Инфаркт мозга стадии

Инфаркт головного мозга – это клинический синдром, который выражается в остром нарушении локальных мозговых функций. Длится он более 24 часов, либо приводит к гибели человека за это время. Острое нарушение кровообращения при инфаркте мозга происходит из-за закупорки его артерий, что провоцирует гибель нейронов в том участке, который питается этими артериями.

Инфаркт головного мозга также называют ишемическим инсультом. Эта проблема является весьма актуальной в современном мире, так как по причине инфаркта мозга ежегодно повсеместно умирает огромное количество людей. Летальность при ишемическом инсульте составляет 25%, в течение года погибает еще 20% больных, а 25% из выживших людей остаются инвалидами.

Симптомы инфаркта головного мозга

Симптомы инфаркта головного мозга зависят от того, где локализован очаг поражения.

Тем не менее, можно выделить общие симптомы этого патологического процесса, среди которых:

Потеря сознания, иногда может развиваться кома;

Нарушения функционирования тазовых органов;

Боль в глазных яблоках;

Тошнота и рвота на фоне выраженной головной боли;

Судороги (присутствуют не всегда).

Если очаг инфаркта головного мозга локализуется в правом полушарии, то характерна следующая клиническая картина:

Полная обездвиженность (гемипарез) или значительное снижение силы (гемиплегия) левых конечностей;

Пропадает либо резко снижается чувствительность в левой половине тела и лица;

Нарушения речи будут наблюдаться у левшей. У правшей нарушения речи развиваются исключительно при поражении левого полушария. Больной не может воспроизводить слова, но осознанные жесты и мимика сохраняются;

Лицо становится ассиметричным: левый уголок рта опускается вниз, носогубная складка сглаживается.

В зависимости от того, какая половина мозга повреждена, симптомы мозгового инфаркта будут наблюдаться с противоположной стороны. То есть, если очаг поражения располагается в левом полушарии, то будет страдать правая половина туловища.

Если инфаркт мозга развивается в вертебробазилярном сосудистом бассейне, то симптомы у больного наблюдаются следующие:

Головокружение, которое нарастает при запрокидывании головы назад;

Страдает координация, наблюдаются расстройства статики;

Имеются нарушения со стороны движения глазных яблок, ухудшается зрение;

Отдельные буквы человек произносит с трудом;

Появляются проблемы с проглатыванием пищи;

Речь становится тихой, в голосе появляется хрипота;

Паралич, парез, нарушение чувствительности конечностей будут наблюдаться со стороны, противоположной очагу поражения.

Стоит отдельно рассмотреть симптомы инфаркта мозга в зависимости от того, какая именно мозговая артерия оказывается повреждена:

Передняя мозговая артерия – неполный паралич ног, возникновение хватательных рефлексов, нарушения движений глаз, моторная афазия;

Средняя мозговая артерия – неполный паралич и расстройство чувствительности рук, а также нижней половины лица, сенсорная и моторная афазия, латерофиксация головы;

Задняя мозговая артерия – зрительные нарушения, больной понимает речь другого человека, сам может говорить, но большинство слов он забывает.

В тяжелых случаях происходит угнетение сознания и человек впадает в кому, которая может возникнуть при поражении любого отдела головного мозга.

Причины инфаркта головного мозга

Выделяют следующие причины инфаркта головного мозга:

Атеросклероз. Он развивается у мужчин раньше, чем у женщин, так как в молодом возрасте женские сосуды от атеросклеротических поражений оберегаются половыми гормонами. Раньше всего поражаются коронарные артерии, затем каротидные, а впоследствии и система кровоснабжения головного мозга;

Гипертония. Усиливает атеросклероз и нарушает адаптационные реакции артерий мягкая гипертония (давление до 150/100 мм рт. ст.), которая является наиболее опасной;

Болезни сердца. Так, люди, перенесшие инфаркт миокарда имеют высокие риски развития инфаркта мозга. У 8% пациентов после инфаркта миокарда ишемический инсульт разовьется в течение первого месяца, а у 25% пациентов – в течение полугода. Опасность также представляет ишемическая болезнь сердца, сердечная недостаточность;

Высокая вязкость крови;

Предсердные мерцательные аритмии. Они являются причиной того, что в ушке левого предсердия формируются тромбы, которые впоследствии переносятся в головной мозг;

Нарушения в работе эндокринной системы, в первую очередь, это сахарный диабет;

Заболевания сосудов (патологии их развития, болезнь Такаясу, анемии, лейкозы, злокачественные опухоли).

Кроме того, не стоит забывать о факторах риска, которые повышают вероятность возникновения инфаркта головного мозга, среди них:

Возраст (каждые десять лет жизни повышает риск развития инфаркта мозга в 5-8 раз);

Курение (если эта вредная привычка дополняется приемом пероральных контрацептивов, то курение становится ведущим фактором риска развития инфаркта головного мозга);

Острый стресс, либо продолжительное психоэмоциональное напряжение.

Последствия инфаркта головного мозга

Последствия инфаркта головного могут быть очень серьезными и зачастую несут прямую угрозу жизни человека, среди них выделяют:

Отек головного мозга. Именно это осложнение развивается чаще остальных и является самой распространенной причиной гибели пациента в первую неделю после ишемического инсульта;

Застойная пневмония является результатом того, что больной длительное время находится в горизонтальном положении. Развивается она чаще всего на 3-4 неделю после перенесенного инфаркта головного мозга;

Тромбоэмболия легочной артерии;

Пролежни из-за долгого неподвижного лежания больного в постели.

Кроме перечисленных последствий инфаркта головного мозга, которые развиваются в ранние сроки, можно выделить и отдаленные осложнения, среди которых:

Нарушение двигательной функции конечностей;

Снижение чувствительности в руках, ногах и лице;

Проблемы с речью;

Ухудшение умственных способностей;

Затрудненное глотание пищи;

Нарушения координации при ходьбе, во время поворотов;

Эпилептические припадки (им подвержены до 10% людей, перенесших инфаркт головного мозга);

Сбои в работе тазовых органов (страдают мочевой пузырь, почки, кишечник, репродуктивные органы).

Чем отличается инфаркт мозга от инсульта?

При инфаркте головного мозга происходит нарушение его кровоснабжения, в результате чего ткани пораженного участка начинают отмирать. Недостаточное поступление крови к головному мозгу происходит из-за атеросклеротических бляшек, препятствующих ее нормальному току, из-за нарушений ритма сердца или из-за проблем со свертывающей системой крови.

При геморрагическом инсульте головного мозга, напротив, усиливается приток крови к нему, из-за чего происходит разрыв артерии. Причиной становятся сосудистые патологии или гипертонический криз.

Есть отличия и в течении заболевания. Так, инфаркт головного мозга развивается постепенно, за несколько часов или даже суток, а геморрагический инсульт происходит практически мгновенно.

Лечение инфаркта головного мозга

Лечение инфаркта головного мозга в первую очередь базируется на тромболитической терапии. Важно, чтобы пациент поступил в неврологическое отделение в первые три часа от начала приступа. Транспортировать больного необходимо в приподнятом положении. Голова должна быть выше тела на 30 °C. Если пациенту в указанное время ввести тромболитик, то препарат начнет очень быстро растворять имеющийся тромб, который чаще всего является причиной нарушения кровоснабжения мозга. Эффект зачастую можно увидеть практически мгновенно, на первых секундах введения препарата.

Если тромболитическая терапия не осуществляется в первые три часа от начала инфаркта головного мозга, то далее проводить ее уже не имеет смысла. В мозге произойдут изменения, характер которых является необратимым.

Стоит учитывать, что тромболизис выполняют лишь в том случае, когда врач удостоверился, что у больного инфаркт головного мозга, а не геморрагический инсульт. В последнем случае такая терапия приведет к летальному исходу.

Если нет возможности введения тромболитика, то показаны следующие мероприятия:

Снижение уровня артериального давления;

Прием антиагрегантов (Аспирин), либо антикоагулянтов (Клексан, Фраксипарин, Гепарин);

Назначение лекарственных средств, направленных на улучшение мозгового кровоснабжения (Трентал, Пирацетам, Кавинтон).

Также больным назначают витамины группы В, проводят восстановительное лечение, занимаются профилактикой пролежней. Самолечение недопустимо, при первых признаках инфаркта головного мозга необходимо вызывать бригаду скорой помощи. Стоит помнить, что в домашних условиях отличить инфаркт головного мозга от геморрагического инсульта невозможно.

Хирургическим методом лечения инфаркта головного мозга является оперативная декомпрессия, направленная на снижение внутричерепного давления. Этот метод позволяет уменьшить процент летальности при инфаркте головного мозга с 80 до 30%.

Немаловажной составляющей общей схемы лечения инфаркта головного мозга является грамотная восстановительная терапия, которая носит название «нейрореабилитация».

Начинать ее нужно с первых дней болезни:

Двигательные нарушения корректируются с помощью лечебной физкультуры, массажа и методов физиотерапии. На данный момент существуют специальные тренажеры, помогающие восстанавливаться людям после инфаркта головного мозга;

Речевые нарушения исправляются в ходе индивидуальных занятий с логопедом;

Нарушения функции глотания нивелируются специальными аппаратами, которые стимулируют работу гортанных и глоточных мышц;

Занятия на стабилоплатформе помогают справиться с проблемами координации;

Не менее важна психологическая помощь больным. Справиться с эмоциональными проблемами помогает врач-психотерапевт;

На пожизненный срок человеку назначают прием статинов и препаратов Аспирина;

Для улучшения работы головного мозга может быть рекомендован прием таких лекарственных средств, как Кавинтон, Танакан, Билобил и пр.

Самому больному важно постоянно контролировать уровень артериального давления, уровень сахара и холестерина в крови, а также отказаться от вредных привычек и вести здоровый образ жизни с обязательным присутствием в ней умеренных физических нагрузок.

Автор статьи: Волков Дмитрий Сергеевич | к. м. н. врач-хирург, флеболог

Образование: Московский государственный медико-стоматологический университет (1996 г.). В 2003 году получил диплом учебно-научного медицинского центра управления делами президента Российской Федерации.

Польза сельдерея для мужчин и женщин – 10 научных фактов!

7 ошибок, из-за которых тонометр завышает показатели давления

Инфаркт миокарда – это очаг ишемического некроза мышцы сердца, который формируется из-за острого нарушения коронарного кровообращения. Это состояние несет прямую угрозу жизни, поэтому требует экстренной госпитализации человека в реанимационную палату кардиологического отделения. Если своевременная помощь не оказана, то.

Экспериментальная работа, проведенная в течение нескольких лет ведущим исследователем чеснока кардиологом А. Борджиа из медицинского колледжа Тагора, подтвердила, что в артериях, поврежденных атеросклерозом, можно растворить тромбы даже у больных, перенесших инфаркт.

Диета для такого человека должна быть максимально сбалансированной, содержать полный набор полезных веществ для скорейшего восстановления сердечной мышцы, а также не содержать слишком много калорий, способствовать снижению лишнего веса. Желательно ограничивать употребление соли, жирной пищи, чрезмерного количества жидкости.

Заподозрив у себя высокое давление, человек обычно замеряет его в домашних условиях или обращается к врачу. Но в обоих случаях исход бывает одинаковым: мы принимаем таблетки, снижающие давление. То есть, устраняем последствия, а.

Инфаркт головного мозга или ишемический инсульт (код по МКБ-10 I63) – необратимое ишемическое поражение определенного участка мозгового вещества, которое возникает при дефиците артериального кровотока. Головной мозг состоит из высокоспецифичной ткани, имеющей потребность в кислороде. Наиболее чувствительно к его нехватке серое вещество в коре головного мозга, при кислородном голодании его клетки погибают за несколько минут.

Такое состояние – гипоксия, очень опасна, так как поражение большого количества участков приводит к нарушению определенного ряда функций, не подлежащих восстановлению. В мозговой ткани при этом происходят необратимые изменения, выключающие из работы пораженные отделы коры головного мозга. Оказанная больному первая помощь при инфаркте и своевременная медицинская помощь поможет избежать трагедии – перенесённый удар может пройти без серьёзных осложнений и не привести к инвалидности.

Катастрофические необратимые последствия развиваются в течении 1,5 первых часов, поэтому наибольший эффекта принесет лечение в этот период времени.

Причины

Зачастую, причиной поражения и гибели определенного участка мозговой ткани является закупорка артерий, которая возникает вследствие тромбоэмболии. Тромбоз вызывает изменения в структуре сосудистой стенки, что приводит к снижению реологических свойств, вязкости крови. Эти факторы приводят к повышению свертываемости крови, а также к замедлению кровотока в организме.

Причины возникновения инфаркта головного мозга:

• тромбы, при нарушениях ритма образовавшиеся в предсердиях;
• разрушенные бляшки сосудов при атеросклерозе мозга и прочих анатомических областей;
• фрагменты образующиеся при распаде опухолей;
• воздушная эмболия, появившаяся вследствие травм грудной клетки или шеи;
• отрыв тромба вследствие тромбофлебита нижних конечностей;
• жировая эмболия, появляющаяся вследствие переломов крупных костей;
• нарушение целостности артерии, приводящее к кровоизлиянию в мозг и развитию геморрагического инфаркта;
• гемодинамические нарушения при длительном спазме сосудов, обычно образующихся при гипертонической болезни.

Категория риска

Повышенным артериальным давлением, согласно статистике, подвержена часть населения возрастной категории 40-50 лет. Большинство людей не обращают внимания на периодические тревожные сигналы организма. В будущем эти признаки первоначальной стадии болезни могут спровоцировать инфаркт,симптомы которого из-за необратимости и тяжести последствий нельзя игнорировать. Иногда больные даже не подозревают, что болезнь уже бессимптомно прогрессирует и производит необратимые ишемические изменения в ранее целостной структуре артериальных сосудов.

Первоначально от них страдает головной мозг человека. Повышение давления провоцирует утолщение его артериол и артерий, происходит пропитка белками плазмы с изменениями в структуре, что может привести к омертвению некоторых участков стенок сосудов. Через время, поражённые сосуды становятся хрупкими и локально расширяются и резкий подъем артериального давления способен привести разрыву артерий, в результате которого кровь проникает в ткани мозга. Также повреждение стенок сосудов зачастую повышает их проницаемость. В этом случае кровь может выходить через них и проникать в нервную ткань или в пространство между волокнами сосудов и клетками.

Риск развития инсульта намного выше у части людей, у которых в анамнезе присутствуют факторы:

• гипертоническая болезнь II или III стадии;
• атеросклероз сосудов, поражающий сосуды мозга, почек и сердца;
• заболевания соединительной ткани – ревматоидные артриты, ревматизм, волчанка;
• болезни, связанные с сердечно-сосудистой ишемическая болезнь, патология клапанов сердца, тяжелые нарушения его ритма;
• заболевания эндокринной системы – гипертиреоз, сахарный диабет или заболевания надпочечников;
• длительное курение или злоупотребление алкоголем.

Симптомы

Характерными симптомами инфаркта мозга являются:

• онемение или слабость половины тела;
• сильная головная боль;
• чувство онемения в конечностях;
• нарушение ориентации больного во времени, пространстве;
• затрудненная речь;
• чувство лёгкой оглушенности, вялость и заторможенность;
• головокружение с тошнотой и рвотой;
• шаткость, обычно при головокружении;
• затрудненное глотание;
• сухость во рту;
• шум или заложенность в ушах;
• сонливость.

Человек, который был подвержен инфаркту головного мозга, бледнеет, при этом его артериальное давление обычно снижается. Резкое повышение давления наблюдается редко, в отдельных случаях, когда ишемический инсульт произошёл в стволе. Температура тела при инфаркте нормальная, пульс намного учащается, но становится при этом менее наполненным.

Повторный инсульт в правом полушарии мозга может затронуть психическое здоровье больного. Это вначале выражается в лёгкой спутанности сознания, однако затем перерастает в более тяжелую фазу – слабоумие. После восстановления сознания больного, наблюдаются симптомы психоза, астении, бреда, депрессии, галлюцинаций разной выраженности. Иногда, при закупорке сонной артерии пациента, он может впасть в кому. Чтобы не допустить необратимых осложнений, к которым приводит болезнь симптомы, первые признаки и прочие тревожные знаки необходимо принять как опасные факторы, обратившись безотлагательно в медицинское учреждение.

Последствия

Зачастую инфаркт головного мозга любого типа приводит к инвалидности. Последствиями удара могут стать: потеря чёткости мышления больного, быстрая утомляемость или слабоумие. Если участок очага поражения небольшой, тогда со временем появившиеся неврологические симптомы болезни могут исчезнуть. Это происходит благодаря тому, что другие, здоровые отделы мозга берут на себя все функции поражённых отделов.

Дальнейшая жизнь больного после инсульта может быть нелегка для него и окружающих его людей, так как трудоспособность и некоторые жизненные функции организма могут быть утеряны безвозвратно. Больному, с помощью родных, предстоит длительная реабилитация, необходимая для сохранения способности к полноценной жизни и элементарному самообслуживанию.

Реабилитация после инфаркта подразумевает: физиопроцедуры, лечебную физкультуру, массаж, кислородотерапию, приём препаратов для улучшения мозгового обмена, курс сосудистой терапии. В отдельных случаях есть необходимость работы с больным психотерапевта.

Лечение и первая помощь

По статистике, довольно высока смертность от различных заболеваний сердечно-сосудистой системы. Проявления болезней с каждым годом молодеют, зачастую поражая людей, которым не исполнилось 40 лет. Поэтому, каждому необходимо научиться распознавать на практике признаки наступающего инсульта и иметь представление, как правильно оказывается первая помощь пострадавшему от приступа человеку.

В случае обнаружения признаков, указывающих на возможный инфаркт, пострадавшему потребуется первая помощь при резком нарушении мозгового кровообращения. До того времени, как приедут квалифицированные врачи скорой помощи, пострадавшего необходимо уложить на спину. Голову надо слегка приподнять и подложить под неё невысокую подушку или предмет, который может заменить её.

Больной должен иметь необходимый доступ воздуха. Если он находится в закрытом помещении нужно открыть окна или же форточку. Следующий важный момент — одежда пострадавшего должна быть свободной – надо снять галстук, пояс или ремень, расстегнуть пуговицы и т.д.

Если больной рвет, его голову необходимо повернуть на бок, а рвотные массы удалить. В случае, если во рту имеются протезы, их нужно снять. Во избежание ухудшения состояния пострадавшего, при потере сознания нельзя предлагать ему нюхать нашатырный спирт. При отсутствии дыхания или сердцебиения, больному необходима сердечно-легочная реанимация.

Если у человека случился обширный инфаркт последствия шансы выжить зависят исключительно от окружающих его людей и их действий. Выявленные на ранней стадии заболевания признаки наступающего инфаркта и своевременное обращение к специализированным врачам, обязательно сделают лечение максимально эффективным. Пагубные последствия при этом сведутся к минимуму.

Видео по теме

Травмирование участков мозга происходит из-за неправильного кровообращения, повышенной вязкости крови или закупорке тромбом аорты. Такое состояние называют ишемическим инфарктом головного мозга. Изменения подачи крови к клеткам нарушает работоспособность органа.

Инфаркт мозга

С подачей крови прекращается поступление кислорода. Его нехватка вызывает отмирание клеток. При закупорке сосудов происходит гибель нейронов, пораженная часть органа погибает. Чаще приступ наступает в результате эмболии или тромбоза. Клиническая картина зависит от тяжести поражения, также объема поврежденных клеток.

Степени тяжести инфаркта сосудов головного мозга:

1. При легкой степени неврологические признаки могут быть не видны, восстановление кровотока происходит в течение 2-3 недель или даже месяцев.
2. Средняя стадия тяжести – видны неврологические симптомы, человек остается в сознании.
3. Тяжелая форма – обширный инфаркт головного мозга. Кроме всех выраженных факторов, отсутствует сознание. Происходит смещение мозговой ткани из-за отечности. Нарушается чувствительность и речь, появляются мушки в глазах, болит голова, тошнит, возникает рвота. Наблюдается паралич конечностей, изменения на лице.

Статистика показывает, что 25% пострадавших погибает, первые 6-10 месяцев умирает примерно 15-20 % пациентов, 25 % становятся инвалидами.

Если спустя 2-3 часов медработники не успеют помочь пострадавшему, то ситуация закончится может гибелью человека.

Отличия инсульта от инфаркта

Инфаркт мозга – что это такое и чем отличается от инсульта? При нарушении кровоснабжения, отдельные участки отмирают. Атеросклеротические бляшки препятствуют прохождению крови. От инфаркта могут пострадать не только мозговая деятельность, но и работа сердца, печени, кишечника.

При инсульте усиливается кровоток, артерия лопается, происходит кровоизлияние. Вместо пораженных частей, на себя их функции берут здоровые участки мозга. Инсульт бывает ишемическим, транзиторным или геморрагическим. Состояние развивается поэтапно, а инсульт возникает почти моментально.

1. При ишемии блокируются сосуды, недостаточно поступает кровь в мозговые полушария.
2. При геморрагической форме инсульта возникает разрыв сосудов, происходит кровоизлияние.
3. Микроинсульт протекает практически незаметно, на ногах. Состояние длится 5-10 минут. При этом кружится голова, нарушается координация речи, движения, может онеметь одна часть лица или туловища.

Классификация

Инфарктное состояние бывает нескольких видов. Они классифицируются в зависимости от факторов, вызвавших этот инсульт.

Гемодинамический

Инсульт происходит внезапно или по нарастающей. Ему предшествует пониженное давление или атеросклеротический стеноз большой мозговой артерии или шеи. Нагрузка, работа или активные действия пациента не влияют на приступ. Давление падает при сбое сердечного ритма, после глубокого сна, кашля, гипервентиляции, гиповолемии.

Атеротромботический

Инсульт возникает при атеросклерозе церебральных сосудов. Если артерия перекрыта бляшкой или тромбом, то развивается аорто-артериальная эмболия. Заболевание развивается поэтапно, может пройти не одна неделя со дня приступа.

Кардиоэмболитический

Кровоизлияние происходит при перекрытии артерий тромбами, при поражениях сердца – закупорка сердечных сосудов эмболами. При отрыве эмбол перемещается по крови в кровеносные сосуды мозга. Удар может произойти внезапно, при полном бодрствовании человека. Уязвима средняя артерия органа. Источники повышенного риска эмболии: тромб левого предсердия и левого желудочка, имплантаты, мерцательная аритмия, митральный стеноз, миксома предсердия.

Лакунарный

Приступ спровоцировать может высокое давление пациента. Поражаются перфорирующие средние артерии или мелкие внутричерепные сосуды. Очаг болезни локализуется в месте внутренней капсулы, подкорковой части мозга и семиовального центра. Страдают гипертоники также люди с сахарным диабетом.

Гемореологический

Инфарктное состояние возникает вследствие изменения свертываемости крови. При болезнях кровеносной системы: увеличение показателей гематокрита, агрегации эритроцитов, тромбоцитов, увеличенной вязкости, гематологических заболеваниях. Причины: тромбофилия, тромбоцитемия, эритремия, лейкоцитоз, тромбоцитоз, эритроцитоз, лейкемия.

Стадии инфаркта

Наблюдают четыре степени инсульта. Начальная или острая фаза длится около 20 дней с момента приступа. Некроз клеток происходит первую неделю после удара. Кариоплазма и цитоплазма изменяются, появляются признаки перифокального отека.

Вторая степень – ранняя ремиссия длится первые 6 месяцев. В течение этого периода возникают паннекрозные изменения в мозговых клетках.

Фаза позднего восстановления – третья степень заболевания. Длительность от 5 до 12 месяцев с момента приступа. За весь период образуются кисты, глиальные рубцы на пораженных участках.

Заключительная стадия – остаточные проявления инфаркта. Длительность – через год после приступа.

Разделение по очагу локализации:

• сонная (внутренняя) аорта;
• основная аорта;
• сосуд, проходящий вдоль позвоночника и ее ответвления;
• фронтальный, задний и средний участок мозговой артерии.

Причины инфаркта

Люди с лишним весом, алкоголики, лица с сахарным диабетом, курильщики попадают в группу риска. Прием гормональных препаратов также увеличивает риск инфарктного состояния.

• лейкоцитоз, эритроцитоз, тромбоз;
• тромбофилия, тромбоцитопеническая пурпура;
• атеросклероз;
• нехватка протеина С, S;
• талассемия, анемия;
• гипотензия;
• гипертония, гиподеномия;
• сердечная недостаточность;
• ишемия сердца;
• височный артериит;
• субкортикальная энцефалопатия;
• вязкая кровь;
• диабет;
• патологические изменения сосудов;
• злокачественная опухоль.

На появление инфаркта влияют возраст, наследственность, аномалия развития артерий, стресс, эмоциональное перенапряжение, передозировка гипотензивными лекарствами.

Симптомы инфаркта головного мозга

Инсульт характерен острым развитием очаговых признаков. Появляются парезы мышц конечностей, лица, падает зрение на один глаз, бессвязная речь, онемение или паралич ноги, руки.

Общая симптоматика

Признаки различают по степени тяжести. Основные симптомы приступа средней и тяжелой степени тяжести:

• падает слух, словно оглушили;
• сушит во рту;
• повышается потоотделение;
• возбужденность или сонливость;
• кружится голова;
• боль в разных частях головы;
• тошнота, сопровождающаяся рвотой;
• потеря сознания;
• болевые ощущения в глазах, усиливаются при вращении;
• судорожное состояние;
• ощущение жара;
• невралгические проявления: парезы, психические расстройства, двоится или темнеет в глазах.

Очаговые признаки

Симптоматика зависит от того, какой участок мозга пострадал из-за нарушения кровотока. Тромб может оказаться в любой аорте.

При изменениях в вертебробазилярном капиллярном бассейне возникает головокружение, нарушаются двигательные функции, ухудшается зрение. Пострадавший выговаривает слова с трудом, тяжело глотать, хрипит, наблюдается обездвиживание конечностей, парез.

При перекрытии фронтальной артерии характерен паралич нижней конечности, хватательный рефлекс, недержание мочи, безволие, неспособность передвигаться, повторение слов и мимики.

Перекрытие ворсинчатой аорты проявляется параличом одной части тела и гемигипалгезии (поражена внутренняя капсула). Нарушается ориентация, речевой аппарат.

Если перекрыта средняя аорта ослабляются произвольные движения, утрачивается зрение обеих глаз, понижается чувствительность одной части тела, движения хаотичны, наблюдается латерофиксация головы.

При поражении задней артерии развивается частичная слепота, потеря памяти, паралич одной стороны туловища, не координированные движения.

Если затронуто основное полушарие, то изменяется речь, движения, падает зрение, осязание, слух. Человек не ощущает части своего тела.

При инфаркте правого полушария мозга происходит обездвиженность левых конечностей, уменьшается чувствительность в левой части лица и тела. Проблемы с речевым аппаратом возникает у левшей, жестикуляция, мимика сохраняются. Левый угол рта опускается, складка у носа пропадает. При инфаркте левого полушария изменения будут в правой части туловища и лица.

Инфаркт головного мозга – последствия

Осложнения могут быть очень серьезными, велика вероятность летального исхода. Выделяют следующие последствия инфаркта:

• кома;
• отечность головного мозга;
• застойная пневмония (появляется на 3 неделе после приступа);
• тромбоз глубоких вен;
• сердечная недостаточность;
• тромбоэмболия аорты легких;
• пролежни из-за неподвижности;
• паралич конечностей, трудности при передвижении;
• слепота;
• проблемы с речевым аппаратом;
• нарушение психики, ухудшение умственных способностей, памяти;
• эпилепсия;
• затруднение с глотанием пищи;
• сбои в функциональности внутренних органов: почки, мочевой пузырь, кишечник, желудок, сердце.

Диагностика

Диагноз устанавливают по выраженным симптомам и клинической картине. При осмотре больного врач делает предварительные выводы, назначает обследование.

• томография мозга;
• общий и клинический анализ крови, глюкоза, электролиты сыворотки кровяной жидкости;
• обследования на свертываемость крови;
• доплерография;
• КТ, ЭЭК, КТГ;
• допплерография сонной аорты;
• ультразвук сосудов;
• церебральная ангиография;
• электрокардиография;
• рентген сердца.

Методы лечения

Человек, перенесший инфаркт требует безотлагательной госпитализации. Чем быстрее окажут пациенту медицинскую помощь, тем меньше осложнений, быстрее будет выздоровление. Все зависит от степени тяжести перенесенного инсульта.

Основные принципы лечения инфаркта головного мозга:

• поддержка гемодинамики;
• оксигенотерапия;
• нейропротекция;
• диуретическая, психотропная, анальгетическая терапия;
• миорелаксанты;
• ноотропные препараты;
• тромболизис;
• антиагреганты;
• антикоагуляторы.

Первая помощь

Первую помощь проводят еще до приезда медиков. Первые часы являются «терапевтическим окном» (в пределах 70 часов), пока не произошло отмирание клеток. Если своевременно помочь больному, то со временем можно восстановить многие функции организма. Если же время упущено, то возрастает вероятность остаться на всю жизнь инвалидом.

Оказание первой помощи:

1. Положить больного на плоскость, голова, плечи немного выше тела.
2. Если пострадавший в сознании успокоить его, волноваться вредно.
3. Освободить шею, голову от сдавливающей одежды, расстегнуть максимально пуговицы.
4. Открыть окна или двери, обеспечить доступ свежего воздуха.
5. Положить холодную, мокрую ткань на голову.
6. Грелки или горчичники понадобятся для нижних конечностей, чтобы отток крови отошел от головы.
7. При рвоте повернуть осторожно голову на бок, освободить рот от рвотных масс и слюны, чтобы больной не захлебнулся.
8. Измерить давление, при повышенном давлении дать лекарства для его понижения.
9. Парализованные конечности растирать спиртовым раствором или маслом.
10. Нельзя теребить пострадавшего после приступа.

Также нельзя поить и кормить больного. До приезда медиков не разрешено давать сосудорасширяющие препараты. Не зная диагноза, не рекомендуется употреблять каких-либо лекарств, чтобы не усугубить положение.

Работники скорой помощи сделают искусственную вентиляцию легких, постепенно снизят давление, введут противосудорожные средства, поддержат водный баланс с помощью капельниц с физраствором.

Консервативная терапия

Лечение инфаркта состоит из базисной и дифференцированной терапии. Базисное лечение поддерживает основную работу организма и восстанавливает кровоток с помощью ноотропных лекарств.

Все препараты назначает врач, их прием проводится под строгим контролем.

После диагностики вводят медикаменты, позволяющие снять отечность мозга и восстановить кровообращение. Медработники постоянно следят за дыханием, работой сердца и артериальным давлением пациента. Проводится контроль за глотанием, работой мочевой системы и желудочно-кишечного тракта.

Инфаркт мозга, вызванный тромбозом мозговых артерий лечат препаратами:

1. Назначают антикоагулянты, снижающие сворачиваемость крови (Гепарин, Клексан, Фраксипарин).
2. Применяют лекарства для растворения тромбов. Антиагреганты склеивают тромбоциты (ацетилсалициловая кислота).
3. Нейропротекция нужна для защиты нервной системы и зрения.
4. Применяют тромболизис и вазоактивные препараты (пентоксифиллин, винпоцетин).
5. Для поставки кислорода в ткани назначают гемодиализаты.
6. При ишемическом инсульте помогает Эуфилин, Гепарин, Трентал. Геморрагический приступ – лекарства Трасилол, Викасол, Гордокс.
7. Гипотензивная терапия для понижения АД – Эналаприл, Каптоприл, Эсмолол, Дибазол, Клофелин.
8. Инсульт атеросклеротической формы – назначают гиполипидемическое лечение статинами.

При геморрагической форме инсульта тромболизис запрещен.

Кортикостероиды сейчас не используют. Они показали свою неэффективность в лечении инфаркта.

После реанимации больного переводят в стационар интенсивной терапии. Весь курс лечения занимает 2-3 недели. Если нет осложнений, то пациента выписывают. После стационарного лечения понадобится длительная реабилитация.

Оперативное вмешательство

Хирургическая декомпрессия показана при обширном отеке мозга тяжелой степени. Гемикраниотомия снижает процент смертности с острым приступом у больных до 50 лет с 80% до 30%. При инфаркте мозжечка (внутричерепное объемное образование) применяют декомпрессивную краниотомию. Удаляют в задней черепной ямке детрит из зоны очага.

Перспективным считается удаление тромба в пределах первых 6 часов после удара путем аспирации или удаления тромба петлей с стентированием.

Каротидная эндартерэктомия является профилактикой ишемического инсульта. Лицам пожилого возраста операции не назначают, велик риск летального исхода.

Восстановление

Двигательные функции конечностей корректируется специальными физическими упражнениями, массажем, иглоукалыванием. На тренажерах под присмотром инструктора проводят занятия для восстановления после инфаркта.

Речь исправляют у логопеда, на индивидуальных уроках. Специальные аппараты используют для восстановление глотательных функций, которые активизируют работу гортанных и глоточных тканей и мышц.

Всю жизнь пострадавший должен пить аспирин и принимать статины. Для восстановления мозговой деятельности рекомендуют Танакан, Кавинтон, Билобил.

Психологические барьеры поможет преодолеть психотерапевт. Понадобится несколько занятий. Любые переживания, стрессы опасны для больного. Он должен быть окружен заботой, поддержкой со стороны родных и друзей.

Прогноз для жизни

Если спустя 50-60 дней после удара состояние пострадавшего стабильное, то велика вероятность вернуться к обычному образу жизни уже через 10-12 месяцев. Важную роль играет возраст больного и наличие у него других хронических болезней.

Профилактика

Обязательное лечение сахарного диабета и ожирения. Необходима терапия сердечно-сосудистых болезней.

Сам человек должен часто измерять давление, следить за сахаром и холестерином в крови. Не принимать алкоголь, бросить курить, делать небольшие физические упражнения. Соблюдать диету, гулять чаще на улице, употреблять витамины, в частности витамин С. Избегать стрессовых ситуаций.

Регулярный прием необходимых лекарств, обследование у врача каждые полгода снизит риск повторного инфаркта. Соблюдение всех рекомендаций и советов врача сохранит жизнь, поможет быстро восстановить организм.