О чем говорит пса крови

Тест ПСА считается одним из самых информативных анализов, выявляющих наличие заболеваний предстательной железы. Чтобы разобраться в значениях, нужно знать каким должен быть тест ПСА общий и его норма у мужчин 60 лет. Зная таблицу значений, порядок сдачи и методы нормализации уровня ПСА, пациенту проще заботиться о своем здоровье и предупреждать развитие опасных патологий.

Назначение анализа ПСА

Простатический специфический антиген (ПСА) вырабатывается клетками простаты. Если показатель высокий, железа может быть воспалена или наличествует разрастание ткани. Задача доктора – определить, почему произошло повышение ПСА, характер новообразований и при необходимости, назначить нужное лечение.

Важно! Основное назначение теста – выявление раковой опухоли на самых ранних стадиях.

Назначение исследования производится в следующих случаях:

1. наличие симптоматики, характерной для образований злокачественного порядка в простате;
2. в возрасте от 50-ти лет для определения нормы ПСА (назначается ежегодно);
3. в возрасте от 40 лет ежегодно для выявления раковых образований (пациентам, в семье которых имеются раковые больные);
4. увеличение простаты;
5. при поставленном диагнозе заболевания предстательной железы для наблюдения за ходом лечения.

Важно! До недавнего времени медики считали, что нормальный показатель 4,0 нг/мл, однако практика показала, что онкология может развиваться при сниженных значениях. Признаком рака может быть цифра 2,5 нг/мл, но только при наличии дополнительных факторов.

Общий ПСА всегда равняется сумме свободного и связанного показателя антигенов. Анализ позволяет не только выявить заболевание, но и предупредить рецидивы при наличии в анамнезе хирургического вмешательства. Различия между свободным и связанным ПСА:

1. свободная форма не связывается белками;
2. связанная форма – ПСА связан с альфа 1-антихимотрипсином.

Свободного антигена в организме мужчины всего 10%, именно этого количества достаточно для определения доброкачественности и/или злокачественности опухоли. Являясь по сути онкомаркером, тест может показывать и другие заболевания. Если повышение свободного показателя вызвано простатитом, аденомой, принято говорить о положительном результате. В случае, когда повышен ПСА связанный, врач предполагает рак.

Подготовка к исследованию и проведение анализа

Чтобы не получить ПСА высокий без малейших для этого причин, следует предварительно подготовится к тестированию. Рекомендации подготовки такие:

1. Анализ сдается на пустой желудок. От последнего приема пищи до начала сдачи анализа должно пройти не менее 8 часов, при заборе пробы на триглицериды – не менее 12 часов.
2. Требуется ограничение питьевого режима. В список запрета попадают: чай, кофе, какао, молочные/кисломолочные продукты, ягодные, фруктовые, алкогольные напитки, газированная сладкая вода. Можно пить только чистую воду.
3. За несколько суток до проведения теста требуется держать диету с отказом от жирной, острой, соленой, копченой пищи.

Важно! В день сдачи теста лучше отказаться от сигарет хотя бы не курить 2-3 часа перед анализом.

1. Нежелательны сильные физические нагрузки, в том числе езда на велосипеде, экстремальные и другие виды спорта.
2. Исключить половую связь.

Важно! Перед сдачей теста пациент в течение нескольких недель не должен делать массаж, цистоскопию, лазерную терапию, биопсию, исследования пальцевым, ультрафиолетовым методом, эргометрию. Если такие процедуры были, тест следует отложить.

Как правильно сдать анализы: обеспечить полное расслабление организма и не есть перед тестированием. Забор крови проводится из вены пациента, поэтому при малейших ухудшениях состояния, следует сообщить доктору. Если пациенту натощак некомфортно сдавать кровь, забор проводится в лежачем состоянии.

Доза крови для анализа составляет 2-10 мл, забор из вены минимизирует процесс нарушения клеточного строения. Если у доктора остались сомнения, то проводится вторичный забор дозы. Следует знать, что осуществление повторного забора необходимо в тот же временной промежуток, что и первичного – это обеспечит высокую точность показателей.

Совет! При назначении ректального УЗИ кровь следует сдавать до инструментального обследования. В противном случае тест ПСА проводится только через 7-10 дней. При операции на простате анализ не назначается в течение 6 месяцев.

Для определения уровня антигена рекомендуется сдавать общий ПСА, в случае, когда показатель повышенный, назначается расширенный тест, для выявления трех маркеров заболеваний. Забор материала для анализов общего и свободного ПСА осуществляется из одной порции крови.

Нормальное значение ПСА

Уровень показателя антигена зависит от возраста пациента. С годами цифра простатического специфического агента повышается. В возрасте 40 лет уровень колеблется 2,5 Ед, то у мужчин старше 60-ти повышенный ПСА, нормативные пределы которого 3-4,5 Ед.

В медицине существует понятие «серая зона» белка – это показатель 10 Ед. Получение данного результата свидетельствует о нарушениях работы органа, но без серьезного заболевания. Чтобы определить, в чем причина, потребуется углубленное диагностическое исследование органа. Кроме количественного показателя следует обращать внимание на соотношение свободного и общего ПСА норма для мужчин 60 лет не ниже 12%, а обозначение временного роста агента не выше 0,7 Ед.

Таким образом, ПСА норма для мужчин 60 лет находится в промежутке 3-4,5 Ед. Все, что выше или ниже, является отклонением от норматива и требует дальнейшего обследования, назначения терапевтического лечения.

Таблица норм общего ПСА в анализе крови у мужчин по возрасту

Нормативные показатели выглядят следующим образом (нг/мл):

• До 40 лет – 1,4-2,5;
• 40-50 лет – 2,0-2,5;
• 50-60 лет – 3,1-3,5;
• 60-70 лет – 4,1-4,5;
• от 70 лет – 4,4-6,5.

Что делать при повышении нормы?

Зная, какой должна быть норма ПСА у мужчин 60 лет и более, доктор отправляет пациента на биопсию. Если повышен ПСА, это не всегда показатель рака! Анализы назначаются в зависимости от уровня превышения нормы, возраста и состояния пациента:

1. Изменения с подозрением на РПЖ (любой уровень антигенов) – УЗИ, биопсия.
2. Сильно «плюсовой» показатель антигена – определение свободного ПСА, затем если соотношение между свободным и общим ниже 15% — биопсия и УЗИ, выше 15% — обязательное повторное обследование и тестирование.
3. Показатель «плюсовой», но в пределах нормы – лечение ДГП.

Если ПСА выше нормы у мужчин старше 60 лет (более 4,0 Ед), предполагается, что простата и железа находятся под воздействием негативных внутренних или внешних процессов. Исключить последние можно, если соблюдать все рекомендации перед прохождением теста, а вот внутренние проблемы – это нарушение межклеточной барьерной преграды между простатой и кровеносной системой.

Внешние воздействия, приводящие к тому, что норма повышена – это физические нагрузки, массаж, секс накануне анализа, цистоскопия, катетеризация мочевого пузыря, прием медикаментов.

Внутренние проблемы, повышающие показатель антигенов:

• острый простатит;
• обострение простатита в хронической форме;
• воспаление органов мочеполовой системы;
• ишемия, увеличение, инфаркт простаты;
• злокачественные образования.

Если пониженный показатель (менее 2,0 нг/мл) – это свидетельство минимального риска развития негативных процессов в железе. Снижение уровня является залогом результативности назначенного лечения. Расшифровка результата анализа зависит от показателей общего и свободного ПСА. Доктор смотрит на соотношение уровней – это позволяет отличить рак от прочих патологий, сходных по симптоматике.

Важно! Сдавая анализ, следует знать о незначительном изменении уровня антигенов в крови – это свидетельство как рака, так и аденомы, простатита. При онкологии показатель свободного антигена низкий, а при доброкачественных дисплазиях, воспалительных процессах – повышен. Значение концентрации свободного антигена по отношению к общему определяется с пределами 12-100%. Чем более высокий показатель, тем ниже вероятность развития онкологических заболеваний.

Диагностирование онкологии может повлечь за собой хирургическое вмешательство – удаление органа, затем потребуется длительное лечение. Но все риски определяет только доктор, назначая, как и чем лечить простату.

Если превышена норма ПСА для мужчин старше 60 лет, можно снизить показатель в крови естественным образом. Вот некоторые рекомендации для того, чтобы уменьшить уровень антигена:

1. Диетотерапия. В зрелом возрасте жирные продукты повышают риск развития онкологических заболеваний. В зону риска входят: жирное мясо, натуральное сливочное масло, молоко и молочные продукты с высоким уровнем содержания молочного жира. А вот фрукты, овощи, ягоды, птица – снижают риск патологий и способны понижать показатель ПСА естественным образом.
2. Гранаты в меню – это мощный природный антиоксидант, мешающий антигенам повышаться. Гранатом, причем всеми частями фрукта, можно заменить лучшее лекарство, при этом иммунитет пациента еще более укрепится, что благотворно повлияет на общее здоровье органов.
3. Помидоры помогают перераспределить энергию и избежать стресса клеткам организма. Стоит включить томаты в рацион, чтобы понизить показатель ПСА.
4. Ингибиторы 5-альфа-редуктаза – лекарство, назначаемое при терапии аденомы, снижения уровня антигена (Дутастерид, Финастерид).
5. Медикаменты для снижения уровня холестерина – неплохое средство для уменьшения показателя, но эффективность подтверждена только при длительном применении медпрепаратов.

Следует помнить, что медикаментозная терапия заболеваний не всегда полезна. Если мужчина за шестьдесят вынужден пить лекарства для понижения уровня холестерина, анализ на ПСА покажет норму, а это является окончанием диагностики – доктор не сможет по иному расшифровать показатели. Именно поэтому перед тем, как сдавать анализ на предстательный антиген, рекомендуется отказаться от любых лекарственных препаратов. Зная, почему повышается уровень и как снизить ПСА, не забывайте о своевременных обследованиях – их нужно делать не реже 1 раза в год.

Рак предстательной железы находят у каждого восьмого представителя сильного пола, перешагнувшего 50-летний рубеж, а 10% подобных случаев заканчиваются летальным исходом. Обнаружить раннюю стадию заболевания позволяет исследование состава крови на онкомаркеры. Анализ на ПСА при раке простаты — один из самых надежных методов диагностирования опухоли с целью ее своевременного устранения.

Рак простаты и ПСА

Злокачественная карцинома (опухоль) предстательной железы возникает из-за нарушений гормонального фона. «Виновником» дисбаланса считается главный мужской гормон тестостерон: его количество при раке простаты резко возрастает. Характерным показателем, с помощью которого можно обнаружить заболевание, является уровень ПСА.

ПСА/PSA — простатический специфический антиген — это особый фермент, входящий в состав секрета (сока) предстательной железы. Основная функция ПСА заключается в разжижении семенной жидкости. Вместе с соком простаты незначительное количество антигена поступает в кровь. В лабораторных исследованиях он используется в качестве тканеспецифического маркера, т. е. повышенный уровень ПСА не обязательно свидетельствует о раке простаты — данный показатель может сигнализировать и о других заболеваниях мочеполовой системы.

В каких случаях назначается ПСА-тест

1. Обнаружение симптомов патологических процессов в предстательной железе (учащенное и затрудненное мочеиспускание, боли в паху и половых органах, капли крови в урине или сперме и пр.)

2. Первичная диагностика при подозрении на онкологию

3. Контроль за течением болезни в рамках динамического наблюдения

4. Оценка эффективности терапевтических методов (простатэктомии, облучения, медикаментозного лечения и пр.)

5. Профилактическое обследование мужчин зрелого и пожилого возраста

Нормальные значения ПСА

С возрастом размер простаты естественным образом увеличивается, соответственно, концентрация простатспецифического антигена в крови также повышается.

Даже незначительный рост ПСА — повод пройти урологическое обследование.

Отклонения от нормы

Если значение ПСА не превышает 20,0 нг/мл, пациент находится в так называемой серой зоне: злокачественной опухоли может и не быть, но патологические процессы в организме уже запущены. В данном случае требуются дополнительные диагностические мероприятия, которые выявят причину происходящих изменений для их своевременного купирования.

● Наиболее вероятные показатели ПСА при раке простаты начинаются от 20,0 нг/мл.

● При уровне антигена выше 50,0 нг/мл метастатические поражения обнаруживаются у двух обследуемых из трех.

● Величина более 100,0 нг/мл свидетельствует практически о 100% распространении метастазов в организме.

Чтобы уточнить наличие онкологии, проводится биопсия предстательной железы, которая дает исчерпывающую клиническую картину заболевания и позволяет выработать адекватную схему лечения.

Уточняющие исследования при подозрении на рак простаты

Несмотря на то что увеличенный показатель ПСА может означать развитие злокачественной опухоли, данный маркер не является исключительно онкоспецифическим. Для более точной диагностики рассчитываются дополнительные индексы.

Определение уровня свободного ПСА

В системном кровотоке простатоспецифический антиген присутствует в двух вариантах:

1. fPSA, или свободная форма, т. е. не связанная с белками в сыворотке крови (составляет примерно 1/5 от общего количества ПСА);

2. cPSA, или связанная форма соединена с гликопротеинами (а-1-антихимотрипсином и а-2-макроглобулином).

Суммарное значение обеих форм составляет общий ПСА (его уровень и определяется при помощи анализа). Если маркер находится на верхней границе «серой зоны» (10—20 нг/мл), целесообразно исследовать уровень свободной фракции.

Независимо от стадии рака простаты, опухолевые клетки продуцируют повышенное количество именно связанного антигена, поэтому снижение уровня fPSA является тревожным сигналом.

Также в качестве дополнительного критерия при диагностике определяется соотношение свободной фракции к общему ПСА: при значении менее 0,15 нг/мл есть основания подозревать онкологию.

Скорость изменения общего ПСА

Уровень ПСА при раке простаты увеличивается быстрее. В норме рост антигена не должен превышать 0,75 нг/мл в год.

Плотность ПСА

Соотношение общего ПСА к размеру предстательной железы позволяет уточнить характер заболевания. Значение меньше 0,15 нг/мл на куб.метр простаты указывает на доброкачественное новообразование. Повышенные показатели свидетельствуют о раковой опухоли.

Что может повлиять на точность анализа?

Важно понимать, что высокий уровень ПСА и онкология не всегда идут рука об руку. На результат исследования влияет целый ряд факторов.

*Если вы принимаете лекарственные препараты (в частности ингибиторы 5-АР, применяемые при лечении аденомы предстательной железы), обязательно сообщите об этом врачу, поскольку некоторые из них непосредственно влияют на результаты анализа.

Значительное повышение уровня ПСА в крови может быть связано с такими патологиями, как:

● простатит в острой или хронической форме;

● аденома предстательной железы;

● ишемия (малокровие предстательной железы, спровоцированное нарушением кровообращения в сосудах);

● инфаркт (некроз тканей, вызванный спазмом).

Правила подготовки к анализу крови на ПСА

1. За несколько дней до процедуры необходимо скорректировать свое питание. Под строгим запретом — жирные, соленые и пряные блюда, спиртные напитки. Желательно ограничить употребление мяса. Врачи рекомендуют включить в рацион больше овощей (свежих, отварных или приготовленных на пару), постные супы, бульоны, каши.

2. Минимум 2 дня перед тем как сдать анализы, нельзя подвергать организм физическим нагрузкам, нервничать, заниматься сексом или мастурбацией.

3. Забор крови осуществляется на голодный желудок, поэтому последний прием пищи должен быть за 8—12 часов до процедуры. Разрешено пить обычную воду в любых количествах.

4. За час-два до теста запрещено курить.

Популярные вопросы и ответы на них

— Каковы точные значения ПСА при раке простаты?

Количественные показатели антигена, свидетельствующие об онкологии, носят условный характер. Все специалисты сходятся во мнении, что концентрация ПСА 30 нг/мл и выше однозначно указывает на наличие злокачественной опухоли, однако при раке предстательной железы наблюдаются и более низкие величины.

— Как проводится ПСА-тест, и сколько времени займет получение результатов?

Для исследования берут кровь из вены в области локтевого сгиба. Срок готовности анализа — 1—2 рабочих дня.

— Можно ли предупредить рак простаты при помощи анализа на ПСА?

ПСА-тест действительно позволяет диагностировать патологические изменения предстательной железы, которые в будущем могут привести к образованию карциномы. Для этого врачи рекомендуют всем мужчинам после 45 проходить лабораторное обследование каждые 6 месяцев.

— В каких случаях после анализа на ПСА необходима биопсия?

В обязательном порядке биопсия простаты назначается пациентам с уровнем антигена от 10,0 нг/мл, а также при выявлении уплотнений во время пальцевого обследования.

— С какой периодичностью нужно делать ПСА-тест?

Общий анализ крови при раке необходимо сдавать каждые 3 месяца. После радикального лечения — через 8—12 недель. (Дальнейшая частота исследований зависит от результатов первичного теста)

— Как снизить уровень ПСА в крови?

Прежде всего необходимо найти и устранить причину повышения антигена. В зависимости от характера патологии врач подбирает оптимальную схему лечения в индивидуальном порядке.

Рак простаты, который обнаружен на ранней стадии, излечим в 100% случаев! Именно поэтому мужчины, находящиеся в зоне риска (старше 45 лет, отягощенные плохой наследственностью и прогрессирующими заболеваниями мочеполовой системы), должны регулярно измерять уровень ПСА.

С помощью анализов крови врачи могут подтвердить или опровергнуть диагноз, данные исследований играют важную роль в назначении лечения и медикаментов. Существует также множество онкомаркеров, которые указывают на наличие ракового заболевания. Анализ ПСА является одним из многих. В большинстве случаях его назначают представителям мужского пола и лишь в единичных случаях женщинам.

Приветствую вас, дорогие читатели. На связи Александр Бурусов и сегодня я предлагаю вам как можно подробнее поговорить об этой процедуре.

Что это такое?

Простатический специфический антиген, сокращённо ПСА, показывает наличие в мужской крови своеобразного специфичного вещества, вырабатываемого в очень большом количестве простатой при карциноме предстательной железы. Оно представляет особенный белок, который производится простатой. Его количество можно измерить при помощи особенного теста в кровяной жидкости.

Специалисты рекомендуют проходить этот тест минимум один раз в год, мужчинам в возрастной категории от 50 до 75 лет. Если же в семейном анамнезе имеются представители мужского пола, которые страдали раком простаты, тогда рутинные обследования стоит начать делать ещё раньше. Ведь в этом случае мужчина находится в повышенной группе риска.

Показания

Чаще всего специалисты, лечащие врачи назначают сдачу крови на ПСА в случае, если:

• проводится лечение карциномы простаты: этот онкологический маркер контролируется для отслеживания и наблюдения заболевания и для контроля над результативностью и целесообразностью, осуществляемого лечения;
• врач заподозрил рак простаты, например, после проведения ректального исследования или по результатам, полученным после ультразвукового исследования;
• пациентам, если они уже прошли лечение рака простаты, то им необходимо проверять этот онкомаркер минимум раз в квартал.

ПСА назначается и мужчинам с определённой симптоматикой, жалующимся на затрудненное и учащенное мочеиспускание, на болезненные ощущения во время мочеиспускательного процесса, а также, если в моче обнаруживается кровь.

Как подготовиться?

К сдаче анализа крови на ПСА стоит подойти крайне ответственно и заранее начать подготовку, слушая рекомендации и наставления врача. Медики дают следующие указания:

• за 8 часов до проведения анализа запрещено кушать, а также запрещено употреблять сок, чайные, кофейные и спиртные напитки; рекомендуется за неделю до сдачи анализа полностью отказаться от сексуальной жизни, стараться избегать сексуального возбуждения;
• советуется сдавать кровь либо до урологического осмотра или спустя 2 недели;
• после проведения массажа предстательной железы или ректального обследования, а также цистоскопии рекомендуется подождать минимум 2 недели и лишь потом приходить на сдачу анализа;
• если была проведена биопсия простаты, то следует подождать минимум 30 суток.
• Также перед сдачей анализа на ПСА следует отказаться от физических нагрузок и активной двигательной деятельности, то есть спорт, катание на велосипеде абсолютно запрещены. Рекомендуется также отказаться от курения за 120 минут до сдачи анализа.

Как проводится исследование?

Для проведения специального исследования необходима венозная кровь. Анализы сдаются в утреннее время суток на голодный желудок, желательно до 11:00 часов. Объем необходимой жидкости составляет не менее 2 мл. Даже такого маленького количества, вполне достаточно для проведения обследования. Чаще всего определяют общий ПСА, а иногда для конкретизации данных проводится и установление свободного ПСА. Результаты устанавливаются обычно в течение 24 часов.

Какие нормы анализа?

Средний коэффициент нормы составляет 0-4,0 нг/мл. Существует также средние показатели общего ПСА, разделенные на возрастные категории, для представителей мужского пола:

• 40-49 лет меньше 2,5 нг/мл;
• 50-59 лет меньше 3,5;
• 60-69 лет меньше 4, 5;
• 70-79 лет меньше 6, 5.

С чем может быть связано повышение общего ПСА?

Для того чтобы получить профессиональные трактовку итогов анализов, необходимо обратиться к специалисту, который огласит результаты, расскажет о медицинской значимости анализа, проконсультирует Вас, а при необходимости назначит дальнейшую диагностику или подберет индивидуальную терапию.

• Если уровень ПСА в крови несущественно повышен, то это может быть связано с простатитом или с гиперплазией(аденомой) доброкачественного характера. Увеличенное количество простатического специфического антигена может говорить и об инфекции мочеполовых путей, воспалении простаты. В этом случае назначается необходимая терапия, под наблюдением лечащего врача.

Некоторые воздействия механического характера способствуют увеличению уровня ПСА в крови, например, массаж простаты и ее биопсия и так далее. Поэтому рекомендуется переждать некоторое время после таких процедур.

• Если выявлено ярко выраженное и регулярное повышение онкомаркера по результатам нескольких анализов, то это зачастую обусловлено наличием рака простаты.

Следует помнить, что обследование простаты через прямую кишку и повышенный уровень простатического специфического антигена ещё не являются стопроцентной гарантией того, что пациент страдает раком простаты. Для этого случая в медицине имеется специальный термин: «ложноположительный результат». Все может быть и наоборот, когда эти исследования показывают нормальные результаты, а у мужчины имеется онкологическое заболевание предстательной железы. В этом в случае говорят о «ложноотрицательном результате». Поэтому очень важно пройти все дополнительные диагностические процедуры, назначенные врачом, для установки правильного диагноза.

Мужчинам регулярно рекомендуется проходить обследование у уролога, а также сдавать анализ крови на ПСА, проходить ректальное обследование простаты и УЗИ. Несмотря на то, что эти меры диагностики не всегда дают точный результат, но с их помощью часто можно на ранней стадии распознать рак предстательной железы. Эта болезнь является очень серьёзной и опасной, она приводит в особо тяжелых случаях к летальному исходу. Поэтому очень важно своевременное диагностирование и правильно назначенное лечение, которое может включать в себя медикаментозную терапию, химиотерапию и облучение.