Мочевины в крови больше нормы

При нарушении обмена веществ мочевина образуется в избытке или плохо выводится из организма. Медицина доказала, что ее высокая концентрация является ядом и может привести к отказу почек. Рассмотрим, как выяснить, что мочевина в крови повышена, причины и как лечить эту патологию.

Откуда берется это вещество?

Мочевина — это главный конечный продукт азотистого обмена. При распаде протеинов вырабатывается токсическое соединение — аммиак. В печени в результате последовательных циклических реакций он преобразуется в нейтральную шлаковую мочевину, которая легко переносится кровью и удаляется в основном с мочой.

Она хорошо растворяется в воде, тянет воду за собой, и может проникать через мембраны в паренхиматозные органы. В результате клетки печени, поджелудочной, легких могут переполниться жидкостью и функционирование их нарушается.

Процесс обезвреживания аммиака происходит постоянно, это означает — мочевина всегда присутствует и в плазме (до 0,04%) и моче (более 2%). Если анализы показывают, что мочевина в крови повышена или понижена, к лечению надо приступать сразу.

Нормальные показатели и возможные отклонения

Уровень мочевины в крови взрослых здоровых людей составляет 2,5-8,3 ммоль/л (660 мг/л). У детей младше 14 лет нормальными считаются показатели 1,8-6,4 ммоль/л. Для людей до 50 лет — 2,1-6,8 ммоль/л, старше 50 — 2,8-7,6 ммоль/л. У женщин, по сравнению с мужчинами, ее норма меньше. У пожилых людей этот уровень выше из-за снижения способности почек фильтровать через себя метаболиты.

Небольшое увеличение показателей рассматривается как норма. Оно может наблюдаться в таких случаях:

• при продолжительной бессолевой диете или голодании;
• большого количества белковых продуктов в рационе;
• интенсивных физических нагрузках;
• при приеме нефротоксичных препаратов (например, Тетрациклина);
• мышечной атрофии;
• паразитарной инфекции;
• лихорадке;
• отравлении ртутью или фенолом.

Сильное снижение уровня характерно для тяжелых патологий печени. Незначительное уменьшение не расценивается как признак патологии. Его наблюдают в таких случаях:

• у людей, в питании которых мало белковой пищи (вегетарианцев, веганов);
• у беременных;
• при врожденном дефиците ферментов, участвующих в разложении аммиака;
• при лечении соматотропными гормонами (СТГ).

Сильное повышение

Мочевина может накапливаться в организме при длительных тяжелых заболеваниях щитовидной железы, крови, опухолях, сердечной недостаточности, обезвоживании и таких нарушениях выделительной системы, как:

• пиелонефрит;
• амилоидоз (появление в тканях аномального белка);
• туберкулез почек;
• аденома простаты;
• камни в мочевых путях;
• нарушение кровообращения почек.

Высокие показатели выявляют у людей, находящихся в шоковом состоянии любого происхождения, потому что при шоке давление в почках снижается, фильтрация замедляется, и токсины накапливаются.

Изменение уровня зависит от тяжести болезни. Врачи допускают увеличение мочевины в 2 раза по сравнению с нормой. При снижении скорости клубочной фильтрации в почках из-за нарушения гемодинамики показатели редко превышают 13 ммоль/л. Уровень выше 20 ммоль/л сопровождается интоксикацией и считается опасным. Показатель до 33,2 ммоль/л означает тяжелое состояние почек. При хронической почечной недостаточности он может достигать 50 ммоль/л, при острой — выше 81. Если повышенная мочевина держится на уровне выше 48,8 ммоль/л, прогноз неблагоприятный.

Как заподозрить отклонения?

Первые признаки патологических процессов такие:

• частые позывы к мочеиспусканию;
• повышенное кровяное давление;
• боли в суставах;
• появление крови в моче;
• иссушение кожи;
• ломкость волос и ногтей;
• снижение остроты зрения;
• дефицит железа в крови.

При цистите, мочекаменной болезни моча застаивается в мочевом пузыре и почках, вызывая интоксикацию. В анализах фиксируется больше нормы мочевины, аммиака, ацетона и других вредных веществ. Насторожить должно, если от кожи исходит запах мочи, — организм выводит яды через поры.

Высокое содержание мочевины в крови вредит работе головного мозга. Появляются различные отклонения, которые человек не в состоянии осознать. Он постоянно находится в состоянии душевного подъема. Нарастающая интоксикация нервной системы — причина того, почему высокий уровень мочевины вызывает потерю сознания.

При ее скоплении в различных органах человек чувствует общую слабость, головную боль и появление таких сигналов:

• со стороны выделительной системы — отеки, сильные боли в нижней части спины и живота, болезненное мочеиспускание;
• со стороны печени — вздутие живота, боль в животе справа, повышенные показатели АЛТ и АСТ;
• при болезнях пищеварительной системы — снижение веса, скопление жидкости в тканях.

Способы снижения

Для лечения повышенного содержания мочевины в крови назначают медикаментозную терапию, лечебную диету и рекомендуют избегать перенапряжения мышц. Продукты белкового обмена выводят с помощью сорбентов.

Лечение зависит от причины, вызвавшей отклонения от нормы. Для нормализации работы почек, желчных путей, сердца применяют такие лекарства:

• диуретики (например,Спиронолактон, Фуросемид);
• бета-адреноблокаторы (Атенолол, Тимолол, Метопролол и т.д.);
• ингибиторы АПФ (Каптоприл, Лизиноприл).

Чтобы предотвратить образование в почках уратных камней, врач назначает Блемарен или экстракт марены красильной (в таблетках).

В основе диетического питания — исключение из рациона белков животного происхождения и уменьшение соли. Ограничивают употребление таких продуктов, способных повысить карбамид:

• цельного молока;
• копченостей;
• сдобной выпечки, макарон;
• пряностей, маринадов, острых соусов;
• кофе;
• щавеля;
• семян тыквы и подсолнечника;
• отрубей;
• шоколада;
• кураги, чернослива, изюма;
• фисташек.

Диетологи рекомендуют пить щелочные минеральные воды, а в сезон съедать как можно больше арбузов. Желательно полностью отказаться от спиртных напитков и курения, т.к.они вызывают повреждение кровеносных сосудов по всему телу, включая почки и мочевыводящую систему

Снизить концентрацию можно с помощью рецептов народной медицины. Мочегонные чаи, отвары кукурузных рылец, листьев смородины, цветков василька, корня петрушки и других растений применяют только после консультации с лечащим врачом. Народные целители для улучшения состава крови рекомендуют регулярно употреблять мед и другие продукты пчеловодства.

Важно знать

Чтобы проверить состояние азотистого обмена, делают биохимический анализ. Кровь берут из вены в первой половине дня. Накануне процедуры (за 8-14 часов до исследования) нельзя переедать, употреблять алкоголь. Следует избегать стрессов и физических нагрузок. Необходимо согласовать с врачом прием лекарств, т.к. некоторые могут повлиять на результаты. За 1-2 часа нельзя курить.

Важно знать, что отклонение показателей от нормы — не всегда достаточная информация для диагноза и ее нельзя использовать для самолечения. Врач сделает заключение, сопоставив полученные данные с результатами других методов исследования, объяснит пациенту, что это такое — повышение уровня мочевины, и подберет подходящее в данном случае лечение.

Не всегда результаты анализа могут быть правильно восприняты человеком из-за отсутствия соответствующего медицинского образования. Бывают случаи, когда, казалось бы, здоровый пациент в крови обнаруживает повышенные уровни мочевины. Стоит ли искать серьезную болезнь или есть другое физиологическое объяснение?

Откуда берется мочевина в организме?

Мочевина является основным токсическим продуктом метаболизма белков и аминокислот в организме. Суть состоит в том, что разложение аминокислот (главным образом из мышц) производит токсичный аммиак, который нейтрализуется в печени до мочевины. Говоря научным языком, мочевина синтезируется гепатоцитами из аммиака, образующихся при катаболизме аминокислот, полученных либо из переваривания белков в кишечнике, либо из эндогенных тканевых белков. Последняя затем попадает в кровоток и выводится с помощью почек.

Мочевина свободно фильтруется через клубочки почек и пассивно диффундирует из канальцев со скоростью, зависящей от скорости потока через трубочки; остаток отфильтрованной мочевины выводится с мочой. При высоких расходах повторно поглощается приблизительно 40% фильтрованной мочевины. При низких расходах, как это происходит у лиц с гиповолемией, приблизительно 60% фильтрованной мочевины повторно абсорбируется и добавляется обратно в концентрацию мочевины в крови.

Этот процесс трансформации веществ в организме происходит одинаково у мужчин и женщин. Следовательно, уровень мочевины в крови (азотемия) дает возможность оценить процессы разложения мышц и других белков, детоксикационную функцию печени, выделительные и фильтрационные функции почек.

В комплексе с мочевиной часто оцениваются и другие показатели азотного обмена: креатинин, аммиак, мочевая кислота. Азот мочевины составляет примерно половину от общего количества азота в крови, это правильное соотношение.

Норма

Мочевина в крови определяется в пределах 2,5-8,3 ммоль / л, ее повышение — ценный маркер почечной недостаточности (согласно современной терминологии — хроническому заболеванию почек (ХЗП)). Сегодня для классификации ХЗП используется не уровень мочевины в сыворотке, а скорость клубочковой фильтрации (СКФ), рассчитанная по формуле или в лаборатории.

У детей до года нижний порог мочевины составляет 1,6 – 1,5 ммоль/л, верхний предел тоже ниже, чем у взрослых: 4,8 у новорожденных и поднимается с возрастом до 6,3 – 6,8 ммоль/л (в разных источниках данные немного отличаются). С 15 лет во многих источниках нормой считаются значения для взрослых.

Имейте в виду, что в каждой лаборатории могут быть использованы различные реагенты и оборудование, которые устанавливают соответствующие стандарты значений, на которые и нужно будет ориентироваться. Т.е. указанные нормы не являются эталоном.

Лаборантам, производящим анализ следует помнить, что при определении мочевины в моче и в сыворотки (плазме) одновременно (это может понадобиться в пробе Реберга), нужно избегать попадания малейших следов мочи в сыворотку, чтобы не получить ложно завышенный результат. Это связано с тем, что в моче содержание мочевины в 100 и более раз выше, чем в крови, и даже маленькая капля, случайно попавшая в сыворотку при одновременном проведении анализа в этих двух биологических жидкостях, может привести к большому искажению в сторону завышения. Даже в некоторых биохимических анализаторах при расположении пробирок с сывороткой и мочой в соседних позициях возможен перенос пробы иглой пробозаборника. Чтобы избежать этого, достаточно делать постановку анализа в разных сериях для сыворотки и мочи.

Уремия или азотемия

Опасность высокого уровня азотсодержащих продуктов обмена состоит в том, что, хотя мочевина и нетоксична, она осмотически активна и представляет собой небольшую молекулу. Такая малютка свободно переходит в клетку и вызывает ее набухание. Особенно опасно это для клеток нервной ткани – возможет отек головного мозга, кома. Пограничное значение, при котором принимается решение о гемодиализе — 30 ммоль / л.

Уремический синдром можно определить как терминальное клиническое проявление почечной недостаточности. Это признаки, симптомы и результаты лабораторных испытаний, которые являются результатом неадекватной экскреторной, регулятивной и эндокринной функции почек. И уремия, и уремический синдром используются взаимозаменяемо, чтобы обозначить очень высокую концентрацию мочевины в плазме, которая является результатом почечной недостаточности.

Азотемия — это еще одно слово, которое относится к высоким уровням мочевины и используется, прежде всего, когда аномалия, но еще не настолько серьезная, чтобы вызывать симптомы. Уремия описывает патологические и симптоматические проявления тяжелой азотемии.

Симптомы, связанные с повышением мочевины

Признаки увеличения мочевины в крови связаны с причинами, которые вызвали эту патологию Если проблема связана с деятельностью почек, пациента беспокоят:

• частое или слишком редкое мочеиспускание;
• усталость;
• кровь в моче;
• слабость;
• высокое кровяное давление.

Если мочевина в течение длительного периода времени не выводится в необходимых количествах из организма, это может сопровождаться следующими проблемами:

• чувство эйфории и психические расстройства, которые связаны с нарушениями мозга и сигнализируют о том, что его клетки голодают;
• запах мочи от человека, это происходит потому, что кожа пытается вывести остатки токсинов, которые не выводятся из организма естественным путем;
• ломкие волосы и сухая кожа;
• перикардит и плеврит в результате осаждения аммиака в виде кристаллов в соответствующих полостях тела.

Увеличение концентрации мочевины может быть:

1. Физиологическое.
2. Лекарственное.
3. Патологическое.

Физиологическое повышение мочевины

• Преобладание белковых продуктов в рационе и применение спортивного питания (высокое потребление белка более 2,5 г на килограмм тела приводит к повышению мочевины до 17 ммоль / л).
• Физическое напряжение и голодание (увеличение распада протеинов).

Ежедневные уровни мочевины в сыворотке в этом случае варьируют с разницей в 20%. Верным решением в этой ситуации является пересмотр диеты (лакто-вегетарианская диета, отказ от богатых белком добавок), большое количество жидкости, снижение интенсивности физической активности.

Увеличение показателя, связанное с приемом лекарств

Повышение мочевины дает применение андрогенов, сульфонамидов, фуросемидов, антибиотиков, глюкокортикоидов, тироксина, стероидов. В случае значительного превышения нормы необходимо, чтобы врач пересмотрел лечение.

Патологически большая концентрация мочевины в крови

Это связано с заболеванием почек или повышенным распадом мышечной ткани.

Вообще, если анализ показал увеличение количества азотистых отходов, не бойтесь: вы должны вернуть его в соответствии с правилами (голодание, снижение физической активности накануне и в день сдачи крови). В случае патологии при повторной сдаче — обратитесь к врачу за советом.

Основные патологические процессы, ведущие к азотемии или уремии

• Повышенный распад белка: сепсис, хроническое воспаление, аутоиммунные заболевания, ожоги, травмы, опухоли, лейкемия, гипертиреоз, кровотечение, лихорадка, переливание крови. В этом случае процессы катаболизма (распада) доминируют над синтезом, и в результате получается много аммиака и мочевины, которые поступают в кровоток из печени. Лечение, в этом случае направлено на основное заболевание, врач, в зависимости от диагноза назначает антибиотики, цитостатики (метотрексат, химиотерапия), или антитиреоидные препараты (мерказолил) и т.д. Также в ходе лечения необходимо контролировать функцию почек и компенсировать отсутствие белков энтеральной или парентеральной (раствор аминокислот) диетой.
• Сниженная функция почек: гломерулонефрит, амилоидоз, сахарный диабет, гипертония, травма, гидронефроз. Когда снижение фильтрационной способности почек достигает 90%, уровень мочевины увеличивается в 10 раз! Острый процесс чаще всего является доброкачественным и характеризуется полным восстановлением концентрационно-фильтрационной функции почек. При диабете, хроническом гломерулонефрите и гидронефрозе почки утрачивают почти полностью свои функции. Выход в этом случае — трансплантация или пожизненный диализ (систематическое очищение крови от азотистых отходов аппаратом).
• Не существует конкретного времени для начала уремии для людей с прогрессирующей потерей функции почек. Симптомы, такие как усталость, могут быть очень расплывчатыми, что затрудняет диагностику.
• Обструкция мочевого тракта: опухоли, стриктуры, ДГПЖ, камни. Трудность оттока мочи из-за наличия любого препятствия (отек или стриктура) называется экстраренальной олигурией. Уровень мочевины незначительно увеличивается, но удельный вес мочи и функциональные пробы остаются неизменными. В случае невозможности полного удаления мочи в крови накапливаются азотистые отходы. Единственный способ лечения — это устранить обструкцию (операция, минимально инвазивная трансуретральная резекция предстательной железы, дистанционное дробление камней с помощью ультразвука).
• Нарушения почечного кровотока: сердечная недостаточность, шок, ожоги, инфаркт миокарда. Из-за недостаточного прохождения крови через почку, не вся мочевина удаляется, и ее повышение в крови может составить 33 ммоль / л. Лечение — восстановление объема крови с внутривенными жидкостями, диуретиками.
• Отравление фосфорорганическими ядами (инсектицидами, химическим оружием) и мышьяком. Лечение — специфические антидоты (атропин, унитол).

Выводы

Судить о патологии по единожды полученному результату мочевины в крови нельзя. Ее уровень сильно зависит от питания и образа жизни. Однако при получении повышенного результата следует повторно сдать анализ, и если мочевина снова будет выше нормы, нужно обратиться к врачу.

Posted on Ноябрь 20, 2018 by olla
Categories: биохимия

Регулярная сдача крови на биохимические исследования в лабораториях и клиниках позволяет своевременно определить увеличение уровня мочевины в системах жизнедеятельности человека. Пациент должен получить рекомендацию врача для определения причин ухудшения результатов анализов.

Отсутствие реакции со стороны пациента на рост показателей опасно, как и самолечение, поскольку неверная терапия и отсутствие контроля над её эффективностью может ухудшить общее самочувствие и спровоцировать неприятные последствия. Рассмотрим подробнее случаи, когда повышена мочевина в крови и что это значит у взрослого человека.

Какие показатели считаются нормальными?

Выработка мочевины в организме крайне важна для корректной работы головного мозга, поскольку она участвует в синтезе норадреналина и адреналина, а также способствует защите клеток от перерождения в злокачественные аналоги.

При употреблении еды человек насыщает организм микроэлементами и витаминами, при распаде которых остаётся токсичное вещество, аммиак. Его выводом и переработкой занимается печёночная система, преобразовывая его в итоге в мочевину. Таким образом, ее содержание наблюдается у любого человека, но возможны случаи, когда этот симптом опасен для здоровья.

Показатели нормы в ммоль/литр для всех категорий пациентов различаются:

• для новорожденных детей и недоношенных норма 1,1 -8,8;
• у ребенка до 14 лет — от 1,8 до 6,4;
• для взрослых пациентов любого пола — от 2,5 до 8,5. Специалисты отмечают, что показатели у женщин всегда чуть ниже, чем у мужчин.

Основные показания для исследования крови

Мочевая кислота на анализах выявляет функцию почек как фильтра. Биохимия по маркерам мочевины и креатинина в крови назначается, как правило, при подозрениях на заболевания мочеполовой системы человека или одного из ее органов. В тканях мышц человека находится большое количество белка, за переработку которых отвечает мочевая кислота, и когда уровень повышается, это означает сбой работы мышечной системы.

Повышенная мочевина в крови врачами воспринимается как показатель печеночной недостаточности и заболеваний печени. Таким образом, биохимический анализ исследуемой крови представляет собой комплексную процедуру для выявления целого ряда заболеваний. Содержание мочевины в моче исследуется в комплексе с забором крови пациента.

Почему растут показатели мочевины?

Повышенный уровень мочевины в крови появляется по разным причинам, даже после занятие спортом или избытке высокобелковых продуктов в ежедневном рационе. В таком случае после отдыха организма или при нормализации питания все значения вернутся к допустимым показателям без лечения и проявления симптомов.

Патологии, способные повысить величину мочевины в крови:

• болезни почечной системы — гипертензия, недостаточность почек, гломерулонефрит, амилоидоз, пиелонефрит и туберкулез;
• открытие кровотечения в почечной системе или нарушение кровотока в этом органе;
• наличие барьера для естественного оттока урины по мочевыводящим путям, непроходимость трубок мочеточников;
• интенсивный распад белковых соединений;
• недостаточность сердца и сосудов;
• обезвоживание организма продолжительный период;
• шоковое состояние организма различной этиологии.

Какие симптомы наблюдаются при высокой мочевине?

Определить, что с организмом происходит какие-либо неполадки, пациент может и самостоятельно, не сдавая анализ «мочевина в моче». Но диагностировать проблемы с мочевиной, указать причины и лечение способен только узкий специалист, при этом должно пройти некоторое время, чтобы симптомы стали яркими.

Самым частными и клиническими проявлениями является совокупность нескольких факторов:

№	Полезная информация
1	сухие кожные покровы на всём теле пациента
2	частые позывы к деуринации
3	общая слабость, утомляемость и болезненность суставов
4	ломкость ногтей, волосяного покрова
5	увеличение артериального давления
6	недостаток в крови железа

Повышенное содержание мочевины в крови особенно опасно отсутствием симптоматики на ранней стадии, в организме в то же время происходит накопление аммиака и других токсичных веществ. Кожа приобретает резкий запах урины, а без должного лечения начинается отмирание части клеток в головном мозге. Пациент приобретает заболевания психологического и неврологического характера, поэтому опасность грозит всем системам жизнедеятельности человека.

Как лечится избыток мочевины в организме?

Врачами, прежде всего, нормализуется питание, которое должно стать сбалансированным и комплексным. Продукты подбираются с целью снижения вещества в крови и предотвращения роста его показателей. Диетологи составляют списки продуктов, часть из которых разрешена, а другие категорически запрещаются. Кроме питания пациент должен принимать не менее 2 л воды в сутки, предпочитая негазированную минеральную.

Специалисты не рекомендуют снижать калорийность ежедневного рациона, поскольку это может ухудшить ситуацию. Прием пищи должен быть обязательно дробным, минимум 4-5 раз в день. Раз в 7 или 10 дней важно делать разгрузочный день.

Список разрешенных продуктов

При высоких показателях мочевины пациенту разрешаются достаточное количество продуктов, чтобы не испытывать чувство голода и не страдать от монотонности питания. Из всех указанных продуктов можно готовить различные блюда, которые составляют основу рациона.

• яйца, молочные продукты с низкой жирностью;
• морепродукты и рыба нежирных сортов, до 8% содержания жира;
• нежирное мясо, предпочтительно белое. кролик, индейка или курица;
• фрукты и свежие овощи, которые можно есть без ограничения;
• из масла допускается немного оливкового, подсолнечного;
• крупы и твердые сорта макарон, но не более пары раз в неделю;
• муссы, мармелад, варенье и желе (исключительно домашнего приготовления);
• кофе и чай должны быть не крепкими, лучше пить настой трав и фито-сборы.