Тромбоциты 800 у взрослого

Как известно, кровь человека состоит из двух главных компонентов: плазмы и форменных элементов – эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов. Проведение общего анализа крови позволяет судить о состоянии здоровья по количественному содержанию форменных элементов крови и их компонентов, диагностировать многие распространенные патологии. В частности, сигналом о неполадках в организме может послужить повышенное содержание тромбоцитов в крови.

Функции тромбоцитов и их норма в крови

Тромбоциты – это маленькие безъядерные клетки (кровяные пластинки), которые представляют собой фрагменты цитоплазмы особых клеток костного мозга – мегакариоцитов. Формирование тромбоцитов происходит в костном мозге, после чего они поступают в кровяное русло.

Данные кровяные клетки играют важнейшую роль – обеспечивают свертывание крови (совместно с некоторыми белками плазмы крови). Благодаря тромбоцитам при повреждении стенок сосудов происходит высвобождение факторов свертывания, вследствие чего поврежденный сосуд закупоривается образующимся сгустком (тромбом). Таким образом, происходит остановка кровотечения и защита организма от кровопотери.

Сравнительно недавно установлено, что тромбоциты также принимают участие в регенерации пораженных тканей, высвобождая так называемые факторы роста, стимулирующие клеточное развитие.

Тромбоциты живут всего 7 – 10 дней, постоянно обновляясь. Поэтому постоянным процессов в организме здорового человека является процесс переработки старых тромбоцитов и производство новых. Нормальное содержание тромбоцитов в литре крови взрослого человека колеблется в пределах 180 – 320×109 клеток. При нарушении баланса между образованием новых клеток и утилизацией отработанных возникают патологии.

Повышены тромбоциты в крови – причины

Повышенное количество тромбоцитов в крови вызывает увеличение тромбообразования и закупорку кровеносных сосудов. Это патологическое состояние называется тромбоцитозом и подразделяется на два типа – первичный и вторичный.

Первичный тромбоцитоз связан с нарушениями функционирования клеток костного мозга, вследствие чего в крови резко увеличивается количество кровяных пластинок. Общий анализ крови при этом может показать, что тромбоциты повышены до 800 – 1200×109 клеток/л и более. Как правило, первичный тромбоцитоз диагностируется случайно, т.к. в большинстве случаев патология не имеет явных клинических проявлений. Лишь в некоторых случаях могут наблюдаться следующие симптомы:

• головные боли;
• подкожные кровоизлияния;
• кровотечения (носовые, маточные и др.);
• синюшный оттенок кожи и др.

Повышенный уровень тромбоцитов в крови при вторичных тромбоцитозах может быть вызван как физиологическими, так и патологическими факторами. Как правило, при вторичных тромбоцитозах число тромбоцитов составляет не более 1000×109 клеток/л.

Физиологическими причинами повышенного числа тромбоцитов в крови могут являться:

• физическое перенапряжение;
• увеличение адреналина в крови;
• беременность.

Возможными патологическими факторами, вызывающими повышенный показатель тромбоцитов в крови, чаще всего выступают следующие:

1. Инфекционно-воспалительные заболевания, вызванные вирусами, бактериями, грибками, паразитами (гепатит, пневмония, менгингит, молочница, энцефалит и т.д.).
2. Внутренние кровотечения.
3. Хирургические вмешательства и травматические поражения органов. Что такое тромбоциты

   Тромбоциты относятся к одной из трех основных групп форменных элементов крови. Это не истинные клетки, а так называемые кровяные пластинки – фрагменты цитоплазмы мегакариоцитов (гигантских многоядерных клеток костного мозга).

   Эти кусочки клеток поступают в кровяное русло и выполняют там свою основную функцию – остановку кровотечений при повреждении мелких и средних сосудов (первичный сосудистый гемостаз).

   Нормальное количество тромбоцитов в крови колеблется от 150 до 420 Х/л.

   Если случается повреждение сосудистой стенки, тромбоциты активируются: они увеличиваются в размерах, у них появляются отростки. Активированные пластинки способны приклеиваться как к стенке сосуда, так и друг к другу. Склеенные между собой тромбоциты образуют тромб, кровотечение останавливается. При поверхностных кожных ранах это происходит в течение 3-5 минут.

   В анализе, выполненном на гемоанализаторе, тромбоциты обозначаются PLT(Platelets). Уменьшение количества кровяных пластинок опасно спонтанными кровотечениями. Но бывает и так, что тромбоциты в крови повышены. Такое состояние также является тревожным и требует уточнения причины. Количество этих клеток выше 450Х/л называется тромбоцитозом или тромбоцитемией.

   Причины повышенных тромбоцитов

   Выделяют 3 формы тромбоцитоза:

   • Семейный, то есть наследственный тромбоцитоз, встречается крайне редко. Это мутация гена, отвечающего за выработку тромбопоэтина, то есть гормона, стимулирующего образование тромбоцитов.
   • Первичный тромбоцитоз – это ускорение мегакариоцитарного ростка в костном мозге. Как правило, это опухоль. Сюда относятся некоторые лейкозы, миелодиспластические синдромы, эритремия, эссенциальная тромбоцитемия. Первичная форма тромбоцитоза составляет 10-15% всех случаев, и встречается преимущественно у лиц старше 60 лет.
   • Вторичные формы (около 80%) составляют самую большую долю в структуре тромбоцитозов. Другое их название – реактивные, то есть повышенные тромбоциты являются реакцией на какое-то другое, неопухолевое заболевание. Причинные факторы (например, воспаление) приводят к выбросу цитокинов, которые опосредованно увеличивают выработку кровяных пластинок.
   Читайте также:  Блокада ноги что это

   Обычно, если тромбоциты повышены, причинами этого могут быть:

   • Бактериальные, вирусные или паразитарные инфекции. Особенно это явление распространено у детей во время фазы восстановления.
   • Воспаление – например, ревматоидный артрит, васкулит, коллагенозы, воспалительные заболевания кишечника.
   • Ожоги, травмы.
   • Потери жидкости при диарее, рвоте – относительный тромбоцитоз.
   • Опухоли (рак кишечника, легких, эндометрия, почки, шейки матки). Недавние исследования британских ученых показали, что повышенный уровень тромбоцитов у многих онкологических пациентов может быть первым признаком рака, и появляется задолго до того, как опухоль будет обнаружена другими методами.
   • Потеря крови, гемолитическая или железодефицитная анемия.
   • Нефротический синдром.
   • Состояние после хирургического удаления селезенки.
   • Аспления – селезенка есть, но не функционирует с рождения.
   • Компенсаторный скачок после лечения химиопрепаратами, железом, гормонами.

   Вторичный тромбоцитоз исчезает после лечения основного заболевания.

   Чем опасно повышение уровня тромбоцитов

   О чем говорят повышенные тромбоциты? Увеличение в крови кровяных пластинок ведет, с одной стороны, к повышенному тромбообразованию, а с другой, как ни странно, к кровотечениям. Это объясняется тем, что тромбоцитов в крови хоть и много, но иногда они недостаточно созрели для того, чтобы нормально выполнять свои функции по свертыванию крови. Средний объем тромбоцитов при этом также высокий, преобладают молодые формы.

   Или же вторая причина — на фоне постоянного тромбообразования происходит чрезмерное расходование факторов свертывания и возникает так называемый ДВС-синдром. Поэтому у одних пациентов тромбоцитоз будет проявляться тромбозом вен или артерий, у других – спонтанными кровотечениями, а у третьих – и тем и другим. Но нужно сказать, что такие тяжелые осложнения все же встречаются редко, возникают они при уровне тромбоцитов выше 1500 Х/л у пациентов с опухолевым тромбоцитозом.

   Как проявляется тромбоцитоз

   Повышенные тромбоциты в крови могут никак не проявляться клинически, даже если их уровень достигает 1000 Х/л. Обычно это выявляется случайно при сдаче анализа крови по другому поводу и является сигналом к обследованию. Как минимум – повторный подсчет PLT в мазке под микроскопом.

   Первичный тромбоцитоз можно заподозрить, если присутствует какая-либо комбинация следующих признаков и если нет очевидной причины реактивного тромбоцитоза:

   • Увеличенная печень и / или селезенка.
   • В крови выявляется анемия, лейкоцитоз.
   • Симптомы эритремии – избыток эритроцитов, гемоглобина.
   • Семейная история.
   • Стойкий (> 3 мес) тромбоцитоз.

   Могут наблюдаться неспецифические симптомы:

   • Головная боль.
   • Жгучие боли в конечностях (эритромелалгии).
   • Кожный зуд.
   • Повышенное потоотделение.
   • Мигрень.
   • Судороги в мышцах.
   • Головокружения, ослабление памяти.
   • Преходящие нарушения сознания (обмороки).

   При повышении количества кровяных пластинок выше 1000 Х/л могут наблюдаться:

   • Тромбоз и тромбофлебит вен нижних конечностей.
   • Посинение и гангрена пальцев.
   • Инсульты, инфаркты.
   • Тромбоз артерий конечностей (резкая боль, онемение, похолодание и побледнение).
   • Тромбоэмболия легочной артерии.
   • Тромбоз воротной или селезеночной вены.
   • Желудочно-кишечное кровотечение.
   • Кровоизлияния в глаза, десны, кожу, суставы.
   • Гематурия – кровь в моче.
   • У беременных женщин – выкидыши, кровотечения.

   Вторичный тромбоцитоз не имеет таких выраженных клинических симптомов, как первичный. Тромбозы и кровотечения при нем бывают крайне редко.

   Диагностика

   Алгоритм обследования, если тромбоциты повышены у взрослого:

   1. Убедиться, что нет ошибки при подсчете. Повторить анализ. Существует понятие ложного тромбоцитоза, когда гемоанализатор принимает за тромбоциты фрагменты разрушенных эритроцитов.
   2. Искать причину, так как чаще всего встречается вторичный (реактивный) тромбоцитоз. При этом в крови часто можно найти повышение С-реактивного белка, СОЭ, лейкоцитов, фибриногена.
   3. Провести ультразвуковое исследование органов брюшной полости с обязательной оценкой размеров селезенки.
   4. Обследоваться на хронические инфекции, онкологические заболевания, аутоиммунные болезни.
   5. В процессе обследования несколько раз повторить подсчет PLT в динамике (нарастает или снижается).
   6. Если есть признаки заболевания крови – увеличение селезенки, анемия, лейкоцитоз, эритроцитоз, бластные клетки,- следует сразу заподозрить первичный тромбоцитоз и провести анализ костного мозга.

   Тромбоцитоз у детей

   Повышенные тромбоциты у детей (более 500 Х/л) встречаются довольно часто: у 13% новорожденных, 36% детей первого месяца жизни и у 13% в течение первого года жизни (у взрослых этот симптом бывает только у 1%). Затем их уровень постепенно снижается и в среднем к 11 годам частота встречаемости тромбоцитемии у детей и взрослых не отличается.

   У детей преобладает вторичный тромбоцитоз. Наиболее частыми причинами являются вирусные и бактериальные инфекции, а также железодефицитная анемия.

   Обычно через 2-3 месяца после лечения основного заболевания уровень кровяных пластинок приходит в норму. Если же тромбоциты повышены у ребенка стойко, не уменьшаются после лечения анемии или инфекции, можно заподозрить наследственный или первичный тромбоцитоз. Иногда для диагностики требуется генетическое исследование.

   Лечение при повышенных тромбоцитах

   Тактика лечения будет зависеть от причины. При опухолях кроветворной системы применяются цитотоксические препараты.

   Пациенты с эссенциальным изолированным тромбоцитозом и отсутствием симптомов иногда просто наблюдаются, им назначается только аспирин для уменьшения риска тромбообразования, и коррекция факторов риска.

   Выделяют группы риска, когда назначается специальное лечение, направленное на уменьшение тромбоцитов:

   • Лица старше 60 лет
   • Количество PLT выше 1500 Х/л у молодых женщин.
   • Уже перенесенные тромбозы или кровотечения.
   • Пациенты с атеросклерозом, ИБС, гипертонической болезнью.
   Читайте также:  Признаки инсульта у подростка

   Возможные варианты лечения включают гидроксимочевину, анагрелид и препараты интерферона-альфа.

   Тромбоцитоферез применяется как экстренный метод при кровотечениях, а также перед срочной операцией.

   Прогноз при вторичном тромбоцитозе благоприятный, при первичном – зависит от злокачественности опухоли костного мозга.

   В любом случае пациент с повышенными тромбоцитами в крови должен соблюдать следующие рекомендации:

   • Отказ от алкоголя и курения.
   • Соблюдать диету с низким содержанием жира и сладостей.
   • Регулярные физические упражнения.
   • Нормализация сахара в крови, если имеется сахарный диабет.
   • Снижение уровня холестерина с помощью назначенных лекарств и правильного питания.
   • Прием аспирина в дозе не ниже 75 мг в сутки.
   • При непереносимости аспирина назначается клопидогрел или тиклопидин. Беременным женщинам иногда рекомендуется прием курантила.
   • В рацион необходимо включать достаточное количество красного мяса, зеленых овощей, молочных продуктов. Полезны свежевыжатые соки (гранатовый, апельсиновый, лимонный), разведенные водой 1:1, какао.
   • Из народных средств рекомендуется прием настойки чеснока, измельченный имбирь с медом, гирудотерапия (лечение пиявками).

   Сегодня разбираем ситуацию, когда тромбоциты повышены у взрослого.О чем это говорит, как уменьшить их количество с помощью различных методов терапии. Тромбоциты – это безъядерные и бесцветные клетки крови в форме пластинок. Тромбоцитарные клетки образуются в костном мозге у человека путём отшнуровывания от огромных многоядерных мегакариоцитов. После созревания одна часть клеток поступает в системный кровоток, а другая депонируется в селезёнке. Продолжительно жизни тромбоцитов не превышает 10 суток, а распад происходит в печени или селезёнке.

   Их основная функция в организме человека заключается в обеспечении процесса свёртываемости крови, что способствует остановке кровотечений при повреждении целостности сосудов.

   Тромбоцитоз в общем анализе крови

   В рамках современной медицины принято выделять два основных вида высокого уровня тромбоцитов в крови: первичный тромбоцитоз и вторичный.

   При первичном тромбоцитозе происходит повышенная выработка мегакариоцитов в костном мозге, что впоследствии приводит к усиленному образованию из них тромбоцитов. Такие тромбоциты характеризуются аномальным строением и не могут полноценно выполнять свои функции. Срок жизни таких клеток аналогичен нормальным тромбоцитам.

   Из-за аномально крупных тромбоцитов у человека повышается риск формирования кровяного сгустка, который может стать причиной закупорки кровеносного сосуда и кровотечения. Тромбоциты не могут полноценно склеиваться, а значит, процесс кровотечения не будет остановлен. Наиболее опасные из осложнений: инсульт, инфаркт и обширные кровотечения.

   Равноценным синонимом вторичного тромбоцитоза является термин реактивный тромбоцитоз. При этом у человека отмечается повышенное количество тромбоцитов в крови, однако все клетки имеют нормальные размеры и строение.

   Важно: вероятность формирования тромбов или кровотечений при реактивном тромбоцитозе ниже, чем при первичной форме патологии.

   Если тромбоциты повышены у взрослого, о чем это говорит?

   В настоящее время окончательные причины подобных сбоев в системе кроветворения не установлены. Предполагается, что усиленное образование мегакариоцитов происходит из-за мутаций в гене V617F.

   Рассмотри основные причины реактивного тромбоцитоза:

   • злокачественные новообразования органов пищеварения, мочеполовой или дыхательной систем. Клетки опухоли продуцируют вещества, усиливающие процесс образования тромбоцитов;
   • инфекционные заражения бактериальной этиологии. При грибковой или вирусной инфекции тромбоцитоз встречается редко;
   • повреждение крупных костей, например, бедренной или плечевой;
   • обширное хирургическое вмешательство;
   • удаление селезёнки. Часть тромбоцитов, которая должна депонироваться в селезёнке поступает прямо в кровоток;
   • обезвоживание;
   • миелопролиферативные патологии;
   • значительное физическое перенапряжение;
   • кровотечение в острой или хронической форме. Острая форма возникает резко на фоне механической травмы или операции, хроническая – протекает на протяжении длительного времени, сопровождает язвы и онкопатологии органов пищеварения. Результат – уменьшение количества ионов железа в крови на фоне повышенного уровня тромбоцитов. Механизм явленияостается невыясненным;
   • воспаление органов и тканей, например, стенок кровеносных сосудов, толстого отдела кишечника или суставов. При воспалении происходит выработка специфического вещества – тромбопоэтина, которое оказывает прямое воздействие на деление мегакариоцитов, стимулируя данный процесс;
   • приём синтетических аналогов гормонов, которые выделяются надпочечниками, а также химиопрепаратов.

   После выздоровления пациента рассматриваемый критерий возвращается в пределы допустимых величин.

   Есть ли опасность в повышении числа тромбоцитов в крови?

   Однозначно да, поскольку повышенные тромбоциты в крови – это один из признаков развития патологического процесса в организме человека. Поэтому при обнаружении стабильно завышенных показателей в анализе крови следует пройти комплексную диагностику. По результатам обследования врач сможет понять – является ли тромбоцитоз первичным или вторичным. Исходя из причины патологии, подбирается соответствующее лечение.

   Осложнениями высокого уровня тромбоцитов в крови могут стать тромбы в сосудах, инфаркты, инсульты, поражения почек, тромбофлебиты вен нижних конечностей и т.д.

   Дополнительные методы диагностики для определения формы тромбоцитоза:

   • клинический анализ крови с расширенной лейкоцитарной формулой. Известно, что при первичном тромбоцитозе величина показателя достигает критических значений, вплоть до 1 млн клеток в 1 микролитре исследуемого биоматериала. Это не характерно для реактивной формы. Также при первичной форме в большую сторону изменяется содержание всех клеток крови,параметры отклонения показателей для вторичного тромбоцитоза напрямую зависят от основной патологии;
   • определение скорости оседания эритроцитов, поскольку она увеличивается при воспалительных процессах, что свидетельствует о вторичном тромбоцитозе;
   • анализ на ферритин. Содержание белка в крови уменьшается при железодефицитной анемии, которая становится причиной реактивной формы;
   • генетические исследования позволят выявить наличие мутации в генах, характерные для первичного тромбоцитоза;
   • расширенная коагулограмма;
   • биохимический анализ крови.
   Читайте также:  От аритмии что надо пить

   Пациенту также может быть рекомендовано пройти биопсию тканей костного мозга. Это позволит не только дифференцировать форму тромбоцитоза, но и диагностировать злокачественные заболевания. С целью исключения внутренних кровотечений проводится ультразвуковое обследование.

   Отмечено, что тромбоцитоз на раннем этапе не проявляется в виде клинических симптомов, поэтому не следует пренебрегать ежегодным профилактическим обследованием. Особое значение это имеет для людей старше 60 лет и детей, пациентов с железодефицитной анемией и онкологическими заболеваниями, а также для людей после операций или серьёзных травм.

   Симптомами выраженного тромбоцитоза может быть ишемия нижних конечностей (похолодание ног, судороги, плохое заживление ран на ногах, боли в ногах при ходьбе и т.д.), аритмии, ишемическая болезнь сердца (одышка, слабость, нарушения сердечного ритма), головокружения и т.д.

   Как понизить тромбоциты в крови у женщин и мужчин?

   Повышенное содержание тромбоцитов в крови у женщин корректируется лечащим врачом после полной диагностики. Прогноз исхода напрямую зависит от грамотности и своевременности выбранных методик коррекции. На время курса терапии пациенту противопоказаны эмоциональный и физический стресс.

   При лечении первичной формы повышенного содержания тромбоцитов важно учитывать возраст больного и наличия сопутствующих осложнений. Методы терапии реактивного тромбоцитоза напрямую зависят от первопричины, вызвавшей данное отклонение.

   Как снизить тромбоциты в крови с помощью диеты?

   Особое значение для успешного выздоровления имеет диета при тромбоцитозе. Пациенту придется убрать из своего рациона острые и жирные блюда, алкоголь, а также любые виды соусов и кетчупов. Отказаться также придётся от бананов, орехов, плодов манго, граната и шиповника, поскольку эти продукты повышают количество тромбоцитов.

   К продуктам, снижающим тромбоциты в крови, относят:

   • зеленые яблоки;
   • чеснок;
   • морепродукты;
   • миндаль;
   • гречневую крупу;
   • свежую зелень;
   • бруснику; виноград.

   Также может назначаться рыбий жир и Омега-3 ® .

   По решению врача отменяется прием лекарственных препаратов, способствующих повышению рассматриваемых клеток. Особое внимание следует уделять антидепрессантам и антибактериальным лекарствам.

   Полезно принимать комплексы витаминов А, В12 и С. Однако перед их приёмом желательно определить уровень витаминов в крови при помощи лабораторного анализа. Поскольку не только недостаток, но и избыток рассматриваемых веществ негативно сказывается на процессе кроветворения в организме человека.

   Немаловажно соблюдать правильный питьевой режим. Для взрослого человека минимальная норма воды в сутки не должна быть менее двух литров. Результат употребления меньшего количества воды – сужение кровеносных сосудов и сгущение крови. Впоследствии такое состояние может стать причиной ложного тромбоцитоза.

   Как уменьшить тромбоциты в крови с помощью препаратов?

   Вопрос о необходимости назначения препаратов, определение необходимой дозировки и срока приёма решается исключительно лечащим врачом. Подбираются лекарственные средства, которые разжижают кровь, а также препятствуют агрегации тромбоцитов и образованию кровяных сгустков.

   Наиболее популярное лекарство – аспирин ® . Прием аспирина должен быть согласован с лечащим врачом и проводится под контролем лабораторных показателей крови.

   Важно: при необходимости хирургического вмешательства пациент обязан предупредить лечащего врача о приёме аспирина. Поскольку операция сопровождается риском кровотечения, которое может стать летальным при замедленном свёртывании крови.

   Следует отметить, что на фоне приёма аспирина у человека в меньшей степени выводится мочевая кислота из тканей. Это может привести к развитию подагры. Сочетанный приём алкоголя и аспирина строго противопоказан из-за высокого риска кровотечения органов пищеварения.

   Назначение гидроксикарбамида целесообразно при злокачественных новообразованиях. Механизм действия препарата основан на подавлении фермента, необходимого для синтеза ДНК мутантных раковых клеток после воздействия излучения или химиопрепаратов. Сочетанное применение с другими методами терапии существенно повышает угнетающее воздействие на работу костного мозга по выработке кровяных клеток.

   Схожим эффектом характеризуется препарат Бисульфан ® . Однако механизм его губительного воздействия на опухолевые клетки заключается в образовании поперечных сшивок между нитями ДНК. Это приводит к невозможности полноценного функционирования нуклеиновой кислоты и гибели клетки.

   Анагрелид ® – препарат, который эффективно уменьшает количество тромбоцитов. Однако механизм его воздействия до сих пор остаётся под вопросом. Эффективность и безопасность анагрелида ® доказана в рамках клинических и лабораторных испытаний. Предполагается, что лекарственное вещество напрямую воздействует на мегакариоциты, препятствуя их дальнейшей дифференциации до тромбоцитов. Мегакариоциты уменьшаются в размерах,из них образуется меньшее количество клеток крови.

   Выводы

   Подводя итог, следует выделить:

   • повышенное содержание тромбоцитов в крови указывает на патологии в работе костного мозга или наличии болезни, влияющей на нормальный процесс образования клеток. Например, инфекционное заражение, онкопатология, кровотечение или воспаление;
   • тромбоцитоз не характеризуется специфическими проявлениями, поэтому отслеживать уровень тромбоцитов следует ежегодно в рамках профилактических обследований;
   • лечение тромбоцитоза основано на выявлении первопричины патологии. Без полного обследования пациента невозможно установления точной причины;
   • при устранении основного заболевания содержание тромбоцитов восстанавливается до нормальных значений.

   

   Юлия Мартынович (Пешкова)

   Дипломированный специалист, в 2014 году закончила с отличием ФГБОУ ВО Оренбургский госудаственный университет по специальности “микробиолог”. Выпускник аспирантуры ФГБОУ ВО Оренбургский ГАУ.

   В 2015г. в Институте клеточного и внутриклеточного симбиоза Уральского отделения РАН прошла повышение квалификации по дополнительной профессиональной программе “Бактериология”.

   Лауреат всероссийского конкурса на лучшую научную работу в номинации “Биологические науки” 2017 года.

   “>