Что такое igg и igm

Для более быстрой и комфортной работы с сайтом бэби.ру
мы рекомендуем обновить ваш браузер.

Для этого необходимо скачать и установить обновление,
с официального сайта браузера.

Нужные организации на карте твоего города

Особоеместо среди инфекционных заболеванийчеловека занимают так называемые T о RCH -инфекции. «TоRCH»- это аббревиатура латинскихназваний четырех инфекций: Toxoplasmosis(Токсполазмоз), Rubella (Краснуха), Cytomegalia(ЦМВ), Herpes simplex ( Герпес ).Особенность их заключается в широкойраспространенности и отсуствии, какправило, четко выраженной клиническойкартины, в преобладании латентных формзаболевания, которые могут переходитьв острые или подострые формы на фоневторичных иммунодефицитов, вызванныхкак физиологическими (беременность),так и патологическими причинами. Припервичном инфицировании и реактивациилатентной инфекции во время беременностиможет происходить внутриутробноеинфицирование, приводящее к невынашиваниюбеременности, мертворождению,формированию пороков развития,инвалидизации и даже смерти ребенка. Всвязи с этим важна роль своевременнойлабораторной диагностики T о RCH -инфекцииу женщин детородного возраста и беременныхженщин.

Когдацелесообразно проводить исследованияна TоRCH-инфекции:

Планирование и подготовка к беременности;

Контроль за эффективностью лечения;

При беременности (в динамике) при установленном инфицировании одним из возбудителей TоRCH-инфекции;

Специфические воспалительные процессы гениталий, бесплодие неясного генеза;

Врожденные уродства в анамнезе;

Рождение детей с признаками внутриутробного инфицирования и врожденной пневмонии.

Субфебрилитет неясной этиологии (неясное длительное повышение температуры тела до 37,5 С);

Генерализованное увеличение лимфатических узлов, гепатолиенальный синдром (увеличение печени и селезенки)

Поражение ЦНС (энцефалиты, арахноидиты, полирадикуло и полинейропатии), поражение глаз по типу увеитa.

Алгоритмобследования женщин, планирующихбеременность.

1.Все обследуемые тестируются на наличиеспецифических антител класса G (IgG).

2.В случае положительного результатариск возникновения внутриутробнойинфекции отсутствует. Дальнейшеетестирование не целесообразно.

3.В случае отрицательного результата,женщина на время беременности причисляетсяк группе риска и периодически (черезкаждые 8-12 недель) тестируется на наличиеспецифических антител класса М (IgM).

4.Положительный результат на IgM будетсвидетельствовать о первичной инфекциии о высоком риске вертикального заражения.

Обследованиево время беременности

Еслиженщина до беременности не обследоваласьи ее серологический статус неизвестен,то она должна периодически (через каждые8-12 недель) обследоваться на наличиеспецифических антител класса М (IgM).

Обследованиеноворожденных

Диагнозврожденного токсоплазмоза ,краснухи, ЦМВИ или ГВИ подтверждаетсятолько наличием соответствующихспецифических антител класса М (IgM).

Необходимо помнить, что рисквнутриутробного заражения очень высок только при первичноминфицировании (50%). В латентный(скрытый) период, и даже в периодреактивации инфекции внутриутробноезаражение маловероятно(0,1-0,5%) . Поэтому для того, чтобы оценитьнасколько благоприятно будет протекатьбеременность важно установить нестолько наличие или отсутствие инфекции,сколько стадию, на которой она находится. Индикаторами первичнойинфекции являются специфические антителакласса М (IgM) , которые обычно появляютсяв крови на вторую неделю после зараженияи через 2-3 месяца исчезают. IgМ могутпоявляться также при обострениях (ноне всегда). На смену им в крови появляютсяантитела класса G (IgG), которые в первые2-3 месяца заболевания только нарастают.Некоторое время (6-12 месяцев) титр IgGостается стабильным, затем несколькоснижается, но никогда не исчезает доконца. Фактически, IgG могутсвидетельствовать только об ужепроизошедшем (неизвестно когда) контактечеловека с инфекцией . При этомоднократное определение титра непозволяет отличить первичное инфицированиеот паст-инфекции или бессимптомногоносительства. Для определения стадииинфекции необходимо сравнение титраантител в образцах крови пациента,отобранных через определенные промежуткивремени. При использовании данногоподхода можно столкнуться со следующимитрудностями:

встречаются случаи атипичного течения иммунного ответа, когда IgM присутствуют в крови в течение короткого времени, либо не образуются вообще, либо, напротив, следовые количества IgM обнаруживаются в крови до одного-двух лет после инфицирования;

специфичность тест-систем для выявления видоспецифических IgM может быть не абсолютна из-за наличия ревматоидного фактора в крови или неспецифического взаимодействия IgM с иммуносорбентом;

если пациент не находится на стационарном лечении, регулярный забор крови у него может быть затруднен.

Вэтом случае эффективно применениеметода определения индекса авидностиспецифических IgG .В ходе иммунного ответа организма напроникновение инфекционного агентастимулированный клон лимфоцитов начинаетвырабатывать сначала специфическиеIgM-антитела, а несколько позже испецифические IgG-антитела. IgG-антителаобладают поначалу низкой авидностью,то есть достаточно слабо связываютантиген. Затем развитие иммунногопроцесса постепенно (это могут бытьнедели или месяцы) идет в сторону синтезалимфоцитами высокоавидных IgG-антител,более прочно связывающихся ссоответствующими антигенами. Высокаяавидность специфических IgG-антителпозволяет исключить недавнее первичноеинфицирование. Результаты выдаются впроцентах так называемого индексаавидности( ИА) .

Выявлениев испытуемой сыворотке антител с индексомавидности ниже 40% (у разных производителейзначения могут отличаться) указываетна свежую первичную инфекцию обследованногопациента. Выявленный показательавидности, превышающий 60%, указывает нато, что в сыворотке содержатся высокоавидныеантитела, свидетельствующие об инфекциив прошлом. Показатель авидности антителв интервале 41-60% свидетельствует опоздней стадии первичной инфекции (приэтом титр IgG низкий), недавней активации вируса ворганизме или вторичном инфицировании.Во втором и третьем случае концентрация IgG высокая.

Таблица1. Интерпретация индекса авидности.

Значение

Подтверждает факт острой инфекции от 10 до 100 дней назад

Подтверждает факт острой инфекции от 101 до 160 дней назад

После острой инфекции или контакта прошло более 161 дня, антитела являются протективными

ВНИМАНИЕ! Расчетиндекса авидности следует проводитьдля сывороток, предварительно исследованных на наличие видоспецифических антителкласса ( IgG ).

Лабораторная диагностика токсоплазмозаоснована только на определенииспецифических антител, так как антигенToxoplasma gondii присутствует в крови оченьнепродолжительное время. При попаданиивозбудителя в организм человека втечение 7-14 дней начинается первичныйиммунный ответ-выработка IgM антител.Максимальный уровень IgM антителдостигается к 20-му дню от началазаболевания. Полное их исчезновение вбольшинстве случаев происходит в течение3-4 месяцев. В этот же период в кровиотмечаются максимальные значения IgGантител. После выздоровления происходитпостепенное снижение титра IgG антителдо определенного уровня, которыйсохраняется пожизненно и свидетельствуето наличии устойчивого иммунитета.

Приопределении IgG и IgM антител к токсоплазмозув сыворотке крови возможны следующиеварианты результатов:

+IgG, -IgM – cвидетельствует о бессимптомном здоровом носительстве (до 30% взрослого населения ). Данное сочетание антител в крови беременных женщин не представляет угрозы для плода.

-IgG, +IgM либо +IgG, +IgM – первичное инфицирование, острое или субклиническое течение. Во время беременности данная ситуация указывает на возможность внутриутробного инфицирования. В сомнительных случаях необходимо повторить анализ через 7-14 дней для подтверждения сероконверсии.

– IgG, -IgM – отсутствие инфицирования . Беременные женщины с таким результатом должны быть включены в группу риска и обследоваться каждый триместр.

Для установления диагноза определяютсяIgM антитела в сыворотке крови, максимальныйтитр которых наблюдается через 2-3 неделиот начала заболевания, а полное ихисчезновение происходит через 1-3 месяца.IgG антитела определяются с 7-го днязаболевания, а максимальный титр – на21-й день. Затем происходит снижениетитра до определенного уровня,свидетельствующего об устойчивомиммунитете.

Возможныследующие сочетания IgG и IgM антител всыворотке крови:

+IgG, -IgM – свидетельствует о перенесенном заболевании и устойчивом иммунитете. Иммунитет вырабатывается в результате перенесенных клинически выраженных и бессимптомных форм. В последнее время появились данные, что иммунитет после перенесенной краснухи не такой прочный как считали ранее, так как взрослые иногда заболевают краснухой ( 5% случаев ), несмотря на то, что болели ею в детстве. В таком случае в сыворотке крови наблюдается прирост вируснейтрализующих антител ( IgG ).

-IgG, +IgM либо +IgG, +IgM – первичное инфицирование, острая форма или бессимптомное течение, которое наблюдается в 30% случаях . В данной ситуации велика опасность внутриутробного инфицирования. При заражении в первом триместре рекомендуется прерывание беременности. В сомнительных случаях анализ необходимо повторить через 7-14 дней для подтверждения сероконверсии.

-IgG, -IgM – отсутствие иммунитета . По последним данным 10-20% женщин детородного возраста не имеют иммунитета к вирусу краснухи. Поэтому необходимо обследовать женщин до беременности и при отсутствии иммунитета рекомендовать вакцинацию. Беременные женщины, не имеющие IgG антител к вирусу краснухи, включаются в группу риска и обследуются каждый триместр .

Лабораторная диагностика ЦМВИ основанана определении специфических антителв сыворотке крови и других биологическихжидкостях наряду с различными методамиопределения антигена и ДНК вируса.Наличие в крови специфических антителIgG и IgM класса зависит от формы и стадииЦМВИ.

Антителами называется особый тип белков – иммуноглобулинов (международное наименование – Ig). Они делятся на пять классов и обозначаются латинскими буквами (IgM, IgG, IgA, IgE, IgD). Каждый класс антител относится к разной стадии и динамике заболевания, что является немаловажным фактором в диагностике и лечении различных заболеваний. Учитывая эти факторы, врач может прогнозировать риски, назначать диагностические исследования и проводить лечение.

Определение

Количество антител IgM может повышаться с момента наступления заболевания и достигает своего пика примерно к концу 1-4 недели в зависимости от характера инфекции, а затем начинает снижаться в течение нескольких месяцев. При некоторых инфекциях срок присутствия большого количества антител IgM может увеличиваться. В таких случаях назначается анализ на авидность этих антител. Быстрое появление антител класса IgM чаще всего показывает на начало острого заболевания.

Антитела IgG появляются в организме несколько позже (примерно через две недели с момента начала заболевания), повышение их уровней происходит медленнее, чем в случае с IgM, и их постепенное снижение также происходит гораздо медленнее (при некоторых инфекциях они вообще могут сохраняться в течение всей жизни). Повышение антител IgG говорит о том, что человек уже знаком с этой инфекцией.

Сравнение

Анализ на авидность антител проводится перед планированием беременности, а также при некоторых заболеваниях для исключения инфицирования. Авидность – это определение прочности связей между антигеном и антителом.

Низкоавидные антитела чаще всего можно наблюдать при первичном заражении инфекцией, высокоавидные антитела появляются в случае перенесенной в прошлом инфекции или реинфекции.

Иммуноглобулины (антитела) – это молекулы, которые являются основными в нейтрализации инфекции и токсинов в организме. Когда попадает белок, они первыми начинают бороться с ним, но могут также вырабатываться при аутоиммунных заболеваниях, несовместимости по группе крови матери и плода, аллергии. Белок – это антиген. Он попадает в организм и обладает самыми мощными антигенными свойствами, но, кроме него, антигенами выступают также полисахариды и липополисахариды, то есть сложные элементы.

Существует разновидность 5 классов иммуноглобулинов: IgG, IgM, IgD, IgA, IgE. Все они создают ответную реакцию на попадание «чужеродного» белка и создают комплекс АГ-АТ. С антителами взаимодействует также гаптен. Он входит в состав многих лекарственных средств и вызывает такое побочное действие, как аллергическая реакция.

Появление антител в организме

Изначально при попадании инфекции в организм в борьбу вступают Т-клетки, которые самостоятельно убирают ненужные частицы и заставляют активнее работать иммунную систему. Чаще всего Т-лимфоциты справляются со своей задачей, и человек даже не замечает, что в его организме был вирус. Однако так происходит не всегда. В случаи, если Т-лимфоциты не справляются, подключаются В-клетки, которые вызывают реакцию гуморального типа в клетках плазмы, воспроизводя иммуноглобулины. Эта реакция задается Т-хелперами. Они в организме исполняют роль «наблюдателя» и «помощника». Если инфекция преодолена, то Т-хелперы дают задачу В-лимфоцитам остановить борьбу, но при этом сохранить «клетку памяти», которая продолжительное время, а, возможно, и всю жизнь будет хранить информацию о появлении в организме этого антигена.

[su_youtube_advanced url=»http://www.youtube.com/watch?v=HA6nW7ArXL4″ w >

Как происходит выработка антигенов

Антитела вырабатываются при помощи специальной поликлональной системы клеток плазмы. В-лимфоциты стимулируются антигенами и становятся клетками плазмы, клоны которых, в свою очередь, порождают различные типы антител. Существует целое разнообразие В-лимфоцитов. Они различны по своим функциям, поэтому произошедшие от них плазматические клетки также будут отличаться. В этом случае каждая разновидность антигенов имеет собственный клон клеток плазмы, которые не реагируют на инородные субстанции.

В человеческом организме существует количество клонов, равное антигенам. Они ничего не синтезируют до тех пор, пока конкретный антиген не найдет подходящий для себя клон. Тогда иммунная система начинает это «чувствовать». Реакция вступит в силу тогда, когда идет распознавание антигена и клона, то есть клон вырабатывает в кровь антитела, которые подходят конкретному антигену.

• форма антител бывает полная и неполная. Первые существуют в солевой среде, вторые – в коллоидной;
• отношение конкретных антител с их антигенами является специфичностью Ig;
• антитела различны по своему молекулярному весу и строению. Это является причиной того, что иммуноглобулины делятся на классы G, М, А, Е, D.

Исследователи иммуноглобулинов выделяют 5 классов и доказывают, что строение иммуноглобулинов происходит из легких и тяжелых цепей. Легкие цепи не имеют взаимодействия с антигенами, а тяжелые, в свою очередь, имеют свой активный центр антигена на кончике тяжелой цепи.

А-класс иммуноглобулинов (IgA)

Этот класс иммуноглобулинов защищает все слизистые оболочки, в которых находятся. Их вырабатывают слизистые желудочно-кишечного, урогенитального и респираторного трактов. Такие антитела максимально близко расположены к внешней среде и первыми вступают в защиту организма с токсичными и патогенными свойствами.

Внушительное количество таких антител находится в материнском молоке. Оно уменьшает нехватку иммуноглобулинов у ребенка и защищает его от неблагоприятных процессов. Огромное количество IgA находится в слюне. Также их достаточно в слизистой шейки матки – они предотвращают попадание болезнетворных микроорганизмов. Если их недостаточно в организме, тогда иммунитет снижается и организм становится подвержен заражению.

При опознавании отдельных инфекций, которые передаются половым путем, и TORCH-инфекций, повышенные IgA имеют диагностическую значимость:

• при заражении токсоплазмозом появляются IgM-классы. Их возникновение происходит спустя неделю после заражения, а спустя две недели, вырабатываются IgA. Спустя месяц, их количество становится максимальным. Тохо-IgA спустя шесть месяцев, в 90% случаев пропадает, но в редких случаях они сохраняются в течение года, поэтому некорректно говорить о том, что они являются главной причиной инфицирования, как и IgМ. Благодаря Тохо-IgA, появилась возможность диагностировать внутриутробную инфекцию, если токсоплазмоз врожденный. Но окончательный вердикт можно вынести только после проверки клинических данных. Точную информацию о сроках заражения и заболевания токсоплазмозом можно узнать при помощи антител Е-класса, точнее, при помощи индекса из авидности. Он свидетельствует о том, насколько прочно связаны антитела и антигены;
• хламидия попадает на слизистую половых путей, развивается там, что и приводит к максимальной выработке иммуноглобулинов А-класса. Сначала они пытаются бороться с ней самостоятельно. Спустя полторы-две недели можно выявить увеличение количества АТ, которое продолжает повышаться еще пару месяцев.

М-класс иммуноглобулинов (IgM)

Это полные тела. Они не попадают в организм через плаценту, потому не наносят вреда малышу. Иммуноглобулины этого класса являются самыми крупными антителами и действуют в крови. Они занимают около 10% от количества всех АТ. Антитела такого класса первыми вступают в борьбу с инфекциями путем активного развития и выработки. Также это антитела к иммуноглобулинам класса G.

Благодаря данному типу антител можно на ранних сроках выявить различные заболевания, которые передаются половым путем, TORCH-инфекции, которые приносят вред при вынашивании плода:

• IgМ к бледной трепонеме появляются во время периода инкубации, а антитела G-класса появляются позже, но задерживаются на более продолжительный срок. При выявлении антител М-класса есть шанс диагностировать сифилис. В таком случае в крови малыша появляются не материнские антитела. Но нельзя быть уверенным, что отрицательные иммуноглобулины М-класса у ребенка, которого родила женщина, зараженная сифилисом, означают отсутствие заболевания. Возможно, антитела в этот момент еще не синтезировались. Появившийся недавно сифилис быстрее перейдет к плоду, поэтому женщинам в положении необходимо проходить диагностику на иммуноглобулины М-класса к Treponema pallidum, чтобы избежать врожденной патологии;
• IgM – это маркер первичного заражения ВПГ (вирус простого герпеса). Их можно диагностировать в первые дни после заражения, а остаются в организме они около двух месяцев. IgG появляются сразу после появления инфекции. Они сохраняются в крови всю жизнь. Если анализы на антитела к ВПГ отрицательны, то иммунитет также не подвергся заражению, поэтому при столкновении с ВПГ риск заболевания увеличивается;
• IgM к ВИЧ (Вирус иммунодефицита человека) можно диагностировать на второй неделе после инфицирования, но для этого наборы для тестирования должны быть с высокой чувствительностью, потому что на ранних сроках такие иммуноглобулины может выявить малое количество систем. Количество IgM к ВИЧ увеличивается около месяца и остается в организме еще около месяца, а IgG живут в крови пару лет и становятся основным показателем при диагностике ВИЧ-инфекции;
• выявление IgM к цитомегаловирус во время беременности опасно тем, что развивается инфекция, которая поражает плод, поэтому такое обследование женщины должны проходить каждые два-три месяца. Иммуноглобулин М-класса отрицательный, а G-класса положительный может свидетельствовать о том, что инфекция может быть хронической, поэтому нет надобности искусственно прерывать беременность;
• антитела М-класса первыми зарождаются при заражении гепатитом и, чаще всего, оказывается тяжелая стадия заболевания. При гепатите С иммуноглобулины данного класса появляются спустя минимум месяц после инфицирования и их количество усиленно возрастает, потом уменьшается, чтобы увеличиться при повторном появлении инфекции;
• в период вынашивания ребенка необходимо делать анализ на антитела к краснухе, так как она несет вред внутриутробной жизни малыша: плод может погибнуть или плохо развиваться. Если IgМ отрицательны, то инфекции в организме нет. При инфицировании они появляются моментально, а потом увеличивается количество антител G-класса к Rubella, которые сохраняются в низком количестве в течение всей жизни и оберегают организм от повторного инфицирования.

IgM – это антитела первичного гуморального иммунитета. Их можно распознать во время инкубации, тяжелой фазы инфицирования или обострения такого процесса.

G-класс иммуноглобулинов (IgG)

Это практически 75% антител. IgG – это неполные антитела. Они попадают через плаценту и защищают ребенка на начальном этапе его жизни, когда антитела выработаны организмом матери. Это антитела вторичного иммунного ответа, их синтез происходит благодаря клеткам плазмы. IgG появляются после IgM в случае дополнительных симптомов заболевания.

Антитела G-класса диагностируют бактериальные и вирусные заболевания, особенно важны при опознавании гепатита С. Они появляются спустя три месяца после IgM, остаются при хронической стадии и хранятся до конца жизни в организме человека даже в том случае, если он выздоровел. Их количество сводится к минимальному, поэтому сложно выявить при помощи тест-системы.

D- и Е-классы иммуноглобулинов (IgD и IgE)

Иммуноглобулины D-класса синтезируются у плода во время эмбрионального периода, а у взрослого их можно выявить очень редко. У таких антител нет клинического значения. Они важны для узкопрофильных врачей. IgD находятся на мембране В-клеток и вместе с IgM могут связывать антиген.

IgЕ находятся в плазме в наименьших количествах и являются реагинами.

Определение антител

Для определения антител необходимо сделать анализы. Они заключаются в том, что обнаруживается комплекс «антиген-антитело». Иммуноферментный анализ наиболее популярен, так как назначается в большинстве случаев. Данные реакции заключаются в поведении антител in vitro. Они необходимы для обнаружения несовместимости по группе крови и менее популярны, чем иммуноферментный анализ.

[su_youtube_advanced url=»https://www.youtube.com/watch?v=Z9bC8EB-mVU» w >

Если IgG положительны или увеличены, то, возможно, заболевание находится на последних стадиях или иммунитет сформирован. Если IgМ отрицательны, это может означать начальную стадию инкубации или отсутствие болезни. Появление определенного типа антител к конкретному возбудителю означает этап болезни или ее отсутствия, а также отсутствие заражения иммунитета.

Иммуноглобулины имеют защитную функцию и различные особенности. Их необходимо изучать для того, чтобы узнать, почему конкретные антитела реагируют только на конкретные вирусы в период беременности и т. д.

Диагностика антител не может полностью показать норму или патологию. Увеличение количества суммарных антител при сифилисе не дает информации о стадии болезни, так как многие из них находятся в организме человека до конца его жизни, а остальные появляются при определенных условиях. У людей, в крови которых происходят аутоиммунные процессы, количество антител увеличено. Это может привести к неверным результатам диагностики.

Для тех людей, которые не сталкивались с иммунологией, это довольно сложный процесс. С этим можно столкнуться в том случае, если есть необходимость провести лабораторные исследования собственной крови для того, чтобы узнать уровень иммуноглобулинов конкретного класса к конкретному возбудителю. Один анализ не может показать точную информацию, поэтому следует проводить тесты для уточнения.