Подготовка пациента к эхокг

Эхокардиография – современный безопасный метод ультразвукового исследования сердца. Как он реализуется, кому рекомендован и как часто стоит делать эхокардиографию, мы расскажем в этой статье.

Впервые импульсный ультразвук для определения состояния сердца использовали ученые из Швеции в 1954 году. Они создали прибор, который позволял получить сигналы от левого желудочка и митрального клапана. С тех пор методика ультразвуковой диагностики сердца была серьезно усовершенствована и оказала существенное влияние на кардиологическую практику. Сегодня этот метод называют эхокардиографией (ЭхоКГ), а его главное преимущество – в наглядности и получении полной картины состояния сердца в короткие сроки, благодаря чему можно выявить даже незначительные сбои в его работе.

Принцип действия

Суть метода эхокардиографии в использовании ультразвука – волн высокой частоты, не воспринимаемых человеческим ухом. Через специальный датчик, который прикладывается к телу, волны распространяются в тканях, меняя частоту, период и амплитуду колебаний в зависимости от состояния внутренних органов. Измененные волны возвращаются к датчику и, преобразуясь в электрический сигнал, уже обрабатываются эхокардиографом. Таким образом создается полная картина исследования состояния сердца с четырех сторон – на экране компьютера врач видит двухмерное или даже трехмерное изображение, которое при желании можно распечатать.

Возможности ЭхоКГ и показания к прохождению исследования

В первую очередь эхокардиографию назначают пациентам, имеющим какие-либо нарушения в работе сердца, сердечные заболевания или подозрение на такие нарушения. ЭхоГК обязательно стоит пройти:

• Тем, у кого появляются периодические или частые боли в районе грудной клетки;
• Тем, кто страдает одышкой или кому часто не хватает воздуха;
• Людям, страдающим от частых головных болей;
• При отеках;
• При частом сердцебиении и нарушениях ритма сердца;
• Гипертоникам;
• При обморочных состояниях и длительной повышенной температуре тела;
• При выявленных сердечных заболеваниях (пороках сердца, ишемической болезни и различных ее формах).

Более того, ЭхоКГ настоятельно рекомендуется регулярно делать спортсменам (особенно тяжелоатлетам, марафонцам, дайверам и тем, кто занимается экстремальными видами спорта), чтобы убедиться, что сердце способно выдерживать большие нагрузки. При частых бронхитах и пневмонии, гормональных сбоях и стрессах также желательно провести обследование, поскольку сердце чутко реагирует на такие нарушения нормальной работы организма.

• выявить скрытые аномалии сердца;
• выяснить причины шумов;
• оценить изменения сердечной мышцы;
• диагностировать порок сердца, сердечную недостаточность или другие нарушения (ухудшение притока крови к сердцу, перикардит и т.д.);
• оценить работу сердечной мышцы, состояние камер и клапанов, толщину стенок, давление в полостях и скорость кровотока.

Метод дает полное представление о состоянии сердца: его анатомии, работе, структурах, сократимости, болезненных изменениях, сердечном цикле и других характеристиках. При этом метод абсолютно безопасный и атравматичный для пациента: не нужно глотать зонд, нет вредных излучений и сама процедура максимально комфортна (исключение: чреспищеводная эхогардиография). Благодаря этому процедуру ЭхоКГ можно проводить в любом возрасте, в том числе и ребенку в утробе, новорожденным, а также беременным женщинам. Кроме того, ее можно повторять многократно, поскольку эхокардиография не имеет никаких негативных последствий для здоровья пациента.

Мужчинам после 40 лет и женщинам после 45 лет эхокардиографию желательно делать каждые пять лет (при отсутствии проблем со здоровьем сердца). При наличии сердечных заболеваний, но без обострений, рекомендуется обследоваться один раз в год.

Методы проведения УЗИ сердца

Существует несколько методов проведения ЭхоКГ, или по-другому УЗИ сердца, которые отличаются по способам воспроизведения эхосигнала: А-режим, В-режим и М-режим.

А-режим (от amplitude – «амплитуда») регистрирует эхо-сигналы в виде пиков. Их амплитуда соответствует интенсивности сигнала. В М-режиме (от motion – «движение») изображаются движущие структуры, а в В-режиме (от brightness – «яркость») – интенсивность сигналов показывается через яркость свечения точек. Чаще всего в диагностической практике используют М-режим, а также двухмерную эхокардиографию и допплер-эхокардиографию.

При М-режиме сигналы подаются вдоль одной выбранной оси. В результате исследования получается картинка, дающая изображение сердца как вид сверху. Данный режим может использоваться даже для новорожденных.

Двухмерная эхокардиография дает изображение в двух плоскостях. Благодаря этому можно анализировать движение сердечных структур.

Допплер-эхокардиография определяет скорость движения крови и турбулентность кровотока. Этот способ основан на эффекте Допплера, суть которого применительно к эхокардиографии заключается в том, что в зависимости от скорости движения объекта сигнал (ультразвуковой луч, отраженный от этого объекта) меняет свою частоту. В свою очередь здесь выделяют импульсно-волновую допплер-ЭхоКГ, постоянно-волновую допплер-ЭхоКГ, цветовую допплер-ЭхоКГ, тканевое и энергетическое допплеровское исследование.

Все эти методы относятся к трансторакальной эхокардиографии, однако она не всегда возможна (например, когда есть акустические преграды к прохождению сигнала в виде подкожно-жировой клетчатки или протезированных клапанов). Тогда применяют чреспищеводную эхокардиографию. В этом случае пациенту приходится глотать специальный датчик. Данное исследование может проводиться после обычной ЭхоКГ для получения дополнительной информации и уточнения диагноза. Особенно данный метод актуален в тех случаях, когда нужно исследовать части сердца, находящиеся ближе к пищеводу и отдаленные от поверхности тела. Однако чреспищеводная ЭхоКГ противопоказана людям, имеющим различные заболевания пищевода (кровотечения, воспаления и т.д.).

Отдельно стоит сказать и про еще один способ – стресс-ЭхоКГ, который используется для выявления скрытых нарушений, возникающих под действием стресса, вызванного влиянием нагрузок или фармакологических средств. Для проведения данной процедуры требуется как минимум двухмерная эхокардиграфия, а также присутствие высокопрофессионального персонала (двух врачей и медсестры). В процессе используют различные стресс-агенты (фармакологические средства, физические нагрузки и т.д.). В ходе исследования анализируют данные сердца в спокойном состоянии и при максимальной нагрузке.

Выбор процедуры в каждом конкретном случае определяется исключительно врачом-кардиологом.

Подготовка и проведение процедуры

Сама процедура традиционной эхокардиографии не требует какой-то специальной подготовки со стороны пациента. Все, что вам нужно будет сделать, это раздеться по пояс и лечь на кушетку на левый бок. Грудная клетка смазывается специальным гелем, куда прикрепляются датчики. Затем с помощью ультразвуковой насадки врач получает информацию о состоянии сердца на монитор, считывает ее и анализирует. Продолжительность процедуры зависит от ситуации – в среднем от 15 минут до получаса.

А вот к проведению чреспищеводной ЭхоКГ необходимо подготовиться: в течение 4-6 часов перед обследованием нужно отказаться от пищи. Во время данной процедуры глотка смазывается анестетиком, и датчик помещается в пищевод. Обычно на обработку данных требуется не более 12 минут.

Стресс-ЭхоКГ проводится намного дольше – около 45 минут. За 3 часа до процедуры нельзя «давать» себе физическую нагрузку и много есть, а за 2 часа можно лишь выпить немного воды и устроить легкий перекус. Также для процедуры необходимо принести легкую, не сковывающую движения одежду.

Результаты эхокардиографии: анализ показателей и нормативные значения

После проведенного исследования происходит анализ полученных показателей, основными из которых считаются параметры левого и правого желудочков и перегородки между ними.

У левого желудочка анализируются 8 показателей (в скобках указаны нормативные значения):

1. Масса миокарда (135-182 г для мужчин и 95-141 г для женщин).
2. Индекс массы миокарда (71-80 г/м2 для женщин и 71-94 г/м2 для мужчин).
3. Объем в состоянии покоя (65-193 мл у мужчин и 59-136 мл для женщин).
4. Размер в состоянии покоя (4,6-5,7 см).
5. Размер в состоянии сокращения (3,1-4,3 см).
6. Толщина стенки вне сокращений при работе (должна быть 1,1 см).
7. Фракция выброса – объем выбрасываемой крови при каждом сокращении (не менее 55-60%).
8. Ударный объем (60-100 мл).

Для правого желудочка анализируются следующие показатели:

1. Толщина стенки (должна быть 5 мм).
2. Индекс размера (от 0,75 до 1,25 см/м2).
3. Размер в состоянии покоя (0,75-1,1 см).

Грамотный анализ полученных данных может сделать только врач-кардиолог. Самостоятельная расшифровка дает лишь примерное представление и может привести к ошибочным выводам, поскольку данные могут отличаться в зависимости от возраста и физического состояния пациента.

Стоимость исследования

Стоимость процедуры будет зависеть от местоположения медицинского центра, квалификации врача, уровня техники и выбранной процедуры. Как правило, цены на эхокардиографию в Москве начинаются от 2000 рублей.

Читайте также:

1. I. Подготовка к процедуре
2. I. Подготовка к процедуре
3. I. Подготовка к процедуре
4. I. Подготовка к процедуре
5. I. Подготовка к процедуре
6. I. Подготовка к процедуре
7. I. Подготовка к процедуре.
8. I. Подготовка к процедуре.
9. I. Подготовка к процедуре.
10. I. Подготовка к процедуре.
11. I. Подготовка к процедуре.
12. I. Подготовка к процедуре.

Подготовка пациента к регистрации ЭКГ

ЭКГ снимается после 10-15 минут отдыха, спустя 2 часа после еды. Нужно доброжелательно и уважительно представиться пациенту, уточнить его имя и отчество.

Объяснить пациенту цель и ход обследования. Попросить пациента раздеться до пояса и лечь на спину на кушетку.

Эхокардиография (ЭХО-КГ), синонимом является ультразвуковая кардиография. Данный метод исследования позволяет выявить нарушения морфологии и механической деятельности сердца, основан он на регистрации ультразвуковых сигналов, отраженных от движущихся структур сердца.

Для эхокардиографии применяются специальные приборы — эхокардиографы, в результате работы которых получают изображение изучаемых структур сердца, так называемую эхокардиограмму (на экране или специальной фотобумаге). Современный эхокардиограф оснащен компьютером, использование которого в значительной мере увеличивает качество обработки и анализа данных, полученных в ходе исследования – все это увеличивает возможности данного диагностического метода.

Для проведения эхокардиографии сердца каких-либо противопоказаний нет. Данная процедура не причиняет пациенту никаких болевых ощущений, не наносит вреда организму, может проводиться многократно, для уточнения диагноза, для оценки эффективности проводимой терапии и наблюдения за динамикой выздоровления пациента. Для проведения данного метода исследования не требуется инвазивного вмешательства (нарушения целостности кожных покровов) и специфической предварительной подготовки. Единственное, что рекомендуется перед проведением эхокардиографии сердца – приём пищи не ранее, чем за три часа до проведения обследования.

Дата добавления: 2014-12-10 ; Просмотров: 2403 ; Нарушение авторских прав? ;

Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет

Своевременное выявление патологии работы сердца (центральный орган кровообращения) и сосудов является важным и одним из самых востребованных процедур в российской медицине.

С болью, тяжестью, жжением в груди или загрудинной области в своей жизни сталкивался фактически любой человек. И если данные симптомы повторялись систематически, возникает желание, а иногда и необходимость обратиться к врачу.

На приёме терапевта или кардиолога пациент, после устного опроса должен получить направление на электрокардиограмму, которая позволит в графическом виде получить информацию о работе центрального органа кровообращения.

Нервные импульсы, координирующие работу сердечной мышцы, в виде электронных сигналов улавливаются и считываются прибором, затем в виде разнокалиберных зубцов отражаются на бумажной ленте. Что показывает кардиограмма, поможет понять терапевт.

Проанализировав результаты исследования, он сделает выводы либо о наличии каких – либо отклонений в работе сердца, либо успокоит пациента, сказав, что он имеет нормальные показатели исследования, с его сердцем всё хорошо и нет никаких причин для беспокойства.

Если же доктор на кардиограмме обнаружил отклонение от нормы, то проводится дополнительная диагностика. В таком случае обязательно назначается ЭХО КС – эхокардиограмма сердца.

Данный тип диагностики имеет несколько других наименований (эхо экг, эхография сердца, эхокардиограмма, эхокардиоскопия), но суть исследования всегда одна и та же.

Самостоятельно пытаться понять УЗИ сердца и заниматься расшифровкой результатов, постановкой диагноза не рекомендуется.

Что такое эхо кг (эхокардиограмма) сердца?

Эхокардиоскопия, эхокардиография сердца – это ультразвуковой метод обследования сердца, позволяющий диагностировать патологические изменения в строении отделов сердца (как врождённые, так и приобретённые), клапанов, сосудов, приходящих к сердцу и отходящих от него.

Кроме этого, эхография сердца позволяет отследить показатели наполненности сердечных камер–предсердий и желудочков кровью в течение полного сердечного цикла. Эхо кс – диагностика, проводить которую требуется регулярно.

Болезни, которые могут быть диагностированы с помощью ЭХО-КГ сердца:

• кардиомиопатию;
• сужение просвета между предсердиями и желудочками сердца, регулируемого клапанами (по медицинской терминологии – стеноз);
• отклонение от нормы структуры и плотности мышечной и покровной тканей стенки аорты и дуги аорты (аневризма, гематома);
• недостаточность питания левого или правого желудочка или предсердия;
• дефект перегородки между левым и правым отделами центрального органа кровообращения;
• наличие тромбов в сердце и его сосудах;
• нарушение толщины сердечной мышцы в разных отделах сердца;
• воспаление перикарда (его увеличение, изменение плотности, появление избыточного количества жидкости в перикардиальной полости).

Эхокардиоскопия позволяет диагностировать заболевания на начальных этапах их развития. Правильное лечение, назначенное кардиологом после эхограммы сердца, позволяет рассчитывать на полное излечение и восстановление пациента.

Показания к процедуре

На процедуру ЭКГ сердца в обязательном порядке направляются, например, спортсмены.

Эхокардиограмма является регулярным исследованием, которое должен пройти каждый человек, для которого спорт является профессией.

Особое внимание уделяется следующим видам спорта:

• всем видам тяжёлой атлетики;
• марафонскому бегу;
• экстремальным видам спорта.

Регулярно эхо экг проходят пациенты, у которых диагностировали ранее:

Обязательной эхокардиограмма является и для беременных женщин. Отставание в наборе веса является тем показателем, который может указывать на врождённые органические или функциональные пороки сердца у маленьких детей. Эхокардиоскопия позволяет подтвердить или опровергнуть этот диагноз.

У взрослого человека, особенно после шестидесяти – семидесяти лет, эхокг сердца может показать серьёзные возрастные изменения в строении и в работе органа. Проведение такой процедуры один раз в год позволяет выявить проблему и своевременно оказать помощь.

Большинству взрослых людей, подросткам рекомендуется проходить эхокардиоскопию сердца раз в полтора – два года, даже если отсутствуют какие-либо жалобы, и предыдущая ЭКГ имела нормальные показатели.

Показывает эхокардиография, что в строении центрального органа кровообращения есть отклонения от нормы и что следует обратить на них внимание.

Какие болезни помогает выявить УЗИ сердца

Заболевания, которые обычно выявляются после эхо экг сердца:

• сердечная недостаточность;
• тахикардия (ускорение работы сердечной мышцы);
• брадикардия (замедление работы сердечной мышцы);
• предынфарктное состояние;
• перенесённый ранее инфаркт (поражение сердечной мышцы);
• воспалительные заболевания мышц сердца и околосердечной сумки;
• стенокардию на начальных этапах развития;
• врождённые органические пороки сердца;
• аневризму аорты, дуги аорты, сосудов лёгочного ствола.

Заниматься самостоятельно лечением или ставить диагноз самому себе по информации из интернета не стоит. Диагностикой должен заниматься только опытный врач – кардиолог.

Подготовка к проведению процедуры

Для проведения ЭХОКГ сердца специальной подготовки проводить не требуется.

Рекомендуется соблюдать некоторые важные правила:

• Накануне процедуры ограничить потребление кофе и чёрного чая.
• Исключить любые виды алкогольных напитков за несколько дней до момента исследования.
• Не переутомляться, не заниматься физическими упражнениями непосредственно перед ЭХО ЭКГ.

Порядок проведения процедуры

Процедура проводится следующим образом:

• Пациенту необходимо раздеться до пояса, освободив грудную клетку;
• Лечь на медицинскую кушетку;
• На грудную клетку наносится для проведения процедуры контактный гель;
• На грудной клетке располагаются специальные датчики.

Проведение процедуры

Датчики, подключённые к эхокардиографу, передают ультразвуковые колебания в полость грудной клетки, где располагается сердце и наиболее крупные и важные сосуды.

Отражённые от сердца и сосудов звуковые колебания, возвращаясь, на экране эхокардиографа формируют изображение сердца, приходящих и отходящих сосудов. В отличие от электрокардиографа, эхокардиограф показывает все особенности строения сердца, а не только графическое изображение параметров активности органа.

Процедура снятия эхокардиограммы может проводиться двумя способами. Выделяют:

• трансторакальную эхокардиограмму сердца;
• чреспищеводную эхокардиограмму сердца.

Понять, как делают УЗИ сердца трансторакально очень просто. Это исследование строения сердца через мышечную стенку грудной полости. Метод является традиционным и наиболее часто используемым.

Если доступ к сердцу ультразвуковым волнам затруднён (наличие жировых отложений у пациента, особенности строения грудной клетки и органов, в ней расположенных), проводят чреспищеводную ЭХОКГ сердца, или трансэзофагеальную.

Полученное изображение является таким же качественным, чётким. Трёхмерная картинка даёт возможность рассмотреть все аномалии в строении, если они есть.

Противопоказаниями к данному варианту исследования могут быть только заболевания пищевода (воспаления, кровотечения, спазмирование мышц).

В качестве подготовки назначают отказ от приёма пищи в течение 7-8 часов до процедуры.

Продолжительность Эхо – КС около пятнадцати минут.

Существует ещё одна классификация. Она основана на формате выводимого изображения сердца. Выделяют:

• одномерную (М-режим);
• допплеровскую;
• двухмерную.

Одномерная эхо экг (М-режим) – вид сердца сверху. Даёт возможность охарактеризовать работу сердца и самого крупного сосуда в теле человека – аорты, а также строение желудочков и предсердий.

При двухмерной диагностике ультразвуковые волны от датчиков транслируют на экран изображение сердца двухплоскостное. В ходе диагностики происходит анализ работы органа, параметры, функции сердечных структур.

ЭХО экг с допплеровским анализом определяет динамику движения крови в сердце и сосудах. Эхокардиоскопия допплером обычно назначается совместно с двухмерной диагностикой сердца. Выделяют два вида анализа по допплеру:

Для подробного исследования в диагностике применяется контрастное вещество, которое более чётко выделяет все области сердца, их структуру, строение.

Анализ с контрастным веществом может быть назначен при повторном исследовании для анализа изменения результатов и показателей после проведённого лечения или для уточнения поставленного ранее диагноза, если возникли какие-то сомнения.

Расшифровка УЗИ сердца может показать разные результаты, которые будут зависеть от наличия или отсутствия сопутствующей исследованию физической нагрузке.

Стрессовая эхокардиоскопия

Такой вид исследования позволяет получить результаты работы сердца как в состоянии покоя пациента, так и при возникновении того или иного вида физической нагрузки.

Этот метод позволяет распознать ишемическую болезнь сердца на первых этапах, в самом начале его развития.

Первоначально снимаются показатели с сердца и сосудов в нормальном режиме. Зафиксировав их, пациента переводят в состояние, близкое к стрессовому.

Добиться этого можно, используя два варианта:

• медикаментозным;
• с помощью дозированной физической нагрузки на пациента.

Так как искусственно создаётся ситуация, опасная для здоровья пациента, при проведении процедуры должны присутствовать медицинские работники, способные оказать квалифицированную помощь, если это потребуется.

Усиленную работу сердца можно вызвать, вводя специальные лекарственные препараты внутримышечно, внутривенно или орально. Этот способ является более опасным из-за возможности возникновения разнообразных побочных эффектов. Для его использования должна проводиться первоначальная диагностика пациента на переносимость данных лекарственных средств.

Ещё одним методом является применение дозированной физической нагрузки на пациента. Исследуемому человеку необходимо выполнить ряд упражнение перед исследованием или выполнять определённые упражнения на тренажёре с подключёнными датчиками эхокардиографа.

Анализ результатов исследования (расшифровка)

Расшифровка УЗИ сердца должна проводиться только профессионалом (терапевтом, врачом общей практики, кардиологом). Проанализировать, что показывает эхокардиограмма, дать последующие рекомендации, назначить лечение, может лишь кардиолог.

Что показывает эхо кг у взрослого человека при расшифровке УЗИ сердца в норме отражает таблица:

Женщины: 59 – 136 мл.
Задняя стенка ЛЖ 8-11 мм Межжелудочковая перегородка 8-10 мм Масса миокарда ЛЖ Мужчины: 88 – 224 г.

Женщины: 66 – 162 г.
Фракция выброса ЛЖ 55 – 70 % Фракция укорочения волокон ЛЖ 25 – 45 % Правое предсердие 23 – 46 мм Правый желудочек (размер базального отделения) 20 – 30 мм Стенка правого желудочка 2 – 5 мм Левое предсердие 20 – 36 мм Просвет корня аорты 20 – 38 мм Амплитуда раскрытия створок аортального клапана во время систолы 15 – 26 мм Скорость трансмитрального кровотока 0,6 – 1,3 м/с Скорость транстрикуспидального кровотока 0,3 – 0,7 м/с Скорость трансаортального кровотока во время систолы 1,7 м/с Скорость транспульмонального кровотока 0,6 – 0,9 м/с Жидкость в полости перикарда 0 – 30 мл Регургитация, тромбы, инфарктные зоны Отсутствуют

При любом виде расшифровки УЗИ сердца в анализе должны фигурировать одни и те же базовые показатели. Расшифровка нормы также должна быть подробной.

Кардиолог должен рассмотреть все цифры, полученные при УЗИ сердца и расшифровке результатов.

Цели исследования могут быть самыми различными, поэтому и показатели могут быть разными.

В заключение

Эхокардиография – это диагностика, позволяющая определить наличие очень серьёзного, опасного для жизни заболевания в начале его формирования.

Симптомы, с которыми люди обращаются к кардиологу, думая, что у них проблемы с центральным органом кровообращения, могут быть связаны с нарушением работы не сердца и сосудов, а нервной системы (невралгия, невроз), заболеваниями опорно-двигательной системы (остеохондроз), пищеварительной системы.

Расшифровка результатов исследования позволяет не только исключить первоначальное предположение о проблемах с сердцем, но и направить больного на дальнейшее обследование для выявления причины появления беспокоящих пациента симптомов.

Проводится диагностика в обычных государственных клиниках, специализированных кардиологических центрах или частных медицинских учреждениях. Точность диагностики зависит не только от квалификации специалиста, проводящего исследование, но и от состояния, новизны оборудования, на которой исследование проводится.

В государственных медучреждениях данный вид диагностики по направлению лечащего врача должен проводиться бесплатно. В негосударственных клиниках за исследование взимается определённая сумма.

Если УЗИ сердца и расшифровка результатов у пациента вызывают сомнения, можно обратиться к другому кардиологу и повторить процедуру.

Видеозаписи по теме