Sat o2 что это

Сатурация кислорода в крови – это показатель насыщенности эритроцитов кислородом. Он нужен для оценки интенсивности снабжения кислородом тканей и органов всего организма, который может функционировать лишь при наличии полноценного дыхания.

Определять кислород в крови периодически необходимо, потому что некоторые скрытые патологии могут быть диагностированы только таким путем.

Что это такое?

В процессе нормальной жизнедеятельности организма осуществляется постоянный обмен газами между кровеносным руслом и клетками тела (органами и тканями).

Насыщенная в легких кислородом, артериальная кровь несет его к периферическим тканям для отдачи.

А ткани, в свою очередь, взамен полученного кислорода передают углекислый газ – отход дыхательного процесса. Он выносится с кровотоком в легкие, где выводится посредством выдоха. Новая порция поступившего кислорода встает на его место.

Этот постоянный круговорот обмена между кислородом и углекислым газом и есть весь дыхательный процесс.

Перенос газов в кровеносном русле происходит за счет их внедрения в молекулу гемоглобина. Он состоит из белкового элемента – гема и молекулы железа, которая и связывает при помощи образования химических связей молекулу кислорода, а в дальнейшем и углекислого газа.

Гемоглобин входит в состав эритроцитов, которые являются красными форменными элементами крови. Именно они придают ей характерный алый цвет.

Анна Поняева. Закончила нижегородскую медицинскую академию (2007-2014) и Ординатуру по клинико-лабораторной диагностике (2014-2016).Задать вопрос>>

Насыщение крови кислородом определяется по уровню заполнения этим газом молекулы гемоглобина. Гемоглобин, который снабжен кислородной составляющей, называется оксигемоглобин, и именно он играет решающую роль в определении сатурации крови.

Концентрация оксигемоглобина измеряется в артериальной крови, то есть в той, которая всецело насыщена кислородом и находится на пути к его отдаче органам и тканям.

Итак, сатурация – это показатель насыщенности молекул гемоглобина в артериальной крови кислородом.

Он имеет большое диагностическое значение, ведь некоторые скрытые заболевания, как например, латентный кардиогенный шок или сердечная недостаточность могут на первых этапах возникновения не проявлять себя. А по проведенному тесту у опытного врача сразу возникнет догадка о наличии патологического процесса.

Кроме того, организм не может функционировать без полноценного дыхания, и анализ его эффективности – это оценка всей работоспособности системы и общего ее состояния.

Как измеряется?

Уровень кислорода в крови измеряется при помощи различных методик, которые условно можно разделить на две группы:

1. С нарушением целостности кожных покровов;
2. Без нарушения целостности кожных покровов.

Первые наиболее устаревшие, они использовались ранее, когда не было возможности измерения сатурации при помощи приборов.

Методы с нарушением целостности кожи, представляли с собой забор крови из пальца (артериальной) и исследование ее с помощью многократного увеличения приборами.

Анализ проходи очень затруднительно, подсчеты выводились долго. Плюсом к этим недостаткам методики еще шла невозможность постоянного контроля показателя. Это необходимо при проведении операций или других медицинских вмешательств. С помощью постоянной оценки общего дыхания организма врач может судить о полноценности и активности его работы в целом.

Также в условиях реанимации, учет показателя сатурации может позволить бригаде врачей предупредить развитие опасной для жизни ситуации. Снижение уровня оксигемоглобина всегда предшествует резкому падению давления и остановке пульса.

Второй метод без нарушения целостности сегодня играет большую роль в медицине. Он позволяет без болезненного вмешательства, быстро и эффективно выдавать значения концентрации кислорода в эритроцитах. Метод называется “пульсоксиметрия”. Измерения проводятся специальным прибором, который подсчитывает количество оксигемоглобина в артериальной крови (путем просвечивания на периферических частях тела) и значения пульса.

Практически на каждой операции используется этот прибор для контроля за общим состоянием пациента.

Кроме того, он настолько прост в эксплуатации, что может использоваться даже дома.

Пульсоксиметр

Содержание кислорода в крови определяется пульсоксиметром. Это современный прибор для безболезненного определения насыщения крови кислородом.

Он представляет собой аппарат для измерения пульса на запястье и специальных пластин, одевающихся на периферическую часть тела (палец, мочка уха и др.) с хорошим кровоснабжением.

Пластины зажимают между собой часть тела человека, и каждая из них испускает лучи с разной длиной волны. Просвечивая палец (мочку уха) насквозь, данные об отражении и прохождении этих лучей фиксируются на специальном фотоприемнике, встроенном также в прибор. После получения данных прибор анализирует концентрацию оксигемоглобина и выдает значение на экране прибора.

Результат, показанный на приборе, как правило, сопровождается звуковым сигналом, по которому можно определить, укладывается ли в норму ваше значение. Если показание сатурации в пределах нормы, то сигнал будет равномерным и длительным. Если уровень насыщения кислородом снижен, сигнал будет тревожным и прерывистым. Это очень удобно для людей, страдающих значительным ухудшением зрения.

При наличии тахикардии или нарушения в ритме работы сердца, также будет изменена подача звука из прибора.

Прибор показан на видео

Норма

В норме сатурация будет равняться 96 – 98%.

Особенное значение он имеет у новорожденных, преимущественно недоношенных детей. Гибель малышей, родившихся раньше срока, наступает только в результате нарушения насыщения эритроцитов кислородом. У взрослых также нормой будет 96 – 98%, кроме курильщиков.

Единственным признанным отклонением, которое укладывается в пределы нормы, будет курение. У курящих людей уровень сатурации будет 94 – 96%. И это не означает, что снабжение органов и тканей у них затруднено. Организм со временем адаптируется к подобным изменениям, но все же курение – это добровольное отравление себя газами, которые вытесняют кислород и препятствуют его внедрению в молекулы гемоглобина.

Абсолютного значения, как 100% также не встречается, потому что не весь кислород связывается с железом, часть его свободно циркулирует по кровотоку и выполняет свои функции.

Снижение уровня

Если оксигенация крови ниже нормы – это означает, что молекулы гемоглобина недостаточно заполнены кислородом и остались пустые места, которые для него предназначены.

Нарушения, возникающие в результате самого процесса включения молекулы газа в эритроцит, отмечаются крайне редко, обычно причина кроется в нарушении доступа достаточного количества воздуха в легкие или в слабой работе сердечной мышце, которая прокачивает кровь по кругам кровообращения, в ходе которых она постоянно обновляет свой газовый состав.

Отклонение от нормы сатурации кислорода в крови, первым делом проявляется в гипоксии тканей, то есть они начинают буквально «задыхаться».

Прекращаются или замедляются все процессы жизнедеятельности, так как кислород – это необходимое вещество для продуцирования энергии, которая расходуется в ходе этих самых процессов.

Следующим этапом будет отмирание клеток, и в первую очередь мозговых, так как мозг более всего чувствителен к нехватке кислорода. Дальше, при отсутствии медицинской помощи, наступает кома – латентная потеря сознания из-за кислородной недостаточности.

Причины

Как уже говорилось, причины снижения сатурации кроются не в нарушении насыщаемости гемоглобина кислородом, а в нарушении его поставки в кровь. Здесь можно разделить все причины на три группы:

• Нарушение работы сердечной мышцы;
• Нарушение вентиляции легких и другие заболевания дыхательных органов;
• Кровопотери.

Сердце, не прекращая, прокачивает через себя порции крови для ее повторного прохождения через малый и большой круг кровообращения.

В сердце поступает «использованная» венозная кровь, которая, проходя через легкие при помощи сокращения миокарда, обновляется и вбирает в себя новые порции кислорода. При ослаблении силы сердечных сокращений, ход кровотока замедляется и не успевает обновляться в соответствии с ритмом потребления субстратов тканями. В этом случае показания сатурации резко упадут, а прослушивая сердечные удары, врач заметит их ослабление и нарушение ритма.

Причинами нарушения работы сердца могут быть:

• Ишемическая болезнь;
• Предынфарктное состояние;
• Инфаркт миокарда;
• Сердечная недостаточность;
• Кардиогенный шок и др.

Некоторые из них протекают скрыто, то есть больной может не ощущать явного дискомфорта, и в этом случае сатурация будет самым лучшим методом диагностики в медицине.

Нарушение работы органов дыхательной системы также оказывает прямое влияние на уровень насыщения крови кислородом. Недостаточная проходимость бронхов или легких затрудняет диффузию тока воздуха в кровоток, что заметно снижает уровень молекул О2 в нем. Наиболее частые причины снижения сатурации, связанные с заболеваниями дыхательных путей:

• ХОБЛ (хроническая обструктивная болезнь легких);
• Хронические бронхиты;
• Пневмония;
• Астма и др.

Что касается кровопотерь, то в этом случае снижение цифры анализа будет проявляться из снижения уровня эритроцитов, которые теряются вместе с вытекшей кровью. Особенно опасно кровотечение у детей, потому что детский организм очень слаб и трудно адаптирует потерю жидкости, могут развиться необратимые последствия, связанные с отказом органов и тканей.

Сатурация снижается также и при любых инфекционных заболеваниях, потому что все они оказывают большую нагрузку на организм, затрудняется ход всех процессов.

Опасности и последствия

Главной опасностью отсутствия необходимого количества О2 для дыхания клеток тела – это некроз и острые состояния отказа в работе жизненно – важных органов.

Особенно чувствительны к нехватке кислородного питания мозг и сердце – они отказывают первыми. В сердце может начаться процесс некроза сердечной мышцы – инфаркт, а в мозге – инсульт – такое же отмирание составных частей в результате нехватки кислорода.

Предобморочное состояние будет характеризоваться галлюцинациями и бредом, когда речь идет о мозге. Конечности будут отказывать и возникнет чувство онемения, жжения изнутри.

Все перечисленные состояния требуют оказания немедленной медицинской помощи и устранения причины симптома.

Лечение

Нужно понимать, что сниженная сатурация – это всего лишь симптом какого – либо патологического процесса. Сама по себе она не является болезнью и поэтому не подлежит коррекции.

Безусловно, есть некоторые меры по временной стабилизации состояния и хотя бы минимальному обогащению крови живительным газом. Здесь можно упомянуть оксигенацию – терапию кислородом, когда больному дают дышать чистым кислородом для его большего «всасывания» в кровоток через легкие.

Остальные же методы всецело направлены на устранение причины, повлекшей это патологическое состояние.

Общие методы коррекции сниженного показателя:

• Терапия кислородом;
• Лекарственные препараты.

Лекарственные препараты используются в качестве скорой помощи очень редко. Чаще они назначаются сердечным больным, как способ стабильно обогатить кровеносное русло кислородом в домашних условиях.

Остальные способы реанимации заключаются в устранении причины:

1. Если дело в сердечной недостаточности, то предпринимаются все меры по профилактике возникновения инфаркта миокарда или же устраняются его последствия.
2. В случаях кровопотери, осуществляется переливание крови и больному назначаются кровоостанавливающие препараты;
3. Если проблемы с органами дыхательной системы, то предпринимаются все меры по восстановлению необходимого уровня сатурации и интенсивная терапия в отношении заболевания.

Курильщикам, у которых катастрофически снижается показатель, следует немедленно отказаться от вредной привычки.

Отказ от курения и будет способствовать быстрому восстановлению уровня газа в кровеносном русле.

Как насытить мозг кислородом?

Бывают такие случаи, когда в результате защемлений позвоночной артерии страдает только мозг. В этом случае может помочь:

1. Терапия препаратами, нейтрализующими спазм и улучшающими кровоток;
2. Длительные прогулки на свежем воздухе;
3. Прием витамина С;
4. Кислородная терапия в условиях стационара.

Дальнейшая профилактика

Чтобы не возникало подобных состояний, и клетки тела всегда были снабжены достаточным количеством кислорода, нужно соблюдать несколько правил:

1. Ежедневное нахождение на свежем воздухе;
2. Сезонная витаминная терапия;
3. Сбалансированное питание;
4. Умеренные занятия спортом;
5. Своевременное лечение сопутствующих заболеваний.

Диета имеет особое значение в поддержании здорового функционирования организма, потому что активно работающий иммунитет справится с любой инфекцией, а укрепленные и достаточно эластичные стенки сосудов обеспечат ускоренное движение крови и своевременную доставку питания в периферическим тканям.

Вывод

Сатурация – это важный показатель состояния всего организма, потому что дыхание – это основа его здорового функционирование. Любое отклонение от нормы должно расцениваться как опасное и подлежать немедленной диагностике.

Одно из важнейших потребностей человеческого организма – это непрерывное поступление кислорода. И это касается не только воздуха, поступающего в легкие путем вдыхания через нос или рот, но и поступления кислорода ко всем органам и тканям организма. Если кислород перестанет поступать в каждую клеточку тела, человек проживет всего несколько минут.

Что такое сатурация

За транспортировку кислорода по всему организму отвечает белок – гемоглобин, который содержится в красных кровяных тельцах – эритроцитах. Одна молекула гемоглобина может перенести 4 молекулы кислорода, если в организме человека так и происходит, то уровень сатурации составляет все 100%, о такого практически не бывает. Выражаясь более понятным языком, насыщение жидкости, то есть крови, – газами, то есть кислородом, – это и есть сатурация.

В медицине измерение сатурации происходит с помощью, так называемого индекса сатурации – усредненного процентного показателя, который определяется с помощью пульсоксиметрии. Специальный датчик сатурации – пульсоксиметр, который есть в каждой больнице, и на сегодняшний день его можно приобрести для использования в домашних условиях. Изображены на его мониторе сатурация – Spo2 и частота пульса – HR. Если показатели сатурации в норме, они просто появляются на экране и сопровождаются ровным звуковым сигналом, а когда у пациента определяется снижение сатурации, отсутствует пульс или наоборот – тахикардия, то аппарат измерения сатурации подаст тревожный звуковой сигнал. Чаще всего бывает низкая сатурация дыхания или дыхательная недостаточность при пневмонии (тяжелой формы), хронической обструктивной болезни легких, коме, апноэ, а также у экстремально недоношенных деток.

Определение сатурации необходимо для того, чтобы вовремя выявить отклонения этого показателя от нормы и избежать осложнений, которые может повлечь за собой недостаточное насыщение гемоглобина кислородом.

Как определить степень дыхательной недостаточности по сатурации

Нормальная сатурация легких у пожилых, взрослых, детей и новорожденных одинакова, и она составляет 95% – 98%. Сатурация легких на уровне ниже 90% является показанием для оксигенотерапии. Можно определить сатурацию пульсоксиметром двух типов – трансмиссионным или рефракционным. Первый измеряет сатурацию кислорода с помощью датчика, который закрепляется на подушечке пальца руки мочке уха и т. д., второй может определить этот показатель практически в любой части тела. Точность обоих приборов одинакова, а вот в использовании более удобна отраженная пульсоксиметрия. Сатурацию можно сопоставить с парциальным давлением:

• SpO2 от 95% до 98% соответствует РаО2 на уровне 80-100 рт.ст.;
• SpO2 от 90% до 95% соответствует РаО2 на уровне 60-80 рт.ст.;
• SpO2 от 75% до 90% соответствует РаО2 на уровне 40-60 рт.ст.;

Очень часто падает сатурация у недоношенных детей. Как показала медицинская практика, процент смертности среди недоношенных детей с низкой сатурацией выше, чем процент смертности детей с показателем сатурации, которые находятся в пределах нормы.

Уровень насыщения сосудов O2 определяет сатурация кислорода в крови, норма которой различна в зависимости от возраста человека и протекающих в организме недугов. Это измерение помогает установить, если ли в организме скрытое заболевание легких, сосудов или нервной системы.

Сатурацию можно определить при помощи клинического анализа после забора крови или используя пульсоксиметр. Это специальное измерительное устройство, которое крепится на мочку уха или подушечку пальца и уже в первые секунды выдает результат. Если полученные характеристики отличаются от нормального по возрасту уровня, требуется дополнительное медицинское обследование. Несоответствующие показатели транспортировки крови могут говорить об инфаркте миокарда, анемии и других серьезных недугах. Именно поэтому так важно знать нормы O2 по возрастам.

Уровень насыщения у взрослых

Когда рассматривается сатурация кислорода в крови, норма у взрослых ставится в качестве идеального показателя. Она составляет от 96 до 98%. Стопроцентного насыщения гемоглобина, который отвечает за перемещение кислорода, этим веществом не может быть, поскольку при прохождении через дыхательные пути часть полученного воздуха отсеивается. Крайняя граница адекватного состояния для взрослых – 95%. По рекомендациям Всемирной Организации Здравоохранения, изложенным в специальном документе о пульсоксиметрии, в случае установления уровня 94% и ниже требуется срочное обследование человека на предмет гиповентиляции легких, анемии и сердечных заболеваний.

Норма может быть снижена у курильщиков. Взрослые индивиды, постоянно курящие табак, подвергаются серьезному снижению транспортировки кислорода: процент доходит до 92 и в максимальном положении составляет не более 95. Табачный дым, а также испарения других веществ, препятствуют легким при сборе вещества. Они не позволяют уже прошедшим к сосудам частицам соединиться с эритроцитами, которые должны их перевозить.

Поводом к постоянному снижению процентного показателя может быть хроническая гиповентиляция легких. При недостаточной вентиляции легочного отдела в организм просто не поступает достаточное количество кислорода. Гемоглобину становится нечем насыщаться. Процент у пациентов с дыхательными проблемами колеблется от 90 до 95%.

При этом нужно учитывать, что точный показатель выдает только клиническое исследование с забором крови. Погрешность при измерении внешним пульсоксиметром составляет около 1%.

Вентиляция сосудов у детей

В детском организме понижен по сравнению с нормой уровень гемоглобина – вещества, отвечающего за транспортировку кислорода по кровеносной системе. Это распространенное отклонение, вызванное тем, что железо в еще не развитом теле надолго не задерживается. Без железистых соединений не накапливается необходимое количество данного транспортировочного вещества. Поэтому для малышей нет четких границ правильного уровня сатурации кислорода в крови: норма у детей – лишь средний показатель, от которого допустимы отклонения.

При рождении показатель самый низкий. Дыхательная система малыша еще не работает в полную силу, ослабленным детям необходимы поддерживающие вентиляционные устройства. Как раз поэтому, если обсуждается сатурация кислорода в крови, норма у новорожденных не измеряется теми же процентами, что и у взрослых. Хотя по результатам исследований ВОЖ установлено, что оптимальное содержание для всех возрастов – не менее 95%, едва появившиеся на свет малыши могут опровергать это сниженным содержанием воздуха в своих сосудах. После рождения оно колеблется от 92 до 95%. При этом у малыша не обязательно наблюдаются травмы или заболевания легких или кровеносной системы.

По мере взросления количество гемоглобина в крови приходит в норму, а вместе с ним перестает скакать и сатурация. У детей старше нескольких месяцев адекватный уровень начинается с 95%. Это на 1% ниже, чем у полностью развитого организма.

Особенности насыщения у недоношенных младенцев

Дети, которые появились на свет раньше срока, практически сразу ставятся на обеспечение ИВЛ. Он поддерживает правильный темп и глубину дыхания, оптимально насыщает легкие воздухом. Поэтому измерить собственный уровень 02 у такого младенца тяжело.

Детская сатурация кислорода в крови и ее норма у недоношенных малышей была выявлена экспериментальным путем около полувека назад. Некоторых недоношенных ненадолго, без вреда для здоровья, отключали от дыхательного аппарата. Более половины детей в течение первых часов после отнятия от устройства показывали нормальный уровень – 95-96%.

Однако по мере прохождения времени лишь 16% остались с прежними показателями. Оставшиеся снизили их до 92%, а в особо тяжелых случаях – до 83%. Последняя отметка может свидетельствовать о пороках, несовместимых с жизнью. При таком показателе требуется постоянное использование ИВЛ вплоть до выписки врача.

Чем раньше был рожден ребенок, тем слабее у него развиты дыхательные пути и тем меньше показатель насыщения кислородом. ИВЛ полностью компенсирует недостаток, сводя на нет риски гиповентиляции различных тканей и органов детей: мозга, нервной системы, сердца. Это устраняет вероятность проблем в умственном и физическом развитии.

Особые случаи вентиляции

В особых ситуациях тело человека физически не может насытить само себя достаточным уровнем воздуха либо слишком быстро его теряет. Состояния могут быть следующие:

• беременность;
• потеря крови;
• недостаток железа в организме.

Снижение сатурации – это еще и первый признак, говорящий о наличии большой кровопотери. По уровню сатурации в медицинских учреждениях выявляют, насколько опасно положение пациента. Вместе с кровью организм утрачивает и необходимые для транспортировки эритроциты, что неблагоприятно сказывается на насыщении сосудов, и оно доходит иногда до 90%.

Недостаток железа – следствие кровопотери или неправильного питания. Без него гемоглобин не обладает должной цепкостью, не может захватить достаточно 02. Изменение процентов зависит от степени недостатка железа.

Простое измерение сатурации пульсоксиметром может спасти пациенту жизнь. Обнаружение отклонений от нормы должно обязательно заканчиваться посещением врача. В организме может крыться серьезный недуг, о котором на ранних стадиях говорит лишь транспортировка кислорода.