Отсутствие зубца р на экг

c. наличие на ЭКГ частых до 200-300 в 1 мин регулярных и одинаковых по форме и амплитуде волн трепетания, напоминающих синусоидную кривую

d. учащение сокращения предсердий до 200-400 в 1 мин. регулярных, похожих друг на друга волн F

Назовите основные ЭКГ-признаки желудочковой тахикардии.

Выберите один ответ:

a. учащение сокращения предсердий до 200-400 в 1 мин. регулярных, похожих друг на друга волн F

B. наличие на ЭКГ расширенных желудочковых комплексов по типу блокады одной из ножек пучка Гиса с частотой 150-180 в 1 мин

c. наличие на ЭКГ частых до 200-300 в 1 мин регулярных и одинаковых по форме и амплитуде волн трепетания, напоминающих синусоидную кривую

d. отсутствие во всех ЭКГ отведениях зубца Р

e. неприступообразное постепенное учащение сердечного ритма до 90- 140 в 1 мин

Перечислите признаки синоатриальной блокады 3-й степени. Какова клтническая значимость этой блокады?

Выберите один ответ:

A. регистрируется медленный замещающий ритм, без каких -либо признаков синусовой активности

b. на обычной ЭКГ не определяется

c. периодическое выпадение отдельных сердечных циклов (зубцов Р и комплексов QRST)

К какому классу антиаритмических препаратов относится этмозин?

Выберите один ответ:

C. I-c

Наиболее эффективные анальгетики в острой стадии ИМ:

Выберите один ответ:

C. наркотические

Клиническая триада кардиогенного шока:

Выберите один ответ:

a. головная боль, холодный пот, слабость

B. артериальная гипотензия, периферическая гипоперфузия, отёк лёгких

c. артериальная гипотензия, холодный пот, слабость

d. артериальная гипотензия, бледность, холодный пот

Факторами риска кардиогенного шока при ИМ считают все, кроме:

Выберите один ответ:

a. снижение фракции выброса левого желудочка по данным ЭХОКГ

b. пожилого возраста

c. больших размеров инфаркта по данным ЭКГ и ЭХОКГ

d. инфаркт миокарда в анамнезе

e. сахарного диабета

F. молодого возраста

Показаниями к хирургическому лечению недостаточности митрального клапана считаются все, кроме:

Выберите один ответ:

A. грубого систолического шума

b. конечного систолического размера левого желудочка по данным ЭХОКГ более 45 мм.

c. снижение фракции выброса левого желудочка менее 50%

d. выраженной недостаточности митрального клапана

К какому классу антиаритмических препаратов относится новокаинамид?

Выберите один ответ:

A. I-a

Перечислите препараты, противопоказанные при пароксизмальных нарушениях ритма, вызванных синдромом WPW

Выберите один ответ:

A. кордарон

c. сердечные гликозиды

Какой метод исследования является наиболее информативным для установления причины и локализации кровотечения из верхнего отдела желудочно-кишечного тракта?

Выберите один ответ:

A. гастродуоденоскопия

При диаметре полости абсцесса более 6 см, лёгочных кровотечениях и невозможности достоверно исключить рак лёгкого показано выполнение одной из следующих рекомендаций. Выберите правильный ответ:

Выберите один ответ:

a. эндобронхиальная санация

B. хирургическое вмешательство

c. назначение цефалоспоринов третьего поколения

d. наложение искусственного пневмоторакса

e. назначение антибиотиков из группы карбапенемов

Назовите основные ЭКГ признаки идиовентрикулярного ритма:

Выберите один ответ:

a. наличие на ЭКГ частых до 200-300 в 1 мин. регулярных и одинаковых по форме и амплитуде волн трепетания, напоминающих синусоидную кривую

b. неприступообразное постепенное учащение сердечного ритма до 90- 140 в 1 мин

c. отсутствие во всех ЭКГ отведениях зубца Р

D. наличие деформированных желудочковых комплексов по типу блокады ножки пучка Гиса с частотой 20-40 в мин и отсутствие зубцов Р

e. учащение сокращения предсердий до 200-400 в 1 мин. регулярных, похожих друг на друга волн F

Назовите ЭКГ- признаки атриовентрикулярной блокады 3 степени:

Выберите один ответ:

a. увеличение продолжительности интервала Р-R более 0,20 сек

B. полное разобщение предсердного и желудочкового ритмов и снижение числа желудочковых сокращений до 60-30 в мин

c. выпадение отдельных желудочковых комплексов

Назовите ЭКГ- признаки атриовентрикулярной блокады 1 степени:

Выберите один ответ:

a. выпадение отдельных желудочковых комплексов

b. полное разобщение предсердного и желудочкового ритмов и снижение числа желудочковых сокращений до 60 – 30 в мин

C. увеличение продолжительности интервала Р-R более 0,20 сек

Перечислите препараты, относящиеся к недигидропиридиновым блокаторам медленных кальциевых каналов

Выберите один ответ:

A. верапамил

Основными принципами лечения при неосложнённом ИМ являются:

Выберите один ответ:

a. профилактика аритмий

B. правильно все

c. профилактика тромбоэмболий

d. борьба с болевым синдромом

e. борьба за ограничение зоны некроза

Какие механизмы приводят к развитию полиорганной недостаточности при шоке?

Выберите один ответ:

a. угнетение вегетативной нервной системы, ДВС-синдром

b. вентиляционная гипоксия, отёк внутренних органов

C. ДВС-синдром, сладж-феномен, отёк внутренних органов

Наиболее специфичный (ые) сывороточный (ые) маркёр (ы) ИМ:

Выберите один ответ:

a. сиаловые кислоты, СРБ

C. МВ-фракции КФК

Боли при ИМ чаще имеют следующий характер:

Выберите один ответ:

a. жгучий, колющий, ноющий

B. давящий, жгучий, раздирающий

c. ноющий, раздирающий, колющий

d. колющий, давящий, раздирающий

Какие пробы проводятся при отягощенном аллергологическом анамнезе в ПЕРВУЮ очередь? а) эпикутантная; б) сублингвальная; в) внутрикожная; г) скарификационная; д) пробные малые дозы. Выбрать правильную комбинацию ответов:

Выберите один ответ:

C. а

К какому классу антиаритмических препаратов относится атенолол?

Выберите один ответ:

D. II

Какой патогенетический механизм лежит в основе позднего демпинг-синдрома?

Выберите один ответ:

a. быстрое поступление гиперосмолярного содержимого в тощую кишку

b. вторичная секреция соляной кислоты в просвет кишечника

C. гипогликемия, связанная с освобождением большого количества инсулина

d. нарушение проходимости приводящей и отводящей петель

e. спаечный процесс

Перечислите все принципиальные отличия парасистолии от экстрасистолии.

Выберите один ответ:

a. отсутствие устойчивости интервалов между синусовыми комплексами и следующими за ними внеочередными комплексами

b. наличие сливных комплексов

C. правильно все

Наиболее характерный аускультативный признак открытого артериального протока:

Выберите один ответ:

a. систолический шум во 11 межреберье слева

b. диастолический шум во 11 межреберье слева

c. систолический шум на верхушке сердца

D. систолодиастолический шум под левой ключицей

e. диастолический шум во 11 межреберье справа

Признаки «митрального» зубца Р на ЭКГ могут отсутствовать при:

Выберите один ответ:

a. выраженной легочной гипертензии

b. недостаточности трехстворчатого клапана

c. дилатации правого предсердия

D. всех перечисленных состояниях

e. фибрилляции предсердий

Какой препарат не назначают в остром периоде подагрического артрита?

Выберите один ответ:

A. сульфасалазин

Наиболее характерный аускультативный признак ДМПП незначительных размеров:

a. систолический шум в проекции дефекта

b. акцент 11 тона во втором межреберье слева

C. характерный признак отсутствует

d. акцент 11 тона во 11межреберье справа

Кардиогенный шок характеризуется всеми признаками, кроме:

a. снижения систолического АД менее 90 мм рт.ст.

B. увеличения давления заклинивания лёгочных капилляров более 18 мм рт.ст.

c. снижение сердечного индекса менее 1,8 л/мин/м²

d. снижения диастолического АД менее 70 мм рт.ст.

Показаниями к хирургическому лечению стеноза митрального отверстия считают все, кроме:

Последнее изменение этой страницы: 2017-04-12; Просмотров: 265; Нарушение авторского права страницы

Медленный прирост зубца R как неспецифический показатель часто наблюдается при ГЛЖ и при острой или хронической перегрузке ПЖ. Зубцы Q в такой ситуации могут отражать различные механизмы, включая изменение в балансе электродвижущих сил ранней деполяризации желудочков и измененной геометрии сердца, а также его положения. Выраженная потеря амплитуды зубца R, иногда с явными зубцами Q в отведениях от V1 до боковых трудных, может наблюдаться при ХОБЛ.

Наличие низкоамплитудных зубцов в отведениях от конечностей и признаки нарушения функции ПП (P-pulmonale) могут служить дополнительным диагностическим признаком. Эта потеря прироста зубца R может отчасти отражать дилатацию ПЖ. Кроме того, смещение сердца вниз в эмфизематозно измененной трудной клетке может стать причиной недостаточного прироста зубца R при этой патологии. Частичной или полной нормализации зубца R можно достичь простим смещением электродом на одно межреберное пространство ниже их обычного положения.

Различные псевдоинфарктные признаки возможны при остром легочном сердце, вызванном легочной эмболией. Острая перегрузка ПЖ в этой ситуации можетстать причиной медленного прироста зубца R и инверсии зубца Т от правых до средних грудных отведений (ранее такие изменения па ЭКГ называли «перегрузкой» ПЖ), симулируя переднюю ишемию или ИМ. Классическая конфигурация S1Q3T3 возможна, но она не является ни чувствительной, ни специфичной. Дополнительно можно выявить глубокие зубцы Q (обычно как часть комплекса QR) в отведении aVF.

Однако острая правая перегрузка сама по себе не вызывает аномальные зубцы Q в отведении II. Перегрузка правых отделов сердца, острая или хроническая, также может быть связана с комплексом QR в отведении V1 и симулировать переднеперегородочпый ИМ.

Псевдоинфарктные признаки часто наблюдаются у больных с ГКМП, а их ЭКГ может симулировать передний, нижний, задний или боковой ИМ. Патогенез нарушений деполяризации при этом виде КМИ неясен. Глубокие нижнебоковые зубцы Q (II, III, aVF и V4-V6) и высокие зубцы R в правых грудных отведениях, вероятно, связаны с увеличенными электродвижущими силами деполяризации, образованными сильно гипертрофированной МЖП. Нарушенная деполяризация перегородки также может вносить вклад в появление необычных комплексов QRS.

Потеря электродвижущих сил в результате некроза миокарда приводит к потере зубца R и образованию зубца Q в случаях ИМ. Однако этот механизм патогенеза зубца Q не является специфичным для заболевания КА у больных ИМ. Любой процесс, острый или хронический, который ведет к значительной потере локальных электродвижущих потенциалов, может в результате привести к образованию зубцов Q. Например, замена части миокарда на электрически нейтральные ткани, такие как амилоид пли новообразования, может стать причиной появления неинфарктных зубцов Q.

Для различных дилатациопных КМП, связанных с разрастанием в миокарде фиброзных волокон, характерны псевдоинфарктные признаки. Гипертрофия желудочков в этих случаях также может вносить свой вклад в патогенез зубца Q. Таким образом, зубцы Q, появившиеся в связи с повреждением миокарда (ишемической или неишемической природы), могут быть кратковременны и не обязательно указывать на необратимое повреждение сердечной мышцы. Тяжелая ишемия может сопровождаться локальной потерей электродвижущих потенциалов без фактической гибели клетки (феномен «электрического оглушения»). Преходящие нарушения проводимости также могут вызвать изменения в возбуждении желудочков и стать причиной появления неинфарктных зубцов Q.

В некоторых случаях преходящие зубцы Q могут указывать на реальный первичный Q-образующий ИМ. Новые непреходящие зубцы Q были описаны у больных с тяжелой АГ различного генеза, а также у больных с тахиаритмиями, миокардитами, стенокардией Prinzmetal, длительной гипогликемией, фосфорной интоксикацией и гиперкалиемией.

По форме и расположению зубца Т можно сделать вывод о процессе восстановления желудочков сердца после сокращения. Это самый изменяющийся параметр ЭКГ, на него могут повлиять заболевания миокарда, эндокринные патологии, прием медикаментов и интоксикация. Нарушается величина, амплитуда и направление зубца Т, в зависимости от этих показателей можно установить или подтвердить предварительный диагноз.

Читайте в этой статье

Зубец Т на ЭКГ в норме у детей и взрослых

Начало зубца Т совпадает с фазой реполяризации, то есть с обратным переходом ионов натрия и калия через мембрану клеток сердца, после чего мышечное волокно становится готовым к следующему сокращению. В норме Т имеет такие характеристики:

• начинается на изолинии после зубца S;
• имеет то же направление, что и QRS (положительный там, где преобладает R, отрицательный при доминирующем S);
• по форме плавный, первая часть более пологая;
• амплитуда T до 8 клеточек, нарастает от 1 до 3 грудного отведения;
• может быть негативным в V1 и aVL, в aVR всегда отрицательный.

У новорожденных зубцы Т низкие по высоте или даже плоские, их направление противоположно взрослой ЭКГ. Это связано с тем, что сердце поворачивается по направлению и занимает физиологичное положение к 2 — 4 неделе. При этом постепенно меняется конфигурация зубцов на кардиограмме. Типичные особенности детской ЭКГ:

• негативный Т в V4 сохраняется до 10 лет, V2 и 3 – до 15 лет;
• у подростков и у молодых людей могут быть отрицательные Т в 1 и 2 грудном отведении, такой тип ЭКГ назван ювенальным;
• высота Т увеличивается от 1 до 5 мм, у школьников она равна 3 — 7 мм (как у взрослых).

Изменения на ЭКГ и их значения

Чаще всего при изменениях подозревают ишемическую болезнь сердца, но такое нарушение может быть признаком других заболеваний:

• тромбоэмболия,
• миокардит, перикардит,
• опухоли, инфекции и травмы,
• гипертрофия желудочков,
• интоксикации, в том числе и сердечными гликозидами, антиаритмическими препаратами, аминазином, никотином,
• стресс, нейроциркуляторная дистония,
• болезни эндокринной системы,
• дефицит калия,
• снижение кровообращения в головном мозге,
• остеохондроз.

Поэтому для постановки диагноза учитываются все клинические признаки и изменения кардиограммы в комплексе.

Двухфазный

На кардиограмме Т вначале понижается ниже изолинии, а затем пересекает ее и становится положительным. Этот признак назван синдромом «американской горки». Может встречаться при таких патологиях:

• гипертрофия левого желудочка;
• блокада ножек пучка Гисса;
• повышенное содержание кальция в крови;
• интоксикация сердечными гликозидами.

Двухфазный зубец Т при гипертрофии левого желудочка

Сглаженный

К уплощению зубца Т могут приводить:

• прием алкоголя, Кордарона или антидепрессантов;
• сахарный диабет или употребление большого количества сладостей;
• страх, волнение;
• нейроциркуляторная дистония;
• гипокалиемия;
• инфаркт миокарда в стадии рубцевания.

Снижение показателя

О сниженном Т свидетельствует его амплитуда, которая составляет менее 10% от комплекса QRS. Такой симптом на ЭКГ вызывает:

• коронарная недостаточность,
• кардиосклероз,
• ожирение,
• пожилой возраст,
• гипотиреоз,
• дисгормональная кардиомиопатия,
• дистрофия миокарда,
• прием кортикостероидов,
• анемия,
• тонзиллит.

Сглажен зубец Т на ЭКГ

Зубец Т бывает сглаженным при тех же состояниях, что и отсутствующий, так как оба определения характеризует низкоамплитудные колебания. Следует учитывать, что нарушение правил регистрации ЭКГ также бывает причиной сглаживания Т. Он возникает и при болезнях обмена – низкая функция щитовидной железы (микседема, гипотиреоз). Его можно найти у совершенно здоровых людей на протяжении дня в нескольких сердечных циклах (по данным Холтеровского мониторирования).

Инверсия

Инверсия (переворачивание) зубца Т означает смену его положения относительно изолинии, то есть в отведениях с положительным Т он меняет свою полярность на отрицательный и наоборот. Такие отклонения могут быть и в норме – в правых грудных отведениях при ювенильной конфигурации ЭКГ или признаке ранней реполяризации у спортсменов.

Инверсия зубца Т в отведениях II, III, аVF, V1-V6 у 27-летнего спортсмена

Заболевания, которые сопровождаются инверсией Т:

• ишемия миокарда или головного мозга,
• влияние гормонов стресса,
• кровоизлияние в головной мозг,
• приступ тахикардии,
• нарушение проведения импульса по ножкам пучка Гисса.

Отрицательный зубец Т

Для ишемической болезни сердца характерным признаком является появление на ЭКГ отрицательных зубцов Т, а если они сопровождаются и изменениями комплекса QRS, то диагноз инфаркта считается подтвержденным. При этом изменения кардиограммы зависят от стадии некроза миокарда:

• острая – аномальный Q или QS, сегмент SТ выше линии, Т положительный;
• подострая – SТ на изолинии, отрицательный Т;
• в рубцовой стадии слабоотрицательный или положительный Т.

Отрицательный зубец Т в отведениях V5-V6 (выделено красным) указывает на ишемию

Вариантом нормы может быть появление отрицательных Т при частом дыхании, волнении, после обильной еды, в которой много углеводов, а также при индивидуальной особенности у некоторых здоровых людей. Поэтому обнаружение негативных значений не может рассматриваться как тяжелое заболевание.

Патологические состояния, которые сопровождаются отрицательными зубцами Т:

• болезни сердца – стенокардия, инфаркт, кардиомиопатия, воспаления миокарда, перикарда, эндокардит, пролапс митрального клапана;
• нарушение гормональной и нервной регуляции сердечной деятельности (тиреотоксикоз, сахарный диабет, болезни надпочечников, гипофиза);
• легочное сердце;
• после пароксизмальной тахикардии или частых экстрасистол;
• субарахноидальное кровоизлияние.

Субарахноидальное кровоизлияние сопровождается отрицательными зубцами Т

Отсутствие зубца Т на ЭКГ

Отсутствие Т на ЭКГ означает, что его амплитуда настолько низкая, что он сливается с изоэлектрической линией сердца. Это бывает при:

• употреблении алкоголя;
• на фоне волнений, переживаний;
• кардиомиопатии у пациентов, страдающих сахарным диабетом;
• нейроциркуляторной дистонии (при резкой смене положения тела или после учащенного дыхания);
• недостаточном поступлении калия или его потерь с потом, мочой, кишечным содержимым (понос);
• рубцевании инфаркта миокарда;
• применении антидепрессантов.

Высокий показатель

В норме в тех отведениях, где регистрируется самый высокий R, отмечается максимальная амплитуда, в V3 — V5 он достигает 15 — 17 мм. Очень высокие Т могут быть при преобладании влияния на сердце парасимпатической нервной системы, гиперкалиемии, субэндокардиальной ишемии (первые минуты), алкогольной или климактерической кардиомиопатии, гипертрофии левого желудочка, анемии.

Изменения зубца Т на ЭКГ при ишемии: а — норма, б — отрицательный симметричный «коронарный» зубец T,
в — высокий положительный симметричный «коронарный» зубец T,
г, д — двухфазный зубец T,
е — сниженный зубец T,
ж — сглаженный зубец T,
з — слабо отрицательный зубец T.

Плоский

Слабо инвертированный или уплощенный Т может быть как вариантом нормы, так и проявлением ишемических и дистрофических процессов в сердечной мышце. Он встречается при полной блокаде проводящих путей в желудочках, гипертрофии миокарда, остром или хроническом панкреатите, приеме антиаритмических медикаментов, нарушении гормонального и электролитного баланса.

Коронарный

При гипоксии сердечной мышцы сильнее всего страдают волокна, расположенные под внутренней оболочкой – эндокардом. Зубец Т отражает способность эндокарда удерживать отрицательный электрический потенциал, поэтому при коронарной недостаточности он меняет свое направление и становится такой формы:

• равнобедренный;
• негативный (отрицательный);
• остроконечный.

Эти признаки характеризуют зубец ишемии, или его называют еще коронарным. Проявления на ЭКГ максимальные в тех отведениях, где локализуется наибольшее повреждение, а в зеркальных (реципрокных) он острый и равнобедренный, но положительный. Чем более выражен зубец Т, тем более глубокая степень некроза миокарда.

Подъем зубца Т на ЭКГ

К росту амплитуды зубцов Т приводит умеренное физическое напряжение, гиперкалиемия, инфекционные процессы в организме, тиреотоксикоз, анемия. Повышенный Т без изменений самочувствия может быть у здоровых людей, а также являться симптомом вегетососудистых нарушений с преобладанием тонуса блуждающего нерва.

Депрессия

Сниженный зубец Т может быть проявлением кардиомиодистрофии, он встречается при пневмонии, ревматизме, скарлатине, остром воспалительном процессе в почках, легочном сердце и гипертрофическом увеличении мышечного слоя миокарда.

Зубец Т положительный

В норме положительными должны быть зубцы Т в отведениях: первое, второе стандартное, aVL, aVF, V3-V6. Если он появляется там, где у здоровых людей он отрицателен или приближен к изоэлектрической линии, то это указывает на недостаток притока крови по артериям сердца (ишемия миокарда), блокаду ветвей пучка Гиса. Временные изменения вызывает стрессовое состояние, приступ учащенного сердцебиения, интенсивная нагрузка у спортсменов.

Неспецифические изменения зубца Т

К неспецифическим изменениям зубца Т относятся все его отклонения от нормы, которые нельзя связать ни с одним заболеванием. Такие описания ЭКГ бывают:

• вариантом нормы;
• при сильном сдавлении конечностей манжетами для электродов;
• после приема сердечных гликозидов, мочегонных, некоторых препаратов для снижения давления;
• при частом и усиленном дыхании;
• из-за боли в животе;
• связаны с нарушением баланса основных электролитов крови (натрия, калия, кальция, магния) при рвоте, поносе, обезвоживании, приеме алкоголя накануне диагностики.

При отсутствии симптомов (боль в сердце, одышка, учащенный пульс в покое, перебои ритма, отеки, увеличенная печень) такие изменения считают незначительными и не требующими лечения. Если есть признаки кардиологических болезней, то для уточнения диагноза необходимо суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру. Оно покажет, будет ли ухудшаться восстановление полярности сердечной мышцы при обычных физических нагрузках.

В некоторых случаях неспецифические нарушения формы и величины зубца Т встречаются при:

• недостаточном питании миокарда (ишемическая болезнь);
• повышенном артериальном давлении, особенно при сопутствующей гипертрофии (утолщении сердечной мышцы) левого желудочка;
• нарушении внутрижелудочковой проводимости (блокада ножки Гиса).

Двугорбый зубец Т

Двугорбыми зубцами Т называют их форму, при которой вместо одной куполообразной верхушки на ЭКГ появляются 2 волны. Такие изменения чаще всего бывают при недостатке калия. Это проявляется возникновением отчетливой волны U, которая в норме малоразличима. При выраженной нехватке микроэлемента этот подъем настолько выражен, что волна достигает уровня Т и даже может его обогнать по амплитуде.

К возможным причинам появления двугорбого Т относятся:

• применение мочегонных, которые выводят калий;
• злоупотребление слабительными;
• понос, рвота при инфекции;
• длительный прием антибиотиков, гормонов;
• обильное потоотделение;
• болезни почек, надпочечников, кишечника;
• передозировка витамина В12 и фолиевой кислоты.

Дискордантный зубец Т

Дискордантным называют зубец Т, если его направление противоположно желудочковому комплексу QRS. Бывает при блокаде ножки пучка Гиса, а также в периоде восстановления кровообращения в мышце сердца после инфаркта.

Возможно появление дискордантных Т и при выраженной гипертрофии миокарда левого желудочка, а также синдроме Велленса – закупорка левой передней коронарной артерии. Последнее состояние характеризуется приступами боли по типу стенокардии, высоким риском инфаркта и отсутствием других значимых изменений ЭКГ, кроме направления Т, нормальными анализами крови.

Высокий зубец Т в грудных отведениях

Высокими зубцами Т в грудных отведениях сопровождается стенокардия. Она может быть как стабильной, так и прогрессирующей, то есть угрожающей развитием инфаркта миокарда. В этом случае важно учитывать клиническую картину и другие изменения ЭКГ. Типичным признаком ишемических зубцов является их симметричность.

Высокими Т также может проявляться:

• гиперкалиемия (избыточное поступление калия, прием препаратов, тормозящих его выведение);
• анемия;
• нарушение кровообращения в головном мозге;
• гипертрофия левого желудочка.

Альтернация зубца Т

Под альтернацией зубца Т понимают его любые изменения при нагрузке: на беговой дорожке, велотренажере или введении медикаментов по сравнению с ЭКГ в покое. Один из вариантов – это анализ суточного снятия (мониторирования) кардиограммы.

Врач может обнаружить, что поменялась форма, направление, длительность Т, его амплитуда (высота). Но есть и микроизменения, которые находят при анализе специальной аппаратурой – сигнал-усредненная ЭКГ.

При помощи выявления альтернаций зубца Т определяют электрическую нестабильность сердечной мышцы. Это означает, что под влиянием нагрузок или стрессовых состояний может возникать опасная для жизни аритмия с остановкой сердца. Изучение характеристик Т нужно при наличии:

• изменений продолжительности интервала QT;
• кардиомиопатии на фоне аритмии;
• желудочковой тахикардии;
• фибрилляции желудочков.

Об изменениях зубца Т на ЭКГ смотрите в этом видео:

Норма интервала QT

В норме интервал QT не имеет постоянного значения. Расстояние от начала Q и до завершения T зависит от:

• пола и возраста обследуемого;
• времени суток;
• состояния нервной системы;
• применения медикаментов, особенно аналогов стрессовых гормонов (Адреналин, Дофамин, Гидрокортизон);
• содержания кальция, магния и калия в крови.

Наиболее значимая зависимость прослеживается от частоты пульса. Поэтому продолжены расчетные формулы, в которых учитывается этот показатель. Чем чаще ритм сердечных сокращений, тем короче QT. При математическом анализе данных ЭКГ здоровых людей выведена ориентировочная закономерность, она отражена в таблице.