УЗИ сердца – информативный и безопасный метод диагностики, другое название этой процедуры – эхокардиография (ЭхоКГ), что покажет это исследование, какие заболевания выявляет и кому необходимо его пройти?
Ценность этого метода диагностики заключается в том, что он в состоянии определить патологии сердечной мышцы на самых ранних стадиях, когда у пациента еще не возникает никаких симптомов сердечных заболеваний. Простота и безопасность метода позволяет применять его у детей и взрослых.
При серьезных показаниях можно при помощи эхокардиографии определить патологии развития сердца у плода еще до рождения ребенка.
Для чего проводится ЭхоКГ
ЭхоКГ применяется для того, чтобы выявить изменения в структуре тканей сердечной мышцы, дистрофические процессы, пороки развития и заболевания этого органа.
Подобное исследование проводится беременным женщинам при подозрении на патологии развития плода, признаках задержки развития, наличия у женщины эпилепсии, сахарного диабета, эндокринных нарушений.
Показаниями к эхокардиографии могут быть симптомы пороков сердца, при подозрении на инфаркт миокарда, аневризму аорты, воспалительные заболевания, новообразования любой этиологии.
УЗИ сердца нужно обязательно провести, если наблюдаются такие симптомы:
- загрудинные боли;
- слабость во время физической нагрузки и независимо от нее;
- учащенное сердцебиение:
- перебои в сердечном ритме;
- отеки рук и ног;
- осложнения после гриппа, ОРВИ, ангины, ревматизма;
- артериальная гипертензия.
Обследование можно пройти по направлению кардиолога и по собственному желанию. Противопоказаний к его проведению нет. Специальная подготовка к УЗИ сердца не проводится, достаточно успокоиться и постараться сохранять уравновешенное состояние.
Специалист во время исследования оценивает следующие параметры:
- состояние миокарда в фазу систолы и диастолы (сокращения и расслабления);
- размеры сердечных камер, их структура и толщина стенок;
- состояние перикарда и наличие экссудата в сердечной сумке;
- функционирование и структура артериального и венозного клапанов;
- наличие тромбов, новообразований;
- наличие последствий инфекционных заболеваний, воспалительного процесса, шумов в сердце.
Обработка результатов чаще всего проводится при помощи компьютерной программы.
Больше подробностей об этой методике исследования рассказано в этом видео:
Нормальные показатели у взрослых и новорожденных детей
Невозможно определить единые стандарты нормы состояния сердечной мышцы для мужчин и женщин, для взрослых и детей разного возраста, для молодых и пожилых пациентов. Приведенные ниже показатели – средние значения, в каждом случае могут быть небольшие расхождения.
Показатели | У взрослых | У новорожденных детей |
Толщина стенки левого желудочка в фазе систолы | 10 – 16 мм | 4 – 5 мм |
То же – в диастолу | 8 — 11 мм | 3 – 4 мм |
Толщина стенки правого желудочка | 3 – 5 мм | |
Толщина межжелудочковой перегородки в фазе систолы | 10 – 15 мм | 4 – 8 мм |
То же – в диастолу | 6 – 11 мм | 3 – 5 мм |
Диаметр аорты | 18 – 35 мм | |
Фракция выброса левого желудочка | Более 50% | 66 – 76% |
ЧСС | 70 — 75 | 120 — 140 |
Масса миокарда | 90 – 140 г — у женщин 130 – 180 г – у мужчин |
Аортальный клапан у взрослых должен открываться на 1,5 и более сантиметров, площадь открытия митрального клапана составляет у взрослых – 4 кв.см. Объем экссудата (жидкости) в сердечной сумке не должен превышать 30 кв.мл.
Отхождения от нормы и принципы расшифровки результатов
В результате эхокардиографии можно обнаружить такие патологии развития и функционирования сердечной мышцы и сопутствующие им заболевания:
- сердечная недостаточность;
- замедление, ускорение или перебои сердечного ритма (тахикардия, брадикардия);
- предынфарктное состояние, перенесенный инфаркт;
- артериальная гипертензия;
- вегето–сосудистая дистония;
- воспалительные заболевания: миокардит сердца, эндокардит, экссудативный или констриктивный перикардит;
- кардиомипатия;
- признаки стенокардии;
- пороки сердца.
Протокол обследования заполняется специалистом, проводящим УЗИ сердца. Параметры функционирования сердечной мышцы в этом документе указаны в двух значениях – норма и показатели обследуемого. В протоколе могут встретиться сокращения, непонятные пациенту:
- ММЛЖ – масса левого желудочка;
- ИММЛЖ – индекс массы;
- КДР – конечный диастолический размер;
- ДО – длинная ось;
- КО – короткая ось;
- ЛП – левое предсердие;
- ПП – правое предсердие;
- ФВ – фракция выброса;
- МК – митральный клапан;
- АК – аортальный клапан;
- ДМ – движение миокарда;
- ДР – диастолический размер;
- УО – ударный объем (количество крови, которое за одно сокращение выбрасывает левый желудочек;
- ТММЖПд – толщина миокарда межжелудочковой перегородки в фазу диастолы;
- ТММЖПс – то же, в фазу систолы.
Опасные диагнозы, когда требуются дополнительные исследования и лечение
Особенности строения сердца, толщина его стенок, особенности функционирования, состояние клапанов, отраженные в протоколе УЗИ сердца, помогают поставить правильный диагноз. По результатам ЭхоКГ кардиолог может предложить пройти дополнительное лабораторное и инструментальное обследование, назначит лечение.
Результаты УЗИ сердечной мышцы, требующие уточняющей диагностики:
Замедление раскрытия артериального клапана, закрытие этого клапана в фазу систолы, чрезмерно увеличенный выброс правого желудочка – признаки легочной гипертензии.
Другими словами — давление в легочной артерии увеличивается по нарастающей. На этот же диагноз может указывать увеличение правого желудочка, парадоксальное систолическое давление. При острой форме гипертензии толщина стенки желудочка составляет от 6 – 8 до 10 мм.
Для постановки уточненного диагноза кардиолог проведет сбор анамнеза, назначит дополнительное обследование и оптимальное для каждого конкретного случая лечение.
Левое предсердие имеет цилиндрическую форму, его объем у новорожденных составляет 4-5 см 3 , к концу года достигает 10-14 см 3 , к 7-9 годам 24-32 см 3 , 18-25 годам – 90-135 см 3 . Размеры левого предсердия зависят от возраста. У детей до 1 года жизни переднезадний размер составляет 0,8-1,7 см, у детей до 6 лет – 0,8-2,2 см, до 12 лет – 1,0-2,2 см, до 17 лет – 1,1-2,2 см. Ширина левого предсердия у детей до 1 года жизни составляет 1-1,17 см, у детей до 6 лет – 1,1-2,1 см, 7-12 лет – 1,3-2,1 см, 13-17 лет – 1,5-2,3 см.
Одномерная эхокардиография левого предсердия
В одномерном режиме проводится визуализация передне-заднего размера левого предсердия в IV стандартной позиции. В этой позиции ультразвуковой луч пересекает область левого предсердия, прилежащую к атриовентрикулярному отверстию.
Семиотика левого предсердия
Увеличение диаметра левого предсердия
- Открытый артериальный проток.
- Дефект межжелудочковой перегородки.
- Недостаточность митрального клапана.
- Стеноз митрального клапана.
- Надклапанное митральное кольцо.
- Рестриктивная кардиомиопатия.
- Гипертрофическая кардиомиопатия.
Уменьшение диаметра левого предсердия
- Синдром гипоплазии левого желудочка.
- Тотальный аномальный дренаж легочных вен.
- Компрессия левого предсердия экстракардиальной опухолью средостения.
- Большой дефект межпредсердной перегородки.
- Миксома левого предсердия.
- Тетрада Фалло.
- Аномалия Эбштейна.
- Двойное отхождение магистральных сосудов от правого желудочка.
Увеличение экскурсии задней стенки левого предсердия
Связано с увеличением трансмитрального кровотока при различных физиологических и патологических состояниях.
- Недостаточность митрального клапана.
- Начальные стадии гипертонической болезни.
- Гиперкинетический кардиальный синдром.
- Спортивное сердце.
Дополнительные эхосигналы в полости левого предсердия
- Надклапанное митральное кольцо.
- Тромб левого предсердия.
- Отрыв сухожильных нитей от передней митральной створки.
- Отрыв сухожильных нитей от задней митральной створки.
- Миксома левого предсердия.
- "Болтающийся" митральный клапан (floppy mitral valve).
- Подвижные бактериальные вегетации митрального клапана.
Двухмерная эхокардиография левого предсердия
Левое предсердие изучают в нескольких сечениях: парастернальное сечение длинной оси левого желудочка, в прекции 4-х камер с верхушки и из эпигастрального доступа. Обращают внимание на форму камеры (в норме она должна быть овальной), наличие внутриполостных образований, взаимосвязь с левым желудочком.
Правый желудочек
Функциональная анатомия правого желудочка
Объем правого желудочка у новорожденных составляет 8,5-11 см 3 , у детей первого года жизни – 13-20 см 3 , в 7-9 лет – 28-40 см 3 , к 18 годам достигает 150-225 см 3 . У новорожденных и детей до 1 года длина правого желудочка составляет 4,3-6,2 см, ширина 2,1-3,2 см, у 7-12 летних детей длина желудочка увеличивается до 5-7,2 см, ширина – до 2-3,5 см. К 18 годам длина правого желудочка достигает 7,3-9,2 см, ширина – 3-5 см. Толщина свободной стенки правого желудочка у детей до 1 года равна 0,1-0,16 см, к 6 годам она возрастает до 0,2 см, а к 12 годам достигает 0,32 см. Полость правого желудочка имеет выраженную трабекулярность, при этом основания сосочковых мышц располагаются в толще трабекул.
Одномерная эхокардиография правого желудочка
Приточный отдел правого желудочка изучают в I стандартной позиции, отточный в IV позиции. Поперечный размер правого желудочка по данным эхометрии не соответствует анатомическому поскольку ультразвуковой луч пересекает полость желудочка в зоне соответствующей 1/3 максимального поперечного диаметра сферы. Толщина свободной стенки правого желудочка в одномерном и двухмерном изображении обычно больше, чем анатомическая из-за выраженной трабекулярности полости. Нормальные значения полости правого желудочка и толщины его свободной стенки представлены в таблицах 5, 8, 15.
Семиотика правого желудочка
Дилатация правого желудочка
- Идиопатическая дилатация легочной артерии.
- Врожденное отсутствие клапана легочной артерии.
- Частичное отсутствие перикарда.
- Дефект межпредсердной перегородки (первичный, вторичный).
- Аномальный дренаж легочных вен (частичный, тотальный).
- Аномалия Эбштейна (имеется в виду увеличение атриализированной порции желудочка).
- Недостаточность трикуспидального клапана.
- Недостаточность клапана легочной артерии.
- Фистула правой коронарной артерии в правый желудочек.
- Врожденное отсутствие клапана легочной артерии.
- Опухоль правого желудочка.
- Синдром гипоплазии левого желудочка.
- Транспозиция магистральных сосудов.
- Легочная гипертензия (первичная, вторичная).
- Миокардит.
- Застойная сердечная недостаточность.
- Рестриктивная кардиомиопатия.
- Изменение позиции сердца (ротация правого желудочка кпереди).
Уменьшение полости правого желудочка
- Атрезия трикуспидального клапана.
- Тампонада перикарда.
- Атрезия легочной артерии с интактной межжелудочковой перегородкой.
- Концентрическая гипертрофия правого желудочка.
- Аневризма межжелудочковой перегородки.
- Сдавление правого желудочка объемным образованием средостения.
- Изменение позиции сердца (ротация правого желудочка кзади).
Гипертрофия свободной стенки правого желудочка (увеличение толщины стенки более 3 – 5 мм)
- Стеноз легочной артерии (инфундибулярный, клапанный, надклапанный, стеноз левой или правой ветви легочной артерии).
- Легочная гипертензия (первичная, вторичная).
- Рестриктивная кардиомиопатия.
- Опухоль правого желудочка.
- Тетрада Фалло.
- Транспозиция магистральных сосудов.
- У новорожденных, рожденных от матерей,страдающих диабетом.
- Гипертрофическая кардиомиопатия с обструкцией выходного тракта правого желудочка.
Дополнительные эхосигналы в полости правого желудочка
- Аномальные мышечные пучки.
- Опухоли правого желудочка (чаще рабдомиомы).
- Разрыв аневризмы синуса Вальсальвы в полость правого желудочка.
- Аневризма межжелудочковой перегородки.
- Тромб в правом желудочке.
Двухмерная эхокардиография правого желудочка
Правый желудочек визуализируют во взаимно перпендикулярных осях сканирования: приточную порцию – в проекции 4-х камер с верхушки и поперечном парастернальном сечении; отточную – в парастернальной проекции выходного тракта правого желудочка и поперечном сечении на уровне магистральных сосудов.
Объемная перегрузка правого желудочка
- Дилатация правого желудочка.
- Парадоксальное движение межжелудочковой перегородки (см) (при наличии легочной гипертензии может не определяться).
- Увеличение экскурсии передней створки трикуспидального клапана.
- Систолическое трепетание трикуспидального клапана.
- Уменьшение амплитуды и скорости открытия передней створки митрального клапана.
Гипертрофия правого желудочка
- Увеличение толщины свободной стенки правого желудочка более 5 мм.
- Гипертрофия (правосторонняя) межжелудочковой перегородки.
- Повышенная трабекулярность полости правого желудочка.
Правое предсердие
Функциональная анатомия правого предсердия
Правое предсердие имеет цилиндрическую форму; у новорожденных объем полости составляет 6,5-10 см 3 , к концу 1 года жизни – 11-18 см 3 , в 7-9 лет – 22-36 см 3 , в 18-25 лет – 100-150 см 3 .
Правое предсердие изучают в двухмерном режиме из проекции 4-х камер с верхушки или субксифоидально. При субксифоидальном доступе можно визуализировать место впадения нижней полой вены, а также ее заслонку (складка эндокарда высотой 5-10 мм) и межвенозный бугорок (на границе устьев верхней и нижней полой вены). На латеральной стенке правого предсердия в ряде случаев удается визуализировать мышечный валик (пограничный гребень ушка правого предсердия). При дилатации ушка могут визуализироваться гребенчатые мышцы в виде трабекулярных образований, обычно соединяющихся с устьем полых вен.
Размеры правого предсердия зависят от возраста: у новорожденных и детей до года переднезадний размер колеблется от 1,1 до 2,1 см, у детей 1-6 лет – 1,1-2,5 см, у детей 7-12 лет – 1,3-2,5 см, 13-17 лет – 1,4-2,5 см. Ширина предсердия у новорожденных и детей до 1 года от 1,2 до 1,9 см, у детей 1-6 лет – 1,2-2,3 см, у детей 7-12 лет – 1,3-2,3 см, у 13-17-летних – 1,4-2,3 см.
Двухмерная эхокардиография правого предсердия
Правое предсердие визуализируют в нескольких продольных и поперечных сечениях. Из субкостального доступа определяют место впадения нижней полой вены в полость камеры (situs solitus). В проекции 4-х камер из апикального или субкостального доступа устанавливают форму камеры, наличие в ней дополнительных образований, взаимосвязь с желудочковой камерой.
Семиотика правого предсердия
Дилатация правого предсердия
- Идиопатическая аневризма правого предсердия.
- Аномальный дренаж легочных вен.
- Дефект межпредсердной перегородки.
- Открытый атриовентрикулярный канал.
- Аномалия Эбштейна.
- Стеноз трикуспидального клапана.
- Недостаточность трикуспидального клапана.
- Опухоль правого предсердия.
- Рестриктивная кардиомиопатия.
- Аритмогенная дисплазия правого желудочка.
- Частичное врожденное отсутствие перикарда.
- Легочное сердце.
- Застойная сердечная недостаточность.
- Констриктивный перикардит.
- Прорыв аневризмы синуса Вальсальвы в правое предсердие.
- Портальная гипертензия.
Уменьшение полости правого предсердия
- Сдавление при опухолях средостения.
- Синдром гипоплазии правого желудочка.
- Большой лево-правый шунт на уровне желудочков (ДМЖП) или магистральных сосудов (ОАП).
Дополнительные эхосигналы в полости правого предсердия:
- Опухоли правого предсердия (чаще миксомы).
- Заслонка венечного синуса.
- Заслонка нижней полой вены (Евстахиев клапан).
- Заслонка овального отверстия.
- Гребенчатые мышцы ушка правого предсердия.
- Тромб в правом предсердии.
- Пролапс трикуспидального клапана.
- Пролапс клапана нижней полой вены.
- Аневризма межпредсердной перегородки.
Межжелудочковая перегородка
Функциональная анатомия межжелудочковой перегородки
Межжелудочковая перегородка разделяет левый желудочек от правого, имеет комплексную сферическую структуру, составляет 1/3 от общей массы желудочков. Радиус кривизны перегородки тот же, что и свободной стенки левого желудочка. Как со стороны левого, так и правого желудочка перегородка имеет треугольную форму (рис. 67). В функционально-морфологическом отношении в перегородке выделяют 4 отдела: притока (inlet), оттока (outlet), трабекулярную и мембранозную порции. Первые три отдела образуют мышечную часть перегородки. Мембранозная часть перегородки формирует медиальную стенку левожелудочкового выходного тракта: со стороны правого желудочка к ней прикрепляются передняя и септальная створки трикуспидального клапана. Отдел притока формирует медиальную стенку входного тракта левого и правого желудочков, соответственно отдел оттока МЖП – выходной тракт левого и правого желудочков. Между отделами притока и оттока находится трабекулярная часть перегородки.
Одномерная эхокардиография межжелудочковой перегородки
При одномерном исследовании межжелудочковая перегородка визуализируется в виде полосы линейных эхосигналов, разделяющей полость правого желудочка от левого. Во время систолы перегородка движется в направлении к задней стенке левого желудочка и утолщается. Характер движения и толщину перегородки в одномерном режиме определяют в I стандартной позиции (рис.68).
Схема функционально-
морфологических
отделов
межжелудочковой
перегородки со
стороны правого (а) и
левого (б) желудочков.
1 – отдел мжп притока (in let),
2 – отдел мжп оттока (out let).
Наряду с этим проводится расчет фракции систолического утолщения МЖП:
F МЖП = < (Tc – Td) / T >* 100% , где
Схема нормального
движения
межжелудочковой
перегородки.
F МЖП – фракция систолического утолщения (в %), Тc – толщина МЖП в систолу, Тd – толщина МЖП в диастолу (см, мм).
В норме F МЖП составляет от 30 до 80 %.
Семиотика межжелудочковой перегородки:
Гипертрофия межжелудочковой перегородки
Гипертрофия
межжелудочковой
перегородки (схема).
Увеличение толщины перегородки в диастолу свыше 5 мм у детей до 1 года, более 8 мм у детей до 3 лет и более 10 мм у детей старше 3 лет. Может происходить со стороны правого и левого желудочков или быть изолированной (рис.69).
Причины правосторонней гипертрофии МЖП
- Легочная гипертензия (первичная, вторичная).
- Открытый атриовентрикулярный канал.
- Тетрада Фалло.
- Изолированный стеноз легочной артерии.
- Синдром Эйзенменгера.
Причины левосторонней гипертрофии МЖП
- Артериальная гипертензия.
- Гипертрофическая кардиомиопатия (обструктивная, необструктивная).
- Спортивное сердце (гипертрофия межжелудочковой перегородки у спортсменов).
- Стеноз аорты (подклапанный, клапанный, надклапанный).
- Рестриктивная кардиомиопатия (амилоидоз сердца, гемохроматоз сердца, эндокардиальный фиброэластоз).
Причины изолированной гипертрофии МЖП
- Идиопатический гипертрофический субаортальный стеноз.
- Начальные стадии артериальной гипертензии.
- Интрамуральная опухоль МЖП.
Псевдогипертрофия МЖП:
- Неправильная ориентация МЖП (при аномалиях позиции сердца) или нарушение методики исследования (визуализация перегородки под большим углом сканирования).
- Пристеночный тромб.
- Продольные трабекулы вдоль межжелудочковой перегородки.
- Внутриполостная опухоль, прилежащая к межжелудочковой перегородке.
- Бактериальные вегетации на перегородке.
Гипокинезия межжелудочковой перегородки
Гипокинезия
межжелудочковой
перегородки (схема).
В норме систолическая экскурсия МЖП составляет 4-9 мм) (рис.70).
- Кардиты, кардиомиопатии.
- Состояния, связанные с объемной перегрузкой правого желудочка (легочное сердце, ДМПП).
- Застойная сердечная недостаточность.
Гиперкинезия межжелудочковой перегородки
Гиперкинезия
межжелудочковой
перегородки (схема).
Увеличение систолической экскурсии свыше 10 мм (рис.71).
- Митральная недостаточность любой этиологии.
- Гиперкинетический кардиальный синдром (пролапс митрального клапана, вегетососудистая дистония).
- Состояния, связанные с объемной перегрузкой левого желудочка (ОАП, ДМЖП).
- Небольшой перикардиальный выпот.
Парадоксальное движение межжелудочковой перегородки
Варианты
парадоксального
движения
межжелудочковой
перегородки.
Выделяют следующие типы парадоксального движения МЖП (рис.72):
Тип А – перегородка движется в противоположном направлении в систолу (конкордантно задней стенке левого желудочка) (рис.73);
Тип В – (иначе обозначают вариабельным движением) в начале систолы перегородка движется парадоксально, затем имеет уплощенное движение назад.
Парадоксальное
движение
межжелудочковой
перегородки при
дефекте
межпредсердной
перегородки.
А и В типы парадоксального движения обычно сочетаются с объемной перегрузкой правого желудочка. Не установлено тесной взаимосвязи степени объемной перегрузки и типом движения МЖП, однако на практике большей степени перегрузки соответствует тип А движения.
Пассивное парадоксальное движение МЖП – на протяжении всей систолы перегородка совершает медленное движение вперед, при этом практически отсутствует ее систолическое утолщение
Аномальное движение при блокаде левой ножки пучка Гиса – данный вариант проявляется быстрым диастолическим перемещением назад в начале систолы, затем перегородка движется как при типе А парадоксального движения.
Основные состояния, сопровождающиеся парадоксальным движением МЖП:
- Объемная перегрузка правых отделов:
- Дефект межпредсердной перегородки (первичный, вторичный).
- Аномальный дренаж легочных вен (частичный, полный).
- Аномалия Эбштейна.
- Недостаточность клапана легочной артерии.
- Открытый атриовентрикулярный канал.
- Недостаточность трикуспидального клапана.
- Врожденное отсутствие клапана легочной артерии.
- Фистула правой коронарной артерии в правый желудочек.
- Идиопатическая дилатация легочной артерии.
- Синдром гипоплазии левого желудочка.
- Аномалии проводящей системы сердца:
- Синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта тип В.
- Блокада левой ножки пучка Гиса.
- Желудочковые аритмии.
- Пейсмекер в правом желудочке.
- Врожденное частичное отсутствие перикарда.
- Констриктивный перикардит.
- Идиопатическая аневризма правого предсердия.
- Плевроперикардиальные спайки.
- После операции на сердце:
- После ушивания или пластики ДМЖП.
- После радикальной коррекции тетрады Фалло.
- После протезирования митрального клапана.
- После протезирования аортального клапана.
- Корригированная транспозиция магистральных сосудов.
- Синдром аритмогенной дисплазии правого желудочка.
- Опухоли правого желудочка.
- Дискинетические сегменты при аномалиях коронарного кровообращения.
- Гипертрофическая кардиомиопатия с обструкцией выходного тракта левого желудочка (ИГСС).
- Дилатационная кардиомиопатия.
- Эндокардиальный фиброэластоз.
Снижение фракции систолического утолщения МЖП
- Амилоидоз сердца.
- Гипертрофическая кардиомиопатия.
- Дилатационная кардиомиопатия.
- Фиброэластоз эндокарда.
- Кардиты, миокардиты.
- Аномальное отхождение левой коронарной артерии от легочной артерии.
- Застойная сердечная недостаточность.
Двухмерная эхокардиография межжелудочковой перегородки
Позволяет визуализировать приточный, отточный, трабекулярный и мембранозный отделы МЖП (см. рис.74).
Схема анатомических
отделов
межжелудочковой
перегородки в
различных плоскостях
сканирования.
До недавнего времени «золотым стандартом» диагностики сердечно-сосудистых заболеваний считалось ЭКГ. Однако, оно позволяет оценить лишь небольшое количество показателей, таких как ЧСС, сердечный ритм, положение электрической оси сердца, наличие метаболических нарушений в миокарде, наличие острых, или хронических повреждений миокарда.
Во второй половине 20 ст. с началом применения ультразвука в медицине стала доступна такая процедура, как эхокардиография (УЗИ сердца). Расшифровка результатов данного исследования помогает оценить и структурные, и функциональные изменения в сердце, а также оценить состояние клапанов и сосудов.
Расшифровка УЗИ сердца является сложным процессом и предусматривает изучение целого ряда показателей. А поэтому, должно проводиться только опытным врачом-сонологом, так как именно от правильной расшифровки результатов обследования зависит постановка верного диагноза и назначение правильного лечения кардиологом.
Далее в статье расскажем, как проходит расшифровка УЗИ сердца, какие показатели позволяет оценить эхокардиография, какая норма УЗИ сердца у взрослых и у детей, а также, о чем могут свидетельствовать отхождения от нормы.
Какие показатели включает УЗИ сердца
При таком исследовании, как эхокардиография сердца, показатели позволяют увидеть состояние сосудов, клапанов, камер и стенок сердца, оценить их функцию. При помощи УЗИ сердца можно измерить размеры сердца, предсердий и желудочков, толщину стенок сердца, оценить сердечный ритм.
Показатели УЗИ сердца включают следующее:
- Масса миокарда левого желудочка (ММЛЖ).
- Индекс массы миокарда левого желудочка (ИММЛЖ).
- Размер левого предсердия (ЛП).
- Толщина межпредсердной перегородки (МПП).
- Размер правого желудочка (ПЖ).
- Конечный диастолический (КДО) и конечный систолический объем (КСО) левого желудочка.
- Толщина задней стенки левого желудочка (ТЗСЛЖ).
- Толщина свободной стенки правого желудочка.
- Индекс размера ПЖ.
- Толщина межжелудочковой перегородки (МЖП) в систоле и в диастоле.
- Фракция выброса (ФВ).
- Ударный объем (УО).
- Скорость кровотока в легочной артерии.
При УЗИ сердца показатели нормы зависят от возраста человека и отличаются у детей и у взрослых.
Норма УЗИ сердца у взрослых
Нормы УЗИ сердца у взрослых несколько отличаются у мужчин и у женщин. Ниже в таблице будет представлена норма УЗИ сердца для обоих полов.
Таблица 1. Показатели нормы эхокардиографии сердца для взрослых
Показатель УЗИ сердца | Норма для мужчин | Норма для женщин |
ММЛЖ | 135-182 г | 95-141 г |
ИММЛЖ | 71-94 г/м2 | 71-84 г/м2 |
КДО левого желудочка | 65-193 мл | 59-136 мл |
КСО левого желудочка | 50-60 мл | 50-60 мл |
КДР левого желудочка | 4,6-5,7 см | 4,6-5,7 см |
КСР левого желудочка | 3,1-4,3 см | 3,1-4,3 см |
Толщина ЛЖ | 1,1 см | 1,1 см |
Толщина МЖП | 9-10 мм | 9-10 мм |
ТЗСЛЖ | 9-11 мм | 9-11 мм |
ФВ | 55-60% | 55-60% |
Индекс размера ПЖ | 0,75-1,25 см/м2 | 0,75-1,25 см/м2 |
Толщина стенки ПЖ | Отхождения от нормы ЭхоКГ могут свидетельствовать о различных нарушениях и заболеваниях, а именно: |
- Перикардит, миокардит, эндокардит.
- Ишемическая болезнь сердца.
- Кардиомегалия.
- Кардиомиопатия.
- Сердечная недостаточность.
- Наличие пороков сердца и дефектов клапанов.
- Легочная гипертензия.
- Атеросклероз.
- Стеноз сосудов.
- Наличие тромбов, аневризм, опухолей сердца.
- Ревматическое поражение сердца.
Поэтому при таком обследовании, как эхокардиография, нормы имеют огромнейшее значение — их знание позволяет правильно расшифровать результаты и поставить точный диагноз!
P.S. Только вот я сама из города и у нас его в продаже не нашла, заказывала через интернет.
P.S. Я тоже из города ))