Как долго надо пить статины

Статины для снижения холестерина относятся к категории липидоснижающих препаратов. Подобные средства блокируют клетки, вырабатывающие холестерин. Лекарства назначаются больным, если риск развития сердечно-сосудистой болезни повышен, что происходит в результате нарушенного обмена холестерина или вследствие атеросклероза.

Кроме того, статины обладают и другими положительными действиями. Например, они поддерживают внутренний слой сосудов в нормальном состоянии, когда атеросклероз невозможно определить, а холестерин уже скапливается. Это ранняя стадия заболевания. Также препараты способствуют уменьшению вязкости крови. А это предотвращение тромбов.

Что такое статины?

Гиполипидемические современные медицинские средства наиболее эффективны против повышенного уровня холестерина. В состав средств последнего поколения входят такие действующие вещества, как аторвастатин, церивастатин, розувастатин, питавастатин. Эти элементы позволяют не только бороться с «плохим» холестерином, но и поддерживать «хороший».

Самые эффективные статины — те, польза от которых наблюдается уже в первый месяц после их регулярного применения. Как правило, лекарства назначаются по 1 таблетке в день. Их можно употреблять вместе с другими кардиологическими медикаментами.

Специалисты не рекомендуют принимать статины самостоятельно. Необходимо перед лечением проконсультироваться с доктором. Он определит уровень холестерина, назначит дозу лекарств, расскажет, как правильно принимать их.

Прежде чем они будут назначены, пациенту прописывается специальная диета, здоровый образ жизни. Если такие мероприятия не помогли снизить уровень холестерина, тогда назначаются медикаментозные препараты.

Принцип действия статинов

Лекарства сдерживают вещества, которые отвечают за производство холестерина. Это так называемые ГМГ-КоА-редуктаза. Другие ферменты в этом органе получают сигнал, что уровень холестерина снижен, и начинают создавать белки, чтобы увеличить производство рецепторов ЛПНП (липопротеид низкой плотности). Такой холестерин называют «плохим».

Эти рецепторы распределяются по клеткам печени, чтобы соединять мимо проходящие ЛПНП и ЛПОНП (липопротеиды очень низкой плотности). Большинство пациентов специально принимают статины от холестерина, чтобы понизить его уровень.

Если не получилось достигнуть поставленной цели, дозу препарата можно увеличить. Нередко врачи рекомендуют принимать лекарства даже после получения эффекта. Таким образом можно предупредить развитие атеросклероза.

Побочная реакция от статинов

Не всем людям подходят подобные гиполипидемические средства. В некоторых случаях проявляется побочная реакция, но незначительная. Среди последствий:

• головная боль;
• вздутие желудка;
• диарея;
• боль в животе;
• покалывание;
• тошнота;
• аллергическая реакция на кожных покровах.

Редко проявляются воспалительные процессы в мышцах. Есть два вида побочной реакции, которые отличаются от других наибольшей серьезностью. Они могут проявиться на фоне приема статинов от холестерина.

Речь идет о повреждениях мышц скелета, а также печеночной недостаточности. Нарушения развиваются, если пациент вместе с препаратами принимает и другие лекарства, которые могут стать причиной рабдомиолиза или повышения уровня статинов в крови.

Рабдомиолиз представляет собой патологию, которая сопровождается нарушениями в мышцах. Это то явление, которое может стать побочным эффектом при приеме препаратов от холестерина. Пациент чувствует сильные боли. Ситуация может усложниться потерей мышечных клеток, почечной недостаточностью или летальным исходом.

Специалисты не рекомендуют принимать статины, если есть проблемы с печенью. В случае если патологические процессы стали развиваться после начала терапии, следует отказаться от приема лекарств. Кроме того, статины от холестерина врачи запрещают принимать беременным и кормящим грудью. То же самое касается и тех девушек, которые в будущем планируют беременность.

Последствия могут быть серьезными. Поэтому прежде чем принимать медикаменты, следует проконсультироваться с доктором. Только он расскажет, чем опасны статины от холестерина. Во время приема лекарств пациенту нельзя пить сок грейпфрута или есть сам фрукт. Иначе можно вызвать серьезные осложнения.

Зачем назначают статины?

Препараты назначают не только для того, чтобы уменьшить уровень холестерина в крови. Они помогают бороться с воспалительными процессами, которые происходят в сосудах. Статины назначают при любых нарушениях, которые могут стать основной причиной развития атеросклероза.

Учитывая положительное действие лекарства, его назначают для:

1. Профилактики инфаркта. Статины принимают люди, у которых вероятность появления сердечно-сосудистого заболевания достаточно высока. Специальные исследования показали, что никакие диеты или биологические добавки не дают такого эффективного результата, как статины.
2. Профилактики ишемического инсульта. Иногда есть небольшой риск развития у пациента геморрагического инсульта, поэтому только специалист может назначить такое лекарство. Пациент должен принимать лекарство строго под наблюдением квалифицированного специалиста.
3. Лечения после инфаркта. В первые дни пациент принимает статины большими дозами, со временем уменьшая их. Курс реабилитации после инфаркта обязательно предусматривает прием статинов.
4. Уменьшения вероятности возникновения атеросклероза. Учитывая, что подобная патология сегодня поражает не только людей в пожилом возрасте, но и молодых, это важно. Первые стадии заболевания сопровождаются болевыми ощущениями в ногах, сердце. Мужчина замечает проблемы с потенцией. Гиполипидемические средства влияют на развитие атеросклероза, это правда. Но в то же время лекарства оказывают негативное влияние на артерии, в которых накапливается кальций.

Существует небольшой список показаний, при которых специалист прописывает статины своему пациенту:

• Болезни сердца, атеросклероз. Препараты гиполипидемической группы помогают остановить развитие патологических процессов.
• Болезни, которые могут стать причиной развития атеросклероза, в том числе и сахарный диабет.
• Профилактические мероприятия, особенно если в семье есть люди с наследственными патологиями, связанными с сердцем.
• Пожилым пациентам врачи тоже назначают статины. Это объясняется тем, что процессы старения увеличивают риск возникновения атеросклероза.

Принимать таблетки или нет?

Лекарства появились на рынке, пройдя через многие исследования. Исследования гиполипидемических препаратов показали, что они эффективно снижают повышенный уровень холестерина. От них есть польза и вред, и в этом следует тщательно разобраться. Кроме этого, после приема лекарств снижается риск возникновения патологий, связанных с сердцем и сосудами.

Во время исследований специалисты зафиксировали пониженный уровень смертности от инфарктов и инсультов. Через некоторое время исследования проводились снова. И результаты показали, что данные по холестерину у людей, которые принимали лекарства, и у тех, кто отказался от них, были одинаковые. Кроме того, лекарство действовало, но продлить жизнь человеку оно не могло.

Эксперты сделали выводы, что статины могут стать причиной развития других заболеваний. Например, такой патологии, как болезнь Паркинсона или Альцгеймера. А также способны снизить работу иммунной системы у пожилых людей.

Несмотря на высокую эффективность, лекарства от холестерина оставляют после себя негативный след. Особенно потому, что их принимают длительное время. На фоне лечения, а это может быть минимум 3 года, чаще всего возникают нарушения мышечной системы. Но есть и другие факторы, которые способствуют развитию серьезных последствий:

• пожилой возраст человека;
• болезни хронической формы;
• неправильное меню;
• оперативное вмешательство;
• патологии в печени;
• вредные привычки, в частности, это касается алкогольных напитков;
• прием медицинских препаратов в большом количестве.

О том, что печень находится под негативным воздействием, скажут нарушения уровня активности ферментов этого органа. Особенно выражено это происходит, если больной во время лечения еще и злоупотребляет алкоголем. Побочные эффекты, которые развиваются на фоне приема лекарств, можно убрать, достаточно уменьшить их дозировку.

Чтобы контролировать состояние пациента, необходим строгий контроль врача. Кроме того, пока человек будет лечиться статинами, ему следует периодически делать анализ крови. Он будет показывать уровень холестерина и другие важные параметры.

Статины природного происхождения

Люди, которые не доверяют лекарствам из-за их побочного действия, могут отказаться от них в пользу природных веществ. Речь идет про элементы, которые обладают специфической активностью, многие из них есть в продуктах.

Природные статины от холестерина:

1. Аскорбиновая кислота. Вещество, необходимое для организма. Встречаются в цитрусовых, черной смородине, остром или сладком перце, шиповнике.
2. Ниацин. Витамин РР, В3. Встречается в мясе, различных орехах, злаках, красной рыбе.
3. Жирная кислота Омега-3. Вещество, чаще встречающееся в растительном масле или жирной рыбе.
4. Монаколин. Элемент, который есть в экстракте красных рисовых дрожжей. Это добавка к еде, но ее не во всех странах разрешают использовать.
5. Куркумин. Из названия понятно, что вещество входит в состав куркумы.
6. Поликозанол. Для получения этого вещества используют сахарный тростник.
7. Ресвератрол. Природный статин, который можно встретить в таких продуктах, как кожура винограда, красное вино.
8. Пищевые волокна, такие как пектин. Вещество, находящееся в отрубях, кашах (перловой, гречневой), бобовых, капусте, морковке и яблоках.

Некоторые натуральные статины входят в состав чеснока, соевых продуктов с ферментами. Как правило, организм человека намного легче может переварить и усвоить подобные вещества.

Как принимать статины

Как правило, инструкция к препарату предусматривает строгие рекомендации.

Следует проконсультироваться с доктором. Он расскажет, при каком уровне холестерина надо принимать статины. Принимают медикаменты за 2 часа до сна. С утра пить их не рекомендуется, потому что ночью вещества лучше усваиваются организмом.

Важно! Лекарства нельзя запивать грейпфрутовым соком, так как он мешает переработке их активных веществ. Из-за повышенной концентрации может наступить передозировка. А это приведет к разрушениям мышечных волокон, а также печеночной недостаточности.

Самостоятельно назначать себе таблетки не стоит. Только квалифицированный врач вправе это делать. Он учитывает особенности каждого пациента и лекарства, которые человек принимает на момент лечения.

Статины: миф и реальность

Специалисты назначают такие препараты не только для снижения уровня холестерина. Они используют статины, чтобы предупреждать инфаркт или инсульт, а также и другие заболевания, которые связаны с сосудами. Но многих интересует, необходимы ли эти препараты на самом деле и как правильно их принимать.

Существует несколько мифов, которые смущают людей и ставят их в тупик. Чтобы развеять сомнения, необходимо разобраться подробнее.

Миф 1. Статины — вредные лекарства

Преувеличенные слухи, если посмотреть на статистику. В большинстве случаев препараты легко переносятся пациентами. Но, как и любые другие лекарства, статины могут вызвать побочную реакцию.

Это может быть зуд, раздражение, боль в мышцах или нарушения в работе пищеварительной системы. Редко встречаются люди, у которых есть индивидуальная непереносимость этих медикаментов.

Но, опираясь на многолетние исследования, специалисты твердо уверены, что развитие побочных эффектов редко наблюдается, даже если пациент принимает статины при повышенном холестерине длительное время.

Миф 2. Низкая эффективность лекарств

Статины не продлевают жизнь человеку. Но они способны значительно снизить и изменить частоту развития сердечно-сосудистых болезней. Таким образом, уменьшается и смертность от этих патологий.

Если посмотреть на результаты исследований, то видно, что статины стали революционным решением медицины. Речь идет про профилактику и лечение патологий, связанных с сердечно-сосудистой системой человека.

Гиполипидемические препараты обладают и другими положительными действиями, они способны не только снижать уровень холестерина. Это воздействие на состояние сосудов, функцию эндотелия, кровоток.

Миф 3. Статины необходимы только тем пациентам, у которых высокий холестерин

Чаще всего так и происходит. Но когда врач назначает статины, он учитывает не только уровень холестерина крови. Важно принимать во внимание вероятность развития сосудистых патологических процессов. Важна профилактика инфаркта и инсульта. Они могут развиваться не только вследствие атеросклероза. Есть ряд других факторов.

Когда врач прописывает статины, он опирается не только на показатели холестерина. Он должен правильно подобрать лекарства и решить, как долго принимать статины пациенту.

Миф 4. Большие дозы препарата помогают рассасываться бляшкам и чистят сосуды

Статины никак не влияют на состояние бляшек, которые образуются внутри сосудов. Положительный эффект от лекарства заключается в том, что бляшка остается стабильной.

Когда пациент принимает статины, риск нарушения целостности бляшки и ее закупорки снижается. Таким образом, уменьшается и вероятность тромбоза.

Миф 5. Статины принимаются курсом

Как правило, лекарство принимают постоянно. От курса будет мало эффективности. Мало того, он может быть опасным для пациента. Поэтому врачи прописывают лекарства для длительного приема.

Мифы о холестерине, как и о лекарственных препаратах, необходимо тщательно проверять и ко всему подходить с большой ответственностью. Нужно помнить, что только врач может назначить эффективное лечение, иначе можно только усугубить ситуацию.

Специалисты рекомендуют своевременно проходить тесты и медицинское обследование. Особенно тем, кому больше 35 лет. Таким образом можно контролировать уровень холестерина крови, а при первых нарушениях начать своевременное лечение.

Избежать его повышения помогут не только статины, но и дополнительные меры. Например, здоровый образ жизни, отказ от вредных привычек. Не стоит забывать про умеренные физические нагрузки, а также низкокалорийную диету.

Холестерин участвует в построении мембран, синтезе гормонов, желчных кислот и некоторых жирорастворимых витаминов. Поэтому этот элемент жизненно необходим для здоровья каждого человека. Но при его избытке повышается риск сердечно-сосудистых заболеваний из-за отложения холестериновых бляшек и развития атеросклероза.

В таких ситуациях врачи рекомендуют прием лекарственных препаратов, препятствующих этому. К их числу относятся статины, фибраты, секвестранты желчных кислот и другие. Наиболее часто применяется первая группа средств. Поэтому в этой статье мы подробно разберем, что такое статины для снижения холестерина и когда их нужно принимать.

Немного физиологии

Холестерин – важный компонент клеточных мембран всех живых организмов, предшественник желчных кислот и стероидных гормонов, участник синтеза жирорастворимых витаминов. Большая его часть (около 80%) вырабатывается в печени, оставшееся количество поступает с пищей.

Синтез холестерина в организме в норме поддерживается примерно на одном уровне все время. А вот с пищей может поступать разное количество. При частом употреблении жирных продуктов (жирное мясо, сливочное масло, сливки, яйца и др.) концентрация холестерина в крови растет. И его избыток откладывается на стенках сосудов в виде холестериновых бляшек, провоцируя развитие атеросклероза.

Строго говоря, не весь холестерин обладает атерогенными свойствами. В крови он находится в виде комплексов – липопротеидов, которые бывают различной плотности. Липопротеиды высокой плотности (ЛПВП) переносят холестерин из периферических тканей в печень для дальнейшей переработки и выведения из организма.

Это устойчивые структуры, не склонные к распаду внутри сосудов. Поэтому они не формируют атеросклеротические бляшки и атерогенными свойствами не обладают. Такой холестерин называют хорошим.

Липопротеиды низкой плотности (ЛПНП) не отличаются высокой устойчивостью, они могут распадаться и выделять холестерин в осадок, что и вызывает образование холестериновых бляшек. Поэтому ЛПНП называют плохим холестерином.

В норме в крови находится мало ЛПНП и много ЛПВП. При нарушении их баланса развивается атеросклероз. Чтобы замедлить патологический процесс, необходимо с помощью лекарственных средств повысить концентрацию хорошего холестерина в крови, а плохого – уменьшить. Для этого и назначают статины.

Механизм действия статинов

Статины против холестерина – это группа препаратов, уменьшающих его синтез в печени. Осуществляется это за счет снижения выработки ферментов, необходимых для продукции холестерина, в первую очередь, ГМГ-КоА-редуктазы.

Благодаря этим лекарствам не только снижается количество холестерина в печени, но и увеличивается чувствительность рецепторов к ЛПНП, за счет чего они захватываются и перерабатываются. Обязательно дочитайте до конца эту статью, чтобы узнать все какие статины для снижения холестерина рекомендуют врачи.

Помимо гиполипидемической активности статины обладают и другими эффектами, которые еще называют плеойтропным (нелипидным) действием.

К ним относятся:

• снижение артериального давления;
• противовоспалительное действие;
• восстановление эндотелия сосудистых стенок;
• сосудорасширяющее действие;
• антиаритмические эффекты и др.

Именно поэтому статины не только уменьшают синтез холестерина, но и оказывают профилактическое действие в отношении большинства сердечно-сосудистых заболеваний.

В некоторых источниках можно встретить ошибочные определения этой группы препаратов – «нистатины для снижения холестерина» или «антистатины от холестерина». Это опечатки или ошибки. Нистатин – это противогрибковое средство. А антистатинов в медицине не существует вовсе.

Виды статинов

Чтоб сделать выводы, какие статины лучше, нужно сначала разобраться, какие бывают и чем они отличаются. Существует несколько классификаций этих лекарств. Наиболее часто применяются две из них – по способу получения препаратов и по времени их изобретения.

По происхождению различают синтетические (Аторвастатин, Флувастатин, Розувастатин), полусинтетические (Симвастатин) и естественные статины (Ловастатин, Плавастатин). Синтетические препараты поступают в организм сразу в активной форме. Статины растительные от холестерина изначально неактивные, но после катаболизма в печени начинают действовать.

В зависимости от давности изобретения различают несколько поколений препаратов:

• 1 поколения – Ловастатин;
• 2 поколения – Симвастатин, Правастатин;
• 3 поколения – Аторвастатин, Церивастатин, Флувастатин;
• 4 поколения – Розувастатин, Питавастатин.

Каждый год фармацевтический рынок пополняется новыми современными препаратами, поэтому данный список регулярно расширяется.

Показания для применения статинов

Основными показаниями для применения препаратов из этой группы являются атеросклероз и гиперхолестеринемия. Но важно понимать, при каком уровне холестерина надо принимать статины, а при каком можно обойтись немедикаментозными средствами лечения (диета, спорт и т.п.)

Нормальные показатели концентрации этого вещества в крови колеблются в пределах от 3 до 7 ммоль/л в зависимости от возраста пациента. Хотя опасным с точки зрения развития атеросклероза считается превышение выше 6 ммоль/л. На этом этапе врачебные назначения носят рекомендательный характер и касаются, в основном, изменения образа жизни.

При холестерине 7 ммоль/л и выше лечение начинают с помощью диеты, регулярной физической активности, отказа от вредных привычек. Если это не приносит нужного эффекта, и показатели не уменьшаются или растут (холестерин 10 ммоль/л и выше), требуется медикаментозное лечение.

Точного порогового значения, при каком холестерине нужно пить статины, не существует. Врач оценивает возраст больного, его вес, наличие сопутствующих заболеваний и другие факторы. И на основании этого принимает решение, надо ли пить статины при повышенном холестерине или можно обойтись немедикаментозными средствами или другими препаратами для его снижения.

Как выбрать препарат

Прежде, чем говорите о выборе препарата, давайте вспомним перечень статинов, снижающих уровень холестерина в крови.

В России наиболее часто применяются:

Они отличаются силой действия, а следовательно, терапевтическими дозировками. Эти особенности объясняются разными действующими веществами.

Также различаются торговые названия препаратов при одном и том же составе. Каждый производитель придумывает свои наименования, поэтому одно и то же средства в каждой стране называется по-своему.

Самый мягкий по своей активности – Флувастатин. Его назначают при невыраженных нарушениях, если диета и изменение образа жизни не принесли желаемого результата. Однако этот препарат нельзя применять при болезнях почек.

Симвастатин – безопасный и доступный по цене препарат. Но он тоже обладает довольно мягким действием, поэтому подходит только при небольшом повышении концентрации липидов в крови.

Аторвастатин от холестерина является одним из самых сильных средств из этой группы. Он быстро и эффективно снижает количество липидов в крови, и при этом повышает концентрацию полезных ЛПВП.

Но из-за цены этот препарат доступен не всем пациентам. Поэтому назначают аторвастатин при повышенном холестерине не всегда. По возможности его стараются заменить менее активными, но более дешевыми аналогами.

Розувастатин от холестерина по своей эффективности превышает все выше перечисленные средства. Это препарат последнего поколения. Даже в среднетерапевтической дозировке он способен снизить содержание холестерина в крови на 40-50%, что приводит к уменьшению атеросклеротических бляшек на 10%. Но это лекарство имеет один недостаток – высокую стоимость.

Важно! Есть и другие гиполипидемические средства. Как выбрать статины от холестерина в каждом конкретном случае, расскажет ваш лечащий врач, так как для правильного подбора препарата нужно учесть очень много индивидуальных факторов.

Как правильно принимать статины

Обычно врач, назначивший статины, подробно рассказывает, как принимать их. Самое главное правило, которое нужно запомнить – эти препараты нужно пить регулярно и длительно. В некоторых случаях рекомендуется курсовое применение, но курсы необходимо повторять каждые несколько месяцев.

Пить современные статины нужно один раз в день, лучше вечером. Дозировку подбирает врач. Параллельно нужно придерживаться диеты и ежедневно находить время для физических нагрузок.

И еще один важный момент – перед приемом любых таблеток необходимо проверять их название на упаковке и сверять с назначениями врача. Не все препараты, имеющие в наименовании «статины» относятся к этой группе лекарств.

Известен случай, когда пациент перепутал название препаратов и принимал артростатин от холестерина, инструкция которого обозначает это средство как дополнительный источник глюкозамина при болезнях суставов. Никакой гиполипидемической активностью он, конечно, не обладает, хотя и вреда не нанес.

Побочные эффекты

Когда врач на длительное время назначает статины от холестерина, вред и польза этих препаратов всегда интересуют больных. Ведь важно не только достичь желаемого эффекта в снижении концентрации липидов в крови, но и не навредить другим органам и системам.

Есть данные о следующих побочных эффектах статинов:

• аллергические реакции со стороны кожи, зуд, крапивница;
• головокружение, головные боли;
• диспепсические расстройства желудочно-кишечного тракта (тошнота, метеоризм, диарея и др.);
• боли в спине;
• боли в мышцах, судороги;
• частые перепады настроения.

В России пока еще не проводились полноценные исследования, позволяющие точно утверждать, чем опасны статины от холестерина для других органов и систем.

Но статистические данные указывают, что при их применении чаще развиваются:

• катаракта;
• почечная недостаточность;
• печеночная недостаточность;
• миопатии;
• сахарный диабет;
• нарушения памяти.

У людей старше 60 лет побочные эффекты развиваются чаще. В то же время, это основная группа пациентов, которым требуется регулярный прием статинов, так как только так можно значительно снизить риск развития таких заболеваний, как инфаркт миокарда и инсульт. Получаемая польза от этих препаратов перевешивает возможные осложнения от их приема.

Если у вас остались вопросы и сомнения, посмотрите, что говорит в своей передаче известный доктор Мясников о холестерине и статинах, видео записи представлено ниже. Он подробно рассказывает о разных заболеваниях сердца и сосудов, включая атеросклероз и ишемическую болезнь, о способах их лечения и профилактики. А также развенчивает мифы о холестерине и статинах.

Статины – эффективная группа препаратов для снижения уровня холестерина. Но они, как и любые другие лекарства, обладают рядом побочных эффектов. Поэтому принимать их нужно только по назначению врача и под его контролем.

В некоторых случаях, когда у пациента выявляют непрогрессирующую гиперхолестеринемию, понизить холестерин в крови и, соответственно, снизить риск развития болезней сердца и сосудов, помогает специально подобранная диета, применение природных липидоснижающих продуктов и здоровый образ жизни. Естественная коррекция липопротеидов в крови позволяет снизить этот показатель в среднем на 15%, но некоторые пациенты при должном подходе повышают этот процент до 30.

Но даже такие хорошие результаты не всегда могут помочь в случае с запущенной гиперхолестеринемией, или когда есть кардиологические патологии.

Улучшить качество жизни и значительно увеличить ее продолжительность при атеросклерозе помогает применение лекарственных препаратов – статинов.

Что такое статины?

Статины представляют собой группу гиполипидемических медикаментов, которые подавляют синтез определенных ферментов, необходимых для выработки холестерина клетками печени. Таким косвенным образом статины способны значительно снижать общий уровень холестерина в крови и ЛПНП. Кроме этого, статины последнего поколения способны повышать концентрацию липопротеинов высокой плотности, что важно в нормализации липидного обмена.

Результатом применения этой группы препаратов являются и следующие эффекты:

• улучшение функции внутреннего слоя сосудов;
• уменьшение размера атеросклеротических бляшек;
• подавление фиброзных процессов и гипертрофии сердечной мышцы;
• устранение воспалительного процесса в сосудах;
• уменьшение вязкости крови;
• улучшение систолической функции левого желудочка;
• торможение реакции отторжения трансплантата.

По этим причинам показанием к назначению статинов является довольно большой список заболеваний и патологических состояний, которые могут быть и не связанными с высоким холестерином в крови. Данные показания можно разделить на абсолютные, когда их применение обязательно для нормализации состояния пациента, и относительные, когда есть возможность заменить назначение статинов диетотерапией или другими группами лекарственных препаратов.

Абсолютные показания

Есть группы пациентов, которым нужно обязательно принимать статины, так как без дополнительной медикаментозной поддержки значительно повышается риск развития тяжелых осложнений и даже смертности. К абсолютным показаниям, когда нужно назначать статины, относят:

1. Наследственная гетерозиготная гиперхолестеринемия II а типа, когда уровень общего холестерина выше 10 ммоль/л.
2. Дисфункция ЛПНП-рецепторов гепатоцитов.
3. Первичная гиперхолестеринемия IIa и IIb, если на протяжении 3 месяцев диетотерапии отсутствовали положительные результаты.
4. Комбинированная семейная гиперхолестеринемия.
5. Нарушения липидного обмена алиментарного генеза.
6. Выраженное проявление атеросклероза.
7. Тяжелая степень ишемической болезни сердца, когда риск развития инсульта или инфаркта слишком велик.
8. Аневризма брюшной аорты.
9. Поражение коронарных артерий любого расположения со стенозом больше 50 процентов.
10. Подготовительный или восстановительный периоды, связанные с проведением реконструктивных операций на коронарных сосудах или сердце: аорто-коронарное шунтирование, постановка гранд-стенда.
11. Сахарный диабет с диагностированной ишемией сердца.
12. Недавно перенесенные инфаркт или инсульт.
13. Острый коронарный синдром.
14. Наличие артериальной гипертензии, когда вероятность наступления сердечно-сосудистых катастроф оценена по шкале SCORE свыше 5%.

Если рассматривать абсолютные показания к назначению статинов относительно содержания в крови холестерина, то можно выделить следующие моменты, когда нужно принимать эти препараты:

• общий уровень холестерина больше 6 ммоль/л;
• общий уровень холестерина у пациентов с болезнями сердца и сосудов больше 5 ммоль/л;
• содержание липопротеидов низкой плотности в крови больше 3 ммоль/л.

Поэтому ответом на вопрос, при каком холестерине назначают статины, будет сугубо индивидуальное рассмотрение каждого пациента и учет имеющихся хронических патологий. Так, иногда принимать статины нужно и при более низких показателях содержания липидов в крови, когда имеется один или более факторов риска ишемических патологий сердца: гипертония, мужской пол, пожилой возраст, ожирение, наследственная предрасположенность.

Перед тем, как сделать подобные назначения, врач обязательно должен провести 3 биохимических анализа крови: первый раз при обращении пациента с жалобами, второй – через неделю после получения первых результатов для постановки окончательного диагноза дислипидемии, третий – спустя 3 месяца после диетотерапии.

Относительные показания

Помимо абсолютных, то есть обязательных показаний к назначению статинов, существуют и относительные, когда принимать эти препараты желательно, но можно обойтись и другими терапевтическими методиками или группами лекарственных средств. К таким показаниям относят:

1. Случаи внезапной сердечной смерти у родственников пациента, возраст которых не достиг 50 лет.
2. Нестабильная стенокардия в анамнезе.
3. Невысокий риск развития инфаркта.
4. Сахарный диабет 1 или 2 типов без диагностированной ишемической болезни сердца.
5. Ожирение.
6. Возраст более 40 лет с имеющимся невысоким риском развития сердечно-сосудистых патологий.

В каждом конкретном случае целесообразность приема этой группы препаратов должен оценивать лечащий врач, учитывая индивидуальные особенности пациента и имеющиеся у него хронические и наследственные заболевания.

Количество холестерина, требуемое для приема статинов

Многие пациенты интересуются вопросом, при каком уровне холестерина должны назначать статины. Ведь разным пациентам с одинаковым уровнем липопротеидов в крови могут дать различные рекомендации по их нормализации: одному назначат диету, а второму – лекарственные препараты. У медиков на этот счет свое мнение. Для начала нужно вспомнить, какой уровень жировых фракций в крови считается нормальным:

• ОХ: менее 5,2 ммоль/л;
• ЛПНП: менее 3-3,5 ммоль/л;
• ЛПВП: более 1 ммоль/л;
• ТГ: менее 2 ммоль/л.

Именно к таким значениям нужно стремиться, но не у всех людей ввиду индивидуальных особенностей и заболеваний удается поддерживать эти показатели на оптимальном уровне.

Решающим фактором при назначении статинов является не увеличение определенного показателя липидов, а уровень риска развития осложнений. Для расчета этого риска сегодня разработаны различные таблицы и калькуляторы (например, шкала SCORE). Руководствуясь данным принципом, обязательным назначением статинов является клиническая картина, когда одновременно присутствуют два следующих момента:

1. Уровень липопротеидов превышает нормальные показатели.
2. Риск развития сердечно-сосудистых заболеваний выше 5% за 10 лет.

При этом стоит учитывать и некоторые системные заболевания, которые вносят свои корректировки в нормальную работу липидного обмена. Так, если у больных сахарным диабетом или атеросклерозом общий холестерин выше 4,5 ммоль/л, а липопротеиды низкой плотности – выше 2,5 ммоль/л, то таким пациентам нужно обязательно принимать статины.

Некоторым пациентам с нормальным уровнем фракций липидов в крови все равно назначают пожизненный прием статинов. Такая практика применяется в отношении больных, у которых при отсутствии изменений уровня холестерина в крови диагностирован высокий риск развития атеросклероза. К таким факторам риска относят возраст, наличие вредных привычек, наследственная предрасположенность и многие другие.

Какие статины назначают для снижения холестерина?

На сегодняшний день существует 4 поколения статинов, которые по-разному влияют на жировые фракции. Рассмотрим, как они влияют на уровень атерогенных липопротеидов низкой плотности с учетом приема самой высокой суточной дозировки:

Как назначают подходящий статин? Их назначение зависит не от процента холестерина, который нуждается в корректировке, а от общей эффективности препарата и его безопасности, т. е. отсутствуют побочные эффекты.

Поэтому сегодня чаще всего назначают статины последних поколений – Аторвастатин и Розувастатин, которые наиболее безопасны для здоровья при длительном применении, быстро и стабильно снижают «плохой» холестерин, а также повышают концентрацию в крови «полезного» холестерина – липопротеидов высокой плотности, что важно для нормализации липидного обмена.

Для каждого человека в зависимости от данных его липидограммы и наличия хронических заболеваний подбирают индивидуальную дозировку. Так, если липопротеиды в крови несильно повышены и нет тяжелых коронарных заболеваний в анамнезе, врач может назначить суточную дозировку Розувастатина в диапазоне 5-20 мг. Если же липопротеиды низкой плотности сильно превышают допустимые границы, и в анамнезе есть сердечно-сосудистые патологии, например, ишемическая болезнь, нужно принимать данный препарат в максимальной дозировке – 40 мг в сутки.

Можно ли отказаться от статинов?

Многие люди, выходя из кабинета врача, находятся в недоумении от того, что им назначили принимать статины на протяжении жизни, хотя сам больной чувствует себя относительно удовлетворительно. Можно ли отказаться от их назначения?

Пациентам нужно понимать, что ни один врач не назначит статины безосновательно, так как к их применению есть абсолютные и относительные показания. Так, в первом случае статины нужно принимать без предварительной замещающей терапии. Относительные показания допускают первые 3 месяца наблюдение больного с высоким холестерином, применение диетотерапии и назначение других липидоснижающих медикаментов, проведение иного лечения.

Поэтому если врач сразу назначил статины, нужно незамедлительно их приобретать и начинать их прием, так как от своевременно проведенного лечения может зависеть продолжительность жизни и ее качество.

Есть и другая сторона медали: начинать применять статины можно только по назначению врача! Если у вас и вашей соседки одинаковые симптомы, и ей врач после проведенного обследования назначил прием статинов, нельзя покупать и принимать такие же. Во-первых, их назначают только по показаниям и после проведенных диагностических процедур. Во-вторых, статины имеют свои побочные эффекты, особенно если их принимать без контроля врача и индивидуального подбора суточной дозировки.

Как долго принимать статины

Для того чтобы поддерживать уровень липидов на оптимальном уровне, принимать статины нужно пожизненно. Большинство больных пугаются такой перспективы и перестают их пить при стабилизации всех показателей фракций липидов, опасаясь развития побочных эффектов.

Делать этого нельзя, так как проводимые исследования доказали, что при десятилетнем приеме статинов вероятность появления негативных последствий не увеличилась. Поэтому, если врач назначил длительное, вплоть до пожизненного, применение статинов, нужно выполнять его рекомендации, так как для этого были весомые показания.

Применение статинов в большой степени направлено на снижение уровня холестерина в крови, но не менее важное значение они имеют в отношении улучшения качества жизни больного и ее продления. Поэтому, если у больного есть показания к их применению, врач обязательно назначит липидопоснижающие препараты, подобрав их дозировку в индивидуальном порядке.