Кровопотеря в родах норма

Девчата, я родила почти два года назад.И до недавнего времени считала, что всё было относительно нормально.Но недавно наткнувшись на одну статью о родах, задумалась… Ну во-первых я когда лежала со схватками у меня было сильное кровотечение в течении всего времени(как приехала в роддом, меня посмотрел врач и у меня началось кровотечение).Подо мной вся кровать была в крови(и это не считая, что я ещё 6-7 пелёнок одноразовых сменила).Когда я спросила у своего врача, нормально ли это, она сказала, что так бывает, ничего страшного.Рожала я за деньги, так что вроде уход за мной нормальный был. То что было много крови, это я знала, но думала, что это нормально.В выписном листе мне написали, что кровопотеря при родах была 2500 мл.Я ужаснулась, но повторюсь, до недавнего времени считала, что это нормально(я же не врач).Спустя два года, читаю статьи в интернете, о том что в норме до 1000 мл.А при кровопотере свыше 2500 мл возникает необходимость удаления матки.И в любом случае делается переливание крови.Вообщем, я не врач — не знаю.Но теперь хочется разобраться, так ли это страшно на самом деле и почему такое могло быть? Ведь зная причины, возможно, я смогу избежать этого в следующие роды(всё-таки ребёночка ещё одного хочется).Если кто что-то знает, напишите, пожалуйста! И сколько у вас была кровопотеря? А то может я зря озадачилась?!

Нормальная кровопотеря при естественных родах

Чрезмерное выделение крови представляет собой угрозу для жизни матери и ребенка. Когда физиологическая кровопотеря усиливается, прибегают к экстренному родоразрешению.

Жизнеугрожающими причинами кровопотерь в родах, превышающих нормальные показатели, являются:

1. Врастание плаценты в мышечный слой матки, что не позволяет удалить ее полностью. Части плаценты остаются в ней, кровотечение усиливается. Это является показанием для хирургического вмешательства.
2. Разрыв матки – возникает при сильных потугах, сопровождается обильным кровотечением в брюшную полость, требует резекции детородного органа.
3. Наличие опухолей в полости матки, которые при родах травмируются.

Естественные родовые пути имеют обширное кровеносное снабжение, поэтому при использовании различных вспомогательных инструментов в родах могут вызывать их травматизацию с последующим кровотечением и осложнениями.

Нормой потери крови при родах считается значение в пределах 200–500 мл. Если оно превышает этот показатель в 2–3 раза, то без осложнений не обойтись. В таких случаях прибегают к непрямому переливанию крови. Когда показатель составляет более 2000 мл, повышается вероятность летального исхода.

Не всегда большие кровопотери – это патология. У беременных женщин увеличивается объем циркулирующей крови, но снижается ее свертываемость. Если костный мозг быстро включается в работу и активно синтезирует эритроциты – допустимая кровопотеря не скажется на состоянии здоровья и не потребует переливания.

Если роды прошли успешно и здоровью ничего не угрожает, то кровотечение являлось вполне физиологическим. У каждой женщины роды проходят индивидуально, поэтому сложно предугадать сценарий. Для одной роженицы потеря в 400 мл крови является жизнеугрожающей, а для второй 1 л – норма.

Начнем с того, что за все время родов будущие мамы теряют примерно 200 мл крови (примерно 0,5% от веса тела). Много это или мало? Абсолютно нормально! Природа предусмотрела эти «расходы», и на состояние молодой мамы они никак не влияют. Дело в том, что все 9 месяцев беременности организм женщины готовится к будущим «тратам». Во-первых, он увеличивает объем циркулирующей крови, чтобы гарантировать бесперебойное снабжение органов и тканей мамы и малыша необходимыми питательными веществами.

Во-вторых, по мере приближения родов организм повышает свертываемость крови, страхуя себя от больших «трат». В-третьих, уже в момент рождения малыша наш организм «запускает» механизм, который останавливает кровотечение. Прибавьте к этому разные методы контроля за кровопотерей, которые имеются в распоряжении акушеров, и вы поймете, что беспокоиться не о чем.

С какими событиями могут быть связаны эти потери?

Прежде всего с рождением последа (то есть плаценты, оболочки и пуповины), когда после появления малыша на свет от стенки матки начинает отделяться плацента и на том месте, где она располагалась, возникает ранка. В этот период (он длится 5–30 минут) в дело вступает тот самый механизм контроля за кровопотерей.

Как только плацента покидает матку, последняя начинает тут же сокращаться и, сжимаясь, перекрывает свои кровеносные сосуды; сразу в них образуются сгустки − и кровотечение останавливается. Сами сосуды «спроектированы» так, что, когда их стенки сжимаются, просвет в них сразу исчезает. Чтобы помочь усталым мышцам матки, акушер вводит пациентке препарат, который стимулирует ее способность к сокращению. Проблемы появляются только если мышцы матки вдруг расслабляются или внутри нее задерживается частичка плаценты.

Следующий этап – период после окончания родов, он длится 2 часа. В это время матка должна сократиться и сжаться. Сейчас важно, чтобы она не расслабилась. Тогда на живот молодой мамы кладут пузырь со льдом: под действием холода мышцы сокращаются.

Есть ситуации, когда потеря крови бывает больше положенной:

• Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты – ее вызывают серьезные проблемы со здоровьем у будущей мамы.
• Травма шейки матки случается, если женщина начинает тужиться раньше времени, когда головка малыша еще не пододвинулась к выходу. Другая причина – у будущей мамы есть воспаление стенок влагалища и шейки матки.
• Ворсины плаценты прикреплены к стенке матки так плотно что первая не может отделиться от второй сама.
• Частичка плаценты задерживается в матке, «приклеившись», как и в пре-дыдущем случае, к ее стенке. Проблемы с застрявшим кусочком обычно встречаются у женщин с хроническим воспалением матки и придатков.
• Снижение тонуса матки. Кровотечение может начаться после окончания родов, если матка молодой мамы расслабляется. Причиной ее усталости чаще всего становятся затянувшиеся или сложные роды.
• Нарушение свертывающей системы крови, ДВС-синдром появляются как следствие какого-то серьезного осложнения беременности (гестоза, прежде-временной отслойки плаценты).

Среди осложнений, которые возникают во время родов и сразу после их окончания, кровотечения занимают одно из первых мест. В процессе рождения ребенка они бывают связаны с проблемами в прикреплении или отделении плаценты, травмой матки и половых путей будущей мамы. А с появлением ребенка на свет их причиной становятся нарушения сокращения матки и процессов образования тромбов в сосудах площадки, от которой отделилась плацента.

Кровотечением принято считать кровопотерю, равную 500 мл (то есть больше чем 0,5% от массы тела), хотя это определение приблизительно. Предотвратить такие проблемы врачам помогает прогноз, основанный на особенностях состояния каждой будущей мамы и ее истории: не было ли в ней абортов, большого числа беременностей, рубца на матке после кесарева сечения, опухолей и проблем в ее строении, серьезных хронических болезней. Нет ли у женщины проблем со свертывающей системой крови, не принимала ли она препараты, которые влияют на ее работу, не крупный ли ожидается ребенок, не двойня ли или тройня, нет ли у будущей мамы излишка околоплодных вод (много-водия) и так далее.

Врачам-акушерам важно не только распознать причину кровотечения, но и определить объем вышедшей крови. Самый распространенный способ определения величины кровопотери: к объему крови, собранной в лоток за время рождения ребенка, прибавляют массу крови, излившуюся на подкладные пеленки. Во время операции кесарева сечения подсчет потерянной крови ведут, суммируя количество крови в банке вакуум-аспиратора (этот прибор отсасывает кровь из брюшной полости) и объем, оказавшийся на подкладных пеленках. Если вакуум-аспиратор во время операции не используется, кровопотерю вычисляют только по последнему показателю.

С 2006 г. в родильных домах г. Москвы во время операций с предполагаемой большой кровопотерей принято использовать особый аппарат Cell saver 5+ Haemonetics. Собирая кровь из брюшной полости, он отфильтровывает ее от околоплодных вод, и потерянный объем специалисты возращают в кровяное русло женщины. А с развитием сосудистой хирургии, созданием отделений переливания крови в крупных больницах и выездных гематологических и реанимационных бригад у врачей появляются новые возможности помочь женщинам во время кесарева сечения.

Стремясь сохранить способность пациенток в будущем стать мамой, для остановки серьезных кровотечений акушеры предпочитают перевязывать крупные артерии (точнее, внутренние подвздошные). А одним из самых современных и действенных методов остановки маточных кровотечений стала эмболизация артерий самой матки. Это сложная и тонкая операция, во время которой их закупоривают эмболами – особым веществом, точно «подогнанным» по размерам сосудов. Этот метод вот уже несколько лет с успехом используют врачи нашего Центра.

• Желательно не прерывать первую беременность.
• Планируя рождение ребенка, нужно сначала пройти обследование, а если доктор обнаружит нарушения цикла и воспаление (влагалища, матки и ее шейки, придатков), еще и курс лечения.
• Тем, кто рассматривает вариант домашних родов, стоит подумать о своей безопасности и, взвесив все «за» и «против», все же отправиться в роддом.
• Попросите, чтобы малыша приложили к груди сразу после рождения и еще до того, как акушерка перевяжет пуповину, – это поможет матке хорошо сокращаться. Сосательные движения малыша стимулируют выработку гормона окситоцина у мамы.

Плановое кесарево или экстренное: какая разница?
Кесарево сечение – самая распространенная операция в современном акушерстве. За последние десятилетия врачи овладели спасительной техникой почти в совершенстве, однако разница между плановым и экстренным вмешательством все же сохраняется. Читать далее

Вот так бывает: что не принято рассказывать про роды
Беременные женщины обычно посещают курсы по подготовке к родам и читают про этот процесс все, что попадается под руку. Но книги и курсы дают лишь общее представление о течении родов и появлении малыша на свет и умалчивают о нюансах, которые могут смутить кого угодно и стать полной неожиданностью. Читать далее

Послеродовой период: остаточные явления
После родов, когда кажется, что все самое тяжелое позади, женщина может столкнуться с новыми сложностями, касающимися состояния ее собственного здоровья. Тут важно не паниковать и понять, пройдет ли проблема сама собой или нужна врачебная помощь. Читать далее

Интересные статьи

Комментарии

Здравствуйте, моя сестренка родила 28 марта, роды трудные были. После родов огромная кровототерия, нам обьяснили что у нее после родов плотное прикрепление и выпадение матки. Взяли на операцию, матку убрали – остановка сердца на 4 минуты, в данное время на аппарате в коме до сегодняшего дня. Объясните мне пожалуйста проснется она, руки ноги движутся – вот это возможно выпадение матки прямо после родов?

Доброго Вам времени суток!
Скорее всего, было приросшая или вросшая плацента, потому и получились такие осложненные роды.
При осложненных родах возможен разрыв или выворот матки.
Мне сложно сказать что-то конкретно, не зная ситуации в целом.
Да и, честно говоря, не совсем поняла суть вопроса.
Будем надеяться, что Ваша сестренка поправиться.
Будьте здоровы!
С уважением, врач гинеколог Татьяна.

С первым ребенком во время схваток началось сильное кровотечение, боли были просто жуть, в итоге экстренно кесарили. Причину кровотечения мне не сообщили. Слава Богу все прошло хорошо, чудесный сынок, уже 6 лет. Через пол года кесарево, но в этот раз планово.

У меня были преждевременные роды. На 30-й неделе отошли дома воды с кровью. Перепугалась не на шутку сама и муж чуть дуба не дал. Приехали в роддом в пять утра. Меня положили в палату, дали акушерку присматривать за мной, которая выключила свет и благополучно завалилась на соседнюю кровать. До 7 утра она прекрасно выспалась, я рожала тихо не орала. В 7.20 я родила сына весом 2100, без патологий и здорового. Врачи были в шоке. После родов так и не поняли откуда была кровь и почему ребенок абсолютно зрелый на таком сроке. Плацента была без нарушений, после родов никакого патологического кровотечения не было. Вот такое вот странное рождение у нас было. Сейчас сыну 18 лет. Вырос шикарный парень.

У меня схватки были ужас болезненные, давило на низ как приливом, плюс ещё и кровь была. Еле справилась! Врачи (которые,должны поддерживать) даже обезболивающие не поставили. 4 часа мучилась. Вообще отношение ужасное было! Родилась доча, красавица, и это главное! В такие минуты поддержка врачей необходима, а они так по свински. Ужас.

То что происходит во время родов, наверняка мало интересует саму роженицу. В таком случае главное родить здорового малыша и радоваться его появлению на свет. А кровотечения отходят на второй план, хоть это и женское здоровье и надо следить.