Какой врач лечит гипоксию

• Что такое Кислородное голодание
• Патогенез (что происходит?) во время Кислородного голодания
• Симптомы Кислородного голодания
• Лечение Кислородного голодания
• К каким докторам следует обращаться если у Вас Кислородное голодание

Что такое Кислородное голодание

Кислородное голодание может возникнуть как при недостаточном содержании кислорода в окружающей атмосфере, так и при некоторых патологических состояниях.

Гипоксия головного мозга наблюдается при нарушениях мозгового кровообращения, шоковых состояниях, острой сердечно-сосудистой недостаточности, полной поперечной блокаде сердца, отравлении окисью углерода и при асфиксии различного происхождения. Гипоксия головного мозга может возникать как осложнение при операциях на сердце и магистральных сосудах, а также в раннем послеоперационном периоде. При этом развиваются разнообразные неврологические синдромы и психические сдвиги, причем преобладают общемозговые симптомы, диффузное расстройство функций ЦНС.

Патогенез (что происходит?) во время Кислородного голодания

Микроскопически может наблюдаться отек головного мозга. Ранним признаком гипоксии является нарушение микроциркуляторного русла – стазы, плазматическое пропитывание и некробиотические изменения сосудистых стенок с нарушением их проницаемости, выходом плазмы в перикапиллярное пространство. При тяжелой форме острой гипоксии рано выявляются различной степени поражения нейроцитов вплоть до необратимых. В клетках головного мозга обнаруживают вакуолизацию, хроматолиз, гиперхроматоз, кристаллические включения, пикноз, острое набухание, ишемическое и гомогенизирующее состояние нейронов, клетки-тени. Отмечаются грубые нарушения ультраструктуры ядра, его мембраны, деструкция митохондрий, осмиофилия части нервных клеток.

Выраженность изменений клеток зависит от тяжести гипоксии. В случаях тяжелой гипоксии может происходить углубление патологии клетки после устранения причины, вызвавшей гипоксию; в клетках, не имеющих признаков серьезных повреждений в течение нескольких часов, спустя 1-3 сут и позже можно обнаружить структурные изменения различной тяжести. В дальнейшем такие клетки подвергаются распаду и фагоцитозу, что приводит к образованию очагов размягчения; однако возможно и постепенное восстановление нормальной структуры клеток.

При хронической гипоксии морфологические изменения нервных клеток обычно менее выражены; глиальные клетки ЦНС при хронической гипоксии активизируются и усиленно пролиферируют.

Симптомы Кислородного голодания

При возникновении острой кислородной недостаточности часто развивается возбуждение нервной системы, сменяющееся торможением и нарастающим угнетением ее функций. Возбуждение сопровождается двигательным беспокойством, эйфорией, учащением сердцебиения и дыхания, бледностью кожных покровов, появлением холодного пота на лице и конечностях. Вслед за более или менее длительным периодом возбуждения (а нередко и без него) развиваются явления угнетения с возникновением потемнения в глазах (после предшествовавшего «мелькания» перед глазами), головокружения, сонливости, общей заторможенности, оглушенности, с постепенным угнетением сознания.

Растормаживание и индукционное усиление деятельности подкорковых образований сопровождаются беспорядочной двигательной активностью, судорожными сокращениями мышц, общими тоническими и клоническими судорогами. Этот период обычно бывает кратковременным. Дальнейшее распространение торможения сопровождается изменением безусловных рефлексов: выпадают сначала кожные рефлексы (брюшные, подошвенные, кремастерные), затем надкостничные (запястно-лучевые, надбровные) и, наконец, сухожильные, которые вначале резко усиливаются, а потом угасают, обычно сначала на верхних, а затем на нижних конечностях. Далее выпадают зрачковые и корнеальные рефлексы. Однако последовательность исчезновения рефлексов не всегда бывает одинаковой; отмечаются случаи длительного сохранения отдельных рефлексов при отсутствии остальных. Двигательные расстройства характеризуются развитием спастического паралича с повышением тонуса мышц, рефлексов, появлением патологических и защитных рефлексов, а затем тонус мышц снижается, рефлексы угасают. При быстром развитии глубокого кислородного голодания уже через несколько десятков секунд происходит потеря сознания, а спустя 1-2 мин развивается кома. Вследствие гипоксии мозга могут развиваться следующие неврологические синдромы.

• Коматозные состояния (в зависимости от распространенности угнетения функций мозга
и уровня регуляции сохранившихся функций):

а) состояние декортикации (подкорковая кома); б) переднестволовая (диэнцефально-мезэнцефальная), или «гиперактивная», кома;

в) заднестволовая, или «вялая», кома; г) терминальная (запредельная) кома.

• Состояния частичного нарушения сознания: а) сопор; б) оглушение; в) сомноленция.

• Синдромы диффузного органического поражения: а) тяжелая постгипоксическая
энцефалопатия (с мнестическими, зрительными, мозжечковыми, стриарными расстройствами);
б) умеренно выраженная постгипоксическая энцефалопатия.

• Астенические состояния (постгипоксическая астения с явлениями гипо- и гиперстении).
Перечисленные синдромы могут быть фазами проявления последствий гипоксии мозга.

В основе наиболее тяжелой степени коматозного состояния (запредельная кома) лежит угнетение функций центральной нервной системы, клинически проявляющееся арефлексией, гипотонией мышц, отсутствием электрической активности мозга («молчание»), расстройствами дыхания. Сохраняются деятельность сердца, автоматическая деятельность других органов за счет периферической вегетативной регуляции.

При восстановлении функций каудальных отделов ствола возобновляется самостоятельное дыхание (иногда отмечаются нарушения его ритма), вызываются корнеальные рефлексы – это «вялая», или заднестволовая, кома. Дальнейшее восстановление функций передних отделов ствола может проявляться мезэнцефальными и диэнцефальными симптомами в форме тонических судорог, вздрагиваний, выраженных вегетативных симптомов – гипертермии, мигрирующей гиперемии, гипергидроза, резких колебаний артериального давления. Такая кома определяется как «гиперактивная», или переднестволовая.

С частичным восстановлением функций подкорковых узлов связаны особенности подкорковой комы, или состояния декортикации. Клиническая картина ее характеризуется выраженными симптомами орального автоматизма (иногда сосательными и жевательными движениями), усилением деятельности подкорковых рефлекторных уровней – стволовых, спинальных, периферических, вегетативных. Сухожильные рефлексы повышены, кожные – угнетены, вызываются стопные и кистев ые патологические рефлексы. Явления раздражения проявляются хореиформными и атетоидными гиперкинезами, миоклоническими подергиваниями в отдельных мышечных группах. На ЭЭГ определяются диффузные медленные волны.

По мере восстановления сознания у больных возникает состояние оглушения. Более глубокое оглушение определяется как сопор, легкие степени оглушения постепенно сменяются сомноленцией, что соответствует восстановлению функций коры головного мозга. При этом признаки восстановления сочетаются с симптомами выпадения и раздражения. Особенности клиники в большей степени определяются состоянием лимбико-ретикулярного комплекса.

При сопорозных состояниях имеются лишь самые элементарные реакции на внешние раздражения. На ЭЭГ обычно доминируют медленные волны. Оглушение сопровождается затруднением понимания больным сложных фраз, ограничением способности произвольных движений, затруднением запоминания. Больные обычно лежат неподвижно. На фоне оглушения иногда возникают сноподобные (онейроидные) состояния. При сомнолентных состояниях больных можно легко вывести из дремотного состояния, они адекватно отвечают на вопросы, но крайне быстро устают. На фоне состояния оглушения выявляются мнестические, гностические, праксические нарушения, симптомы поражения мозжечка и экстрапирамидной системы, а также другие органические симптомы. Такие нарушения определяются как постгипоксическая энцефалопатия, которая характериз уется преи мущественно выраженными расстройствами сознания, памяти, агнозиями, апраксиями, речевыми нарушениями (в форме афазий, дизартрии или мутизма), мозжечковыми симптомами, стриарными гиперкинезами, диффузными очаговыми органическими симптомами. В дальнейшем при восстановлении функций (иногда далеко не полном) долго сохраняются неврастеноподобные симптомы, характерные для постгипоксической астении. В основе этих состояний лежит ослабление тормозного процесса с развитием раздражительной слабости, повышенной возбудимости, бессонницы, снижением внимания и памяти (гиперстеническая форма) либо ослабление и тормозного, и возбудительного процессов, сопровождающееся вялостью, сонливостью, обшей заторможенностью (гипостеническая форма).

Лечение Кислородного голодания

Особое значение имеет поддержание деятельности сердечно-сосудистой системы, дыхания, водно-солевого баланса и кислотно-основного состояния. В лечении последствий циркуляторной гипоксии определенное значение имеют наркотические средства, нейролептики. общая и церебральная гипотермия, экстракорпоральное кровообращение, гипербарическая оксигенация. Для предупреждения нарушений микроциркуляции целесообразно применение антикоагулянтов, реополиглюкина. При отеке мозга, часто являющемся следствием гипоксии, применяются противоотечные средства. Однако следует учитывать, что отек мозга возникает иногда спустя многие часы после развития нарушений кровообращения и поэтому может совпасть во времени с феноменом «отдачи» (повышение осмотического давления вследствие ранее примененных дегидратирующих средств).

Противогипоксические средства весьма перспективны, но пока применяются главным образом в эксперименте. Большого внимания заслуживают попытки создания новых хинонов (на основе ортобензохинона). Защитными свойствами обладают препараты типа гутимина, оксибутирата натрия, а также средства из группы ноотропов.

Гипоксия – это кислородное голодание, которое случается при недостаточном снабжении тканей человеческого организма кислородом или сбоях в тканевых процессах. Случается такое заболевание в последнее время очень часто и является основой многочисленных патологий. Непродолжительная гипоксия случается и во время отсутствия патологий, которые и приводят к нарушению транспортировки кислорода и поглощения его тканями. Чаще всего такое происходит во время резкого возрастания потребления кислорода, связанное с чрезмерной активностью.

Виды гипоксии тканей

Существует огромное количество форм гипоксии:

• гипоксическая;
• циркуляторная;
• дыхательная;
• тканевая;
• гемическая;
• перегрузочная;
• смешанная.

И каждая из этих форм может быть двух видов:

1. Острая, чаще всего встречается при массовом кровотечении, инфаркте и других сложнейших состояний организма. Также она может случиться при перенасыщении организма углекислотой. В результате такого состояния происходят сбои в кровеносной системе, и результатом этого является неспособность тканей организма поглощать нужное количество кислорода.
2. Хроническая гипоксия в большинстве случаев развивается при патологии в легочной ткани, что непосредственно связано со сбоями в легочной ткани, слабостью в работе сердца и недостаточным снабжением кровью тканей организма.

Причины проявления заболевания

Причин, вызывающих гипоксию тканей огромное количество. Происходит это в большей степени из-за недостаточного попадания кислорода в организм: если подняться на значительную высоту, во время работы под землей, в подводных лодках и водолазном снаряжении. Также она может быть спровоцирована закупоркой дыхательных путей инородным телом, слизью или же бронхиальным спазмом, при патологиях легких: отечность или воспалительный процесс. При закупорке дыхательных путей или других патологий, которые вызывают сбои вфункции дыхания, может случиться сильнейшее осложнение – асфиксия.

Какие признаки гипоксии тканей?

Недостаток кислорода больше всего ощущает нервная система. Если вдруг прекращается поступление кислорода в организм, первые признаки серьезных нарушений появляются в коре головного мозга и обнаружить их можно сразу же. При недостатке кислорода резко меняется клеточный обмен веществ. Происходят серьезные сбои в работе сердца, появляется нитевидный пульс. Но были случаи, когда сбои в работе сердца приводили к резкому побледнению кожи, резкому выделению пота, конечности становятся холодными и пациент падал в обморок.

При серьезных отравлениях, когда в организм поступает не кислород, а газ в самые кротчайшие сроки происходит прекращение работы важнейших органов – сердца и мозга. После того, как человек перенес одну из сложных форм гипоксии, его состояние определяется произошедшими изменениями, которые и возникли в мозге и тканях.

Диагностирование заболевания

Выявить признаки болезни можно при первом осмотре пациента. Перед тем как подобрать лечебный комплекс, кроме внешнего осмотра доктор назначает и лабораторные исследования:

• Пульсоксиметрию – таким способом определяется, насколько ткани насыщаются кислородом, в организме человека показатель должен быть не ниже 95%.
• Химический анализ крови. Этим методом удается проверить газовый состав, и оптимальный баланс кислот и щелочей в клетках тканей.
• Проводиться проверка качества вдыхаемого воздуха. Идет проверка на присутствие в нем тяжелых металлов, свободных радикалов и органических соединений.

Как лечить гипоксию?

В первую очередь больной должен обеспечить хорошую вентиляцию в своем жилище. Очень полезны прогулки на природе, где-нибудь за городом в лесу. Если же кислородное голодание вызвано вредным фактором, то в этом случае нужно предпринять серьезные меры в лечении.

В большинстве случаев гипоксия тканей возникает при наличии нескольких факторов. Именно по этой причине лечение должно быть направлено на устранение причины. Если говорить проще, то для каждого отдельного пациента подбирается индивидуальное лечение после тщательного обследования.

Для лечения гипоксии понадобятся такие меры:

• Применение кислородных концентратов и искусственная вентиляция легких.
• Переливание крови и употребление в пищу продуктов, в которых присутствует большое количество железа, для хорошей стимуляции кровообразования.
• Хирургическое вмешательство на сердце или на кровеносных сосудах, необходимую для того чтобы улучшить работу клапана и мышц сердца.
• Применение антидотов, которые помогут справиться с токсинами и в короткие сроки выведут их из организма и восстановит полезный баланс в крови.

В большинстве случаев при лечении гипоксии тканей назначают препараты, которые помогут искусственным путем насытить кислородом легкие, также никак не обойтись без лекарственных средств, помогающих восстановить равновесие полезных веществ в крови.

Также существуют народные методы лечения, которые не менее эффективны и полезны.

Лечение гипоксии народными методами

Самым известным и эффективным средство при лечении гипоксии тканей считается настойка боярышника. Также очень хорошо помогают настои из мокрицы, можно приготовить и принимать ежедневно брусничный отвар, именно он считается лучшим антигипоксантным средством.

Настой из мокрицы готовить очень легко. Понадобиться 25гр травы или сока. Залить 250гр кипятка и настаивать в термосе не менее 9 часов, принимать по 50мл в день 4 раза. В весенний период можно кушать салаты из мокрицы, они считаются лучшим средством.

Также очень полезно пить сок бородавчатой березы, если же не возможности пить сок, можно приготовить отвар: 50гр березовых листьев кипятить в 250мл воды, настоять и принимать отвар несколько раз в день перед едой.

Все эти народные методы станут прекрасным средством и для профилактики гипоксии, особенно для людей, которые редко бывают на свежем воздухе.

Гипоксия плода

У более 10% беременностей происходит гипоксия плода. Ее развитие может случиться на любом сроке беременности, охарактеризована она разной степенью нехватки кислорода и серьезными последствиями для будущего малыша. Если гипоксия появилась на ранних стадиях беременности, то это может вызвать порок сердца и замедленное развитие плода. На более поздних сроках она может сопровождаться задержкой роста эмбриона, поражением ЦНС и снижением возможностей адаптироваться к окружающему миру у ребенка.

Гипоксия плода может быть следствием огромного количества неблагоприятных процессов, которые происходят не только в организме будущего малыша, но и у матери.

Риск развития гипоксии повышается в случаях некоторых заболеваний у матери:

• Анемии;
• Патологий сердечно-сосудистой системы;
• Гипертонии и пороке сердца;
• Болезни почек;
• Токсикозе беременных;
• Сахарном диабете.

Если вдруг у будущей мамы есть подобные заболевания, она должна предупредить доктора о них, чтобы предотвратить развитие гипоксии плода. Регулярные обследования помогут держать под контролем насыщение клеток кислородом, и при необходимости укажут на то, что надо добавить в рацион нужные продукты или назначить соответствующее лечение.

Гипоксия
МКБ-9	799.02 799.02
MeSH	D000860