Гематомы после инфаркта

Полицитемия у детей и взрослых

• Разновидности заболевания
• Механизмы развития полицитемии
• Основные причины и факторы риска
• Клинические проявления
• Стадии течения
• Развитие патологии у детей
• Диагностика
• Лечение
• Терапия народными способами
• Прогноз

Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день.

Заболевание крови, сопровождающееся увеличенным объемом клеток эритроцитарного ростка, называется полицитемией. В зависимости от причин патологию делят на истинную (первичную) и вторичную.

Изученная распространенность истинной полицитемии позволяет определить как наиболее опасную группу людей среднего и пожилого возраста, чаще это мужчины. Ежегодно регистрируют по 4 – 5 первичных случаев на каждый миллион населения.

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

У новорожденных полицитемия может возникнуть вторично в ответ на кислородную гипоксию тканей.

Разновидности заболевания

Виды болезни отличаются тяжестью течения и основной связью с механизмом поражения органов кроветворения.

• Истинная полицитемия всегда является проявлением опухолеобразного разрастания клеток, предшественников нормальных эритроцитов.
• Вторичная полицитемия формируется под воздействием разных заболеваний, вызывающих «сгущение» крови.

• фактор обезвоживания (потеря жидкости от частой и обильной рвоты при холере, отравлениях, диареи, большой ожоговой поверхности);
• гипоксия (недостаток кислорода), вызванная подъемом в горы, жарой, повышенной потливостью при лихорадке.

Вторичное состояние является клиническим проявлением другой болезни, например, сальмонеллеза или дизентерии. При этом общая масса эритроцитов в крови у пациентов остается нормальной.

Уменьшение плазменной части приводит к относительному сдвигу в сторону повышенной вязкости. Лечение этой патологии всегда связано с компенсацией жидкости в организме. Это приводит к полному восстановлению соотношения эритроцитов и плазмы.

Механизмы развития полицитемии

Обезвоживание и кислородная недостаточность в тканях вынуждают организм человека компенсировать получение гемоглобина за счет дополнительного синтеза эритроцитов (клеток-переносчиков молекул кислорода). При этом произведенные костным мозгом эритроциты имеют правильную форму, объем, обладают всеми функциями.

В отличии от этого процесса, истинная полицитемия сопровождается мутацией стволовых клеток в красном костном мозге. Синтезированные клетки принадлежат предшественникам эритроцитов, не соответствуют размерам, не нужны организму в большом количестве.

Доказана связь опухолевого роста с двумя популяциями клеток:

• первая развивается самостоятельно (автономно) из дефектных прародителей благодаря генетической мутации;
• вторая зависит от воздействия эритропоэтина, гормона, вырабатываемого почками, который управляет не только выработкой количества эритроцитов, но и их правильной поэтапной дифференциацией.

«Запуск» механизма активации эритропоэтина объясняет присоединение вторичной полицитемии к опухолевому процессу.

Громадное количество ненужных клеток крови приводит к ее сгущению и провоцирует повышенное тромбообразование. Скопление в селезенке, не успевающей разрушать форменные элементы, приводит к увеличению ее массы, растяжению капсулы.

Основные причины и факторы риска

Главной причиной первичной полицитемии считаются генетические наследуемые мутации. Найдены гены, ответственные за синтез эритроцитов и проявляющие особую чувствительность к эритропоэтину. Подобная патология считается семейной, поскольку обнаруживается у родственников.
Одним из вариантов генетических изменений является патология генов, когда они начинают больше захватывать молекул кислорода, но не отдают его в ткани.

Полицитемия развивается вторично в результате длительных хронических заболеваний, стимулирующих повышенный уровень эритропоэтина. К ним относятся:

• хронические болезни органов дыхания с нарушенной проходимостью (обструктивный бронхит, астма, эмфизема легких);
• повышение давления в легочной артерии при пороках сердца, тромбоэмболии;
• сердечная недостаточность как результат ишемии, декомпенсации пороков, последствия аритмии;
• ишемия почек при атеросклерозе приводящих сосудов, кистозном перерождении тканей.

При онкологических заболеваниях обнаружены разновидности злокачественных опухолей, активизирующих выработку эритропоэтина:

• карцинома печени;
• почечно-клеточный рак;
• опухоль матки;
• новообразование надпочечников.

Полицитемия у курильщиков возникает при замещении кислорода во вдыхаемом воздухе на окислы углерода и другие токсические вещества.

Факторами риска могут быть:

• стрессовые ситуации;
• длительное проживание в условиях высокогорья;
• профессиональный контакт с окисью углерода при работе без защитных масок в гараже, угольных шахтах, гальванических цехах.

Клинические проявления

Симптомы полицитемии проявляются во второй стадии болезни. Начальные признаки могут быть выявлены только при лабораторном обследовании. Они часто скрыты за основным заболеванием.

• Пациенты жалуются на частые головные боли, головокружение, чувство «тяжести» в голове.
• Зуд кожи начинается постепенно и принимает мучительный характер. Он объясняется повышенным выбросом тучными клетками гистаминоподобных веществ. Типично усиление зуда во время приема душа или ванны, при умывании.
• Изменение окраски кожи — пациенты отличаются красным отечным лицом, кисти рук становятся багрового цвета с синюшным оттенком.
• Болевые ощущения в пальцах возникают при дотрагивании до предметов.
• Характерно значительное повышение систолического артериального давления (до 200 мм рт. ст. и выше).
• В связи с увеличением селезенки появляются боли в левом подреберье. Печень тоже реагирует, при осмотре обнаруживается выступающий край.
• Боли в костях (бедрах, по ходу ребер).
• Повышенная утомляемость, склонность к острым инфекциям.
• В конечной стадии проявляются признаки кровоточивости: синяки на теле, кровотечения из носа, десен.

Болезнь может быть выявлена при обнаружении повышенного тромбообразования и клиники инсульта, острого инфаркта, проявлений эмболии в сосуды брыжейки (боли в животе).

Стадии течения

Для истинной формы характерны 3 стадии течения болезни:

• начало заболевания или разгар — по клиническим признакам можно обнаружить только измененные лабораторные показатели (эритроцитоз, повышение гемоглобина и гематокрита), жалоб пациент не предъявляет;
• вторая — появляются все симптомы, характерные признаки нарушения кроветворения;
• третья или конечная — возникает анемия вследствие истощения костного мозга, к симптоматике второго периода добавляются внутренние и наружные кровотечения, резкое увеличение селезенки и печени, проявления кровоизлияния в головной мозг.

Лечение полицитемии строится посиндромно, в зависимости от выявленного периода заболевания.

Развитие патологии у детей

В детском возрасте чаще всего обнаруживают полицитемию у новорожденных (неонатальная форма). Выявляется в первые 2 недели жизни малыша. Ее причина — ответ организма ребенка на перенесенную кислородную недостаточность в утробе матери из-за нарушенного плацентарного питания.

Генетическим изменениям особенно подвержены близнецы. По синюшности кожи младенца у него подозревают пороки сердца, нарушение дыхательного механизма, которые сопровождаются повышенным уровнем эритроцитов. Гемоглобин увеличивается в 20 раз.

Стадии течения болезни у новорожденных такие же, как у взрослых. Малыш из-за болезненности и зуда не позволяет дотронуться до кожи. У детей значительно быстрее страдают другие ростки крови: появляется тромбоцитоз, лейкоцитоз.

Диагностика

Диагноз заболевания основывается на лабораторном исследовании крови:

1. При подсчете количества эритроцитов обнаруживается их число от 6,5 до 7,5 х 1012 на литр. Показателем полицитемии является превышение общей массы у мужчин 36, у женщин 32 мл/кг веса.
2. Одновременно имеется лейкоцитоз, тромбоцитоз в первых стадиях.
3. В мазке лаборант видит большое количество предшественников эритроцитов (метамиелоциты).
4. Из биохимических тестов обращают внимание на рост активности щелочной фосфатазы.

Анализ костного мозга позволяет поставить окончательный диагноз.

Лечение

В схеме лечения важно предусмотреть основную причину полицитемии. Если вторичные изменения можно компенсировать, ограничить, то терапия первичного опухолевого разрастания клеток представляет большие сложности.

Ограничения режима не требуется, если не возникли тромботические осложнения.

В питании необходимо предусмотреть значительное количество жидкости и ограничение продуктов, усиливающих синтез гемоглобина, содержащих много железа. К ним относятся: куриное мясо, говядина, индейка, печень в любом виде, рыба, из круп – гречка и пшено, куриные яйца. Не показаны жирные бульоны. Рекомендуются молочные изделия.

Применяются лекарственные препараты, подавляющие активность костного мозга (Гидроксикарбамид, Гидроксимочевина). К цитостатикам относятся Миелосан, Миелобромол.

Допустимо снижение гематокрита при изъятии крови до показателя 46%. Перед первой процедурой изучаются показатели свертываемости крови, назначаются препараты Аспирин, Курантил для предотвращения риска склеивания тромбоцитов. Возможно капельное введение Реополиглюкина, Гепарина.

Объем одномоментного забора составляет до 500 мл (при сопутствующей сердечной недостаточности – 300). Процедуры проводят курсом через день.

Цитоферез — очищение крови с помощью специальных фильтров. Позволяет задержать часть эритроцитов и вернуть пациенту его собственную плазму.

Терапия народными способами

Лечение народными средствами истинной полицитемии весьма проблематично, поскольку пока не найдено такого способа. Поэтому врачи рекомендуют пациентам воздерживаться от использования всяких советов целителей.

Наиболее популярны среди них отвары клюквы и травы донника. Из них приготавливают лекарственный чай и пьют в течение дня.

Прогноз

Прогноз первичной формы заболевания очень неблагополучен: без лечения пациенты живут два года, не более. Летальный исход наступает от тромбозов или кровотечения с поражением головного мозга.

Кровопускание и другие современные способы терапии позволили продлить жизнь больным на 15 и более лет.

При изменениях, неожиданно выявленных в анализах крови, не стоит сразу пугаться. Дообследование прежде всего исключит возможности неправильной подготовки к анализу (после стресса, ночной смены, приема пищи). Это может существенно повлиять на результаты. В случае подтверждения диагноза только быстрое начало лечения окажет необходимую помощь.

Как принимать Диован при гипертонии?

Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день.

Снизить артериальное давление помогает гипотензивный препарат под торговым названием Диован. Препарат является синтетическим блокатором рецепторов ангиотензина II.

Активное вещество, валсартан, избирательно воздействует на рецепторы подтипа АТ1, которые отвечают за функции ангиотензина II. Валсартан обладает выраженным антигипертензивным эффектом.

Выпускается Диован в виде таблеток для перорального применения. В одной таблетке может содержаться 40, 80, 160 или 320 мг активного вещества. Чаще всего встречаются Диован 80 мг и Диован 160 мг.

Отпускается лекарство в аптеках по рецепту. Стоимость медикамента колеблется в диапазоне 1100-1900 рублей (цена указана за 28 таблеток). Производитель – Новартис Фарма (Швейцария).

Механизм действия лекарства

Гипертонию полностью вылечить нельзя – это общеизвестный научный факт. Болезнь можно лишь компенсировать, то есть добиться того, чтобы показатели артериального давления находились в пределах нормы.

С целью компенсации ГБ используются гипотензивные препараты. Наиболее перспективными считаются сартаны. Эти препараты отлично переносятся, не имеют синдром отмены, предотвращают гипертрофию миокарда и развитие других осложнений АГ.

Диован является одним из самых современных сартанов. В состав препарата входят валсартан и вспомогательные компоненты (микрокристаллическая целлюлоза, магния стеарат, Е171, Е172, кремния диоксид, гипромеллоза, кросповидон, макрогол 8000).

Валсартан избирательно воздействует на рецепторы подтипа АТ1, тем самым нивелируя эффекты фермента ангиотензин II. Этот фермент обладает выраженным сосудосуживающим действием.

За счет терапевтического действия валсартана, удается снизить артериальное давление, предотвратить гипертрофию миокарда, нормализовать репликацию гормонов, понизить количество избыточной жидкости в организме.

Еще активное вещество снижает преднагрузку, способствует стабилизации давления в легочных капиллярах, увеличивает сердечный выброс, способствует активному выведению воды и натрия. Примечательно, что Диован практически никак не влияет на ЧСС, ионные каналы, уровень общего холестерина, мочевины, триглицеридов и сахара в сыворотке крови.

1. Максимальная концентрация в плазме крови через 2-4 часа после употребления таблетки.
2. Биодоступность – около 23%.
3. Показатель связывания с белками плазмы – порядка 94-97%.
4. Период полувыведения – 1 час для альфа-фазы и 9 часов для бета-фазы.
5. Выведение происходит через почки и кишечник.

Гипотензивный эффект достигается через час-полтора после употребления таблетки, и сохраняется на протяжении 24 часов.

Инструкция по применению препарата

Употреблять таблетки Диован целесообразно при лечении артериальной гипертензии. При каком давлении осуществлять прием? По мнению врачей, средство подойдет пациентам, у которых уровень АД превышает отметку в 140-145/90 мм.рт.ст. При необходимости Диован можно комбинировать с другими гипотензивными препаратами.

Среди показаний к применению также выделяют хроническую сердечную недостаточность II-IV функциональных классов (согласно классификации NYHA). Еще таблетки могут назначаться при остром инфаркте миокарда, который сопровождается левожелудочковой недостаточностью или/и систолической дисфункцией. При инфаркте Диован применяется лишь при условии стабильной гемодинамики.

Итак, каков режим дозирования? В инструкции сказано, что при лечении артериальной гипертензии достаточно принимать по 80 мг. Если давление стабилизировать не удалось, можно повысить дозировку до 160 мг. Максимально допустимая доза – 320 мг. Кратность применения таблеток – 1-2 раза в сутки.

При лечении ХСН достаточно употреблять 40-80 мг лекарства. В тяжелых случаях допускается повышение дозировки до 160 мг, а при наличии индивидуальной переносимости допускается применение максимальной дозы в 320 мг.

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Если медикамент используется в постинфарктный период, то лечение следует начинать в течение 12 часов после инфаркта. Стартовая дозировка – 40 мг (разделяют на 2 приема). Со временем (через несколько недель или месяцев) дозировку постепенно повышают до 160-320 мг.

Длительность применения лекарства подбирается лечащим врачом. Может быть рекомендован пожизненный прием.

Противопоказания и побочные эффекты

Прежде, чем разобрать противопоказания, стоит отметить, что в период терапии категорически запрещено принимать алкоголь. Спиртное нивелирует лечебный эффект, и провоцирует развитие осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы.

Противопоказаниями к применению являются период беременности, аллергия на составляющие препарата, лактационный период. С осторожностью медикамент назначается людям, у которых имеется стеноз почечных артерий, печеночная недостаточность, патологии почек, требующие гемодиализа.

Нежелательно сочетать Диован с ингибиторами АПФ. Целесообразнее в состав комбинированной терапии добавить диуретики, антагонисты кальция или же бета-адреноблокаторы.

• Нарушения со стороны кроветворной системы. Во время терапии могут появиться нейтропения или тромбоцитопения. Не исключено снижение гематокрита и гемоглобина.
• Реакции гиперчувствительности.
• Повышение уровня K в сыворотке крови.
• Шум в ушах.
• Васкулит.
• Сухой кашель.
• Абдоминальные боли, тошнота/рвота, диарея.
• Дисфункция печени.
• Миалгия.
• Астенический синдром.
• Головокружение.
• Мигрень.
• Бессонница или сонливость.
• Почечная недостаточность.
• Понижение либидо и эректильной функции.
• Синусит, инфекции верхних дыхательный путей. Крайне редко — ринит и фарингит.
• Боли в спине.

При передозировке – угнетение сознания, артериальная гипотензия, переходящая в шок и коллапс.

Отзывы и аналоги Диована

Отзываются о препарате Диован положительно. Гипертоники утверждают, что при употреблении таблеток у них нормализовалось систолическое и диастолическое давление, пропали симптомы ГБ, и при этом сохранилась нормальная частота сердечных сокращений.

Негативных комментариев очень мало. Плохо отзываются о препарате лишь те люди, которые принимали его по неправильной схеме или самостоятельно повышали суточную дозировку.

Чем заменить Диован? Лучшие аналоги продемонстрированы в таблице ниже:

Ко-Диован 160/25. 1700-2000 рублей. Лозап Плюс. 500-650 рублей. Амзаар. 750-870 рублей. Лозартан-Тева. 180-250 рублей. Теветен. 1400-1600 рублей.

Отзывы врачей

Диован, пожалуй, один из самых лучших сартанов. Препарат мягко воздействует на сердечно-сосудистую систему, крайне редко вызывает ортостатическую гипотензию, предотвращает гипертрофию и инфаркт миокарда.

По поему мнению, Диован будет лучшим выбором для гипертоников, у которых имеется хроническая сердечная недостаточность. Несомненным преимуществом лекарства является еще и тот факт, что его можно беспрепятственно использовать в постинфарктный период. Кроме того, данный медикамент не имеет синдром отмены, что тоже является немаловажным.

Часто меня спрашивают, в какой дозировке лучше принять лекарство? Как показывает практика, вполне достаточно употреблять 80-160 мг. Если будет недостаточно, лучше дополнить лечение мочегонным препаратом, чем повышать дозу до 320 мг.

Недостаток у лекарства лишь один – высокая цена. Именно этот параметр зачастую является решающим для гипертоников. Если Диован не по карману, я рекомендую остановить свой выбор на недорогих сартанах. К примеру, отлично подойдет Лозартан-Тева и Валсартан. Эти медикаменты стоят на порядок дешевле.

ЗАДАТЬ ВОПРОС ДОКТОРУ

как к вам обращаться?:

Email (не публикуется)

Последние вопросы специалистам:

• Помогают ли капельницы при гипертонии?
• Если принимать элеутерококк, это понижает или повышает давление?
• Можно ли голоданием лечить гипертонию?
• Какое давление нужно сбивать у человека?

Геморрагический и ишемический инсульты

Удар – так раньше называли инсульт. Это определение наиболее точно отражает суть процесса острого нарушения мозгового кровообращения (ОНМК). Медицина классифицирует два основных вида инсульта – геморрагический и ишемический. Первый – это апоплексический удар, то есть кровоизлияние в мозг. Второй вызывает отмирание ткани мозга в результате кислородного голодания. Несмотря на объединяющее два заболевания название, это совершенно разные патологии со своими причинами, симптомами и методами лечения.

Геморрагический инсульт (ГИ)

Геморрагическая форма является более тяжелым видом инсульта с высоким показателем смертности – до 90%. Он начинается внезапно в результате сильного стресса, гипертонического криза, большой физической нагрузки. Также толчком может быть сильный перегрев на солнце, переутомление и травма. В отличие от ишемического инсульта геморрагический больше характерен для людей среднего и молодого возраста, особенно мужчин. Сегодня апоплексический удар встречается даже у 18 – 19-летних в связи с большой нервной нагрузкой во время сдачи выпускных и вступительных экзаменов.

Геморрагия (кровоизлияние) происходит из лопнувшего сосуда (разрыв аневризмы) или в результате истончения сосудистых стенок, которые пропускают в окружающие ткани плазму крови и другие ее элементы.

Разрыв аневризмы

Аневризма – это выпячивания стенки сосуда в виде мешочка, чаще всего бывает в местах разветвления мозговых артерий. По разным причинам истонченная вытянутая стенка артерии лопается, и кровь изливается в ткани мозга. В результате геморрагии образуются гематомы, вызывающие нарушение оттока венозной крови, циркуляцию ликвора между головным и спинным мозгом, отек мозга. Далее происходит смещение (дислокация мозга) и сдавливание структур его ствола, отвечающих за дыхание и сердечную деятельность.

Диапедезное кровоизлияние

Диапедезное кровоизлияние – это инсульт с геморрагическим пропитыванием. Оно представляет собой выпот жидкости из небольших патологически измененных сосудов и ее проникновение в прилегающее пространство. Постепенно небольшие участки жидкости сливаются и пропитывают ткань мозга. Запускаются биохимические реакции, приводящие к накоплению жидкости и вызывающие отек головного мозга, который сжимает нервные структуры до критического состояния.

Ишемический инсульт

Он отличается от геморрагического инсульта тем, что клетки мозга гибнут из-за спазма или закупорки сосуда. Прекращение или резкое уменьшение кровотока оставляет клетки без кислорода, и они отмирают. Ишемический инсульт составляет около 80% всех случаев ОНМК. Основная масса больных – люди пожилого возраста.

Острейшая стадия ишемии имеет несколько исходов. Положительная динамика в течение трех недель позволяет говорить о малом инсульте. При обширном инфаркте мозга возможна стабилизация состояния с отсутствием отрицательных и положительных изменений. Отрицательная динамика может привести к остановке дыхания и смерти.

Нарушение кровоснабжения мозга происходит по нескольким причинам – закупорки сосуда тромбом или жировыми клетками (например, разрушившейся склеротической бляшкой). Эмболия (закупорка) также может быть микробной, когда бактерии оседают на стенках сосудов и вызывают его воспаление с образованием гнойничков. Сужение сосуда с полным перекрытием просвета (окклюзией) вызывается атеросклеротическими отложениями на его стенках.

Геморрагическая трансформация инфаркта мозга

Иногда на острейшей стадии происходит геморрагическая трансформация ишемического инсульта (ГТИИ). На участках обширной ишемии происходит кровоизлияние. Главным провокатором является высокое артериальное давление. Такое развитие событий характерно в 40 – 70% случаев инфаркта мозга. В зоне ишемического поражения наблюдаются крошечные кровоизлияния. Они никак не проявляются клинически, пока не начинают сливаться в более крупные очаги, образуя гематомы. После применения препаратов, растворяющих тромбы, появляется риск крупного кровотечения. Он соразмерен величине ишемического участка – чем он больше, тем выше риск геморрагии. В случае ГТИИ развивается картина геморрагического инсульта.

Причины геморрагического инсульта

Список причин, вызывающих геморрагический инсульт, возглавляет гипертония. Разрыв аневризмы происходит на пике повышенного давления. Для диапедезного кровоизлияния оно является провоцирующим фактором, постепенно приводящим к патологическому изменению сосудистой стенки. Другие пусковые механизмы геморрагического инсульта:

• системные заболевания;
• мальформации (врожденные аномалии) сосудов головного мозга;
• травмы;
• новообразования в головном мозге;
• общее заражение крови;
• интоксикация организма на фоне почечной недостаточности;
• изменения сосудов головного мозга, вызванные воспалениями.

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Все перечисленные болезни и патологии ведут к нарушению функции эндотелия – внутренней оболочки артерий. При гипертонии они испытывают постоянную повышенную нагрузку и на них образуются аневризмы.

Причины ишемического инсульта

Отличия ишемического от геморрагического инсульта заключаются и в причинах, их вызывающих. Основные факторы риска принято делить на две категории – изменяемые и неизменяемые. К причинам, на которые невозможно повлиять, относятся возраст, пол (для мужского риск выше), наследственность. К причинам, которые можно устранить, относятся заболевания и состояния:

• гипертония и атеросклероз:
• диабет и ожирение;
• малоподвижный образ жизни;
• вредные привычки;
• прием противозачаточных таблеток.

Если контролировать течение болезни, то риск инсульта значительно уменьшается.

Симптомы

Еще одна разница между инсультами – это симптоматика. При геморрагическом инсульте признаки проявляются стремительно:

• очень сильная головная боль, резкая как удар;
• светобоязнь;
• пульсация в голове;
• боль при вращении глазами;
• паралич конечности с одной стороны;
• нарушение сознания вплоть до комы.

Эпилептическое начало сопровождается судорогами, хриплым дыханием, пеной изо рта, возможно с кровью. Со стороны поражения зрачок будет расширен, с противоположной стороны наблюдается птоз (опущение) века и уголка рта. Взгляд блуждающий, не фокусируется или направлен в сторону поражения. Если кровоизлияние затрагивает большую площадь, оно сопровождается сбоем работы сердца, дыхания и различными синдромами с нарушением двигательной активности и чувствительности.

Ишемический инсульт отличается постепенным нарастанием симптомов:

• слабость в конечностях, невозможность сделать даже небольшое движение;
• потеря ориентации в пространстве;
• «вязкость» речи;
• ощущение ползающих мурашек по телу;
• выпадение полей зрения или двоение в глазах;
• выпадение памяти;
• трудность глотания.

Такие симптомы характерны для ишемии правого полушария мозга. Если поражен височный участок, у медиков могут возникнуть проблемы с диагностикой, так как больной отказывается общаться, впадает в депрессию и у него нарушается логическое мышление.

Общие признаки характерные для обоих видов ОНМГ:

• возможная потеря сознания;
• тошнота с рвотой;
• повышенная потливость и чувство жара;
• потеря координации;
• сильная головная боль.

Симптомы зависят от размера и области поражения мозга.

Лечение

Геморрагический и ишемический инсульт отличаются тактикой лечения. При ишемии усилия врачей направлены на восстановление утраченных функций, в первую очередь дыхания и сердечной деятельности. Лечебные мероприятия предусматривают нормализацию водно-солевого и кислотно-щелочного баланса, защиту от необратимых изменений структур мозга, уменьшение его отека.

При геморрагическом инсульте больной помещается в нейрохирургическое отделение, где делается операция по удалению гематомы. От геморрагического инсульта также проводят лечение препаратами для нормализации артериального давления, восстановления микроциркуляции и дыхания. Применяется лечение антиоксидантами.

Знание первых признаков инсульта помогает оказать своевременную помощь и избежать тяжелых последствий и даже гибели больного.

Инфаркт и инсульт – наиболее частая причина смерти не только в России, но и во многих других странах. Почему они так опасны? Можно ли их избежать? И что делать, если они всё-таки случились?

И то, и другое – это внутреннее кровоизлияние, проще говоря – синяк. Только если обычный синяк – на руке, ноге, или скажем, на лбу, то инфаркт – это синяк на сердце, а инсульт – на мозге. Когда синяк на руке – рука болит, если синяк большой – она не может нормально работать. Точно так же обстоит дело с сердцем и мозгом. Если кровоизлияние большое (медики говорят: «обширный» инфаркт или инсульт), то сердце или мозг не могут работать.

В этом случае человек погибает. Даже если площадь поражения тканей невелика, работа и сердца, и мозга затрудняется. Более того, обычный синяк через какое-то время «проходит» (рассасывается). А вот на сердце ткань восстанавливается лишь частично и очень долго. Пока она не восстановилась, риск новых инфарктов резко повышается. Мозговая ткань после инсульта вообще не восстанавливается.

Откуда берутся эти неприятности? Происходят они всегда неожиданно, «вдруг». А начинается всё задолго до этой случайности. Обычно люди не замечают всего, что предшествует клиническому проявлению (когда врач ставит диагноз: «инфаркт» или «инсульт»). У кого-то это происходит на фоне выраженной гипертонии (постоянно повышенного давления), у кого-то – на фоне атеросклероза. А у кого-то – вроде бы «просто так». Конечно, эта случайность обманчива. «Просто так» в организме ничего не бывает. Как говорил один литературный герой: ««Просто так» кирпичи на голову никому не сваливаются!»

Любое внутреннее кровоизлияние, в особенности – инфаркт и инсульт, относятся к особому классу явлений, называемых «автокаталитическими», или самоподдерживающимися. Для них характерна так называемая «нелинейность». Это значит, что процесс до какой-то точки развивается очень медленно, а потом за короткий отрезок времени «проскакивает» большое расстояние.

Для таких процессов существует «критическая точка». В этой точке достаточно малейшего толчка, чтобы лавина сдвинулась и начала катиться вниз уже без всякого внешнего воздействия. Таким толчком может стать всё, что угодно, самая обыденная вещь. Она просто станет последней каплей, переполняющей чашу.

Можно ли угадать, насколько близка эта «критическая точка»? Можно, по меньшей мере, попробовать. Медики выделяют «факторы риска» и «предвестники» инфаркта и инсульта .

Факторы, повышающие риск возникновения ишемической болезни сердца, инфаркта миокарда и инсульта:

• курение – один из основных факторов риска (каждая дополнительная сигарета в день повышает риск на 10%);
• принадлежность к мужскому полу;
• для женщин – возраст (опасность резко возрастает после завершения климактерического периода – примерно после 50 лет);
• высокое артериальное давление (в состоянии покоя – выше 140/90 мм рт.ст. в любом возрасте);
• «плохая» наследственность (ишемическая болезнь сердца, инфаркт, мозговой инсульт хотя бы у одного из прямых родственников: родителей, бабушки, дедушки; особенно если болезнь у них началась до 55 лет);
• повышенное содержание в крови холестерина, особенно – «плохого» (общий холестерин – выше 200, соотношение общего и «хорошего» – выше, чем 3,5, то есть «хорошего» – меньше 60);
• избыточная масса тела (разница роста и веса ниже 105 у женщин и 95 – у мужчин)
• малоподвижный образ жизни (ежедневная дорога пешком – менее 0,5 км);
• сахарный диабет и некоторые другие заболевания.

Конечно, каждый может привести множество примеров того, как люди, подверженные риску по всем этим факторам, прожили долго и избежали инфаркта и инсульта. Правда, если с человеком эти неприятности случились, ссылки на чужой опыт ему уже не помогут.

Лучше подстраховаться. Если Вы будете каждый день проверять себя по этим признакам, регулярно проходить обследования, Вы сможете распознать приближение неприятностей заранее и принять срочные меры. О приближении говорят так называемые «предвестники» – сигналы опасности . Справедливости ради, приходится констатировать, что в половине случаев инфарктов и чуть меньше – инсультов, они происходят без предвестников. Лавина есть лавина.

Предвестники инфаркта

В медицине совокупность признаков того, что инфаркт близок, обозначают термином «предынфарктное состояние». Если человек страдал стенокардией («грудной жабой»), характер её приступов меняется. Они становятся более частыми, длительными, труднее ликвидируются. Если стенокардии не было, могут возникнуть резкие давящие боли за грудиной. Кроме этого, характерны такие неприятности, как:

• ощущения дискомфорта в груди (грудной клетке);
• ощущения дискомфорта в верхней части тела;
• одышка, ощущение нехватки воздуха;
• холодный пот, головокружение или тошнота (предобморочное состояние)

Предвестники мозгового инсульта:

Аналогично предынфарктному, выделяют «предынсультное» состояние. Все проявления, перечисленные ниже, возможны и вне связи с инсультом. Предвестниками их делает внезапность, резкость, сила и, как правило, сочетание нескольких из этих признаков:

• слабость;
• потеря чувствительности кожи лица (онемение половины губы, языка), руки или ноги, особенно на одной стороне тела;
• спутанность сознания; дезориентация во времени и пространстве, кратковременное нарушение речи, потеря памяти;
• кратковременная потеря зрения в одном или обоих глазах;
• нарушение походки, головокружение, потеря равновесия или координации движений;
• сильная головная боль без какой-либо причины.

Что же делать, если беда всё-таки случилась?

Самое главное – не паниковать. Важно знать характерные признаки того, что действительно произошёл инфаркт или инсульт. Действовать нужно очень быстро и точно. Даже в благополучной Америке, где Скорая помощь – на высоте, 15% случаев инфаркта кончаются немедленной смертью – просто потому, что не успели принять нужные меры .

Признаки инфаркта.
Главный признак – очень сильная давящая боль за грудиной, иногда отдающая в левую руку, левую лопатку, левую половину шеи. Реже боли отдают в правую половину грудной клетки, правую руку, иногда отзываются в животе. Болевой приступ обычно продолжается от нескольких минут до 2-3 ч, изредка — несколько дней (с периодами ослабления боли). Болевая фаза острого периода инфаркта миокарда очень опасна: чем дольше не прекращается боль, тем тяжелее протекает инфаркт в дальнейшем. У многих больных при инфаркте миокарда появляются холодный пот, одышка, кожа принимает бледно-серый цвет, отмечается сильная слабость, пульс становится частым и неправильным (признаки так называемого «коллапса»).

Часто боль сопровождается одним или несколькими явлениями:

• oщyщeниe дaвлeния, тяжecти, пepeпoлнeния или бoли в нижнeй чacти гpyдины, в пpeдгpyдиннoй oблacти или в вepxнeй чacти гpyди;
• бoль (инorдa кoлющaя), oтдaющaя («иppaдииpyющaя») в шeю, чeлюcть и инoгдa в зyбы;
• диcкoмфopт, бoль или чyвcтвo oнeмeния в гpyди, pacпpocтpaняющиecя в пoдмышeчнyю ямкy и нa внyтpeннюю пoвepxнocть лeвoй pyки (инoгдa пpaвoй);
• вздyтиe живoтa или oщyщeниe, нaпoминaющee изжoгy (похоже на несварение желудка);
• гoлoвoкpyжeниe или oщyщeниe дypнoты;
• нeoбъяcнимaя cлaбocть вo вceм тeлe;
• тoшнoтa или pвoтa;
• пoтливocть.

Признаки инсульта.

• внезапный паралич (обычно односторонний).
• внезапное головокружение или головная боль с тошнотой и рвотой.
• внезапное затруднение речи.
• затруднение глотания.
• головокружение, нарушение равновесия и координации.
• внезапное онемение или слабость определенной части лица, руки, ноги (особенно одностороннее).

Что сделать

При любом приступе болей в области сердца важно как можно быстрее вызвать врача скорой или неотложной помощи. До прихода врача нужно уложить больного в постель и обеспечить ему физический и психический покой. Если дома есть валидол или нитроглицерин, то дать 1 или 2 таблетки под язык. Если боли не проходят, можно давать ещё 3-4 раза нитроглицерин (через 10-15 мин), 20-30 капель корвалола или валокордина. Если боли остаются, полезно дать 2 таблетки аспирина или пирамидона.

Кроме таблеток может быть полезен массаж для снятия болей в сердце.
Приемы массажа очень просты.

• При приступе стенокардии рекомендуется сильно сжать (можно зубами) ногтевую фалангу мизинца по сторонам корня ногтя.
• При обморочном состоянии ногтем большого пальца надавливают на подушечки концевых фаланг всех пальцев рук.

До приезда врача полезно поставить горчичник на то место, где ощущаются самые сильные боли. (Помните: при жалобах на боли в сердце врач обязан снять электрокардиограмму, любая машина «неотложной медицинской помощи» имеет с собой кардиограф!)

Для тех, кто хочет просто жить спокойно, не тревожась о том, насколько близка беда, есть более действенные способы. Среди них основной – правильное питание. Подчеркнём, что правильность питания заключается не в том, чтобы чего-то не есть. Ограничения в еде оправданы, когда организм тяжело болен, и ему трудно переваривать те или и иные продукты.

Причём эти ограничения имеют смысл лишь на острой стадии – когда болезнь ярко проявляется и человеку очень плохо. Во всех остальных случаях любые ограничения скорее ослабляют организм, чем помогают выздоровлению. Когда инфаркт уже случился, для облегчения состояния организма медики рекомендуют особый режим питания.

Питание при инфаркте.

Питание больных инфарктом миокарда состоит из особой диеты с ограничением калорий, чтобы исключить дополнительную нагрузку на сердце. Пища должна быть легко усвояемой, не вызывающей вздутие живота. Рекомендуются фруктовые соки, молоко, кефир, йогурты, яйца всмятку, каши, пудинги, отварные овощи.

Пища должна даваться больному 4—5 раз в день небольшими порциями. Жидкости (чай, кофе, молоко, соки) можно пить в зависимости от состояния. При отеках количество жидкости в организме резко увеличено, необходимо ограничить количество жидкости, поступающей извне.

По мере улучшения состояния больного и увеличения его активности диета постепенно возвращается к обычной. Расширяется перечень разрешенных продуктов, увеличивается их количество.

Когда человек ещё не болеет, главное в правильном питании – его полноценность. В организм должны попадать все вещества, которые ему необходимы, и в тех количествах, которые достаточны для нормального функционирования.

Для нормальной работы сердечно-сосудистой системы необходимо множество самых разных веществ, в том числе те, которых нет в обыденной повседневной пище. Усиление недостаточности этих веществ и приводит к возникновению нарушений в работе системы. Центральное место среди этих веществ занимают так называемые «биофлавоноиды».

При полной обеспеченности биофлавоноидами сердечная система функционирует нормально и опасность инфаркта и инсульта исчезает. Более того, нормализуется вся работа сердечно-сосудистой системы, и исчезают все нарушения – и стенокардия, и вегето-сосудистая дистония и многие другие.

Биофлавоноиды есть во многих растениях. Народная медицина предлагает целый букет рецептов, полезных для профилактики и лечения инфаркта и инсульта. Вот несколько примеров.

Народные рецепты.

• Салат из кипрея. 100 г листьев молодого кипрея пробланшировать 2—3 минуты, нарезать, добавить 200 г моркови, натертой на крупной терке, 100 г очищенных и мелко порезанных яблок, 25 г зеленого лука. Все заправить растительным маслом.
• Салат из татарника. 100 г промытых листьев татарника залить кипятком, выдержать 5 минут, откинуть на дуршлаг, дать стечь, пропустить через мясорубку, смешать с 50 граммами тертого сыра и залить майонезом. Сверху посыпать петрушкой и укропом.
• Весенний салат. Взять по 50 г крапивы, щавеля, сныти, подорожника и одуванчика. Все промыть. Листья одуванчика вымочить в подсоленной воде в течение 4 часов, листья крапивы пробланшировать в горячей воде. Все измельчить на мясорубке, заправить растительным маслом, посыпать мелкорубленым, сваренным вкрутую яйцом и зеленью петрушки.
• Борщ с васильком. Сварить нашинкованные свеклу, морковь, картофель, капусту (все можно взять в равных пропорциях, приблизительно по 70 граммов). За 5 минут до готовности добавить нарезанный лук и 20 г сушеных цветков василька. Непосредственно в тарелку положить кружочки сваренного вкрутую яйца, сметану и зелень.
• Суп с крапивой. Сварить взятые в равных пропорциях нарезанные картофель, морковь, добавить 20 г корня петрушки. В конце варки положить 100 г нарезанной крапивы, пассерованные лук и морковь и довести до кипения. В тарелку положить сметану и зелень.
• Суп с лопухом. Сварить по 30 г нарезанных моркови, лука, картофеля и риса, добавить 20 г нарезанных листьев лопуха и проварить 5—8 минут. Заправить сметаной и зеленью.
• 100 г свежих ягод боярышника очистить от семян и залить 2 стаканами холодной воды. Настаивать ночь. Утром прокипятить в течение 10 мин. Охладить, процедить. Принимать по 200 г 3 раза в день перед едой.

Позаботьтесь о своем здоровье!