Как измерить кислород в крови

Когда речь заходит о насыщении крови кислородом, то имеется в виду тот кислород, что находится в связанном состоянии в гемоглобине, особенном компоненте крови, который является поставщиком кислорода во все органы, клетки, ткани. Именно потому низкий уровень гемоглобина в крови свидетельствует об анемии, а анемия приводит к гипоксии – кислородному голоданию всего организма. В норме гемоглобин насыщен кислородом от 96 до 99%. Определить уровень насыщения крови кислородом можно с помощью пульсовой оксиметрии и газометрии крови.

Когда показана газометрия крови

Газометрию крови делают строго по назначению врача. Поводом к такому назначению могут стать:

1. Остановка дыхания во сне – апноэ. Обычно это случается с храпящими во сне людьми. Когда могучий храп на время прекращается, а через несколько секунд возобновляется со страшного всхлипа, характерного при нехватке воздуха. Чаще всего об этом свидетельствуют домочадцы. Сам спящий редко в состоянии оценить всю серьезность остановки дыхания.
2. Сердечная недостаточность, когда даже незначительная нагрузка вызывает одышку и нехватку воздуха.
3. Так называемый ХОБЛ – хроническая обструктивная болезнь легких.
4. Астма, которая сопровождается удушьем во время кашля.
5. Муковисцидоз – системное наследственное заболевание, характеризующееся тяжелыми нарушениями функций органов дыхания и ЖКТ.
6. Пневмония – острая и хроническая форма, когда возникает слабость и одышка даже при банальном передвижении больного по комнате.
7. Рак легких.

Эту процедуру назначают и перед предстоящей операцией либо временной искусственной вентиляцией легких.

Как проводится газометрия крови

По сути, для пациента проведение этой процедуры выглядит, как обычный забор крови, но не из вены, а из артерии. Здесь могут быть два варианта:

1. Забор крови из лучезапястной артерии;
2. Забор крови из паховой артерии.

В том и другом случае сама процедура не является ни особенно болезненной, ни опасной. Возможные последствия забора крови из артерии:

1. Синяк на запястье или в паху. Чтобы избежать этого, следует подержать вату со спиртом в месте прокола в течение хотя бы 10 минут, пережимая это место.
2. Возможно незначительное кровотечение из проколотой артерии, особенно если пациент принимает медикаменты, изменяющие коагуляцию крови – Аспирин Кардио или Вефарин. В таком случае надо заранее предупреждать врача о приеме всех лекарств, накануне газометрии крови.
3. В целях предотвращения повторного кровотечения из места прокола, следует не нагружать руку, из которой делали забор крови в течение 2-3 дней.
4. По мере забора крови из артерии пациент может испытывать чувство легкого головокружения или дурноты. Это стояние быстро проходит и не требует какого-либо медицинского вмешательства. Чаще всего такие ощущения отсутствуют.

Сама процедура занимает несколько минут. Место прокола дезинфицируется, в некоторых случаях делается местная анестезия, когда у пациента высокий порог чувствительности к боли. Обычно же болезненность процедуры в пределах допустимой нормы.

Кровь, забранную из артерии, передают в лабораторию для исследования.

Что показывает газометрия крови

Лабораторное исследование забранного образца крови покажет следующее:

• парциальное давление кислорода в крови, которое в норме должно быть в пределах 75-100 мм ртутного столба;
• парциальное давление углекислого газа в крови, норма которого от 38 до 42 мм ртутного столба.

Однако окончательное заключение о данном исследовании сделает врач, который учтет:

• возраст пациента;
• температуру тела;
• высоту местности над уровнем моря;
• наличие хронических заболеваний;
• является ли пациент курильщиком.

С учетом всех этих особенностей врач сделает заключение: является показатель исследования крови критическим или не стоит особенно беспокоиться?

Пульсовая оксиметрия уровня кислорода в крови

Этот метод считается менее информативным и точным по сравнению с газометрией при определении уровне кислорода в крови, но менее травматичным. Потому именно к этому методу прибегают чаще всего. Показания к проведению данного исследования ничем не отличаются от газометрических исследований. А сам метод заключается в следующем:

1. Через ткани тела пропускается инфракрасное излучение. Гемоглобин, насыщенный кислородом, поглощает инфракрасные лучи, а свободный гемоглобин только красные лучи.
2. Специальный процессор считывает показания датчика о процентном соотношении свободного и насыщенного кислородом гемоглобина и выдает результат на мониторе – каков уровень кислорода в крови.
3. Эта процедура осуществляется специальным прибором, который крепится на палец, мочку уха или кончик носа. С одной стороны закреплен излучатель инфракрасного света, с другой – датчик с процессором.

Метод не имеет противопоказаний, однако может потребоваться специальная подготовка – снять лак с ногтей, если датчик крепится к 3-й фаланге пальца, ограничить количество выкуриваемых накануне исследования сигарет. А перед самой процедурой не курить хотя бы 2 часа. Сама же процедура занимает несколько минут и результат известен сразу. Но и в этом случае интерпретация данного исследования – это прерогатива врача, а не пациента.

Пульсовая оксиметрия и газометрия крови позволяют определить количество кислорода в вашей крови. [1] У здорового человека нормальный уровень насыщения крови кислородом составляет от 97% до 99%. [2] Пониженное содержание кислорода в крови называется гипоксемией . [3] Врач может назначить вам анализ для определения уровня кислорода в крови при различных заболеваниях, чтобы поставить точный диагноз и назначить подходящее лечение. И пульсовая оксиметрия, и газометрия артериальной крови нашли широкое применение в медицине; последний метод более точен, в то время как первый позволяет отслеживать уровень кислорода в крови в течение определенного периода времени. [4] [5]

Измерение уровня кислорода в крови с помощью газометрии

• Приступы апноэ (остановка дыхания) во сне
• Сердечный приступ или застойная сердечная недостаточность
• Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ)
• Анемия
• Рак легких
• Астма
• Пневмония
• Муковисцидоз
• Текущая или возможная необходимость в механической вентиляции для поддержания дыхания

• Вы испытываете или испытывали в прошлом проблемы с кровотечениями
• Вы принимаете антикоагулянты, такие как аспирин или варфарин (Кумадин)
• Вы принимаете какие-либо медикаменты
• У вас аллергия на какие-то медицинские препараты или анестезирующие средства

• Небольшой синяк в месте забора крови из артерии. Прикладывая к этому месту давление на протяжении хотя бы десяти минут после укола, вы снизите вероятность появления синяка.
• При взятии крови из артерии возможны головокружение, дурнота и тошнота.
• Продолжительное кровотечение. Такая опасность существует в том случае, если у вас нарушение свертываемости крови или вы принимаете антикоагулянты, например аспирин или варфарин.
• Блокировка артерии. Если игла повредит нерв или артерию, последняя может быть заблокирована. Однако это случается достаточно редко.

• Перед процедурой вас попросят сесть, вытянуть руку и положить ее на стол или другую поверхность так, чтобы вам было удобно.
• Медсестра ощупает ваше запястье в поисках пульса и подходящих артерий (это называется тестом Аллена).
• Если ваша рука используется для диализа или в предполагаемом месте забора крови наблюдается какая-либо инфекция или воспаление, для забора крови выберут другой участок.
• Для данного анализа выбирают артерию ввиду того, что в этом случае можно определить уровень кислорода в крови до того, как он впитается в ткани тела, что обеспечивает более высокую точность.
• Если во время анализа вы проходите кислородную терапию, для более точного определения уровня кислорода в крови врач может перекрыть кислород на двенадцать минут перед тем, как взять кровь (конечно, только в том случае, если вы в состоянии дышать без дополнительного кислорода).

• Сначала вашу кожу протрут спиртом. Возможно, вам также сделают укол обезболивающего средства.
• После этого вашу кожу проткнут иглой и наберут кровь в шприц. Во время забора крови следите за тем, чтобы ваше дыхание оставалось нормальным. Если вам не дадут обезболивающего, при уколе вы почувствуете легкую боль.
• Наполнив шприц кровью, медсестра вытянет иглу и приложит к месту укола ватку или бинт.
• К месту укола приложат стерильный материал. Чтобы остановить кровотечение, к месту укола следует прижимать ватку или бинт в течение 5-10 минут. Если вы принимаете антикоагулянты или у вас проблемы со свертываемостью крови, может понадобиться большее время.

• В случае продолжительного кровотечения из места укола или других неожиданных последствий свяжитесь с врачом.

• Время между забором крови и получением результатов анализа зависит от того, в какую лабораторию был послан образец. Обычно пациентам сообщают о том, когда следует ожидать результатов анализа.
• В экстренных случаях, особенно если вы при этом находитесь в больнице, результаты могут поступить в течение нескольких минут. Поинтересуйтесь у своего врача, когда следует ожидать результатов анализа.

• Высоты вашей местности над уровнем моря
• Конкретной лаборатории, производившей анализ
• Вашего возраста
• Температуры вашего тела (повышенной либо пониженной)
• Состояния вашего здоровья и возможных хронических болезней (например, анемии)
• Курения перед тестом

Измерение уровня кислорода в крови с помощью пульсовой оксиметрии

• Приступы апноэ во сне
• Сердечный приступ или застойная сердечная недостаточность
• Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ)
• Анемия
• Рак легких
• Астма
• Пневмония
• Муковисцидоз
• Текущая или возможная необходимость в механической вентиляции для поддержания дыхания

• Если у вас на ногтях лак, вас могут попросить снять его.
• Врач может дать вам специальные указания насчет подготовки к процедуре, основываясь на вашем состоянии и истории болезни.

• Раздражение кожи в месте анализа. Оно может возникнуть в случае продолжительного или неоднократного воздействия сенсорным зондом.
• Неточные показания при курении или вдыхании угарного газа.
• Врач сообщит вам о возможных дополнительных рисках, учитывая состояние вашего здоровья.

• Этот метод хорош тем, что он безболезненный и неинвазивный, и для него не требуется никаких шприцов и игл. [25]
• Однако он менее точен, чем газометрический анализ, поэтому в некоторых случаях требуется применение обоих методов. [26]
• Зонд не крепится к слишком подвижным или дрожащим частям тела, а также к участкам с синяками и кровоподтеками. [27] Например, если у вас под ногтем темный кровоподтек, оператор может закрепить зонд на ухе.

• Сниженное периферическое кровообращение
• Отражение света от оксиметрического зонда
• Движение участка, на котором снимались показания
• Анемия
• Аномально низкая или высокая температура в месте анализа
• Наличие пота в месте снятия показаний
• Недавняя инъекция контрастного вещества
• Курение табака

Еда, вода и сон важны для человеческого организма, они дают ему необходимую энергию и наполняют силами. Но при этом можно несколько дней подряд бодрствовать и не испытывать при этом никаких проблем, а пищу и жидкость тело будет брать из собственных запасов. В тоже время значение кислорода для человека куда выше – перерыв в дыхании длиной в несколько минут способен нанести организму необратимые повреждения вплоть до смертельного исхода. Чтобы всегда контролировать столь важный для жизни показатель, можно использовать прибор измерения кислорода в крови.

Нормальные показатели кислорода в крови

Для измерения насыщенности кислородом берётся артериальная кровь. Если организм работает в нормальном режиме и не подвержен каким-либо заболеванием, то это значение будет колебаться в пределах от 96% до 98%. Если же оно ниже на 2-4%, то это не повод бить тревогу – такая ситуация называется лёгким недонасыщением. Оно объясняется особенностью лёгочной вентиляции, а также возможной примесью венозной, лишённой кислорода, крови.

К чему ведёт постоянный недостаток кислорода

На сатурацию кислорода могут оказать влияние различные болезни, чаще всего причиной становится сбой в работе сердца и дыхательной системы, в частности, лёгких. Организм реагирует на такие изменения достаточно быстро, и в скором времени человек начинает ощущать следующие симптомы:

• ухудшение памяти;
• трудность в запоминании новой информации;
• перебои со сном;
• дневная сонливость;
• ощущение слабости;
• снижение работоспособности.

Перечисленные выше проблемы встречаются при кратковременных перебоях в дыхании. Если же наблюдается постоянный недостаток кислорода в крови, то возможно возникновение куда более серьёзных заболеваний, в том числе:

• повышается шанс возникновение инфарктов и инсультов;
• артериальная гипертония;
• аритмия;
• центральное апноэ сна.

Предотвратить неблагоприятное течение заболевания позволяет постоянное измерение уровня сатурации кислорода.

Как узнать содержание кислорода в крови

Для выполнения данной задачи существуют специальные приборы, называющиеся пульсоксиметры. Ранее, чтобы узнать сатурацию кислорода, приходилось прокалывать кожу. Процедура была достаточно сложной и сопровождалась неприятными ощущениями.

Современные устройства позволяют провести анализ даже непосредственно через кожу. Для этого используется несколько источников света, излучающих инфракрасные волны разной длины, а также принимающий их фотоэлемент.

Такие приборы подходят для индивидуального домашнего использования, так как не требует специальных знаний. Результат сразу же обрабатывается процессором и выводится на экран, позволяя всегда быть в курсе текущей насыщенности крови кислородом.