Лимфопения у детей причины

Лимфоциты — это клетки крови, которые обеспечивают защиту организма от болезнетворных агентов: распознают и уничтожают их. Также лимфоциты выделяют особые вещества, позволяющие организму противостоять инфекциям и вирусам. Вырабатываются эти клетки костным мозгом. Повышение или, наоборот, снижение их уровня как у ребенка, так и у взрослого свидетельствует о патологии.

Норма лимфоцитов в крови у ребенка до 6 лет составляет 60–65 %. У новорожденных норма этих кровяных клеток должна быть приблизительно 25 %. У детей от 6 до 18 лет в норме в 1 микролитре крови содержится до 3000 иммунных клеток. Если показатель лимфоцитов снижен, нужно выяснить, что может значить такое состояние.

Причины

Лимфопения — сниженный уровень лимфоцитов в крови. Состояние бывает врожденным и приобретенным. Причины врожденной лимфопении:

1. Синдром Вискотта — Олдрича — первичное иммунодефицитное состояние, сопровождающееся поражением Т- и В-лимфоцитов.
2. Аплазия лимфопоэтических стволовых клеток. При этом заболевании крови также развивается анемия, тромбоцитопения, лейкопения.

Проявления врожденной лимфопении у ребенка первых дней жизни, если уровень лимфоцитов стремительно снижается, грозят летальным исходом.

Причины приобретенной лимфопении:

1. Инфекционные болезни: СПИД, ВИЧ, гепатиты, тиф, сепсис, туберкулез. У ребенка лимфопения чаще всего развивается при полиомиелите и кори.
   Неполноценное питание, бедное белком и цинком.
2. Воздействие значительных доз радиации, облучение ультрафиолетом, лечение иммунодепрессантами, цитотоксическая химиотерапия.
3. Системные заболевания с признаками аутоиммунных недугов: ревматоидный артрит, апластическая анемия и другие. При этих недугах организм чрезмерно расходует белки, из-за чего снижается показатель лимфоцитов в крови. Такая же картина наблюдается и при термической травме.
4. Повреждение лимфоузлов.
5. Органическая патология тимуса (вилочковой железы).
6. Стрессы.

У новорожденного ребенка может быть диагностирована лимфопения в том случае, если женщина, которая родила его, страдает от такой аномалии.

При абсолютной лимфопении наблюдается снижение количества лимфоцитов в крови. При относительной лимфопении наблюдается рост процента остальных показателей крови по отношению к лимфоцитам. Причиной такого состояния являются тяжелые воспалительные процессы в организме (остеомиелит, легочный абсцесс, флегмона).

HCT в анализе крови – расшифровка и нормы показателей.

Как определить характер человека по четвертой группе крови?

О причинах и методах лечения гемофилии читайте здесь.

Симптомы

Лимфопения — это не самостоятельное заболевание, а лишь симптом других недугов. Однако для такого состояния характерны особые признаки:

• изменение окраски кожных покровов (покраснение или бледность);
• эрозии слизистых;
• кожные заболевания (экзема, алопеция);
• уменьшение лимфатических узлов;
• частые простуды.

Ребенок, у которого снижены лимфоциты, подвержен частым инфекционным заболеваниям, при этом существенно повышается риск тяжелых осложнений. При обнаружении симптомов лимфопении нужно незамедлительно показать ребенка педиатру. Самолечение может лишь усугубить ситуацию и нанести существенный вред неокрепшему организму!

Диагностика и лечение

Обнаружить у ребенка пониженные лимфоциты в крови можно лишь с помощью биохимического анализа крови. Также педиатр изучит симптомы пациента. Лечением снижения уровня белых кровяных телец занимается не только педиатр, но и иммунолог, онколог и гематолог. Если лимфопения приобретенная, ребенку показано этиотропное лечение недуга, который спровоцировал снижение показателя лимфоцитов. После излечения основной патологии наблюдается постепенная нормализация этой составляющей крови.

Если патология хроническая, пациенту показана длительная иммуноглобулиновая терапия. Такое лечение направлено на устранение хронического снижения уровня лимфоцитов и предупреждение рецидива инфекции. Введение иммуноглобулина G помогает не только предотвратить воспалительные процессы при иммунодефиците, но и нормализовать показатели лимфоцитов. Доза иммуноглобулина рассчитывается так: на 1 кг массы тела пациента берут 0,4 грамма вещества. Лечение иммуноглобулином имеет такие побочные эффекты:

• аллергическая реакция;
• падение артериального давления;
• коллапс.

При проявлении побочных реакций лечение прерывают.

Медикаментозное лечение врожденной лимфопении нерезультативно, поэтому пациентам с этой патологией показана пересадка костного мозга.

Профилактикой лимфопении является регулярная сдача биохимического анализа крови. Предупредить снижение иммунных кровяных клеток можно благодаря полноценному питанию, богатому белком и цинком, а также за счет усиления защитных сил организма. Если у ребенка имеются аутоиммунные заболевания, их нужно правильно и своевременно лечить.

Лимфоциты – главная сила организма, они вступают в борьбу с любыми заболеваниями. Их количество напрямую связано с работой иммунитета. Если число Т-клеток повышено, то у человека фиксируется лимфоцитоз (значит, в организме идет воспалительный процесс). Если концентрация лимфоцитов в общем объеме циркулирующей крови ниже нужного уровня, то это состояние называется лимфопения.

Значения нормы

В организме взрослого человека положенное число лимфоцитов варьируется в пределах от 1000 до 4800 на 1 микролитр крови. У ребенка до 2 лет норма составляет 3000 – 9500 на 1 микролитр. После 6 лет нижний уровень границы лимфоцитов понижается до 1500 единиц.

При лимфопении уровень лимфоцитов меньше нижней границы (> 1000 и > 3000, у взрослых и детей соответственно).

В периферической крови три четверти (75%) занимают Т-лимфоциты, остальные 25% отданы В-лимфоцитам. При заболевании обычно наблюдается уменьшение уровня Т-клеток.

Разновидности болезни

• Врожденная – болезнь передается от матери малышу. Ребенок получает ее, находясь в утробе.
• Приобретенная форма – такое заболевание возникает после рождения. Развитие болезни может быть вызвано рядом причин.
• Абсолютная – состояние, при котором общий уровень лимфоцитов в крови ниже нормы. Может встречаться при лейкозе, лейкоцитозе, хронических заболеваниях печени и т.п.
• Относительная форма представляет собой состояние, когда общее количество лимфоцитов в лейкоцитарной формуле понижено, но их уровень является нормальным для крови здорового человека. В этом случае происходят нарушения в лимфатической системе, вследствие чего лимфоциты быстро гибнут. Встречается при заболеваниях, которые носят инфекционный или хронический характер.

Код по МКБ-10

D72.8 – другие уточненные нарушения белых кровяных клеток. В эту группу помимо лимфопении входят: лимфоцитоз, моноцитоз, плазмоцитоз, лейкоцитоз, лейкомоидные реакции.

Наглядно про нарушения белых клеток крови и лейкоцитоз можно посмотреть в видео ниже

Анна Поняева. Закончила нижегородскую медицинскую академию (2007-2014) и Ординатуру по клинико-лабораторной диагностике (2014-2016).Задать вопрос>>

Причины заболевания

В случае врожденной формы болезни к основным причинам возникновения относятся следующие:

• врожденные заболевания иммунодефицитного характера,
• болезни, при которых нарушается выработка лимфоцитов,
• синдром Вискотта-Олдрича,
• иммунодефицит при тимоме.

Приобретенная лимфопения встречается чаще. Спектр болезней, которые вызывают это заболевание, шире. Главные причины приобретенной лимфопении:

• недостаток белка в рационе, употребление алкоголя,
• заболевания инфекционного характера, которые разрушают Т-клетки: синдром приобретенного иммунодефицита, туберкулез, гепатит, сепсис,
• повреждение структуры тимуса,
• нарушения в функционировании лимфоузлов,
• ультрафиолетовое облучение и длительное применение псоралена (обычно используется при лечении псориаза),
• цитотоксическая химиотерапия,
• лучевая терапия,
• некоторые аутоиммунные заболевания (ревматоидный артрит, СКВ, энтеропатия, апластическая анемия),

Другие причины возникновения лимфопении (временного характера) – беременность и длительное пребывание в стрессовых ситуациях. Разрушение Т-клеток также может быть вызвано применением глюкокортикоидов и введением антилимфоцитарного иммуноглобулина.

Симптомы болезни

В большинстве случаев заболевание протекает без симптомов. Лимфопения обнаруживает себя случайно, после сдачи общего анализа крови. К основным признакам можно отнести следующие симптомы:

• отсутствие (возможно уменьшение) миндалин и лимфоузлов,
• заболевания кожи, включающие в себя экзему, пиодермию, алопецию,
• зачастую больные лимфопенией подвержены инфекционным заболеваниям – ветряной оспе, краснухе.

Механизмы развития болезни

В случае диагностирования лимфопении врач должен определить, в результате каких процессов появилось данное заболевание. Это позволит назначить верное лечение. Существует четыре механизма, по которым может развиваться лимфопения:

• нарушения в развитии лимфоцитов – Т-клетки образуются в нормальном количестве, но они не могут «повзрослеть» вследствие какой-либо причины,
• образование и развитие лимфоцитов соответствует норме, но Т-клетки ускоренно разрушаются,
• лимфоциты не образовываются в нужном количестве, поскольку какие-либо факторы подавляют этот процесс.

В данных случаях у человека формируется абсолютная форма болезни. Содержание лимфоцитов в крови будет меньше 1000 на 1 микролитр.

Четвертый механизм формирования болезни заключается в том, что у человека вырабатывается нормальное количество лимфоцитов. Но в результате инфекционных болезней общее количество лейкоцитов повышается, а число лимфоцитов в лейкоцитарной формуле относительно остальных клеток меньше. Но фактически Т-клеток столько, сколько нужно здоровому организму. В этом случае формируется относительная форма лимфопении.

Лейкопения и лимфопения

Лейкоциты – белые клетки крови, призванные защищать организм. В состав лейкоцитов входит пять разновидностей клеток: лимфоциты, моноциты (они относятся к агранулоцитам) и базофилы, эозонофилы, нейтрофилы (группа гранулоцитов).

Лейкопения представляет собой понижение общего числа лейкоцитов в крови, что делает организм уязвимым ко всем внешним агентам.

В крови больного может быть понижен или повышен определенный вид лейкоцитов. Например, при сокращении числа лимфоцитов речь идет о лимфопения. Если повышен уровень моноцитов, то у больного фиксируется моноцитоз.

Прогноз

Если лимфопению у взрослых и детей не лечить, то возможны неутешительные последствия. По сути, заболевание представляет собой дефицит иммунитета. На его фоне могут успешно развиваться онкологические опухоли, повышается риск аутоиммунных заболеваний и оппортунистических инфекций. В случае выявления лимфопении следует выполнить диагностические тесты и анализ субпопуляций лимфоцитов.

Лечение

При подозрении на заболевание стоит обратиться к терапевту (взрослым) и педиатру (детям). Нужно получить консультации онколога, иммунолога, гематолога, трансплантолога.

Если болезнь носит приобретенный характер, то необходимо выяснить причину ее появления. Болезнь исчезает после устранения главного фактора, способствующего ее возникновению.

При хронической лимфопении у взрослых проводится длительный курс иммуноглобулинотерапии. Он поможет устранить заболевание и предотвратить рецидивирующие инфекции. Иммуноглобулины G помогают восстановить нормальный уровень лимфоцитов в крови. Прекращать терапию следует только в случаях угрозы жизни больному – развитие артериальной гипотонии или при сильных аллергических реакций на препарат.

При врожденном заболевании необходимо трансплантировать гемопоэтические стволовые клетки. Эта процедура успешна при врожденном иммунодефиците. Данный метод применим и к детям.

Если наблюдается лимфопения у детей, то стоит выяснить причину ее возникновения. Зачастую она встречается на фоне инфекционных заболеваний. После устранения инфекции лимфопения проходит, количество лимфоцитов в крови нормализуется.

Профилактика

В случае приобретенного вида заболевания можно посоветовать следующие рекомендации:

• употребление полезной пищи, содержащей необходимое количество белка,
• отказ от алкоголя,
• ведение здорового образа жизни,
• профилактика инфекционных заболеваний, которые вызывают лимфопению (СПИД, туберкулез),
• избегание стрессовых ситуаций.

Понижены лимфоциты в крови у ребенка — серьезная и достаточно распространенная проблема в современном мире. В данной статье расскажем о том, что это значит, насколько является опасным подобное явление, а также рассмотрим его причины, симптомы и лечение.

Виды и функции лимфоцитов

Лимфоциты — это элементы крови, так называемые белые клетки, защищающие организм от вредоносных бактерий. Они играют огромную роль в жизнедеятельности каждого человека, так как являются важной частью иммунитета.

Лимфоциты выделяют специальные вещества, позволяющие уничтожить болезнетворные микроорганизмы, и при этом помогают противостоять различным грибкам и вирусам.

Поэтому, если в крови у ребенка наблюдается мало лимфоцитов, это значит только то, что в организме происходят нездоровые процессы.

Существует несколько видов лимфоцитов:

• Т-лимфоциты — зарождаются в тимусе, а затем распространяются по телу. Среди них выделяют: Т-киллеры — принимают участие в уничтожении инородных клеток; Т-хелперы — помогают Т-киллерам определять такие чужеродные клетки; Т-супрессоры — наблюдают за состоянием собственных здоровых клеток, которые не должны повреждаться иммунной системой.
• В-лимфоциты — формируются в лимфатических узлах. Если они один раз столкнулись со злотворным агентом, то запоминают его на всю жизнь и при следующем контакте уничтожают быстро за счет иммунной памяти.
• NK-лимфоциты — отвечают за расщепление собственных пораженных клеток, а также тех, что попали под воздействие опухолевой модификации.

Норма возрастных изменений количества лимфоцитов

Количество лимфоцитов определяется в анализе крови в процентном соотношении ко всем лейкоцитам. Для взрослых здоровых женщин и мужчин показатель этих клеток в крови не отличается и составляет 1,2-3,0 тыс./мл, или 20-40%.

Для детей такая норма рассчитывается исходя из возрастных показателей:

О чем говорит пониженное количество лимфоцитов

Пониженное количество лимфоцитов указывает на проблему, возникшую в организме.

Например, повышенное количество Т-лимфоцитов указывает на гиперактивность иммунной системы и наличие иммунопролиферативных нарушений, а их пониженное число — на недостаточность клеточного иммунитета.

Мнение педиатра Комаровского

Известный детский врач Комаровский утверждает, что, исследовав белые клетки крови, можно оценить состояние иммунитета и понять причины болезни. Поскольку дети находятся в постоянном процессе формирования иммунитета, то таких клеток у них намного больше, чем у взрослого человека.

Что касается пониженного количества лимфоцитов у ребенка, то это говорит о вирусных, бактериальных инфекциях, о тяжелых инфекционных и токсических состояниях. Часто это может быть последствием кислородной недостаточности, лучевой болезни и еще многих причин, о чем убеждает Комаровский.

Определение и лечение лимфопении

Лимфопения — это состояние, при котором у ребенка понижены лимфоциты в крови. Его можно определить с помощью лейкограммы.

Классификация лимфопении

В зависимости от причин, вследствие которых понизился уровень белых клеток в крови, лимфопению классифицируют как:

• Абсолютную — связана с выработкой лимфоцитов в костном мозге в недостаточных количествах. Зачастую встречается при врожденных и приобретенных иммунодефицитах, лейкозе, патологиях печени. Является очень опасной для новорожденных малышей, так как в большинстве случаев приводит к их гибели.
• Относительную — обусловлена повышенным количеством нейтрофилов и вызвана острой инфекцией.

Также выделяют врожденную и приобретенную лимфопению:

• Врожденная — сопровождается переданными заболеваниями от матери к малышу внутриутробно, или ее вызывают различные врожденные патологии.
• Приобретенная — возникла вследствие разных факторов: медикаментозного лечения, вирусов, отравляющих веществ.

В связи с различными причинами и последствиями, что за собой может повлечь это заболевание, еще выделяют такие формы лимфопении у детей: острая и хроническая.

Причины пониженных лимфоцитов у детей

Причинами врожденной лимфопении могут быть:

1. Синдром Вискотта-Олдрича или первичный иммунодефицит.
2. Отсутствующие или неполноценные стволовые клетки, отвечающие за формирование лимфоцитов.
3. Идиопатическая СD4+Т-лимфопения.
4. Разрушение Т-лимфоцитов.
5. Опухоль тимуса.

Приобретенное заболевание может развиваться вследствие:

• недостатка белковой пищи;
• ВИЧ, СПИДа, что приводит к распаду Т-лимфоцитов;
• увеличения тимуса;
• применения препаратов из группы кортикостероидов долгий период времени;
• приема цитостатиков;
• больших доз радиации;
• повреждения лимфоузлов;
• обширных ожогов;
• почечной недостаточности;
• различных аутоиммунных заболеваний;
• онкогематологических процессов (болезнь Ходжкина, апластическая анемия);
• употребления алкоголя в детском возрасте, когда он наиболее токсичен.

Прежде чем начать какое-либо лечение и применение медикаментов, обязательно нужно установить причины возникновения лимфопении у детей, так как это существенно влияет на назначаемую терапию.

Симптомы низкого количества лимфоцитов

Пониженный уровень лимфоцитов не проявляется какими-то специфическими симптомами, но при болезнях, которые провоцируют лимфопению, у ребенка нередко отмечают:

1. Бледность или желтушность кожи.
2. Поражение слизистой оболочки рта.
3. Частые респираторные инфекции.
4. Уменьшение лимфатических узлов или миндалин.
5. Воспалительные болезни кожи.

Диагностика отклонений

Для того чтобы правильно поставить диагноз, рекомендуется выполнять такие действия:

• не кушать малышу 1,5 часа перед сдачей анализов;
• отменить всевозможные препараты за день до сдачи крови;
• не допускать больших физических и эмоциональных нагрузок.

Как правило, анализы назначаются, если общее недомогание организма длится дольше обычного или же оно спровоцировало осложнения. При приобретенной лимфопении проводится лечение той болезни, которая повлияла на уменьшение показателей.

Как только основная патология будет устранена, уровень клеток нормализуется. Хроническое заболевание требует длительной иммуноглобулиновой терапии. Таким способом стараются справиться с хроническим понижением лимфоцитов.

Методы лечения

Точный диагноз возможно поставить только с помощью биохимического анализа крови, изучения анамнеза. Лечением патологии занимается детский врач, онколог, иммунолог, гематолог.

Если у ребенка приобретенная лимфопения, ему приписывают этиотропное лечение заболевания, которое стало причиной снижения уровня лимфоцитов. После окончания курса терапии нормализуется и уровень вышеуказанных элементов крови.

Если же у малыша наблюдается хроническая патология, то ему показана иммуноглобулиновая терапия, направленная на борьбу со снижением количества лимфоцитов. Введение G-иммуноглобулина помогает предотвращать воспалительные процессы при иммунодефиците. Дозировка этого вещества зависит от массы тела ребенка (на 1 кг — 0,4 г лекарства).

Осложнения

Если назначенное лечение является неэффективным или оно вообще отсутствует, это может привести к ряду осложнений:

• СПИД, ВИЧ;
• частые вирусные или бактериальные инфекции;
• раковые образования.

Если такое явление наблюдается у новорожденного ребенка, то оно может стать причиной летального исхода.

Как самостоятельно повысить уровень лимфоцитов

Если доктор не назначил необходимого лечения, так как не выявил у ребенка конкретной причины, то укрепить организм и повысить низкий уровень лимфоцитов в крови можно за счет некоторых продуктов и физических упражнений.

Поможет поднять уровень белых клеток крови употребление свеклы, граната, сухофруктов, орехов, красных яблок, смородины. Также можно для этого пить цикорий и кушать запаренную гречку. Хорошо в таких случаях обращаться к выполнению умеренных физических упражнений, без лишних нагрузок и желательно на свежем воздухе. Важно также отгородить ребенка от любых стрессовых ситуаций.

Профилактика

Естественно, что предотвратить врожденную лимфопению невозможно, но, если обнаружена приобретенная форма, нужно прислушаться к таким мерам профилактики:

1. Употреблять сбалансированное питание, содержащее необходимое количество белка.
2. Вести здоровый образ жизни.
3. Избегать стрессовых обстоятельств.
4. Предохранение от инфекционных заболеваний, вызывающих лимфопению.