Полнота у детей причины

Ожирение – хроническое нарушение метаболизма, приводящее к избыточному отложению жировой ткани в организме. Его часто называют болезнью цивилизации. Действительно, главными факторами развития патологии принято считать переедание и малоподвижный образ жизни, свойственные жителям больших городов. Сегодня наблюдается значительный рост заболеваемости и большое распространение ожирения у детей.

Проблема лишнего веса кроется не только в несоответствии стандартам красоты: она лежит гораздо глубже. Появление избыточного веса у детей может иметь сотни причин и столько же возможных последствий для здоровья. О факторах риска детской полноты, клинических проявлениях нарушений со стороны внутренних органов, вызванных лишней массой тела, и о том, что делать с ожирением у мальчиков и девочек, вы узнаете из нашей статьи.

Суть проблемы

Детское ожирение – состояние, которое характеризуется превышением фактической массы ребенка на 15% и более от максимальных среднестатистических значений. Индекс массы тела при этом составляет не менее 30 кг/м².

Обратите внимание! Согласно статистике, до 18,8% населения планеты младше 18 лет имеют избыточный вес, а 5,5% — страдают от ожирения различной степени выраженности. Сельские жители в 1,5 раза реже сталкиваются с этой проблемы, чем горожане.

Во всем мире отмечается тенденция к росту распространенности заболевания. Более чем у 60% взрослых, получающих лечение по поводу ожирения, проблемы с весом начались еще в детском или подростковом возрасте. Наличие у ребенка лишнего веса может в будущем привести к заболеваниям всех систем организма:

• сердечно-сосудистой;
• эндокринной;
• репродуктивной;
• пищеварительной;
• опорно-двигательной;
• дыхательной.

По рекомендациям ВОЗ, ожирение у детей и подростков должно быть одной из приоритетных задач как педиатрии, так и эндокринологии.

Распространенные причины

Все чаще обеспокоенные родители обращаются к лечащему врачу с жалобами на появление лишнего веса у ребенка, причины которого могут быть самыми разнообразными. Избыток массы тела провоцируется как экзогенными (алиментарными), так и эндогенными (эндокринными) факторами.

Переедание

Одной из главных причин развития заболевания является регулярное превышение поступающей в организм энергии над расходующейся. Это достигается за счёт употребления в пищу большого количества высококалорийных продуктов:

• кондитерских сладостей – конфет, печений, пирожных, тортов;
• сдобы и выпечки;
• жареных блюд;
• жирного мяса, сала;
• сливок, сметаны;
• майонеза и соусов на его основе;
• фстфуда.

Обратите внимание! Немаловажное значение в формировании пищевого поведения ребенка имеет характер питания в семье. Неправильные привычки питания и большой объем порций перенимается от родителей и часто становится фактором риска детского и подросткового ожирения.

Гиподинамия

Малоподвижный образ жизни значительно сокращает расходование калорий, поступающих в организм вместе с пищей. У ребенка ожирение часто становится следствием:

• сидячих игр;
• лежания в постели в дневное время;
• долгого просмотра телевизора;
• постоянного нахождения за компьютером.

Наследственная предрасположенность и генетические заболевания

Роль наследственной предрасположенности в развитии лишнего веса у подростков и детей доказана в ходе нескольких клинических исследований. Отвечают за набор избыточной массы тела биохимические особенности метаболизма, процессов гликолиза и глюконеогенеза, дефицит ферментных веществ в организме. Наблюдаются случаи семейного ожирения.

Ряд генетических заболеваний также сопровождается ожирением подростков и детей. На наследственный характер патологии указывает наличие стигмов дизэмбриогенеза и сопутствующей симптоматики – мышечного гипотонуса, нарушений зрительной сферы, умственной неполноценности.

Заболевания щитовидной железы

Ожирение у ребенка часто является следствием нарушения гормональной регуляции работы щитовидной железы.

Например, врожденный гипотиреоз манифестирует сразу после рождения. Наряду с более высокой массой тела по сравнению со сверстниками, новорожденный с низким уровнем тиреоидных гормонов вялый, редко кричит, имеет гулкий, басовитый голос. Его мышечные группы находятся в состоянии гипотонуса, а живот вздут.

Если заболевание не было диагностировано в течение нескольких дней после рождения, в течение первых трех-четырех месяцев жизни развиваются следующие симптомы:

• сниженный аппетит – ребенок неохотно сосёт материнскую грудь или бутылочку;
• вздутие живота, метеоризм;
• запоры;
• бледность, сухость кожных покровов.

Чуть позже на первый план выступают признаки задержки психоэмоционального и моторного развития: дети с врождённым гипотиреозом позже начинают держать головку, переворачиваться со спины на живот, сидеть, ползать. Первые шаги они делают ближе к полутора годам.

Ожирение ребенка с врождённым дефицитом тиреоидных гормонов развивается постепенно. Несмотря на плохой аппетит, малыш набирает вес и остаётся крупнее сверстников. Подкожно-жировая клетчатка при гипотиреозе распределена постепенно, иногда ожирение сопровождается микседемой – плотным межтканевым отеком в области лица, шеи, рук и верхней части туловища.

Приобретенный гипотиреоз чаще развивается у подростков на фоне полового созревания (вследствие мощной гормональной перестройки в организме). Лишний вес у детей со сниженной функциональной активностью щитовидной железы сопровождается:

• ухудшением памяти и процессов концентрации внимания;
• снижением успеваемости в школе;
• различными нарушениями работы пищеварительной системы: вздутием живота, метеоризмом, запорами;
• сухостью, ломкостью волос и ногтей;
• кардиалгическими болями, нарушениями сердечного ритма.

Заболевания надпочечников

Нарушение эндокринной регуляции работы надпочечников также нередко сопровождается появлением лишнего веса в детском возрасте. Так, при болезни Иценко-Кушинга, сопровождающейся повышенной продукцией глюкокортикостероидных гормонов, наблюдается резкое увеличение массы тела.

На фоне этой причины ожирения у детей распределение подкожно-жировой клетчатки происходит по особой схеме: большая часть жировых отложений базируется на лице и верхней части туловища, тогда как руки, живот и нижние конечности остаются худыми.

Заболевания половых желез

Нарушения эндокринной регуляции половых гормонов активно проявляются в момент полового созревания, подростков 12-15 лет.

Адипозо-генитальная дистрофия у мальчиков сопровождается резким набором веса, недоразвитием внутренних и наружных половых органов, гинекомастией (увеличением грудных желез), отсутствием таких вторичных половых признаков, как рост бороды, усов, волос на лобке и подмышечных впадинах.

Синдром поликистозных яичников у девушек наряду с ожирением характеризуется нарушением менструального цикла, избыточным ростом волос на лице и теле, себореей.

Заболевания ЦНС

Вызвать бесконтрольное увеличение массы тела могут органические и функциональные поражения центральной нервной системы. Если ребенок страдает нейрогенным ожирением, чаще всего это связано с:

• черепно-мозговыми травмами;
• перенесенным менингитом, менингоэнцефалитом и другими воспалительными заболеваниями;
• опухолями головного мозга;
• осложнениями нейрохирургических операций.

Чаще всего причиной ожирения становится поражение гипофиза. Именно он контролирует процессы роста и снижения массы тела в организме. К дополнительным симптомам заболеваний ЦНС относятся головные боли, тошнота и рвота центрального генеза. У юношей может дополнительно наблюдаться гинекомастия, у девушек – различные нарушения менструального цикла.

Прием некоторых лекарственных средств

Некоторые лекарства, которые ребенку приходится принимать длительное время по назначению врача, также могут спровоцировать развитие ожирения. Среди них:

• гормональные противовоспалительные средства (глюкокортикостероиды);
• эстроген-содержащие препараты;
• противоаллергические средства (в частности, Кетотифен);
• тиреостатики Мерказолил, Тирозол;
• препараты, используемые в психиатрии (Амитриптилин, Анафранил).

Обратите внимание! Заметить прибавку в весе можно и на фоне длительного приема нестероидных противовоспалительных средств – Диклофенака, Индометацина. Однако такое «ожирение» можно считать неопасным: препараты склонны задерживать воду, и после их отмены вес ребенка придет в норму.

Как классифицируется ожирение

Несмотря на то, что проблема избыточной массы тела часто заметна невооружённым глазом, многих родителей интересует, как определить в домашних условиях, есть ли проблемы с весом у ребенка.

Классификация ожирения у детей, основанная на определении ИМТ, которая с успехом применяется во взрослом возрасте, не лишена недостатков. Однако ее распространенность остаётся достаточно высокой. Чтобы определить ожирение и его степень, необходимо рассчитать индекс массы тела – величину, позволяющую оценить соответствие веса росту. ИМТ = вес (кг)/рост² (м²).

Например, если мальчику 8 лет, его рост составляет 125 см, а вес – 24 кг, индекс массы тела высчитывается по формуле: ИМТ = 24/1,25*1,25 = 15,36

Нормальные показатели ИМТ у ребенка несколько ниже, чем у взрослого, и составляют 15-18,5. Это связано с особенностями телосложения детского организма.

Интерпретация полученных результатов, а также степени ожирения у детей представлены в таблице ниже.

Предожирение сопровождается увеличением массы тела на 10-29% от общепринятой нормы. Ребенок не испытывает большого дискомфорта, родители и окружающие могут не замечать (не обращать внимания) на рост веса.

Ожирение первой степени характеризуется увеличением массы тела на 30-49%. Малыш впервые сталкивается с определенными проблемами со здоровьем – одышкой, снижением толерантности к физическим нагрузкам, повышенной потливостью. Обращают на себя внимание внешние признаки ожирения и рост жировой прослойки.

При ожирении 2 степени у детей общая масса увеличена на 50-99% от средних показателей. На этой стадии жировые отложения становятся стабильными и с трудом подвергаются терапевтической коррекции. При второй степени ожирения наблюдаются признаки поражения внутренних органов – гипертония, нарушение толерантности к глюкозе (преддиабет), реактивный панкреатит и холецистит.

При третьей (морбидной) степени ожирения отмечается критическое увеличение веса на 100% и более от средних значений. Дети с такой формой заболевания страдают от разнообразных патологий внутренних органов. Часто они с трудом передвигаются и нуждаются в постоянном уходе. Скорректировать метаболизм и запустить процесс похудения у них можно только с помощью длительной медикаментозной коррекции.

Метод, связанный с подсчетом ИМТ, в диагностике детского ожирения очень груб и неточен. Поэтому педиатры и эндокринологи предпочитают заменять его более достоверным, основанным на использовании центильных таблиц. Они учитывают не только показатели ИМТ, но также возраста и пола малыша.

Современные центильные таблицы, созданные в 2006 году, просты в использовании. Они состоят из строк, соответствующих возрасту ребенка, и столбцов, в которых отмечен процент детей с определенными показателями веса.

Например, мальчик, которому исполнилось 3 года, имеет ИМТ 18. Сверяемся с таблицей:

1. Показатель Median отражает абсолютную норму. По данным ВОЗ, большинство здоровых трехлетних мальчиков имеют ИМТ 15,6.
2. Нормальными показателями ИМТ считаются также и значения, вписывающиеся в коридор между столбцами -1 и +1. В нашем примере – 14,4-16,9.
3. Значение ИМТ, находящееся между столбцами 1 и 2, свидетельствует об избыточной массе тела. Для мальчика трёх лет – 16,9-18,4.
4. Значения между столбцами 2 и 3 свидетельствуют о клиническом ожирении. В примере –18,4-20.0.

Таким образом, у нашего пациента наблюдается избыточный вес. Ему необходимо скорректировать режим питания и пройти обследование на возможную эндокринную патологию.

Когда лишние килограммы опасны

Избыточный вес оказывает негативное влияние на работу всех внутренних органов и систем. Особенно опасны эти изменения в детском возрасте, когда организм наиболее неактивен и остро реагирует на любые патологические изменения.

Сердечно-сосудистая система

При ожирении увеличивается объем циркулирующей крови и создаётся дополнительная нагрузка на сердечную мышцу. Это провоцирует появление у ребенка симптомов:

• артериальной гипертензии;
• ишемической болезни сердца;
• атеросклеротического поражения артериальных сосудов;
• хронической сердечной недостаточности.

Заболевания, более типичные для пожилых людей, становятся реальностью для маленьких пациентов и создают значительную угрозу для жизни.

Желудочно-кишечный тракт

Сформированные негативные привычки питания, регулярное употребление вредных продуктов и нарушенный обмен веществ создают предпосылки для формирования хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта уже в детском возрасте. Среди них:

• гастрит;
• гастродуоденит;
• холецистит;
• дискинезии желчевыводящих путей;
• панкреатит;
• стеатоз (жировая инфильтрация) печени;
• печеночная недостаточность.

Опорно-двигательный аппарат и железы внутренней секреции

Излишняя масса тела оказывает непомерную нагрузку на не до конца сформировавшиеся кости и суставы ребенка, нередко вызывая развитие синовиитов, плоскостопия, «Х» или «О»-образной деформации нижних конечностей.

Жировая инфильтрация функциональных клеток поджелудочной железы приводит к нарушению толерантности к глюкозе и развитию инсулиннезависимого сахарного диабета. Активность половых желез при ожирении также значительно снижается, что становится причиной позднего полового созревания и бесплодия во взрослом возрасте.

Нервная система

Лишний вес у ребенка часто провоцирует развитие патологических изменений со стороны нервной системы. К наиболее распространенным синдромам относятся:

• различные расстройства сна;
• храп во сне;
• нарушения регуляции процессов дыхания;
• астенические состояния;
• неврозы.

На фоне насмешек со стороны сверстников больные дети и подростки часто замыкаются в себе, у них развивается депрессия, комплекс неполноценности. Лечить подобные состояния очень трудно: часто психико-поведенческие расстройства остаются с больным на всю жизнь. Это становится причиной девиантного поведения, может стимулировать начало злоупотребления алкоголем и наркотическими веществами.

Принципы диагностики заболевания

Диагностика ожирения у детей базируется на беседе ребенка и его родителей с врачом, общем клиническом осмотре, оценке показателей физического развития (роста, веса, ИМТ) и сравнении их со стандартизированными величинами. Диагностировать сопутствующие ожирению заболевания и его возможные причины можно с помощью дополнительных тестов:

• клинического анализа крови;
• клинического анализа мочи;
• биохимического исследования крови (с определением уровня глюкозы, холестерина и его фракций, общего белка, билирубина, печеночных ферментов);
• анализов на гормоны (Т3, Т4, ТТГ для определения функции щитовидной железы, гормонов надпочечников);
• инструментальных тестов – рентгенологического обследования, компьютерной томографии, МРТ, УЗИ.

Диагноз должен отражать степень ожирения, определенную у ребенка, а также все сопутствующие заболевания.

Актуальные подходы к лечению

Лечение ожирения у детей – длительный процесс, требующий комплексного подхода и тщательного соблюдения врачебных рекомендаций. Комплекс терапевтических мероприятий включает:

• коррекцию диеты: следование принципам здорового сбалансированного питания;
• расширение доступной физической активности, дозированные нагрузки, регулярные прогулки и игры на свежем воздухе;
• лекарственную терапию;
• хирургическую коррекцию состояния – по показаниям.

Кроме того, в лечении ожирения у детей и подростков важную роль играет установление и устранение вызвавших его причин.

Лечение детского ожирения начинается с составления и подбора индивидуальной схемы питания. Пользоваться стандартизированными рекомендациями нельзя, ведь при создании диеты врач должен учитывать не только вес и исходную стадию заболевания, но и возраст, индивидуальные конституциональные особенности, а также медицинские противопоказания ребенка.

Среди общих рекомендаций выделяют следующие:

1. Дробное (5-6 раз в день) питание небольшими порциями.
2. Исключение из рациона кондитерских изделий, сладостей, фастфуда и прочего пищевого «мусора».
3. Регулярное употребление овощей и фруктов – источников клетчатки, витаминов, микроэлементов.
4. Достаточный питьевой режим.

Комплексное лечение включает также адекватную физическую нагрузку. В ее выборе также не существует стандартных рекомендаций. Одни дети с лишним весом хорошо переносят активные игры на свежем воздухе, другим по душе плавание или силовые нагрузки в спортзале. Для всех малышей без исключения полезны 30-60 минутные пешие прогулки перед сном.

Медикаментозное лечение применяется в случае, когда другие консервативные методы терапии оказываются неэффективными. По назначению врача могут быть использованы следующие препараты:

Механизм действия таких лекарственных средств основан на подавлении аппетита, усилении обмена веществ и снижении способности организма усваивать жиры и жироподобные вещества, поступающие с пищей.

При ожирении у детей лечение, основанное на хирургическом вмешательстве, применяется редко. Бариатрические операции назначаются только по жизненным показаниям и включают в себя:

• бандажирование желудка;
• желудочное шунтирование;
• гастропластику (различные варианты).

Несмотря на то, что такие операции призваны лечить ожирение, непосредственного влияния на его причину они не имеют. Поэтому даже после успешного проведения хирургического вмешательства ребенку требуется соблюдать диету и поддерживать достаточный уровень физической активности.

Профилактика ожирения у детей заключается в создании правильного пищевого поведения, своевременном лечении эндокринных, неврологических и других заболеваний, приводящих к бесконтрольному увеличению веса. Немаловажное значение имеет доброжелательная обстановка и доверительные отношения в семье, отсутствие криков, скандалов и склок.

Рекомендации, которые помогут справиться с лишним весом у ребенка.

Сегодня все чаще мы встречаем детей, вес которых явно превышает медицинские нормы. К каким заболеваниям приводит избыточный вес? Как он сказывается на психическом здоровье ребенка? В чем причины ожирения у детей? Как его предотвратить?

Тяжелые последствия избыточного веса

Родителям следует знать, что ожирение в детском возрасте может иметь тяжелые последствия. Оно значительно повышает риск развития сахарного диабета, заболеваний печени и желчного пузыря, гипертонии, бесплодия и других хронических заболеваний. У людей, с детства страдающих ожирением, может в раннем возрасте развиться атеросклероз, ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда или хроническая сердечная недостаточность — заболевания, характерные для пожилых людей. При избыточном весе ребенок часто страдает храпом и другими нарушениями сна. Ожирение негативно влияет и на психологическое состояние ребенка: лишний вес порождает у детей и подростков неуверенность в себе, существенно снижает самооценку, что приводит к проблемам с учебой, а порой вызывает насмешки сверстников и, как следствие, ведет к изоляции и депрессии.

Причины ожирения у детей

Чаще всего избыточный вес у детей является результатом неправильного питания и малоподвижного образа жизни, но он может быть вызван также заболеваниями эндокринной системы или другими серьезными проблемами со здоровьем. Основными факторами риска возникновения ожирения являются следующие.

• Нерациональное питание
  Если ребенок регулярно употребляет высококалорийные, жирные и сладкие продукты питания (фастфуд, снэки, чипсы, кондитерские изделия, сдобную выпечку и т.п.), это может привести к избыточному весу. А если к этому добавляются сладкие газированные напитки, мороженое, десерты с кремом и другие сладости, риск ожирения возрастает еще больше.
• Малоподвижный образ жизни
  Недостаток физических нагрузок способствует накоплению избыточного веса, т.к. в этом случае ребенок сжигает калорий намного меньше, чем получает с пищей. Если ребенок проводит много времени у телевизора, за компьютером или подолгу играет в видеоигры, подобный образ жизни также способствует развитию ожирения.
• Наследственный фактор
  Если члены семьи страдают избыточным весом, это является дополнительным фактором риска развития ожирения у детей, особенно если в доме всегда есть высококалорийная пища, которая доступна в любое время, а ребенок ведет малоподвижный образ жизни.
• Психологические факторы
  Дети и подростки, так же как и взрослые, склонны "заедать" такие психологические проблемы, как стресс, неприятности или сильные эмоции, а порой едят просто так, от скуки. Иногда причиной переедания оказывается недостаток или отсутствие родительского внимания, и лишние калории, полученные с пищей, приводят к избыточному весу.

Профилактика ожирения у детей

Выбор продуктов питания, повседневного меню и режима приема пищи в семье зависит от взрослых, и даже небольшие изменения в этом могут принести большую пользу для здоровья вашего ребенка.

Это интересно! Лечение ожирения у детей зависит от их возраста и общего состояния здоровья. Детям не назначают лекарственные средства, подавляющие аппетит или способствующие похудению. Если ожирение у ребенка вызвано расстройством гормональной системы, снижение массы тела дает сочетание диеты, физкультуры и лечения основного заболевания.

• Покупая продукты, не забывайте про фрукты и овощи. Готовые продукты промышленного производства, такие как крекеры, печенье и сдоба, пищевые полуфабрикаты, а также готовые блюда, в т.ч. замороженные, часто содержат слишком много жира и сахара, поэтому покупать их не следует. Вместо них выбирайте более полезные низкокалорийные продукты.
• Никогда не используйте продукты питания в качестве поощрения или наказания.

• Не покупайте сладких напитков промышленного производства, включая те, в состав которых входит фруктовый сок, или сведите их употребление к минимуму. Эти напитки высококалорийны, но содержат очень мало питательных веществ.
• Для каждого приема пищи старайтесь собираться за столом всей семьей. Ешьте не спеша, поделитесь новостями. Не позволяйте ребенку есть перед телевизором, за компьютером или видеоигрой — это ведет к тому, что он перестает контролировать насыщение и может съесть больше, чем ему следует.
• Старайтесь как можно реже посещать с ребенком кафе и рестораны, особенно рестораны фастфуда. В таких пунктах питания большинство блюд в меню высококалорийны и содержат большое количество вредных жиров.

Для повышения физической активности ребенка придерживайтесь следующих правил.

• Ограничьте время пребывания ребенка за компьютером и перед экраном телевизора двумя часами.
• Делайте акцент на подвижности в целом, а не на физических упражнениях — ребенок не обязательно должен выполнять какой-либо определенный комплекс физических упражнений, можно просто играть в прятки или догонялки, прыгать со скакалкой, лепить снежную бабу и т.д.
• Чтобы ребенок был активным, покажите ему пример. Придумайте, каким видом активного отдыха можно заниматься всей семьей.
• Никогда не используйте физические нагрузки в качестве наказания или обязанности.
• Позвольте ребенку менять виды активного отдыха в разные дни недели. Пусть в один день он поплавает в бассейне, в другой — сходит в боулинг, в третий — поиграет в футбол, в четвертый покатается на велосипеде. Неважно, чем он занимается — важно, чтобы он больше двигался.

Вот уже на протяжении нескольких десятилетий не теряет своей актуальности проблема ожирения у детей. Ее пытаются совместно решать диетологи и врачи, поскольку ожирение чревато тяжелыми последствиями для здоровья. И, как правило, людям, которым был поставлен подобный диагноз, приходится бороться с ожирением на протяжении всей жизни.

Когда появляется ожирение у детей и подростков?

Ожирение относится к хроническим заболеваниям, возникающим по причине нарушения обмена веществ, и характеризуется накоплением лишнего жира в организме.

Процесс активного образования жировой ткани в человеческом организме происходит лишь в определённые периоды жизни. Сначала этот процесс начинается в момент появления на свет ребенка и продолжается до 9 месяцев. До 5 лет наращивание жировых запасов стабилизируется. Далее наступает следующий этап роста, который приходится на период от 5 до 7 лет. Заключительный этап совпадает с фазой полового созревания и полной перестройкой организма – от 12 до 17 лет.

Основываясь на этой информации, можно выделить три основных периода жизни, когда необходимо быть особенно внимательным к массе своего тела:

• ранний детский возраст (до 3 лет);
• младший детский возраст (5-7 лет);
• подростковый возраст (12- 17 лет).

Виды ожирения

Несмотря на то, что этой проблемой занимаются давно, до сих пор это заболевание остается не систематизированным. Для оценки состояния больных врачи используют несколько видов классификации. В соответствии с одной из них, можно выделить несколько видов ожирения:

Первичное

• идиопатическое. Возникает вследствие воздействия наследственного фактора.
• Алиментарное. Основной причиной возникновения является нерациональное питание.

Вторичное

Бывает четырёх типов:

• медикаментозное;
• эндокринное;
• церебральное;
• вызванное дефектом генов.

Смешанное

Объединяет элементы из первой и второй группы.

В зависимости от излишка массы тела по отношению к нормальным показателям принято выделять три степени ожирения:

• Первой степени – масса тела превышает нормальное значение на 10-29%;
• Второй степени – масса тела превышает нормальное значение на 30-49%;
• Третьей степени – масса тела превышает нормальное значение на 50%.

Причины ожирения в раннем возрасте

Чтобы установить истинную причину, которая вызвала ожирение у детей и подростков, его диагностику должен проводить врач-эндокринолог. Специалисты выделяют два основных фактора, которые смогут создать предпосылки для развития рассматриваемой патологии у детей:

• Алиментарный. Когда заболевание возникает вследствие несбалансированного питания и низкой подвижности.
• Эндокринный. Когда проблема возникает из-за неправильной работы эндокринной системы.

Высокий процент детей-подростков, страдающих ожирением, можно объяснить в первую очередь нарушением обмена веществ и низкой активностью. Нарушение энергетического баланса происходит из-за того, что на фоне употребления в больших количествах калорийных продуктов расходуется лишь очень малая часть образуемой при этом энергии.

Однако дети, не подозревая, какой вред наносят своему здоровью, в неограниченных количествах употребляют фаст-фуд, сладости, хлебобулочные изделия, запивая их газированными напитками.

Также ожирение у подростков может возникать из-за «Семейного синдрома». Если у обоих родителей есть проблема с лишним весом, то это повышает до 80% вероятность того, что это заболевание будет обнаружено и у их ребенка.

В группу риска специалисты относят новорождённых детей, имеющих массу тела более 4 кг, а также малышей, быстро набирающих вес первые 2 года жизни. Помимо этого, благоприятные предпосылки для развития заболевания создают прекращение грудного вскармливания, а также ранний прикорм до 6 месяцев.

Специалисты выделяют несколько причин, из-за которых может появиться лишний вес у детей:

• адипозогенитальная дистрофия;
• заболевание мозга воспалительного характера, черепно-мозговые травмы, опухоли, из-за которых часто возникает дисфункция гипофиза;
• синдром Дауна;
• болезни надпочечников;
• врожденный гипотиреоз.

Также известны случаи, когда нарушение обмена веществ происходит из-за психоэмоциональных факторов. К ним можно отнести постоянную недоброжелательную атмосферу в школе, резкий стресс, возникший на фоне смерти родных, или шок вследствие того, что ребёнок стал очевидцем преступления.

Симптомы

Только врачу по силам установить, имеется ли у ребенка ожирение. Однако родители не должны оставаться безучастными к своему чаду. Он должны вовремя отреагировать, заметив тревожные признаки заболевания. Для этого нужно регулярно следить за образом жизни ребёнка, уровнем его подвижности и физической активности, а также изменениями в фигуре.

Определить ожирение у ребёнка можно еще в грудном возрасте. Об этом могут сказать следующие симптомы:

• запоры;
• аллергические реакции;
• дисбактериоз;
• излишний вес.

У детей в младшем школьном возрасте 5-7 лет ожирение проявляется следующими симптомами:

• частое повышение давления;
• изменение фигуры в области живота, рук и плеч, бедер;
• появление одышки во время ходьбы и при нагрузках;
• повышенное потоотделение;
• излишний вес.

В более старшем возрасте (12-17 лет) на ожирение у подростка указывают следующие симптомы:

• все вышеописанные симптомы, протекающие с обострением;
• частая депрессия, отечность конечностей, ноющие суставные боли;
• усиленное потоотделение, головные боли и головокружение;
• нарушение менструального цикла у представительниц слабого пола;
• быстрая утомляемость.

Диагностика ожирения

Основанием для обращения к специалисту могут быть результаты наблюдений родителей, которые должны быть внимательны к своему ребёнку и своевременно реагировать на первые симптомы ожирения. Чтобы поставить точный диагноз, специалисту необходимо получить максимально полную информацию о ребёнке. Для этого необходимо знать особенности кормления до года, текущий режим питания, образ жизни, уровень физической подготовки, перечень хронических заболеваний.

На следующем этапе производится сбор антропометрических данных, в числе которых масса тела, окружность бедер и талии. Эти сведения помогут специалисту рассчитать индекс массы тела ребёнка и сопоставить его с нормативными показателями центильных таблиц, специально разработанных ВОЗ.

Для того чтобы узнать, на какой стадии находится заболевание, используется формула:

На основании рассчитанного значения определяется степень ожирения. Можно выделить 4 типа патологий:

• Лишний вес – 25-29,99;
• 1 степень ожирения – 30-34,99;
• 2 степень ожирения – 35-39,29;
• 3 степень ожирения — от 40 и выше.

Для того чтобы установить точную причину заболевания, специалист может назначить пациенту следующие анализы:

• Анализ на уровень гормонов в крови и моче. Необходимость прохождения этого мероприятия возникает, когда у врача имеются сомнения относительно появления ожирения по причине изменения гормонального фона. Для этого необходимо получить данные об уровне инсулина, кортизола, ТТГ, эстрадиола и иных гормонов.
• Биохимический анализ крови. С его помощью можно установить уровень глюкозы в крови, холестерина и мочевой кислоты. На основании данных о количестве белков АЛТ и АСТ можно узнать о состоянии печени.

Помимо этого, с целью уточнения диагноза пациенту могут быть назначены дополнительные обследования:

• КТ, ЭЭГ головного мозга;
• УЗИ щитовидной железы.

Лечение

После того как будет установлена причина, вызвавшая ожирение у подростка, врачу предстоит составить программу комплексного лечения, которая в обязательном порядке включает следующие элементы:

• коррекция питания;
• хирургическое лечение;
• лекарственная терапия;
• лечебная физкультура;
• коррекция питания и индивидуальная диета.

Чтобы составить правильный рацион, необходимо проконсультироваться с детским врачом-диетологом. Его подбирают таким образом, чтобы замедлить процесс образования подкожного жира и стимулировать вывод уже накопившегося. Детям, страдающим ожирением, назначают максимально сбалансированную и разнообразную диету. Однако подобный способ лечения применим только в отношении детей старше 3 лет.

Детям показан дробный прием пищи 6-7 раз в сутки небольшими порциями. Перерывы между ними должны длиться не более 3 часов. Основные калорийные блюда подают до обеда, когда ребёнок наиболее активен. На завтрак и обед предпочтительны мясные и рыбные блюда, приготовленные из нежирных сортов.

Среди молочных продуктов при ожирении 2 степени у детей лучше всего выбрать кисломолочные, имеющие низкий процент жирности. Ежедневно в рационе ребёнка должен присутствовать кальций в виде творога.

Учитывая, что жировые отложения формируются в основном за счет углеводов, необходимо отказаться от белого хлеба, сахара, соков, газированных напитков, макаронных изделий, варенья и конфет.

Первопроходцем в создании эффективных диет при ожирении считается советский диетолог М. Певзнер. Одной из самых популярных программ диетического питания, рекомендованных для детей и подростков, страдающих ожирением, является диета номер восемь. Она предполагает несколько вариантов меню, чередуя которые можно полностью насытить организм необходимыми веществами.

Обязательными продуктами, которые формируют основу стола номер восемь, являются:

• фрукты, желательно несладкие – до 400 г в сутки;
• любые овощи разного способа приготовления;
• нежирное мясо, мясо птицы, нежирные сорта рыбы – 180 г в сутки;
• кисломолочные продукты низкой жирности – 200 г в сутки;
• сваренные на воде каши из пшена, гречки и ячменя – до 200 г в сутки;
• Несладкие чаи, отвары и соки;
• хлеб с отрубями – 150 г в сутки;
• супы с небольшим количеством картофеля – до 200 г в сутки.

Приведем ниже один из вариантов меню, соответствующий диете номер 8, которая показана детям при ожирении:

• На завтрак готовится каша из гречневой крупы на воде, несладкий чай. Разрешается одно яблоко.
• На второй завтрак можно съесть порцию салата из свежей капусты и яблок, два яйца, выпить стакан отвара шиповника.
• На обед можно приготовить овощной суп или щи, съесть порцию тушеной капусты с отварным мясом или рыбой. Из напитков можно выпить стакан компота из сухофруктов.
• Во время полдника можно перекусить творогом, выпить стакан кефира.
• За ужином можно съесть порцию отварной рыбы, овощной салат, заправленный растительным маслом. Перед сном полезно выпить стакан обезжиренного кефира.

Приведённое выше меню предполагает, что все блюда готовятся без использования соли, масла и сладкого. Из-за этого детям она может показаться чересчур строгой, пресной и невкусной.

Для улучшения психологического состояния ребёнка рекомендуется готовить пищу с фантазией, подавая ее не в обычном виде, а с добавлением творческих элементов. К примеру, придать аппетитность блюдам помогут мультяшные фигурки, узоры и иные детали из продуктов. Чтобы блюда выглядели привлекательнее, к ним можно добавить яркие и сочные овощи.

Лечебная физкультура

Комплексное лечение ожирения 1 степени у детей в обязательном порядке предусматривает физические нагрузки. Базовый комплекс ЛФК должен быть подобран лечащим врачом с целью снижения веса у ребёнка.

Детям с лишним весом полезно посещение спортивных секций, прогулки в любую погоду на свежем воздухе, плавание, езда на велосипеде и массаж. Важно, чтобы занятия спортом носили регулярный характер. Чтобы эффект от проводимых мероприятий был максимальным, можно провинившихся детей вместо обычных наказаний заставлять выполнять различные виды упражнений – 20 приседаний, 30 отжиманийи пр.

Лекарственная терапия

Лечение медикаментозными препаратами чаще всего назначают детям с третьей степенью ожирения. Основная причина этого заключается в том, что в подавляющем большинстве препараты, угнетающие аппетит и способствующие снижению веса, нельзя применять детям до 15 лет.

Также для лечения ожирения у детей можно использовать и немедикаментозные средства. Это могут быть гомеопатические препараты, которые наносят гораздо меньший вред детскому здоровью, чем обычные лекарства.

Хирургическое лечение

Иногда врачам приходится иметь дело с особо тяжелыми случаями ожирения, когда единственным способом, который может помочь справиться с патологией, является хирургическое вмешательство. Такая необходимость может возникнуть при диагностировании ожирения крайней степени или состояний, возникших в виде его осложнений и создающих серьезную опасность для жизни.

Несмотря на то, что работа созданию эффективных способов лечения начата недавно, уже разработано более 40 видов бариатрических операций, с помощью которых можно без вреда для здоровья устранить у детей последствия ожирения.

Заключение

Ожирение — это проблема, которая вот уже многие десятилетия остается актуальной во многих странах. В первую очередь это связано с тем, что признаки лишнего веса стали все чаще возникать не только у взрослых, но и у маленьких детей. Не все знают о том, что лишний вес весьма опасен для здоровья, поскольку повышает риск развития на его фоне множества серьезных заболеваний. Поэтому родителям необходимо помнить об этом и еще в грудном возрасте проявлять больше внимания к своим детям и своевременно реагировать на изменения в фигуре ребенка.

Необходимо с особой тщательностью подходить к составлению рациона для детей. Важно, чтобы в меню ребёнка было достаточно здоровых продуктов и как можно меньше высококалорийных. Помимо этого, детям нужно с раннего возраста поддерживать высокую физическую активность. Только комплексный подход к решению этой проблемы поможет избежать развития ожирения в раннем возрасте и сохранить здоровье на долгие годы.