Мигрень с глазной аурой

Мигрень занимает одно из ведущих мест среди причин головной боли. Она может лишить человека сна, отдыха, а также мешать работе и семейной жизни.

В данной статье будет рассмотрена мигрень с аурой, что это такое, каковы причины ее появления, какими симптомами проявляется данное заболевание, а главное — как с ним бороться и возможно ли вообще избавиться от подобной проблемы навсегда.

Что это такое?

Мигрень — это заболевание неврологического характера, проявляющееся приступами сильной головной боли, локализующимися с одной стороны.

Существует несколько видов этого заболевания: мигрень без ауры, с аурой, офтальмоплегическая и глоточная. Каждый из них имеет свои особенности.

Мигрень с аурой отличается от классического вида добавлением совокупности временных нарушений разных форм. Можно выделить несколько подвидов мигрени с аурой:

Любые изменения, происходящие в организме из-за мигрени с аурой, являются временными. Приступы могут возникать с различной частотой, начиная от нескольких раз в месяц и, заканчивая одним разом в год. По МКБ-10 мигрень с аурой имеет код G43.1.

Причины

Причиной появления этого недуга является чрезмерная возбудимость нервных клеток головного мозга. Если на нейрон раздражительно влияют различные окружающие факторы, то он активируется и передает свою возбужденную энергию соседним неиронам, вследствие чего и возникает головная боль.

Своевременное выявление и устранение причин появления мигрени — это один из главных шагов на пути к борьбе с нею.

Рассмотрим список самых распространенных провокаторов появления этого недуга:

Погодные изменения. Мигрень у различных людей может проявляться в определенных погодных условиях (во время дождя, снега или же, наоборот, в жару).

Можно заметить, что мигрень имеет большое количество причин возникновения. И для каждого человека они являются индивидуальными. Чтобы вовремя остановить это заболевание, в первую очередь, нужно устранять причины его появления.

Механизм возникновения

Мигрень возникает за счет сужения или расширения сосудов головного мозга. Снижается кровоток в районе зрительной коры, после чего уменьшается кровоснабжение, потому кровь со скоростью 2-3 мм/мин поступает к передним отделам мозга, распространяясь по всем извилинам, к лобной доле через островковую.

Из-за электрической и биохимической активности нейронов, расположенных в разных областях головного мозга, появляется аура. Ее симптомы возникают в зависимости от расположения участков.

Для зрительной ауры — это отдел затылочной коры, для речевой — зона Брока и т.д. Не затрагивается латеральная и центральная часть. Кровоснабжение подкорковых отделов мозга остается прежним.

Аура длится около часа, после чего полностью регрессирует, остается лишь сама мигрень. Этот процесс длится около 5-6 часов. Некоторые больные не сталкиваются с явным ухудшением кровотока в мозге, у других, наоборот, ишемия бывает слишком сильной и вызывает неврологические нарушения.

Симптомы и признаки

Рассмотрим, как проявляется мигрень с аурой, какие специфические особенности она имеет? Общие симптомы, схожие для всех видов мигрени:

Помимо этих симптомов добавляется аура, то есть совокупность определенных временных нарушений. Она имеет несколько форм проявления симптоматики.

Зрительная форма:

• появление в глазах вспышек света;
• яркие огоньки с мерцающим эффектом;
• искажение предметов или их раздвоение;
• зрительные галлюцинации;
• ухудшение зрения, возможно чувство пелены на глазах.

Гемипарететическая форма:

• озноб;
• мурашки по телу;
• чувство внутреннего покалывания;
• онемение участков кожи;

Вестибулярная форма:

• чувство слабости в теле;
• обратимый паралич;
• тяжело двигаться.

Речевая форма:

• трудно произносить слова;
• заикание;
• с трудом различают цифры и буквы.

Мигрень протекает в несколько фаз, каждая из которых включает в себя отличительные симптомы и признаки:

1. Продромальная. Перед началом самой мигрени, за несколько часов до этого пациентов может беспокоить повышенная чувствительность и раздражительность, снижение восприятия, сильная зевота, отеки и сонливость.
2. Фаза ауры. Начинаются симптомы ауры, описанные выше. Их клиника зависит от локализации протекания патологического процесса. У большинства пациентов аура проявляется зрительными изменениями. На втором месте — парестезии. Исчезают симптомы ауры за 30-50 минут до следующей фазы.
3. Болевая. После присоединяется уже сильная односторонняя головная боль. Усиление тошноты. Пациенту хочется скорее лечь в постель, избежать яркого света и сильного шума. При осмотре больные сильно раздражены и напряжены.
4. Разрешающая. Симптоматика утихает. Пациенты чувствуют слабость и усталость, голова болит меньше. Возникает чувство боли в мышцах, частое мочеиспускание.
5. Восстановительная. Все симптомы проходят, головная боль спадает.

Чем опасна: возможные последствия, осложнения

Как и любая другая болезнь, мигрень с аурой опасна своими осложнениями. В числе самых распространенных последствий этой болезни мигренозный статус и инсульт.

Мигренозным статусом называют цепь приступов мигрени, которые следуют друг за другом. Боль перетекает из одной части головы во всю голову, становится еще более сильной. Появляется частая рвота, ведущая к обезвоживанию. Если приступ не прекращается в течение суток и длится более трех дней, необходимо срочно вызвать скорую помощь, такое осложнение требует госпитализации.

Мигрень с аурой опасна возникновением мигренозного инсульта. Он считается «катастрофической» формой мигрени и требует срочного врачебного вмешательства. Сопровождается возникновением неврологических симптомов, которые имеют «мерцающий характер», то есть они возникают и пропадают периодически.

Как отличить от инсульта?

Мигрень и инсульт различить нелегко, но все-таки можно. Во время инсульта симптомы появляются внезапно, без каких-либо предвестников. В отличие от мигрени, головная боль при инсульте не локализуется с одной стороны, а имеет распространяющийся характер боли. Причем она может быть не особо интенсивной, в некоторых случаях даже слабой.

Нарушения различных форм при инсульте отличаются продолжительностью. Они не являются временными и не могут пройти спустя час, как аура.

Нельзя не отметить социальные последствия мигрени. Люди, часто страдающие этим недугом, более раздражительны и вспыльчивы в обычной жизни.

Диагностика

При возникновении симптомов необходимо обратиться к невропатологу для точной диагностики недуга. Специалист расспросит об основных жалобах: как давно беспокоит мигрень, как она проявляется, сколько по времени длится приступ, возможные триггеры её возникновения и усиления, интенсивность боли, какие лекарства принимал больной (если принимал вообще), состояние перед приступами мигрени и т.д.

Диагноз ставится только на основании анамнеза. Осмотр пациента лучше всего осуществлять во время одного из приступов, а не после него. Только в этом случае будут обнаружены неврологические признаки. Во время осмотра может быть выявлено напряжение и боль в нескольких перикраниальных мышцах, также изменение цвета ладоней и пальцев на руках, повышенное потоотделение на ладонях, нервно-мышечная возбудимость, лопнувшие сосуды в глазах и т.д.

После осмотра и опроса больного, невролог может дать направления к другим специалистам, в зависимости от формы ауры. Для зрительной это может быть окулист, для вестибулярной — хирург и т.д. Эти обследования помогут косвенно оценить общее состояние здоровья головного мозга пациента.

В случае, если жалобы пациента больше схожи с другим заболеванием (опухоль, инсульт, ВСД и т.д.), то проводится полный осмотр и назначается сдача анализов (общий анализ крови, мочи и т.д.), а также дополнительное обследование. Это может быть МРТ сосудов головного мозга для исключения патологии центральной нервной системы, компьютерная томография, УЗИ для выявления нарушения кровообращения в мозге и др.

При подтверждении другого заболевания, больного перенаправляют к соответствующему врачу и назначают сдачу анализов или госпитализируют.

Врач должен прописать специальные препараты, соответствующее лечение, необходимую диету и дать указания по поводу режима дня.

Как лечить?

Лечение может быть медикаментозным и немедикаментозным.

Медикаментозная терапия

Лекарства принимаются для устранения головной боли и спазма. Препараты, применяемые в этом случае, можно разделить на три группы:

Не нужно заниматься самолечением, принимать все препараты необходимо только с назначения врача, чтобы избежать каких-либо осложнений.

Немедикаментозное лечение

Помимо применения лекарственных средств, есть множество других способов избавления от этого недуга. К ним относятся:

• нахождение в тихой и спокойной обстановке;
• укрытие от яркого света;
• соблюдение правильного образа жизни и необходимой диеты;
• точечный массаж — воздействие на активные точки на теле больного с помощью рук и пальцев;
• иглоукалывание — воздействие на активные точки с помощью специальных тонких иголок;
• массаж тела;
• гидротерапия;
• физиотерапия (лекарственный электрофорез, локальная криотерапия, применение ванн и т.д.), направленная на нормализацию тонуса сосудов;
• народная медицина, например, компресс на лоб из лопуховых листьев, растирание висков лимонными дольками и т.д.

Можно заметить, что немедикаментозная терапия легко может проводиться дома с применением подручных средств.

Прежде, чем что-то начать делать, необходимо проконсультироваться с лечащим врачом, ведь методы лечения индивидуальны для каждого.

Профилактика: как избежать приступа?

Для того, чтобы избежать возникновения этой болезни, нужно меньше нервничать и переживать по различным поводам. Это главный залог успеха в профилактике мигрени с аурой.

Зная триггеры этой болезни, нужно пытаться предотвратить их, чтобы приступы не возвращались. Настраивать себя на хороший лад, произносить различные аффирмации, то есть выражения-самовнушения, которые помогут избавиться от негативных мыслей («Мне нравится эта погода», «Я добрый», «Я спокоен» и т.д.)

При появлении первых симптомов, нужно обратиться к врачу, не медлить с этим решением. Чем быстрее начать лечение этого заболевания, тем скорее можно избавиться от него.

Мигрень с аурой — это болезнь, доставляющая много хлопот и страданий. Как избавиться от мигрени с аурой? Необходимо вовремя обратиться к специалисту и начать соответствующее лечение, а также следить за своим распорядком дня, правильно питаться, меньше переживать и нервничать. Нужно помнить, что наше здоровье в наших руках!

Полезное видео

Наше зрение самое главное!

Наверняка каждому знаком такой фразеологизм – «искры из глаз посыпались», означающий действие сильного удара по голове или лицу и несколько преувеличенное описание боли и ряби в глазах, возникающей при таком ударе. Однако бывают случаи, когда подобные искорки сыплются из глаз и без физического воздействия или любой другой причины. Им могут предшествовать разные состояния: например, потемнение в глазах или появление в центре поля зрения точки или слепого пятна (скотомы), которая начинает разрастаться и мерцать. У каждого человека могут быть свои, индивидуальные проявления этой патологии. Из самых типичных её проявлений, помимо разрастающегося пятна, можно назвать:

1. зигзагообразные молнии в слепом пятне.
2. двоение в глазах.
3. размытость, нечёткость предметов.

Многие люди, испытавшие подобные приступы, описывали, как в их поле зрения появляется мерцающая разноцветная с-образная дуга, способная по нему перемещаться, как выпадают некоторые участки поля зрения, как на периферии слепой области появляются фосфены (зрительные ощущения, при которых можно разглядеть точки и фигуры, самостоятельно появляющиеся при закрытых глазах без воздействия света). Нередко всё это сопровождается косоглазием. При относительно небольших и несущественных разночтениях в описании неизменным остаётся лишь:

1. страх, который охватывает человека при начале приступа.
2. появление т.н. ауры в виде описанных зрительных ощущений, способных приобретать характер галлюцинации.
3. исчезновение (или искажение) части изображения, которое человек обычно видит, причём это происходит в обоих глазах сразу.
4. появление и нарастание пульсирующей боли в конце ауры.

Все эти симптомы указывают на то, что у человека развивается глазная мигрень.

Краткая характеристика

Впервые эту болезнь, называемую также «мерцательная скотома», описал ещё в XIX веке врач-офтальмолог Хьюберт Эйри. С тех пор медицине удалось выяснить немало важных нюансов, существенно облегчающих лечение этого заболевания – например, что его истоки следует искать в ненормальной работе части затылочной коры головного мозга (т.н. зрительного анализатора), а вовсе не в глазе или его компонентах. Однако причины и природа подобных «сбоев» остаются пока неизвестными. С уверенностью офтальмологи называют лишь несколько факторов, способных спровоцировать начало приступов глазной мигрени:

1. частый эмоциональный стресс.
2. длительное умственное перенапряжение.
3. недосыпание.
4. перемена погоды, часто резкая.
5. гипоксия (недостаток кислорода).
6. пульсирующий свет, вспышки молнии перед глазами.
7. врождённая АВМ (артериовенозная мальформация) – патологическая связь между артериями и венами в затылке головного мозга.
8. гормональные изменения.
9. приём некоторых лекарственных препаратов, при которых может возникнуть такой побочный эффект.
10. переохлаждение/перегрев.

Некоторые специалисты даже считают, что глазная мигрень как неврологический процесс может быть спровоцирована курением и злоупотреблением алкоголем, слишком острыми запахами и даже употреблением некоторых продуктов питания – вина, шоколада, твёрдого сыра, копчёностей, кофеиносодержащих напитков. Последний фактор заставляет задуматься о том, что это заболевание может быть каким-то образом связано с проявлениями аллергических реакций на эти продукты или запахи. Однако все врачи сходятся во мнении, что эта болезнь связана с проявлением каких-то глубинных отклонений в головном мозге. На это указывает тот факт, что она нередко сопровождается сильной (а по описаниям испытавших эти приступы, дикой) головной болью, характерной для обычной мигрени, тошнотой и иногда – рвотой. В свою очередь, это говорит о нарушении кровообращения головного мозга и – возможно – о каких-то патологических изменениях в его артериях. Правда, из-за своей неизученности последнее считается скорее предположением, нежели твёрдо установленным фактом.

Разновидности глазной мигрени и их взаимосвязи

Существует несколько видов мигрени:

1. мигрень без ауры (или простая мигрень).
2. мигрень с аурой, или офтальмическая мигрень (ещё её называют классической).
3. офтальмоплегическая мигрень.
4. ретинальная (сетчаточная).
5. т.н. периодические симптомы детского возраста, предшествующие или сочетающиеся с мигренью.
6. осложнённая мигрень (мигренозный статус, мигренозный инсульт или мигренозное расстройство), известная также как «сочетанная патология».
7. трансформированная, или атипичная мигрень.

Строго говоря, из представленных разновидностей мигрени к глазной относятся лишь две – офтальмоплегическая и ретинальная, – а классическую мигрень часто и называют собственно глазной. Однако все эти виды могут дополнять и сопровождать друг друга: например, глазная мигрень – головную и наоборот. И если мигрень с аурой считается относительно безобидной и преходящей формой, то, например, при ретинальной мигрени во время ауры по центру зрительного поля или около него развивается слепое пятно (скотома) различной величины и формы, которое вполне способно привести к слепоте на один или на оба глаза. Ретинальная мигрень нечасто посещает человека в одиночку и часто сопровождается приступами мигрени без ауры или с аурой. Её природа также не изучена, однако в среде офтальмологов бытует мнение, что она связана с преходящей ишемией сетчатки и спазмом сосудов в её артериях.

Редкой разновидностью считается офтальмоплегическая мигрень (или болезнь Мёбиуса) – следствие нарушения функции глазодвигательного нерва, которое проявляется в следующем виде:

1. преходящий птоз (опущение) верхнего века.
2. паралитически расходящееся косоглазие.
3. анизокория (наличие зрачков разного размера, при котором один ведёт себя нормально, а другой находится в зафиксированном, будто застывшем положении).
4. нарушение зрачковых функций на стороне расширенного зрачка.
5. двоение.

В отличие от остальных видов мигрени, которые чаще всего проявляются в зрелом возрасте, болезнь Мёбиуса более характерна для детей. У взрослых же она часто сочетается с приступами мигрени с аурой.

Одной из самой распространённых разновидностей болезни является офтальмическая (или офтальмологическая) мигрень. По своим симптомам она похожа на глазную, однако врачи всё же их разделяют – видимо, из-за некоторых существенных деталей. Офтальмическая мигрень характеризуется зрительными расстройствами в виде выпадения небольших участков зрительного поля, появления вспышек-фосфенов, мелькающих точек (фотопсий) и различных плоских геометрических фигур. К симптомам относятся также мерцание, покачивание поля зрения и свечение вокруг предметов (т.н. «эффект короны»). Интересно, что этот вид был известен намного раньше, чем похожая на него мерцательная скотома. Так, современные немецкие искусствоведы и офтальмологи единодушны во мнении, что офтальмической мигренью страдала одна из знаменитейших и талантливейших личностей раннего Средневековья, настоятельница бенедиктинского монастыря Рупертсберг Хильдегарда Бингенская (1098 – 1179), в 2012 году канонизированная католической церковью как святая со званием «Учитель Церкви». На это указывает, в частности, характер её мистических видений, в которых неизменно присутствовали:

1. светящаяся точка или группа точек, которые движутся и мерцают, из-за чего в определённом состоянии человека могут восприниматься им как звёзды или горящие глаза.
2. волнообразное движение точек.
3. более яркий, чем остальные, центральный источник света, окружённый вдобавок колеблющимися концентрическими кругами. Также из него может исходить зигзагообразная линия, фронт которых распространяется вправо или влево, оставляя после себя слепое пятно (эффект крепостных стен или призрачного замка, что тоже зафиксировано в видениях настоятельницы). Эта линия считается наиболее характерным симптомом офтальмической мигрени.

На фоне достоверных сведений о слабом здоровье, которым Хильдегарда отличалась с детства, это предположение является очень правдоподобным, особенно с медицинской точки зрения.

Природа зрительных нарушений при офтальмической мигрени более изучена, чем при глазной, однако к единому мнению специалисты пока ещё не пришли. Согласно выводам одних, она связана с повышением концентрации веществ, которые не только активизируют деятельность нервных клеток головного мозга, но и изменяют их активность. Особенной восприимчивостью отличаются клетки, расположенные в затылочной коре и отвечающие за обработку зрительной информации. Процесс нарушения начинается в самых дальних, задних отделах затылочных долей (для человека это проявляется в виде маленького зрительного дефекта), затем перемещается вперёд, охватывая собой новые участки (дефект увеличивается в размерах). При выходе этой волны за пределы зрительной коры возникают чувствительные нарушения, а в более тяжёлых случаях появляется мышечная слабость, поскольку воздействию подвергаются доли, ответственные за регулировку движений конечностей.

Другие же офтальмологи выделяют 4 чёткие фазы развития офтальмической мигрени:

1. начало – появление ауры. По их словам, она связана со спазмом сосудов, который ограничивает приток крови к определённым участкам головного мозга, что провоцирует гипоксию и появление фотопсий в виде уже описанных явлений.
2. дилатация – патологическое расширение сосудов, при котором начинается классическая для мигрени пульсирующая боль.
3. вазопарез – максимальное расширение кровеносного сосуда с расслаблением мышечных волокон и повышением сосудистой проницаемости, что выражается в отёке мозга и превращении пульсирующей боли в тупую и давящую.
4. постмигренозный отёк мозга, сопровождаемый слабостью и тупой или давящей болью. Постепенно отёк мозга разрешается, и симптомы исчезают сами собой.

Уже по этому описанию видно, насколько офтальмическая мигрень близка обычной мигрени.

Некоторые осложнения присущи и мигрени с аурой. Иногда они могут иметь характер онемения половины тела, лица и языка, слабость в конечностях или нарушения в речи, неспособность связно разговаривать. Что интересно, невралгические нарушения характерны для части тела, противоположной той, где возникает головная боль, и лишь в 10-15% случаев они поражают одну и ту же часть тела.

Можно ли это вылечить?

Описанные (а уж тем более испытанные) симптомы глазной болезни вполне могут вызвать самый настоящий страх, тем более что продолжительность приступов очень вариативна: в одних случаях она составляет 30-40 минут, реже – 1 час, в других же может длиться по 6 часов и даже несколько дней, а болезнь Мёбиуса – даже недель. Наличие страха, особенно у тех, кто подобное испытывает годами, не удивляет: мигрень – это и так не очень веселая штука, а уж если она сопровождается яркими картинками и слепыми пятнами на фоне пульсирующей боли, то веселья ещё меньше. И даже если кому-то, столь же одарённому, как Хильдегарда Бингенская, удастся использовать свою болезнь во благо – например, для создания визионерски-мистико-символических литературных и музыкальных шедевров,– легче наверняка никому от этого не станет, особенно человеку, страдающему от подобных приступов. На их фоне уверения офтальмологов в безопасности глазной мигрени выглядят в лучшем случае как нелепая шутка, что тоже, в общем-то, логически объяснимо: разве может быть любое нарушение, да ещё в головном мозге, безопасным? И надо сказать, что пресловутый «внутренний голос» не подводит: в некоторых случаях подобные «сюрпризы», которые подкидывает зрение на пару с головным мозгом, могут быть связаны с отслоением сетчатки глаза, поэтому консультация у специалиста необходима в любом случае. К тому же существует вполне обоснованное предположение о наследственном характере глазной мигрени, а какому родителю охота награждать своего ребёнка подобной «радостью»?

В этой связи вполне закономерным представляется вопрос: а можно ли это всё вылечить?

К счастью, ответ на него почти утвердителен, что не может не радовать. Да, мерцательная скотома вполне поддаётся если не полному, то частичному излечению или же успешному предупреждению приступов. Для начала следует поставить точный диагноз, поскольку, как явствует из нашего описания, разновидности мигрени очень похожи по симптомам одна на другую и, кроме того, ещё на некоторые болезни. Например, офтальмоплегическая форма мигрени должна быть отделена от синдрома Толосы-Ханта (редкого заболевания, при котором боль в окологлазничной области и глазницы сочетается с дисфункцией одного или нескольких черепных нервов), а также от аневризмы и опухоли головного мозга, а ретинальная мигрень – от транзиторных ишемических атак.

Диагностика включает в себя:

1. наружный осмотр глаза.
2. оценка объёмов движений глаза и реакции зрачков.
3. офтальмоскопия.
4. инспекция полей зрения.
5. при необходимости – компьютерная томография и/или МРТ головного мозга.
6. сбор анамнезных данных.

Осмотром и диагностикой обычно занимается офтальмолог, однако из-за тесной связи глазной мигрени с деятельностью головного мозга нередко требуется и консультация невролога. В конце концов, он же и ведёт лечение.

Лечение, имеющее очень высокие шансы на благоприятный исход, является комплексным и включает в себя целый ряд рекомендаций и мер:

1. изменение образа жизни так, чтобы свести к минимуму все факторы риска.
2. приём специфических медикаментов, способствующих восстановлению и улучшению работы мозга, глаз и кровеносных сосудов.
3. соблюдение определённых правил, направленных на коррекцию режима отдыха, сна, работы, физических нагрузок и питания.

К сожалению, образ жизни современного человека таков, что из всего комплексного лечения он в лучшем случае ограничивается приёмом медикаментов. При всей своей эффективности этот способ борьбы с мигренью недостаточен, поэтому неудивительно, что она носит возвратный характер. Среди препаратов, помогающих при глазной мигрени, чаще всего называют:

1. золмигрен согласно инструкции.
2. рапимиг.
3. капельницы глиатилина.
4. ибупрофен.
5. седальгин.
6. парацетамол в виде таблеток или ректальных свечей, однако не более 4 гр. в сутки.
7. эрготамин – 0,1% раствор по 15-20 капель или 1-2 мг. таблеток.
8. дигидроэрготамин – 10-20 капель на полстакана воды, также внутримышечно или внутривенно в дозировке 0,5 мг. или в виде назального спрея (дигидергота).
9. суматриптан (имигран) – однократная доза от 25 до 100 мг. или черезкожное введение 6 мг. с помощью специального шприца. Повтор при необходимости рекомендуется лишь через 1 час.
10. зомиг (золмитриптан) – 2,5 мг. в виде таблеток. Если есть нужда в повторении, то его рекомендуется сделать лишь через 2 часа.
11. нарамиг (наратриптан) – 2,5 мг. в виде таблеток или 1,5 мг. подкожно.
12. аскофен.
13. напроксен.
14. диклофенак.
15. в самом начале приступа также отмечают эффективность аспирина (ацетилсалициловой кислоты) – полтаблетки на полстакана воды.
16. циннаризин (2 таблетки по 0,25 мг), расширяющий сосуды и не вызывающий т.н. «синдром обкрадывания», при котором расширяются несуженные сосуды.
17. стугерон – аналог циннарезина. Однако он, как и последние два препарата, очень эффективен лишь в первой фазе приступа, при начале ауры.

В некоторых случаях врачи рекомендуют сочетать препараты различных групп.

Помимо приёма лекарств, специалисты рекомендуют также при начале приступа принять лежачее положение – желательно в прохладном затемнённом месте, – укрыться одеялом, выпить крепкий горячий чай с малиной, а также попросить кого-нибудь сделать профессиональный массаж головы и шеи.

Кроме лечения, предполагается и профилактика глазной мигрени, состоящая из крайне несложных мер:

1. частые прогулки на свежем воздухе.
2. избегание чрезмерных нагрузок.
3. активный образ жизни.
4. ежедневная зарядка для глаз.
5. соблюдение режима дня и сбалансированного питания.
6. избегание – по возможности – всяческих стрессовых ситуаций.

Поистине, жаль, что все эти полезнейшие меры, которые мы знаем чуть ли не с детства, с возрастом становится соблюдать всё труднее и труднее…

Заключение

По статистике, мигренью – в том числе и глазной – страдает от 10 до 15% взрослого населения планеты. Много это или мало? С одной стороны, вроде это не очень большая цифра – есть болезни, которые куда более распространены. С другой же стороны, чаще всего мигрень поражает наиболее работоспособную часть населения – мужчин и женщин в возрасте от 20 до 40 лет, причём женщины страдают от мигрени в полтора-два раза чаще мужчин. Кроме того, в последнее время глазная мигрень имеет свойство «молодеть – есть немало свидетельств того, что она впервые может проявиться и в 12 лет, и в 6, и даже в 3-4 года. И, наверное, это – страшнее всего, поскольку наводит на очень грустные мысли глобального масштаба…

Мигрень (гемикрания) – односторонняя цефалгия (головная боль), являющаяся неврологической патологией. Имеет приступообразный характер. В международной классификации заболеваний ей присвоен код G 43.

Входит в перечень 19 болезней, имеющих опасные последствия для трудоспособности и трудовой адаптации пациента. С аурой мигрень протекает дольше и интенсивнее обычной, имея отягощенную симптоматику.

Данное заболевание широко известно, но что такое мигрень с аурой и каковые ее характерные особенности, знают немногие. А ведь такой вид мигрени диагностируется у пациентов в четверти случаев. Поэтому мигрень с аурой и станет предметом дальнейшего детального рассмотрения.

Общие сведения о патологии

Мигрень с аурой – что это такое? Известное с древности заболевание, которым страдали даже известные личности (Юлий Цезарь, Карл Маркс и многие другие). Сейчас, согласно данным статистики, данным заболеванием страдает около 15% населения.

Заболевание имеет злокачественный хронический характер течения и является самостоятельным, то есть не связано с прочими патологиями пациента. Головная боль носит обратимый характер, также ей предшествуют проявления ауры (нарушения восприятия).

Зачастую мигренозная аура имеет продолжительность от нескольких минут до одного часа, а выражена чаще всего в виде нарушений зрения или восприятия («синдром Алисы»). При удлиненном до семи суток приступе ауры, как правило, ставится диагноз «мигренозный статус».

Мигреневой головной боли гораздо больше подвержены лица женского пола, почти в три раза чаще, чем мужчины. Кроме того, встречаются такие формы заболевания, как мигрень без ауры и аура без головной боли, более распространенная среди мужчин. Для уточнения следует ответить на вопрос, что такое аура и какие у нее особые отличия.

Особенности ауры и мигрени

Аура – неврологический симптомокомплекс обратимого характера. Имеет индивидуальную для каждого пациента длительность приступа и ряд изученных клинических форм.

1. Зрительная форма. Выражается в различных визуальных образах (как правило, геометрических фигурах), а также ощущении потери здорового зрения. У многих проявляется искажение при восприятии характеристик рассматриваемых предметов (их цвета, размера и пр.).
2. Форма гемипареза проявляется в нарушении движений левой или правой половины тела).
3. Вестибулярная форма выражена сбоями моторной деятельности (слабость в конечностях, головокружения).
4. Дисфазия проявляется в виде нарушений речевой деятельности. Это также утрата способности распознавания букв и цифр.
5. Смешанная — комплекс нескольких форм.

Разнятся также и варианты проявления самой ауры при мигрени, мигренью лишь завершаясь.

И сама мигрень может быть нескольких видов:

• Семейная (передающаяся по наследству, в 75% случаев — от матери к ребенку, в таком случае обычно все начинается с так называемой «детской мигрени«);
• базилярная (нарушения сознания и восприятия);
• «обезглавленная мигрень» (без цефалгии);
• ретинальная (проходящая слепота);
• офтальмологическая (мигрень со зрительной аурой);
• вегетативная (симпатоадреналовый криз);
• абдоминальная (с диареей и прочими диспептическими расстройствами);
• дисфреническая (клинические нарушения сознания).
• мигренозный статус (продолжительный криз, имеющий свойство повторяться).

Еще одним интересным фактом является психосоматическая составляющая. При наличии суицидальных и депрессивных мыслей приступы могут учащаться и усиливаться, а при здоровом и положительном настрое – идут на спад.

Причины и факторы возникновения

Даже несмотря на многовековую историю изучения патологии, причины мигрени до сих пор точно не известны. Существует много научных теорий возникновения болезни, таких как генетическая, сосудистая, гуморальная и прочие.

По относительно недавним результатам исследований, приступ мигрени с аурой провоцирует гипервозбудимость церебральных рецепторов и нейронов. Со временем ученые определили четыре группы факторов, вызывающих обострение мигрени у пациента. Провоцирующими мигреневые приступы (в том числе без ауры) являются:

• продукты питания и добавки. Например: алкогольные напитки, тираминсодержащие продукты, вредные пищевые добавки;
• раздражающие факторы. Например: сильные ароматы, мерцания и яркий свет, метеозависимость;
• нездоровый образ жизни. Этот фактор подразумевает, как правило, нарушения режима труда и отдыха (перегрузки, недосыпания). В этот перечень также входят пагубные привычки, нарушения питания и регулярные стрессы;
• остальные причины, такие как ЧМТ в анамнезе, гормональные перестройки, прием некоторых лекарственных препаратов.

Также возможно комбинирование у пациента нескольких данных факторов, ведь мигрень носит полиэтиологичный характер течения.

Симптомы заболевания

Мигрень и аура имеют разные симптомы, в зависимости от фазы выраженных клинических проявлений:

• до приступа (в предшествующей/продромальной стадии) проявляются такие симптомы, как резкие перемены настроения и аппетита, обострение реакций на окружающие факторы, инсомния. Следует помнить, что эта фаза наблюдается не у всех пациентов;
• по окончании первой фазы начинаются проявления ауры, описанные выше. В отдельных случаях у пациентов симптомы мигренозной ауры появляются и продолжаются в момент цефалгии. Это сопровождается нарушением кровообращения в зонах головного мозга. Также стоит помнить, что эта стадия не обязательна, так как существует мигрень без ауры;
• приступ выраженного болевого синдрома длится от одного часа до трех суток. При большей продолжительности требуется срочная госпитализация пациента, ведь появляется риск острого отека головного мозга, повреждения мозжечка и инсульта. Головная боль в данной фазе пульсирующая, локализуется на стороне, противоположной той, где возникали проявления ауры. Данный симптом усиливается по мере развития криза, имеет нарастающий характер;
• завершающая фаза заканчивается самостоятельно или при помощи употребления лекарственных средств. Понять это можно по погружению пациента в крепкий сон;
• симптомом восстановительной фазы является полиурия. Измученные болями пациенты, как правило, разбиты и вымотаны. Но в некоторых случаях, наоборот, больные испытывают приступ прилива сил по окончании приступа.

При этом основные симптомы мигрени у мужчин могут быть выражены не так значительно, как у женщин.

Диагностика мигрени

Если у человека проявляются вышеописанные признаки, то следует помнить о возможной опасности наличия других серьезных диагнозов, а также знать, чем именно опасна мигрень. При детальном обследовании неврологом исключаются органические и сосудистые поражения и заболевания головного мозга. Эти патологии, как правило, вызывают у пациента комплекс симптомов, идентичный по проявлениям мигренозной ауре.

Для уточнения диагноза невролог назначает дополнительное обследование — МРТ или КТ головного мозга. Обычно в комплексе проводится и детальный офтальмологический осмотр. Важнейшим этапом обследования пациента с мигренью становится ЭЭГ – электроэнцефалография. Все перечисленные методы исследований используются врачом для постановки диагноза, а также для подбора и назначения целесообразной лекарственной терапии.

При отсутствии своевременной диагностики (даже мигрени без ауры) возможны необратимые последствия, которые зависят от заболевания и его тяжести. Например, мигренозный инсульт или мигренозный статус.

Методы борьбы

К сожалению, пациент не способен повлиять на возникновение приступов мигрени. Однако можно ощутимо улучшить качество жизни, не провоцируя очередной приступ вредными привычками.

Существует целый ряд немедикаментозных профилактических мероприятий, уменьшающих вероятность появления приступов мигрени:

• рекомендуется нормализация режима дня. Особенно это касается времени сна, который должен наступать до 22 часов вечера и длиться около восьми часов. Следует вечером избегать нагрузок, переедания и воздействия раздражающих факторов. Для оздоровления организма полезна размеренная прогулка или теплая ванна;
• очень важно окончательно искоренить вредные привычки (курение и употребление алкогольных напитков);
• следует особо внимательно следить за своим ежедневным рационом, не терпеть приступы голода, принимать пищу своевременно и регулярно. Нужно исключить провоцирующие приступ продукты (вино, шоколад и др.), следить строго за питанием, постепенно отказываясь от вредных добавок и экзотических специй;
• особенно полезны для здоровья умеренные физические нагрузки. Обычно пациентам рекомендуют велосипедный спорт, занятия плаванием и йогой;
• эффективны и психологические методы контроля стрессов. Для облегчения психоэмоционального состояния успешно применяется психотерапии;
• важно не заниматься самолечением, а своевременно с любым вопросом обращаться к врачу. В противном случае можно нанести большой вред организму и усугубить заболевание.

Профилактика

Профилактические меры не отменяют лечение мигрени с аурой. Эти методы применимы только в комплексе и могут повышать качество жизни истощенного мигренью пациента. Важно знать, что мигрень без ауры также подразумевает лечение у невролога.

Схему того, как лечить заболевание, врач подбирает индивидуально. Методы меняются в зависимости от степени развития заболевания и ряда иных факторов. Терапия направлена на купирование болевого синдрома и предотвращение приступов.

Очень важно помнить, что действие препаратов на пике мигренозного приступа практически не ощущается. В этом случае главным правилом является контроль дозы принимаемых лекарств во избежание передозировки.

Лекарственные средства подбираются врачом-неврологом в зависимости от стадии заболевания:

• невыраженная цефалгия без ограничений в деятельности эффективно купируется приемом препаратов группы НПВС. Обычно используются такие активные вещества, как ибупрофен и индометацин;
• умеренно выраженная цефалгия с незначительными ограничениями требует более сложной терапии. Применяются комбинированные анальгетики. А при искажении адаптационных способностей пациента добавляются препараты группы триптанов;
• при третьей и четвертой стадиях (выраженной и сильной цефалгии с ограничениями) терапия самая сложная. Применяется комплексный подход с использованием сильнодействующих активных компонентов (в т. ч. триптановой группы второго поколения).

Препараты

В особо тяжелых случаях проявления мигрени целесообразно использовать глюкокортикостероидую группу препаратов, а также противорвотные средства. Так как на употребление любого вещества организм реагирует индивидуально, то подбор основного препарата происходит сугубо экспериментальным путем. Применять утвержденный препарат следует как можно скорее, при начальных признаках надвигающегося приступа.

Для улучшения эффекта добавляются массаж, ароматерапия и самовнушение. В некоторых случаях оказываются эффективными средства народной медицины: настои, капли, травяные отвары. Но их стоит употреблять только в комплексе с основной терапией и согласовав с врачом, иначе возможны нежелательные последствия.

Заключение

Мигрень относится к функциональным неврологическим патологиям, она может причинить непоправимый ущерб и даже привести к летальному исходу.

Поэтому в данной ситуации особенно важна ранняя диагностика и консультация квалифицированного специалиста. При правильном подходе можно свести проблемы от этого недуга к минимуму и жить полноценной, насыщенной жизнью!