Операция при аневризме сердца

Мы встретились с большими трудностями в диагностике аневризм сердца, особенно диффузных форм. Применяя даже современные методы — электрокардиографию, вектор- и баллистокардиографию, электрокимографию, рентгенокинематографию — далеко не всегда можно поставить правильный диагноз диффузной аневризмы сердца. Мы исключили диагноз аневризмы сердца, поставленный в очень квалифицированных клиниках у 43 больных. Все это говорит о недостоверности многих статистических данных, касающихся аневризм сердца. Поэтому и данные о длительности жизни этих больных также не могут быть достаточно точными.
Совершенно очевидно, что жизнь больного с мешковидной аневризмой всегда находится в опасности и только немногие из этой группы больных живут свыше 3 лет.

Все это вместе взятое позволяет считать показания к операции при мешковидных и грибовидных аневризмах, сердца абсолютными, а при диффузных — относительными.
Не подлежит сомнению, что хирургическое лечение аневризм сердца в настоящее время научно обосновано, о чем говорят многочисленные клинические и экспериментальные исследования, а также результаты операций.

Тщательной оценке подлежат показания и противопоказания к операции, а также выбор различных методов вмешательства. Показания к хирургическому лечению аневризм сердца зависят от стадии сердечной недостаточности, характера аневризмы, ее осложнений, возраста больного, общего его состояния и других моментов.

Разделение больных аневризмой сердца на группы соответственно стадиям сердечной недостаточности с учетом вида аневризмы имеет большое значение при определении вопроса о показаниях и противопоказаниях к операции. Естественно, что рассмотрение этих вопросов неотделимо от учета результатов операции, ибо они являются основным критерием в оценке правильности показаний.

Операция при аневризме сердца может быть выполнена в I и II стадиях сердечной недостаточности. В третьей стадии, при необратимых дистрофических изменениях паренхиматозных органов хирургическое вмешательство противопоказано. Особенно опасна операция при тяжелых изменениях обширных участков миокарда в зоне левого желудочка, которые обычно являются следствием повторных инфарктов. В этих случаях после удаления мешковидной аневризмы левый желудочек не успевает перестроиться в соответствии с новыми условиями.
Для примера можно привести следующее наше наблюдение.

Больной Г-в, 52 лет. Поступил в клинику 9 ноября 1961 г. с жалобами на одышку при ходьбе, чувство тяжести и сжимающие тупые боли в области сердца.
Больной перенес два инфаркта миокарда, первый — в 1960 г., второй — в 1961 г. Строгого постельного режима не соблюдал. После второго инфаркта миокарда наблюдалась декомпенсация сердца (отеки ног, увеличение печени, асцит). Больной лечился в терапевтическом стационаре, откуда в состоянии декомпенсации переведен в пашу клинику.

При поступлении отмечается небольшой цианоз губ и кончиков пальцев. Пульс 80 ударов в минуту, удовлетворительного наполнения, временами групповые экстрасистолы.
Слева от соска определяется патологическая прекардиальная пульсация. Границы сердца расширены, больше влево. Тоны сердца глухие. Над верхушкой сердца прослушивается резкий, скребущий систолический шум. Артериальное давление 100/70 мм рт. ст. Печень выступает из-под реберной дуги на 8—10 см, она плотная, слегка болезненная. Живот несколько увеличен (асцит).

При рентгеноскопии определяется изменение легочного рисунка, преимущественно по пневмосклеротическому типу. Сердце увеличено в размерах. В косых положениях выявляется значительное увеличение левого желудочка, небольшое увеличение левого предсердия и правого желудочка.

На электрокимограмме выраженная парадоксальная подвижность верхушки и надверхушечной области по передней и боковой стенкам. На задней стенке деформации контура левого желудочка. Электрокардиограмма указывает на выраженные рубцовые изменения миокарда передневерхушечной, боковой и задней стенок левого желудочка, резкое снижение коронарного кровообращения.

Диагноз: хроническая постинфарктная мешковидная аневризма переднебоковой стенки левого желудочка.
17 декабря операция. Разрезом по шестому межреберыо слева с пересечением реберной дуги вскрыта плевральная полость. Перикард рассечен по ходу диафрагмального нерва. Сердце резко увеличено в размерах. На переднебоковой стенке левого желудочка в надверхушечной области обнаружено аневризматическое выпячивание размером 6 X 6 см с выраженной парадоксальной пульсацией. Произведена резекция аневризмы с последующей пластикой области шва сердца диафрагмальным лоскутом на ножке по принятой в клинике методике.

К моменту зашивания раны грудной стенки остановилась деятельность сердца. Массаж сердца, внутриарториальное переливание крови, введение сердечных средств восстановили деятельность сердца. Была закончена операция. Через 2 часа вновь зарегистрирована остановка сердца. Принятые меры по оживлению не дали эффекта. Больной скончался.

На вскрытии: атеросклероз с преимущественным поражением аорты и венечных артерий сердца. Рубцы после инфарктов в пероднебоковой и задней стенках левого желудочка. Асцит. Гидроторакс. «Мускатная» печень.

Смерть больного наступила через 2 часа после операции от острой сердечно-сосудистой недостаточности.

В большинстве случаев лечение аневризмы сердца оперативное. Выжидательная тактика возможна для стабильных небольших образований, которые не сопровождаются симптомами нарушения кровообращения. В зависимости от формы выпячивания, его размера и состояния пациента выбирают открытый или закрытый метод удавления, пластику или укрепление стенки.

Читайте в этой статье

Возможно ли обойтись без операции по удалению аневризмы сердца

Медикаментозного лечения аневризмы сердца не существует. Возможно случайное обнаружение этого образования у пациентов без симптомов кардиологической патологии. Такой вариант аневризмы без признаков болезни и угрозы разрыва может считаться показанием к динамическому наблюдению за больным.

Нужно понимать, что наличие любой разновидности выпячивания стенки сердца представляет потенциальную угрозу для жизни, поэтому в большинстве случаев рекомендуется ее удаление.

Показаниями к обязательной операции считаются:

• большие образования мешковидной и грибовидной формы, «аневризма в аневризме»;
• угроза разрыва при любой разновидности;
• опасность тромбоэмболии из-за рыхлого кровяного сгустка в полости;
• прогрессирующее увеличение в размерах;
• аритмия или/и сердечная недостаточность, неподдающиеся лечению медикаментами;
• наличие сниженной сократительной функции левого желудочка или неподвижных участков с увеличением его объема;
• ложные и врожденные формы.

А здесь подробнее об аневризме синуса Вальсальвы.

Противопоказания к хирургическому вмешательству

При острой аневризме с угрозой разрыва операция проводится по жизненным показаниям. При плановом лечении противопоказаниями для удаления могут быть:

• тяжелая форма печеночной и почечной недостаточности;
• острые инфекции;
• злокачественные новообразования;
• высокая степень легочной гипертензии;
• недостаточность кровообращения 3 стадии;
• декомпенсированное течение сахарного диабета;
• чрезмерный риск введения препаратов для общего наркоза;
• старческий возраст;
• отсутствие жизнеспособных мышечных волокон возле аневризмы;
• острый и подострый период инфаркта миокарда;
• крайне низкий сердечный выброс.

Некоторые их этих состояний являются временными, а противопоказания – относительными, они могут быть откорректированы до операции. В каждом случае тактика лечение определится индивидуально, исходя из угрозы аневризмы для здоровья и жизни пациента.

Смотрите на видео об аневризме и ее последствиях:

Варианты операций по удалению

Хирургическое вмешательство при аневризме предполагает удаление мешка, укрепление стенки или ушивание. Выбор методики зависит от конфигурации образования, локализации и сопутствующих заболеваний.

При поражении левого желудочка

При выпячивании стенки в этой области применяют такие виды операций:

• удаление мешка открытым или закрытым способом, укрепление шва синтетическими материалами, лоскутом из диафрагмы; проводится при подключении к аппарату искусственного кровообращения (подходит для крупных, мешковидных или грибовидных форм);
• наложение заплаты поверх мешка (чаще при диффузном образовании без тромбов внутри);
• ушивание с погружением стенки межреберными мышцами или другими тканями (при небольших аневризмах, выявленных случайно).

Пластика при удалении проводится линейным способом (простой шов в два ряда), кисетным швом с затягиванием, синтетической заплатой, располагаемой изнутри желудочка или снаружи. Использование для пластики лоскута на ножке из диафрагмы представляет собой перспективный метод, так как в дальнейшем миокард хорошо снабжается кровью.

Особенностью операций при аневризме сердца является частое одновременное проведение аортокоронарного шунтирования и замены клапанов при пороках сердца.

При разрастании в межжелудочковой перегородке

Операция проводится на открытом сердце. Разрез проходит в правом желудочке. Аневризма прошивается у самого основания при небольших размерах выпячивания. В таком случае достаточно плотного завязывания П-образных швов на прокладках из синтетических материалов. Если же образование имеет большой диаметр, то его иссекают, а на место дефекта подшивают заплату из искусственной или собственной ткани пациента.

Восстановление после

В послеоперационном периоде больного наблюдают в отделениях реанимации или палатах интенсивной терапии, где проводится мониторинг ЭКГ, показателей артериального давления, суточного диуреза. В первые дни проводится дыхательная гимнастика для улучшения отхождения мокроты, затем разрешают легкие движения руками и ногами, массаж конечностей.

Питание должно быть легким, дробным. Рекомендуются протертые каши, вегетарианские супы, паровые тефтели из рыбы и нежирного мяса. Питьевой режим определяется наличием или отсутствием застойных процессов. Ежедневно проводятся кислородные ингаляции и откачивание избыточной жидкости из полости плевры через дренаж.

После стабилизации состояния сердечно-сосудистой системы пациентов выписывают домой. Им показан прием препаратов для поддержания артериального давления в пределах 130-140/90 мм рт. ст., антиагреганты, сосудорасширяющие средства, ингибиторы АПФ для уменьшения нагрузки на сердце.

Постепенно, под контролем ЭКГ, проводится расширение двигательного режима, на первых порах обычно можно использовать только пешие прогулки.

Возможные осложнения и прогноз

В послеоперационном периоде возможными последствиями могут быть:

• снижение сердечного выброса из-за уменьшения полости левого желудочка;
• повторный инфаркт миокарда;
• нарушения ритма – мерцательная аритмия, экстрасистолы, приступы тахикардии;
• кровотечение из раны;
• нагноение и расхождение швов;
• застой в легочной ткани, пневмония;
• недостаточность функции почек;
• закупорка сосудов головного мозга, почек, легких, кишечника с развитием инфарктов этих органов.

А здесь подробнее об аневризме сердца у детей.

Без операции шансы на жизнь достаточно низкие, особенно при развитии сердечной недостаточности. Доказано, что после обнаружения постинфарктной аневризмы продолжительность жизни не оперированных пациентов составляет около 2 — 3 лет.

Более доброкачественное течение свойственно плоским хроническим образованиям, которые не сопровождаются осложнениями. Своевременное проведение хирургического вмешательства, особенно радикального удаления аневризматического выпячивания, существенно улучшает прогноз для больных.

Тяжелым осложнением считается аневризма сердца после инфаркта. Прогноз существенно улучшается после операции. Иногда лечение проводится медикаментозно. Сколько живут с постинфарктной аневризмой?

Если воспалилась аневризма аорты, операция может спасти жизнь. Пациенту стоит знать, какие проводят операции, важные показатели к хирургическому вмешательству, реабилитация и прогноз после, последствия вмешательства. А также об образе жизни и питании после. Какие есть виды замены аорты, протезирование аневризмы и осложнения после. Сколько идет эндоваскулярное протезирование.

Если образовалась аневризма сердца, симптомы могут быть схожи с обычной сердечной недостаточностью. Причины – инфаркт, истощение стенок, изменения сосудов. Опасное последствие – разрыв. Чем раньше проведена диагностика, тем больше шансов.

Возникнуть аневризма сердца у детей (МПП, межжелудочковой перегородки) может по причине нарушений, интоксикаций во время беременности. Признаки могут быть выявлены при регулярном обследовании. Лечение может заключаться приеме лекарств или операции.

Если выявлена аневризма аорты, жизнь пациента в опасности. Важно знать причины и симптомы ее проявления, чтобы как можно раньше начать лечение. В основном это операция. Может диагностироваться разрыв аорты брюшного, грудного и восходящего отдела.

Выполняется резекция аневризмы при сосудистых патологиях, угрожающих жизни. Резекция брюшной аорты с протезированием позволяет избежать обильного кровотечения и смерти пациента.

В результате нарушения строения, растяжения аортральной стенки может развиться аневризма синуса Вальсальвы. Обследование при подозрении необходимо провести как можно раньше, начинают в ЭхоКГ. Лечение заключается в ушивании аортальной стенки.

Возникает аневризма бедренной артерии из-за множества факторов. Симптомы могут остаться незамеченными, есть ложная аневризма. Если случился разрыв, то необходима срочная госпитализация и операция.

Выпячивание или аневризма сонной артерии может быть врожденным состоянием. Также она бывает левой и правой, внутренней и внешней, мешотчатой или веретенообразной. Симптомы проявляются не только в виде шишки, но и нарушении самочувствия. Лечение – только операция.

Автор: Аверина Олеся Валерьевна, к.м.н., врач-патолог, преподаватель кафедры паталогической анатомии и патологической физиологии

Аорта – главный кровеносный сосуд нашего тела. От нее отходят магистральные сосуды, несущие кровь к разным частям организма. Она отходит непосредственно от сердца по направлению вверх, затем изгибается дугой и идет вниз, через всю грудную и брюшную полости до малого таза.

Аорта – сосуд крупный и имеет достаточно прочные и эластичные стенки. Однако и основная нагрузка давления крови приходится именно на аорту. Поэтому если ее стенка в силу ряда различных причин истончается, этот участок под давлением начинает выбухать, постепенно увеличиваясь в размерах. Так формируется аневризма. По сути, аневризма – это артериальная грыжа.

Согласно последним национальным рекомендациям, аневризмой аорты следует называть участок аорты, в 1,5 раза превышающий ее диаметр в нерасширенном участке (или более 3 см в абсолютных цифрах).

Аневризма аорты – не такая уж редкая патология. Частота встречаемости наиболее распространенной локализации аневризмы (брюшного отдела аорты) – около 4%. У мужчин аневризма встречается в 3-4 раза чаще, чем у женщин. Разрыв аневризмы аорты занимает 15-е место в общих причинах смертности и 10-е место в смертности среди мужчин.

Чем опасна аневризма?

Аневризма аорты на начальных стадиях развития может никак себя не проявлять. Иногда могут быть боли, которые вполне терпимы. Тем не менее, это бомба замедленного действия. Основные опасности аневризмы:

• Разрыв. При определенных условиях истонченная стенка аорты может разорваться. Это очень грозное осложнение. Без экстренной операции человек погибает от острой кровопотери. Даже срочное переливание крови здесь не поможет (нельзя наполнить дырявый сосуд).
• Расслоение. Стенка аорты многослойная, при надрыве одной из оболочек поток крови расслаивает стенку. Этот процесс сопровождается очень сильными болями, нарушением кровообращения, шоком.
• Тромбообразование в аневризме. В области выпячивания аортальной стенки происходят завихрения кровяного потока, скорость кровотока здесь замедляется. На измененной стенке начинают образовываться тромбы, постепенно увеличивающиеся в размерах. Тромбы опасны отрывом и тромбоэмболией магистральных и периферических артерий.
• Давление на соседние органы. В зависимости от локализации выбухающая и увеличенная в диаметре аорта может сдавливать органы средостения, бронхи, органы брюшной полости, пережимать сосудистые пучки и нервные стволы.

Видео: возникновение аневризмы аорты

Тактика при выявлении аневризмы аорты

Конечно, аневризма – это анатомический дефект, который уже не устранится никакими лекарственными средствами. При выявлении аневризмы аорты пациент направляется на консультацию сосудистого хирурга.

Но это не значит, что все аневризмы сразу берутся на операционный стол. В основном это связано с тем, что операции при аневризмах аорты достаточно сложные, проводятся только в специализированных отделениях сердечно-сосудистой хирургии, требуют высокотехнологичных затрат, а также сопряжены с довольно большим риском послеоперационных осложнений. Пациенты с аневризмой аорты имеют, как правило, массу сопутствующих хронических заболеваний, которые только усугубляют этот риск.

Поэтому неосложненные аневризмы небольших размеров ведутся консервативно. Основная масса таких пациентов наблюдается в динамике, им даются рекомендации по профилактике осложнений и прогрессирования аортального выпячивания.

В каких же случаях предлагается операция?

1. Аневризмы восходящего, грудного отделов аорты, а также брюшного отдела ниже уровня отхождения почечных артерий размерами более 4,5 см у женщин и более 5 см у мужчин.
2. Аневризмы торакоабдоминального отдела аорты, а также брюшной аорты выше отхождения нефральных сосудов более 5,5 см в диаметре.
3. Увеличение размеров аневризмы более 6 мм за год.
4. Многокамерная аневризма.
5. Мешковидная аневризма с узкой шейкой.
6. Эксцентрично расположенный тромб в аневризме.
7. Зафиксированная тромбоэмболия.
8. Симптомные аневризмы (сопровождающиеся болями или сдавлением соседних органов) независимо от их диаметра.

В случаях разрыва или расслоения аневризмы операция проводится немедленно по жизненным показаниям.

Принцип операций при аневризме аорты

Основной принцип операций при аневризме аорты – это замещение участка аорты, пораженного аневризмой, искусственным протезом. Это может быть достигнуто как удалением такого участка и сшиванием аорты с протезом по типу «конец в конец» (это принцип открытых операций), так и помещением искусственного шунта внутри сосуда без удаления аневризматического расширения (это принцип внутрисосудистых малоинвазивных операций).

Реже практикуются операции резекции мешотчатой аневризмы с ушиванием стенок аорты без установления шунта, а также паллиативные операции (например, окутывание аорты синтетической тканью для профилактики дальнейшего расширения).

Обследование и подготовка перед операцией

При подозрении на аневризму аорты пациента в первую очередь направляют на УЗИ (часто аневризма обнаруживается случайно при проведении УЗИ забрюшинного пространства по другим поводам или при скриннинговом обследовании).

Далее для подтверждения диагноза и для получения детальной картины, размеров проводятся:

• Внутрисосудистое УЗ-исследование.
• Рентгеноконтрастная ангиография.
• КТ-ангиография с контрастированием.
• Магнитно-резонансная томография.

Операция при аневризме аорты очень сложная, сопряжена с высоким риском осложнений. Поэтому для нее кроме обычного предоперационного обследования необходимо пройти ряд функциональных тестов, в которых оценивается степень недостаточности той или иной системы организма.

1. Пациентам с ХОБЛ с неудовлетворительным резервом дыхательной функции необходим адекватный подбор бронходилататоров. Настоятельно рекомендуется отказ от курения за 1-1,5 месяца до планируемой операции.
2. Пациены с ишемической болезнью сердца должны быть особенно хорошо обследованы. При планировании открытой операции рекомендовано проведение КАГ и при необходимости – реваскуляризация миокарда (стентирование коронарных сосудов или АКШ).
3. Всем пациентам с заболеваниями сердечно-сосудистой системы назначаются бета-блокаторы, антиагреганты, статины не менее чем за месяц до операции. Необходим тщательный подбор гипотензивных препаратов для максимального контроля гипертонии.
4. При количестве тромбоцитов в крови менее 130000 проводится дополнительное гематологическое обследование.
5. При повышении уровня креатинина в крови и снижения скорости клубочковой фильтрации пациенты направляются к нефрологу.
6. Наличие гемодинамически значимого стеноза сонных артерий подлежит коррекции в первую очередь.
7. При выявлении на ФГДС язвенных и эрозивных изменений слизистой проводится их консервативное лечение до полного заживления.
8. После компенсации основных функций организма за 10 дней до операции еще раз назначаются все основные стандартные анализы, рентгенография органов грудной клетки, осмотр специалистов.
9. За 30 минут до операции однократно вводится парентерально суточная доза антибиотика широкого спектра действия.

Представление об открытых операциях при аневризме аорты

Операции при аневризме аорты проводятся только в специализированных сердечно-сосудистых центрах после тщательной подготовки пациента, коррекции его факторов риска и компенсации хронических заболеваний.

В зависимости от локализации аневризмы проводится соответствующий широкий доступ к ней.

• При аневризме восходящего отдела и дуги аорты – стернотомия (рассечение грудины).
• При аневризме грудного отдела – торакотомия (разрез по межреберьям левой половины грудной клетки).
• При локализации поражения в торакоабдоминальном отделе аорты –торакофренолюмботомия.
• При аневризме брюшного отдела аорты – срединная лапаротомия от мечевидного отростка до лона или забрюшинный доступ (разрез производится в поясничной области).

Операция проводится под общим эндотрахеальным наркозом. При операциях на восходящем отделе и дуге аорты необходимо применение аппарата искусственного кровообращения и управляемой гипотермии. Возможно также с целью выключения этого участка аорты из кровообращения наложение временных обходных шунтов.

Принцип операции: аорта пережимается зажимом выше и ниже аневризмы в пределах неизмененной стенки. Участок с аневризмой иссекается и накладывается анастомоз с протезом.

При необходимости создаются анастомозы с артериями, отходящими от аорты в месте удаленного участка.

Существуют различные виды протезов. В настоящее время применяются в основном дакроновый вязаный и тканный протезы, а также протезы из политетрафторэтилена (ПТФЭ). Отдаленные результаты их применения сравнимы между собой, выбор определяется предпочтением хирурга. Конфигурация протеза может быть как линейной, так и сложной (с бифуркациями, с отхождением соответствующих ответвлений). Часто требуется изготовление индивидуального протеза по размерам и форме для конкретного пациента.

Осложнения после открытых резекций аневризмы аорты

Как уже говорилось, открытая операция сопряжена с большим риском послеоперационных осложнений. Основные осложнения:

1. Инфаркт миокарда.
2. Аритмии.
3. Инсульт.
4. Сердечная недостаточность.
5. Пневмонии.
6. Тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА).
7. Почечная недостаточность.
8. Ишемический парез кишечника и кишечная непроходимость.
9. Кровотечение.
10. Инфекционно-нагноительные осложнения (перитонит, медиастинит, менингит, нагноение операционной раны, сепсис).
11. Тромбоз глубоких вен нижних конечностей.

Операция протезирования аорты длится 3-4 часа. После операции пациент переводится в отделение интенсивной терапии, где находится под постоянным мониторингом функций несколько суток. Назначаются обезболивающие препараты, антибиотики. Налаживается парентеральное питание и инфузия физиологических растворов. Мобилизация рекомендована на следующий день после операции. Реабилитационный период длится до 3-х месяцев.

Эндоваскулярные вмешательства при аневризмах аорты

Открытая операция при аневризмах аорты – метод достаточно испытанный и надежный. Она до сих пор остается основным методом хирургического лечения аневризм (более 80% операций по устранению аневризм аорты в России – это открытые вмешательства). Однако не все пациенты способны ее выдержать.

Внутрисосудистые вмешательства относятся к малоинвазивным альтернативным методам лечения аневризм аорты. Принцип метода состоит в том, что через магистральную артерию (подключичную, бедренную) вводится устройство дистанционной доставки, через которое вводится сосудистый эндопротез – так называемый стент-графт. Аневризматическое расширение выключается из кровотока, поток крови идет по новому руслу.

Стент-графт представляет собой металлический каркас, обшитый синтетическим материалом. Изготавливается стент-графт для каждого пациента индивидуально.

Чаще всего эндопротезируется брюшная аорта ниже места отхождения почечных вен до места бифуркации. Стент-графт для этого участка брюшной аорты модульный, состоит из двух частей. Одна часть (протез для ствола аорты и одной подвздошной артерии) вводится через одну бедренную артерию, а вторая его часть (эндопротез второй подвздошной артерии) вводится через бедренную артерию с другой стороны.

Операция проводится в специальной рентгеноперационной под рентгеновским контролем.

После доставки в нужное место стент-графт освобождается от системы доставки и устанавливается в необходимое положение. Конструкция удерживается на месте за счет упругости металлического каркаса и крючков, проникающих в стенку аорты.

Основные преимущества эндоваскулярных вмешательств:

Операция не требует общего наркоза, проводится под эпидуральной или даже местной анестезией. Это дает возможность проводить операции у пациентов с хроническими заболеваниями, которым противопоказано открытое вмешательство.

• Операция нетравматична, проводится без больших разрезов.
• Менее выраженный болевой синдром.
• Снижение объема кровопотери.
• Нет необходимости в пережатии аорты, что исключает ишемические осложнения со стороны сердца и внутренних органов.
• Сокращение сроков пребывания в стационаре.
• Меньше послеоперационных осложнений.

Однако установка внутрисосудистого стента имеет и свои недостатки, связано это в основном с риском неполного выключения аневризматического мешка вследствие неплотного прилегания к стенкам аорты. Такая ситуация называется «протеканием». В результате протекания аневризматическое расширение будет все равно постепенно увеличиваться, что может привести к его разрыву.

Больные, перенесшие эндоваскулярное лечение аневризмы, должны регулярно наблюдаться для своевременного выявления этого явления.

Пациенты перед операцией обязательно информируются о возможных последствиях и неудачах открытого и эндоваскулярного метода лечения. Кроме того, обязательно оговаривается тот момент, что в случае неудачного эндопротезирования должно быть согласие о переходе на открытый метод операции со всеми вытекающими рисками.

Поэтому в случае с планированием оперативного лечения аневризм аорты очень важна приверженность самого пациента к тому или иному методу.

Пятилетняя выживаемость после операций удаления аневризм аорты составляет 65-70%.

Видео: определение, диагностика, виды операций

Стоимость операции

Операции при аневризмах аорты относятся к высокотехнологичным видам медпомощи. На проведение этой операции можно получить квоту в региональном министерстве здравоохранения и провести ее бесплатно в любом сердечно-сосудистом центре, специализирующемся на проведении таких операций.

Однако необходимо раскрыть некоторые нюансы. Во-первых, квоты на лечение ограничены. Их можно не дождаться. Во-вторых, квоты не покрывают стоимость эндопротезирования аорты, в частности стоимость стент-графта. Эндопротез, как правило, все равно оплачивает сам пациент.

Цены на операцию зависят от вида вмешательства, ранга клиники, необходимости искусственного кровообращения и, конечно, стоимости самого протеза.

Само хирургическое пособие при открытой операции стоит около 250000 рублей. Стоимость эндопротезирования без учета стент-графта разнятся от 150000 до 500000 рублей. Стоимость эндопротеза начинается от 450000 рублей.

За рубежом такие операции стоят от 7 тыс. до 35 тыс. долларов.

Видео: аневризма аорты в программе “Жить здорово!”