Коагулопатия что это такое

Коагулопатии являются довольно распространенными патологическими состояниями у детей и взрослых. Данные заболевания способны привести к серьезным осложнениям, поэтому каждому человеку необходимо иметь представление об их симптомах, методах лечения, диагностики и профилактики.

Что такое коагулопатия

Под данным термином объединяется ряд патологических состояний, при которых происходит нарушение функционирования системы свертывания крови. Заболевание проявляется кровотечениями различной степени интенсивности и способно привести к серьезным последствиям. По этой причине важно как можно раньше обратиться к врачу.

Причины возникновения

Нарушения свертываемости могут быть врожденными и приобретенными. Наследственные коагулопатии обусловлены дефектами в генетическом аппарате человека, что приводит к нарушению функции белков и ферментов, которые участвует в гемостазе. Самая известная патология этой группы – гемофилия.

Что касается приобретенных коагулопатий, то они могут быть следствием целого ряда причин:

• Болезни печени и почек.
• Гормональные сбои в организме.
• Наличие опухолевых заболеваний.
• Интоксикации тяжелыми металлами, некоторыми ядами (в том числе животных).
• Аутоиммунные патологии.
• Недостаточное содержание витамина К.
• Нерациональный прием антиагрегантов.
• Тяжелые инфекционные заболевания (особенно геморрагические лихорадки).
• Сепсис.
• Шоковые состояния.
• Обширные оперативные вмешательства.
• Острая кислородная недостаточность.
• Ожоговая болезнь.
• Нарушение работы системы иммунитета.

Коагулопатии нередко возникают у беременных женщин, это связано с перестройкой работы внутренних органов.

Классификация

Как уже отмечалось, выделяют врожденные и приобретенные нарушения свертываемости. Разница состоит в этиологии заболевания.

Нередко в отдельную группу выделяют аутоиммунные коагулопатии. Это связано с выработкой системой иммунитета антител против компонентов свертывающей системы собственного организма. Подобное наблюдается при антифосфолипидном синдроме.

Клиническая картина, симптомы коагулопатии

В целом, все коагулопатии проявляются однотипно – кровотечениями (наружными и внутренними) и кровоизлияниями в мягкие ткани. Пациенты замечают, что при порезах или других повреждениях кровь сворачивается дольше. Ушибы, синюшность кожных покровов возникают при небольшом физическом воздействии.

Кроме этого, пациентов беспокоит выраженная общая слабость, быстрая утомляемость, головокружения, что негативно сказывается на трудовой деятельности. Кожа становится бледной, особенно в области конечностей, носа и губ. Также отмечается наличие мелких кровоизлияний на слизистых оболочках полости рта и глаз. Ухудшается качество ногтей, зубов, нередко наблюдается выпадение волос.

Суставы пациентов с коагулопатиями нередко становятся опухшими, в них может накапливаться кровь. Это состояние называется гемартроз, оно сопровождается болевым синдромом, дискомфортом при хождении.

Отмечается снижение артериального давления, увеличение частоты сердечных сокращений, гепатоспленомегалия. Функции всех органов и систем постепенно нарушаются.

Осложнения

Коагулопатии опасны своими осложнениями. Самое распространенное – железодефицитная анемия, которая в той или иной степени присутствует у каждого больного с данным диагнозом. Тяжелая степень сопровождается усилением выраженности описанной выше симптоматики, к которой также присоединяются жалобы на черный стул, одышку, эмоциональную лабильность, извращение вкуса, нарушение чувствительности.

Скопление крови может привести к формированию так называемой псевдоопухоли, для избавления от которой требуется хирургическое вмешательство.

Еще одно осложнение – артропатия, которая сопровождается частыми кровоизлияниями в подвижные сочленения, что способно привести к образованию анкилозов. Процесс характерен для гемофилии.

Самое опасное осложнение – геморрагический шок (бывает при травмах). При данном состоянии больной теряет большое количество крови, что сопровождается тяжелым нарушением функционирования дыхательной, сердечно-сосудитсой и центральной нервной системы. При неоказании помощи летальный исход неизбежен.

Диагностика коагулопатии

Врач проводит сбор анамнеза пациента, общий осмотр. Обязательна консультация гематолога, этот специалист занимается диагностикой и лечением коагулопатий. Кроме этого, назначаются следующие методы исследования:

1. Развернутый общий анализ крови.
2. Общий анализ мочи.
3. Биохимия крови.
4. Исследование гормонального и иммунного статуса организма.
5. Определение показателей свертываемости.
6. При необходимости – биопсия костного мозга.
7. УЗИ органов брюшной полости и малого таза.
8. Рентгенография органов грудной клетки.

В некоторых случаях может понадобиться генетическое консультирование для определения наследственной этиологии заболевания. Для диагностики опухолей больным требуется прохождение компьютерной или магнитно-резонансной томографии.

Лечение коагулопатии

Тактика лечения зависит от основного заболевания. В случае наследственного характера коагулопатии пациенту проводится симптоматическая терапия, поскольку методов избавления от таких патологий нет. Больным рекомендовано соблюдать диету, прохождение физиолечения, витаминотерапия, железосодержащие препараты (например, Сорбифер, Ферримин) и переливание компонентов крови. Последняя процедура требует строго индивидуального подхода, зависит от общего состояния, симптоматики заболевания.

Лечение приобретенной коагулопатии зависит от основной патологии. Терапия направлена в первую очередь на нее. Пациентам могут назначаться антибиотики, иммуносупрессанты, гормональные препараты, витаминные комплексы, средства с повышенным содержанием калия и магния (Панангин). Иногда требуется дезинтоксикационная терапия с внутривенным введением гормонов (Преднизолон), физраствора, белковых препаратов (Полиглюкин, Реополиглюкин).

При травмах обязательна госпитализация, таким пациентам проводится заместительная терапия, переливание крови. В таких случаях основное лечение заключается в оперативном вмешательстве.

Пациентам с приобретенными коагулопатиями также показан прием препаратов железа, в некоторых случаях проводится переливание ферментов крови. Для уменьшения потери крови используются спазмолитики, которые сужают диаметр сосудов – Дротаверин, Папаверин, Платифиллин. В тяжелых случаях применяется Атропин.

В некоторых ситуациях для избавления от коагулопатии достаточно скорректировать схему приема и дозировки антиагрегантных препаратов.

Во время лечения важно отказаться от занятий спортом, также не следует использовать методы народной медицины, это может ухудшить состояние больного.

Профилактика

При риске развития приобретенных коагулопатий рекомендовано медико-генетическое консультирование, которое поможет определить предрасположенность у будущего ребенка. Беременность обязательно должна быть запланированной.

В остальных случаях рекомендовано своевременное обращение к врачу при симптомах патологии, здоровый образ жизни с полноценным питанием, занятиями спортом и отдыхом. Также необходимо отказаться от вредных привычек – курения, употребления алкоголя.

Гасанова Сабина Павловна

Страничка оказалась полезной? Поделитесь ею в своей любимой соцсети!

Коагулопатия – процесс, подразумевающий нарушение естественного процесса свертывания крови. Заболевание может иметь врожденный и приобретенный характер.

Основная опасность состоит в продолжительных кровотечениях, становящихся причиной анемии, появления гематом на поверхности кожного покрова.

Что такое

По МКБ коагулопатия относится к классу нарушений свертываемости крови.

Под термином синдром коагулопатии принимают группу болезней, на фоне которых прогрессируют нарушения свертываемости крови. Симптомы патологии обусловлены развитием нарушений процессов работы системы кроветворения. Сама патология может иметь врожденный или приобретенный характер.

Многие факторы могут провоцировать развитие заболевания, но по механизму развития можно визуально разделить на два вида, а именно:

1. Приобретенный. Болезнь прогрессирует на фоне нарушений естественных процессов в организме пациента. В этом случае коагулопатия может проявляться на фоне приема некоторых медикаментов. С болезнью часто сталкиваются лица с опухолевыми процессами злокачественного характера.
2. Врожденный. Причина развития – коагулопатия у матери с врожденной деформацией гомеостаза. При этом происходит снижение баланса насыщенности крови биологически активными веществами. Выражен сбой процессов формирования тромбоцитов.

Врожденную форму болезни часто называют гемофилией.

Приобретенный тип заболевания может развиваться на фоне недостаточного продуцирования протромбина в организме человека. Формирование необходимого компонента обеспечивается кишечником с содействием витамина К и желудочного сока.

Причины заболевания

У человека, не имеющего проблем в течение процесса свертывания крови, процесс протекает следующим образом:

• после повреждения сосудистой стенки образуется первичный тромбоцитарный сгусток;
• в течение следующих 15 минут в районе сосуда вырабатывается фибрин, который рассматривается как продукт свертывания крови, обеспечивающий укрепление тромба;
• происходит спаивание пораженного участка, восстановление его целостности.

У лиц с коагулопатией нарушения могут прослеживаться на любой стадии процесса. Симптомы болезни чаще всего прослеживаются на фоне массивного кровотечения.

Перечень факторов, способных спровоцировать развитие коагулопатии у человека включает следующие состояния:

• онкологические процессы злокачественной этиологии;
• прием антикоагулянтов в течение продолжительного времени;
• поражения печени;
• нехватка витамина К в организме;
• геморрагический васкулит;
• острые интоксикации организма;
• перенесенная геморрагическая лихорадка;
• болезни крови;
• острые аллергические реакции.

При интенсивной кровопотере прогрессирует гемодилюционная коагулопатия. Такое состояние провоцируется потерей белка организмом человека.

Симптомы и признаки

В качестве характерных признаков заболевания специалисты выделяют:

• появление синевы в области носогубного треугольника;
• посинение кистей рук;
• бледность кожных покровов;
• кровотечение не останавливается при использовании местных антисептиков;
• в месте небольших повреждений образуются обширные гематомы, часто с подкожным кровоизлиянием;
• кровоточивость слизистых оболочек;
• кровоизлияния в глазной белок.

Длительное кровотечение, сопровождающееся массивной кровопотерей, опасно для человека, потому что может привести к потере витаминов группы В, железа.

Авитаминоз проявляется, таким образом:

• расслаивание ногтевых пластин;
• потеря зубного ряда;
• выпадение волос.

Коагулопатия и ее последствия опасны для детей в период развития организма. Заболевание может стать причиной нарушения процессов формирования мышц, суставов, сухожилий.

Диагностика

Диагностика болезни начинается с определения первичного диагноза. В ходе диагностики врач проводит осмотр пациента и использует инструментальные методики диагностики.

Клиническая картина, позволяющая поставить диагноз коагулопатия, включает следующие признаки:

• кровоизлияния на кожных покровах, слизистых оболочках разной интенсивности;
• геморрагическое отделяемое из кишечника, мочевого пузыря;
• симптомы анемии, отягощающие самочувствие пациента;
• ишемия внутренних органов.

При обнаружении перечисленных симптомов врач ставит предварительный диагноз, подбирает лекарства, действие которых направлено на стабилизацию самочувствия больного. Коррекция схемы лечения возможна после определения окончательного диагноза, на основании данных клинической лабораторной диагностики.

Определить форму и тип заболевания позволят следующие мероприятия:

• контроль численной массы тромбоцитов в крови;
• мониторинг продолжительности кровотечения;
• тест на концентрацию фибриногена;
• выявление основных характеристик крови.

Лечение

Основная цель терапии – искоренение факторов, провоцирующих прогресс болезни. Пациент должен непросто принимать медикаменты по схеме. Но и соблюдать правила здорового образа жизни, делая упор на соблюдение диеты.

При тяжелых повреждениях больному показана экстренная госпитализация. В условиях стационара проводятся реанимационные мероприятия, включающие капельное введение транфузионных растворов. При чрезмерной кровопотере вводится кровь донора.

Для восстановления свертываемости крови принимают такие медикаментозные средства:

• препараты, содержащие железо;
• антибактериальные средства;
• медикаменты химиотерапевтического спектра;
• заменители плазмы крови;
• комплексы, включающие витамины и минералы;
• болеутоляющие средства;
• гормональные компоненты.

При открытых кровотечениях применяют специальный порошок или специальная губка, останавливающая кровотечение. Если таких мероприятий недостаточно проводится хирургическое вмешательство по эктомии селезенки.

Профилактика

Специфический механизм, обеспечивающий профилактику развития болезни, не определен. Простые правила позволяют уменьшить риск развития заболевания:

• периодические обследования, включающие осмотр и сдачу лабораторных тестов;
• соблюдение правил здорового образа жизни;
• профилактика травм;
• сбалансированное питание.

Соблюдение описанных правил позволит уменьшить риск прогресса болезни и облегчит его течение.

Отзывы

Отзывы пациентов и медперсонала указывают на то, что коагулопатия представляет собой серьезное заболевание, течение которого можно контролировать при приеме определенных медикаментов.

Лисенко Татьяна Николаевна, 56 лет, г. Саратов

Я врач реанимационного отделения и по долгу службы часто сталкиваюсь с пациентами, не уделяющими должного внимания своей болезни. Часто они и их родственники считают, что, главное, избегать травм и я с ними согласна, но предотвратить серьезные повреждения со 100% вероятностью невозможно, потому что мы – люди. Каждый день пользуемся транспортом, переходим дорогу и просто гуляем по улице. Для человека с коагулопатией опасен открытый перелом. Скорая помощь нам привозит пациентов, истекающих кровью, а мы часами боремся за их жизнь. Постоянный прием медикаментов позволяет приостановить прогресс болезни и улучшить показатели свертываемости – это не просто прихоть врача, а необходимость, спасающая жизнь.

Мария, 27 лет, г. Москва

Долгих 7 лет я пыталась забеременеть и наконец-то 2 полоски на тесте. Мое очарование радостным событием сошло на нет во втором триместре. Гинеколог направил на консультацию к гемостазиологу, поставив предварительный диагноз коагулопатия под вопросом. К этому врачу у нас очередь и я попаду на прием только через неделю. Уже прочитала много информации и с каждым днем становится страшнее, надеюсь, диагноз не подтвердится.

Татьяна, 32 года, г. Серпухов

У меня тоже был диагноз коагулопатия беременных, но, к счастью, он не подтвердился. Беременность и роды прошли хорошо, сейчас сыну 5 лет. Нужно доверять врачам, они спасают наши жизни.

Заключение

Для пациентов с коагулопатией представляют опасность небольшие раны, сопровождающиеся кровотечением. Связано это с тем, что процесс сложно остановить, а массивная потеря крови может стать причиной анемии. Игнорировать необходимость посещения врача – не следует, грамотное вмешательство обеспечить профилактику стремительного прогресса болезни.

Кровь – это важный компонент человеческого организма, который обеспечивает доставку кислорода и питательных веществ к внутренним органам и их клеткам. Порой и работа данного механизма дает сбой и развивается ряд заболеваний. Особое внимание при рассмотрении болезней крови следует уделить коагулопатии – это общее понятие ряда патологических нарушений свертываемости крови, которые могут возникать в ходе жизнедеятельности или передаваться по наследству. Существует много разновидностей заболевания, которые отличаются течением, симптомами, а соответственно, и лечением. При проявлении малейших тревожных признаков (например, долго не останавливается кровь после пореза, удаления зуба) следует обязательно проконсультироваться с врачом, установить причину такого явления и подобрать максимально эффективные пути ее устранения.

Что такое коагулопатия?

В медицине понятие «коагулопатия» имеет широкое значение и включает ряд патологических нарушений свертываемости крови. Гемостаз – совокупность реакций организма, которые направлены на остановку кровотечения, сворачивание крови. При развитии ряда заболеваний происходит нарушение данного процесса, что приводит к большой кровопотери и другим негативным последствиям. Произойти патологические изменения могут на любом этапе гемостаза, в связи с этим и различают разные виды коагулопатий, которые отличаются клиническими проявлениями, причинами развития и лечением.

Причины развития заболевания

Различают два основных пути развития болезни:

• Наследственный – развивается в результате наличия генетических патологий, в частности, недостаточное содержание плазменных компонентов гомеостаза, их низкое качество. Наиболее распространенной формой проявления болезни является гемофилия.
• Приобретенный – в таком случае коагулопатия возникает из-за перенесенной серьезной инфекционной болезни, в результате болезни печени, почек, наличия злокачественных образований. Кроме того, развиться недуг может от большой кровопотери, а также химического, фармацевтического или механического воздействия на организм. Нередко болезни возникают из-за неправильного образа жизни: чрезмерного употребления алкоголя; несбалансированного питания, частыми вирусными болезнями.

Каждая разновидность коагулопатии проявляется по-разному, но для всех типов присущи следующие симптомы:

• Чрезмерная бледность кожных покровов.
• Гемартроз (излияние крови в полость суставов).
• Плохая свертываемость крови.
• Долго останавливающиеся кровотечения, к примеру, после удаления зуба или травмы.
• Появление гематом на коже даже в результате минимального воздействия, что вызвано кровоизлияниями в кожные покровы.
• Геморрагический синдром.
• Гематурия (наличие большого количества кровяных телец в моче).

Формы заболевания

Как уже разобрались выше, возникнуть коагулопатия может в результате генетической проблемы или приобретается по жизни. Каждая из форм подразделяется на несколько болезней, рассмотрим некоторые из них подробней.

• Гемофилия – наследственное заболевание крови, передающееся по Х-хромосоме, а следовательно, наблюдается только у представителей сильной половины человечества. Проявляется в раннем детстве – большая кровоточивость, долгое незаживление ран (в частности, пупка после рождения, десны в результате выпадения зубов). Заболевание хроническое, не поддается лечения, возможно лишь ускорить процесс свертывания крови путем введения специального средства.
• Чрезмерное употребление антикоагулянтов (медикаментозных препаратов, разжижающих кровь). Это может быть вызвано неправильной дозировкой принимаемых препаратов или их прием без контроля лечащего врача.
• Дефицит протромбина. Развивается в результате недостатка витамина К, из-за дисбактериоза и недостаточного синтеза компонента в кишечнике человека.

Диагностика болезни

Для точной постановки диагноза необходимо тщательное обследование пациента, которое начинается с развернутого анализа крови. Во время консультации врач гематолог проводит тщательный опрос пациента, собирает полный анамнез больного и членов его семьи (особенно, если есть подозрение, что заболевание генетическое) и дополнительно назначает специальный тест на свертываемости крови.

Коагулопатия: лечение

Единого метода лечения коагулопатии нет, поскольку терапия зависит от формы и вида болезни, причин ее спровоцировавших, общего состояния здоровья пациента и сопутствующих недугов. Если заболевание генетическое, излечить его априори невозможно, поэтому используются специальные медикаментозные средства, которые улучшают свертываемость крови и позволяют человеку вести полноценный образ жизни. В некоторых случаях используют переливание крови.

Если болезнь приобретенная, то одним из направлений лечения является устранение причин недуга, к примеру, инфекции, вируса. Обязательно все должно проходить в комплексе – это позволит достичь максимальных результатов, сохранить жизнь, здоровье и возможность нормальной жизнедеятельности.