26-07-2019
0 Просмотров
0 комментариев
0 Рейтинг 
В результатах анализа крови врач, прежде всего, обращает внимание на содержание в плазме лейкоцитов, эритроцитов и тромбоцитов. Эти кровяные тела обеспечивают быструю свертываемость, красный цвет крови и защитные функции организма. Если в кровь проникла инфекция или токсические компоненты, появляются измененные клетки. Их называют атипичными.
У ребенка атипичные мононуклеары можно выявить в минимальном количестве. Если они указаны в анализе крови, речь идет о заражении вирусной инфекцией.
Почему могут быть атипичные мононуклеары
Атипичные клетки диагностируют у детей при таких недугах:
- ветряная оспа;
- мононуклеоз;
- новообразования злокачественного и доброкачественного характера;
- ослабление иммунитета вследствие проведенной антибиотикотерапии;
- аутоиммунные воспаления;
- интоксикация, вызванная токсическими веществами;
- заболевания крови.
Беспокоиться не стоит, если измененные компоненты обнаружены после вакцинации.
Симптомы повышенных показателей вироцитов
Предположить атипичные мононуклеары врач может при таких жалобах:
беспокоит повышение температуры тела до 38 градусов;- обильное потоотделение;
- увеличение размеров лимфоузлов (взрослый может обнаружить воспаление, прощупав у ребенка лимфоузлы, находящиеся с задней стороны шеи);
- боль в гортани, покраснение и отечность миндалин с сопутствующим белым налетом.
УЗИ зачастую показывает значительное увеличение селезенки и печени.
Для чего и как проводят диагностику вироцитов
Чтобы выявить мононуклеары, маленькому пациенту предстоит сдать кровь для проведения клинического тестирования. Изучение клеток и их подсчет помогают соотнести с количеством других компонентов крови и вынести окончательный вердикт – повышены вироциты или нет. Проценты мононуклеаров имеют значение в следующих случаях:
- Если ребенок проходит плановый осмотр. Бывает так, что об изменении состава крови родители малыша даже не подозревают, а жалобы ребенка «списывают» на повышенную нагрузку в школе. Выявление вироцитов позволяет выявить самые серьезные недуги на ранних стадиях развития, а значит, растет и вероятность наступления излечения. Профилактическое медобследование детям в больничных условиях инициируют 1 или 2 раза в год.
- Ребенок жалуется на болезненность горла, слабость, вялость, апатию, его ничего не радует. О депрессии малыш пока ничего не знает, поэтому этот вариант педиатр сразу сбрасывает со счетов.
- Если обострился хронический недуг, в соответствии с которым ребенок состоит на учете. Особого внимания заслуживают дети, которые заболевают почти сразу после избавления от простуды или вируса. Анализ крови позволяет определить присутствие или отсутствие в плазме защитных антител.
- Исследования также важны, если ребенку назначена операция.
Как развивается мононуклеоз
Основная причина атипичных мононуклеаров в крови – вирус Эпштейна-Барр, вызывающий мононуклеоз, второе название ВЭБ-инфекция. Если грудничку до 1 года, синдром развивается на фоне ослабленного иммунитета.
Следующая категория детей, подпадающих под риск перенести мононуклеоз, – школьники 7-10 лет. Связано это с тем, что у мальчиков и девочек этого возраста защитная функция резко снижается – дети идут в школу, где большое скопление людей приводит к частым болезням. Снижению иммунитета также способствуют недосып и повышенная физическая, умственная активность.
Развитие мононуклеоза предполагает такие этапы:
- Первые 2-4 недели вирус развивается и укореняется в крови, симптомы у больного не выражены.
- Через месяц появляются первые признаки воспаления. У ребенка закладывает нос, ощущается слабость и боль в шее.
Родители, которые считают, что малыш подхватил обычное ОРВИ, пытаются лечить его проверенными народными средствами. Но такой подход к здоровью ребенка только усугубляет ситуацию, вирус Эпштейна-Барра распространяется дальше. Помочь пациенту может только опытный педиатр. Он назначит анализ крови и в результатах заметит атипичные мононуклеары.
Чем лечат повышенные вироциты
Терапевтический курс на снижение вироцитов проводят, введя в схему лечения такие препараты:
- Ребенку необходимо принимать противовирусное лекарство.
- Если исследование мазка с горла на бактерии показало патогенную флору, осуществляется подбор эффективного антибиотика. В инструкции к применению медикамента производитель должен указать, что его можно давать детям. Желательно выбирать антибиотик широкого спектра действия.
- Чтобы уменьшить лихорадку, рекомендуется налегать на обильное и теплое питье. Малышам по вкусу чай с малиной, смородиной. Лимон можно добавлять в чай только по рекомендации педиатра, ведь если слизистая гортани воспалена сильно, существует риск обжечь горло.
- Временно придерживайтесь диетического питания. Жареные, жирные, мучные и сладкие блюда должны остаться в прошлом. Готовьте легкие крем-супы из брокколи, паровые котлеты, пюре с добавлением мясного бульона, гречневую и рисовую каши.
Когда лечение подошло к концу, ребенку нужно сдать анализ на мононуклеоз повторно. Норма содержания мононуклеаров в крови у детей составляет не больше 1%. Вот что рассказывает о мононуклеозе доктор Комаровский:
Атипичные мононуклеары появляются в крови у детей после контакта клеток крови с вирусом-возбудителем, поэтому их наличие всегда указывает на заболевание. Основным из них, приводящим к существенному увеличению видоизмененных кровяных элементов, является мононуклеоз. Небольшой рост числа таких клеток говорит о развитии инфекционных, паразитарных или онкологических недугов. Выявление атипичных мононуклеаров в крови – повод для дальнейшей диагностики и лечения.
Что такое атипичные мононуклеары, какова их роль в детском организме?
Мононуклеары – одноядерные клетки крови. В их цитоплазме (внутренней среде) нет гранул, поэтому они также называются агранулоцитами. К мононуклеарам относятся лимфоциты и моноциты, которые выполняют особую роль в детском организме. Лимфоциты – основные клетки иммунной системы, отвечающие за выработку иммуноглобулинов для борьбы с инфекциями. Моноциты обладают способностью поглощать и нейтрализовать вредоносные агенты, одновременно сигнализируя лимфоцитам о поступлении чужеродных элементов в кровь.
При попадании в организм некоторых вирусов клетки начинают видоизменяться. Их размер увеличивается в несколько раз. Преобразованный кровяной элемент имеет небольшое ядро, окруженное большим слоем цитоплазмы. Так образуются атипичные мононуклеары (вироциты). Если уровень измененных клеток значительно превышает норму, это сигнализирует о заражении опасным недугом – инфекционным мононуклеозом, вызываемым вирусом Эпштейна-Барр.
Исследования крови на мононуклеары
Мононуклеары выявляются по результатам проведения общего анализа крови с лейкоцитарной формулой. При этом рассчитываются количество и соотношение разных видов лейкоцитов.
Распознать повышение мононуклеаров у детей поможет биохимический анализ крови, показывая высокие значения щелочной альдолазы и фосфатазы, билирубина и трансаминаз на фоне мононуклеоза. Для диагностики недуга используется также гетерофильный тест. Анализ имеет почти 100% точность распознавания вируса Эпштейна-Барр. На искажение результата влияют терапия антибиотиками, противовирусными препаратами, гепатит, лимфома или лейкоз.
Для уточнения диагноза назначаются и другие анализы крови. Иммуноферментное исследование выявляет возбудителя путем поиска антител. Высокоточный метод полимеразной цепной реакции, основанный на синтезе ДНК вируса, также помогает в дифференциации инфекций. Применяется, когда иные методы оказываются неинформативны. При подозрении на мононуклеоз назначается моноспот-тест, исключающий заболевания с похожей симптоматикой.
Нормы показателя в крови у детей
Концентрация мононуклеаров в крови ребенка, считающаяся нормальной, варьируется в зависимости от возраста.
| Новорожденные | 1 месяц | 1 год | 1-6 лет | 7-13 лет | Старше 13 лет | |
| Лимфоциты | 12-35 | 40-75 | 37-73 | 26-60 | 25-54 | 25-50 |
| Моноциты | 2-10 | 1-12 | 2-12 | 2-10 | 2-11 | 2-11 |
| Вироциты | 0-1 | 0-1 | 0-1 | 0-1 | 0-1 | 0-1 |
Причины повышения мононуклеаров в детской крови
Значительное увеличение уровня атипичных мононуклеаров (более 10%) сигнализирует о заболевании инфекционным мононуклеозом. Это острая вирусная инфекция, передающаяся воздушно-капельным путем или через слюну. Наиболее подвержены ей дети 7-10 лет. Основные признаки, помимо появления измененных клеток в кровяном русле – интоксикация, сыпь, лихорадка, поражение носоглотки. На фоне заболевания увеличиваются лимфоузлы, селезенка и печень, в результате чего может развиваться желтуха.
Причинами повышенного количества вироцитов в крови ребенка (до 10%) могут быть следующие патологии:
- онкологические заболевания;
- заражение гельминтами;
- интоксикация детского организма из-за отравления или продолжительного приема медикаментов;
- дисфункции почек или печени;
- инфекционные заболевания – ветряная оспа, коклюш, грипп, ВИЧ;
- аутоиммунные болезни, характеризующиеся нарушениями иммунной системы, при которых она начинает атаковать собственные клетки, принимая их за чужеродные;
- заболевания крови, например, малокровие, сопровождающееся снижением уровня гемоглобина и количества эритроцитов.
По каким признакам можно определить повышение мононуклеаров у ребенка?
Заподозрить повышение концентрации мононуклеаров в крови ребенка можно по возникновению следующих симптомов, характерных для мононуклеоза:
- заложенность носа, насморк, отечность слизистой, появление храпа;
- слабость, утомляемость;
- лихорадка, озноб;
- увеличенные лимфоузлы;
- мелкая сыпь розового оттенка без зуда на лице, спине, животе, конечностях;
- боль в горле при глотании, покраснение, отек слизистой;
- увеличившиеся миндалины, покрытые налетом;
- головокружение;
- нарушения сна;
- повышенная потливость;
- отечность век, лица.
Особенности лечения
Методы лечения определяются индивидуально в зависимости от выявленных заболеваний. Если после проведения диагностических мероприятий у ребенка подтвердился мононуклеоз, назначается следующая терапия:
- жаропонижающие и обезболивающие медикаменты (на основе парацетамола, ибупрофена);
- противовирусные препараты;
- антибиотики (кроме средств пенициллиновой группы);
- иммуномодуляторы;
- поливитамины;
- местные антисептические средства;
- гормональные препараты (для предотвращения асфиксии);
- желчегонные;
- пробиотики.
Условием удачной терапии выступает соблюдение диеты. Ее необходимость обусловлена поражением печени, которое сопровождает мононуклеоз, и повышенной потребностью в питательных веществах и витаминах. Для минимизирования нагрузок на орган и на желудочно-кишечный тракт в целом, а также для быстрого восстановления иммунитета рекомендуется придерживаться нескольких правил.
Рацион должен включать много белка, поэтому в меню присутствуют молочные продукты, злаки, нежирные виды мяса, рыбы. Увеличивается количество употребляемых в пищу свежих фруктов, ягод и овощей. Под запретом находятся сладости, выпечка, копченые, жареные или соленые блюда.
Прогноз и возможные осложнения
Мононуклеоз имеет благоприятный прогноз – при своевременном грамотном лечении почти в 100% случаев в течение нескольких месяцев происходит полное выздоровление. Осложнения наблюдаются редко. Среди ранних последствий выделяют:
- Разрыв селезенки. Возникает при сильном увеличении органа. Сопровождается внутренним кровотечением и требует немедленного хирургического вмешательства.
- Асфиксия. Наблюдается при перекрывании дыхательных путей отекшими миндалинами.
- Нарушения нервной системы (менингит, энцефалит).
- Присоединение бактериальной инфекции – ангины, вызванной стрептококком, бронхита, синусита.
- Лимфаденит – воспалительное заболевание лимфатических узлов.
Осложнения мононуклеоза могут проявиться не сразу. Речь идет о поздних последствиях болезни. На фоне недуга сильно падает гемоглобин, в результате развивается анемия, которая наблюдается в течение нескольких месяцев после выздоровления. Вирус Эпштейна-Барр негативно влияет на сердце и способен привести к развитию миокардита – поражению сердечной мышцы. Из-за повреждения печени иногда развивается желтуха. После перенесенного мононуклеоза может воспалиться поджелудочная железа.
Изменение” уровня мононуклеаров
Причинами изменения числа моноцитов в крови ребенка являются:
Выше нормы (моноцитоз)
Ниже нормы (моноцитопения)
Воспалительные патологии пищеварительного тракта.
Отравление хлором или фосфором.
Прием гормональных препаратов.
Изменение уровня лимфоцитов в крови детей бывает вследствие таких причин:
Выше нормы (лимфоцитоз)
Ниже нормы (лимфоцитопения)
Инфекции, вызванные простейшими.
Опухоли костного мозга.
Отравление мышьяком или свинцом.
Прием некоторых лекарств.
Острые хирургические болезни.
Лечение препаратами, подавляющими иммунную систему.
Ожоги на большой площади тела.
Атипичные мононуклеары
Помимо нормальных для анализа крови ребенка клеток, к которым относят моноциты и лимфоциты, при заболеваниях среди них могут появляться и патологические мононуклеары, называемые также атипичными или вироцитами. Такие клетки представляют собой видоизмененные одноядерные клетки крови.
В норме их содержание в крови ребенка составляет 0-1%, а увеличение наблюдается при вирусных инфекциях. Также небольшое повышение вироцитов возможно при аутоиммунных процессах, опухолях или после проведения вакцинации. Однако в таких случаях уровень этих клеток редко превышает 10%.
Наиболее высокий уровень атипичных мононуклеаров диагностируют при инфекционном мононуклеозе. Эту болезнь вызывает вирус Эпштейна-Барр, поэтому такая болезнь также называется ВЭБ-инфекцией. Выявление вироцитов в крови детей в количестве более 10% является одним из диагностических признаков, подтверждающих наличие у пациента инфекционного мононуклеоза.
Иногда белые клетки крови ребенка с ВЭБ-инфекцией состоят из атипичных мононуклеаров более чем на 50%. Стоит также отметить, что в течение нескольких недель после выздоровления уровень вироцитов у ребенка, перенесшего инфекционный мононуклеоз, будет оставаться повышенным.
>
