Потеря сознания при поносе

Классификация синкопе

К настоящим обморокам относят приступы кратковременной потери сознания, которые можно разделить на следующие виды:

• Нейрокардиогенная (нейромедиаторная) форма включает несколько клинических синдромов, поэтому считается термином собирательным. В основе формирования нейромедиаторного обморока лежит рефлекторное воздействие вегетативной нервной системы на сосудистый тонус и ритм сердечных сокращений, спровоцированное неблагоприятными для данного организма факторами (температура окружающей среды, психоэмоциональное напряжение, испуг, вид крови). Обмороки у детей (при отсутствии каких-либо значительных патологических изменений со стороны сердца и сосудов) или у подростков в период гормональной перестройки нередко имеют нейрокардиогенное происхождение. Также к синкопе такого рода относят вазовагальные и рефлекторные реакции, которые могут иметь место при кашле, мочеиспускании, глотании, физической нагрузке и других обстоятельствах, не связанных с сердечной патологией.
• Ортостатический коллапс или обморок развивается по причине замедления кровотока в головном мозге при резком переходе тела из горизонтального положения в вертикальное.
• Аритмогенный обморок. Этот вариант самый опасный. Он обусловлен формированием морфологических изменений в сердце и сосудах.
• Потеря сознания, в основе которой лежат цереброваскулярные расстройства (изменение сосудов головного мозга, нарушение мозгового кровообращения ).

Между тем, некоторые состояния, называемые обмороком, не классифицируются как синкопе, хотя внешне его очень напоминают. К ним относят:

1. Потерю сознания, связанную с метаболическими расстройствами (гипогликемия — падение содержания глюкозы в крови, кислородное голодание, гипервентиляция со снижением концентрации углекислого газа).
2. Приступ эпилепсии.
3. ТИА (транзиторная ишемическая атака) вертеброгенного происхождения .

Понятие

Потерей сознания называется состояние, наступающее из-за плохого поступления кислорода к полушариям мозга, от чего нарушаются функции нервной деятельности. При этом человек падает и перестает реагировать на окружающую обстановку. Восстановление чувств происходит спонтанно. Существует несколько разновидностей потери сознания:

• спутанное – помрачнение рассудка, проявление бреда и равнодушия к окружающему миру;
• оглушительное – сонливое состояние, резкое понижение уровня бодрствования;
• сопорно е – глубоко угнетенное сознание с сохранением рефлексов;
• ступор – оцепенение, неподвижность;
• обморочное – кратковременная потеря сознания всего на несколько секунд или минут (до получаса);
• коматозное – глубокое бессознательное состояние, обусловленное нарушением функций головного мозга.

Симптомами чего могут быть рвота и температура?

Рвота и температура являются очень серьезными поводами для беспокойства. Чаще всего они бывают вызваны пищевыми отравлениями или воздействием токсичных химических веществ.

Первые признаки пищевого отравления могут проявиться уже через полчаса. Кроме тошноты и высокой температуры, они могут сопровождаться спазмами в области живота, слабостью, головокружением, сильным слюноотделением.

Рефлекторное сглатывание слюны может спровоцировать новые приступы рвоты. При острой кишечной инфекции высокую температуру и рвоту сопровождает диарея. Кроме того, может наблюдаться боль в животе.

Помимо употребления некачественных пищевых продуктов, такие симптомы может вызвать чрезмерное употребление алкоголя.

Несварение желудка, вызванное обилием жирной жареной пищи, проявляется сходным образом. Кроме того, существует вероятность белкового отравления — очень опасного явления для жизни.

• 1Виды пищевых отравлений
• 2Признаки заболевания
• 3Симптомы отравлений, опасных для жизни
• 4Основные причины
• 5Отравление у детей
• 6Отравление при беременности
• 7Методы лечения
• 8Профилактические меры

1Виды пищевых отравлений

Причина – сердце

Сердечный выброс могут уменьшать и другие снижающие мозговой кровоток факторы, которые нередко присутствуют в сочетании: падение артериального давления, расширение периферических сосудов, снижение возврата венозной крови к сердцу, гиповолемия, сужение сосудов выносящего тракта.

Общие причины

Есть много факторов, провоцирующих потерю сознания. Их основная масса приводит к внезапному снижению кровообращения в полушариях мозга:

1. Патологическая реакция ЦНС на стресс (испуг, усталость). В этом случае сосудистые сплетения расширяются, давление внезапно снижается и кровообращение замедляется. Следствием становится ухудшение питания мозговых структур.
2. Заболевания сердца. Связывают это с пониженной активностью сердечных выбросов при проявлениях аритмии, блокады и других подобных заболеваниях.
3. Ортостатическая гипотензия. В этом случае можно потерять сознание при резком переходе из лежачего положения в стоячее (например, при вставании). Кровь может не успевать перейти от нижних конечностей к другим зонам, включая мозг.
4. Шок и острая боль. Стрессовая ситуация и ощущение резкой боли способствуют внезапному нарушению притока крови к органам.

Как выглядит обморок?

Обморочные состояния нередко сопровождают нейроциркуляторную дистонию. Гипоксия, вызванная падением артериального давления на фоне сосудистого криза, особо не дает времени для размышлений, хотя люди, для которых потеря сознания не является чем-то сверхъестественным, могут заранее предчувствовать приближение приступа и называют это состояние предобморочным.

Симптомы, указывающие на приближение синкопе и сам обморок лучше описать вместе, поскольку начало ощущает сам человек, а собственно обморок видят окружающие. Как правило, придя в сознание, человек чувствует себя нормально, а о потере сознания напоминает лишь легкая слабость.

• «Мне дурно» — так свое состояние определяет пациент.
• Подступает тошнота, прошибает неприятный липкий холодный пот.
• Все тело слабеет, ноги подкашиваются.
• Кожные покровы бледнеют.
• В ушах звенит, перед глазами мелькают мушки.
• Потеря сознания: лицо сероватое, артериальное давление понижено, пульс слабый, обычно учащенный (тахикардия), хотя не исключена брадикардия, зрачки расширены, но на свет реагируют, хоть и с некоторым опозданием.

В большинстве случаев человек приходит в себя через несколько секунд. При более продолжительном приступе (5 минут и более) возможны судороги и непроизвольное мочеиспускание. Такой обморок незнающие люди могут легко спутать с приступом эпилепсии.

Таблица: как отличить истинный обморок от истерики или эпилепсии

Что делать?

Став очевидцем обморока, каждый человек обязан знать, как себя вести, хотя нередко потеря сознания обходится без всякой доврачебной помощи, если пациент быстро пришел в себя, не получил травм при падении и после синкопе самочувствие его более-менее нормализовалось. Первая помощь при обмороке сводится к выполнению несложных мероприятий:

1. Слегка побрызгать на лицо холодной водой
2. Уложить человека в горизонтальное положение, под ноги положить валик или подушку, чтобы они оказались выше головы.
3. Расстегнуть ворот рубашки, ослабить галстук, обеспечить доступ свежего воздуха.
4. Нашатырный спирт. Случись обморок – все бегут за этим средством, однако при этом иногда забывают, что обращаться с ним нужно осторожно. Вдыхание его паров может привести к рефлекторной остановке дыхания, то есть, нельзя подносить ватку, смоченную спиртом, слишком близко к носу потерявшего сознания.

Оказание неотложной помощи при синкопе больше связано с его первопричиной (нарушение ритма) или с последствиями (ушибы, порезы, черепно-мозговая травма). Если к тому же человек не спешит возвращаться в сознание, то следует насторожиться в отношении других причин обморока (падение уровня сахара в крови, эпилептический припадок, истерия).

Кстати, что касается истерии, то люди, склонные к ней, способны упасть в обморок специально, главное, чтобы были зрители.

Вряд ли стоит самонадеянно выяснять происхождение затянувшегося обморока, не имея определенных навыков медицинской профессии. Наиболее разумным будет вызов «скорой», которая займется оказанием неотложной помощи и при необходимости доставит пострадавшего в стационар.

Оказание первой помощи

Своевременная помощь даст возможность избежать тяжелых последствий при обморочном состоянии. Порядок действий таков:

1. Вызвать врача для квалифицированной медицинской помощи.
2. Если человек упал в обморок на улице в жару, необходимо аккуратно отнести его в тень на ровную поверхность. Если это случилось в здании – опустить больного на пол . Голову положить на мягкий валик , подушку или свернутую одежду.
3. У пострадавшего следует посчитать пульс, послушать дыхание.
4. Голова должна быть повернута набок , чтобы в случае рвоты человек не захлебнулся.
5. Необходимо обеспечить хорошее поступление кислорода , расстегивая одежду на груди, ремни, пояса и другие предметы на животе, раскрыть все окна и двери в помещении.
6. Чтобы кислород быстрее дошел до головы, нижние конечности следует поднять вверх .
7. Если есть аптечка, нужно взять нашатырный спирт и потереть виски пострадавшего. Не надо подносить смоченную в растворе вату слишком близко к носу. Это может быть опасно для слизистой.
8. Лицо и тело промокнуть влажным платком . При высокой температуре воздуха одежду можно сбрызнуть струей воды.

• Беспокойство, ощущение сильной слабости, «ватные ноги», частая зевота, глубокие вздохи;
• бледность, испарина;
• давящая или сжимающая боль в голове, звон и шум в ушах, головокружение глухота, удушье;
• жар в кончиках пальцев (выброс адреналина);
• мерцание, «мошки», потемнение перед глазами;
• мышечные спазмы (тетанические судороги);
• сильное учащение пульса, скачок давления;
• тошнота, рвота, кисловатый вкус во рту.

В период обморока:

• тело неподвижно, мышцы расслаблены;
• дыхание — замедленное;
• кровяное давление — низкое
• при глубокой потере сознания возможны мочеиспускание, судороги;
• зрачки расширены, могут не реагировать на свет при серьезных заболеваниях.

О том, симптомом какой болезни является потеря сознания, поговорим с вами далее.

Профилактика

Зная и выполняя необходимые меры профилактики, можно в несколько раз сократить риск и предотвратить появление потери сознания. Для этого необходима такая последовательность действий:

• питаться важно полноценно , включая в свой рацион все микро- и макроэлементы, способствующие правильной работе организма;
• выделять несколько минут в день на умеренные физические нагрузки , зарядку или бег;
• женщинам в период вынашивания ребенка следует регулярно посещать гинеколога и систематически проводить контроль своего здоровья ;
• исключить сильные нагрузки ;
• при склонности к обморокам проконсультироваться со специалистами и выполнять все их указания. Может быть назначено лечение ноотропными препаратами и витаминными комплексами.

Как упасть в оборок специально / распознать имитацию

Вызвать приступ некоторым удается с помощью дыхания (дышать часто и глубоко) или, присев на корточки на некоторое время, резко подняться. Но тогда это может быть настоящий обморок?! Сымитировать же искусственный обморок довольно сложно, у здоровых людей это все-таки плохо получается.

Синкопе при истерии может ввести в заблуждение тех самых зрителей, но не врача: человек заранее продумывает, как упасть, чтобы не пораниться и это заметно, кожа его остается нормальной (разве что белилами предварительно намазаться?), а если (вдруг?) доходит дело до судорог, но и они вызваны отнюдь не непроизвольными сокращениями мускулатуры.

Изгибаясь и принимая различные вычурные позы, больной лишь имитирует судорожный синдром.

Заключение

По статистике, около 30% всех людей, в том числе и не имеющих серьезных заболеваний, хотя бы раз в жизни теряли сознание. Существует множество причин, приводящих к обмороку: внезапное нарушение кровообращения, скачок артериального давления, реакция на смену погоды, перегрев и т.д. Очень важно предупредить это состояние и грамотно оказать первую медицинскую помощь для недопущения возможных последствий.

Повторение потери сознания может свидетельствовать о кардиологической или неврологической патологии. Так как причины данного явления многообразны, необходима комплексная диагностика.

Даже секундная потеря сознания должна насторожить и заставить обратиться к врачу, хорошо разбирающемуся в данных вопросах.

Как лечить?

Тактика лечения и профилактики синкопальных состояний выстраивается в зависимости от причины обмороков. И это не всегда медикаментозные средства.

Например, при вазовагальных и ортостатических реакциях больного, прежде всего, учат избегать ситуаций, провоцирующих синкопе. Для этого рекомендуют тренировать сосудистый тонус, проводить закаливающие процедуры, избегать душных помещений, резкой перемены положения тела, мужчинам советуют перейти на мочеиспускание сидя.

Обычно отдельные моменты оговариваются с лечащим врачом, который учитывает происхождение приступов.

Обмороки, обусловленные падением артериального давления, лечат повышением АД также в зависимости от причины его снижения. Чаще всего этой причиной является нейроциркуляторная дистония, поэтому применяются препараты, воздействующие на вегетативную нервную систему.

Особого внимания заслуживают повторные обмороки, которые могут оказаться аритмогенной природы. Следует иметь в виду, что именно они повышают вероятность внезапной смерти, поэтому в подобных случаях самым серьезным образом лечат аритмию и болезни ее вызывающие.

Об обморочных состояниях нельзя сказать однозначно: безобидны они или опасны. Пока не выяснена причина, а приступы то и дело продолжают беспокоить пациента, прогноз может быть самым различным (даже крайне неблагоприятным), ведь он полностью зависит от природы этого состояния.

Насколько высок риск – определит тщательный анамнез и всестороннее физикальное обследование, которое может стать первым шагом к тому, чтобы навсегда забыть об этом неприятном «сюрпризе», способном лишить сознания человека в самый неподходящий момент.

Причины, вызывающие расстройства стула самые разнообразные, но чаще всего острый понос связан с инфекционным поражением (бактерии, вирусы, паразиты), а хронический понос отмечается при воспалениях кишечника или заболеваниях других органов. Независимо от природы возбудителя, общим для всех типов диареи является угроза обезвоживания организма, которая происходит из-за вывода жидкости вместе с калом при дефекации. В свою очередь, уменьшение объема жидкости приводит к снижению объема циркулирующей крови (олигемия или гиповолемия). Основными признаками заболевания являются:

• ухудшение общего самочувствия;
• бледность и сухость кожных покровов;
• одышка, слабый частый пульс;
• снижение артериального давления, приводящее к потере сознания;
• гиповолемический шок.

Потеря сознания при поносе объясняется не только обезвоживанием организма, но и может происходить по другим причинам. При поносе, вызванном заболеванием при котором органы брюшной полости переполняются кровью, также возможна потеря сознания. Еще одной причиной такой симптоматики является кишечная непроходимость, при которой возможно развитие шокового состояния.

При остром поносе с потерей сознания для лечения применяют специальные регидратационные препараты, спазмолитики и препараты, которые замедляют мышечные сокращения кишечника для устранения болевого синдрома при дефекации и спазмов. Если стул очень жидкий, водный баланс восстанавливают, употребляя после каждого акта дефекации, по одному стакану любой жидкости (вода, отвар лечебной травы, компот из сухофруктов).

При хроническом жидком стуле, который сопровождаются потерей сознания, лекарственная терапия направляется на излечение основного заболевания. Понос с потерей сознания, вызванный аллергической реакцией и нарушениями процесса всасывания устраняют исключением из рациона продуктов, провоцирующих понос. Для нормализации микрофлоры и восстановления физиологического равновесия в кишечнике, чтобы избежать потери сознания при диарее, применяют назначенные препараты. Это необходимо при развитии дисбактериоза после проведения курса лечения антибиотиками, и только в соответствии с врачебными назначениями. Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением в домашних условиях, если такое сильное расстройство стула наблюдается у детей или лиц преклонного возраста.

Авторы: Утин А. Г.

Аристотель утверждал, что у человека 5 чувств – осязание, обоняние, зрение, слух, вкус.

Теперь мы знаем, что чувств у человека минимум 9 (некоторые, в запальчивости, называют число 21). Кроме перечисленных пяти: 6) термоцепция (чувство тепла/холода), 7) эквибриоцепция – чувство равновесия, 8) проприоцепция или сухожильное чувство (помогает понимать, где, в данный момент, находится ваша нога (кисть, хвост), даже с закрытыми глазами), 9) ноцицепция – восприятие боли и т.д.

Есть люди, которые лишены одного из чувств. А многие из нас лишались сразу всех девяти (21-го).

Сегодня я расскажу вам про обморок.

Мозг большинства людей составляет 2% от массы тела. При этом мозг получает 20% объема сердечного выброса
В мозгу человека есть собственная система регуляции давления, которая поддерживает нормальное равномерное кровообращение, если системное систолическое давление не ниже 60 мм. рт. ст. и не выше 160 мм. рт. ст.

Если у вас возникла слабость, головокружение, звон в ушах, бледность, потемнение в глазах, легкая тошнота, избыточное слюноотделение и потливость, если вы чуть не падаете в обморок, или упали в него, первым делом измерьте давление. Скорее всего, оно будет понижено. Почему-то многие думают, что такие симптомы сопровождают повышение давления и принимают таблетку андипала (капотена, коринфара) под язык, таблетке снижающую давление. По совету соседки, Анастасии Филипповны.

Просто измерьте давление прежде, чем пить таблетку

Многие считают, что обмороки это признак инсульта. Друзья, если бы у вас случился инсульт, и вы потеряли сознание, то не очнулись бы на полу в вашей гостиной, потирая шишку от удара об итальянский мрамор пола. Как минимум, вы бы не могли двигать рукой и ногой, говорить или что-нибудь еще. Было бы что-то еще, кроме шишки. Причина шишки – плитка и гравитация.

Когда систолическое давление ниже 60 мм. рт. ст., то адекватное кровоснабжение мозга прекращается и человек теряет сознание. Падает в обморок.

Давайте разберемся с причинами обмороков.

Обмороки могут быть связаны с проблемами в сердце. Сердце, по каким-то причинам, перестает выполнять свою насосную функцию и поддерживать нормальное артериальное давление.

Нарушиться может структура сердца.
Это может быть гипертрофическая кардиомиопатия, стеноз аортального клапана, стеноз легочной артерии, первичная легочная гипертензия, миксома предсердия, шаровидный тромб в его полости и прочее. Эти названия вам все рано ничего не скажут. Необходимо сделать ЭхоКГ («узи сердца»). Это исследование поможет вам понять причину обморока, чтобы не читать лишнего в википедии.

Может быть нарушение функции сердца. Нарушения сердечного ритма.
Многие люди воспринимают слово «аритмия», как диагноз. Об этом я еще напишу. Аритмия – нарушение ритма. Это огромная группа заболеваний сердца, от самых безобидных (экстрасистолия), до смертельных (фибрилляция желудочков). Сказать: «У меня аритмия» врачу все равно, что сказать «у меня боль». «Что у вас болит», «какой тип аритмии у вас» – обязательно поинтересуется врач.

Атриовентрикулярная блокада высокой степени, синдром слабости синусового узла, фибрилляция желудочков, желудочковая тахикардия, WPW синдром, и проч. – причины аритмогенных обмороков. Тьмы их.

Чтобы понять, какая аритмия вызвала обморок, нужно «снять ЭКГ» непосредственно во время обморока. Мало у кого есть возможность присоединиться к кардиографу в предобморочном состоянии.

Регистрация ЭКГ в покое, после обморока может быть совершенно не информативна.

В 1961 году американский биофизик Норман Холтер внедрил в клиническую практику прибор суточного мониторирования ЭКГ. Регистрация ЭКГ в течение суток облегчает поиск причины обморока. Конечно, саму аритмию можно и не зарегистрировать, но можно увидеть ЭКГ-предпосылки ее возникновения.

Для диагностики особо скрытых аритмий в организм человека на несколько месяцев имплантируется регистратор ЭКГ.

Наконец, аритмию можно спровоцировать электрическими разрядами разной частоты, непосредственно, через катетер, проведенный в сердце, либо через пищевод. Это электрофизиологическое исследование.

Друзья, синусовая тахикардия и экстрасистолия (то, что вы чаще всего называете «аритмией») практически никогда не может быть причиной обморока!

С сердечными причинами, надеюсь, понятно. Они очень опасны и всегда имеют серьезный прогноз.

Вторая большая группа причин – сосудистая.
Атеросклероз сосудов шеи и головы, в сочетании с шейным остеохондрозом, приводит к потерям сознания при поворотах, а, особенно, запрокидывании головы. Это симптом Сикстинской капеллы. Разглядывание фресок на потолке приводит к пережатию измененных позвоночных артерий измененными отростками позвонков, нарушается кровоснабжение головного мозга и человек падает на пол, казалось бы, от избытка эстетических переживаний. В диагностике нам поможет дуплексное исследование брахиоцефальных артерий и рентген шейного отдела позвоночника.

Ортостатическая гипотензия – одна из самых частых причин обмороков. При резком переходе из горизонтального в вертикальное положение кровь «отливает» от головы к ногам, и человек теряет сознание. Это происходит из-за детренированности или разбалансированного состояния вегетативной неравной системы (у нас такое состояние часто называют «вегето-сосудистой дистонией»), когда, в ответ на перераспределение кровотока, не возникает соответствующих изменений сосудистого тонуса.

В ходе эволюции у человека сформировалось 2 типа реакции на стрессовую ситуацию.
1 тип связан с выбросом адреналина – повышение давления, прилив крови к мышцам для драки и бегства.
2 тип, менее распространенный, это резкое падение давления и падение в обморок. Эволюционный смысл заключается в том, что хищник или противник не тронет мнимого мертвеца.

Какой из способов лучше – решать вам. Но так возникает вазодепрессорный обморок. Обморок, связанный с рефлекторным падением артериального давления в ответ на стресс. Самый распространенный и самый безобидный.

Причиной вазодепрессорного обморока может быть снижение артериального давления при заборе крови, лечении зуба, усталости, недосыпании, нахождении в душном помещении и т.д.

Рефлекторные обмороки могут возникнуть еще и при кашле, раздражении гортани, каротидного синуса, дефекации. Но они возникают гораздо реже.

Причиной обмороков может быть уменьшение объема циркулирующей крови вследствие кровотечения, рвоты, поноса или приема мочегонных.

При неприятных ощущениях в области груди соседка Настасья Филипповна может посоветовать вам принять таблеточку нитроглицерина. Нитроглицерин, самая частая причина медикаментозных обмороков, вызывает мощное снижение артериального давления. Бонус – сильная головная боль.

Не нужно пить нитроглицерин без показаний.

Есть ряд состояний, имитирующих обмороки:
1. гипогликемия (снижение сахара в крови)
– у больных сахарным диабетом, принимающих инсулин
– у сумасшедших бодибилдеров, которые используют инсулин, как средство повышения выработки гормона роста
Основные признаки гипогликемии – чувство голода и, очень обильное, потоотделение.
2. Эпилептический припадок. (как правило, сопровождается судорогами. После припадка человек сильно заторможен и нет, характерной для обмороков, бледности).
3. Истерический припадок (пациенты падают аккуратно и красиво, всегда «на людях», нет бледности, могут имитировать судороги (сложные и вычурные изгибы и позы))

Теперь о главном. Если с вами случился обморок, конечно, не нужно сразу бежать и вшивать в себя регистратор сердечного ритма.

Прежде всего, нужно установить, был обморок ответом на стрессовую ситуацию или физическое истощение (боль, вид крови, душное помещение).

Вспомните о препаратах, которые вы принимали (нитроглицерин, мочегонные, средства «от давления»).

Если обморок возник при переходе из горизонтального положения в вертикальное (резкий подъем), то, скорее всего, сложных обследований не потребуется.

Беспокойство должны вызывать обмороки, возникающие внезапно, без очевидной причины, особенно в положении лежа. Скорее всего, эти обмороки связаны с нарушениями ритма.

Гипотоники хлопаются в обморок при каждом удобном случае: после сауны, в душных помещениях, на приемах у стоматолога. Нас этим не удивишь. Кладите на кушетку, поднимайте ноги наверх и ждите когда придет в себя.

Но, если чувств лишился гипертоник, если у него ишемическая болезнь сердца или какая-нибудь другая болезнь сердца – вызывайте скорую. Если он выживет, то его необходимо тщательно обследовать на предмет нарушений ритма, атеросклероза сонных артерий, кардиомиопатии и тромбоэмболии легочной артерии.