Свободный кортизол в моче позволяет диагностировать ряд патологий гипофиза или надпочечников. К наиболее серьезным недугам такого рода причисляют, к примеру, болезнь Аддисона.
Для чего необходим кортизол
Кортизол производится тканями коры надпочечников. Его функции неоценимы. У женщин, как и у мужчин, гормон помогает:
- защищать организм от стрессов;
- регулировать кровяное давление;
- в обмене веществ.
В норме примерно 90 процентов кортизола постоянно находится в крови в связке с особыми белками. Остальная часть вещества остается в свободном виде.
В суточной порции урины содержится всего 1 процент от общего объема. Однако даже столь незначительное количество дает возможность с максимальной точностью определить общую концентрацию, рассматриваемого биологически активного вещества.
Запускает секретирование кортизола адренокортикотропный гормон, синтезируемый непосредственно в гипофизе (сокращенно он именуется АКТГ). В зависимости от скорости продуцирования АКТГ, суточные показатели кортизола сильно колеблются.
Недостаток кортизола провоцирует:
- развитие болезненной худобы;
- снижение давления;
- хроническую усталость;
- регулярные диспепсические расстройства.
Если это происходит на фоне сильного эмоционального потрясения, то растет риск начала адреналинового криза. Данное состояние уже напрямую угрожает жизни больного и требует немедленной госпитализации.
Существенное повышение уровня гидрокортизона способствует:
- ожирению;
- сахарному диабету;
- развитию гипертензии.
Кожа при этом истончается и становится бледной. На ней появляются некрасивые растяжки.
При каких заболеваниях делается проба на кортизол, содержащийся в моче
Основанием для проведения анализа являются подозрения на развитие:
- болезни Аддисона либо Иценко-Кушинга;
- прочих патологий, затрагивающих эндокринную систему.
Кортизол конкретно в моче ищут, если у пациента имеются следующие симптомы:
- скачки кровяного давления;
- резкое изменение массы;
- высокий сахар;
- растяжки на животе;
- пигментированные области на коже;
- мышечная дистрофия;
- частые переломы костей;
- расстройство месячных у женщин;
- миопатия (кортизол угнетает креатинин – вещество необходимое для мышечного метаболизма);
- задержка роста;
- постоянная усталость.
При нарушениях работы каких органов нужно обязательно сделать проверку уровня кортизола? Прежде всего, речь идет о:
Другие показания к анализу:
- диагностика состояния желез, отвечающих за производство кортизола;
- проверка эффективности лечения гипертонической болезни;
- недуги эндокринной системы;
- симптомы не типичные для возраста пациента (у молодых людей – возникновение гипертензии либо остеопороза);
- подозрение на развитие опухоли в гипофизе или надпочечниках.
Как правильно сдать анализ
Чтобы разобраться, что за причины привели к снижению уровня кортизола, требуется собирать всю мочу на протяжении суток.
Для точного определения содержания гормона важно выполнять правила подготовки. Они таковы:
- за два дня до сбора урины отменяют препараты, содержащие андрогены и эстрогены, а также оральные контрацептивы;
- за сутки выводят из рациона соленые, кислые и слишком пряные блюда;
- нельзя есть морковь и свеклу, поскольку они сильно окрашивают мочу;
- по возможности отменяют диуретики;
- запрещены также на протяжении 3 суток спиртное, табаки энергетики;
- в день сдачи следует избегать стрессов и физических нагрузок.
Кроме этого, надо еще правильно собрать урину. Перед каждым походом в туалет половые органы моют. Женщинам не рекомендуется сдача анализа во время менструации. В целом у вас должно набраться примерно 2 литра жидкости.
В лаборатории пациенту выдают специальный консервант, обеспечивающий пригодность мочи. Банка для анализа подбирается стеклянная. Ее тщательно моют и сушат. Обязательно использовать крышку. Пока урина не будет доставлена на проверку, ее следует хранить в нижнем отделении холодильника.
Важно начать сбор в период с 8 до 10 утра. В эту порцию добавляют консервант. В дальнейшем всю мочу сливают в ту же посудину. Предпоследняя порция сдается до 11 вечера. Следующая – уже утром (опять-таки до 10 часов).
Для исследования мочи непосредственно на кортизол весь объем не нужен – потому из емкости отливают приблизительно 100 миллилитров в стерильный контейнер (они продаются в аптеках). Его в свой черед относят в лабораторию.
Норма
В процессе исследования биоматериала специалисты в лаборатории применяют иммунохемилюминесцентный метод. Полученный результат фиксируется в заключении. Здесь используется специфическая величина – нмоль/сутки.
Нормальная концентрация кортизола, вне зависимости от пола и возраста, составляет от 25 до 495нмоль/сутки.
Кортизол повышен
Превышение нормы говорит о том, что есть:
- болезнь Иценко-Кушинга;
- различные опухоли в области надпочечников (кортикостерома, андростерома и пр.);
- рак легких, поджелудочной железы, тимуса;
- депрессия;
- психические расстройства.
В то же время высокий объем гормона у диабетика сигнализирует о начавшейся гипогликемии. У беременных на последних месяцах также кортизол нередко поднимается, что в целом нормально.
Кортизол понижен
Дефицит гормона возникает при недостаточности коры надпочечников, активно участвующих в синтезе кортизола. По большей мере виной тому выступают опухоли, растущие в гипоталамусе или непосредственно в гипофизе.
Также малая концентрация гормона нередко становится признаком:
- болезни Аддисона;
- хронического гепатита;
- цирроза;
- гиперплазии надпочечников (развившейся на фоне адреногенитального синдрома);
- гипотиреоза;
- системного приема глюкокортикоидов.
Анализ на свободный кортизол в моче (Free cortisol, urine) используется в диагностике заболеваний надпочечников и гипофиза головного мозга. По его результатам врач определяет наличие/отсутствие серьезных системных заболеваний, в частности, синдрома Кушинга или болезнь Аддисона.
Общая информация о кортизоле
Кортизол – это гормон, который вырабатывается корой надпочечников.
Его основные функции:
- защита организма от психологического перенапряжения (стресс);
- регуляция уровня артериального давления (АД);
- участие в общем метаболизме (обмен веществ).
Приблизительно 90% кортизола постоянно циркулирует в крови и участвует в обмене веществ с помощью белков-переносчиков («связанный кортизол»). Остальная его часть находится в не связанном состоянии. За сутки с мочой «свободного кортизола» выводится около 1%. Но даже столь малое количество гормона позволяет с высокой точностью определить его общую концентрацию в организме пациента.
Производство кортизола регулирует адренокортикотропный гормон (АКТГ), который образуется в гипофизе. Повышенный уровень АКТГ сигнализирует о недостаточном производстве кортизола и, наоборот, снижение концентрации АКТГ характерно для его избытка. В связи с этим, суточный показатель кортизола в крови и/или моче может меняться.
Недостаточный уровень гормона провоцирует стремительную потерю веса, хроническую вялость, гипотонию (низкое АД), слабость мышц и боли и животе. Снижение концентрации кортизола на фоне сильного стресса у пациента может вызвать развитие адреналового криза – опасного для жизни состояния, требующего срочной медицинской помощи.
Превышение концентрации гормона ведет к набору массы тела вплоть до ожирения, развитию сахарного диабета и гипертонии (повышенное АД). Кожный покров становится тонким и бледным, на боковых поверхностях живота появляются растяжки (стрии).
Показания к анализу
- Подозрение на болезнь Иценко-Кушинга, Аддисона и другие эндокринологические патологии. Симптомами для назначения анализа могут быть:
- нестабильность АД;
- беспричинное изменение массы тела;
- гипергликемия (повышение сахара крови);
- появление растяжек в области живота;
- пигментация кожи;
- дистрофия или атрофия мышц;
- остеопороз и частые переломы;
- НМЦ (нарушение менструального цикла) у женщин;
- миопатия (нарушение метаболизма мышечной ткани, слабость и атрофия);
- хроническая усталость;
- задержка роста (у детей).
Подготовка к анализу
- накануне сбора мочи из меню следует исключить кислую, пряную и соленую пищу, а также продукты, которые окрашивают мочу (морковь, свекла);
- за 2 суток следует прервать гормонотерапию эстрогенами и андрогенами, отменить оральные контрацептивы;
- за несколько суток (по согласованию с врачом) следует исключить из рациона мочегонные препараты;
- за сутки необходимо отказаться от вредных привычек (курение, алкоголь, энергетические напитки);
- в день анализа запрещено физическое или эмоциональное напряжение;
- в день процедуры не возбраняется соблюдать привычный питьевой режим.
Непосредственно перед сбором мочи необходимо выполнить гигиенические процедуры в области наружных половых органов. Женщинам не желательно сдавать анализ в период менструации. При острой необходимости рекомендуется в момент сбора мочи пользоваться гигиеническим тампоном.
Особенности сбора анализа
- Пациент обращается в лабораторию и берет консервант.
- Мочу нужно собирать несколько раз за сутки:
- 1-й – в утреннее время с 8 до 10. При этом первая порция мочи (ночная, сразу же после пробуждения) сливается в унитаз;
- в первую дневную порцию добавляется весь объем консерванта и перемешивается;
- затем собирается вся выделенная за сутки жидкость (в эту же емкость (объемом не менее 2 литров), хранить нужно в холодильнике, но не замораживать);
- предпоследний сбор в период 20.00-23.00 часов;
- последняя порция на следующее утро в то же время (с 8.00 до 10.00).
За 24 часа необходимо собрать порядка 2000 мл материала.
Посуда для сбора анализа должна быть чистая и просушенная, предпочтительно стеклянная или стерильная одноразовая, обязательно с крышкой.
В день сдачи анализа посуда с биоматериалом должна находиться в прохладном затемненном месте (можно на нижней полке холодильника).
По истечении срока сдачи (суток) моча в емкости перемешивается, около 100 мл урины сливается в чистый контейнер и отправляется в лабораторию на исследование.
Нормы свободного кортизола в моче
Для исследования материала применяется иммунохемилюминесцентный анализ. Полученный результат измеряется в абсолютной величине – количество кортизола за единицу времени (нмоль/сутки).
- Нормой для взрослых и детей считается диапазон 25-496 нмоль/сутки.
Исказить результаты теста могут:
- неврозы и др. психические расстройства;
- стресс после перенесенной операции, травмы, эмоциональные потрясения;
- прием лекарственных препаратов: гормональных (женские контрацептивы, преднизолон, дексаметазон);
- нарушение правил подготовки и сбора анализа (в т. ч. прием алкоголя, курение).
Кортизол в моче повышен
Превышение уровня свободного кортизола свидетельствует о следующих патологиях:
- синдром Иценко-Кушинга (кортикотропинома);
- раковые образования в легких, поджелудочной железе, тимусе (эктопический АКТГ-синдром);
- последний триместр беременности;
- гипогликемия у диабетиков (снижение уровня сахара крови);
- новообразования в надпочечниках (кортикостерома, карцинома);
- психические нарушения, затяжная депрессия.
Кортизол в моче понижен
Снижение показателя в моче указывает на другие заболевания:
- недостаточность надпочечников, связанная с возникновением новообразований в гипофизе или гипоталамусе;
- болезнь Аддисона;
- цирроз печени;
- гепатит в хронической форме;
- адреногенитальный синдром, в результате которого развилась гиперплазия надпочечников;
- дисфункция щитовидной железы (гипотиреоз);
- текущий курс лечения глюкокортикоидами.
Расшифровать результаты анализа может участковый терапевт, эндокринолог или невролог. При подозрении на рак направление на анализ свободного кортизола в моче выписывает онколог.
Гормон кортизол вырабатывается корковым слоем надпочечных желез. Его главная биологическая роль – это реакция организма на стрессовый фактор. Стимулом для синтеза является выделение гипофизом адренокортикотропного гормона. О том, когда назначается анализ на кортизол, его показателях и интерпретации результата читайте далее в нашей статье.
Читайте в этой статье
Причины для сдачи анализа мочи на кортизол
По уровню стероида можно судить о таких процессах:
- поддержание нормального артериального давления;
- обмен натрия (повышает), калия (снижает) и кальция (стимулирует выведение и тормозит всасывание в кишечнике);
- жировой обмен (активизирует расщепление жиров, повышает содержание холестерина);
- противодействие воспалению (укрепляет мембраны клеток, помогает уменьшить образование лимфоцитов).
Сбор урины на кортизол
В норме с мочой выделяется всего 1% кортизола, циркулирующего в кровеносном русле. Тем не менее этого количества достаточно, чтобы исследовать функцию надпочечников. Преимуществом такого анализа является сглаживание естественных колебаний концентрации гормона в зависимости от суточных ритмов. К наиболее распространенным показаниям для исследования относятся:
- определение причины ожирения и артериальной гипертензии;
- мышечная слабость;
- нарушения менструального цикла у женщин, признаки избытка мужских половых гормонов – угревая сыпь, усиленный рост волос на лице, грубый тембр голоса;
- поликистоз (множество полостей с жидкостью) яичников;
- повышенный сахар в крови при отсутствии генетической предрасположенности к диабету;
Один из признаков избытка мужских половых гормонов – угревая сыпь
- растяжки на коже живота темно-розового цвета, фиолетовые;
- лунообразное лицо, преимущественное отложение жира в районе живота;
- обнаружение сниженной минеральной плотности костей у пациентов молодого и зрелого возраста, переломы при незначительной травме, изменения осанки, уменьшение роста тела;
- мелкоточечные кровоизлияния на коже, частые микротравмы;
- склонность к простудным заболеваниям;
- замедление роста тела у детей и подростков;
- постоянная усталость, слабость, низкое давление, головокружение, обморочные состояния, потемнение кожи (бывают при снижении функции надпочечников);
- резкое похудение;
- установление диагноза болезни Аддисона или Иценко-Кушинга, а также для оценки результатов проведенного лечения;
- проведение медикаментозного теста с дексаметазоном (для отличия болезни и синдрома Иценко-Кушинга).
А здесь подробнее о гормоне кортизол.
Подготовка к проведению
За 3-5 дней нужно согласовать с лечащим врачом возможность применения медикаментов, особенно препаратов, содержащих гормоны. За сутки из рациона исключают продукты с красящими свойствами (свекла, морковь, красный болгарский перец, черника, ежевика, цитрусовые). Противопоказаны в день сбора мочи:
- алкоголь;
- соленые и острые блюда;
- напитки с кофеином;
- избыток сахара, мучных изделий;
- голодание, переедание.
Питьевой режим обычный. Следует избегать физических нагрузок и эмоционального перенапряжения, переохлаждения, перегревания.
В период менструаций от сбора мочи лучше отказаться. Если обследование срочное, то необходимо использование гигиенического тампона.
Не рекомендуется проведение анализа:
- во время острых инфекций;
- при наличии выраженного болевого синдрома;
- в случае тяжелого состояния – шок, сепсис, кома при диабете;
- в первые дни после травм, операций, острых нарушений кровообращения, вакцинации.
Острая инфекция
Как правильно сдать суточный анализ мочи на кортизол
Метод определения кортизола в моче является достаточно достоверным и чувствительным. При несоблюдении правил сбора получают недостоверные результаты. Поэтому пациентам необходимо строго следовать инструкции:
- первая утренняя порция (сразу после пробуждения) не собирается;
- следующее мочеиспускание должно быть в период с 7 до 11, полученную мочу переливают в контейнер (не менее 2 литров, стерильный). Его ставят в холодильник с закрытой крышкой. Температура хранения – около 7-8 градусов, замораживать нельзя. Необходимо отметить время первого сбора мочи;
- на протяжении суток вся моча собирается в емкость, последняя порция должна быть получена в утреннее время (приблизительно в аналогичное время первой);
- суточная моча перемешивается, измеряется ее объем. Затем отливают в обычный контейнер для анализа 70-80 мл, добавляют консервант (его выдает лаборатория);
- на сопроводительной записке указывают данные пациента, объем всей мочи за сутки, закрытый контейнер доставляют в лабораторию для исследования.
Стандартным методом анализа мочи на кортизол является добавление реактива, меняющего окраску раствора в зависимости от концентрации в нем гормона. Срок выдачи итогов диагностики составляет 1-2 дня.
Результаты собранного анализа и расшифровка
У детей и взрослых пациентов в норме суточная моча содержит от 57 до 402 мкг кортизола. При несоблюдении правил подготовки и сбора мочи могут быть отклонения от этих значений. При сомнительных результатах через 10 дней анализ повторяют.
Повышение
Основными причинами высокого содержания кортизола являются:
- опухоль в гипофизе, надпочечниках;
- новообразование тимуса, поджелудочной железы, легких, если его клетки способны вырабатывать адренокортикотропный гормон, кортикотропный рилизинг-фактор (аналог гипоталамического);
- разрастание коркового слоя (гиперплазия) надпочечных желез;
- синдром, болезнь Иценко-Кушинга;
- длительное депрессивное состояние;
Нодулярная гиперплазия надпочечников
- сахарный диабет, особенно при резком падении сахара в крови на фоне введения инсулина;
- ожирение;
- поликистозные изменения в яичниках;
- низкая и высокая функция щитовидки;
- цирроз печени;
- применение в день сдачи анализа интерферона, наркотиков, противозачаточных таблеток, аналогов женских половых гормонов, Десмопрессина.
Физиологическими состояниями, стимулирующими работу надпочечников, являются:
- беременность (максимальные показатели выявляют в третьем триместре);
- стрессовое состояние;
- тяжелый физический труд, спортивные тренировки;
- переедание, особенно сладостей;
- недосыпание, сменная работа.
Снижение
Низкая концентрация кортизола может быть вызвана такими заболеваниями:
- снижение функции надпочечных желез (болезнь Аддисона);
- низкая гормональная активность щитовидной железы;
- врожденная недостаточность надпочечников, в том числе и адреногенитальный синдром;
- нарушение работы почек, печени;
- поражение гипофиза, гипоталамуса с уменьшением образования ними кортикотропина или его рилизинг-фактора;
- выраженное исхудание.
Если пациент длительное время принимает гормоны, аналогичные кортизолу (Преднизолон, Гидрокортизон, Дексаметазон), то выделение гипофизом кортикотропина тормозится по принципу обратной связи.
В таких условиях кора надпочечников уменьшает синтез стероидов. Для точного определения причины нарушений больным проводят дополнительные анализы крови на содержание гипофизарного кортикотропина, альдостерона. Показана также томография головного мозга и надпочечных желез.
А здесь подробнее об адренокортикотропном гормоне.
Кортизол в суточной моче отражает работу надпочечных желез. Анализ назначается при признаках надпочечниковой недостаточности или гиперкортицизма (повышенное образование гормона). Его используют и для оценки результатов терапии при ранее установленном диагнозе. У пациентов, не соблюдающих правила подготовки и сбора мочи, обнаруживают физиологические отклонения от нормы.
Снижение кортизола бывает чаще при болезни Аддисона, а вызвать повышение может стресс, сахарный диабет, синдром Иценко-Кушинга, аденома гипофиза.
Полезное видео
Смотрите на видео о том, как правильно собрать мочу на анализ:
Под действием постоянного стресса может произойти истощение надпочечников. Основные признаки и симптомы: вначале – сильная усталость, постоянная сонливость. У женщин нарушается цикл, появляется тревожность, у мужчин пропадает желание. Синдром истощения коры надпочечников вначале можно исправить изменением образа жизни.
В некоторых ситуациях обязательно проводится удаление надпочечника, последствия при этом будут для организме женщин и мужчин. Они могут появиться сразу или же в отдаленной перспективе, даже если была операция по удалению аденомы.
Важную роль в защите организма играет гормон кортизол, его еще называют гормон стресса. У женщин, мужчин и детей он отвечает за реакцию организма на внешние негативные воздействия. Если повышен или понижен, то стоит говорить о заболевании.
Довольно обширное действие на организм за счет специфических функций оказывает адренокортикотропный гормон. Его механизм действия провоцирует изменения и других гормон у женщин и мужчин. Какая норма? Почему повышен или понижен?
Назначают анализ на контринсулярные гормоны в случае подозрения на сахарный диабет. Именно эта группа играет важную роль в выработке инсулина, скачках уровня сахара в крови. Каков их механизм действия?
P.S. Только вот я сама из города и у нас его в продаже не нашла, заказывала через интернет.
P.S. Я тоже из города ))