26-07-2019
0 Просмотров
0 комментариев
0 РейтингВключены:
- абсцесс (острый) любого лимфатического узла, кроме брыжеечного
- лимфаденит острый любого лимфатического узла, кроме брыжеечного
Исключены:
- увеличение лимфатических узлов (R59.-)
- болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека [ВИЧ], проявляющаяся в виде генерализованной лимфаденопатии (B23.1)
- лимфаденит:
- БДУ (I88.9)
- хронический или подострый, кроме брыжеечного (I88.1)
- брыжеечный неспецифический (I88.0)
Алфавитные указатели МКБ-10
Внешние причины травм — термины в этом разделе представляют собой не медицинские диагнозы, а описание обстоятельств, при которых произошло событие (Класс XX. Внешние причины заболеваемости и смертности. Коды рубрик V01-Y98).
Лекарственные средства и химические вещества — таблица лекарственных средств и химических веществ, вызвавших отравление или другие неблагоприятные реакции.
В России Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) принята как единый нормативный документ для учета заболеваемости, причин обращений населения в медицинские учреждения всех ведомств, причин смерти.
МКБ-10 внедрена в практику здравоохранения на всей территории РФ в 1999 году приказом Минздрава России от 27.05.97 г. №170
Выход в свет нового пересмотра (МКБ-11) планируется ВОЗ в 2022 году.
Сокращения и условные обозначения в Международой классификации болезней 10-го пересмотра
БДУ — без других указаний.
НКДР — не классифицированный(ая)(ое) в других рубриках.
† — код основной болезни. Главный код в системе двойного кодирования, содержит информацию основной генерализованной болезни.
* — факультативный код. Дополнительный код в системе двойного кодирования, содержит информацию о проявлении основной генерализованной болезни в отдельном органе или области тела.
Включены:
- абсцесс (острый) любого лимфатического узла, кроме брыжеечного
- лимфаденит острый любого лимфатического узла, кроме брыжеечного
Исключены:
- увеличение лимфатических узлов (R59.-)
- болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека [ВИЧ], проявляющаяся в виде генерализованной лимфаденопатии (B23.1)
- лимфаденит:
- БДУ (I88.9)
- хронический или подострый, кроме брыжеечного (I88.1)
- брыжеечный неспецифический (I88.0)
Лимфаденит, лечение которого осуществляется узкими специалистами, возникает на фоне основного заболевания. Представляет собой воспалительный процесс лимфатических узлов, часто обусловленный патогенными микробами.
Что такое и почему возникает лимфаденит
Лимфаденит — это воспаление лимфатических узлов, которое нередко носит гнойный характер. В отличие от лимфаденопатии, характеризующейся только увеличением образований, лимфаденит сопровождается признаками общей интоксикации (у больного повышается температура тела, возникают слабость, утомляемость, головные боли).
Международная классификация относит воспаление иммунных звеньев к различным рубрикам. Лимфаденит по МКБ-10 имеет следующие коды:
Область, в которой наблюдается
Классификация неспецифического воспаления лимфоузлов:
Хроническое течение (кроме брыжеечного)
Виды и причины возникновения
Лимфаденит провоцируют различные причины. Чаще всего виновником поражения лимфоузлов является инфекция, которая проникает в них из других патологических очагов. Вредоносные микроорганизмы расходятся по иммунным звеньям.
Существуют следующие инфекционные причины лимфаденита:
- активность стрептококка или стафилококка;
- туберкулез;
- ВИЧ-инфекция;
- деятельность внутриклеточных паразитов;
- грибковое поражение организма.
Каждый вид лимфаденита имеет свою причину появления, выделяют:
- Исходя из выраженности воспаления:
- острый, который развивается на фоне заболевания, после операции или при попадании в ранку вредоносных микроорганизмов;
- хронический, провоцируемый онкологической патологией или обусловленный наличием в организме нелеченного патологического очага.
- По происхождению:
- неспецифический, который появляется под влиянием бактерий или грибков, как правило, населяющих кожу и слизистые оболочки человека;
- специфический, возникающий на фоне таких инфекций, как туберкулез, сифилис, бруцеллез и др.
- По характеру:
- серозный (имеет сглаженное течение);
- гнойный, представляющий опасность для здоровья человека и протекающий с выраженной клинической картиной.
Какие симптомы имеет лимфаденит
Признаки патологии, в зависимости от особенностей течения и места локализации процесса, представлены в таблице:
- проявления имеют умеренный характер;
- пациент жалуется на увеличение и припухание образований;
- во время пальпации лимфоузлы болезненны, но подвижны;
- в некоторых случаях ткани, соседствующие с иммунными звеньями, отекают и приобретают красный цвет;
- возникают субфебрильная лихорадка и ухудшение самочувствия.
Возможно самоизлечение после устранения провоцирующего фактора
- тяжелая форма воспаления, при которой в структурах образований появляется гнойный экссудат, провоцирующий расплавление тканей;
- пораженная железа перестает нормально функционировать, а бактерии, проникшие в нее, с током крови и лимфы расходятся по организму человека;
- наблюдаются: тяжелое состояние пациента, тошнота, рвота, выраженная лихорадка, сильное покраснение кожи в пораженной области
Не исключено самопроизвольное вскрытие гнойника, которое особенно опасно при проникновении инфекции внутрь организма
- возникает на фоне вялотекущих или хронических заболеваний;
- наблюдается разрастание лимфоидной ткани в одной области (например, под мышками);
- лимфоузлы немного болят, сохраняют прежнюю подвижность;
- образования увеличиваются время от времени, но никогда не возвращаются к нормальному состоянию.
После устранения причины патологии состояние иммунных звеньев, как правило, нормализуется
Особенности клинической картины лимфаденита, в зависимости от его формы, представлены ниже:
Заболевания полости рта
- лимфатические узлы увеличиваются в несколько раз;
- возникает болезненность, а иногда — нагноение образований;
- дискомфорт усиливается при движении нижней челюстью, мигрирует в область ушных раковин;
- наблюдаются лихорадка и признаки общей интоксикации.
Туберкулез, отит, бактериальный тонзиллит, респираторные заболевания
- при острой форме образований могут гноиться;
- хроническая форма обычно развивается в результате ОРВИ и не сопровождается ухудшением состояния пациента.
Повреждения кожи (например, при удалении нежелательных волос бритвенным станком)
- острая форма: разрастание лимфоидной ткани, боли в иммунных звеньях, признаки интоксикации;
- при хронической форме вероятно спаивание неболезненных образований друг с другом
Деятельность патогенных микробов, сифилис, венерические заболевания, рожа ног, опухоли тазовой области
- лимфатические узлы болезненны;
- в результате нагноения образований не исключено развитие тромбофлебита, свищей, флегмоны
Острые респираторные вирусные инфекции, туберкулез, корь
- болезненные ощущения при пальпации образований;
- незначительное ухудшение самочувствия пациента;
- увеличение одного или нескольких лимфатических узлов;
- присоединение других симптомов при развитии гнойного лимфаденита
Диагностика
Картина УЗИ. Узел пониженной эхогенности, кора утолщена
В первую очередь, при лимфадените выполняется осмотр пациента и пальпация лимфатических узлов. Далее проводятся следующие лабораторные и инструментальные методы:
- серологические тесты на инфекционные заболевания;
- КТ и МРТ;
- УЗИ лимфатических узлов и различных органов;
- пробы на выявление аллергенов;
- ОАК и ОАМ;
- биохимический анализ крови;
- реакция манту и рентген грудной клетки;
- анализ крови на ВИЧ-инфекцию;
- биопсия образований;
- посев на чувствительность к антибиотикам.
Первичные диагностические мероприятия, как правило, осуществляет терапевт, который по необходимости направляет к узкому специалисту (инфекционисту, ЛОР-врачу, дерматовенерологу и т. д.).
Необходимое лечение
Терапию лимфаденита у взрослых осуществляют врачи узкой специальности (инфекционист, онколог и т д.). Лечение носит комплексный характер и сводится к устранению причины возникновения.
- На начальных стадиях воспалительного процесса обычно применяются консервативные средства. Пациенту рекомендуется максимально ограничить физическую активность и обеспечить покой пораженному участку.
- Дополнительно используются вспомогательные методы (рецепты народной медицины, физиотерапевтические процедуры, в т. ч. гальванизация, электрофорез).
- Антибиотики назначаются при бактериальном происхождении лимфаденита или, если он сопровождается гнойным процессом. В последнем случае проводится хирургическое вмешательство, во время которого пораженная полость вскрывается, а затем проводится ее дренирование.
- Химиотерапия и облучение показаны при злокачественном лимфадените. Такое лечение проводится под контролем врача-онколога.
Для борьбы с заболеванием применяются следующие препараты:
- противовоспалительные;
- антибиотики;
- противовирусные;
- антигистаминные;
- общеукрепляющие;
- повышающие иммунитет;
- противотуберкулезные;
- симптоматические (при высокой температуре тела и т. д.);
- местные;
- противогрибковые;
- обезболивающие.
Чаще всего встречается катаральный лимфаденит, имеющий острое течение. Поддается консервативному лечению путем применения антибиотиков, витаминно-минеральных комплексов, физиотерапевтических процедур.
Хроническое течение заболевания неспецифического происхождения устраняется путем ликвидации первичного инфекционного очага (сифилиса, гонореи, туберкулеза, грибкового поражения и т. д.).
Обработка пораженных образований кремом и мазью
Существуют следующие средства для наружного применения:
- Гепариновая мазь при лимфадените снимает отечность пораженных тканей и купирует воспалительный процесс.
- Препараты на основе нестероидных компонентов (Найз, Диклофенак) снижают интенсивность воспаления и болевого синдрома.
- Мазь Вишневского, Левомеколь. Обладают антибактериальным эффектом, восстанавливают пораженные ткани, уменьшают выраженность патологического процесса.
- Ихтиоловая мазь обладает противовоспалительными свойствами.
Как проводится операция
Существует несколько видов хирургических вмешательств:
- Лимфаденэктомия, во время которой образования иссекают, а затем выполняется исследование полученного биологического материала на наличие раковых клеток. При ограниченном виде манипуляций ликвидируют несколько иммунных звеньев, окружающих опухоль. В случае полной лимфаденэктомии иссекают все лимфатические узлы пораженной области.
- Если лимфаденит у детей и взрослых осложняется развитием абсцесса и аденофлегмоны, то под местным обезболиванием проводится вскрытие гнойного образования с последующим удалением экссудата и расплавленных тканей. Далее оценивается интенсивность поражения, проводится промывание раны антисептиками, ее ушивание и дренирование (в полость вводится специальная трубка, через которую, по необходимости, вводятся обеззараживающие растворы).
