От чего опухает нога внизу

От чего опухает нога внизу

  • 26-07-2019
  • 0 Просмотров
  • 0 комментариев
  • 0 Рейтинг

Среди причин появления отека левой ноги (или правой конечности) есть как внешние факторы, не связанные с заболеваниями, так и внутренние сбои в работе организма. Однако при виде подобной патологии не следует впадать в панику: проблема не представляет смертельной опасности, и выявить особенности ее возникновения легко после небольшой диагностики.

Разновидности и основные причины отека одной ноги

Распознать отек левой ноги проще, чем определить его вид. Для опытного терапевта подобный процесс не составляет трудности. Выделяют несколько типов отеков, определение которых поможет в дальнейшем выявлении причины их формирования:

  • механические – появляются после травм, в результате беременности, а также в случае формирования опухолей в разных частях тела;
  • гидремические – появляются при заболеваниях почек и связаны с застоем жидкости;
  • застойные – возникают из-за проблем в капиллярах и сосудах;
  • кахектические – возникают из-за обезвоживания или сильного истощения организма, в результате сердечных заболеваний;
  • нейропатические – формируются в результате сахарного диабета или алкоголизма;
  • аллергические – характеризуются быстрым появлением и сильной выраженностью.

Выявление причин и назначение лечения отека левой ноги начинается с определения типа отечности. После этого доктору проще установить правильный диагноз. Однако не всегда отек формируется в результате заболевания. Существуют специфические причины отека одной ноги, не требующие комплексной терапии:

  • повышенная нагрузка – стоячая работа, тяжелая физическая активность;
  • сформированное плоскостопие;
  • неправильный питьевой режим и злоупотребление жидкостью перед сном;
  • проблемы с обменными процессами в организме;
  • привычка всегда сидеть, положив ногу на ногу;
  • слишком низкое положение на стуле во время работы, либо использование мягких сидений;
  • неправильная обувь – слишком высокий каблук или плоская подошва;
  • лишний вес;
  • травма лодыжки или пальцев ног;
  • беременность (но отек на одну конечность распространяется редко без патологических процессов).

Все причины, не связанные с заболеваниями органов, легко поддаются корректировке через изменение образа жизни. Однако за некоторыми симптомами могут скрываться тяжелые заболевания, например, сахарный диабет.

Заболевания, провоцирующие отек одной конечности

Среди причин отека правой или левой ноги различают и более серьезные составляющие – заболевания. Самые распространенные из них:

  • варикозное расширение вен, отек сначала малозаметен, затем усиливается при длительном нахождении на ногах;
  • патологии сердечно-сосудистой системы – любые проблемы с сердцем и сосудами, включая гипертонию, могут приводить к резкому отеканию одной конечности;
  • заболевания почек – отеки бывают очень сильными, часто поражают обе конечности. Однако в некоторых случаях может наблюдаться отек одной ноги, сопутствующее потемнение кожи вокруг глаз и изменение характера мочи;
  • болезни кишечника – отек сопровождается диареей и другими симптомами со стороны ЖКТ;
  • «слоновая» болезнь – ухудшается лимфоотток в эпидермисе, нарушается обмен веществ;
  • заболевания щитовидной железы – отеки могут быть упругими, поражающими нижние части голеней. Возможна дополнительная отечность тела, вялость и сонливость;
  • тромбофлебит – в отличие от варикозной болезни всегда сопровождается ощущением жара в венах, краснотой и болью по ходу её расположения;
  • тромбы в венах – закупоренные протоки не дают сердцу получать нужное количество крови, нарушается ее циркуляция;
  • остеомиелит – заболевание костей и суставов, при котором возникает острый воспалительный процесс.

Если, например, отекла правая нога, ее цвет сильно изменился и нарушилась чувствительность, нужно обратиться к доктору. Некоторые заболевания предполагают наличие сразу же нескольких осложнений, что приводит к тяжелым отекам и даже гангрене нижних конечностей.

Сопутствующие симптомы и диагностика патологии

Если отекла одна нога, но появляются дополнительные симптомы, то это почти всегда требует обращения к доктору:

  • боль и одышка – возможна сердечная недостаточность;
  • температура выше 39 градусов – признак начала воспаления;
  • повышенное давление у беременной женщины;
  • сильные боли в суставах;
  • судороги.

О проблемах с почками могут говорить сильные утренние отеки лица и глаз.

Этапы диагностики

Диагностика заболеваний начинается с кабинета терапевта. Затем, по результатам обследования, он даст направление к одному из узкопрофильных специалистов. Для выявления проблемы нужно пройти УЗИ, рентген, лимфосцинтиграфию (исследование сосудов и узлов), в некоторых случаях нужно пройти МРТ. Дополнительно назначают анализы крови и мочи. При подозрении на болезни сердца делают кардиограмму.

В чем опасность опухания одной ноги

Причины, почему отечность одной ноги может быть столь опасна, скрыты в возможных заболеваниях сердца, почек, эндокринной системы. Если одна нога отекает постоянно, необходимо обратиться к доктору. Иначе человека ждет прогрессирование заболевания, ставшего причиной патологии.

Среди признаков ухудшения состояния выделяют: поднятие веса, отеки под глазами, частые приступы гипертонии, сильные боли и невозможность нормально двигаться.

Даже самый простой отек, вызванный травмой, при отсутствии лечения может принять хроническую форму. Иногда отеки перерастают в «слоновую» болезнь, происходит нарушение лимфооттока и развивается варикоз.

Первая помощь при обнаружении отеков

Перед использованием средств для снятия отека необходимо оказать больному (или себе) первую помощь. Однако эффективны они только при отсутствии тяжелых заболеваний – из-за жары, с утра, из-за напряжения.

Сначала нужно освободить ноги от одежды и обуви, омыть их прохладной водой и постараться расслабиться. Затем можно использовать расслабляющий крем, чтобы снять отек с правой или левой ноги. Наносят его массажными движениями. После этого нужно отдохнуть около 20 минут, положив ноги чуть выше уровня головы.

После первых процедур приступают к более серьезному лечению – применению компрессов и ванночек, а также других рецептов народной медицины. При наличии заболеваний доктор назначает препараты для снятия патологической отечности.

К какому врачу обратиться

Если отек появился на одной ноге, то можно обратиться сначала к терапевту. Затем дадут направление к кардиологу, нефрологу или флебологу в зависимости от вида отека и сопутствующих симптомов. При подозрении на заболевания щитовидной железы направляют к эндокринологу.

Методы лечения

Среди методов лечения отеков нет одного варианта. К терапии нужно подходить комплексно, включая в нее все средства, рекомендованные доктором:

  1. Лечебный массаж. Терапевт покажет, как правильно его делать для снятия отеков.
  2. Гимнастика. Комплекс упражнений подберет специалист.
  3. Ванночки и растирания. Используются в основном народные рецепты, отвары трав, морская соль.
  4. Полноценный отдых. Без этой составляющих быстрое и качественное лечение невозможно.

После установления причины отека левой или правой ноги врач назначит лечение. В комплексной терапии обязательно используются лекарства. Справиться с отеками помогут:

  • назначают флеботоники – препараты, укрепляющие вены и сосуды (Эскузан, Венарус, Детралекс, Троксевазин);
  • используют антикоагулянты – средства для разжижения крови (Аспирин, Лиотон);
  • в некоторых случаях назначают средства для улучшения работы сердца, стимулирующие насосную функцию;
  • мочегонные препараты назначают в рамках комплексного лечения отеков и варикоза;
  • дезагреганты – используются для очищения крови от холестерина и бляшек – назначаются по необходимости.

Дополнительно используют компрессионное белье для удержания жидкости. При отеках, вызванных болезнями суставов, подбирают ортопедическую обувь или стельки.

Альтернативные средства снятия отека с левой ноги

Использование народной медицины в лечении отека одной конечности – это эффективно и уместно. Методы могут применяться как в сочетании с основной терапией, так и в качестве поддерживающего лечения:

  1. Обертывания листьями березы. Нужно взять хлопковые тряпочки – старые простыни или полотенца, куски ткани – из них формируются мешки. Можно взять старые наволочки. В них насыпают листья березы и надевают на ноги. Хорошо приматываются и ждут, когда конечности начнут потеть. Примерно через 2-3 часа наволочки снимают.
  2. Компресс и легкий массаж. Можно использовать для компресса отвар из любой подходящей травы. Смачивают в нем хлопковую бумагу и наматывают на проблемную ногу. Затем надевают пакет и укутывают. Оставить нужно на всю ночь.
  3. Скипидар. Поможет от отеков на одной ноги чистый скипидар, смешанный с 2 частями теплого касторового масла. Кожу протирают, надевают высокие носки и оставляют на всю ночь. За ночь любой отек должен сойти.
  4. Морская соль. Наливают в таз теплую воду и кладут около 30-40 г морской соли. Ногу ставят на 30 минут, завершают процедуру ополаскиванием и легким массажем.
  5. Перечная мята. В прохладную воду капают 3-4 капли мятного эфира и ставят в ванночку ногу.

Отдельной группой можно выделить лечебные травы для устранения отеков. Их можно принимать как внутрь, так и наружно в форме компрессов.

Травы для лечения отека

Среди популярных трав для снятия отечности, вызванной неправильным образом жизни, травмами и другими факторами, не связанными с тяжелыми болезнями внутренних органов, выделяют:

  1. Василек. Используется 1 ч. л. синего василька и 1 стакан кипятка. Настаивать продукт нужно целую ночь, утром процеживают и по 2 ст. л. принимают перед каждой едой. Нельзя принимать беременным!
  2. Лён. Используются семена и соцветия – смесь из 3 ст. л. заливают 1 л кипятка и остужают. Принимать нужно по 2 ст. л. Можно добавить немного мёда, так как продукт горчит.
  3. Вишня. Используйте плодоножки, заготовленные самостоятельно. Берут на 250 мл кипятка 2 ст. л. сухих ножек и оставляют на 40-60 минут. Когда смесь остынет, принимают по 1-2 ложки. Нельзя пить при заболеваниях печени!
  4. Аптечная ромашка. Успокаивающее средство, которое в форме крепкого отвара хорошо снимает отеки. Заливают 12 соцветий 250 мл кипятка и остужают. Принимать нужно по 1 ст. л. перед едой.
  5. Календула. Известная лечебная трава, которая хорошо снимает отеки. Берут 2 ч. л. на 500 мл кипятка, можно добавить 1 ч. л. цветов василька. Принимают при сидячей работе, ношении высоких каблуков. Пить можно перед каждой едой.

Лечение лекарственными травами не должно длиться дольше 1 месяца, так как может появиться привыкание. Если народные средства используются в составе комплексной терапии, чередуйте их друг с другом.

Читайте также:  Плохая память чем лечить

Устранение отеков при варикозе

Если отек на правой или левой ноге появился в результате варикоза, то избавиться от него можно с применением дополнительных методов и лекарств. Ключевая рекомендация – это использование умеренных физических нагрузок без сильной вовлеченности ног. Идеально подходят для борьбы с варикозом асаны йоги.

Нельзя заниматься силовыми видами спорта с резкими прыжками и рывками.

Плавание и водные виды спорта отлично подходят для устранения отечности, вызванной варикозом. Однако и без препаратов в снятии патологии не обойтись. В целом, они схожи с тем, что используют при терапии отеков от других заболеваний.

Все медикаменты принимаются строго курсом, а результаты лечения оцениваются доктором после повторного обследования и анализов.

Дополнительные рекомендации

Вне зависимости от причин скопления жидкости лечить отек одной ноги врачи рекомендуют с использованием легких физических нагрузок. Все упражнения можно делать прямо на кровати или на полу дома:

  • «ножницы» — отлично стимулируют кровоток – махи прямыми ногами;
  • «велосипед» — лежа на жестком диване ногами совершают движения, будто едут на велосипеде;
  • «березка» — ноги поднимаются вверх, можно начинать с упора к стене, спина поддерживается руками в области поясницы;
  • лыжи, бег и велосипед – максимально допустимые виды спорта с высокой активностью.

Рекомендуется пересмотреть рацион – убрать слишком соленые и копченые блюда, ввести более здоровую пищу. Овощи, ягоды и фрукты, а также полезные крупы и белковые продукты должны быть основой рациона.

Профилактика отечности

Чтобы правая или левая нога не опухала и не отекала время от времени, нужно придерживаться простых правил профилактики. Они не помогут избавиться от заболеваний почек, сердца и варикоза, но облегчат процесс возможного лечения.

Следует носить удобную обувь на низком каблуке и не допускать чрезмерной нагрузки на ноги.

Доктора советуют нормализовать рацион, убрать большое количество сладостей, жиров и соленой пищи. Также полезно для профилактики заниматься умеренными физическими нагрузками, выполнять лечебную гимнастику и массаж ног.

Если отеки мучают по утрам, то вечером нужно предотвратить чрезмерное потребление жидкости. А вывести лишнюю воду поможет чашечка кофе – одного из лучших мочегонных продуктов.

Отечность ног часто появляется под вечер и свидетельствует о явлениях застоя крови в венах, в результате чего плазма крови сквозь стенки мелких сосудов попадает в ткани и вызывает отек.

Варикоз — актуальная проблема современных женщин. Ежемесячные гормональные перепады, беременность, стрессы, а также сидячая или стоячая работа могут провоцировать развитие варикозной болезни.

АНГИОНОРМ ® — лекарственное средство для лечения варикозного расширения вен и симптомов хронической венозной недостаточности.

Узнать больше о препарате.

Варикоз вен нижних конечностей на начальных стадиях практически не беспокоит. Большинство симптомов исчезают после полноценного отдыха. Часто пациенты обращаются к врачу слишком поздно, когда симптомы становятся настолько выраженными, что уже не проходят за ночь.

Таблетки от варикоза АНГИОНОРМ ® проявляют стресс-протективную активность, умеренный противоболевой эффект, а также способствуют повышению общей работоспособности.

Подробнее о свойствах АНГИОНОРМ ® .

Отек, на латыни oedema, — это избыточное накопление жидкости во внеклеточных тканевых пространствах или отдельных органах. В основе появления отека всегда лежат условия, которые затрудняют выведение жидкости из организма. Не является исключением и отек ног. Рассмотрим, какие причины его вызывают.

Почему отекают ноги: 5 причин

С отеками ног сталкиваются многие мужчины и женщины, особенно усиливается это неприятное явление к концу дня. Однако не всегда появление отеков обусловлено серьезными патологиями в организме, нередко его вызывают банальные причины.

Образ жизни

Отеки, вызванные этой группой факторов, довольно легко устранить, не прибегая к лечению. Достаточно изменить некоторые привычки, а именно:

  • Употребление в течение дня большого количества жидкости. Избыток жидкости в организме не удерживается сосудами и начинает поступать в межклеточное пространство, скапливаясь в периферических отделах.
  • Расположение сидя со скрещенными ногами. Под тяжестью верхней ноги в опорной нарушается циркуляция. Кроме того, в нижней ноге пережимаются вены, что препятствует оттоку крови.
  • Длительное сидение на очень мягких и невысоких стульях, пуфикахи т.д. также способно вызвать отеки ног из-за того, что пережимаются вены и ухудшается кровоток в нижних конечностях.
  • Слишком интенсивные и бесконтрольные занятия определенными видами спорта — чрезмерное увлечение бегом или ходьбой, статическими упражнениями, например йогой с растяжкой, силовыми упражнениями.

Обувь

С проблемой отеков от ношения неправильной обуви особенно часто сталкиваются женщины.

  • Обувь на высоком каблуке вполне может спровоцировать появление отеков. Нога в такой обуви принимает неестественное положение, опора переходит на передний отдел стопы, пальцы упираются в носок обуви, ухудшается кровоток. То же самое касается и обуви с абсолютно плоской подошвой, усугубляющей плоскостопие и, как следствие, — отеки.
  • Слишком узкая обувьи/или приводящая пальцы ног в неестественное положение также провоцирует отеки.

Чтобы избежать отечности, врачи рекомендуют носить достаточно просторную обувь на среднем каблуке или менять туфли в течение дня.

Нарушение обмена веществ

В этом случае отеки могут возникать по двум причинам:

  • Избыточный вес. У чрезмерно тучных людей нарушение обмена веществ в сочетании с повышенной нагрузкой на нижние конечности часто приводит к появлению отеков.
  • Беременность. Женщины в положении сталкиваются с отечностью ног, вызванной физиологическими и патологическими причинами. К физиологическим причинам относятся повышенная нагрузка на ноги, гормональная перестройка. Патологические отеки могут быть симптомами позднего токсикоза — гестоза. Их появление требует немедленного обращения к врачу.

Травмы

При травмах вокруг пораженного участка ноги очень часто образуется отек. Например, при переломе кожа над травмированным участком приобретает синюшный оттенок, а ткани отекают. Такая же картина может наблюдаться при сильном ушибе, при этом отек может мешать нормальному движению ноги. Отекают конечности и при сильных ожогах или обморожениях.

Патологии

Отеки ног могут быть вызваны и различными серьезными патологиями организма. Этот симптом характерен для целого ряда заболеваний, поэтому если отеки начинают беспокоить постоянно, то необходимо проконсультироваться со специалистом во избежание развития осложнений.

Лимфостаз, почечные заболевания, аллергические реакции, острый тромбофлебит поверхностных и глубоких вен, сахарный диабет — список заболеваний, симптомом которых являются отеки, можно продолжать довольно долго. К счастью или к сожалению, в большинстве случаев отеки свидетельствуют о начальной стадии варикозной болезни вен. Пожалуй, сегодня это одна из самых распространенных причин развития отеков ног у женщин. Хотя мужчины также подвержены варикозной болезни, но в несколько меньшей степени. Проведенные по всему миру эпидемиологические исследования выявили, что патология в основном распространена в странах Северной Америки и Западной Европы, а вот в Китае, Японии и Центральной Африке варикоз встречается крайне редко. Зависимость варикозной болезни от других факторов риска, согласно исследованиям, выглядит так (в порядке уменьшения значимости): вид деятельности, беременность, лишний вес, заболевания, вызывающие частое повышение внутрибрюшного давления, национальная и расовая принадлежность, тип питания, нарушения опорно-двигательного аппарата.

Для отеков при варикозной болезни характерно также сопутствующее ощущение боли и тяжести в ногах. На ранних стадиях именно эти симптомы являются одним из главных сигналов заболевания, поскольку ни выступающих вен, ни узлов под кожей в этот период еще не наблюдается. На начальной стадии варикоза отеки усиливаются к вечеру, а после ночного отдыха практически исчезают. Однако если болезнь не лечить, отеки становятся хроническими, беспокоят судороги, вены начинают выступать над кожей в виде шнуров с выпуклыми узлами.

Существует несколько классификаций этапов (стадий) развития варикозной болезни. Одной из популярных среди отечественных флебологов является классификация болезни в зависимости от выраженности патологических изменений вен и характера нарушения кровотока.

  • Первая стадия — подкожный и внутрикожный варикоз без нарушения сброса венозной крови.
  • Вторая стадия — сегментарный варикоз со сбросом крови в прободные и поверхностные вены ног.
  • Третья стадия — обширный варикоз с патологическим сбросом в перфорантные и поверхностные вены.
  • Четвертая стадия — варикоз со сбросом крови в глубокие вены ног.

Заболевание необходимо лечить, причем делать это лучше всего на ранних стадиях, когда процесс еще не зашел слишком далеко. При запущенной варикозной болезни кожа на ногах истончается, приобретает коричневый оттенок из-за гиперпигментации, появляются трофические язвы, кровоизлияния и тромбы. Варикозная болезнь может привести даже к гангрене и легочной тромбоэмболии.

Любая из перечисленных патологий может быть очень опасной для человека, поэтому не стоит рисковать и оставлять отеки ног без внимания или бороться с ними собственными силами.

Виды отеков ног

Специалисты делят отеки ног на несколько видов в зависимости от причины, их вызывающей.

Застойные отеки. Чаще всего образуются при увеличении проницаемости сосудов, возникновении избыточного давления в капиллярах — при тромбофлебите, варикозном расширении вен. Ток крови в нормальной ситуации под давлением направляется по венам снизу-вверх, за это отвечают венозные клапаны, препятствующие обратному кровотоку, и сокращение мышц ног при движении, дающее эффект насоса. Если механизмы перестают работать правильно, то венозные клапаны начинают пропускать кровь в обоих направлениях, делая ее ток хаотичным, кровь начинает течь не только вверх, но и вниз, под действием силы притяжения. Из-за этого кровь застаивается в венах, давление в них растет, а стенки теряют тонус и становятся тонкими. Через истончившиеся стенки жидкость из сосудов начинает проникать в ткани. Застойные явления, кроме того, провоцируют сгущение крови и приводят к тромбообразованию.

Варикозные отеки, возникающие в начале заболевания и вызванные нарушением кровообращения, обычно появляются лишь периодически. Именно на первых стадиях медикаментозная терапия дает очень хорошие результаты.

На более поздних стадиях могут возникнуть молочные отеки, появляющиеся в результате закупорки вен и сосудов ног. Молочными они называются потому, что кожа на пораженных участках приобретает белесый цвет. Нередко молочные отеки сопровождает сильная боль, нога становится горячей на ощупь, а кожа на ней — туго натянутой.

Синие отеки еще более опасны, чем молочные. Хотя симптомы и механизм их появления схожи, при синих отеках возникает посинение и уплотнение кожи из-за серьезного нарушения венозного кровотока и дефицита питания мягких тканей ног. Вследствие гипоксии кожа на месте отека становится холодной, а на ее поверхности могут появляться гнойные волдыри и трофические язвы.

Читайте также:  Как вылечить отек ноги

Ноги при варикозной болезни могут отекать неравномерно, а только в местах поражения вен. Чаще всего отекать начинает только одна нога, то есть та, где вены уже затронул патологический процесс. Обе ноги одновременно отекают только в редких случаях.

  • Гидермические отеки связаны с накоплением лишней жидкости в связи с заболеваниями почек. Из-за снижения их фильтрационной способности и поражения канальцев жидкость начинает постепенно перемещаться из кровеносного русла в ткани.
  • Нейропатические отеки характерны для людей, страдающих сахарным диабетом или алкоголизмом. Причина возникновения такой патологии может быть связана сразу с несколькими факторами.
  • Кахексические отеки. Появляются как симптом при алиментарной недостаточности, в частности, при скудном белковом питании, злокачественных опухолях, хронической анемии.
  • Аллергические отеки связаны с реакцией организма на аллерген. Развиваются очень быстро, сопровождаются зудом и покраснением кожи и так же быстро исчезают при правильном лечении.
  • Механические отеки. Образуются в результате травм как реакция на поражение мягких тканей, костей или передавливание сосудов. Иногда механические отеки могут появляться из-за опухоли.

План действий по устранению отеков

При появлении отеков, особенно если они начинают носить хроническую форму, обращение к врачу становится первым пунктом плана по устранению проблемы. Для того чтобы установить истинную причину появления и определить схему лечения, врач в обязательном порядке назначит целый список исследований.

Обычно исследование начинается с физикального осмотра больного и сбора анамнеза, после этого пациент сдает анализы и проходит инструментальное обследование (в случае необходимости).

  1. Общий и биохимический анализ крови показывает уровень эритроцитов, гемоглобина, тромбоцитов, реакцию СОЭ. Также определяется уровень холестерина для исключения возможного атеросклеротического поражения сосудов и количества мочевой кислоты (подагра).
  2. Анализ крови на сахар для исключения сахарного диабета.
  3. Общий анализ мочи для выявления повышения уровня белка и эритроцитов.
  4. Определение уровня гормонов.
  5. Электрокардиография и УЗИ сердца для выявления возможных патологий сердечно-сосудистой системы.

После общих анализов врач-терапевт может направить пациента к профильному специалисту для проведения дополнительных исследований в том случае, если есть подозрение на одно из заболеваний. Например, в случае подозрения на варикозную болезнь могут быть дополнительно назначены МРТ и КТ, дуплексное сканирование сосудов ног, коронография, ангиография сосудов нижних конечностей и т.д.

В любом случае ставит диагноз и определяет схему лечения только врач. Лечить необходимо не просто отек, но основную болезнь, его вызывающую. Тип лечения — медикаментозное, немедикаментозное, оперативное — выбирать должен тоже врач. Например, при почечных или сердечных заболеваниях назначаются мочегонные препараты определенного типа.

Если речь идет о варикозной болезни, базовыми препаратами в системной терапии являются венотоники или флебопротекторы. Основной механизм действия венотоников — коррекция нарушений в работе системы венозного кровообращения: восстановление венозного тонуса, улучшение кровообращения (снижение вязкости крови) и укрепление сосудов по всему организму, в том числе сосудов микроциркуляторного русла, отвечающих за проведение жидкости. Подавляющее большинство современных флебопротекторов, используемых в мировой практике лечения варикозной болезни, содержат в своем составе различные ангиопротекторы растительного происхождения: биофлавоноиды (гесперидин, диосмин, авикулярин, кверцетин и др.), экстракт конского каштана (эсцин), витамины С и Р (рутин) и т.п. Флавоноиды — это растительные вещества, которые являются сильными антиоксидантами, а также обладают целым рядом других полезных свойств: способствуют укреплению вен и капилляров, снижая их ломкость и проницаемость; обладают венотонизирующим, противовоспалительным, противоотечным эффектом. Флавоноиды определяют окраску цветов и ягод, именно поэтому максимально окрашенные в красные, бордовые и фиолетовые цвета плоды и ягоды содержат и максимальное количество флавоноидов. Особенно высоко их содержание в ягодах шиповника, боярышника, винограда, черники, вишни, малины, голубики, клубники. Также признание специалистов получил эсцин, который содержится в том числе в плодах и семенах конского каштана. Эсцин обладает мощным венотонизирующим действием, а также помогает улучшать кровообращение, способствуя повышению тонуса венозной стенки, снижению вязкости крови и риска тромбообразования, улучшению микроциркуляции крови в ногах и выведению жидкости. Важную роль в укреплении стенок сосудов также играют витамины С и Р (рутин), которые считаются витаминами здоровых сосудов. Так, витамин С принимает участие в синтезе белков соединительной ткани (коллагена и эластина), которые являются строительным материалом, своеобразными кирпичиками для укрепления и защиты стенок сосудов, уменьшения их ломкости и проницаемости. Рекордсмен по содержанию витамина С — шиповник. В его плодах содержится в 6 раз больше витамина С, чем в плодах апельсина. Лечение больного варикозной болезнью не должно носить монотерапевтический характер, но должно быть комплексным и направленным на все взаимосвязанные звенья заболевания. Если у пациента была диагностирована варикозная болезнь, то специалист-флеболог, кроме венотоников (повышающих венозный тонус), порекомендует также средства, содержащие антиагрегантные и ангиопротекторные компоненты. Одновременный курсовой прием антиагрегантов, ангиопротекторов и венотоников работает на все звенья проблемы варикоза: способствует повышению венозного тонуса, укреплению вен и капилляров и улучшению микроциркуляции в них, а также снижению вязкости крови и риска образования тромбов. Оптимально, когда все три действия сочетаются в одном препарате, как, например, в случае с новым венотоником «Ангионорм». Это возможно благодаря комбинированному составу этого венотоника, который в отличие от других средств содержит сразу несколько активных ангиопротекторов, позволяющих оказывать весь комплекс необходимых для лечения варикоза действий. Это позволяет избежать необходимости в приеме нескольких лекарств одновременно и способствует более компактному по времени лечению (более короткому курсу терапии).

Также показано применение специальных гелей и мазей, снижающих чувствительность кожи и неприятные ощущения в месте отеков. Для облегчения симптомов в некоторых случаях целесообразно ношение специального компрессионного белья, а на поздних стадиях заболевания решить проблему можно лишь путем хирургической операции — флебэктомии, склеротерапии или ЭВЛО (эндовазальной лазерной облитерации).

В план действий по устранению отеков кроме лечения врач может включить и соблюдение некоторых рекомендаций относительно образа жизни:

  • Не сидеть в одной позе с поджатыми ногами.
  • Менять обувь в течение дня.
  • Время от времени делать массаж ног щипательными движениями.
  • Сбалансировать рацион, включив в него продукты с высоким содержанием калия.
  • Во время сна класть под ноги небольшую подушку или валик, чтобы они находились выше уровня сердца.
  • Перед сном поднимать ноги и некоторое время держать их в таком положении, чтобы снять накопившуюся за день усталость и напряжение.

Очень полезны для снятия отеков на ранних стадиях варикоза физиотерапия, диетотерапия и лечебная гимнастика, заниматься которой необходимо только по рекомендации и под контролем специалиста.

К сожалению, в запущенных случаях и при тяжелых заболеваниях обойтись только полезными советами или физическими упражнениями не получится. Обращение к врачу должно быть своевременным, желательно на самых ранних этапах болезни, при первых симптомах — тогда шансы на полное излечение будут гораздо выше.

Комплексные препараты для борьбы с первопричиной

Как мы уже сказали, одна из наиболее распространенных причин появления отеков ног — варикозная болезнь. Если диагноз именно таков, то при выборе медикаментозного лечения врачи нередко обращаются к препаратам-венотоникам, на основе растительных ангиопротекторов.

Недавно на рынке венотоников появилось новое лекарственное средство — это разработка отечественных ученых (НИИ «ФармВИЛАР»), препарат «Ангионорм» (регистрационное удостоверение № ЛС-001137 от 15.03.2017 года в Государственном реестре лекарственных средств). «Ангионорм» представляет собой комбинированный венотоник, в состав которого входит стандартизованное лекарственное сырье в уникальной запатентованной комбинации активных ангиопротекторов: флавоноиды, экстракт конского каштана (содержащий эсцин) и экстракт шиповника (который является рекордсменом по содержанию витамина С и обладает выраженным противоотечным действием). Компоненты состава «Ангионорм» усиливают действие друг друга, позволяя бороться с варикозом сразу в 3 направлениях: повышение венозного тонуса, улучшение кровообращения (снижение вязкости крови) и микроциркуляции, а также укрепление вен и капилляров (снижение их ломкости и проницаемости). За счет комбинированного состава и комплекса действий «в 1 таблетке» препарат «Ангионорм» имеет более компактный курс — всего 3 недели. Немаловажным достоинством препарата также является доступная стоимость за курсовую упаковку объемом 100 таблеток (в сравнении с ценой других препаратов категории).

Кроме того, «Ангионорм» способствует повышению физической работоспособности, проявляет стресс-протективную активность и умеренный противоболевой эффект.

Когда отекают ноги внизу стопы и голень, причин может быть много. Проблема появляется из-за избыточного употребления жидкости, сильной усталости или заболеваний внутренних органов. Если странный симптом появляется слишком часто, игнорировать его опасно. Таким людям требуется обследование. При редко появляющейся отёчности сильно волноваться не стоит, но консультация врача не помешает. Возможно, это первый симптом, указывающий на развитие серьёзного заболевания.

Виды отёков

Под отёками стоит понимать излишнее скопление жидкости в клетках и межклеточном пространстве, которые могут локализоваться в любой части тела. Чаще всего страдают ноги, потому что на эту часть тела приходится наибольшая нагрузка при ходьбе.

В зависимости от провоцирующих факторов выделяют следующие типы отёков:

  1. Аллергические. Возникают в результате контакта с аллергенами — ядами, выделяющимися при укусе насекомых, медикаментами, продуктами питания и другими веществами.
  2. Кахектические. Вызваны патологиями сердца и продолжительным голоданием.
  3. Нейропатические. Бывают у алкоголиков и лиц, страдающих сахарным диабетом.
  4. Механические. Появляются на фоне беременности, новообразований, повреждений кожи и мягких тканей.
  5. Гидремические. Спровоцированы почечной недостаточностью и другими патологиями.

Они отличаются по степени выраженности, локализации. Бывают двухсторонними или односторонними.

Протекают без дополнительных симптомов или вызывают:

  • боль;
  • покраснение;
  • жар над местом поражения;
  • зуд;
  • раздражение другие жалобы.

Иногда отёки выступают далеко за пределами щиколоток, доходя до тазобедренного сустава и лица. Бывают поверхностными и внутренними. Если нажимать на припухшую ногу в районе косточки, остаётся ямочка.Как это выглядит, видно на фото в интернете.

Жидкость в нижних конечностях находится в лимфатических и кровеносных сосудах, а также пространстве между клетками.

В патогенезе развития припухлостей ключевыми факторами выступают:

  • характеристики движения крови;
  • давление кровотока на стенки вен и артерий;
  • показатели онкотической и осмотической активности в межклеточном пространстве или плазме.

Отёк у мужчин и женщин развивается в результате дисбаланса, при котором нагрузка на межклеточное пространство превышает возможности организма по выведению лишней жидкости.

Причины

Факторов, которые влияют на возможности физиологических механизмов регуляции обмена жидкости немало, это:

  • слабость сосудистых стенок на ногах и несостоятельность клапанов;
  • сердечно-сосудистые заболевания;
  • нарушение оттока лимфы;
  • болезни мочевыводящих путей;
  • травмы (вывих, ушиб, перелом, растяжение связок);
  • рак;
  • снижение выработки тиреоидных гормонов;
  • токсические, алкогольные, вирусные поражения печени;
  • отложение солей мочевой кислоты, когда неприятные симптомы появляются там, где косточка большого пальца;
  • аллергические реакции;
  • дисбаланс гормонов;
  • дегенеративно-дистрофические и воспалительные заболевания хрящевой ткании костей (артроз, остеохондроз, артрит);
  • деформация стоп;
  • заболевания мозга;
  • приём некоторых медикаментов.
Читайте также:  Тромбоциты 800 у взрослого

К менее опасным причинам, которые приводят к накапливанию жидкости внизу стопы относятся:

  • сильная жара, вынуждающая употреблять большое количество воды или других напитков, с которыми не справляются почки;
  • сильная усталость в ногах, ухудшающая работу кровеносных и лимфатических сосудов;
  • болезненные мозоли;
  • любовь к солёной пище — маринованным овощам, рыбе, чипсам;
  • злоупотребление алкогольными напиткам;
  • последствия нанесения татуировки.

Когда отекают ноги в щиколотках, причина у женщин бывает связана с приближением месячных или с приёмом оральных контрацептивов.

Первые действия при отёчности

Важно запомнить, что устранение отёка и красноты на поверхности лодыжек не избавляет от болезни, а только устраняет её симптоматическое проявление. Если такое случается часто, нужно обратиться к врачу и сдать анализы.

Многие отёки у взрослых людей возникают в конце трудового дня и спадают после ночного отдыха. Чаще всего такое случается у пенсионеров. Подросток или ребёнок в основном страдает из-за падений, подворачиваний ног или серьёзных заболеваний.

Чтобы быстро устранить одутловатость голеней рекомендуется прибегнуть к следующим мероприятиям:

  1. Поднять ноги выше уровня головы и положить под них несколько подушек или валик из ткани. Это ускорить отток крови и лимфы, а вместе с ними уйдёт отёк.
  2. Всыпать в тазик с тёплой водой 3 столовые ложки морской соли, 1 ложку соды и влить 40 мл йода. В полученную ванночку окунуть ноги по щиколотки на 30 минут, подливая кипяток по мере необходимости.
  3. Смочить одно полотенце холодной водой, а второе горячей и поочерёдно протирать ими ноги. Можно сделать контрастные ванночки.
  4. Заварить крепкий настой из тысячелистника, ромашки, мать-и-мачехи и прочих трав, добавить в глубокую ёмкость с тёплой водой. Окунуть туда ноги на полчаса.

Самостоятельное лечение медикаментами может нанести серьёзный вред, особенно если человек пожилой, потому что принципы лечения патологий кардинально отличаются.

Отёки после снятия гипса

Отёчность после снятия гипса — это явление распространённое, особенно если была сломана нижняя часть ноги (ступня, голеностоп). Это подтверждают многочисленные отзывы на форумах, посвящённым подобным травмам.

Зажившая конечность может припухать, покраснеть, покрыться синими пятнами и сильно чесаться.

Негативная симптоматика развивается в результате продолжительного отсутствия движений с последующим нарушением:

  • микроциркуляции крови;
  • физиологических механизмов регуляции обмена жидкости;
  • прочности и эластичности сосудов;
  • подвижности суставной поверхности.

Первое, что рекомендуется делать в таком случае — это уведомить врача, который, скорее всего, посоветует:

  • делать контрастные ванночки для ног;
  • пить настои лекарственных трав, обладающие мочегонным действием;
  • применять медикаментозные мази, способствующие улучшению кровотока в поражённой конечности и укреплению сосудов (Лиотон, Троксевазин, Детралекс);
  • физиопроцедуры (электрофорез, алмаг, УВЧ);
  • лечебную гимнастику, направленную на укрепление мышц, которые долго пребывали без движения;
  • профессиональный массаж.

Для восстановления мышечной активности, состояния сосудов и суставов применяют лечение грязями, парафиновые аппликации. Для реабилитации подойдёт любой из санаториев с подходящим профилем.

Людям, которые занимаются футболом и другими видами спорта, потребуется продолжительная реабилитация.

Отёки при беременности

Неприятный симптом может быть связан с разными факторами:

  • гормональной перестройкой;
  • изменением работы внутренних органов, которые испытывают повышенную нагрузку;
  • сдавливанием кровеносных сосудов, почек и другого.

Не исключено и влияние заболеваний, которые могут обостриться в этот период. О появлении негативной симптоматики нужно сообщить гинекологу или терапевту. Они смогут быстро отличить патологию от нормы. Убирать припухлость самостоятельно нельзя.

Некоторые виды внешних и внутренних отёков очень опасны для будущих мам и малышей. К таким относится гестоз — это тяжёлое осложнение беременности, которое возникает в последнем триместре. Патология приводит к повышению АД, появлению белка в моче и нарушению функционирования сердечно-сосудистой системы, ЦНС, почек. Если у женщины наступает гестоз, то при несвоевременном обращении в больницу болезнь может привести к гибели малыша и матери, поэтому таким пациенткам проводят экстренные роды методом кесарева сечения.

Если отёкшие голени начинают болеть и краснеть, это часто указывает на патологический процесс.

Диагностика

Выявлением причин отёчности и их лечением занимаются разные врачи. В первую очередь. Рекомендуется обратиться к терапевту, который проведёт визуальный осмотр ног, померит давление и температуру тела.

Сразу назначать глубокое обследование поводов нет. Сначала сдаётся развёрнутый анализ крови и общий мочи, а также биохимия, которые покажут, как работают внутренние органы, есть ли воспаление, инфекция и прочее.

В зависимости от предварительного диагноза назначают сделать:

  • электрокардиограмму;
  • суточное мониторирование по Холтеру;
  • УЗИ органов брюшной полости, почек, щитовидной железы;
  • МРТ или КТ головного мозга, костных сочленений и прочего;
  • анализ крови на сахар, ТТГ, онкомаркеры;
  • доплерографию сосудов и другое.

Выяснить причину появления отёков по одним симптомам не под силу даже опытным докторам, поэтому пытаться это сделать в домашних условиях не стоит.

Способы лечения

Лечение отёков всегда комплексное.

  • приём медикаментов;
  • массаж;
  • физиотерапевтические процедуры;
  • лечебную физкультуру;
  • нетрадиционные методы;
  • операцию.

Если мазать одной мазью она будет помогать, но временно.

Какие виды терапии полезны в каждом конкретном случае решает врач, он же расскажет почему отекают ноги в щиколотках у женщин и мужчин. Учитывая, что основная масса таких проблем возникает на фоне слабости сосудистых стенок, главное лечение — это коррекция образа жизни. Это помогает улучшить кровоток, устранить болезненность и отёки.

Медикаменты

Когда отекают ноги в щиколотках, терапевтическая схема подбирается индивидуально и зависит от результатов обследования, возраста и пола пациента, а также прочих особенностей.

Для лечения сердечно-сосудистых патологий предусмотрены:

  1. Кардиопротекторы — средства, которые укрепляют сердечную мышцу и улучшают её функционирование.
  2. Лекарства, содержащие калий и магний — нужны для восполнения минералов, которые вымываются при назначении мочегонных средств.
  3. Диуретики, применяемые для вывода лишней жидкости.

Когда лодыжки начинают опухать из-за проблем со щитовидкой, больному назначают препараты левотироксина, которые восполняют дефицит тиреоидных гормонов.

При заболеваниях почек схема лечения не очень отличается от устранения кардиальных проблем, но Панангин, Аспаркам и другие калийсодержащие препараты пациентам не назначают.

Набухание в районе голеностопного сустава, появившееся на фоне сосудистых проблем, лечится:

  • препаратами, разжижающими кровь;
  • флеботониками, которые улучшают эластичность вен, артерий и мелких капилляров, заставляют гематомы темнеть и исчезать;
  • мазями и гелями, улучшающими микроциркуляцию крови, уменьшающими воспаление и гиперемию.

Если нужно снимать болевой синдром при ударах и других травмах, назначают нанесение обезболивающих или нестероидных противовоспалительных мазей. Укрепление сосудов поможет снять наружные отёки, а также предотвратить инсульт и инфаркт.

Сильное распухание одной или обеих конечностей, которое возникает регулярно, представляет серьёзную опасность, поэтому обращаться за помощью и проходить лечение рекомендуется своевременно.

Народные способы

Нетрадиционные методы лечения отёков применяются в составе комплексной терапии, если врач не возражает. Иногда он сам рекомендует дополнить схему травами, если в этом есть необходимость.

При кардиологических, сосудистых и почечных заболеваниях отёки будут уходить, если пить настои из:

  • боярышника;
  • ромашки;
  • овса;
  • перечной мяты;
  • цикория;
  • рододендрона золотистого.

Если при обследовании выяснилось, что проблема в работе щитовидки, применяют народные средства на основе:

  • ламинарии;
  • лапчатки;
  • фейхоа;
  • зверобоя;
  • коры дуба и прочего.

Стоит учитывать, что йодсодержащие продукты и травы противопоказаны при аутоиммунном тиреоидите и могут спровоцировать обострение. Распухание при гипотиреозе может держаться долго и распространяться на внутренние органы, поэтому самолечение проводить опасно.

Дозировки подбираются индивидуально в зависимости от заболевания, возраста и пола, принимаемых медикаментозных препаратов.

Физические упражнения

Ежедневная гимнастика полезна для каждого человека, однако, неправильные действия могут нанести вред. Перед тем как приступить к физическим нагрузкам, рекомендуется консультация врача, потому что в ряде случаев отдельные упражнения противопоказаны(если растянута связка, есть воспаление и тому подобное).

Больным с отёками рекомендуют выполнять комплекс лечебных действий, направленных на:

  • улучшение кровотока и лимфотока;
  • снятие спазмов;
  • устранение отёчности;
  • восстановление нормальной трофики сосудов;
  • обеспечение тканей питательными веществами.

Для этого полезны стандартные упражнения, которые известны всем ещё со школы это:

  • махи руками, их разведение, круговое вращение;
  • наклоны корпуса вперёд, назад, в левую или правую сторону;
  • вращение таза вокруг своей оси;
  • приседания;
  • прыжок на месте;
  • отжимания;
  • подъёмы корпуса из горизонтального положения с ровными или согнутыми коленями и прочее.

Такую разминку делают 1 раз в день, желательно в утреннее время. Если на фоне зарядки опухание начинает усиливаться и краснеть, то её стоит на время прекратить.

Профилактические меры

Предотвратить разбухание конечностей можно не всегда, но, выполняя ряд рекомендаций, такую вероятность можно снизить.

Для этого нужно:

  • контролировать употребление жидкости;
  • отказаться от сладких газировок, алкоголя, особенно пива;
  • кушать поменьше соли и продуктов, которые её содержат;
  • не допускать сильной усталости ног, периодически устраивать для них отдых;
  • каждый вечер делать контрастные, солёные или травяные ванночки для ног;
  • избавиться от вредных привычек;
  • постараться меньше нервничать и спокойнее реагировать на раздражители;
  • хорошо высыпаться, если есть проблемы, обратиться к доктору, а не пить снотворное;
  • своевременно лечить все болезни;
  • не подбирать таблетки по советам знакомых;
  • больше двигаться, гулять на свежем воздухе;
  • каждое утро начинать с небольшой разминки и хорошего настроения.

При малоподвижном образе жизни в ногах и других частях тела развиваются застойные явления, которые приводят к:

  • ухудшению тока лимфы и крови;
  • слабости, вялости и повышенной утомляемости;
  • ноющейболи в ногах;
  • появлению варикозной сетки, а затем выпирающих крупных сосудов;
  • затяжным депрессиям и прочим неприятностям.

Здоровый образ жизни позволяет избавиться от отёчности и причин, которые её провоцируют.

Когда отекают ноги в щиколотках, причина должна быть выяснена и устранена. В обратном случае это может обернуться серьёзными проблемами со здоровьем. Если припухлость небольшая и возникает время от времени, рекомендуется больше внимания уделять ногам и по возможности сходить к врачу. Задержка жидкости после застолья нехороший симптом, который говорит, что со спиртным и перееданием стоит завязать.

Что по поводу отёков думает Е. Малышева можно посмотреть в следующем видео на тему «Отёки ног причины и лечение отёков ног народными средствами».


Комментарии
  1. Елена Петровна () Только что
    Спасибо Вам огромное! Полностью вылечила гипертонию с помощью NORMIO.
  2. Евгения Каримова () 2 недели назад
    Помогите!!1 Как избавиться от гипертонии? Может какие народные средства есть хорошие или что-нибудь из аптечных приобрести посоветуете???
  3. Дарья () 13 дней назад
    Ну не знаю, как по мне большинство препаратов - полная фигня, пустатая трата денег. Знали бы вы, сколько я уже перепробовала всего.. Нормально помог только NORMIO (кстати, по спец. программе почти бесплатно можно получить). Пила его 4 недели, уже после первой недели приема самочувствие улучшилось. С тех пор прошло уже 4 месяца, давление в норме, о гипертонии и не вспоминаю! Средство иногда снова пью 2-3 дня, просто для профилактики. А узнала про него вообще случайно, из этой статьи..

    P.S. Только вот я сама из города и у нас его в продаже не нашла, заказывала через интернет.
  4. Евгения Каримова () 13 дней назад
    Дарья, киньте ссылку на препарат!
    P.S. Я тоже из города ))
  5. Дарья () 13 дней назад
    Евгения Каримова, так там же в статье указана) Продублирую на всякий случай - официальный сайт NORMIO.
  6. Иван 13 дней назад
    Это далеко не новость. Об этом препарате уже все знают. А кто не знает, тех, видимо давление не мучает.
  7. Соня 12 дней назад
    А это не развод? Почему в Интернете продают?
  8. юлек36 (Тверь) 12 дней назад
    Соня, вы в какой стране живете? В интернете продают, потому-что магазины и аптеки ставят свою наценку зверскую. К тому-же оплата только после получения, то есть сначала получили и только потом заплатили. Да и в Интернете сейчас все продают - от одежды до телевизоров и мебели.
  9. Ответ Редакции 11 дней назад
    Соня, здравствуйте. Средство от гипертонии NORMIO действительно не реализуется через аптечную сеть и розничные магазины во избежание завышенной цены. На сегодняшний день оригинальный препарат можно заказать только на специальном сайте. Будьте здоровы!
  10. Соня 11 дней назад
    Извиняюсь, не заметила сначала информацию про наложенный платеж. Тогда все в порядке точно, если оплата при получении.
  11. александра 10 дней назад
    чтобы капли помогли? да ладно вам, люди, не дошла еще до этого промышленность
  12. Елена (Сыктывкар) 10 дней назад
    Случайно набрела на эту статью. И что я вижу!! Рекламируют наш NORMIO! Ну не в смысле мой, а в том плане, что я мужу его покупала. Он не знает, что я здесь пишу, но все-таки поделюсь. Это ж и моя радость, скорее даже полностью мое счастье! Короче, я вот тоже читала отзывы, смотрела как и что и заказала это средство. А то мой муж уже весь отчаялся, уже много лет было давление 180 на 110! Таблетки разные пил от этого у него с желудком проблемы были, а давление все равно было высокое. Решали чего дальше делать. А тут в общем начал NORMIO пить и теперь ура! Никаких проблем у него, давление в норме, всегда бодр и активен!
  13. Павел Солонченко 10 дней назад
    Подтверждаю, этот препарат действительно помогает! Вылечил свою гипертонию всего за 4 недели! До этого 4 года мучался от постоянного давления, головных болей и т.д. Спасибо большое!
  14. Юлия Л 10 дней назад
    С трудом верится... но столько людей говорит что работает, должно работать. Я завтра начинаю!
  15. Оксана (Ульяновск) 8 дней назад
    Хочу постараться избавиться от гипертонии побыстрее, а главное как-нибудь попроще и безболезненно, посоветуйте что-нибудь.
  16. Дмитрий (врач Кардиолог) 8 дней назад
    Валерия, лучший вариант - обратиться к врачу! Но если нет времени на поход в поликлинику, подойдет и NORMIO, который уже советовали выше. В последнее время многим его назначаю, результаты очень хорошие! Выздоравливайте.
  17. Оксана (Ульяновск) 8 дней назад
    Спасибо огромное за ответ, заказала!
  18. Наташа 5 дней назад
    У мужа гипертония, бегаем по врачам вместе. Люблю его, жизнь отдам за него, но никак не могу облегчить его страдания. Ладно, теперь Вы со своей историей появились, для нас появилась надежда. А то уже все перепробовали.
  19. Валера () 5 дней назад
    Совсем недавно хотел снова обратиться к врачам, уже к хирургу решился пойти, кругленькую сумму приготовил, но сейчас мне это не нужно! 2 месяца – и я здоров, прикиньте. Так что, народ, не дурите, никакие таблетки не по-мо-гут! Только это природное средство, других способов я не знаю, да и не хочу знать уже



Adblock detector