);
- повреждение тканей в результате травмы, оперативного вмешательства, ожогов;
- острый инфаркт миокарда;
- злокачественные процессы в организме с метастазированием;
- гипертонический криз (резкое повышение давления до индивидуально высоких цифр);
- сахарный диабет (повышение глюкозы крови);
- гормональные сбои (повышенный уровень гормонов эстрогена или прогестерона);
- системные ревматические патологии;
- атерогенная дислипидемия (пониженная концентрация «нормального» холестерина при повышении уровня триглицеридов);
- хронические сердечно-сосудистые патологии (ишемическая болезнь сердца, стенокардия);
- рецидив инфекционных и воспалительных процессов;
- реакция отторжения пересаженного трансплантата;
- вторичный амилоидоз (нарушение обмена протеинов).
Следует учитывать, что концентрация С-реактивного белка для различных заболеваний существенно отличается.
- При вирусных патологиях, метастазирующем раке (4-я стадия), а также вялотекущих ревматических заболеваниях уровень белка может быть повышен умеренно – до 30 мг/л;
- При рецидивирующих хронических воспалительных заболеваниях, бактериальной инфекции, остром инфаркте миокарда концентрация С-реактивного белка может находиться в пределах 40-100 мг/л. Такие же значения наблюдаются у пациентов в послеоперационном периоде;
- Генерализированные инфекции, обширные по площади ожоги, сепсис и другие угрожающие жизни и здоровью человека состояния могут давать сверхвысокие значения – более 300 мг/л;
Повышенная концентрация СРБ у здоровых людей при отсутствии жалоб и клинических симптомов может указывать на развитие онкологии.
Подготовка к анализу
Материалом для исследования является венозная кровь. Забор биоматериала осуществляется методом венепункции строго натощак и в утреннее время (последний прием пищи должен быть осуществлен не менее чем за 8-10 часов до манипуляции).
Остальные требования к подготовке являются стандартными для всех аналогичных процедур.
- обязательное соблюдение диеты, исключающей употребление острых, жирных, жареных, копченых блюд и алкогольных/тонизирующих напитков;
- строгий запрет на:
- любые физические и эмоциональные перегрузки;
- перегревание и переохлаждение организма.
В день процедуры (с утра и до момента забора крови):
- нельзя принимать никакие лекарства, пить чай/кофе, соки и пр. К употреблению разрешена только чистая негазированная вода;
- нельзя употреблять спиртные напитки и энергетики, а также курить и пользоваться никотинозаменителями.
- анализ крови назначают до начала лекарственной терапии или через 2 недели после ее отмены/завершения;
- венепункцию проводят до других назначенных обследований (УЗИ, рентген, флюорография и т.д.).
Другие анализы ревматологического скрининга
Чтобы оценить состояние здоровья человека, специалисты часто используют анализ, позволяющий исследовать общий белок в крови (ОБК). Здесь используется сборное понятие, поскольку различают отдельные фракции и общий белок. Все это играет первостепенную роль в организме человека.
Благодаря определению уровня данного элемента в составе кровяной жидкости удается выявить многие патологии почек, печени, поджелудочной железы, а также установить имеющиеся сбои белкового, липидного или углеводного обмена и большинство других отклонений.
Описание, роль и функции белка в организме
Белок представляет собой важный элемент и основной материал тела, в составе органов и тканей он занимает 85 процентов. Без него невозможен процесс белкового и плазменного построения.
Он имеет большое количество разновидностей. Может включать в себя аминокислоты или протеины, а также сочетаться с продуктами распада.
Синтез основной его доли осуществляется печенью – главным органом, регулирующим белковый обмен.
Полноценность последнего зависит от уровня общего белка. Для его определения требуется выявление концентрации этого элемента в плазме или сыворотке крови.
Общий белок представляет собой суммарное содержание таких компонентов, как глобулин, фибриноген и альбумин.
В синтезе глобулинов участвуют лимфоциты, за остальные элементы отвечают гепатоциты. Глобулины обеспечивают защиту человеческого организма, альбумин принимает участие в процессах восстановления, а фибриноген отвечает за свертываемость крови.
Общий белок – это показатель того, насколько организм человека подготовлен к изменениям и непредвиденным нарушениям в работе жизненно важных систем и органов.
Главные функции белка заключаются в следующем:
- синтезирует гемоглобин, антитела, гормоны и ферменты;
- выступает в качестве строительного материала плазмы и регулирует баланс рН;
- отвечает за вязкость, текучесть и свертываемость крови;
- накапливает основные аминокислоты и следит за иммунной системой;
- участвует в транспортировке медикаментозных препаратов и питательных веществ к органам и тканям;
- поддерживает объем крови в сосудах на должном уровне.
Поскольку ОБК настолько важен, то за ним необходимо осуществлять постоянный контроль. Определение его концентрации показывает, в каком состоянии находится человеческий организм.
Норма белка
Общий белок у детей определяют, чтобы исследовать функционирование всех органов. Даже по незначительным отклонениям можно говорить об определенных нарушениях в организме, которые могут быть связаны со скрытыми патологическими процессами, дефицитом минералов и витаминов.
Нормы данного показателя для грудничка и детей постарше представлены в таблице ниже.
Нередко в сыворотке крови обнаруживают патологические белки, являющиеся индикаторами различных болезней. Одним из них является С-реактивный белок, и если он в крови повышен, значит, в организме есть острый воспалительный процесс, а его причины могут быть самыми разнообразными. Чтобы узнать, о чём сигнализирует повышение его концентрации в крови, разберемся, что это за белок, и почему он начинает синтезироваться.
Для чего нужен С-реактивный белок
Этот пептид относится к белкам «острой фазы». А это значит, что СРБ одним из первых начинает синтезироваться в печени в ответ на повреждение тканей и выполняет такие функции:
- активирует иммунные реакции;
- способствует фагоцитозу;
- увеличивает подвижность лейкоцитов;
- усиливает функциональную активность Т-лимфоцитов;
- связывается с С-полисахаридами бактерий и фосфолипидами повреждённых тканей.
Фактически он принимает активное участие в иммунной защите. Его концентрация в крови значительно повышается в течение первых суток после начала воспаления, а по мере выздоровления снижается. Вырабатывается в ответ на появление в организме полисахаридов бактерий. Именно из-за своей способности преципитировать с С-полисахаридом оболочки пневмококков он и получил своё название. Кроме того, СРБ синтезируется, если в организме идут некротические процессы, ведь он реагирует на фосфолипиды повреждённых тканей.
Повышение СРБ – ранний признак:
Не только С-реактивный белок является индикатором острого воспалительного процесса. Свидетельствует о таких же патологиях и СОЭ. Оба эти показателя внезапно возрастают как только возникла болезнь, но есть у них и отличия:
- СРБ появляется значительно раньше, а затем исчезает быстрее, чем изменяется СОЭ. То есть на ранних этапах диагностики выявление С-реактивного белка значительно эффективнее.
- Если терапия результативна, по СРБ это можно определить на 6-10 сутки (его уровень значительно снизится). Скорость оседания эритроцитов уменьшается через 2-4 недели.
- СРБ не зависит от пола, времени суток, количества эритроцитов, состава плазмы, а на СОЭ эти факторы оказывают значительное влияние.
Именно поэтому уровень СРБ в крови является важным диагностическим критерием при установлении причины заболевания. Определение его концентрации – наиболее чувствительный метод для оценки активности хронического и острого воспалительных процессов. Его исследуют при подозрении на различные заболевания, и по тому, на сколько увеличился уровень СРБ в крови, специалист поставит своевременный и точный диагноз.
Причины увеличения С-реактивного белка
В лабораториях используют различные методики определения. Выявляют концентрацию СРБ с помощью:
- радиальной иммунодиффузии;
- нефелометрии;
- ИФА.
Если сдавать анализ крови в разных диагностических центрах, то итоговые цифры могут несколько отличаться. Вот поэтому повторный тест лучше проходить в той же самой лаборатории, что и первый.
взрослые | отсутствует (следы или же не более 5 мг/л) |
новорожденные | менее 15 мг/л |
Если есть воспалительный процесс, в первые часы заболевания концентрация этого белка начинает возрастать. Его количество превышает норму в 100 раз и больше и постоянно растёт. Через сутки достигается его максимальная концентрация.
Повышается его количество в крови из-за тяжёлых операций. После трансплантации увеличение концентрации белка указывает на отторжение трансплантата.
Исследуя количество СРБ в крови, врач определяет эффективность терапии. Если его уровень значительно повышен, то прогноз течения болезни неблагоприятный. А указывает он на такие болезни:
Целесообразность исследования уровня С-реактивного белка определит только врач. Ведь диагностика заболеваний по повышенному уровню СРБ имеет много особенностей. Например:
- Повышением С-реактивного белка сопровождается ревматоидный артрит. Определение уровня СРБ рекомендуют не только для диагностики этого заболевания, но и мониторинга эффективности лечения. Тем не менее, по одному этому показателю отличить ревматоидный артрит от ревматоидного полиартрита невозможно.
- Количество СРБ зависит от активности анкилозирующего спондилита.
- При системной красной волчанке (СКВ), если нет серозита, его уровень будет в пределах нормы.
- У больных СКВ повышение концентрации С-реактивного белка свидетельствует о развитии артериального тромбоза.
- Инфаркт миокарда сопровождается повышением СРБ через 18-36 часов. Его уровень начинает снижаться с 18-20 дня и через месяц–полтора возвращается в норму. При рецидиве происходит всплеск С-реактивного белка.
- Часто увеличивается его уровень у больных с нестабильной стенокардией. А при стабильной – этот показатель в пределах нормы.
- Увеличивается синтез СРБ из-за злокачественных опухолей. А так как этот белок «острой фазы» неспецифичный, то для точного диагностирования его изучают в комплексе с другими онкомаркерами.
- При бактериальной инфекции концентрация С-реактивного белка значительно выше, чем при заболеваниях, спровоцированных вирусами.
Интенсивно синтезируется СРБ при следующих хронических болезнях:
- ревматоидный артрит;
- спондилоартропатия;
- системный васкулит;
- идиопатические воспалительные миопатии.
При этих заболеваниях концентрация белка зависит от активности процесса, поэтому изучение его количества необходимо для мониторинга эффективности лечения. Стойкое увеличение указывает на неблагоприятный прогноз. А при инфаркте миокарда, активность С-реактивного белка ассоциируется с высокой вероятностью летального исхода.
Ряд научных исследований показал, что даже незначительное увеличение СРБ до 10 мг/л указывает на риск возникновения:
А вот для диагностики хронических заболеваний показатели С-реактивного белка ненадёжны. К тому же его чрезмерное количество фиксируется при различных аутоиммунных, инфекционных, аллергических заболеваниях, некротических процессах, после травм, ожогов, хирургических операций. Поэтому точный диагноз на основании повышения СРБ в крови врач поставит, проведя дополнительные обследования.
Вывод
Так как синтезируется С-реактивный белок в ответ на некротические изменения в тканях, возникновение инфекционного заболевания, то его определение необходимо для точной ранней диагностики. Изучают его и чтобы следить за тем, насколько успешна терапия. Самостоятельно диагноз по повышению уровня С-реактивного белка в крови лучше не ставить, а доверить это специалистам – ревматологу, кардиологу, онкологу, хирургу. Ведь для определения причины возникновения болезни, сопровождаемой повышением концентрации СРБ, надо провести дополнительное обследование пациента.
Видео версия статьи
P.S. Только вот я сама из города и у нас его в продаже не нашла, заказывала через интернет.
P.S. Я тоже из города ))