Что значит панические атаки

Панические атаки – неконтролируемые и беспричинные приступы паники – очень распространенный симптомокомплекс. Однако многие люди, страдающие от подобных расстройств, не подозревают, что панические атаки прекрасно поддаются контролю и лечению.

Зачастую люди, испытывающие значительные трудности в связи с подобными состояниями, даже не пытаются обращаться к врачам. Причин много, и одна из них – отсутствие достаточной информации об этом заболевании. Некоторые ошибочно считают панические атаки неизлечимым психическим расстройством и опасаются, что лечение у психиатра может негативно повлиять на социальный статус, другие – недооценивают серьезность этого заболевания, пытаясь с ним смириться, либо лечатся народными средствами. Однако истинную природу панических атак понимают очень немногие.

Синдром панической атаки: что это?

Синдром панической атаки встречается чаще, чем принято думать – ему подвержены примерно 5% людей, причем в основном молодых – от 20 до 30 лет. При этом женщины страдают от панических атак чаще мужчин. Паника как естественная реакция на стресс знакома многим, но почему иногда она возникает «на ровном месте», без всяких видимых причин?

Приступ панической атаки провоцирует резкий выброс адреналина – гормона, который готовит тело к реакции на потенциально опасную ситуацию, запускает механизм «бегства или драки». Сердцебиение ускоряется, дыхание становится более интенсивным, что приводит к гипервентиляции легких и снижению уровня оксида углерода в крови – именно эта реакция вызывает головокружение, онемение конечностей, покалывание в пальцах, а иногда на коже головы. Такой отклик организма на опасность абсолютно нормален, и паническая атака – это всего лишь сбой в системе, из-за которого «аварийный режим» включается без явной необходимости.

Виды заболевания

Панические атаки подразделяются на три вида:

Спонтанная паническая атака . Проявляется внезапно, без всяких заметных причин.

Ситуационная паническая атака . Возникает на фоне конкретной травмирующей ситуации или в ожидании такой ситуации – например, во время экзамена или непосредственно перед ним, во время ссоры или в предчувствии конфликта.

Условно-ситуационная паническая атака . Зачастую проявляется из-за воздействия некоего химического или биологического «активатора» нервной системы – например, при приеме алкоголя, кофеина или наркотиков, при изменениях гормонального фона.

Признаки панической атаки

Парадоксально, но далеко не все люди, подверженные паническим атакам, знают, что именно с ними происходит. Очень часто паническую атаку путают с сердечными заболеваниями. Их симптомы на самом деле в чем-то схожи. Паническая атака или, как ее еще называют, вегетативный криз, может начинаться с болей в области груди, ощущения нехватки воздуха и учащенного сердцебиения. Больные часто пытаются снять эти симптомы при помощи корвалола или других подобных средств, однако в случае панической атаки это, как правило, не дает никакого эффекта.

Типичные симптомы панической атаки включают в себя также потливость, озноб, тремор, головокружение и ощущение приближающегося обморока, тошноту, чувство дереализации и деперсонализации («это все происходит не со мной») и главное – страх, который невозможно объяснить и очень трудно контролировать. Однако следует знать, что страха может и не быть – иногда больные во время приступа не впадают в панику, но ощущают тоску, подавленность, бывают слезливы или агрессивны.

Продолжительность приступов варьируется от нескольких минут до нескольких часов, составляя в среднем 15-30 минут. Частота приступов – от нескольких раз в день до 1-2 раз в месяц. Зачастую панические атаки возникают без какой-либо внешней причины, однако иногда можно проследить закономерность – например, приступы случаются только на улице или только в помещении, при управлении автомобилем, перед выходом из дома на улицу, исключительно в одиночестве или, напротив, в толпе.

Сами по себе панические атаки не опасны, но они могут сделать жизнь совершенно невыносимой и со временем приводят к развитию депрессий, фобий и тяжелых неврозов – которые, в свою очередь, провоцируют учащение кризов. Панические атаки меняют поведение человека – он начинает избегать ситуаций, в которых может проявиться это расстройство, становится нервным и мнительным, постоянно прислушивается к своему состоянию и живет в страхе перед новым приступом.

Причины заболевания

Панические атаки могут проявляться в рамках вегетососудистой дистонии. Иногда они начинаются после заметных перемен в жизни (далеко не всегда плохих) или после пережитой стрессовой ситуации. Частично причины панических атак могут крыться и в физических заболеваниях – таких, как пролапс митрального клапана (сердечная патология, которая возникает, когда один из клапанов сердца закрывается неправильно), гипертиреоз, гипогликемия и других. Приступ панической атаки может быть спровоцирован приемом некоторых лекарств или стимулирующих средств – от кофеина до сильных стимуляторов ЦНС. И, наконец, паническое расстройство может являться одним из проявлений депрессии.

Первая помощь при приступах

Если вы читаете эту статью, то, скорее всего, вы сами либо кто-то из ваших близких подвержены паническим атакам. Приступы сильно пугают и самих больных, и свидетелей, поэтому стоит запомнить несколько простых приемов, которые помогают быстро купировать криз.

1. Регуляция дыхания . Гипервентиляция легких во время приступа нарушает газовый баланс в крови, что и вызывает еще большую тревогу и одышку. В первые же секунды приступа важно нормализовать этот баланс. Для этого можно дышать в плотно прижатый к носу и рту бумажный пакет или в сложенные чашечкой ладони. Дыхание должно быть ровным и медленным. Это позволяет поддержать содержание углекислого газа в норме.
2. Переключение . С паникой можно справиться, если перестать о ней думать, а самый простой способ сделать это – переключить фокус активного внимания. Сконцентрируйтесь на процессе, продолжая дело, за которым вас застал криз, даже если поначалу это будет сложно, либо попробуйте считать от 100 до 1 или решать арифметические задачи, или поговорите с кем-то из близких на тему, далекую от вызвавшей панику. Если вы находитесь на улице или в транспорте, попробуйте переключить внимание на окружающую реальность: считать проезжающие автомобили, пуговицы на пальто рядом стоящего пассажира и т.д. Некоторым помогает отвлечься контролируемое мышечное напряжение: напрягите пальцы рук, интенсивно помассируйте кисти, либо ушные раковины – это сгладит проявления панической атаки.
3. Аутотренинг . Повторяйте себе во время приступа, что атака закончится через несколько минут, поскольку все эти симптомы не опасны и не представляют угрозы для жизни – от панических атак не умирают и не сходят с ума.
4. Если панический приступ случился с кем-то из ваших близких , не акцентируйте на нем внимание и не волнуйтесь, будьте спокойны и уверены, возьмите человека за руки и ровным голосом убеждайте его, что ситуация разрешится благополучно. Предложите один из вышеописанных способов первой помощи и постарайтесь скрыть свое волнение, даже если вам не по себе.

Как лечить панические атаки

От панических атак возможно избавиться, но для этого необходима помощь врача – ведь схема терапии зависит от причин, вызвавших данное расстройство. Для начала следует обратиться к терапевту для исключения органических причин подобного расстройства. Возможно, потребуются дополнительные консультации эндокринолога, невролога, кардиолога и психотерапевта. Иногда люди пытаются начать лечение панических атак с визита к психологу, однако это ошибочный путь – психолог, не являясь специалистом медицинского профиля, не может выявить причины заболевания и не имеет права назначать медикаменты.

Вылечить панические атаки можно при помощи сочетания приема лекарственных средств и психотерапии.

Как правило, прогноз благоприятный – при грамотном комплексном подходе панические атаки излечиваются достаточно быстро.

Однако успех терапии всецело зависит от правильной постановки диагноза, а это не всегда просто, ведь вегетососудистая дистония вообще и панические атаки в частности успешно «маскируются» под другие заболевания. К сожалению, в бесплатных государственных поликлиниках у терапевтов нет возможности тщательно обследовать каждого пациента, и нередко человек, страдающий от панических атак, направляется к самым разным специалистам, которые не находят патологии. А бесконечные очереди и не всегда комфортная обстановка лишь нервируют пациента и вызывают новые приступы, в результате чего человек начинает опасаться поликлиник и решает отказаться от лечения в принципе.

При лечении данного вида расстройств определяющими факторами являются уровень внимания к проблемам пациента, объем времени, уделяемого ему, а также наличие полного спектра диагностических возможностей.

Последствия при отсутствии лечения

Панические атаки не проходят сами собой. Иногда промежуток между эпизодами может быть очень большим – вплоть до нескольких месяцев. Однако рано или поздно они возвращаются. Оставлять их без терапии очень опасно – как правило, через некоторое время панические атаки значительно снижают качество жизни, негативно сказываются на умственном и физическом состоянии, работоспособности и провоцируют серьезные проблемы в плане социальной адаптации.

Пани́ческая ата́ка — необъяснимый, мучительный для больного приступ тяжёлой тревоги, сопровождаемый беспричинным страхом, в сочетании с различными вегетативными (соматическими) симптомами.

Некоторые русскоязычные врачи используют устаревшие, отсутствующие в МКБ термины «вегетативный криз», «симпатоадреналовый криз», «кардионевроз», «ВСД (вегетососудистая дистония) с кризовым течением», «НЦД (нейроциркуляторная дистония)», отражающие представления о нарушениях вегетативной нервной системы в зависимости от ведущего симптома. «Паническое расстройство» (эпизодическая пароксизмальная тревожность), в свою очередь, как самостоятельное заболевание имеет мировое признание и введено в Международную классификацию болезней 10-го пересмотра. По МКБ-10, характерной чертой панического расстройства являются «рецидивирующие приступы резко выраженной тревоги (паники), которые не ограничены какой-либо особой ситуацией или комплексом обстоятельств и, следовательно, непредсказуемы» [1] . В то же время наличие панических атак не обязательно означает, что у больного паническое расстройство. Панические атаки могут быть симптомами феохромоцитомы, соматоформных дисфункций, фобий, депрессивных расстройств, посттравматического стрессового расстройства, эндокринологических заболеваний, сердечных заболеваний, митохондриальных заболеваний и т.д. или же возникать в результате приёма каких-либо препаратов (например, «Эреспал»). В Международной классификации болезней одиннадцатого пересмотра (МКБ-11) паническая атака появилась в качестве отдельного симптома (код MB23.H MB23.H ) и входит в категорию «симптомы или признаки, связанные с внешностью или поведением».

Для выявления выраженности панических атак используется шкала тяжести панического расстройства. Эта шкала используется также в форме опросника самооценки в качестве теста на панические атаки [2] [3] .

Содержание

Симптоматика [ править | править код ]

Паническая атака характеризуется приступом страха, паники или тревоги и/или ощущением внутреннего напряжения в сочетании с четырьмя или более из списка ассоциированных с паникой симптомов:

1. Сердцебиение, учащённый пульс.
2. Потливость.
3. Озноб, тремор, ощущение внутренней дрожи.
4. Ощущение нехватки воздуха, одышка.
5. Удушье или затруднённое дыхание.
6. Тошнота или абдоминальный дискомфорт.
7. Ощущение головокружения, неустойчивость, лёгкость в голове или предобморочное состояние.
8. Ощущение дереализации, деперсонализации.
9. Страх сойти с ума или совершить неконтролируемый поступок.
10. Страх смерти.
11. Ощущение онемения или покалывания (парестезии) в конечностях.
12. Бессонница.
13. Спутанность мыслей (снижение произвольности мышления).

Существуют и другие симптомы, не вошедшие в список: боли в животе, повышенная температура, расстройство стула, учащённое мочеиспускание, ощущение кома в горле, нарушение походки, нарушение зрения или слуха, судороги в руках или ногах, расстройство двигательных функций, повышенное давление.

Клиническая картина [ править | править код ]

Интенсивность основного критерия панической атаки (приступов тревоги) может варьироваться в широких пределах: от выраженного состояния паники до ощущения внутреннего напряжения. В последнем случае, когда на первый план выступает вегетативная (соматическая) составляющая, говорят о «нестраховой» панической атаке, или о «панике без паники». Атаки с низким уровнем эмоциональных проявлений чаще встречаются в терапевтической и неврологической практике. Также уровень страха в атаках снижается по мере развития заболевания.

Длительность приступов может варьироваться от нескольких минут до нескольких часов, составляя в среднем 15–30 мин. Частота приступов — от нескольких в день до одного раза в месяц. Большинство пациентов говорят о спонтанности (неспровоцированности) атак. Однако активный расспрос позволяет выявить наряду со спонтанными атаками ещё и ситуационные приступы, возникающие в потенциально «угрожающих» ситуациях. Такими ситуациями могут быть пользование транспортом, пребывание в толпе или замкнутом пространстве, необходимость покинуть собственное жилище, некоторые стрессовые ситуации и т.д.

Человек, впервые столкнувшийся с этим состоянием, сильно пугается, начинает думать о каком-либо тяжёлом заболевании сердца, эндокринной или нервной систем, пищеварения, может вызывать «скорую помощь».

Трактовка пациентом панической атаки как проявления какого-либо соматического заболевания приводит к частым посещениям врача, многократным консультациям у специалистов различного профиля (кардиологи, невропатологи, эндокринологи, гастроэнтерологи, терапевты), неоправданным диагностическим исследованиям и создаёт у пациента впечатление о сложности и уникальности его заболевания. Уделение значительного внимания и накопленные неверные представления пациента о сути заболевания ведут к формированию ипохондрических симптомов, способствующих утяжелению течения болезни.

Врачи-интернисты, как правило, не находят органической патологии, рекомендуют посетить психотерапевта. При личной заинтересованности врача встречаются случаи гипердиагностики и назначения лечения по ложному диагнозу. При этом часто назначаются седативные, сосудистые и метаболические препараты с недостоверной доказательной базой и непрогнозируемым действием. В наиболее позитивном случае встречаются рекомендации общего характера, связанные с изменением образа жизни: больше отдыхать, заняться спортом, не перегружаться работой, избегать стрессов, переключиться. Часто встречаются банальные и шаблонные назначения: принимать растительные седативные препараты (валериану, пустырник).

В большинстве случаев панические атаки не ограничиваются одним приступом. Первые эпизоды оставляют неизгладимый след в памяти больного. Это ведёт к появлению синдрома тревоги «ожидания» приступа, который, в свою очередь, закрепляет повторяемость атак. Повторение атак в сходных ситуациях (транспорт, пребывание в толпе и т.д.), способствует формированию ограничительного поведения, то есть избегания потенциально приводящих к развитию панических атак мест и ситуаций. Тревога по поводу возможного развития атаки в определённом месте (ситуации) и избегание данного места (ситуации) определяется термином «агорафобия». Нарастание агорафобической симптоматики приводит к социальной дезадаптации пациента. Из-за страха пациенты могут быть не в состоянии покинуть дом и остаются в одиночестве, обрекают себя на домашний арест. Наличие агорафобии при паническом расстройстве указывает на более тяжёлое заболевание, влечёт худший прогноз и требует особой лечебной тактики. Также может присоединиться и реактивная депрессия, которая тоже утяжеляет течение заболевания, особенно если пациент долго не может понять, что именно с ним происходит, не находит помощи, поддержки, не получает облегчения.

Относительно возрастных категорий исследования показали, что панические атаки чаще всего встречаются у людей в возрасте от 25 до 64 лет, но преобладают среди 25–44-летних. Иногда панические атаки могут возникать на фоне эндокринной нестабильности в подростковом возрасте. Самые редкие случаи встречаются в группе от 65 лет и старше. У пожилых пациентов панические атаки имеют гораздо меньшую симптоматику. В пароксизме может содержаться от двух до четырёх симптомов. При этом эмоциональные компоненты чаще всего выражены хорошо. Иногда проявление панических атак в пожилом возрасте может выступать рецидивом или обострением панических атак, начавшихся в молодом возрасте [4] .

Лечение [ править | править код ]

Паническое расстройство можно эффективно лечить с помощью различных вмешательств, включая психологические методы лечения и медикаментозное лечение, при этом самые убедительные доказательства указывают на то, что когнитивно-поведенческая терапия обладает наиболее полным и продолжительным действием в сочетании с применением селективных ингибиторов обратного захвата серотонина. Последующее исследование, проведённое Барбарой Милрод и её коллегами, позволяет предположить, что психоаналитическая терапия может быть эффективной в ослаблении приступов паники, однако к этим результатам следует относиться с осторожностью. Хотя результаты, полученные при лечении, которое включает когнитивно-поведенческую терапию и селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, подтверждаются многими исследованиями и мета-анализом, результаты, полученные Барбарой Милрод, не подтверждаются. Научная достоверность психоаналитического подхода для лечения панического расстройства ещё не доказана. В частности, механизмы, с помощью которых психоанализ уменьшает панику, неясны, в то время как когнитивно-поведенческая терапия имеет четкую концептуальную основу, которая может быть применена к панике. Термин «анксиолитик» стал почти синонимом бензодиазепинов, потому что эти соединения в течение почти 40 лет были препаратами, применяемыми при тревоге, связанной со стрессом.

Изменение образа жизни [ править | править код ]

Кофеин может вызывать или усугублять паническое беспокойство. При отказе от кофеина и других наркотиков тревога может временно усилиться.

Было показано, что усиленные и регламентированные аэробные упражнения, такие как бег, имеют положительный эффект в борьбе с панической тревогой. Существуют данные, что этот эффект коррелирует с выбросом эндорфинов, вызванных физической нагрузкой, и последующим снижением уровня гормона стресса кортизола.

Остается вероятность, что из-за увеличения частоты дыхания во время аэробных упражнений симптомы паники проявятся или усугубятся. Такое увеличение частоты дыхания может привести к гипервентиляции и синдрому гипервентиляции, который имитирует симптомы сердечного приступа, вызывая приступ паники. Для некоторых людей полезны техники расслабления мышц. Несмотря на то что в контролируемых испытаниях расслабление мышц оказалось менее эффективным, чем когнитивно-поведенческая терапия, многие люди с помощью этой техники всё ещё находят хотя бы временное облегчение.

Дыхательные упражнения [ править | править код ]

В подавляющем большинстве случаев происходит гипервентиляция, усугубляющая последствия приступа паники. Дыхательные упражнения по переобучению помогают сбалансировать уровень кислорода и СО₂ в крови.

Дэвид Д. Бернс рекомендует тем, кто страдает от беспокойства, дыхательные упражнения. Одно из таких упражнений — «5—2—5». Используя желудок (или диафрагму), а не грудную клетку, вдохните (почувствуйте, как поднимается живот, а не расширяется грудь) в течение пяти секунд. Когда максимальная точка при вдохе достигнута, задержите дыхание на две секунды. Затем медленно выдохните в течение пяти секунд. Повторите этот цикл дважды, а затем дышите «нормально» в течение пяти циклов (1 цикл = 1 вдох + 1 выдох). Суть в том, чтобы сосредоточиться на дыхании и расслабить сердечный ритм. Регулярное диафрагмальное дыхание может быть достигнуто путём расширения выдоха посредством ведения отсчёта или жужжания.

Тревога, страх, испуг – чувства знакомые каждому человеку. Это абсолютно нормальные эмоциональные процессы, которые возникают как реакция на какую-либо неизвестность или опасность (вне зависимости от того реальна она или нет).

Однако в некоторых случаях у людей и без видимых причин происходит внезапные всплески тревоги и страха. Такие состояния называют паническими атаками. Если обострение не лечить, они приводят к хроническому паническому расстройству и другим проблемам с психическим здоровьем, которые в дальнейшем сильно повлияют на привычный образ жизни человека.

Чем обычные страхи отличаются от панических атак?

Страхи и тревоги, порожденные стрессом, представляют собой общий опыт человечества. Именно так нервная система реагирует на вещи, которые заставляют людей чувствовать себя некомфортно. Более того, страх является защитным механизмом, основанным на инстинкте самосохранения.

Но что такое паническая тревожность? Паника – это волна страха, которая характеризуется неожиданным появлением и изнуряющим беспокойством. Панические атаки могут давать о себе знать даже когда человек расслаблен или спит.

Необъяснимый, мучительный для больного, приступ тяжёлой тревоги может быть одноразовым событием, однако немалая часть населения испытывает повторяющиеся эпизоды.

Статистика гласит, что симптомы тревоги проявляются более чем у половины населения земли. По большей части паническая атака начинается с нерационального испуга, после которого человек начинает испытывать страх. Иными словами – он осознает, что что-то не так, возможно, что-то происходит с его телом (к примеру, сердце «выпрыгивает» из груди), и только после этого появляется чувство страха за свое здоровье или жизнь.

Виды приступов

Современная медицина классифицирует паническое расстройство на несколько групп:

• Спонтанные приступы паники. Они возникают без каких-либо причин.
• Ситуационные. Являются реакцией на конкретную ситуацию, к примеру, человек боится выступлений на публике или переходить через мост.
• Условно-ситуационные. Проявляются в большинстве случаев после воздействия на организм стимуляторов биологического или химического характера (наркотики, алкоголь, гормональные изменения).

Причины возникновения

Природа происхождения приступов паники до сих пор изучена недостаточно. Некоторые аспекты проявления приступов и на сегодняшний день остаются белым пятном в медицине.

Врачи выделяют три группы причин происхождения панических приступов:

• Соматические причины
• Психические причины
• Социальные причины

Соматические (физиологические) причины

Соматические панические атаки – одни из самых рациональных. Они возникают на фоне физиологических заболеваний, тогда, когда человек страшится за свое здоровье или даже жизнь. В большей степени такие ПА характеризуются физическими симптомами, к примеру, учащенным сердцебиением, повышением артериального давления (нужно пить таблетки от высокого давления), одышкой. Уровень тревоги уступает таким симптомам по своей силе.

Наиболее распространенные заболевания/состояния, во время которых могут возникать приступы паники:

• Заболевания сердца
• Гормональные нарушения
• Половое созревание, беременность
• Прием лекарственных средств

Болезни сердечной системы чаще заболеваний других органов или систем сопровождаются приступами паники. Самый распространенный диагноз в разрезе ПА – инфаркт миокарда. Болевой синдром во время поражения сердечной мышцы порождает острый страх умереть. Вследствие опыта подобных переживаний, человек и в дальнейшем может испытывать регулярные приступы тревоги. Среди других сердечных заболеваний, которые могут вызвать панические атаки – ишемическая болезнь сердца и пролапс клапана.

Ряд эндокринных заболеваний также может провоцировать ПА. Особенно это касается заболеваний надпочечников, поскольку они отвечают за выработку кортизола – гормона стресса, адреналина и норадреналина – гормонов, отвечающих за мобилизацию организма для устранения угрозы.

Излишняя концентрация в организме тироксина, вырабатываемого щитовидной железой, также может способствовать появлению приступов тревоги. Этот гормон:

• повышает температуру тела,
• частоту сокращения сердца,
• разгоняет метаболизм.

На фоне этих процессов появляется возбуждение, беспокойство и страх.

Половое созревание у некоторых индивидуумов может сопровождаться приступами тяжёлой тревоги. Обычно они возникают на фоне фобий, свойственных подросткам, к примеру, агорафобии (боязнь открытого пространства, большого количества людей), социофобии (боязнь контактировать с людьми).

Гормональные изменения во время беременности нередко провоцируют приступы паники в виде боязни предстоящих родов, безосновательных страхов за жизнь ребенка. Послеродовая депрессия также может вызывать приступы беспокойства, тревоги и даже паники.

Ряд медицинских препаратов имеет побочные эффекты в виде приступов паники:

• Стимуляторы холецистокинина;
• Стероиды;
• Аналептики.

Медикаменты, функцией которых является повышение содержания в организме холецистокинина, могут способствовать появлению страха и беспокойства, поскольку данный гормон отвечает за регуляцию этих психологических процессов.

Прием стероидов сопровождается повышенной возбудимостью нервной системы, что может приводить к приступам тяжёлой тревоги. Приступы паники могут провоцировать такие медикаменты как: преднизолон, дексаметазон, данабол, ретаболил.

Аналептики оказывают сильное возбуждающее действие на дыхательную систему и кровообращение. Бемегрид, камфора, цитизин и кофеин в первую очередь стимулируют функцию дыхания, однако могут влиять и на другие отделы центральной нервной системы.

Психические расстройства – самая распространенная причина панических атак. Существует пять групп психических нарушений, часто провоцирующих приступы паники:

Фобии

20 из 100 человек, страдающих серьезными фобиями, переживают панические атаки. Многие медики считают, что паническая атака всегда предшествует фобии. Человек, испытав панику, боится повторных эпизодов, что в дальнейшем влияет на формирование фобии.

Депрессии

Депрессивным состояниям нередко свойственны приступы паники. Наиболее распространенный диагноз – тревожные депрессии. Беспокойство при этом может сопровождаться страхом смерти, удушьем, жжением в грудной клетке.

В отдельных эпизодах, панические атаки являются не симптомом депрессии, а ее причиной. Как и в случае фобий, депрессивные состояния могут быть последствием страха повторного эпизода ПА.

Шизофренические и параноидальные расстройства тоже могут сопровождаться регулярными приступами паники. Зачастую, именно они являются для врача сигналом о развитии эндогенного заболевания у пациента. Основной причиной тревожности в таких случаях являются бредовые идеи.

Посттравматический синдром

Приступы паники в то время, когда у человека наблюдается посттравматическое расстройство, обусловлены страхом повторно пережить ситуацию, приведшую к стрессу. К примеру, если человек пострадал в пожаре, панические атаки будут возникать во время малейшего контакта с огнем.

При обсессивно-компульсивных расстройствах нередко возникают ПА. Навязчивые мысли становятся пусковым механизмом приступов паники. Если пациент боится заражения, то в отдельных случаях достаточно даже взгляда на шприц для появления атаки.

Социальные неудачи и провалы тоже могут иногда провоцировать паническую атаку. В основном этому подвержены дети и подростки. К примеру, страх предстоящего экзамена, важной контрольной, спортивных соревнований могут вызвать приступ. Важно помнить, что панические расстройства у детей особо опасны, поскольку могут стать причиной таких заболеваний как астма или энурез, невротических нарушений.

Симптомы панической атаки

Симптоматику условно принято делить на несколько групп:

• физические симптомы;
• психические симптомы;
• симптомы маскированных атак.

Наиболее распространенные физические симптомы панических атак:

• одышка;
• учащенное сердцебиение;
• сухость во рту;
• боли или жжение в области грудной клетки;
• приливы жара или холод в конечностях;
• потливость;
• тошнота и/или рвота;
• диарея;
• частые позывы к мочеиспусканию, недержание мочи женщин.

Физические признаки наиболее активно проявляются в тех случаях, когда атаки возникают на фоне каких-либо заболеваний. К примеру, болезни эндокринной системы, о которых говорилось выше, провоцируют выброс кортизола, дофамина, норадреналина и/или адреналина. Это приводит к стимуляции и излишнему возбуждению дыхательной, центральной нервной и сердечно-сосудистой систем.

Важно: физические симптомы во время приступа паники длятся недолго. Если какой-либо из признаков наблюдается в течение большого промежутка времени, это может стать поводом для комплексного обследования на различные заболевания.

Психические симптомы

Во время приступов психические симптомы возникают внезапно и неожиданно. Среди наиболее распространенных признаков:

• чувство опасности. Откуда она исходит, человеку понятно не всегда;
• желание спрятаться;
• страх смерти;
• скованность движений, онемение конечностей. Человек может оцепенеть и не двигаться;
• расфокусированный взгляд;
• ощущение «комка» в горле;
• искаженное восприятие окружающего мира, ощущение нереальности происходящего;
• человеку может казаться, что он сходит с ума.

Нередко место, в котором человека настиг приступ, может показаться ему незнакомым и опасным. У него возникает спонтанное желание убежать или спрятаться. Всё вокруг, предметы и люди, кажутся опасными. Звуки могут восприниматься совсем иначе. Кто-то видит происходящее в режиме «слоу мо» – замедленной съемки.

Третья группа симптомов свойственна так называемым маскированным паническим атакам или, как их описывают некоторые специалисты, «паника без паники». Это вид приступов, при котором человек не испытывает ни страха, ни тревоги. Однако на самом деле паника маскируется под другими симптомами:

• Потеря голоса (человек не издает ни звука);
• Потеря речи (человек не может выстроить диалог, ответить на вопросы, формулировать понятные окружающим предложения);
• Потеря зрения;
• Отсутствие слуха;
• Нарушение координации (движения становятся неловкими, человек теряет равновесие);
• Непроизвольные мышечные тики;
• Выворачивание конечностей, судороги.

Обычно, такие признаки проявляются при наличии нервных расстройств, к примеру, истерического невроза.

Первая помочь

Что делать в момент приступа? Если вас застала паническая атака, вы можете помочь себе самостоятельно:

1. Успокойтесь. Как бы просто это не звучало, но в первую очередь нужно себя успокоить. Забыть все, что вы читали и знаете о приступах тяжёлой тревоги. Думайте о том, что тревога скоро пройдет и ситуация нормализуется.
2. Сосредоточьтесь на чем-то извне. Попытайтесь отстраниться от мыслей об опасности. К примеру, если вы на улице, читайте подряд все вывески. Если дома, откройте наугад любую книгу и читайте вслух. Можно считать предметы, произносить слова и предложения задом наперед.
3. Если во время паники наблюдаются соматические симптомы, постарайтесь обеспечить себе комфорт или попросите об этом окружающих.
4. Оцените уровень тревоги. Дайте оценку своему беспокойству по десятибалльной шкале. Сравните ощущения с другими эпизодами тревоги, которые возникали на протяжении жизни.
5. Не бегите. Даже если место, в котором вы находились во время начала приступа, кажется вам опасным, постарайтесь не убегать и не прятаться. Помните: если начнете бежать, вы значительно снизите шансы пережить следующий приступ.
6. Следите за дыханием. Не делайте слишком частые вдохи. Стоит заблаговременно разучить какую-нибудь успокаивающую технику дыхания.
7. Займитесь делом. Вам необходимо отвлечь свой разум и тело от чувств тревоги и страха. Если перед момент обострения вы были чем-то заняты, попробуйте продолжить начатое. В противном случае – найдите занятие.
8. Примите лекарство. Если вам показана медикаментозная терапия и врач назначил препараты, примите таблетку. Прибегайте к этому пункту только в случае крайней необходимости, если никакие другие методы не помогли справиться с атакой.

Еще несколько советов для тех, кого синдром панической атаки сопровождает регулярно:

1. Узнайте о панике и беспокойстве как можно больше. Детально изучите доступную вам информацию о приступах тяжёлой тревоги, тревожных расстройствах, реакциях организма во время этих процессов. Чем больше вы будете знать, тем легче будет справляться с приступами.
2. Избегайте никотина, алкоголя и кофеиносодержащих напитков. Эти вещества являются стимуляторами нервной системы, потому от них лучше отказаться. Также будьте осторожны с лекарствами, которые содержат другие стимуляторы, к примеру, с таблетками для похудения и препаратами, активизирующими работу ЦНС.
3. Практикуйте методы релаксации. Занятия йогой, медитацией, плаваньем усиливают релаксационный ответ организма – в противовес стрессу.
4. Регулярно делайте физические упражнения. Постарайтесь ежедневно двигаться не менее 30 минут (можно три 10-минутных подхода). Особенно эффективны ритмические аэробные упражнения, ходьба, бег, плавание или танцы.
5. Контактируйте с людьми. Тревога становится более интенсивной, когда человек чувствует себя изолированным от общества. Знакомьтесь с новыми людьми, заводите дружеские связи.
6. Соблюдайте режим активности и отдыха, обязательно высыпайтесь. Недостаточный или плохой сон может усугубить чувства тревоги и беспокойства.

Лечение панического расстройства

Существует два одобренных врачами способа лечения панических атак: медикаментозный и психотерапевтический. Схема лечения зависит от типа приступов паники, их причин и симптомов. Хотя в большинстве случает специалисты рекомендуют схему лечения, состоящую из применения обоих методов.

Медикаментозная терапия

Препараты применяются либо при лечении эпизодов панических атак на фоне серьезных психических расстройств, либо вначале момента обострения с целью его купирования.

Виды препаратов, которые применяются при панических приступах тяжёлой тревоги:

• Транквилизаторы . Их принимают для того, чтобы купировать приступ. Препараты данной группы снимают спазмы, судороги, убирают тревожность, эмоциональное напряжение, максимально нормализуют сердцебиение и потоотделение.
• Антидепрессанты . Данная группа средств назначается для контроля панических атак. Эффект от приема становится заметен со второй или третей недели. Курс лечения длится от шести месяцев. Антидепрессанты помогают добиться состояния эмоциональной устойчивости, поднимают настроение, помогают от бессонницы.
• Нейролептики. Играют вспомогательную роль при фармакотерапии приступов тяжёлой тревоги. В первую очередь устраняют вегетативные признаки приступов. Для лечения панического расстройства применяют препараты мягкого действия.
• Ноотропы . Как и нейролептики, эта группа препаратов назначается в вспомогательных целях. Считается, что ноотропные препараты стимулируют умственную деятельность, увеличивают устойчивость мозга к вредным воздействиям.
• Седативы . Самая простая группа, применяемая для подавления момент обострения. Препараты имеют легкий успокоительный и расслабляющий эффект.

Важно: применять исключительно фармакотерапию для лечения панического расстройства категорически не рекомендуется, поскольку такой метод не гарантирует стабильность эффекта. В большинстве случаев положительная динамика наблюдается не более года после окончания медикаментозной терапии, после чего пациент снова возвращается к курсу лечения. Нередко это вызывает психологическое привыкание от лекарств.

Психотерапия

Данный вид лечения должен проводиться исключительно квалифицированными специалистами с профильным медицинским образованием. Психотерапевт перед выбором схемы лечения узнает о причинах возникновения проблемы. Психотерапия в первую очередь сконцентрирована на том, чтобы обучить человека самостоятельным навыкам подавления тревоги.

Когнитивно-поведенческая терапия – едва ли не самый распространенный метод лечения панического расстройства. Это кратковременный метод, состоящий из нескольких ступеней, главная цель которого заключается в изменении мышления пациента и его отношения к проблеме. Во время терапии врач дает понять ему, что он не может умереть при приступах тяжёлой тревоги. Сюда относят и своеобразную шоковую терапию. Пациента сталкивают с объектами, вызывающими у него тревогу, позволяют привыкнуть к ним, после чего он сам справляется с беспокойством. Когнитивно-бихевиоральная терапия подразумевает также и обучение расслабляющим методикам, дыхательной гимнастике.

Гипноз часто применяется при лечении паники. Гипнотические сеансы позволяют выявить причины тревоги, чтобы в дальнейшем их устранить. Кроме того, некоторые методики гипноза основываются на установках, которые внушает психотерапевт с целью избавления пациента от панического расстройства.

Гештальт-терапия – современный подход к лечению панических атак. Пациент подробно разбирает ситуации и события, которые вызывают у него тревогу и дискомфорт. Во время лечения терапевт подталкивает его к поиску развязок и методов устранения таких ситуаций.

Нейролингвистическое программирование также используется в лечении ПА. Этот метод подразумевает, что тревога и чувство страха, которые человек переживает во время обострения, в дальнейшем превращаются в своеобразный «якорь» и закрепляются на уровне условных рефлексов. Чтобы изменить реакцию и убрать якоря, врач заставляет пациента переживать болезненные ситуации и подробно разбирать свои ощущения, после чего постепенно меняет подход к их восприятию.