Кровь на белке глаза причины

Орган зрения пронизан большим количеством мелких сосудов. По всей окружности глаза проходит сосудистая оболочка, а к сетчатке подходит крупная глазная артерия. Любой из этих сосудов может лопнуть, вызвать кровоизлияние в глаз, при этом причины и лечение достаточно разнообразны. Состояние это в отсутствие медицинской помощи приводит к развитию серьезных осложнений.

Определение

Кровоизлияние в глаз — это истечение крови из лопнувших капилляров и пропитывание ею склеры, стекловидного тела, сетчатой оболочки. Кроме этого, кровь проникает в мягкие ткани, расположенные вокруг глазного яблока.

Внутриглазное кровоизлияние — это острое патологическое состояние, требующее неотложного медицинского вмешательства. Самостоятельно кровоизлияние не исчезает и приводит к развитию ряда осложнений — вплоть до слепоты.

Чем и насколько опасно кровоизлияние, определяет офтальмолог, учитывая его причину, массу кровотечения.

Классификация проявления

Выделяют несколько разновидностей кровоизлияний в части глазного яблока. Они могут быть одиночными и комбинированнымии:

• субконъюнктивальное кровоизлияние — в слизистую оболочку глаза — называют гипосфагмой;
• кровоизлияние, локализованное в передней камере глаза — гифема;
• кровоизлияние в склеру и внутренние структуры глаза называется гемофтальм;
• субретинальное истечение крови — за сетчатку.

Когда кровь попадает в жировую клетчатку, находящуюся в глазнице, говорят о параорбитальной гематоме глаза.

Почему происходит кровоизлияние в глазу

Каждый вид патологии развивается по своим причинам.

Гипосфагма наблюдается при разрыве сосудов, пронизывающих конъюнктиву. Вызвать это могут разные факторы:

• механическая травма, чаще всего это удар кулаком или тяжелым предметом;
• внезапное повышение внутрисосудистого давления — поднятие тяжестей, схватки во время родов, долгое чихание, запор;
• избыточная хрупкость сосудов;
• плохая свертываемость крови;
• некоторые инфекционные болезни — геморрагический конъюнктивит, заражение лептоспирами.

Гифема характеризуется скоплением крови в пространстве между роговицей и радужной оболочкой. Происходит это по той же причине, что и гипосфагма — лопнул сосуд. Разрыв его происходит в следующих ситуациях:

• механическая травма;
• последствия оперативного вмешательства;
• ангиопатия при диабете;
• образование тромбов во внутриглазных венах;
• опухоль внутри глаза;
• увеит — воспаление сосудистой оболочки;
• нарушение свертываемости крови.

Если у человека весь глаз словно налился кровью, это означает, что она пропитала вещество, заполняющее глазное яблоко. Такое состояние называют гемофтальм, и возникает оно в следующих ситуациях:

• тяжелое течение сахарного диабета;
• холестериновые отложения в глазных сосудах;
• тромбоз внутриглазных вен;
• разрушение глазного яблока, например, после удара ножом;
• инсульт;
• резкий рост давления в грудной полости (кашель, подъем тяжестей) в сочетании с избыточной хрупкостью сосудов;
• опухоль в стекловидном теле;
• отслойка сетчатки;
• системные заболевания — красная волчанка, склеродермия.

Кровоизлияние в сетчатку вызвано теми же причинами, что гемофтальм.

Симптомы и диагностика

Признаки глазных кровоизлияний зависят от их разновидности. Степень тяжести определяется объемом кровотечения.

В конъюнктиву

Гипосфагма — наиболее легкий вариант глазного кровоизлияния. На конъюнктиве появляется яркий красный кровоподтек с границей неправильной формы. Постепенно он бледнеет и полностью исчезает. Перехода от фиолетового к желтому цвету, как у синяков на коже, нет.

Человек может жаловаться на боль в глазу, ощущение жжения, дискомфорта. Зрение обычно не страдает. Поставить диагноз несложно, достаточно обычного осмотра врача.

В переднюю камеру

При гифеме кровь изливается в пространство за роговицей, где в норме содержится прозрачная жидкость. По уровню крови, заполняющей переднюю камеру, выделяют четыре степени гифемы.

1. Кровью занята нижняя треть камеры.
2. Кровь доходит до половины камеры.
3. Кровь занимает две трети пространства.
4. Глаз полностью залился кровью.

Человек жалуется на снижение зрения, туман перед глазами. Возможна светобоязнь. Если гифема была вызвана травмой, появляется боль.

Для подтверждения диагноза проводятся следующие обследования:

• оценка остроты зрения;
• измерение ВГД;
• осмотр глаза с помощью щелевой лампы.

Иногда требуются консультации узких специалистов.

В стекловидное тело

Глазному яблоку его округлую форму придает стекловидное тело — это вещество в виде геля, прозрачное, не имеющее сосудов и нервных окончаний. Основной его функцией является преломление лучей света и доставка их к сетчатке.

Кровотечение в стекловидное тело сопровождается резким падением зрения. Выраженность симптома зависит от объема кровотечения. Боль не характерна, так как стекловидное тело лишено нервов.

1. Точечное кровоизлияние. Пострадавший жалуется на появление темных пятен перед глазами.
2. Частичный гемофтальм, когда кровоизлияние занимает не более трети стекловидного тела. Больной жалуется на пелену или красные полосы перед глазами.
3. Субтотальный гемофтальм. Глаз на две трети в крови. Зрение практически полностью нарушено, видны только очертания предметов.
4. Тотальный гемофтальм. Глаз полностью заплыл кровью. Зрение отсутствует.

Такое кровоизлияние чаще бывает односторонним. Для постановки диагноза нужен осмотр врача, исследование глаза на щелевой лампе, УЗИ.

В сетчатку

Кровоизлияние в сетчатой оболочке не имеет внешних проявлений. Пострадавший жалуется на снижение зрения вплоть до полной слепоты. При осмотре с помощью щелевой лампы на глазном дне видны кровоизлияния разной формы и размеров.

1. Штрихообразные. Напоминают языки пламени или четкие полосы. Располагаются глубоко, не вызывают значительных повреждений.
2. Округлые. Имеют форму овала с четкими границами.
3. Преретинальные. Располагаются в верхних слоях сетчатки или перед ней.
4. Субретинальные. Располагаются за сетчаткой.

Человек жалуется на внезапную острую боль в глазах. Диагноз подтверждается исследованием на щелевой лампе и проведением КТ.

Что делать при кровоизлиянии в глаз

При кровоизлиянии в глаза объем лечения зависит от его формы. Консультация офтальмолога обязательна, врач определяет, лечить пациента амбулаторно или в стационаре. При кровоизлиянии в глаз у маленького ребенка его обязательно госпитализируют для дообследования.

Через сколько времени проходит гематома, зависит от формы и степени тяжести патологии. Небольшой кровоподтек рассасывается через неделю, массивный гемофтальм исчезает через 2-3 месяца.

Конъюнктивальное

Если кровоизлияние только что произошло, положительный эффект окажут сосудосуживающие капли — “Визин”, “Октилия”. Они замедляют истечение крови, препятствуя нарастанию гематомы. Какие еще капли капать, советует врач после обследования.

Для лечения давнего кровоизлияния применяют капли “Эмоксипин”. Они восстанавливают сосудистую стенку, способствуют рассасыванию гематомы.

Если кровоизлияние вызвано инфекцией, требуется лечение антибиотиками или противовирусными препаратами. Назначить их может только врач.

Гифема

Как лечить кровоизлияние в переднюю камеру глаза, определяет офтальмолог. Прежде всего необходимо выявить и устранить причину патологического состояния. Для этого назначают:

• здоровый образ жизни;
• антибактериальные и противовирусные препараты;
• средства для разжижения крови;
• йодид калия в каплях;
• капли “Эмоксипин”;
• витамины “Аскорутин”.

Если на протяжении 10 дней лечение не приносит эффекта, гематома не рассасывается, требуется хирургическое вмешательство. Врач удаляет кровяные сгустки из камеры за роговицей глаза, промывает ее антисептическими растворами.

Гемофтальм

Такое кровоизлияние лечат только стационарно. Показаны следующие мероприятия:

• постельный режим с приподнятой головой;
• закапывание раствора калия йодида;
• прием витаминов — аскорбиновая кислота, ретинол.

Эти меры помогают только устранить уже образованную гематому. Нужно выяснить причину патологии и направить пациента на лечение к соответствующим специалистам.

Консервативная терапия не всегда оказывается эффективной. Хирургическое вмешательство проводится по следующим показаниям:

• нетравматическое происхождение гемофтальма, отсутствие рассасывания его на протяжении двух месяцев;
• разрушение структур глаза;
• сопутствующая отслойка сетчатки.

Операция называется “витрэктомия” и предполагает удаление стекловидного тела — частично или полностью. Вмешательство осуществляется при помощи лазера, не требует наркоза. Зрение восстанавливается практически до исходного уровня.

Ретинальное

Лечить кровоизлияния в сетчатку допустимо только в офтальмологических стационарах. Эта патология сопровождается высоким риском слепоты.

Лекарственная терапия заключается в использовании следующих препаратов:

• кортикостероиды в уколах — “Дексаметазон”, “Преднизолон”;
• средства для укрепления сосудов — “Трентал”, “Пентоксифиллин”;
• антиоксиданты — “Мексидол”;
• противовоспалительные средства — “Нимика”;
• мочегонные средства — “Фуросемид”.

Во время медикаментозного лечения необходимо контролировать внутриглазное давление.

Если терапия не оказывает эффекта, применяют хирургическое вмешательство — убирают кровоподтек на сетчатке с помощью лазера.

Что делать при кровоизлиянии в глаз в домашних условиях

Внутриглазная гематома — состояние достаточно тяжелое. Самолечение приводит к нежелательным последствиям, человек может полностью потерять зрение.

Дома можно лишь наложить повязку на глаз, приложить холод. После этого пострадавшего доставляют в больницу. Особенно опасно кровоизлияние у детей. Их глаза более чувствительны к различным повреждениям.

Дополнительно приглашаем посмотреть видео о кровоизлиянии в глаза и о том, что предпринять:

Профилактика

Предупредить образование внутриглазного кровоизлияния можно. Для этого нужно соблюдать следующие рекомендации:

• избегать травмоопасных ситуаций;
• лечить системные заболевания;
• обращаться за помощью при заболеваниях глаз.

Укрепить сосуды глаз помогут витамины “Аскорутин”, глазные капли “Тауфон”.

Внутриглазное кровоизлияние — небезопасная патология. Без лечения она может завершиться необратимой потерей зрения. Помочь пострадавшему может только офтальмолог.

Оставляйте комментарии к статье, делитесь ею с друзьями в социальных сетях.

Человеческий глаз считается одним из наиболее уязвимых органов в организме. Одних только офтальмологических патологий начитывается более 800. Заболевания органов зрения вызывают огромный дискомфорт, нарушают привычный ритм жизни и в некоторых случаях даже становятся причиной слепоты.

Одной из распространенных проблем, с которой пациенты обращаются к офтальмологу, является кровоизлияние в глазу. Что это такое? Почему появляются кровавые пятна на глазном яблоке и что с этим делать?

Общие сведения

Органы зрения питаются большим количеством кровеносных сосудов, которые обычно незаметны. Но при возникновении определённых зрительных нарушений капилляры лопаются, из-за чего и появляется красное пятно.

Кровоизлияние в глазу – это выход крови из кровеносных сосудов, на фоне которого могут появляться крупные красные пятна или кровавые прожилки на белке. Травму сосудистой системы глаза может спровоцировать офтальмологическое заболевание или механическое воздействие.

У некоторых людей такое явление может сохраняться на протяжении всей жизни, при этом не вызывая никакого дискомфорта или болезненных ощущений. Если же краснота является проявлением каких-то патологий, то со временем она будет вызывать ухудшение зрения.

Кровоизлияния происходят в различные элементы зрительного аппарата: ретину, глазницу, стекловидное тело или переднюю камеру глаза. Причины этого неприятного симптома могут быть самыми различными, соответственно, и подход к лечению также будет отличаться. Точно диагностировать проблему умеют офтальмологи и микрохирурги.

Провоцирующие факторы

Основной причиной кровоизлияния глаза признана травма, или контузия. Сюда можно отнести не только механическое воздействие непосредственно на сам орган зрения, но также повреждение головы и других частей тела. Специалисты выделяют три степени тяжести контузии. При легком повреждении нет угрозы потери зрительной функции.

Контузия средней тяжести характеризуется повреждением структур глаза и незначительным снижением качества видения. При тяжелой травме теряется функциональная активность глазного яблока. В зрительном органе происходят необратимые последствия.

У взрослых

Появление крови в глазу также может быть следствием различных патологий, которые негативно влияют на кровоснабжение и стенки кровеносных сосудов. К ним можно отнести:

• Атеросклероз, гипертония. Эти заболевания вызывают сужение артерий и расширение вен. Формирование атеросклеротических бляшек снижает эластичность сосудов и делает их стенки хрупкими.
• Сахарный диабет. Происходит истончение сосудов сетчатки.
• Заболевания крови.
• Синдром сухого глаза.
• Аллергия.
• Глаукома.
• Эндокринные нарушения.
• Офтальмологические новообразования. Опухоли сдавливают кровеносные сосуды.
• Миопия. На сосудистой оболочке глаза появляются микротрещины.

Интенсивные физические нагрузки также могут вызвать кровоподтек (геморрагию). Сюда относятся сильные потуги у рожениц, подъем тяжестей, продолжительный кашель. Дайвинг на большой глубине также способен вызвать повреждение кровеносных сосудов глаза.

В качестве раздражителя может выступать хлорированная вода или холодный воздух с кондиционера. Негативное воздействие на глаза оказывает ультрафиолетовое излучение. Если глаз налился кровью после длительной работы за компьютером, тогда все дело в зрительной перегрузке. При контузии глаза опухают и заплывают. На кожных покровах вокруг глаза или под глазом появляется гематома.

У детей

Данной патологии подвержены как новорожденные, так и дети постарше. Младенцы не могут объяснить, что их беспокоит, что затрудняет диагностику. Дети более старшего возраста могут жаловаться на усталость, ощущение песка в глазу и дискомфорт в районе век. У новорожденных кровоизлияние чаще появляется сразу в двух органах зрения.

В большинстве случаев причина кровоподтека связана с хрупкостью капилляров в глазном яблоке. Сосуд может лопнуть после родов или во время сильного плача. Спровоцировать разрыв капилляра способны продолжительные роды, неправильное дыхание женщины во время родов, а также использование щипцов или вакуума.

Кровоизлияние в глаз у новорожденного лечения не требует. Неприятное явление проходит самостоятельно в течение первого месяца жизни младенца. Исключением являются ситуации, когда присутствует механическое повреждение во время родов. О необходимости лечения может сказать доктор.

У детей после года кровотечения в глазах связаны немного с другими причинами. Гематома чаще всего является результатом таких факторов:

• травма;
• конъюнктивит;
• респираторные вирусные инфекции;
• перемены погоды;
• гиповитаминоз;
• сахарный диабет;
• ношение контактных линз;
• сухой воздух в помещении;
• перенапряжение во время частого использования гаджетов.

Главным признаком лопнувшего сосуда является появление красного пятна на глазном яблоке. Если неприятный симптом появился на фоне черепно-мозговой травмы, ребенок обычно жалуется на головные боли.

Если красное пятно на глазу не приносит ребенку никакого дискомфорта, то родители могут просто понаблюдать за ним в течение нескольких дней. Если по истечении недели оно не исчезло, то лучше обратиться к врачу.

Разновидности

Кровоизлияние внутри глаза может возникнуть в различных структурах зрительной системы. Каждый вид повреждения сосудов имеет свои особенности, клиническую картину и лечение.

Гифема

Гифемой называют кровоизлияние в переднюю камеру глаза, находящуюся между радужкой и роговицей. Она выглядит в виде однородного образования с ровными очертаниями. Если человек находится в горизонтальном положении, кровь может растечься по всей поверхности глазного яблока. В вертикальном положении кровь обычно оседает.

В группе риска находятся люди после сорока лет. У детей младшего возраста гифема встречается крайне редко. Для заболевания характерно сложное течение. Патология имеет способность к быстрому прогрессированию, а отсутствие своевременного лечения может закончиться слепотой.

При гифеме не нарушается острота зрения. Исключением являются случаи, когда кровоподтек закрывает зрачок. В этом случае глаза будут полностью налиты кровью. Сгустки обычно быстро рассасываются (в течение нескольких дней).

Гифема может возникнуть после удара или вследствие проведения офтальмологических операций. Спровоцировать красноту способны и другие причины:

• проблемы со стороны системы свертывания крови;
• рак глазного яблока;
• патологические сосуды на радужке;
• герпетическая инфекция.

У больных присутствует повышенная чувствительность к свету, болевые ощущения и размытое видение. Лечение кровоизлияния в глаз может включать в себя ношение защитной повязки, соблюдение постельного режима с приподнятым положением головы.

Гифема имеет свойство к рецидиву. Повторное кровоизлияние может произойти уже на вторые сутки. Крупные сгустки крови блокируют отток слезной жидкости, вот почему еще одним распространенным осложнением является глаукома – опасное заболевание, характеризующаяся повышением внутриглазного давления.

При обнаружении этой неприятной патологии пациенту строго запрещено прикладывать к зрительному органу компрессы или повязки. Это может еще больше усугубить ситуацию и привести к проникновению инородного тела. Поставить точный диагноз и оказать первую помощь сможет квалифицированный специалист, поэтому следует незамедлительно вызвать бригаду скорой помощи.

При проникающей травме глаза пациенту проводят операцию. Показанием к хирургическому вмешательству также является тотальная гифема. Медикаментозная терапия включает в себя применение кортикостероидных, кровоостанавливающих, сосудоукрепляющих, рассасывающих препаратов, а также лекарств для нормализации внутриглазного давления.

Пациентам рекомендуется соблюдать постельный режим и спать на высокой подушке. На процесс свертывания крови негативно влияют анальгетики, поэтому от их приема на период лечения лучше отказаться.

Гемофтальм

Гемофтальм, или кровоизлияние в стекловидное тело глаза, выглядит как бурое образование, расположенное сразу же за хрусталиком. Эта структура зрительного аппарата представляет собой гелеобразное прозрачное вещество, которое располагается за хрусталиком. Благодаря работе стекловидного тела удерживается форма глазного яблока. В этой структуре нет кровоснабжения, поэтому кровь туда попадает при разрыве сетчатки.

Спровоцировать возникновения гемофтальма может целый ряд причин:

• сильный ушиб глаза;
• диабетическая ретинопатия;
• атеросклероз;
• артериальная гипертензия;
• опухоли;
• операции на глазах.

Патология бывает полной и частичной. В первом случае наблюдается потеря зрения. Больные с гемофтальмом жалуются на вспышки света перед глазами и темные подвижные пятна. В поле зрения могут появляться дымки, тени, паутины. Все эти предметы имеют красноватый оттенок.

Зачастую гемофтальм имеет односторонний характер. В более тяжелых случаях наблюдается помутнение зрения, которое чревато слепотой. Потеря зрения может наступить неожиданно. Пациент может только различать свет и темноту.

За ночь кровь оседает на задней части глаза, из-за чего зрение в вечернее время ухудшается, а утром вновь возвращается в прежнее состояние.

Лечебные мероприятия в первую очередь направлены на поиск источника кровотечения. После его остановки врачи все усилия нацеливают на восстановление повреждений на сетчатке, иначе зрительная функция может быть безвозвратно потеряна.

При незначительном количестве крови в стекловидном теле проводится лазерная коагуляция кровоточащего сосуда. Рассасывание крови происходит примерно в течение двух недель.

Патология протекает в пять основных стадий:

1. Кровотечение. Всего за сутки внутрь глаза попадает достаточное количество крови, чтобы появилось пятно на глазном яблоке.
2. Свежая гематома. На месте кровоизлияния образовываются сгустки крови. Эта стадия может длиться до двух суток.
3. Токсико-гемолитический процесс. Разрушение кровяных сгустков приводит к выделению токсических веществ.
4. Пролиферативно-дистрофический этап. Происходят рубцовые изменения. Эта стадия может длиться до полугода.
5. Фиброз. Вследствие замещения нормальных тканей глаза соединительной тканью происходит уплотнение органа. На этом этапе может происходить отслоение сетчатки, что влечет за собой потерю зрения.

Лечить гемофтальм можно как в стационарных условиях, так и амбулаторно. При субтотальных и тотальных формах показана срочная госпитализация в офтальмологический стационар. Больным назначают глазные капли для скорейшего рассасывания сгустков. В качестве вспомогательной используются повязки, смоченные в холодной воде.

Самым опасным последствием гемофтальма является образование спаек и рубцов, что в итоге может повлечь за собой отслоение сетчатки и слепоту. Образование токсических продуктов распада скопившейся крови – это еще одно неприятное осложнение. В большей степени такие вещества опасны для сетчатой оболочки.

Субконъюнктивальное кровотечение

В этом случае кровь выходит под конъюнктиву – прозрачную оболочку, которая покрывает склеру и внутреннюю поверхность век. Такая разновидность геморрагии подобна обычному синяку на коже. На конъюнктиве появляются множественные красные точки или одно большое пятно.

В прозрачной оболочке глаза имеется большое количество крошечных кровеносных сосудов, которые могут разорваться и вызвать излияние крови. Чаще всего субконъюнктивальную гематому вызывает сильный кашель, чихание, сильный смех, рвота, резкие наклоны, травмы, интенсивные физические упражнения. Реже патологический процесс происходит по таким причинам:

• прием препаратов, разжижающих кровь;
• гипертония;
• сахарный диабет;
• нарушения свертываемости крови.

У людей преклонного возраста кровотечение зачастую происходит спонтанно. И на это может и не быть каких-то видимых причин. С возрастом стенки сосудов истончаются и ослабевают. После сорока лет в организме развиваются хронические процессы со стороны различных органов и систем.

Чаще всего такое кровотечение в склеру глаза не несет серьезной опасности для здоровья и зрительной функции. Патология не вызывает никаких симптомов.

Незначительные кровоизлияния проходят самостоятельно и не требуют проведения лечения. Кровоподтеки более значительных размеров рассасываются в течение двух – трех недель. Массивные гематологические скопления могут присутствовать месяцами, при этом склера сохраняет желто-сероватый оттенок.

Субретинальное кровотечение

Субретинальная гематома, или кровоизлияние в сетчатку глаза, поражает средние и крупные сосуды. В этом случае кровь попадет на нервные волокна. Патология может возникнуть на фоне патологических процессов в сосудах или нарушения обменных процессов. Кровоснабжение сетчатки может также страдать из-за атеросклероза и повышения артериального давления.

Гематологическое скопление чаще всего появляется только на одном зрительном органе. У пациента снижается острота зрения и возникает размытость. Движения глазного яблока резко ограничены. Перед глазами наблюдается сетка. Появляется ощущение мелькания мушек или черных точек.

Для уменьшения отека и воспаления пациентам назначаются глюкокортикостероидные препараты. Противовоспалительные средства помогут снять выраженность клинических симптомов. Для уменьшения болевых ощущений назначаются сосудоукрепляющие капли. В тяжелых случаях проводится витрэктомия – процедура, во время которой хирурги частично удаляют стекловидное тело.

Лечение

Лечебная схема подбирается после обследования. Она назначается с учетом разновидности гематологического скопления и провоцирующего фактора. Субконъюнктивальное кровоизлияние не требует терапевтического лечения. Все же окулисты могут назначить препараты для снятия болевых ощущений. Если причиной лопнувшего сосуда послужило офтальмологическое заболевание инфекционной природы, пациентам приписывают глазные капли с антибиотиком.

Большой популярностью при кровоизлиянии в глаз пользуются капли Визин. Средство обладает противоотечным и сосудосуживающим эффектом. Визин характеризуется быстрым действием и не всасываются в системный кровоток. Чаще всего применяются при кровоподтеках, возникших на фоне аллергической реакции.

Еще одним эффективным средством является Эмоксипин. Капли активируют регенерацию сосудистой оболочки глаза. Они укрепляют стенки сосудов и уменьшают их ломкость. Эмоксипин стимулирует кровообращение и обеспечивает доступ достаточного количества кислорода к сосудам органа зрения. Под его влиянием гематологическое скопление рассасывается в кратчайшие сроки.

Стоит также упомянуть о каплях Дефислез, которые назначают в комплексе с другими препаратами. Средство заживляет поврежденные ткани и ускоряет процесс рассасывания кровоподтека. Инсталляции выполняются от четырех до восьми раз в сутки.

Кровоизлияние появляется как у взрослых, так и у детей. У новорожденных красное пятно зачастую возникает после родов при механическом повреждении. Лечение этого неприятного явления проводится после выявления провоцирующих причин. Убрать кровоподтек поможет офтальмолог.

Кровоизлияние в глаз может иметь разные причины, это могут быть травмы и очень серьёзные функциональные нарушения жизненно-важных систем организма. В материале будет дана классификация глазных кровоизлияний и пояснение причин, по которым они происходят.

Виды и отличия кровоизлияний в глаз

У молодых людей любое кровоизлияние в глаз ассоциируется со случайным ударом или дракой. Люди постарше, скорее всего, подумают о скачке артериального давления и начнут настоятельно советовать срочно идти к терапевту или, по крайней мере, воспользоваться тонометром.

Гипосфагма

Это попадание крови из сосудов под конъюнктиву. В диагнозе, поставленном врачом в истории болезни, такое разлитие крови в склере обозначается и как «субконъюнктивальное кровоизлияние в глаз». Народ же поставит диагноз «сосуд лопнул», что также будет правильным, ведь такое скопление крови вызывается разрывами капилляров, откуда кровь попадает в ту часть белка глаза, которая расположена вокруг радужки.

Возможные причины

1. Травматическое ударное воздействие на глаз; его долгое и сильное трение; резкий скачок атмосферного давления (работа в цистернах, барокамерах, герметичных замкнутых помещениях и т. д.), удар по роговице посторонним объектом (крупное насекомое на большой скорости), воздействие агрессивных химических реагентов.
2. Плохая свёртываемость крови, вызванная врождённой либо приобретённой гемофилией, бесконтрольное и чрезмерное использование лекарств для разжижения крови в виде аспирина, дипиридамола, гепарина, тиклида и пр.
3. Скачок давления при сосудистых спазмах, роды с их потугами, запоры, резкое, «от души», чиханье, сморкание сильно заложенного носа, попытка поднятия неподъёмной тяжести, удушье, рвота, судорожный кашель.
4. Глазные инфекции.
5. Последствия хирургии на глазах.
6. Ломкость сосудов, вызванная авитаминозом с дефицитом витаминов К и С; диабетом, атеросклерозом, системными соединительнотканными поражениями (васкулит, волчанка).

Гипосфагма при её рассмотрении как косметического дефекта, считается самым безобидным и быстро проходящим заболеванием. По сравнению с подкожными гематомами (синяками) она не меняется в цвете, а просто бледнеет, постепенно рассасываясь. Чувство же помехи в глазу при наличии такого кровоизлияния можно отнести, скорее, к психологическому неудобству, как помеха оно воспринимается больше на уровне самовнушения. Таким образом, исчезновение кровяного пятна внутри склеры случается без медикаментозного вмешательства.

Хотя рассасывание красного пятна можно ускорить глазными каплями калия йода. А если вы зафиксировали начало образования кровоподтёка в склере, и он продолжает расширяться, то остановите этот процесс, закапав популярные капельные средства «Визин», «Нафтизин для глаз», «Октилия» и др.

Гифема

Раположение кровоизлияния – отсек между радужкой (которая придаёт нашим глазам их неповторимый цвет), и выпуклой внешней линзой прозрачной роговицы. Это место называется передняя камера глаза.

В нормальном состоянии камера заполнена прозрачным субстратом сложного состава. Гифема же – просачивание крови в эту камеру. Скопление такой крови смотрится как сегмент в нижней части радужной оболочки, и чем крупнее кровоизлияние, тем большую площадь занимает этот сегмент. Передняя камера в результате обширного кровоизлияния может быть даже заполнена полностью, придавая радужной оболочке, какого бы цвета она ни была раньше, чистый кровавый цвет.

Причиной патологии всегда является разрыв сосуда. Какие самые частые причины разрывов?

Травмы

Виды травм:

• Проникающие – с повреждениями глаз, начинающимися от роговицы и далее внутрь, образуя сквозной канал между внутренней полостью глазного яблока и внешней средой. Наиболее часто ранения бывают колющими острыми предметами. Реже – от ударов тупых, но тогда удар должен быть сильным.
• Непроникающие. При таком воздействии глаз может оставаться целым, но от удара получаются последствия, напоминающие контузию, вплоть до динамического разрушения внутренних структур глаза. Такой вид травмы почти всегда бывает от воздействия ударом тупым предметом. Может сопровождаться сотрясением мозга.
• К травмам относятся и все хирургические манипуляции с глазами.

Заболевания глазных яблок

Заболевания глазных яблок, связанные с появлением и ростом неполноценных кровеносных сосудов в глазу (неоваскуляризация). У новых сосудов всегда есть некие структурные дефекты, из-за чего их стенки более хрупкие, чем у обычных. При разрывах этих стенок при минимальном воздействии происходит кровоизлияние в полость между роговицей и радужной оболочкой.

Неоваскуляризация бывает от:

• Диабетической ангиопатии при диабете
• Пороков венозной сети в сетчатке и начавшейся её отслойке
• Опухолей в глазу и воспалений внутриглазных структур.

Диагностика

Очевидность признаков болезни сомнений в диагнозе не вызывает, и врачу остаётся, основываясь на самом факте гематозаполнения передней камеры и количества крови в ней, назначить лечение. Диагноз ставится на основе простых действий:

1. Осмотр глаза с гифемой
2. Замер давления внутри глаз специальным тонометром
3. Определение процентов остроты зрения
4. Исследование глаза аппаратным методом (применяется офтальмологический микроскоп).

Перед лечением гифемы нужна точная установка причин её появления и устранение вызвавших такую патологию внешних факторов, как-то:

• Отмена гематоразжижающих препаратов (если их назначение имело место)
• Витаминная недостаточность, если она имеет место
• Офтальмологические инфекции
• Дурные привычки, особенно интенсивное курение

Впрочем, если гифема занимает до 1/3 сегмента радужной оболочки, её рассасывание только вопрос времени. Для ускорения этого процесса применяют 3% капли калия йодида и лекарства, призванные снизить внутриглазное давление («Азопт», «Тимолол», «Латанопрост»).

Если течение гифемы осложнено, показано оперативное вмешательство.

Гемофтальм

Стекловидное тело в норме – это идеальной прозрачности гель, в котором световой поток, прошедший через апертуру зрачка и сфокусированный хрусталиком, должен беспрепятственно дойти до сетчатки на задней полусфере глаза. Любые посторонние включения, и кровяные в том числе, мешают прохождению света, вызывая ощущения препятствия той или иной степени плотности и непрозрачности перед глазами.

Случаи кровоизлияния в стекловидное тело, или гемофтальм, связаны чаще всего с болезненными воспалениями сетчатки. А точнее, с разрывами микрососудов, устилающих эту внутреннюю полусферу под светочувствительными элементами.

Причины

Разрывы сосудов возможны от:

• Контузионного воздействия (сильный удар в голову с симптомами сотрясения мозга) на фоне вызванного таким воздействием внутричерепного давления, выходящего далеко за пределы нормы.
• Разрыв оболочек глаза от проникающего ранения
• Тромбы в сосудах сетчатки
• Аномалии сосудов сетчатки
• Гематопатологии, связанные с низкой свёртываемостью
• гипертонические кризы
• Сахарный диабет
• Онкологические проблемы глаза.
• Скачкообразный рост давления в грудине от кашля, родовых потуг, при сильных рвотных спазмах, запредельных силовых нагрузках, чиханье).

В стекловидном геле нервных рецепторов нет, поэтому боль человек с гемофтальмом не испытывает. Гемофтальм может проявить себя только в виде падения зрения, иногда до полной слепоты.

Эти кровоизлияния бывают:

• Тотальными, при заполнении кровью внутреннего объёма глаза более чем на ¾ . Бывают почти всегда в результате травматического воздействия на глаз. Характерны слепотой с наличием светоощущения, но без различения деталей окружающего мира.
• Субтотальными, с объёмом заполнения кровью от 1/3 до ¾. Самая частая причина – диабетическое поражение сосудов. Зрение при этом – различение силуэтов и общих контуров предметов.
• Частичными, с объёмом поражения менее 1/3. Наблюдается в случаях начала отслаивания сетчатки, при артериальной гипертензии либо прогресирующем диабете. Проявления – чёрные точки, красная полоса или красная пелена в глазах.

Лечение

Тактика лечения, за исключением острых случаев, обычно выжидательная, ибо гемофтальм в нетяжёлой форме рассасывается без проведения сколько-нибудь заметного лечения при постоянном наблюдении врача для возможности вмешательства в случае осложнений. Лучше просто ускорить процесс рассасывания крови назначением соответствующих препаратов. Но во избежание частых осложнения обращение за медпомощью обязательно.

В критические моменты, при безрезультатности традиционных методов лечения, требуется хирургическое вмешательство. Чаще всего оно проводится в виде витрэктомии, когда стекловидное тело удаляется частично или полностью. Операция показана при:

1. Гемофтальме, когда уже произошла или началась отслойка сетчатки, и невозможно ни исследовать этот процесс, ни установить причину его начала.
2. Нет улучшений в течение 2-3 недель после получения травмы
3. В нетравматическом случае нет регресса кровоизлияния на протяжении 2-3 недель
4. Гемофтальм произошёл из-за раны с повреждением внешней оболочки глаза.

Кровоизлияния в сетчатку

Их можно рассматривать как локальные случаи гемофтальма – без кровяного заполнения того объёма глаза, который занимает стекловидное тело. Но есть и отличия, характеризуемые форойе кровоизлияний и их действий на зрение.

Виды поражений в зависимости от места разрывов и места, занимаемого разлитой кровью:

Штрихообразные кровоизлияния. Локализация – толща сетчатки. Выглядят как извилистые чёткие полоски. Обширных разрывов с�зное давление («Азопт», «Тимолол», «Латанопрост»).

Если течение гифемы осложнено, показано оперативное вмешательство.

Гемофтальм

Стекловидное тело в норме – это идеальной прозрачности гель, в котором световой поток, прошедший через апертуру зрачка и сфокусированный хрусталиком, должен беспрепятственно дойти до сетчатки на задней полусфере глаза. Любые посторонние включения, и кровяные в том числе, мешают прохождению света, вызывая ощущения препятствия той или иной степени плотности и непрозрачности перед глазами.

Случаи кровоизлияния в стекловидное тело, или гемофтальм, связаны чаще всего с болезненными воспалениями сетчатки. А точнее, с разрывами микрососудов, устилающих эту внутреннюю полусферу под светочувствительными элементами.

Причины

Разрывы сосудов возможны от:

• Контузионного воздействия (сильный удар в голову с симптомами сотрясения мозга) на фоне вызванного таким воздействием внутричерепного давления, выходящего далеко за пределы нормы.
• Разрыв оболочек глаза от проникающего ранения
• Тромбы в сосудах сетчатки
• Аномалии сосудов сетчатки
• Гематопатологии, связанные с низкой свёртываемостью
• гипертонические кризы
• Сахарный диабет
• Онкологические проблемы глаза.
• Скачкообразный рост давления в грудине от кашля, родовых потуг, при сильных рвотных спазмах, запредельных силовых нагрузках, чиханье).

В стекловидном геле нервных рецепторов нет, поэтому боль человек с гемофтальмом не испытывает. Гемофтальм может проявить себя только в виде падения зрения, иногда до полной слепоты.

Эти кровоизлияния бывают:

• Тотальными, при заполнении кровью внутреннего объёма глаза более чем на ¾ . Бывают почти всегда в результате травматического воздействия на глаз. Характерны слепотой с наличием светоощущения, но без различения деталей окружающего мира.
• Субтотальными, с объёмом заполнения кровью от 1/3 до ¾. Самая частая причина – диабетическое поражение сосудов. Зрение при этом – различение силуэтов и общих контуров предметов.
• Частичными, с объёмом поражения менее 1/3. Наблюдается в случаях начала отслаивания сетчатки, при артериальной гипертензии либо прогресирующем диабете. Проявления – чёрные точки, красная полоса или красная пелена в глазах.

Лечение

Тактика лечения, за исключением острых случаев, обычно выжидательная, ибо гемофтальм в нетяжёлой форме рассасывается без проведения сколько-нибудь заметного лечения при постоянном наблюдении врача для возможности вмешательства в случае осложнений. Лучше просто ускорить процесс рассасывания крови назначением соответствующих препаратов. Но во избежание частых осложнения обращение за медпомощью обязательно.

В критические моменты, при безрезультатности традиционных методов лечения, требуется хирургическое вмешательство. Чаще всего оно проводится в виде витрэктомии, когда стекловидное тело удаляется частично или полностью. Операция показана при:

1. Гемофтальме, когда уже произошла или началась отслойка сетчатки, и невозможно ни исследовать этот процесс, ни установить причину его начала.
2. Нет улучшений в течение 2-3 недель после получения травмы
3. В нетравматическом случае нет регресса кровоизлияния на протяжении 2-3 недель
4. Гемофтальм произошёл из-за раны с повреждением внешней оболочки глаза.

Кровоизлияния в сетчатку

Их можно рассматривать как локальные случаи гемофтальма – без кровяного заполнения того объёма глаза, который занимает стекловидное тело. Но есть и отличия, характеризуемые форойе кровоизлияний и их действий на зрение.

Виды поражений в зависимости от места разрывов и места, занимаемого разлитой кровью:

1. Штрихообразные кровоизлияния. Локализация – толща сетчатки. Выглядят как извилистые чёткие полоски. Обширных разрывов сосудов при таком кровоизлиянии не наблюдается.
2. Округлые. Расположены зачастую глубже штрихообразных, выглядят как чётко очерченные окружности.
3. Преретинальные. Локализация расположения – нижние слои стекловидного геля, находящиеся вплотную у сетчатки. Чётко делятся на форменные элементы и плазму крови, закрывают собою от обзора расположенные ниже сосуды, питающие сетчатку.
4. Субретинальные. Располагаются ниже уровня сетчатки. Их контуры всегда размыты из-за того, сосуды располагаются выше мест разрыва.

Симптоматика характеризуется внезапным падением остроты зрения, и, зачастую, в определённом секторе зрительного поля, там, где есть локальное пятно поражения сосудов. Боль или иные дискомфортные ощущения отсутствуют.

Диагностика простая и недорогостоящая, проводится офтальмологом в поликлинике стандартной аппаратурой для таких случаев. Определяется чёткость зрения, его поля по секторам, снимается (при возможности и наличии аппаратуры) компьютерная томограмма. Для оценки состояния сосудов можно провести ангиографию – использовать для диагностики вещества-флюоресценты.

Лечение

Для исключения рисков потери зрения лечат болезнь в стационаре. Лечение проводят двумя возможными методами:

1. консервативным
2. при помощи лазерной коагуляции.

Первый метод, с применением:

• Кортикостероидных средств
• Ангиопротекторов
• Антиоксидантов
• Нестероидных противовоспалительных средств
• Мочегонных средств
• Препаратов, контролирующих давление внутри глаза

Лазерная коагуляция применяется во время обширных кровоизлияний в сетчатку, когда традиционные терапевтические методы не дают должного эффекта или есть вероятность того, что будут осложнения.

Профилактика кровоизлияний в глазу

Из-за непредсказуемости описанных патологий, полностью защититься от этого заболевания не получится. Но можно существенно снизить риски, в первую очередь отказавшись от курения и употребления спиртного, а также исключив запредельные нагрузки на глаза. Вторым фактором риска обычно являются чрезмерные физические нагрузки при выявленных признаках хрупкости сосудов. Затем идёт слабая иммунная система и сахарный диабет с инсулинозависимостью. При возникновении первых же признаков патологий должно быть взято за правило обязательное, хотя бы раз в год, посещение кабинета офтальмолога.

Заключение

Прохождение врачебных осмотров должно стать правилом – особенно если есть предпосылки к возникновению патологий, связанных с глазными кровоизлияниями всех видов. Особенно это касается людей в возрасте, у которых начинаются деградационные изменения глазного белка, связанного оптической проводимостью света в глазу. Продлить период творческой и физической активности можно, только следя за своим здоровьем и вовремя обращаясь к профильным специалистам-офтальмологам.