От чего бывает лейкемия

Материалы публикуются для ознакомления, и не являются предписанием к лечению! Рекомендуем обратиться к врачу-гематологу в вашем лечебном учреждении!

Соавторы: Марковец Наталья Викторовна, врач-гематолог

Лейкозом болеют маленькие дети и пожилые люди. У первых это связано с несформированным иммунитетом, а у вторых — с утраченным. Своевременная гематологическая диагностика поможет выявить злокачественную патологию на ранних стадиях, и если не вылечить, то хотя бы предотвратить вероятные осложнения.

Содержание:

Лейкемия: лечится или нет? Это первый вопрос в интернете человека, не очень разбирающегося в медицине. Для начала необходимо четко понимать терминологию.

Лейкемия — это термин, в переводе с латыни означающий повышенное содержание (избыток) в крови лейкоцитов.

Примечание. В быту говорят «болезнь лейкемия», часто путая ее с какой-либо формой лейкоза. Происходит подмена понятий, есть уже устоявшаяся в головах обывателей аксиома, что «лейкемия = лейкоз = рак крови».

В онкогематологии лейкемия означает лейкемический тип лейкоза, когда в периферической крови наблюдается более 80*10 9 /л лейкоцитов с бластными формами.

Лейкоз — это обширная группа полиэтиологических заболеваний, при которых происходит опухолевое поражение кроветворного ростка, когда клетки-предшественники перестают дифференцироваться в костном мозге и выходят в кровяное русло.

Вкратце: лейкоз — опухоль кроветворной ткани и/или кровяных клеток.

Сколько живут с лейкозом крови — зависит от формы заболевания и своевременности начатого лечения.

Лейкемия под прицелом микроскопа

Лейкоз или рак крови относится к заболеваниям костного мозга. Лейкозы лимфоцитарные или лимфобластные возникают из лимфобластных клеток с определенными генетическими и иммунофенотипическими характеристиками, а также из иных предшественников — миелобластных или миелоидных лейкоцитов.

Классификация лейкозов

Встречаются разные лейкозы. Классификация идет в зависимости от ряда факторов.

1. По течению: острые (чаще возникают из бластов) и хронические (длительные, когда опухоль растет из созревших или частично дифференцированных клеток).

Важно! Острая форма лейкоза никогда не переходит в хроническую и наоборот. Только при хроническом течении бывают бластные «кризы», которые по проявлениям очень похожи на острые.

1. По числу лейкоцитов и наличию/отсутствию бластов в крови: лейкемические (лейкоцитов очень много, бласты всегда присутствуют), сублейкемические (лейкоцитов много и есть бласты), лейкопенические (лейкоцитов мало, бласты присутствуют), алейкемические (лейкоцитов намного ниже нормы и нет бластов).
2. По поврежденному опухолью участку кровяного ростка (цитологическая классификация): тромбоцитарный, эритроцитарный и лейкоцитарный лейкоз. Более детальных цитологических и гистологических разновидностей много — они определяются по анализу крови и биопсии.

Ранее мы уже писали о симптомах при раке крови и рекомендовали добавить эту статью в закладки.

Схема дифференцировки кроветворных клеток

1. По системе Рай классифицируется только лимфатический лейкоз крови. Стадии делятся от 0 до IV в зависимости от степени риска и количества лимфоцитов.
2. По Бинету выделяются 3 стадии (А, В, С) лимфолейкоза по количеству пораженных органов, имеющих в составе лимфоидную ткань, и содержанию эритроцитов и тромбоцитов.

Почему возникает лейкоз?

Причины лейкоза, как и всех онкологических заболеваний, до конца не ясны. Но есть несколько предрасполагающих факторов:

• радиационное облучение (в быту и профессии);
• отягощенная наследственность;
• хронический затяжной стресс;
• пассивное курение.

Лейкоз и беременность — очень плохо сочетаемые понятия! Необходимо предварительное обследование перед планированием деторождения.

Важно! Если до беременности опухоль будет в зачаточном состоянии, то из-за мощного гормонального фона к концу 3-го триместра рак может обратиться в четвертую стадию.

Симптоматика

Т.к. опухолевой тканью замещается здоровый костный мозг, то имеют место проявления недостаточности трех видов форменных элементов — тромбоцитопения, лейкопения и анемия. Отсюда — ярко выраженные симптомы, а именно:

• кровоточивость — беспричинная, внезапная, частая. Происходят носовые, десневые, подкожные, внутрисуставные кровоизлияния;

Носовые кровотечения — один из симптомов лейкоза

• все проявления анемии — вялость, непроходящая слабость, бледность кожи и слизистых, сонливость;
• снижение иммунитета из-за нарушения клеточного звена (лейкоцитов) и, как следствие, присоединение вторичных тяжелых инфекций.

Примечание. Признаки лейкоза у женщин не сильно отличаются от таковых у мужчин. Единственное отличие — анемия у мужчин с таким заболеванием обычно выражена сильнее.

Таблица симптоматики со стороны внутренних органов

Особенности и трактовка анализов при лейкозах

При лейкозе в анализе крови наблюдается патогномоничный признак — «лейкемический провал». Это значит, что исчезают формы кровяных клеток промежуточной дифференцировки, а количественно преобладают бласты.

Важно! Дифференциальная диагностика острых и хронических лейкозов проводится в первую очередь по картине крови.

При острых лейкозах в крови резко возрастает доля бластов (до 90% от всех клеточных элементов), быстро прогрессирует анемия, а эозинофилов и базофилов не обнаруживается совсем.

Хронический лейкоз дает другую картину крови: бластов не более 10% от общего числа, нет ярко выраженного «лейкемического провала», анемия нарастает медленно, имеется базофильно-эозинофильное преобладание.

У маленьких деток, к сожалению, онкологические заболевания крови стали не редкостью. Это обусловлено влиянием плохой экологии, наследственности, повышенным канцерогенным воздействием внешних факторов. Важно вовремя распознать опасность и вовремя начать лечить болезнь. Тогда шансы на благоприятный исход высоки.

Лечение и прогнозы

На вопрос «лечится ли лейкемия?» ответ неоднозначный. Как при любом онкологическом заболевании, можно совершить удаление основного опухолевого очага и, соответственно, помочь справиться с симптомами. Но стойкая ремиссия после лейкоза возможна не всегда, т.к. нереально уничтожить абсолютно все раковые клетки, предугадать путь микрометастазов (не видимых глазом) и место, где они вновь вырастут в опухоль.

Химиотерапия — обязательный элемент лечения

Химиотерапия при лейкозе — первый и важнейший компонент лечения, заключающийся в приеме цитостатиков. Она может проводиться как одна, так и с последующей пересадкой костного мозга.

Лечение лейкоза народными средствами — это не радикальное (т.е. полностью уничтожающее опухоль) мероприятие, а симптоматическая и поддерживающая терапия.

Важно! Ни в коем случае нельзя доверяться лжецелителям и шаманам, предлагающим с помощью чудодейственной травяной настойки избавить от онкологического заболевания за короткий срок. Тем более не следует проводить лечение лейкоза голоданием. Злокачественную патологию кроветворной системы должен лечить только квалифицированный стационарный врач-онкогематолог!

«Золотое» правило: обнаружена лейкемия — лечение немедленно! Любая разновидность злокачественной болезни крови — бластный, миелойдный, лимфотический, моноцитарный и др. лейкоз — противопоказание для самолечения!

Лейкемия (рак крови, лейкоз, лимфосаркома, белокровие) – это заболевание крови, в результате которого клетки крови, выходящие из костного мозга, заменяются на злокачественные и недоразвитые клетки. При лейкозе в крови появляются не только злокачественные лейкоциты, но и эритроциты, мегакарциоциты. При данной патологии не обязательно огромное количество лейкоцитов. Злокачественна онкология активно растет и организм не в состоянии это контролировать. Давайте ответим на вопрос: что такое лейкемия?

Классификация лейкемии

Выделяют две основные классификации: острая и хроническая лейкемия. В 50-55% случаев происходит агрессивный рост бластных клеток, которые потеряли способность к созреванию. С учетом их признаков острый лейкоз подразделяется на формы, такие как:

Лимфобластная (ОЛЛ- острая лифобрастная лейкемия). В 80-84% случаев данную форму лейкоза обнаруживают у детей в возрасте 2-5 лет. Злокачественное новообразование образуется по лимфоидной линии кроветворения, состоящая из предшественников лимфоцитов – лимфобластов (3-х типов: L1, L2, L3), относящихся к B, T, O – клеточному пролиферативному ростку.

Миелобластная (ОМЛ- острый миелобластная лейкемия, миелолейкоз). Данная форма является результатом разрушения миелоидной линии кроветворения, в следствие которых происходит лейкозное разрастание – миелобластов и других видов бластоцитов. Дети болеют этой формой в 15 % случаев, с возрастом число заболевших растет. Чаще наблюдается у взрослых.

Бывает несколько вариантов острой миелобластной лейкемии:

1. М0 с минимальными признаками
2. М1 без созревания
3. М2 созревание происходит
4. М3 промиелоцитарный
5. М4 миеломонобластный
6. М5 монобластный
7. М6 эритроидный
8. М7 мегакариоцитарный

Недифференцированная. Характеризуется ростом клеток-предшественников без признаков отличия, представляют собой мелкие плюрипотентные стволовые или детерминированные полустволовые клетки

Хроническая форма лейкемии обнаруживается у 40- 50 % взрослых людей, старше 40 лет, особенно люди, подвергающиеся ранее ионизирующему облучению. Данная форма патологии развивается длительное время, в течение нескольких лет. Характеризуется это тем, что долгое время в организме человека находится большое количество зрелых, но неактивных лейкоцитов, у которых большой срок жизни: В и Т лимфоциты.

Эту форму в начале развития выявить очень сложно. Можно выявить без труда при лабораторных исследованиях. К основному симптому относится – спленомегалия (увеличение селезенки) и как следствие — болевые ощущения.

В крови обнаруживают увеличение количества лимфоцитов, лимфобластов, пролимфоцитов и резкое снижение гамма-глобулинов. При хронической форме часто болеют инфекционными заболеваниями: пневманией, цитопенией, анемией и тромбопинией. Во время терминальной стадии происходит рост опухолей и наблюдается бластный криз.

Первые симптомы

Первые признаки лейкемии очень слабые, но с течением времени начинают немного нарастать. Самое главное, даже при малейших симптомах сразу же обратиться к врачу.

1. Потливость во время сна.
2. Увеличение лимфатических узлов. Чаще увеличенные лимфоузлы находят на шеи и в подмышечных впадинах. Они безболезненны, подвижны при пальпации.
3. Повышенная температура
4. Постоянная утомляемость, сонливость
5. Частые беспричинные синяки, кровоподтеки на коже, кровотечение из носа, кровотечение десен при острых течениях заболеваний.
6. Тяжесть под ребрами. При обследовании обнаруживают увеличенную селезенку, печень
7. Частые простудные заболевания. Нормальных лейкоцитов мало, преобладают в большей степени злокачественные, поэтому, организм не может сопротивляться воздействиям внешней среды. Люди начинают болеть серьезными вирусными и бактериальными заболевании: герпес, пневмония, бронхит и т.п.

Общая симптоматика

Общие симптомы белокровия уже наступают на 2 и 3 стадии, когда болезнь уже начинает потихоньку разгоняться. Скопление лейкозных клеток приводит к нарушению работы некоторых органов, поэтому появляются такие симптомы:

1. Нарушение координации движений.
2. Спутанность сознания.
3. Долгое восприятие информации.
4. Рвотные позывы, рвота.
5. Одышка.
6. Сильные головные боли и тяжесть головы.
7. Ощущение перед глазами пелены, резкая потеря зрения, затуманенность, мушки перед глазами.
8. Отечность. Наблюдается около зоны паха, бедер, голени. У мужчин может быть отечность мошонки, сопровождается болевым синдромом.

Почему появляется лейкемия?

Причина онкологии еще не известна, но известны факторы влияющие на образование онкологии в организме людей и животных:

• Курение. Все курящие люди думают, что в этом нет ничего страшного. Но в смоле и дыме от сигарет есть огромное количество химических веществ, вызывающих мутацию клеток.
• Работа в химической промышленности.
• Радиоактивное воздействие. Люди, получившие облучение, чаще подвержены острому миелобластному лейкозу, острому лимфобластному лейкозу или хроническому (миелоцитарному) лейкозу.
• Заболевания, связанные с хромосомным нарушением (синдром Дауна). Вероятней всего, это будет острая форма лейкоза.
• Генетическая предрасположенность. Чаще всего наблюдается хроническая форма лейкоза.
• Химиотерапия при лечении других раковых опухолей также может стать причиной развития рака крови.

Степени рака крови.

Определение стадии заболевания необходимо для прогнозирования течение болезни и выживаемости людей при онкологии. Существует 4 стадии. Выживаемость самого больного зависит от стадии.

Первая стадия характеризуется начальными симптомами, четвертая — конечными симптомами с распространением в организме метастазов. Чем раньше обнаружить онкологию – тем больше шансов на выздоровление.

По результатам диагностических и цитологических исследований определяют стадию рака. Учитывают также количество пораженных лимфоузлов и распространение метастазов в органах.

Стадии белокровия	Симптомы	Прогноз выживаемости
1 стадия лейкоза, лейкемии (разница названий рака крови не имеет значения).

Начальный процесс образования атипичных клеток, возникающий из-за сбоя в иммунной системе. Хватит одной мутированной клетки для того, чтобы началось целое заболевание. · Ухудшение состояния пациента.

· Изменение химического состава крови.

· Частые хронические инфекционных заболевания. Выявление рака на данной стадии позволяет достигнуть хороших результатов. В 95% — полное выздоровление. 2 стадия. Происходит более активное деление атипичных клеток. В крови наблюдается скопление злокачественных масс.

· Печень и селезенка увеличены.

· Сыпь на коже. Выздоровление сравнительно высокое и составляет 75 % 3 стадия. Агрессивный рост атипичных клеток. Бластные клетки вместе с кровью и лимфой перемещаются и образуют метастатические опухоли в тканях и органах. · Анемия обычная.

· Желтого оттенка: слизистые и кожа.

· Пальпаторно прощупываются лимфатические узлы.

· Боли в костях. 5 лет с момента выявления и обнаружения болезни выживаемость составляет 30% 4 стадия. Не обратимый этап онкологии. Полное излечение невозможно. Метастазы распространились уже на многие органы: кости, паренхиматозные органы и т.д. Происходит поражение ЦНС.

Лечение направлено на устранение симптомов. Иногда пересаживают костный мозг и трансплантируют стволовые клетки, но такие операции очень дорогие. · Сильные боли.

· Множественные синяки на кожи.

· Координации из-за нарушения системы спинного мозга.

Пятилетняя выживаемость — 8%

Опасность онкологии крови заключается в том, что нет видимой опухоли, которую можно было бы удалить, раковые клетки распространяются повсюду.

Лечение

Подбирается индивидуально врачом-онкологом, гематологом. Лечение выбирают исходя из многих факторов:

1. Возраст больного,
2. Состояние пациента,
3. От стадии, типа заболевания и количества раковых клеток.

Нет одного способа терапии. При острой форме необходимо незамедлительное лечение. Нужно как можно скорее остановить размножение злокачественных клеток. В 70% случаях можно добиться ремиссии, полного выздоровления очень трудно добиться, чем и объясняется возможный возврат заболевания.

При хронической форме лейкемии сложно добиться ремиссии, но применение терапии может взять контроль над заболеванием. Онкологию начинают лечить с появление симптомов, иногда даже не дожидаются постановки точного диагноза и определения формы заболевания.

Используют следующие методы:

1. Трансплантация стволовых клеток. Данная методика не дает 100% результата, так как стволовые клетки могут не прижиться в организме больного. Перед трансплантацией обязательно сдают анализ крови и проводят химио- или радиотерапию, для того чтобы разрушить клетки красного мозга, тем самым освободить место для новых стволовых клеток и ослабить иммунную систему. Благодаря данной методики можно добиться восстановления здоровых клеток и улучшить иммунитет.

1. Химиотерапия. В организм человека вводят определенный препарат, что позволяет убить или хотя бы остановить рост злокачественных клеток. Сам препарат выбирает онколог, исходя из результатов биопсии раковых клеток. Он проводит исследование и смотрит, на какие именно реагенты реагируют раковые клетки.
2. Лучевая терапия (радиотерапия). Благодаря данной терапии можно добиться уменьшения селезенки, лимфатических узлов, печени, так как во время развития заболевания происходит увеличение во время прогрессирования опухоли. Лучевая терапия позволяет разрушить раковые клетки. Иногда применяют перед трансплантацией стволовых клеток.

Прогноз

У рака крови несколько типов, и каждый из них лечиться по-разному, так и прогноз для каждого типа свой. На основании этих данных врач-онколог может вынести предположительный прогноз.

Шансы на выздоровление или ремиссию уменьшаются, если пациент обратился в медицинское учреждение поздно. Остро протекающие лейкозы отличаются агрессивным ростом злокачественных клеток, поэтому, смерть может наступить быстро.

По статистике дети более легко переносят саму болезнь и химиотерапию, поэтому процент выживаемости у них чуть выше, чем у взрослых. Наверно это связано с быстрой регенерацией и метаболизмом молодого организма.

Лейкоз
Микропрепарат костного мозга больного острой В-лимфоцитарной лейкобластной лейкемией
МКБ-10	C 91 91. -C 95 95.
МКБ-10-КМ	C95.90 , C95 и C95.9
МКБ-9	208.9 208.9
МКБ-9-КМ	208 [1] [2] , 208.9 [1] [2] , 207.8 [2] , 208.80 [2] , 207 [2] , 208.90 [2] , 207.80 [2] и 208.8 [2]
МКБ-О	9800-9940
DiseasesDB	7431
MedlinePlus	001299
MeSH	D007938

Лейко́з (лейкеми́я, алейкеми́я [3] , белокровие) — клональное злокачественное (неопластическое) заболевание кроветворной системы. К лейкозам относится обширная группа заболеваний, различных по своей этиологии. При лейкозах злокачественный клон может происходить как из незрелых гемопоэтических клеток костного мозга, так и из созревающих и зрелых клеток крови.

Лейкоз выражается системной диффузной гиперплазией всего клеточного аппарата, продуцирующего лейкоциты, независимо от того, сопровождаются ли они белокровием или протекают без него. [4]

Содержание

Факторы, ассоциированные с повышенным риском лейкозов [ править | править код ]

По данным Mayo и ACS, точные причины возникновения лейкозов науке неизвестны [5] .

Среди факторов, коррелирующих с повышенным риском возникновения лейкозов (по данным Mayo): некоторые виды химиотерапии и радиотерапии, отдельные генетические нарушения, воздействие ряда химикатов, курение (выше риск острого миелобластного лейкоза), наследственность (случаи лейкозов в семье) [5] .

Патогенез [ править | править код ]

При лейкозе опухолевая ткань первоначально разрастается в месте локализации костного мозга и постепенно замещает нормальные ростки кроветворения. В результате этого процесса у больных лейкозом закономерно развиваются различные варианты цитопений — анемия, тромбоцитопения, лимфоцитопения, гранулоцитопения, что приводит к повышенной кровоточивости, кровоизлияниям, подавлению иммунитета с присоединением инфекционных осложнений.

Метастазирование при лейкозе сопровождается появлением лейкозных инфильтратов в различных органах — печени, селезёнке, лимфатических узлах и др. В органах могут развиваться изменения, обусловленные обтурацией сосудов опухолевыми клетками — инфаркты, язвенно-некротические осложнения.

Классификация лейкозов [ править | править код ]

Можно выделить 5 основных принципов классификации:

По типу течения [ править | править код ]

• острые, из незрелых клеток (бластов)
• хронические, созревающие и зрелые клетки.

Необходимо отметить, что острый лейкоз никогда не переходит в хронический, а хронический не может обостриться. Таким образом, термины «острый» и «хронический» используются только из-за удобства, значение этих терминов в гематологии отличается от значения в других медицинских дисциплинах. Для хронических лейкозов характерны периоды «обострения» — бластные кризы, когда картина крови становится похожей на острый лейкоз.

По степени дифференцировки опухолевых клеток [ править | править код ]

• недифференцированные,
• бластные,
• цитарные лейкозы;

В соответствии с цитогенезом [ править | править код ]

Эта классификация основывается на представлениях о кроветворении.

С точки зрения данной классификации можно говорить об относительном переходе хронических лейкозов в острые лейкозы при продолжающемся, длительном действии этиологических факторов (действие вирусов, ионизирующего излучения, химических в-в и т. д.). То есть кроме нарушений клеток-предшественниц миело- или лимфопоэза развиваются нарушения, характерные для острых лейкозов; происходит «осложнение» течения хронического лейкоза.

На основе иммунного фенотипа опухолевых клеток [ править | править код ]

В настоящее время стало возможным проводить более точное типирование опухолевых клеток в зависимости от их иммунного фенотипа по экспрессии CD19, CD20, CD5, легких цепей иммуноглобулинов и других антигенных маркеров.

По общему числу лейкоцитов и наличию бластных клеток в периферической крови [ править | править код ]

• лейкемические (более 50—80×10 9 /л лейкоцитов, в том числе бласты),
• сублейкемические (50—80×10 9 /л лейкоцитов, в том числе бласты),
• лейкопенические (содержание лейкоцитов в периферической крови ниже нормы, но есть бласты),
• алейкемические (содержание лейкоцитов в периферической крови ниже нормы, бласты отсутствуют).

Морфологические особенности [ править | править код ]

При высоком блоке дифференцировки лейкозные клетки могут напоминать стволовые и бластные клетки первых четырёх классов клеток-предшественниц. Поэтому по степени дифференцировки эти лейкозы называют бластными и недифференцированными. Поскольку они протекают остро, то можно говорить, что острые лейкозы — это бластные и недифференцированные лейкозы.

При низком блоке дифференцировки лейкозные клетки напоминают процитарные и цитарные клетки-предшественницы, лейкозы протекают менее злокачественно, хронически и называются цитарными.

Основные клинические признаки острых лейкозов:

• большое количество бластных клеток и их преимущество (более 30 %, чаще 60-90 %);
• «лейкемический провал» — исчезновение промежуточных форм клеток на фоне большого количества бластов;
• одновременное наличие абазофилии и анэозинофилии;
• быстропрогрессирующая анемия.

Основные клинические признаки хронических лейкозов (признаки те же, но с точностью наоборот):

• небольшое количество бластных клеток или их отсутствие (менее 30 %, чаще 1-2 %);
• отсутствие «лейкемического провала», то есть наличие промежуточных форм клеток (промиелоциты и миелоциты);
• базофильно-эозинофильная ассоциация, то есть одновременное наличие базофилии и эозинофилии;
• медленнопрогрессирующая анемия с увеличением скорости своего развития в период своего обострения.

Диагностика [ править | править код ]

В диагностике лейкозов большое значение имеет морфологическое исследование. Основными методами прижизненной морфологической диагностики являются исследования мазков периферической крови и биоптатов костного мозга, которые получают при трепанобиопсии гребня подвздошной кости или пункции грудины, а также других органов.

Лечение [ править | править код ]

При хронических лейкозах врач выбирает поддерживающую тактику, цель которой — отсрочить или исключить развитие осложнений. Острый лейкоз требует немедленного лечения, которое включает в себя приём высоких доз химиотерапевтических средств, что даёт возможность организму очиститься от лейкозных клеток. После этого, при необходимости, назначается трансплантация здоровых донорских клеток костного мозга.

Цитостатики — это лекарственные средства, которые подавляют рост атипичных клеток. Они вводятся в организм с помощью внутривенной инъекции или перорально в виде таблеток. Разный вариант заболевания требует своей схемы лечения. Согласно рекомендациям Всемирной Организации Здравоохранения у каждого специалиста имеются различные схемы лечения. После того, как установлен точный вариант лейкемии (с учётом клеточного состава) пациенту назначаются химиопрепараты по необходимой схеме несколькими курсами. Первый курс направлен на устранение злокачественных клеток. Длительность его определяется индивидуально и составляет несколько месяцев. После успешного его проведения назначается поддерживающее лечение — пациенту вводятся те же дозы цитостатиков в таком же количестве. И последний этап — это профилактический курс. Он закрепляет полученный эффект и позволяет пациенту дольше находиться в ремиссии. После прохождения всего курса химиотерапии имеется высокая вероятность никогда более не столкнуться с этим заболеванием.

Однако медицина ещё недостаточно развита, и организм может повести себя непредсказуемо. Так, после прохождения полноценного лечения болезнь может вернуться. В таком случае предлагается другой вариант терапии — пересадка костного мозга.

Ранние экспериментальные методы [ править | править код ]

Исследователи из Центра исследований опухолей имени Фреда Хатчинсона в Сиэтле нашли [ значимость факта? ] способ повысить противоопухолевую активность иммунных клеток, чем удалось достичь почти 100%-й эффективности в лечении людей, ранее считавшихся безнадежно больными, уже через несколько недель применения новой терапии у 27 из 29 пациентов анализ костного мозга показал полное отсутствие злокачественных клеток. [6] [7]