26-07-2019
0 Просмотров
0 комментариев
0 Рейтинг
- О станцииО станцииИсторияРуководствоСтруктураКонтактыВакансииКоллектив
- Платные услугиПорядок получения платных услугПеречень услугСведения по платным услугам
- Пропаганда донорстваЛучшие донорыМероприятияИстория донорства
- ДонорамГруппы и резус кровиТребованияРекомендацииПротивопоказанияОбследованиеКомпенсацииМеры социальной поддержки
- СобытияНовостиФотогалереяВидеогалерея
- Выездная деятельностьГрафик выездов
- Антикоррупционная деятельностьПамятка по противодействвию коррупцииАнтикоррупционная деятельностьМедицина из поколения в поколение.План мероприятий
- ЛПУКомпоненты кровиДокументацияРекомендации
- Нормативная база
- Научные статьи
- Вопрос-ответ
- Отзыв
- Форум
Донорам → Группы и резус крови
Существуют четыре различные группы крови. Кровь, которую получит больной человек, обязательно должна определенным образом совпадать с его кровью.
Когда врач говорит о твоей «группе крови», он имеет в виду 2 вещи: Твою группу крови по системе АВ0 и резус.
По системе АВ0 группа крови может быть О (I), А (II), В (III) или АВ (IV). Группу крови определяют 2 антигена, которые расположены на эритроцитах (красных кровяных клетках) человека.
| О(I) | А (II) | В(III) | АВ (IV) |
|---|---|---|---|
| Нет ни антигена «А», ни антигена «В» | Содержит только антиген «А» | Содержит только антиген «В» | Содержит антиген «А» и антиген «В» |
При переливании, например, эритроцитной массы, важно, чтобы она не содержала антигены, отсутствующие в крови реципиента (человека, получающего донорскую кровь)
Возможно следующее совмещение эритроцитной массы донора и крови реципиента
Реципиент любой группы крови
→ О (I)
→ А (II)
→ В (III)
→ АВ (IV)
Реципиент
→ А (II)
→ АВ (IV)
Реципиент
→ В (III)
→ АВ (IV)
Реципиент
→ АВ (IV)
Кроме того, кровь имеет так называемый резус-фактор, который может быть положительным (Rh+) или отрицательным (Rh-), что делает кровь разных людей еще более уникальной.
В конце 30-х годов прошлого столетия Ландштейнер и Винер, сравнивая антигенные свойства эритроцитов человека и обезьян, обнаружили, что у большинства людей имеется антиген, аналогичный обезьяньему. Его назвали антиген D. Ученые назвали его резус-фактором (Rh). Всего 10-15% людей в мире не имеют этого антигена, то есть у них резус отрицательный.
| Rh+ | Rh- |
|---|---|
| Люди, в крови которых содержится этот антиген, являются резус-положительными (Rh+); таких людей подавляющее большинство | Люди, в крови которых не содержится этот антиген, являются резус-отрицательным (Rh-) |
| 85% | 15% |
Если у человека отрицательный резус-фактор, то при соприкосновении с резус-положительной кровью (например, при переливании крови или во время беременности), у него могут возникнуть антитела. Эти антитела могут создать проблемы, например, во время беременности у Rh-отрицательной женщины, если у нее рождается Rh-положительный ребенок.
Группа крови и резус-фактор – индивидуальные характеристики человека, которые определяют совместимость при переливании, а также влияют на вынашивание и рождение здорового потомства.
Кровь всех людей одинакова по составу, она представляет собой жидкую плазму со взвесью кровяных форменных элементов – эритроцитов, тромбоцитов, лейкоцитов.
Несмотря на сходство состава, кровь одного человека, при попытке переливания, может отторгаться организмом другого человека. Почему это происходит и что влияет на совместимость крови разных людей?
Когда и как были открыты группы крови?
Попытки спасти жизнь пациента, перелив ему кровь другого человека, медики предпринимали задолго до появления понятий о групповой принадлежности крови. Иногда это спасало больного, а иногда оказывало негативное действие, вплоть до гибели пациента.
В 1901 году, учёный из Австрии, Карл Ландштейнер, в ходе своих экспериментов, заметил, что смешивание проб крови, взятой у разных людей, в ряде случаев, приводит к образованию сгустков из слипшихся эритроцитов.
Как выяснилось, процесс слипания обусловлен иммунной реакцией, при этом, иммунная система одного организма воспринимает клетки другого, как чужеродные и стремится их уничтожить.
В ходе своих работ, Карлу Ландштейнеру, удалось выявить различая и разделить кровь людей на 3 разных группы, что позволило подбирать совместимую кровь и сделало процесс переливания, безопасным для пациентов. В дальнейшем, была выявлена и самая редко встречаемая, четвёртая группа.
За свой труд в области медицины и физиологии, Карл Ландштейнер, был награждён в 1930 г, Нобелевской премией.
Что такое группа крови?
Наша иммунная система вырабатывает антитела, которые призваны распознавать и уничтожать чужеродные белки – антигены.
По современным понятиям, термин «группа крови», подразумевает наличие у человека, комплекса определённых белковых молекул – антигенов и антител.
Расположены они в плазме и оболочке эритроцитов, отвечают за иммунную реакцию организма на «чужеродную» кровь.
В мире есть более 15 видов классификаций групповой принадлежности крови, например существуют системы Даффи, Кидд, Килл. В России принята классификация по системе АВ0.
По классификации АВ0, в структуре оболочки эритроцитов могут присутствовать или отсутствовать, два вида антигенов, обозначенных буквами А и В. Их отсутствие обозначено цифрой 0 (ноль).
Одновременно с антигенами А или В, встроенными в оболочку эритроцитов, плазма содержит антитела a (альфа) или b (бета).
Существует закономерность – в паре с антигеном А, присутствуют антитела b, а с антигенами В, антитела a.
При этом, возможны четыре варианта и комплектации:
- Отсутствие обоих видов антигенов и наличие антител a и b – принадлежность к группе 0 (I) или первой группе.
- Присутствие только антигенов А и антител b – принадлежность к А(II), или второй группе.
- Присутствие только антигенов В и антител a – принадлежность к В(III), или третьей группе.
- Одновременное присутствие антигенов АВ и отсутствие антител к ним – принадлежность к АВ(IV), или четвёртой группе.
ВАЖНО: Группа крови является признаком наследственным и определятся геномом человека.
Групповая принадлежность формируется в процессе внутриутробного развития и сохраняется неизменной в течении всей жизни.
Родоначальница всех групп крови – группа 0(I). Большая часть людей на земном шаре, около 45%, имеют именно эту группу, остальные образовались в процессе эволюции, путём генных мутаций.
Второе место по распространённости, занимает группа А (II), обладают ею около 35% населения, главным образом европейцы. Примерно 13% людей, носители третьей группы. Самая редкая – АВ (IV), она присуща 7% населения земли.
Что такое резус-фактор?
Групповая принадлежность крови имеет ещё одну важнейшую характеристику, именуемую резус-фактором.
Помимо антигенов А и В, оболочка эритроцитов может содержать ещё один вид антигена, получивший наименование резус-фактор. Его присутствие обозначается, как RH+, отсутствие – RH-.
Положительным резус-фактором обладает подавляющее большинство населения земли. Отсутствует данный антиген, только у 15% европейцев и у 1% азиатов.
Переливание крови человеку, с отсутствием резус-фактора RH-, от человека, с его наличием RH+, приводит к иммунной защитной реакции. При этом вырабатываются резус-антитела и происходит гемолиз и гибель эритроцитов.
В противоположном случае, если человеку с положительным резус-фактором, перелить кровь RH-, никаких негативных последствий для реципиента не происходит.
8 групп крови с учётом резус-фактора
| 0 (I) | А (II) | В (III) | АВ (IV) | |
| RH+ | 0(I)RH+ | A(II)RH+ | B(III)RH+ | AB(IV)+ |
| RH- | 0(I)RH- | A(II)RH- | B(III)RH- | AB(IV)- |
Что происходит при смешивании разных групп крови?
Как уже было сказано, каждая группа крови содержит определённый набор антигенов (A; B) и антител (a; b):
0(I) – a, b;
А(II) – A, b;
В(III) – B, a;
АВ(IV) – A, B.
Функция антител, защита организма от чужеродных агентов – антигенов.
Если смешиваются не совместимые группы крови, антитела, при встрече с соответствующим антигеном, например антитела а, с антигеном А, вступают с ним в противоборство, происходит реакция агглютинации.
В результате реакции, эритроциты подвергаются гемолизу, с развитием гемотрансфузионного шока, что может закончится смертельным исходом.
Наличие в плазме донора антител к антигенам реципиента при этом не учитывается, так как кровь донора, в результате переливания, сильно разбавляется кровью реципиента.
Совместимость групп крови для переливании
Переливание или гемотрансфузия применяется по разным показаниям:
- при кровопотере, когда нужно восстановить объём циркулирующей крови;
- при необходимости замещения компонентов крови – лейкоцитов, эритроцитов, плазменных белков;
- при нарушениях кроветворения;
- при инфекционных заболеваниях;
- при ожогах, тяжёлых интоксикациях, гнойно-воспалительных процессах и др.
Идеальна для переливания, только собственная кровь человека. Если представляется возможным, то перед проведением операций с предполагаемой кровопотерей, заранее заготавливают кровь пациента. Берут её небольшими порциями с соблюдением определённых интервалов.
Для переливания донорской крови, используют одноимённую группу с тем же резус-фактором, что и у реципиента. Использование других групп, на сегодня запрещено.
В некоторых случаях, при крайней необходимости, допускается использование для переливания кровь первой группы, с отрицательным резусом.
Переливание будет безопасно для реципиента, если у него отсутствуют антитела к антигенам донора.
Поэтому, кровь 0 RH- подходит и может быть использована, для переливания любому реципиенту, так как в ней не присутствуют поверхностные антигены эритроцитов и резус-фактор.
И наоборот, людям с группой АВ RH+, можно перелить кровь любой из групп, так как они не имеют антитела к антигенам остальных групп, и присутствует резус-фактор.
При определении совместимости учитывается и возможность резус-конфликта: не допускается переливание от донора с положительным резусом, реципиентам с отрицательным резус-фактором.
Генетика: Определение резус-фактора плода (с 8 недели беременности)
Когда назначают анализ
Методика проведения анализа
Молекулярно-генетические исследования проводятся в компетентном лабораторном центре, биологический материал – кровь из вены. Забор производится в утреннее время, сложной подготовки к процедуре не требуется, накануне необходимо воздержаться от пищевой нагрузки и сдавать кровь строго натощак.
Резус-фактор плода определяется по фрагментам специфической ДНК будущего ребенка в материнской сыворотке с помощью полимеразной цепной реакции в режиме реального времени. В основе исследования лежит выявление гена RHD, кодирующего суб-фенотипический D-антиген (положительная резус-принадлежность обусловлена его наличием на поверхности мембран эритроцитов).
Расшифровка анализа
Отрицательный результат исследования (RHD-ОТР.) указывает на высокую вероятность резус-отрицательного статуса плода. Для подтверждения данных квалифицированные специалисты – генетики, гематологи рекомендуют повторить тест на 25-26 неделе беременности.
При положительном результате (RHD+ПОЛ.) практикующие акушер-гинекологи принимают решение о введении в организм пациентки определенной дозы антирезусного иммуноглобулина.
