26-07-2019
0 Просмотров
0 комментариев
0 РейтингВ сыворотке крови неорганический фосфор представлен преимущественно ионами НРО42- и Н2РО4-. В связи с невозможностью оценить соотношение анионов с разным зарядом, концентрацию неорганического фосфата было принято выражать не в миллиэквивалентах, а в единицах массовой или молярной концентрации – мг/л или ммоль/л фосфора.
Концентрация неорганического фосфора в крови зависит от реабсорбции фосфатов в канальцах почек, соотношения процессов синтеза и резорбции в костной ткани, в меньшей степени – от выхода фосфатов из клеток других тканей и процессов всасывания и выделения в ЖКТ.
Выраженная гипофосфатемия возникает при синдроме первичного гиперпаратиреоза, развивается при недостатке витамина D3. Гипофосфатемия является симптомом почечного тубулярного ацидоза как наследственного, так и приобретенного, для которых характерно развитие метаболического ацидоза и повышение экскреции с мочой фосфора и кальция. Снижение уровня неорганического фосфора ведет к дефициту АТФ и креатинфосфата в клетках, и, следовательно, нарушению их энергетического обеспечения. Гипофосфатемия проявляется расстройствами нервной деятельности (заторможенность, быстрая утомляемость, потеря сознания), гипокинезией, дыхательной и сердечной недостаточностью. Снижение уровня фосфора и кальция в крови способствует развитию остеопороза и остеомаляции.
Гиперфосфатемию отмечают при первичном гипопаратиреозе, псевдогипопаратиреозе, хронической почечной недостаточности, метастазах в костной ткани. Увеличение уровня фосфатов в крови стимулирует механизмы выведения Са2+ из организма, перераспределение его в тканях, тормозит всасывание в кишечнике. Гипокальциемия, развивающаяся при увеличении уровня фосфатов в крови, способствует развитию артериальной гипотензии и сердечной недостаточности.
В отличие от специфичных форм выраженной гипофосфатемии, умеренное снижение фосфора крови можно отметить при многих заболеваниях почек и развития тубулопатий. В условиях почечного тубулярного ацидоза в качестве компенсаторного механизма активируется секреция ПТГ, что усложняет дифференциальную диагностику первичного и вторичного гиперпаратиреоза.
Показания к исследованию
- Заболевания почек;
- заболевания костной ткани;
- эндокринные заболевания.
Метод исследования. Широкое распространение в лабораторной практике получил метод, основанный на способности неорганических фосфатов реагировать с молибдатом в кислой среде с образованием фосфомолибдата аммония; измерение оптической плотности продукта реакции выполняют при 340 нм (без применения восстановителей).
- выход фосфатов из клетки во внеклеточный пул:
- ацидозы различного генеза;
- рабдомиолиз, внутрисосудистый гемолиз, терапия цитотостатиками;
- гипервитаминоз D3;
- Переход фосфатов из внеклеточного пространства внутрь клетки:
- преобладание углеводов в пище, внутривенное введение глюкозы или инсулина;
- респираторный алкалоз;
Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, пользовательских данных (сведения о местоположении; тип и версия ОС; тип и версия Браузера; тип устройства и разрешение его экрана; источник откуда пришел на сайт пользователь; с какого сайта или по какой рекламе; язык ОС и Браузера; какие страницы открывает и на какие кнопки нажимает пользователь; ip-адрес) в целях функционирования сайта, проведения ретаргетинга и проведения статистических исследований и обзоров. Если вы не хотите, чтобы ваши данные обрабатывались, покиньте сайт.
Copyright ФБУН Центральный НИИ Эпидемиологии Роспотребнадзора, 1998 – 2019
Центральный офис: 111123, Россия, Москва, ул. Новогиреевская, д.3а, метро "Шоссе Энтузиастов", "Перово"
+7 (495) 788-000-1, info@cmd-online.ru
! Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, пользовательских данных (сведения о местоположении; тип и версия ОС; тип и версия Браузера; тип устройства и разрешение его экрана; источник откуда пришел на сайт пользователь; с какого сайта или по какой рекламе; язык ОС и Браузера; какие страницы открывает и на какие кнопки нажимает пользователь; ip-адрес) в целях функционирования сайта, проведения ретаргетинга и проведения статистических исследований и обзоров. Если вы не хотите, чтобы ваши данные обрабатывались, покиньте сайт.
Фосфор широко распространен в организме и встречается в составе как органических (углеводов, нуклеиновых кислот, жиров), так и неорганических соединений (фосфатов кальция, калия, магния, натрия). Как и кальций, фосфор используется организмом в процессах образования костной ткани, а также в процессах энергетического обмена в клетках (фосфор является главным внутриклеточным анионом). Большая часть (85%) фосфора сосредоточена в костной ткани, около 15% находится в составе клеток, и лишь 1% находится во внутриклеточной жидкости.
Если в клетках организма фосфор находится только в составе органических веществ, то в крови фосфор встречается в составе неорганических веществ, по концентрации которых можно проводить диагностику различных заболеваний.
| Возраст | Концентрация, мг/дл | Концентрация, ммоль/л |
|---|---|---|
| 24−48 часа | 5,5−9,5 | 1,78−3,07 |
| До 1 года | 4,5−6,5 | 1,45−2,10 |
| Дети | 4,5−5,5 | 1,45−1,78 |
| Взрослые | 2,7−4,5 | 0,87−1,45 |
| Мужчины старше 60 лет | 2,3−3,7 | 0,74−1,20 |
| Женщины старше 60 лет | 2,8−4,1 | 0,90−1,32 |
Гипофосфатемия
Тяжелая гипофосфатемия (концентрация фосфора в крови понижена до 0,32 ммоль/л) возникает при алкоголизме, тяжелых ожогах, приеме лекарственных препаратов, связывающих фосфат.
Умеренная гипофосфатемия (концентрация фосфора 0,32-0,8 ммоль/л) может быть следствием дефицита витамина D в принимаемой пище либо нарушение всасывания витамина D в кишечнике, усиленные потери фосфатов через почки (тубулярный некроз, пересадка почки), синдроме Фанкони, увеличении объема внеклеточной жидкости.
Частой причиной гипофосфатемии становятся внутривенные инфузии глюкозы (инсулин способствует переносу глюкозы и фосфатов сквозь клеточные мембраны в печени и скелетных мыщцах). Также резкое понижение концентрации фосфора в крови может свидетельствовать о развитии сепсиса.
Гиперфосфатемия
Повышенный фосфор в крови чаще всего бывает на фоне почечной недостаточности. Также возможны случаи развития гиперфосфатемии вследствие гипопаратиреоза, рабдомиолизисе, метаболическом и респираторном ацидозе, гипервитаминозе витамина D, патологиях костей (миелома, переломы), болезни Иценко-Кушинга, сахарном диабете.
Периоды заживления переломов костей сопровождаются гиперфосфатемией, что является благоприятным признаком.
Важный макроэлемент фосфор в крови содержится в виде ионов и регулирует работу нервной системы, сокращение мышц и здоровье сердца.
Отклонение от нормальных значений элемента в организме иногда свидетельствует о ряде заболеваний, поэтому важно знать норму концентрации фосфора и причины его дефицита или избытка.
Роль фосфора в теле человека
Фосфор – жизненно важный макроэлемент, участвующий практически во всех физиологических процессах. В теле человека макроэлемент представлен органическими и неорганическими соединениями (фосфатами).
Общее количество фосфора в человеческом теле находится в пределах 600 – 800 граммов (19 – 26 моль), при этом до 85 % из них содержится в костной и зубной тканях.
В соединениях с кальцием фосфаты формируют правильную структуру костей, обеспечивают их рост и прочность.
Правильная пропорция кальция и фосфора (2 к 1 или 4 к 3) отвечает за твердость зубов и их устойчивость к механическому воздействию.
Содержание фосфора неорганического в крови ниже, чем в тканях, но этого количества достаточно для поддержания работы ЦНС, сердца и почек.
Макроэлемент участвует в регулировании метаболизма питательных элементов – белков, жиров и углеводов.
Фосфаты необходимы для преобразования этих элементов в энергию. За счет поступления и правильного усвоения питательных веществ формируются новые клетки нервной системы и происходит регенерация тканей мозга.
Фосфаты помогают организму поддерживать рост клеток мышечной ткани и производить обмен веществ между клетками.
Фосфор активно циркулирует по лимфатической и кровеносной системам, обеспечивая правильное соотношение кислоты и щелочи в организме.
Соединения АТФ кислоты участвуют в энергетическом клеточном обмене, поэтому содержание макроэлемента столь важно для нормальной работы всех систем человека.
Фосфаты помогают организму усваивать различные элементы, например, витамин D и витамины группы B. Кроме того, фосфор вместе с ферментами ускоряет процесс расщепления глюкозы. Фосфаты контролируют содержание других элементов в крови (например, цинка и магния).
Роль фосфора в теле человека сложно переоценить. Без этого важнейшего макроэлемента не могли бы сокращаться мышцы, передаваться нервные импульсы, усваиваться полезные вещества.
Помимо этого, без участия фосфорной кислоты не могут протекать брожение и дыхание – основные жизненно важные процессы для человеческого организма.
Норма содержания
Фосфор попадает в организм с пищей. Многие продукты богаты этим макроэлементом: молоко, рыба, злаки, мясо, яйца. Фосфаты относительно быстро всасываются в тонком кишечнике и хорошо усваиваются.
Организм контролирует уровень фосфора в крови за счет выделения его почками. Концентрация фосфатов регулируется некоторыми элементами – паратиреоидным гормоном, кальцием и витамином D.
Большая часть макроэлемента содержится в костях и зубах (до 85 %), 10 % – в мышечной ткани, и по 1 % в нервной ткани и крови.
Нормальный уровень фосфора в крови у взрослых до 60 лет – 0,87 – 1,45 ммоль/л. После этого возрастного рубежа норма фосфора в крови у женщин составляет 0,91 – 1,32, а у мужчин – 0,74 – 1,21 ммоль/л.
Содержание макроэлемента в крови у новорожденных несколько выше, чем у детей постарше, и составляет от 1,19 до 2,78 ммоль/л.
Ребенок возрастом от 2 лет относится к особой группе, уровень макроэлемента в которой превышает «взрослую» норму и остается в пределах 1,45 – 1,78 ммоль/л до достижения ребенком возраста 12 лет. Дело в том, что в этот период у детей активно вырабатывается гормон роста, снижение секреции которого постепенно происходит в пубертатном периоде.
Любое отклонение от нормы сигнализирует о сбое в работе обмена веществ, почек, щитовидной железы, печени.
Для верного установления диагноза разных патологических состояний, которые могут вызвать сбой фосфорно-кальциевого обмена, и при наличии признаков пониженного или повышенного содержания элемента в крови назначают анализ крови на фосфор.
Умеренный дефицит макроэлемента в крови иногда не проявляет себя, но значительное несоответствие норме скажется, в первую очередь, на содержании кальция.
Именно поэтому больным с недостатком или избытком кальция необходимо пройти обследование крови на фосфор.
Поскольку фосфаты выделяются почками, их переизбыток или дефицит нередко объясняется болезнями почек или ЖКТ.
При любых заболеваниях пищеварительной и выделительной систем врач назначит анализ на содержание фосфора неорганического в крови.
Отвечая за идеальное соотношение кислоты и щелочки, фосфаты участвуют в обмене веществ и усвоении глюкозы.
Больные сахарным диабетом попадают в особую группу риска по концентрации фосфора в крови, поэтому им необходимо отслеживать содержание элемента, периодически сдавая кровь.
Рекомендуемая норма употребления фосфора у взрослых – до 1,2 г в сутки. Женщинам во время вынашивания ребенка и лактации следует увеличить суточную норму, так как в это время организм испытывает физиологический дефицит фосфора.
Избыток и недостаток фосфатов
Любое отклонение от нормы – как недостаток, так и избыток фосфора в крови, – важный сигнал о сбое в работе организма.
Значительно сниженный уровень элемента носит название гипофосфатемии.
Среди основных симптомов пониженной концентрации фосфатов выделяют:
- быструю утомляемость, чувство слабости;
- мышечные боли;
- частые простудные заболевания;
- дистрофию миокарда;
- повышенную ломкость костей.
Нередко фосфор-дефицитное состояние является физиологичным, например, у детей, находящихся на искусственном вскармливании.
Снижение уровня макроэлемента в крови наблюдается в течение нескольких часов после рвоты и поноса или при приеме диуретиков и слабительных.
Пациенты, соблюдающие определенную диету с низким содержанием белка (мясных продуктов), могут страдать от дефицита макроэлемента.
Такой риск возникает и при рационе, включающем продукты, богатые кальцием, магнием, алюминием и барием.
Любые сбои обмена веществ, патологические состояния щитовидной железы и почек, сахарный диабет влекут за собой снижение концентрации элемента в крови. В группу риска по содержанию фосфатов попадают наркоманы и алкоголики.
Гиперфосфатемия – увеличение фосфора в крови – проявляет себя:
- мочекаменной болезнью;
- анемиями различной этиологии;
- лейкопенией;
- кровотечениями;
- заболеваниями печени и ЖКТ;
- активным разрушением костей (например, хрупкостью зубов).
Повышенное число фосфатов в плазме считается следствием белковых диет и употребления в пищу продуктов с чрезмерным количеством консервантов. Дефицит витамина D и патологии обмена питательных веществ приводят к избытку макроэлемента в крови.
Высокая концентрация фосфатов наблюдается при заживлении переломов, во время токсикоза беременных в первом триместре, при контакте с фосфорорганическими веществами (таковыми являются, например, сельскохозяйственные удобрения).
Гиперфосфатемия характерна для цирроза печени, почечной недостаточности, остеопороза, лейкоза и саркоидоза.
Для установления причин недомогания при наличии симптомов гипер- или гипофосфатемии врач назначит анализ на концентрацию фосфора в крови.
Процедура исследования проста: с утра, до еды, производится забор крови из вены (у новорожденных – из пятки), которая затем изучается с помощью колориметрического метода, и устанавливается количество макроэлемента в плазме.
Сдавать анализ рекомендуется в комплексе с исследованиями на содержание кальция.
Результаты анализа может исказить прием пищи перед сдачей крови и многих лекарственных препаратов (в том числе инсулина и пероральных контрацептивов).
Фосфор – важный элемент, отвечающий за различные процессы в организме человека.
Отклонение от его нормального содержания всегда становится сигналом о сбое в работе внутренних органов и должно устраняться только под контролем врача на основании анализов и обследований.
