Почему на животе видны вены

Живот осматривают при вертикальном и горизонтальном положении больного, используя как прямое, так и боковое освещение. Предварительно больной должен обнажить живот таким образом, чтобы осмотру были доступны все его отделы, в том числе надлобковая и подвздошные области. Обращают внимание на форму и размеры живота, симметричность обеих его половин, наличие грыжевых выпячиваний, видимой перистальтики и расширения подкожной венозной сети.

В норме правая и левая половины живота симметричны, пупок слегка втянут. У нормостеников живот умеренно выпяченной формы, реберные дуги нерезко очерчены. У гиперстеников он обычно объемный, выпячивание более выражено. У астеников живот небольших размеров, уплощен или незначительно втянут.

Равномерное увеличение размеров живота наблюдаются при ожирении, чрезмерном скоплении газов в кишечнике (метеоризм), появлении свободной жидкости в брюшной полости (асцит, или гидроперитонеум), а также при поздней беременности. При ожирении живот увеличивается, главным образом, в средней своей части, втянутостъ пупка сохраняется, толщина подкожного жирового слоя брюшной стенки значительно увеличена, нередко с глубокими поперечными кожными складками. У больных, страдающих выраженным метеоризмом, живот приобретает форму полушария как при вертикальном положении, так и в положении лежа на спине, при этом пупок иногда может быть сглажен.

Если увеличение размеров живота у женщин происходит в связи с беременностью, вдоль срединной линии появляется коричневая полоса, идущая от лобка к пупку, происходит усиление пигментации и расширение околососковых кружков. В неясных случаях показан осмотр гинеколога.

У больных с умеренно выраженным асцитом, особенно при дряблой брюшной стенке, живот в положении лежа на спине распластан за счет уплощения в пупочной области и выпячивания в боковых отделах ("лягушачий живот"). В положении стоя у таких больных отмечаются увеличение в объеме и отвисание нижней половины живота вследствие перемещения жидкости в брюшной полости.

При выраженном асците живот независимо от положения тела имеет куполообразную форму, кожа его становится гладкой, блестящей, истонченной и сухой, пупок сглаживается или даже выпячивается. Основными причинами асцита являются массивные отеки почечного происхождения (нефротический синдром), застойная сердечная недостаточность, портальная гипертензия, обсеменение брюшины метастазами рака (канцероматоз брюшины). Для оценки эффективности терапии у больных с асцитом следует регулярно измерять окружность живота на уровне пупка сантиметровой лентой.

Асимметрия живота за счет выбухания передней брюшной стенки в какой-либо ее части свидетельствует о значительном увеличении органа, наличии крупной опухоли или кисты в этом отделе брюшной полости. Так, выбухание в эпигастральной области и верхней части правой половины живота обычно вызвано увеличением печени, в левом фланке — увеличением селезенки, в надлобковой области — чрезмерно переполненным мочевым пузырем либо увеличенной маткой.

Большая опухоль почки иногда приводит к появлению выбухания в соответствующем боковом отделе живота. Крупные кисты в брюшной полости исходят чаще всего из поджелудочной железы или яичников. Локальные выпячивания передней брюшной стенки наблюдаются при грыжах, чаше всего образующихся вдоль белой линии живота, в области пупочного кольца, паховых областях и на месте послеоперационных рубцов.

Равномерно втянутый (ладьевидный) живот за счет спастического сокращения мышц передней брюшной стенки является характерным признаком острого разлитого перитонита, хотя может наблюдаться также при столбняке, менингите, свинцовой колике. Кроме того, равномерное западение живота бывает при резком истощении или обезвоживании организма. У астеников, страдающих гастроптозом, происходит западение живота в эпигастральной области с отвисанием и выпячиванием его нижнего отдела. Выраженное втяжение пупка может быть вызвано развитием в нем метастаза раковой опухоли.

Использование бокового освещения позволяет в некоторых случаях при осмотре живота в положении лежа выявить перистальтические волны в виде периодически приподнимающих переднюю брюшную стенку и медленно передвигающихся возвышений. Они свидетельствуют о наличии препятствия для продвижения пищевых масс по пищеварительному тракту. Перистальтические волны в левом подреберье, перемещающиеся вправо и вниз, наблюдаются при стенозе привратника рубцового или ракового происхождения, а в пупочной области или по ходу толстой кишки — при механической непроходимости кишечника (опухоль, заворот, спаечный процесс).

Подкожная венозная сеть в области живота в норме не видна. Появление просвечивающего через кожу расширенного, иногда отчетливо выступающего венозного рисунка, чаще всего свидетельствует о затрудненном оттоке крови из воротной вены (портальная гипертензия) и развитии обходных анастомозов (коллатералей) ее с системами верхней и нижней полых вен. Причинами портальной гипертензии могут быть цирроз печени, тромбоз или сдавление извне воротной вены, а также тромбоз печеночных вен, впадающих в нижнюю полую вену (болезнь Бадда-Киари). В ранней стадии портальной гипертензии венозный рисунок вначале появляется в боковых отделах живота, в последующем — и на передней его поверхности. Расширение вен живота выше пупка указывает на наличие анастомозов с верхней полой веной, а появление венозной сети ниже пупка — о развитии коллатералей с системой нижней полой вены.

Выраженный венозный застой в воротной вене иногда приводит к появлению радиально расходящихся от пупка расширенных и причудливо извитых подкожных вен, что вызвано восстановлением проходимости облитерированной в норме пупочной вены. Такой венозный рисунок получил название caput medusae ввиду образного сравнения его с головой Медузы Горгоны — персонажа древнегреческого мифа, у которой на голове вместо волос было множество змей.

Расширение подкожных вен живота (обычно в боковых его отделах) может наблюдаться и при тромбозе нижней полой вены с развитием коллатералей с системой верхней полой вены. Чтобы отличить коллатеральный кровоток из воротной вены в нижнюю полую вену от анастомозов между системами нижней и верхней полых вен, необходимо поступить следующим образом. Выбрать на уровне пупочной линии участок вены, расположенный продольно и не имеющий боковых притоков. Положить поперек него два сложенных вместе пальца правой руки (ладонной поверхностью). Затем, раздвигая пальцы и одновременно надавливая на вену, вытеснить кровь из ее участка, расположенного под пальцами, после чего поднять вышележащий палец. Если спавшийся участок вены при этом наполняется кровью и набухает, значит ток крови направлен сверху вниз, т.е. из воротной вены в нижнюю полую вену. В том случае, если вена остается в спавшемся состоянии, это свидетельствует о коллатеральном кровотоке в направлении снизу вверх — из нижней полой вены в верхнюю полую вену.

Следует, кроме того, учитывать, что, в отличие от портальной гипертензии, при тромбозе нижней полой вены не бывает асцита, но наблюдается венозный застой в нижних конечностях, проявляющийся их отечностью, цианозом и расширением подкожных вен.

У некоторых больных в верхней части живота можно выявить своеобразный поясок из множества расширенных мельчайших кожных вен длиной 2-3 см, идущих в виде частокола вдоль обеих реберных дуг и перпендикулярно им (пояс Стокса). Диагностическое значение данного феномена неизвестно.

При наличии на коже живота послеоперационных рубцов их локализация и форма дают ориентировочное представление о характере перенесенного оперативного вмешательства и возможных его осложнениях, в частности, спаечного процесса. Выявление в том или ином отделе живота участка гиперпигментации, связанного с применением грелки, свидетельствует о наличии у больного длительно существующего болевого синдрома.

О варикозной болезни ног знают многие. Но о том, что это заболевание может развиваться в нижней области живота, вряд ли слышали. Тем не менее варикоз малого таза — довольно распространенная женская проблема.

По статистике, десятая часть из обращающихся к гинекологам пациенток жалуются именно на боли в тазу. Женская напасть Варикозное заболевание вен малого таза бывает как у мужчин (варикоцеле — расширение вен семенного канатика), так и у женщин. Причем последние страдают в три раза чаще. И если в первом случае варикоз диагностировать относительно легко (проблема, как говорится, на виду), то во втором — намного сложнее. У женщин эта патология «спряталась» внутри. — Варикозная болезнь вен малого таза — это нарушение венозного кровотока, застой крови в малом тазу, — комментирует директор областного Центра микрохирургии Михаил Хотченков. — Клинические проявления ее достаточно многообразны. Ведущим симптомом является возникновение хронических болей в нижних отделах живота. Эти боли пациентки характеризуют как тянущие, ноющие, тупые, жгучие, отдающие в поясницу или ноги. Также женщины жалуются на болезненные менструации, частые мочеиспускания и боли при половом контакте. Главная проблема такого варикоза, по словам сосудистого хирурга, состоит в том, что с подобной «картиной» протекают многие заболевания, вплоть до инфекционных. Поэтому врачам-гинекологам иногда сложно поставить точный диагноз, и они начинают искать причины такого самочувствия. Например, лечат женщин от инфекций и воспаления придатков, прописывая им антибиотики. Или назначают гормональные препараты — для коррекции гормональных нарушений, таких, как киста яичника или миома матки. А при тазовом варикозе подобное лечение может только ухудшить ситуацию. Поскольку те же самые гормоны способствуют еще большему сгущению крови и обострению варикозной болезни. Но и оставлять без внимания эту проблему нельзя. Потому что именно вены малого таза являются одним из основных источников тромбообразования. К тому же венозный застой может привести и к акушерским нарушениям: бесплодию, невынашиванию и прерыванию беременности. Окклюзия против расширенных вен Расширенные варикозные вены хорошо видны при обычном ультразвуковом исследовании малого таза. После постановки точного диагноза начинается лечение. В зависимости от стадии варикозной болезни выбирается тот или иной метод. На начальном этапе помогает прием лекарств для разжижения крови и средств, укрепляющих стенки сосудов. Если болезнь уже находится в стадии обострения или перешла в хроническую форму, то придется прибегнуть к хирургическим методам. Например, при помощи лапароскопии «перевязать» больные вены, то есть полностью перекрыть в них кровоток. — Сегодня мы предлагаем альтернативный метод лечения варикоза вен малого таза — внутрисосудистую окклюзию яичниковой вены, — продолжает Михаил Вячеславович. — Это не операция, а, скорее, процедура. Так же, как и при ЭМА, под контролем рентгенаппарата сосудистый хирург делает в паховой области пункцию и вводит в венозное русло катетер. Через него в просвет вены устанавливается нитеноловая или стальная спираль, которая и перекрывает кровоток в пораженном участке. Ее размер зависит от диаметра варикозной вены и колеблется от восьми миллиметров до полутора сантиметров. Иногда в просвет больной вены вводится склеивающий препарат — склерозант. Он обжигает стенку вены изнутри, и она слипается. Но в нашем центре используют именно металлические спирали. По словам хирурга, внутрисосудистая окклюзия яичниковой вены — процедура практически безболезненная и проводится под местным обезболиванием. По своему характеру она напоминает эмболизацию маточных артерий, но с разницей в том, что специалист работает с яичниковым, а не с маточным венозным руслом. При этом кровообращение нижнего отдела живота не прекращается. Работу «перекрытых» сосудов берут на себя соседние вены. ПРИЧИНЫ ВАРИКОЗА врожденная слабость венозной стенки, дефекты сосудов нарушение эластичности мышечного слоя, недостаточность клапанов тромбоз вен, частые запоры сдавление вен малого таза опухолью или большим плодом загиб матки долгое использование оральных контрацептивов если уже есть расширенные вены на ногах или диагностирован геморрой плоскостопие тяжелый физический труд или длительное пребывание на ногах (хирурги, парикмахеры, официантки) неподвижный образ жизни * * * Проверьте себя Если вы наблюдаете у себя симптомы варикоза вен малого таза, устройте тест-проверку. Лягте на спину, подложив под попу подушку, полежите так 15-20 минут. Если боль внизу живота прошла, значит, действительно, у вас могут быть проблемы с кровоснабжением сосудов малого таза.

Согласно последним исследованиям, 76 % населения возрастной группы 45+ страдают варикозом. Темно-синие паутинки на коже становятся причиной отеков, синюшности, а также ощущения усталости и ноющей боли в конечностях. Мало кто знает, но бывает даже варикоз на животе. Если не начать грамотное, а главное, своевременное лечение, то последствия будут не самыми приятными.

Варикоз – это недуг, при котором вены сильно растягиваются и удлиняются, истончаются их стенки, в них образуются узлы. Он может проявляться на нижних конечностях, ягодицах, органах малого таза. Чаще всего встречается варикоз на ногах.

Причины и симптомы

Варикоз может развиться на любом участке тела. Причиной расширения вен на животе может стать так называемый барьер, который заставляет кровь продвигаться по «запасному пути». Если не установить вовремя причину развития заболевания, то будет затронута не только эстетическая сторона вопроса, но и здоровье человека.

Расширение вен на животе получило название «голова медузы», оно появляется из-за высокого кровяного давления в зоне воротной вены, — все это является результатом неправильного процесса циркуляции. Кровь застаивается, появляется небольшая отечность.

Причиной повышенного давления воротной вены (портальной гипертензии) может стать ряд следующих заболеваний:

• Образование гноя в области брюшной полости.
• Тромбы в печеночных венах.
• Воспаления в околосердечной сумке.
• Нарушения в функционировании печени.
• Замедленный процесс метаболизма в печеночных клетках.
• Побочные явления после проведения полостных операций.
• Поражения сердечны мышц.
• Врожденные пороки.
• Сепсис пупка.

Варикоз на животе появляется чаще всего:

• У беременных женщин, которым до этого флеболог ставил диагноз «варикоз нижних конечностей». В период вынашивания младенца может произойти расширение вен матки и абдоминальных сосудов. Это происходит из-за слабых сосудистых стенок, нарушений гормонального фона, а также увеличения нагрузки на область живота.
• У здоровых женщин, которые регулярно переносят чрезмерные физические нагрузки – поднимают тяжести, которые не соответствуют их весовой категории.
• У людей, страдающих портальной гипертензией, — это основная группа риска.

В начале развития варикоза в области живота появляются симптомы того заболевания, которое стало причиной расширения вен. К ним относят выделение рвотных масс, сильный кашель, изменение оттенка мочи и каловых масс. Клиническая картина характеризуется проявлением слабости, частыми головокружениями, потерей аппетита, а также повышением уровня температуры тела.

Позже проявляются симптомы, характерные для гипертензии, а значит, и для варикоза на животе:

• Расширение вен в области брюшной полости. Это видно невооруженным глазом на эпидермисе.
• Образование полости с жидкостью в животе, — асцит.
• Нарушение в процессах пищеварения.
• Кровотечения в венах.
• Появление сосудистых звездочек на коже, расширение капилляров.

На каких частях тела бывает варикоз

Основной зоной поражения варикозом считаются нижние конечности, однако, множество участков тела могут быть затронуты этой болезнью.

Варикоз может появиться на спине, — в этом месте проходит множество кровеносных сосудов, их отличием является то, что они не имеют клапанов, организующих процесс одностороннего продвижения крови. Проблемы с венами возникают в основном из-за сидячего и малоподвижного образа жизни, происходит застаивание крови.

Если у человека наблюдается варикоз на ногах, то он может возникнуть и на бедрах, а затем на ягодицах и даже в зоне промежности. На теле будут видны объемные выступы в форме узелков, темные венки, сосудистые звездочки. Расширение вен в этой зоне может появиться как у женщин, так и мужчин. Причиной для этого служат:

• Неправильный образ жизни – вредные привычки, нарушенная культура питания.
• Сильные физические нагрузки.
• Сидячая работа, — человек слишком мало двигается.

Расширенные вены на животе явлются симптомом не только варикоза, но и других опасных заболеваний. Часто они выявляются во время беременности, когда на мышцы брюшной полости и спины приходится повышенная нагрузка.

У женщин варикоз на ягодицах может появиться из-за гормональной терапии, а также нарушения процесса кровообращения.

Расширение вен на стопе появляется у половины населения. Причиной пяточного варикоза может послужить беременность, низкая активность движений, лишний вес, наследственность, а также сильные физические нагрузки.

Болезнь может проявляться на икрах, лодыжках и даже голени. При первых же признаках варикоза следует обратиться за помощью к флебологу, пройти все необходимые исследования, начать грамотную терапию.

Осложнения

Варикозное расширение вен очень опасно для организма, если не начать лечиться вовремя. Если человек ощущает озноб, слабость и вялость, локальную ноющую боль, а температура тела повышена, то это может свидетельствовать о том, что:

• У человека трофическая язва.
• Происходит кровотечение варикозных узлов.
• Начался тромбофлебит.
• Идет сильное венозное кровотечение.

Если не оказать грамотную помощь, то последствия могут быть опасны для жизни.

Методы лечения

После того, как пациенту будет установлен точный диагноз, исходя из анамнеза, первичного осмотра и лабораторных исследований, начинается терапия. В зависимости от тяжести болезни, выбирают способ лечения.

• Медикаментозное лечение, которое исключает прием гормональных препаратов.
• Ряд процедур, направленных на улучшение общего состояния.
• Хирургическое вмешательство.

Если течение болезни не слишком запущенное, то для начала могут прописать специальные средства для наружного применения на коже, которые:

• Способствуют снижению болевых ощущений.
• Снимают отеки.
• Повышают тонус стенок сосудов.
• Участвуют в регулировании кровотока.
• Могут послужит также профилактикой варикоза.

К самым эффективным средствам относятся Меновазин, Рутин, Аэсцин, Троксевазин.

Таблетки для приема внутрь применяют, когда зона расширения вен не позволяет проводить местное лечение. Таблетки снижают воспаление, ускоряют отток крови, а также повышают сосудистый тонус. К распространенным препаратам относят Эскузан, Венарус и Анавенол.

При необходимости врач назначает стационарные процедуры, улучшающие состояние больного. К примеру, применение лазера помогает избавиться от сосудистых звездочек на коже. Склеротерапия способствует восстановлению пораженных вен, аналогом процедуры является озонотерапия.

Хирургическое вмешательство

При запущенном состоянии врач назначает проведение флебэктомии, — операции, предполагающей удаление варикозных вен. Ее делают с целью нормализации циркуляции крови.

Во время операции происходит удаление вен, это длится в среднем полтора-два часа. Хирургическое вмешательство абсолютно безопасно для человека, потому что в пораженных венах протекает лишь одна десятая от общего объема крови. Во время и после операции нагрузку берут вены соединительного типа.

Если во время оперативного вмешательства выявляется нарушение в работе клапанов, то проводят экстравазальную коррекцию этих участков, в результате отток крови приходит в норму. После операции необходима эластическая компрессия. В последующем пациенту назначаются медикаменты, тонизирующие вены.

Домашнее лечение народными средствами

Народная медицина подходит тем, кто предпочитает только натуральные продукты, а также тем, кто страдает повышенной чувствительностью и проявлением аллергии.

Раствор из домашних яблок «Антоновка» обладает целебным, успокаивающим и восстанавливающим действием. В кипящую воду положите два яблока, оставьте на несколько часов, — из фруктов должен выйти сок, а с ним и полезные вещества. Употребляйте отвар утром и вечером, добавляя несколько капель меда.

Картофель обладает множеством полезных свойств. Натертый в сыром виде его можно использовать местно, если сделать компресс на поврежденную область.

Чеснок в сочетании со сливочным маслом отлично уберет отеки в зоне варикозного расширения вен. Сделайте примочку, оставьте на несколько часов.

Профилактика заболевания

Согласитесь, что легче предупредить болезнь, чем вести борьбу с недугом. Чтобы предотвратить появление варикоза на теле, рекомендуется соблюдать следующие правила профилактики:

• Больше двигайтесь! Не обязательно посещать дорогостоящие спортклубы, брать консультации у квалифицированного тренера, — достаточно простых занятий дома, которые не займут более 30 минут в день. Старайтесь больше ходить пешком, делайте утреннюю гимнастику, катайтесь на велосипеде, — это очень полезно для мышц на ногах, которые участвуют в обеспечении оттока крови по своим кругам. Спорт — отличная профилактика варикозного расширения вен.
• Соблюдайте диету. Это не означает, что нужно морить себя голодом и избавить рацион от углеводов. Употребляйте больше белка, клетчатки, — это строительные материалы для вашего организма. Насыщайтесь витаминами, пейте свежевыжатые соки, откажитесь от газированных напитков. Помните, что фаст-фуд, сладости, жареное и соленое – абсолютное табу для тех, кто следит за своим здоровьем.
• При генетической предрасположенности к варикозу посещайте флеболога раз в полгода, проходите необходимые исследования. Это поможет выявить заболевание на ранних стадиях, если оно у вас возникнет.
• Если на теле появились небольшие звездочки, легкие ноющие ощущения, не терпите – используйте средства наружного применения, посетите врача.

Мнение эксперта

Специально для читателей нашего портала мы попросили дать комментарий доктора флеболога Самохина Кирилла Михайловича из Центра Инновационной Флебологии и ответить на важные вопросы:

1. Какие части тела подвержены варикозу?
2. Каковы возможные последствия?
3. Помогают ли народные средства?
4. Как должно происходить правильное лечение?