26-07-2019
0 Просмотров
0 комментариев
0 Рейтинг
Эозинофилы – являются форменными клетками крови, которые входят в категорию лейкоцитов вместе с нейтрофилами и базофилами. Свое название получили оттого, что они могут впитывать краситель эозин. Выявляется их концентрация во время общеклинического изучения крови.
Такой элемент основной биологической жидкости имеет собственные нормы, которые несколько отличаются в зависимости от возрастной категории человека. Практически всегда колебание в большую или в меньшую сторону обусловлены протеканием того или иного патологического процесса.
Любое из расстройств не имеет специфических клинических проявлений – симптоматика будет включать в себя только проявления базового расстройства. Из этого следует, что человек не сможет самостоятельно определить у себя повышение или снижение нормы эозинофилов.
Обнаружить какое-либо нарушение можно только при помощи общего анализа крови. Тем не менее, чтобы узнать причину возникновения проблем с допустимыми значениями, может потребоваться инструментальное обследование.
Эозинофилы норма восстанавливается только тогда, когда начнется лечение провоцирующего патологического состояния. Терапия может быть проведена как консервативными методами, так и хирургическими.
Общая характеристика
Эозинофилы – это подтип лейкоцитов, которые содержатся в крови человека и вырабатываются костным мозгом.
Специфическими чертами таких веществ выступают:
- присутствие ядра, которое делится на 2 доли;
- способность к окрашиванию в красный цвет под влиянием эозина;
- возможность выходить за пределы сосудистой стенки, проникать и скапливаться в очагах воспалительного процесса или местах нарушения целостности тканей;
- присутствием в крови человека на протяжении примерно одного часа, после чего они транспортируются в ткани.
Для эозинофилов также свойственно созревание в костном мозге в течение 3-4 суток, после чего они выбрасываются в периферический кровоток.
Из кровеносного русла они перемещаются в периваскулярные ткани, в частности, в:
В таких очагах они могут оставаться до 2-х недель.
Главной функцией таких веществ является поглощение и растворение чужеродных белков.
Однако они тоже обладают такими способностями, как:
- Повышение восприимчивости рецепторов к иммуноглобулинам класса Е. На этом фоне происходит активация противопаразитарного иммунитета, а также осуществляется разрушение мембран клеток, которые окружают болезнетворного агента.
- Скопление и стимулирование высвобождения медиаторов воспалительных процессов.
- Связывание медиаторов воспаления, например, гистамина.
- Поглощение мелких частиц путем обволакивания и втягивания их в себя. Именно по этой причине эозинофилов очень часто называют микрофагами.
Примечательным является то, что во время микроскопического изучения обнаруживается их специфическая форма – внешне они напоминают амеб небольшого размера.
Поскольку эозинофилы в крови у ребенка или взрослого являются частью лейкоцитов, то они имеют одинаковый показатель, и во время проведения общего анализа крови обозначаются как WBC.
В подавляющем большинстве случаев обнаруживаются эозинофилы при аллергии, но также они могут выступать маркерами:
- инфекционных процессов;
- различных новообразований;
- воспаления тканей того или иного внутреннего органа;
- паразитарной инвазии.
Показатели нормы
При изучении главной биологической жидкости человека на такие компоненты гематологи обязательно обращают внимание и осуществляют их подсчет. В структуре лейкоцитов они имеют крайне маленькую концентрацию – 0.5-5%.
Норма в крови может несколько отличаться по возрасту, но никак не зависит от половой принадлежности.
Допустимые показатели отражает следующая таблица:
С 16 суток до 1 года
Норма у женщин и у мужчин составляет 1-5%. Допустимыми показателями в абсолютных цифрах выступают 120-350 клеток на микролитр крови. Повышенные значения носят название эозинофилия, а пониженные – эозинопения.
Отклонения от нормы
Как было сказано выше, норма эозинофилов в крови у детей или взрослого человека варьируется на фоне влияния патологических причин.
Например, к повышению уровня таких веществ может привести:
- непереносимость лекарственных препаратов;
- отек Квинке;
- крапивница;
- сенная лихорадка;
- аллергический насморк;
- экзема и дерматит;
- пузырчатка и иные кожные аллергические болезни;
- глистные и паразитарные инвазии;
- системная красная волчанка;
- фасциит;
- периартрит;
- ревматоидный артрит;
- широкий спектр аутоиммунных недугов;
- туберкулез и сифилис;
- острое или хроническое протекание инфекционных болезней;
- астма и саркоидоз;
- альвеолит фиброзирующего характера протекания;
- плеврит эозинофильной формы;
- синдром Леффлера;
- гистиоцитоз и другие патологии со стороны легких;
- злокачественные болезни системы кроветворения;
- заболевания ЖКТ;
- онкопатологии.
Повышенные эозинофилы у грудничка и детей до 3 лет могут быть спровоцированы:
- гемолитической болезнью новорожденных;
- резус-конфликтом с матерью;
- пемфигусом;
- стафилококковой инфекцией;
- эозинофильным колитом;
- сывороточной болезнью;
- атопическим дерматитом;
- скарлатиной;
- бронхиальной астмой;
- ветряной оспой;
- аллергическим ринитом;
- гельминтозами.
На возрастание концентрации также может повлиять:
- введение антибиотиков;
- несостоятельность иммунной системы;
- протекание менструации у женщин;
- темное время суток.
Стоит отметить, что эозинофилия может иметь 3 степени тяжести:
- легкую – концентрация увеличивается до 10%;
- умеренную – уровень составляет 15%;
- выраженную или тяжелую – показатели выше 15%.
Если эозинофилы абс (абсолютное содержание) понизилось или равно 0, то причины этому могут быть следующие:
- тяжелые инфекционные болезни, к которым присоединились гнойные процессы;
- панкреатит;
- воспалительное поражение червеобразного отростка;
- интоксикация организма тяжелыми металлами;
- желчнокаменная болезнь;
- патологии, требующие немедленного хирургического вмешательства;
- начальная стадия развития инфаркта миокарда;
- болевой или инфекционный шок;
- уролитиаз;
- нарушение функционирования надпочечников;
- болезни со стороны щитовидной железы;
- лейкоз;
На это также может оказать влияние хроническая усталость и воздействие стрессовых ситуаций.
Диагностика
Норма эозинофилов в крови у женщин, мужчин и детей или же ее отклонения обнаруживаются только во время общеклинического изучения главной биологической жидкости человека. Зачастую для такого исследования используют материал, взятый из пальца, однако, также может использоваться венозная кровь.
Чтобы гематолог смог обнаружить реальное содержание подобных веществ, от пациента требуется соблюдение некоторых правил.
Подготовительные мероприятия включают в себя:
- полный отказ от еды в день исследования, точнее, не меньше чем за 8 часов до посещения клиники (разрешается пить только очищенную воду без газа);
- исключение приема каких-либо медикаментов – если такое не представляется возможным сделать, то надо обязательно проинформировать об этом специалиста;
- за сутки до лабораторной диагностики из меню удаляют спиртные напитки, жирные, острые и жареные блюда;
- в день исследования сводят к минимуму физическую активность.
Расшифровать то, что показал анализ крови на эозинофилы, может только гематолог, который передает полученную информацию лечащему врачу. Однако для выявления причинного фактора, такой процедуры будет недостаточно, отчего необходимо комплексное обследование пациента.
В первую очередь клиницист должен лично провести несколько мероприятий:
- ознакомиться с историей болезни для поиска основного недуга, который может протекать в острой или хронической форме;
- собрать и проанализировать жизненный анамнез;
- тщательный физикальный осмотр пациента;
- детальный опрос больного или его родителей для получения полной информации о симптоматической картине, что иногда может указать врачу на базовый недуг.
Дополнительно назначаются иные общие и развернутые лабораторные исследования, широкий спектр инструментальных процедур и консультации у специалистов из других сфер медицины.
Лечение
Если эозинофилы у ребенка или взрослого отклоняются от нормы или полностью отсутствуют, то нужно как можно скорее заняться устранением провоцирующего фактора. При этом лечение может быть консервативным или операбельным, но зачастую носит комплексный подход.
Иногда для восстановления нормы эозинофилов в анализе крови вполне достаточно:
- отказаться от приема лекарств или заменить их аналогами;
- исключить контакт с аллергеном;
- отказаться от вредных привычек.
Также для нормализации эозинофилов могут применяться:
- медикаменты, выписанные врачом;
- диетотерапия;
- средства народной медицины.
В любом случае лечение будет составлено в индивидуальном порядке для каждого человека.
Профилактика и прогноз
Для недопущения того, что норма у детей или взрослых будет нарушена, нужно лишь соблюдать несколько несложных рекомендаций, среди которых:
- полный отказ от вредных привычек;
- полноценное и сбалансированное питание;
- недопущение проникновения в организм ядовитых веществ;
- избегание влияния стрессовых ситуаций и физического переутомления;
- регулярное прохождение полного медицинского обследования.
Прогноз напрямую зависит от первоисточника, который привел к тому, что эозинофилы повысились, понизились или полностью отсутствуют. Стоит помнить, что каждый базовый недуг имеет ряд собственных осложнений.
Эозинофилы – клетки, содержащиеся в крови, выполняющие защитную функцию и являющиеся составной частью лейкоцитарной формулы. Для определения их количества используется общий анализ крови (из пальца или вены).
Основная задача эозинофилов – проникать в очаг воспаления и активировать в нем клеточные рецепторы, ответственные за противопаразитарный иммунитет. Другими словами, эозинофилы крови провоцируют клетки вокруг паразита саморазрушаться, тем самым, окружая паразита в капсулу из своих мембран. Такая капсула становится маяком для других, более агрессивных клеток и веществ иммунной системы, и указывает им, где находится паразит.
Также эозинофилы накапливают и высвобождают вещества (называемые медиаторами воспаления), такие как гистамин, фосфолипаза и другие, участвующие в общих иммунных реакциях (например, анафилактический шок). Кроме того, эозинофилы способны поглощать и разрушать мелкие микробные тела.
Показания к сдаче крови
Самым простым, надежным и удобным методом определения количества эозинофилов является общий анализ крови. Согласно нормам современной медицины, общий анализ крови – обязательное исследование. Это значит, что он должен назначаться всем больным любыми заболеваниями в стационарах и амбулаториях.
В первую очередь, интересоваться уровнем эозинофилов в крови следует при подозрении на:
Нормы эозинофилов у детей и взрослых
В анализе крови эозинофилы определяются совместно с другими клетками лейкоцитарной формулы (нейтрофилами, базофилами, моноцитами и лимфоцитами). Их количество измеряется в процентах от всех лейкоцитов. Эозинофилы обозначаются буквой (Э), и нормальным считают их количество**:
Возраст
Процентное содержание
эозинофилов (%)*
1 день – 15 дней
15 дней – 12 месяцев
12 месяцев – 2 года
*от общего количества лейкоцитов
**по данным независимой лаборатории Инвитро
Причины отклонений
Количество эозинофилов может изменяться в большую (эозинофилия) или меньшую (эозинопения) сторону от нормы.
Причины эозинофилии:
- воздействие аллергенов на организм (например, при бронхиальной астме или аллергическом поражении кожи происходит активация иммунной системы, что постоянно повышает концентрацию эозинофилов в крови)
- глистные инвазии, например аскаридоз, лямблиоз, эхинококкоз (которые также являются хроническими раздражителем для иммунной системы, заставляя ее синтезировать специфические для борьбы с паразитами эозинофилы)
- выздоровление после инфекционных заболеваний (вследствие формирования иммунитета после болезни)
- заболевания соединительной ткани, такие как васкулиты или системная красная волчанка (имеют воспалительную природу и являются провокаторами для синтеза эозинофилов)
- после введения антибиотиков
Причины понижения эозинофилов:
- острые инфекционные заболевания (эозинофилы уходят из сосудистого русла в ткани для выполнения своих функций, вследствие чего их концентрация в крови падает)
- травмы (так же, как и при инфекционных заболеваниях, эозинофилы стремятся к очагу повреждения)
Коррекция уровня эозинофилов в крови
Важно понимать, что увеличение или уменьшение эозинофилов – крайне относительное понятие. К примеру, при низком количестве эозинофилов в крови, их повышенное количество можно обнаружить в тканях организма, и, наоборот, повышение их количества в крови – следствие выхода их из тканей.
При этом общее число эозинофилов может оставаться неизменным. Из этого следует, что в большинстве случаев (кроме случаев онкологических заболеваний системы кроветворения) изменение количества эозинофилов в крови заболеванием не является, а всего лишь отражает происходящие в организме процессы.
Следовательно, при адекватном лечении заболевания, вызвавшего изменение количества эозинофилов, после выздоровления, их показатели вернутся в пределы нормы.
Среди множества клеток крови существует популяция лейкоцитов, называемых эозинофилами, которые являются маркерами, определяющими:
- аллергию
- инфекционные
- паразитарные агрессий
- повреждения тканей воспалением
- или опухолью.
Свое название клетки получили за счет способности отлично впитывать краситель эозин, используемый в лабораторной диагностике. Под микроскопом клетки похожи на маленьких амеб с двойным ядром, которые способны двигаться за пределы сосудистой стенки, проникать в ткани и накапливаться в воспалительных очагах или местах повреждения ткани. В крови эозинофилы плавают около часа, после чего транспортируются в ткани.
Главные свойства эозинофилов:
- Повышение чувствительности рецепторов к иммуноглобулинам класса Е. За счет этого активизируется противопаразитарный иммунитет, и происходит разрушение мембран клеток, окружающих паразита. Капсула из обломков мембран становится маяком для клеток, которые инактивируют или пожирают паразита.
- Накопление и стимуляция высвобождения медиаторов воспаления.
- Поглощение и связывание медиаторов воспаления, прежде всего, гистамина
- Способность поглощать мелкие частицы, обволакивая их своей стенкой и втягивая их в себя. За это эозинофилы называют микрофагами.
Норма эозинофилов в крови 1 — 5
Для взрослых нормальным содержанием эозинофилов в клиническом анализе крови считается от 1 до 5% от общего числа лейкоцитов. Эозинофилы определяются методом проточной цитометрии с использование полупроводникового лазера, при этом норма у женщин такая же, как и у мужчин. Более редкие единицы измерения – число клеток в 1 мл крови. Эозинофилов должно быть от 120 до 350 в миллилитре крови. 
Число этих клеток может колебаться в течение суток на фоне изменения работы надпочечников.
- В утренние вечерние часы эозинофилов на 15% больше по сравнению с нормой
- В первую половину ночи на 30% больше.
Для более достоверного результата анализа следует:
- Сдавать анализ крови в ранние утренние часы натощак.
- За два дня следует воздерживаться от алкоголя и чрезмерного употребления сладостей.
- Также эозинофилы могут повышаться во время менструаций у женщин. Начиная с момента овуляции, до конца цикла их число падает. На этом феномене основан эозинофильный тест работы яичников и определения дня овуляции. Эстрогены увеличивают созревание эозинофилов, прогестерон – снижает.
Эозинофилы: норма у детей
По мере роста ребенка число эозинофилов в его крови колеблется несильно, что видно из таблицы.
| Возраст | Эозинофилы в % |
| Первые 2 недели | 1-6 |
| 15 суток — год | 1-5 |
| 1,5-2 года | 1-7 |
| 2 года-5 лет | 1-6 |
| старше 5 лет | 1-5 |
Эозинофилы выше нормы, что это значит
Значимым повышением количества эозинофилов считается состояние, когда клеток более 700 в миллилитре (7 на 10 в 9 грамм на литр). Повышенное содержание эозинофилов носит наименование эозинофилии.
- Рост до 10% — легкая степень
- От 10 до 15% — умеренная
- Свыше 15% (больше 1500 клеток в миллилитре) – выраженная или тяжелая эозинофилия. При этом могут наблюдаться изменения во внутренних органов за счет клеточного и тканевого кислородного голодания.
Иногда при подсчете клеток возникают ошибки. Эозином прокрашиваются не только эозинофильные гранулоциты, но и зернистость в нейтрофилах, тогда нейтрофилы понижены, а эозинофилы повышены без веских к тому причин. В таком случае потребуется контрольный анализ крови.
Что ведет к эозинофилии
Когда в крови повышены эозинофилы, причины кроются в аллергической готовности организма. Это происходит при:
- острых аллергических состояниях (отеке Квинке, крапивнице, сенной лихорадке)
- аллергии на лекарства, сывороточной болезни
- аллергическом рините
- кожных аллергиях (контактном дерматите, экземе, атопическом дерматите, вульгарной пузырчатке)
- гельминтозах (см. признаки глистов у человека)
- паразитарных болезнях (токсоплазмозе, хламидиозе, амебиазе)
- острых инфекциях и обострениях хронических (туберкулезе, гонорее, инфекционном мононуклеозе)
- системных патологиях (системной красной волчанке, эозинофильном фасциите, ревматоидном артрите, периартериите узелковом)
- патологии легких: бронхиальной астме, фиброзирующем альвеолите, саркоидозе, эозинофильном плеврите, гистиоцитозе, болезни Лефлера
- поражениях желудочно-кишечного тракта: эозинофильном гастрите, эозинофильном колите
- опухолях крови (лимфогранулематозе, лимфомах)
- злокачественных новообразованиях.
Если в анализе повышены эозинофилы, у взрослого собирается:
Далее назначается консультация аллерголога:
- При аллергическом рините берутся мазки из носа и зева на эозинофилы.
- При подозрении на бронхиальную астму выполняется спирометрия и провокационные пробы (холодовая, с беротеком).
- Аллерголог в дальнейшем проводит специфическую диагностику (определение аллергенов по стандартным сывороткам), уточняет диагноз и назначает лечение (антигистамины, гормональные препараты, сыворотки).
От глистной инвазии, паразитарных болезней и острых инфекций лечит инфекционист. Легочными проблемами займется пульмонолог.
Эозинофилы повышены у ребенка
Наиболее частыми причинами повышенных эозинофилов у детей становятся:
| У новорожденных и малышей первых месяцев жизни: | От полугода до трех лет: | Старше трех: |
|
|
|
Эозинофилы ниже нормы
Если абсолютное число эозинофилов в миллилитре крови падает ниже 200, состояние интерпретируется, как эозинопения.
Низкими показатели эозинофилов становятся в следующих случаях:
- При тяжелых гнойных инфекциях, в том числе, сепсисе, когда популяция лейкоцитов сдвигается в сторону юных форм (палочкоядерных и сегментоядерных), а затем лейкоцитарный ответ истощается.
- В начале воспалительных процессов, при хирургических патологиях (аппендиците, панкреатите, обострении желчнокаменной болезни).
- В первые сутки инфаркта миокарда.
- При инфекционном, болевом шоке, когда форменные элементы крови склеиваются в тиноподобные образования внутри сосудов.
- При отравлениях тяжелыми металлами (свинцом, медью, ртутью, мышьяком, висмутом, кадмием, таллием).
- При хроническом стрессе.
- На фоне патологий щитовидной железы и надпочечников.
- В развернутую стадию лейкоза эозинофилы падают до нуля.
