Немеют и холодеют пальцы рук

Если пальцы мерзнут и холодеют во время прогулки в условиях низкой температуры воздуха, это вполне нормальное явление: организм в первую очередь направляет больше крови и, соответственно, тепла в жизненно важные органы (сердце, мозг, легкие). Однако постоянно холодные пальцы рук, которые не теплеют даже в жару, могут свидетельствовать о наличии определенных заболеваний или проблем. Более подробно о причинах постоянно холодных пальцев рук estet-portal.com расскажет в данной статье.

Заболевания, которые могут быть причиной холодных пальцев рук

Синдром Рейно

Холодные пальцы рук – типичный симптом синдрома Рейно, который проявляется в сужении кровеносных сосудов пальцев рук, а также ног, ушей и носа в ответ на холод или эмоциональный стресс.

При этом пальцы могут белеть, синеть, приток крови к ним уменьшается или вовсе приостанавливается. Однако по мере восстановления притока крови пальцы краснеют. Во время приступа можно почувствовать холод, онемение, покалывание или боль в пальцах.

Причина возникновения синдрома Рейно не установлена, однако для жизни данное заболевание не опасно.

Аутоиммунные заболевания

Иногда причиной синдрома Рейно, симптомом которого являются холодные пальцы рук, может быть другое заболевание. Например:

• волчанка, при которой иммунная система атакует свои же ткани;
• склеродерме, которая приводит к затвердеванию и рубцеванию кожи и соединительных тканей;
• ревматоидный артрит;
• и прочие аутоиммунные заболевания.

Такой синдром Рейно называют вторичным, избавиться от него можно, вылечив заболевание, которое стало причиной возникновения синдрома.

Анемия

Анемия и связанные с ней холодные пальцы рук являются результатом нехватки красных кровяных телец или низкого уровня гемоглобина в крови. При анемии поступление кислорода в организм снижается, в результате чего руки холодеют. Возможные причины анемии:

• нехватка железа в рационе питания;
• потеря крови (при язвах, менструациях, кровотечение ЖКТ);
• рак;
• нарушения работы пищеварительного тракта (например, болезнь Крона).

Помимо холодных пальцев рук, анемия также проявляется следующими симптомами:

• усталость;
• головокружения;
• затруднение дыхания;
• бледность кожи.

Пониженное кровяное давление

Гипотензия, т.е. пониженное кровяное давление, может появляться по разным причинам, в т.ч.:

• обезвоживание;
• потеря крови;
• прием лекарств;
• эндокринные нарушения.

Когда давление крови ниже, чем нужно, кровяные сосуды направляют кровь от конечностей к внутренним органам, в результате чего у человека холодные пальцы рук.

Прочие симптомы пониженного давления:

• головокружения;
• затуманенность зрения;
• усталость;
• тошнота;
• слабость;
• спутанность сознания.

С данной проблемой нужно обязательно обращаться к врачу.

Гипотериоз

При нарушении работы щитовидной железы холодные пальцы рук – не редкость. Если щитовидная железа, которую можно назвать термостатом организма, недостаточно активна, большинство функций организма замедляется и появляются:

• усталость;
• запоры;
• набор веса;
• ощущение холода, в т.ч. в пальцах.

Холодные пальцы рук – другие причины нехватки тепла в конечностях

Нарушение циркуляции крови

Данная причина холодных пальцев рук наиболее распространена. Нарушение циркуляции крови возникает, когда поток крови, богатой питательными веществами, уменьшается в результате того, что сердце плохо качает кровь (в случае сердечной недостаточности), или при наличии физических препятствий потоку крови (холестериновые бляшки в сосудах), или иных причин. Если сердце не может надлежащим образом гонять кровь по всему организму, в ногах и руках появляется ощущение холода, онемение или покалывание, поскольку конечности находятся дальше всего от сердца.

Дефицит витамина В12

Витамин В12, который содержится в мясе, яйцах и молочных продуктах, принимает активное участие в формировании эритроцитов. Дефицит этого витамина приводит к подавлению выработки красных кровяных телец (и в дальнейшем – к анемии). Такая причина холодных пальцев рук чаще всего характерна для вегетарианцев, а также людей старше 50 лет (из-за ухудшения абсорбции витаминов из пищи).

Стресс

Стресс приводит к резкому скачку адреналина, в результате чего сосуды конечностей сужаются, а пальцы рук и ног холодеют. После исчезновения стрессовой ситуации температура пальцев приходит в норму.

Холодные пальцы рук часто являются следствием приема лекарств, которые сужают кровеносные сосуды, а именно артерии. Такие препараты включают в себя, например:

• бета-блокаторы (предназначены для регуляции давления крови);
• лекарства от мигрени;
• противораковые средства;
• противозастойные средства.

Курение

Вследствие курения сосуды также сужаются, холодные пальцы рук могут быть следствием формирования бляшек в артериях.

Холодные пальцы рук могут быть вполне безобидным, не угрожающим жизни явлением, но в некоторых случаях за этим симптомом могут скрываться довольно серьезные нарушения работы организма. Наиболее точно определить причину холодных пальцев рук сможет врач.

Онемение пальцев рук, причины которого могут быть самыми различными, встречается у очень многих людей. Причем кто-то из них испытывает эти неприятные ощущения достаточно редко, а кто-то, напротив, страдает от них практически в непрерывном режиме. Еще не так давно подобное явление было наиболее характерным для людей более старшего возраста. В наши же дни даже совсем молодые люди нередко просыпаются с очень неприятным ощущением онемения пальцев рук, сменяющимся ощущением покалывания и «нытья».

Чаще всего онемение конечностей, особенно если пальцы при этом холодеют, свидетельствует о том, что у человека в значительной степени нарушено нормальное кровообращение в кистях рук. И для того, чтобы избавиться от этого неприятного явления, необходимо точно знать, что именно привело к возникновению онемения пальцев.

Так, например, в некоторых случаях пальцы немеют по самой банальной причине – утром, просыпаясь, человек ощущает онемение и покалывание в конечностях просто из-за того, что сон был в неудобной позе. Единственное, что необходимо сделать в этом случае – небольшую разминку, после чего о проблеме вообще можно забыть.

Однако в том случае, если онемение пальцев возникает достаточно регулярно, да еще и наблюдается нарастание частоты приступов, человек должен как можно быстрее обратиться за помощью к врачу, хочется ему того или нет. Ведь далеко не всегда онемение пальцев возникает в результате пустяковых нарушений – порой этот симптом присущ крайне серьезным заболеваниям, которые представляют реальную угрозу не только здоровью, но даже и жизни.

Основные причины онемения рук

• Одежда

В том случае, если онемение пальцев вы испытываете тотчас же после пробуждения, обратите внимание на ту одежду, в которой вы спите. Очень часто врач и больной человек долго и безуспешно пытались найти причину этого явления, тогда как ответ был совсем рядом. В том случае, если на рукавах ночной одежды резинки слишком тугие, они пережимают кровеносные сосуды, а соответственно, кровообращение очень сильно нарушается.

После того, как кровообращение будет восстановлено, в нервные окончания начнут поступать определенные вещества, которые весьма сильно раздражают нервные окончания, расположенные в пальцах рук. Именно из-за этого раздражения и возникает неприятное покалывание в области конечностей. Избавиться от проблемы в данном случае совершенно несложно, достаточно просто сменить одежду, в которой спит человек.

Еще одной часто встречающейся причиной онемения пальцев является остеохондроз шейного отдела позвоночника. Причем обратите внимание, что в этом случае характерно онемение пальцев левой руки, либо же правой. Но практически никогда в результате остеохондроза не немеют пальцы сразу на обеих руках. Для того, чтобы точно установить диагноз, больной человек обязательно должен обратиться к врачу.

• Синдромом карпального канала

Данное название носит такое состояние человека, при котором у него защемляется срединный нерв, который проходит по запястному каналу. Причем в данном случае человек часто ощущает не только чувство онемения и покалывания, но и болезненные ощущения. Пальцы болеть могут достаточно сильно, лишая покоя больного человека.

Кстати говоря, наиболее часто подобное явление наблюдается в том случае, если специфика работы больного человека такова, что кисти его рук вынуждены находиться в напряжении, да еще и в одном и том же положении – например, за компьютером. Для того, чтобы избежать этого недуга, во время работы необходимо каждые полчаса делать хотя бы минутный перерыв и своеобразную разминку для рук, чтобы избежать застоя крови и защемления нерва.

• Полиневропатия

В данном случае имеет место органическое поражение нервных сплетений, как самих кистей, так и пальцев рук. Причем в результате подобного поражения чувство онемения и покалывания постоянно сменяют друг друга. Частота их возникновения зависит от степени поражения нервов – от нескольких раз в неделю, до практически ежечасных приступов.

Подобное поражение может являться следствием как различных инфекционных заболеваний, так и функциональных – например, сахарного диабета или панкреатита. В некоторых случаях спровоцировать эти поражения, достаточно нехватки того или иного витамина, либо наличия железодефицитной анемии.

Данное заболевание характеризуется нарушением кровообращения в самых мелких кровеносных сосудах кистей и пальцев рук. Кровообращение нарушается из-за того, что происходит повреждение мелких артерий и капилляров.

У подобных больных людей пальцы обеих рук немеют и болят, а на холоде не просто мерзнут, а очень сильно белеют. Диагностировать данное заболевание может только врач. А для того, чтобы избежать его развития, человеку необходимо с должным вниманием отнестись к своим рукам – не стоит подолгу держать руки в холодной воде, например, мыть посуду или стирать, да и в холодное время не стоит игнорировать наличие в продаже перчаток.

• Тромбоз верхних конечностей

В том случае, если артерия, расположенная в верхней конечности, закупоривается тромбом, человек начинает ощущать онемение. Сначала онемение ощущается только в пальцах пораженной конечности, однако по мере течения времени онемение не исчезает, как обычно, а продолжает нарастать, поднимаясь все выше и выше.

Обязательно обратите на этот нюанс особо пристальное внимание – если ощущение онемения в пальцах, либо уж тем более в самой руке, не проходит в течение одного часа, больной человек должен как можно быстрее обратиться за медицинской помощью. В противном случае очень велик риск того, что начнет свое развитие процесс некроза тканей – в данном случае, при отсутствии своевременной помощи, очень высок риск потери руки.

• Закупорка сосуда головного мозга

Онемение рук также может свидетельствовать о том, что над человеком нависла угроза инсульта. Как правило, в подобных случаях чувство онемения возникает в одной руке. Одновременно с этим у больного человека очень сильно поднимается артериальное давление и сильные головные боли. Подобное состояние ни в коем случае недопустимо оставлять без должного внимания. При первых же тревожных симптомах больной человек должен как можно быстрее обратиться за медицинской помощью.

• Так называемый «синдром влюбленных»

Еще одной достаточно часто встречающейся причиной появления сильного чувства онемения в руке является случай, когда женщина засыпает на руке у мужчины. В итоге в течение достаточно длительного времени рука находится не только в придавленном состоянии, но и неподвижном. И в результате сильного и длительного сдавливания кровеносных сосудов возникает сильное чувство онемения, которое не проходит в течение длительного времени. Поэтому как бы не были приятные тесные объятия любимого человека, следите за тем, чтобы голова все – таки лежала на подушке, а не на руке.

• Прочие причины

Помимо всех вышеперечисленных причин, онемение пальцев рук может быть вызвано различными другими системными нарушениями, например , травмами, заболеваниями эндокринной системы, ревматизмом, воспалением суставов. И самостоятельно определить, какой именно причиной вызвано онемение рук в каждой конкретной ситуации просто невозможно.

Для того, чтобы узнать эту причину, больной человек должен обратиться за помощью к врачу – невропатологу, который произведет специальное обследование, целью которого является не только диагностика, но и подбор схемы лечения. Правильное и вовремя начатое лечение очень и очень важно – в противном случае человек может потерять подвижность конечностей.

Профилактика онемения пальцев

Не менее важную роль играет профилактика подобных состояний. Но профилактика не повредит в любом случае – совсем небольшой комплекс физических упражнений, которые необходимо выполнять всего несколько раз в течение дня.

Эти упражнения помогут ликвидировать неприятные последствия, которые бывают в том случае, если человек ведет малоподвижный образ жизни, статичное положение тела и особенно кистей рук во время работы:

• Утром, не вставая с постели, приподнимите вверх и примерно 50 раз сожмите и разожмите кулаки. После этого вытяните руки вдоль туловища и еще раз повторите упражнение.
• Повернитесь лицом к стене, станьте на носочки и поднимите руки. Оставайтесь в подобном положении примерно минуту. В течение дня необходимо повторит данное управление примерно пять – шесть раз.
• Прижмите ладони друг к другу, скрестите пальцы, после чего около тридцати раз сожмите и разожмите их.

Подобные несложные упражнение в разы уменьшат риск появления чувства онемения пальцев. А, кроме того, физическая разминка окажет благоприятное воздействие на весь организм. Будьте здоровы!

Наступление холодного времени года характеризуется массовой госпитализацией пациентов в стационар с обморожением. Низкая температура внешней среды сопровождается ощущением холода по телу, что считается физиологической реакцией. Однако существуют заболевания, которые характеризуются ощущением холода в дистальных отделах конечностей (пальцы рук и ног) вне зависимости от значения температуры воздуха. Указанные изменения обозначают термином «синдром (феномен) Рейно», в основе которого лежит нарушение кровообращения на фоне системных заболеваний.

Болезни, для которых характерен симптом:

• болезнь Рейно;
• системная склеродермия;
• системная красная волчанка;
• ревматоидный артрит;
• атеросклероз;
• болезнь Бюргера;
• первичная легочная гипертензия;
• вибрационная болезнь;
• травмы конечностей.

Регуляция кровоснабжения периферических тканей обусловлена изменением тонуса сосудов микроциркуляторного русла. Доставка кислорода и питательных веществ осуществляется в капиллярах, стенка которых состоит из одного слоя эндотелиальных клеток, расположенных на базальной мембране. Транспорт кислорода к тканям и выведение продуктов обмена веществ проводится в порах сосудистой стенки или через мембрану клеток за градиентом концентрации.

Основные составляющие микроциркуляторного русла:

• артериолы;
• прекапиллярный сфинктер, который регулирует поступление крови в капиллярное русло. Спазм сфинктера ведет к ишемии тканей и кислородному голоданию;
• капиллярная сетка («клубок» мелких сосудов). Через поры в стенке осуществляется снабжение тканей кислородом и питательными веществами, а также выведение продуктов обмена веществ и процессы терморегуляции;
• посткапиллярный сфинктер. Патологический спазм сфинктера обуславливает застой венозной крови в тканях. Клинически проявляется отеком, покраснением и болью в определенных участках;
• венулы – собирают кровь и направляют в магистральное венозное русло.

Схематическое изображение микроциркуляторного русла (фото: www.en.ppt-online.org)

Отрегулированная работа вегетативной нервной системы и микроциркуляторного русла обеспечивают нормальное функционирование всех органов и тканей. Недостаток кислорода при ишемии или венозный застой лежат в основе патогенеза многих заболеваний.

Важно! Холодные пальцы рук – симптом, свидетельствующий о замедлении кровотока в мелких сосудах. Расстройство возникает при эндокринных, системных патологиях соединительной ткани и метаболических нарушениях. Подтверждение диагноза проводится путем капилляроскопии ногтевого ложе. Дополнительные методы используются для определения первичной причины. Для лечения назначаются препараты, расширяющие просвет и регулирующие тонус сосудистой стенки

В зарубежной литературе выделяют термин «синдром холодных пальцев», которым обозначают все состояния, сопровождающиеся нарушением кровотока в мелких сосудах дистальных отделов рук и ног (пальцев).

Патология наиболее часто связана с дисбалансом регуляции тонуса артериол и капилляров за счет метаболических нарушений или расстройств вегетативной иннервации.

Наиболее часто возникновение симптома связано с воздействием стресса (в том числе эмоционального) и температуры внешней среды. Чаще всего на ощущение холода в пальцах рук жалуются женщины молодого возраста, реже – пожилые пациенты с сопутствующими патологиями сердечно-сосудистой системы.

В клинической практике постоянное ощущение холода в пальцах с дополнительным онемением, острый жар после воздействия тепла обозначают синдромом Рейно.

В основе сохраняющихся нарушений терморегуляции в пальцах рук лежит дисбаланс сосудистого тонуса в капиллярах микроциркуляторного русла.

Основные причины возникновения патологии:

• болезнь Рейно – заболевание, характеризующееся нарушением сосудистого тонуса неизвестной этиологии, которое сопровождается цикличными спазмами и дилатацией артериол. К патологии более склонны женщины молодого возраста;
• атеросклероз – системная патология обмена липидов, которая характеризуется образованием бляшек на стенках сосудов артериального русла;
• системные заболевания соединительной ткани (склеродермия, системная красная волчанка, дерматомиозит);
• СREST-синдром: кальциноз, феномен Рейно, нарушение моторики в пищеводе, склеродактилия, телеангиэктазии («сосудистые звездочки»);
• ревматоидный артрит;
• криоглобулинемия – патология с накоплением патологического белка, который повышает вязкость крови при низкой температуре внешней среды;
• первичный билиарный цирроз печени;
• первичная легочная гипертензия;
• прием лекарственных средств (интерфероны, эстрогены, «Эрготамин», бета-блокаторы, «Сульфасалазин», «Циклоспорин А» и др.;
• гипотиреоз (сниженная функция щитовидной железы).

Важно! Пациентам с онкологическими заболеваниями, болезнью Крона или неспецифическим язвенным колитом подбирается специфическая терапия с исключением препаратов, которые повышают риск возникновения синдрома Рейно

Риск возникновения первичного синдрома Рейно зависит от:

• пола: женщины более подвержены нарушению вегетативной регуляции сосудистого тонуса;
• возраста. Феномен может развиться в любом возрасте, однако наиболее часто болезнь Рейно диагностируется у людей от 15-ти до 30-ти лет;
• климатические условия: нарушение более распространены у людей, живущих в умеренных и северных широтах;
• семейный анамнез: наличие болезни Рейно у родителей, братьев или детей повышает риск развития патологии у пациента.

Для вторичного феномена Рейно факторами риска служат:

• сопутствующие заболевания (системная красная волчанка или склеродермия);
• профессиональные вредности: например производственные травмы, работа с вибрирующими предметами (бурильщики);
• контакт с некоторыми химическими веществами: антигипертензивные препараты, винила хлорид;
• курение – никотин способствует спазму периферических сосудов, что запускает каскад реакций.

Наиболее часто «приступ» синдрома Рейно связан с переохлаждением или стрессом.

В практике выделяют 2 основных типа патологии:

• первичный (болезнь Рейно), механизм возникновения которого не до конца изучен. Нарушения не связаны с сопутствующими заболеваниями или приемом медикаментов. Отличается легким течением без «острых» кризов и развития осложнений. В половине случаев возможна самоликвидация процесса;
• вторичный (синдром, феномен Рейно), который формируется на фоне основной патологии. Клинические признаки возникают чаще у людей среднего возраста (35-40 лет) и характеризуются интенсивностью и длительностью. Трофические изменения при синдроме – основная отличительная черта первичной и вторичной формы патологии.

Феномен Рейно характеризуется стадийностью течения, которая отличается выраженностью клинических симптомов:

• ангиоспастическая с типичными приступами «бледности-цианоза-гиперемии», которая характеризуется обратимостью процессов;
• ангиопаралитическая, при которой нарушается вегетативная иннервация сосудов микроциркуляторного русла. Возникающие отеки, цианоз (синюшность) сохраняются в течение длительного времени, нарушается чувствительность пальцев;
• трофопаралитическая – отличается трофическими нарушениями в тканях склонностью к образованию язв, которые плохо заживают.

Отсутствие терапии при 3-й стадии синдрома Рейно сопровождается риском развития гангрены и необходимостью ампутации кисти.

Феномен Рейно характеризуется типичными признаками, которые позволяют устанавливать синдромальный диагноз на основании жалоб и объективного осмотра.

Вид конечности при разных фазах приступа синдрома Рейно (фото: www.ru.wikipedia.org)

Симптомы при патологии выделены в три основные фазы "приступа":

• бледность кожи, обусловленная вазоконстрикцией прекапиллярных сфинктеров артериол;
• синюшность (цианоз), которому соответствует застой венозной крови в сосудах;
• покраснение (эритема), вызванная реактивным воспалительным процессом и восстановлением кровотока в тканях. Часто при третьей фазе пациенты жалуются на жжение в конечностях.

Важно! В течении патологии выделяют понятие «критической ишемии», которая сопровождается острой болью. Без лечения критическая ишемия ведет к гангрене конечности

Особенность синдрома Рейно – возможность проявления при любом заболевании с поражением соединительной ткани. Наиболее часто патология регистрируется при аутоиммунных поражениях. Клинические критерии дифференциального диагноза представлены в таблице ниже.

• бледность кожных покровов;
• боль в конечности при физических нагрузках;
• снижение амплитуды пульса над артерией;
• при допплерографии – сниженный кровоток в конечности, в просвете сосуда – атеросклеротическая бляшка

• утренняя скованность движений, пациентам необходимо «расходиться»;
• боли в суставах, преимущественно мелких;
• в лабораторных исследованиях – повышение СОЭ

• «склеротические бляшки» на коже;
• маскообразное лицо, «кисетный рот»;
• мигрирующая боль в мелких суставах;
• кальциноз кожи пальцев;
• интерстициальный пневмонит (пациенты жалуются на одышку);
• гастроэзофагеальный рефлюкс (проявляется изжогой)

Системная красная волчанка

• повышение температуры (до 38° С);
• головные боли;
• боли в мышцах;
• сыпь на лице в форме «бабочки» (на щеках мелкие пятнисто-папулезные элементы);
• боли в суставах (артралгии);
• люпус-нефрит (определяются в крови эритроциты и белок) без болевого синдрома

• отеки тканей;
• набор массы тела;
• кожа суха, бледная с желтоватым оттенком;
• выпадение бровей;
• гиперкератоз ступней;
• брадикардия (сниженная частота сердцебиений);
• склонность к запорам

Характерная «бабочка» на лице у пациентов с системной красной волчанкой (фото: www.medbooking.com)

Подтверждение первичной этиологии синдрома Рейно требует проведения дополнительных инструментальных и лабораторных методов.

В педиатрической практике холодные пальцы рук и ног свидетельствуют о метаболических нарушениях, вызванных:

• гипотиреозом (сниженная концентрация гормонов щитовидной железы замедляет процессы метаболизма);
• гипогликемией (сниженный уровень глюкозы крови, наблюдается при голодании или передозировке инсулина у больных сахарным диабетом);
• «бледной лихорадкой» с температурой более 38° С и выраженным спазмом периферического русла.

У новорожденных холодные пальцы рук и ног чаще служат индикатором для родителей одеть ребенка теплее.

Похолодание конечностей у людей пожилого возраста – частое явление, которое обусловлено физиологическими нарушениями метаболизма и количеством сопутствующих заболеваний.

Наиболее частые причины возникновения симптома в гериатрии (область медицины, которая занимается патологиями пациентов пожилого возраста):

• атеросклероз артерий;
• облитерирующий эндартериит;
• декомпенсированный сахарный диабет с ангиопатиями;
• хроническая сердечная недостаточность.

Лечение таких пациентов подразумевает терапию основного заболевания и профилактику повреждений из-за сниженных восстановительных способностей.

Болезнь Рейно чаще всего не вызывает значительного дискомфорта у пациентов, поэтому больные с первичной формой не обращаются к специалисту.

Медицинская консультация и лечение необходимы при:

• остром приступе с выраженной болью, онемением и отеком тканей рук;
• развитии язвы на одном из пораженных пальцев;
• инфекционно-воспалительном процессе в очаге поражения (повышение температуры, боли, симптомы общей интоксикации, нагноение пальца).

Таким пациентам рекомендовано обратиться к семейному врачу на консультацию. При необходимости специфического или оперативного лечения назначается прием у сосудистого хирурга.

Постановка диагноза синдрома Рейно не вызывает затруднений у врача любой специальности, однако для оказания квалифицированной помощи необходимо определить тяжесть поражения и основную причину возникновения.

Лабораторные исследования, рекомендованные пациентам с синдромом Рейно:

• развернутый анализ крови;
• биохимический анализ крови;
• серологические исследования (ревматоидный фактор, антитопоизомеразные, антинуклеарные и антицентромерные антитела – маркеры системных заболеваний соединительной ткани);
• панель гормонов щитовидной железы (ТТГ, Т3, Т4 + АТПО);
• маркеры вирусных гепатитов (HBsAg, anti-HCV);
• рентгенография кистей (для СREST-синдрома при склеродермии характерно наличие подкожных кальцинатов).

Картина при капилляроскопии ногтевого ложе у пациента с синдромом Рейно (фото: www.aetechnologies.ru)

Специфическая диагностика синдрома Рейно подразумевает проведение капилляроскопии ногтевого ложа. Используется офтальмоскоп с линзой +40 Д или ручной микроскоп с увеличением х 40. В случае ангиотрофоневроза наблюдаются нерегулярные, расширенные и удлиненные капилляры с оборванными краями.

Совет врача. При наличии сопутствующих васкулитов, атеросклероза или болезни Бюргера рекомендовано проведение допплерографии больших сосудов

Терапия при синдроме холодных пальцев рук направлена на восстановление кровотока в микроциркуляторном русле. Пациентам с первичной формой феномена (болезнью) не требуется специфического медикаментозного лечения из-за мягкого течения патологии и низкого риска осложнений.

Вторичный синдром Рейно требует назначения комплексных мероприятий:

• общие рекомендации: избегать переохлаждений, бросить курить, откорректировать терапию сопутствующих заболеваний (при возможности отменить препараты эстрогенов, симпатомиметики, «Клонидин», «Эрготамин», «Суматриптан»);
• медикаментозная терапия, которая назначается при значительной выраженности симптомов и ухудшении качества жизни пациентов. Используемые группы препаратов и режим применения представлены в таблице ниже.

Препарат (средняя суточная доза)

Блокаторы кальциевых каналов (БКК)

• Нифедипин (10-30 мг);
• Амлодипин (5-20 мг)

• Празозин (1-5 мг)

Блокаторы рецепторов ангиотензина-II (БРА II)

• Лозартан (25-100 мг)

Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина

• Флуоксетин (10-60 мг)

Селективные антагонисты серотонина

• Катансерин (40 мг)

Статины (устраняют дисфункцию эндотелиоцитов сосудистой стенки, снижают агрегацию тромбоцитов), дозировка подбирается лечащим врачом

• Розувастатин.
• Симвастатин

• Витамин Е (400 мг).
• Пробукол

Зоны сниженного кровотока предрасположены к развитию язв и инфицированию поверхностных ран, поэтому рекомендуется антибактериальная и противогрибковая терапия. Пациентам с синдромом Рейно рекомендовано употребление Омега-3 жирных кислот.

В случае критической ишемии (по данным капилляроскопии) с высоким риском развития гангрены используют:

• препараты простагландинов: Илопрост (не зарегистрирован в России) 0,5-2,0 нг/кг/мин на 6-24 часа (через инфузомат) в течение 2-5 дней;
• Нитроглицерин в форме мази на 1-2 см в области пораженного участка;
• ингибиторы фосфодиэстеразы: Цилостазол, Силденафил, Тадалафил;
• ингибиторы рецепторов эндотелина: Бозентан (62,5 мг/сутки на 4 недели).

В резистентных к медикаментозной терапии случаях рекомендуют оперативное вмешательство – симпатэктомию (удаление узлов симпатического отдела вегетативной нервной системы).

Домашние методы борьбы с холодными пальцами подразумевают:

• использование горячих ванночек (для пациентов с синдромом Рейно категорически противопоказано из-за развития острой боли, допускается использование теплой воды);
• растирание спиртом способствует расширению просвета артерий и вен, что медленно согревает пальцы. Метод разрешено использовать только при физическом переохлаждении (без признаков обморожения тканей);
• пихтовые ванны для всего тела (6-10 капель пихтового масла на ванну) обладают расслабляющим эффектом, улучшают вегетативную иннервацию сосудистого тонуса;
• отвар из мелиссы, тимьяна и руты. Сухое сырье в равных количествах (по 1 ст. л.) перемешать, залить 500 мл кипятка. Остудить. Принимать по 50 мл ежедневно в течение 60 дней;
• медово-чесночная смесь: в равных количествах взять перетертые зубчики чеснока и натуральный мед, перемешать. Принимать по ч. л. раз в день через 30 минут после еды. Курс лечение 2-3 месяца.

Перед использованием народных методов необходимо удостовериться в безопасности способов и отсутствии аллергии на применяемые ингредиенты.

Исход феномена зависит от формы: первичная характеризуется мягким течением, которое не требует медикаментозного лечения и не сопровождается развитием осложнений.

Неприятные последствия возможны при вторичном синдром Рейно, который формируется на фоне сердечно-сосудистой недостаточности, структурных нарушений стенки.

• трофические язвы;
• гангрена конечности (чаще сухая).

В редких запущенных случаях требуется хирургическое вмешательство для удаления отмерших участков (ампутация).

При синдроме холодных пальцев профилактика направлена на снижение количества приступов, уменьшение интенсивности симптомов и предотвращение тканевых повреждений.

Общие рекомендации для пациентов с синдромом Рейно или с факторами риска:

• тепло одеваться в холодную пору. Пациентам с отягощенным анамнезом рекомендовано одевать двухслойные перчатки;
• избегать нахождения под кондиционерами;
• использовать химические агенты для утепления обуви, карманов;
• бросить курить;
• откорректировать перечень принимаемых лекарственных средств (исключить препараты, которые ухудшают течение синдрома Рейно);
• избегать стрессовых ситуаций.

Положительным эффектом обладают регулярные занятия спортом, которые нормализуют тонус гладких мышц сосудистой стенки.