Ast что это такое в крови

Повышение концентрации клеточного фермента АсАт в крови может указывать на патологии сердца, печени или мышц.

АлАт – фермент печени, высвобождающийся в кровь при вирусном, токсическом и других видах поражений данной железы. Рассматривается в соотношении с АсАт.

Сдайте анализ крови в любом удобном месте без очередей и переплат!

Комфорт — превыше всего. Сдайте все необходимые анализы не выходя из дома.

Сэкономьте на медицинском обследовании, став участником специальной дисконтной программы.

Контроль качества клинических лабораторных исследований, осуществляемый по международным стандартам, – гарантия точного диагноза.

К числу наиболее эффективных методов диагностики многих заболеваний относится биохимический анализ крови. В рамках этого исследования в том числе проводится определение активности аспартат-аминотрансферазы (АсАт), что позволяет выявить такие серьезные заболевания, как рак и инфаркт миокарда. Причем в некоторых случаях диагностировать болезнь удается до появления выраженных признаков, фиксируемых в ходе инструментальных исследований.

АсАт — что это?

Аспартат-аминотрансфераза (АсАт) представляет собой молекулу белка, которая образуется в клетках тканей и способствует активизации биохимических процессов в организме. В состав данного фермента входит витамин В6, который принимает участие в аминокислотном обмене. В результате метаболизма АсАт образуются вещества, обеспечивающие глюконеогенез (процесс синтеза глюкозы не из углеводов). Этот механизм способствует поддержанию организма в работоспособном состоянии в периоды голодания или повышенных физических нагрузок, обеспечивая снабжение клеток энергией. Таким образом АсАт участвует в энергообмене.

Максимальная концентрация фермента отмечается в мышечных тканях (особенно в миокарде и скелетной мускулатуре) и в печени. Также его можно обнаружить в порядке убывания концентраций: в почках, поджелудочной железе, селезенке, легких и сыворотке крови. Например, активность АсАт в эритроцитах больше, чем в сыворотке крови, в 10 раз, но меньше, чем в сердце, в 1000 раз.

Поскольку концентрации этого внутриклеточного фермента в крови значительно ниже, чем во всех перечисленных органах, и попасть он туда в большом количестве может только из разрушенных, отмерших клеток и тканей органов, АсАт является маркером (индикатором) некротических процессов в организме.

Таким образом, биохимический анализ на АсАт назначается в первую очередь для диагностики тяжелых заболеваний сердца и печени, мышечных травм, а также при комплексном исследовании нарушений работы поджелудочной железы и других органов. Измерение результатов осуществляется в единицах на литр крови (Ед/л).

Норма АсАт в крови

Норма активности фермента в результатах анализа зависит от нескольких факторов, в особенности от пола и возраста человека. Более высокие нормативные показатели отмечаются у детей ввиду активного роста скелетных мышц, а также у мужчин, чья мышечная масса значительно выше, чем у женщин.

В норме концентрация АсАт в крови женщин составляет не более 31 Ед/л, мужчин — не более 37 Ед/л. Наиболее высокая активность фермента отмечается у детей в возрасте до пяти дней, она может достигать 97 Ед/л. К концу первого года жизни ребенка показатель не превышает 82 Ед/л. К шести годам содержание фермента снижается до 36 Ед/л. У девочек в возрасте 12–17 лет значение не превышает 25 Ед/л, а у мальчиков — 29 Ед/л.

При беременности результаты анализа нередко отличаются от нормативных показателей, АсАт может быть как повышен, так и понижен. Это объясняется изменениями, происходящими в женском организме во время вынашивания ребенка, и считается вариантом нормы.

Причины повышения АсАт

Когда в организме человека происходит обновление тканей с одновременным отмиранием старых клеток, а также когда ткани разрушаются не естественным путем, а вследствие травм, истощения, воспалительных и некротических процессов, онкологии, тяжелых эмоциональных и физических перегрузок, АсАт высвобождается из отмерших клеток и устремляется в кровоток. Это приводит к заметному увеличению (в 2–20 раз) его количества в сыворотке крови. Повышение может фиксироваться при таких патологиях и функциональных нарушениях органов:

1. Сердце:
2. инфаркт миокарда (его концентрация увеличивается в 10–20 раз; биохимия позволяет выявить болезнь еще до появления ее признаков на электрокардиограмме);
3. острая коронарная недостаточность (при этом состоянии у больного наблюдается увеличение количества фермента в течение суток, затем концентрация снижается и через несколько дней возвращается к нормальным показателям);
4. состояние после операций на сердце, ангиокардиографии (катетеризации сосудов сердца);
5. острый ревмокардит, тяжелые приступы стенокардии, тахиаритмии;
6. тромбоз легочной артерии.
7. Печень и желчный пузырь:
8. гепатиты различного происхождения (вирусные, алкогольные, токсические);
9. амебоидные инфекции;
10. цирроз;
11. гепатоцеллюлярная карцинома (рак печени);
12. холестаз (закупорка желчевыводящих путей);
13. холангит (воспаление желчных протоков).
14. Поджелудочная железа:
15. острый панкреатит (воспаление поджелудочной железы);
16. флегмона забрюшинной клетчатки.
17. Скелетная мускулатура:
18. спортивные и бытовые мышечные травмы;
19. мышечные дистрофии.
20. Системные и инфекционные заболевания:
21. вирусный мононуклеоз;
22. гемолитический синдром;
23. васкулиты и др.

Если показатель АсАт повышен в течение 3–5 дней и его значение не снижается, это свидетельствует о критическом состоянии больного. При повышении же концентрации есть все основания предполагать, что некротический очаг увеличивается или в патологический процесс вовлеклись соседние ткани. Однако у больных стенокардией, а также у лиц с диагностированной поздней стацией цирроза количество этого вещества не превышает нормы.

Так как причинами повышения могут быть заболевания нескольких органов (в первую очередь сердца и печени), то перед врачами встает задача определить, патологии какого органа стали причиной изменений результатов исследования. Решить данную проблему позволяет вычисление коэффициента де Ритиса. При этом необходимо определить концентрацию аланин-аминотрансферазы (АлАт), которая также является белковым внутриклеточным ферментом.

АлАт вырабатывается печеночными клетками. Функция этого вещества — ускорять биохимические процессы и передавать молекулам аланин. Нормальное содержание АлАт у мужчин составляет менее 40 Ед/л, а у женщин — менее 32 Ед/л. Повышение этих показателей говорит о поражении печени, поэтому для проведения дифференциальной диагностики необходимо делать анализ одновременно двух ферментов. Их соотношение (АсАт/АлАт) и называется коэффициентом де Ритиса. В норме оно составляет 1,3 ± 0,42. При заболеваниях печени коэффициент уменьшается, а при патологиях сердца – увеличивается.

Повышение АсАт в некоторых случаях может отмечаться у здоровых людей. Такое возможно после мышечных нагрузок, приема алкоголя и целого ряда лекарственных средств, в частности, противоопухолевых и желчегонных препаратов, антибиотиков, барбитуратов, контрацептивов, успокоительных средств и других. У детей активность белка может увеличиваться при наличии воспалительных процессов в организме. Как мы уже отмечали, повышение концентрации также встречается у женщин во время беременности.

Активность АсАт понижена: причины

Низкий уровень этого вещества в крови отмечается при наличии тяжелых некротических процессов в печени, после повторного проведения гемодиализа, а также при дефиците витамина В6 в организме. Если при разрыве печени АлАт и АсАт понижены, а билирубин повышается или остается в пределах нормы, это является неблагоприятным прогностическим признаком.

Можно ли нормализовать уровень активности фермента?

Если результаты исследований показали повышение активности фермента, необходимо устранить те факторы, которые спровоцировали эти биохимические изменения. В частности, следует отказаться от регулярного приема алкоголя и изменить лечебный курс, если изменение содержания фермента вызвано приемом медикаментов. Снижать АсАт следует под строгим врачебным контролем. В ходе лечения больной должен обязательно проконсультироваться с гепатологом и кардиологом.

Также необходимо устранить имеющиеся воспалительные процессы и провести лечение заболеваний печени и сердца, если именно они стали причиной повышения концентрации вещества. В подобных случаях пациенту зачастую требуется госпитализация с последующим проведением интенсивной терапии и контролем содержания фермента через определенные промежутки времени.

Исследование АсАт является эффективным и финансово доступным методом диагностики целого ряда заболеваний. Результаты анализа отличаются высокой точностью и позволяют обнаружить имеющиеся заболевания еще до появления признаков патологии, выявляемых при проведении других исследований. Контроль количества данного вещества в процессе лечения позволяет оценить эффективность терапии и составить дальнейший прогноз состояния больного.

Где можно сдать кровь на анализ АсАт?

На данный момент сдать кровь на анализ АсАт можно во многих государственных и частных медицинских учреждениях. Первые — оказывают услуги на бесплатной основе, но не обеспечивают надлежащий уровень сервиса.

Быстро пройти обследование и получить точные результаты можно в частных диагностических лабораториях. Подобная услуга обойдется в среднем в 170–300 рублей без учета стоимости забора биоматериала. Цена зависит от региона, срочности проведения исследования, используемого оборудования и престижности лечебно-диагностического учреждения. Забор биоматериала проводится натощак, время проведения анализа – от двух часов (при срочном заказе) до 1–2 рабочих дней.

Например, к числу ведущих лабораторий России, выполняющих такие исследования, относится «ИНВИТРО». В ее стенах используется методика кинетического UV-теста, которая гарантирует высокую точностью результатов. Клиентам обеспечиваются качественное обслуживание, приемлемые цены и оперативность выполнения работ. Стоимость анализа в лабораториях «ИНВИТРО» в большинстве областных центров варьируется в пределах 140–170 рублей за само исследование и 120–200 рублей за забор биоматериала. Цена подобных услуг для Москвы и Подмосковья составляет соответственно 260 и 199 рублей.

Анализ крови АСТ (AST анализ крови) – это биохимическое исследование крови, в результате которого определяется количество внутриклеточного фермента аспартатаминотрансферазы. Данный метод анализа применяется для диагностики заболеваний миокарда, печени и нарушений мускулатуры и обычно назначается одновременно с анализами крови АЛТ и анализом на билирубин.

Анализ позволяет выявить количество клеточного фермента АСТ в тканях печени, почек, сердца, скелетной мускулатуры, нервной системы и других органах. Если расшифровка анализа показывает высокое количество аспартатаминотрансферазы в тканях организма, это позволяет сделать выводы о наличии нарушений.

Показания к анализу

Анализ крови АСТ назначают при подозрении на инфаркт миокарда: он является одним из наиболее ранних маркеров, выявляющих повреждения сердечной мышцы. Кроме того, расшифровка АСТ при биохимическом анализе крови позволяет проводить диагностику и мониторинг других заболеваний сердечной мышцы, заболеваний гепатобилиарной системы и нарушений скелетной мускулатуры.

Подготовка к анализу

Анализ крови AST сдают натощак. К моменту исследования должно пройти не менее восьми часов после последнего приема пищи. За сутки до процедуры забора крови нельзя есть жареную и жирную пищу и употреблять алкоголь. Также рекомендуется ограничить физические нагрузки. Сразу после УЗИ, рентгенографии, флюорографии, ректального исследования или физиотерапевтических процедур кровь для данного анализа не сдается.

За одну – две недели перед анализом необходимо отменить прием лекарственных препаратов. Если сделать это не представляется возможным, в направлении на обследование врач должен указать, какие лекарственные средства принимает пациент и в каких дозах.

На результаты исследования активности АСТ могут повлиять тяжелые физические нагрузки, совершаемые незадолго до взятия пробы крови, употребление алкоголя, гемолиз, хилез в пробе (переизбыток в крови микрочастиц жира) и прием ряда лекарственных препаратов (опиоидов, метилдопы, хлорпропамида, сульфаниламидов, эритромицина, дикумарола, пиридоксина, противотуберкулезных медикаментов, а также больших доз салицилатов, ацетаминофена, витамина А).

Расшифровка

При анализе крови АСТ норма:

для женщин – от 31 до 35 ед/л.
Для мужчин – от 41 до 50 ед/л.
У детей в возрасте до месяца – не более 75 ед/л,
от 2 до 12 месяцев – не более 60 ед/л,
у детей от года до 14 лет – менее 45 ед/л.

Превышение нормативных показателей может свидетельствовать о циррозе, остром гепатите, застойной или гемолитической желтухе, заболеваниях печени, в том числе онкологических, остром приступе стенокардии, остром ревмокардите, миопатии, холестазе, тромбозе легочной артерии и остром панкреатите.

Также повышенное содержание клеточного фермента при биохимическом анализе крови расшифровка АСТ может показать в случае травмы, кардиохирургических вмешательств или при ангиокардиографии. Пониженный показатель АСТ не имеет диагностического значения.

Увеличение активности АСТ в сыворотке крови в 20 – 50 раз часто указывает на заболевания печени, сопровождающиеся некротическими процессами, и на вирусный гепатит. Повышение уровня АСТ в 2 – 5 раз может быть свидетельством гемолитических заболеваний, мышечных травм, острого панкреатита, гангрены. Увеличение АСТ в 2 – 3 раза может указывать на тромбоэмболию легочной артерии. При мышечной дистрофии и дерматомиозитах часто наблюдается восьмикратное увеличение АСТ.

Анализ крови на АСТ. Что это такое?

Анализ чаще всего назначается для установления факта разрушения клеток печени или сердечной мышцы. Только в этих случаях в крови будет повышена активность фермента АСТ. Часто используют это исследование для дифференциальной диагностики различных симптомов. Если, например, боль за грудиной не сопровождается повышением АСТ, то вполне вероятно, что сердечная мышца не пострадала, и клетки миокарда не разрушены.

Важно помнить, что активность АСТ напрямую зависит от степени разрушения клеток – чем она выше, тем больше повысится уровень фермента. Кроме этого, активность АСТ зависит от момента взятия крови от начала разрушительного процесса в клетках. Чем больше времени прошло, тем меньше будет уровень АСТ. Показания для определения АСТ в крови:

• Острые или обострения хронических заболеваний сердечнососудистой системы, печени или почек.
• Отравление лекарственными средствами, токсинами вирусов или бактерий, интоксикационный синдром. Анализ позволяет установить, происходит ли разрушение клеток печени при этих состояниях. Это, в свою очередь, поможет определиться с тактикой лечения.
• Почечная, сердечная или печеночная недостаточность.
• Дифференциальная диагностика желтух. Повышение уровня АСТ при таком состоянии будет говорить в пользу печеночного типа желтухи.
• Асцит (накопление жидкости в брюшной полости) или портальная гипертензия (повышение давления в печеночных сосудах).
• Признаки застоя желчи, дискинезии желчевыводящих путей, наличия камней в желчном пузыре или протоках.

Норма АСТ в крови у взрослых и детей

Возрастная категория пациентов

Нормальные показатели АСТ

У детей с рождения до года

с года до 4 лет

Не более 58 Ед/л

Не более 59 Ед/л

Не более 48 Ед/л

Не более 44 Ед/л

Не более 39 Ед/л

У мужчин (старше 18 лет)

Не более 40 Ед/л

У женщин (старше 18 лет)

Не более 32 Ед/л

Следует отметить, что у беременных женщин показатель может снижаться, поэтому диагностику заболеваний печени или сердца при беременности стоит сочетать с другими анализами. Интенсивные нагрузки, внутримышечные или внутривенные инъекции накануне анализа могут ложно повысить уровень АСТ.

В каких случаях уровень АСТ может быть повышен?

• Острый инфаркт миокарда, особенно сразу после его возникновения. По активности фермента можно делать выводы о восстановлении сердечной мышцы. Чем меньше уровень АСТ, тем лучше идет восстановительный процесс.
• Ушибы сердца с повреждением миокарда.
• Миокардиты (воспаление сердечной мышцы). Важно помнить, что анализ не дифференцирует вид миокардита (аутоиммунный, инфекционный), он просто показывает то, что клетки сердечной мышцы повреждены.
• Гепатит (воспаление ткани печени) любого происхождения (вирусный, токсический).
• Интоксикация (алкогольная, лекарственная, инфекционная), сопровождающаяся повреждением клеток печени, почек или сердца.
• Миозиты (воспаление мышечной ткани) любого генеза.
• Застой желчи в желчных протоках (холестаз), вызванный наличием камней в желчевыводящих путях, новообразований, врожденных аномалий. Последний вариант чаще встречается у ребенка, чем у взрослого. У детей имеют место аномальные перегибы желчного пузыря, аномальные формы (в виде песочных часов), дивертикулы и прочее.
• Портальная гипертензия (повышение давления в сосудах печени) и нарушение тока крови в печени.
• Цирроз печени. Повышение АСТ будет наблюдаться только на ранних стадиях, когда в органе еще сохранились неповрежденные участки. Когда же печень полностью замещается соединительной тканью (склероз), уровень АСТ резко снижается.
• Рак печени или желчевыводящих путей, а также метастазы в печени при первичном очаге в другом органе.

Как правильно подготовиться к анализу?

Любой биохимический анализ во избежание ложного результата требует специальной подготовки пациента:

1. Забор крови для анализа должен проводиться натощак. Желательно, чтобы пациент воздержался от приема пищи за 8 – 12 часов до исследования. Пить можно только воду (негазированную и несладкую), в противном случае результат анализа может быть ложноположительным.
2. Перед исследованием не рекомендуется заниматься физическими упражнениями, это может привести к повреждению мышечной ткани и повышению АСТ вне связи с заболеванием. Даже подъем по лестнице выше 3 этажа перед сдачей крови может исказить результаты, вот почему клиническая и биохимическая лаборатория в поликлиниках должна быть расположена на первом этаже.
3. Употребление алкоголя и курение перед исследованием могут привести к повреждению некоторого количества клеток печени и ложным результатам. В этом случае повышение АСТ будет говорить о токсическом действии алкоголя на печень, но не о ее заболевании.
4. Прием некоторых лекарственных средств нужно отменить за 2 недели до анализа. К ним относятся опиаты, сульфаниламиды, витамины В6 и К, противотуберкулезные препараты и аспирин.
5. Прием жирной пищи накануне исследования также может исказить результаты анализа.